Embed Size (px)
DESCRIPTION
presentasi kasus jenin letak lintang
Citation preview
JANIN LETAK LINTANG
Newanda J.MFK YARSI
Pembimbing: dr.Febriansyah D.SpOG
Definisi
sumbu panjang janin melintang terhadap sumbu panjang ibu (termasuk di dalamnya bila janin dalam posisi oblique).
Epidemiologi
Anatomi dan fisiologiGenitalia Eksterna
ALAT GENITALIA INTERNA
Sumber perdarahan uterus,vagina dan ovarium
Lapisan uterus
Ligamentum penggantung uterus
DIAGNOSISInspeksi Palpasi Auskultasi Pemeriksaan dalam
(vaginal toucher)
Perut membuncit ke samping
Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan
Denyut jantung janin setinggi pusat kanan atau kiri.
Apabila bahu sudah masuk kedalam panggul teraba tulang iga, skapula, dan kalau tangan menumbung teraba tangan. Untuk menentukan tangan kanan atau kiri lakukan dengan cara bersalaman.
Uterus tampak lebih melebar dan fundus uteri lebih rendah tidak sesuai dengan umur kehamilannya
Fundus uteri kosong dan bagian bawah kosong, kecuali kalau bahu sudah masuk ke dalam pintu atas panggul
Teraba bahu dan ketiak yang bisa menutup ke kanan atau ke kiri. Bila kepala terletak di kiri, ketiak menutup ke kiri.
DIAGNOSISPalpasi Pemeriksaan dalam (vaginal toucher)
Kepala (ballotement) teraba di kanan atau di kiri
Letak punggung ditentukan dengan adanya skapula, letak dada dengan klavikula
Pemeriksaan dalam agak sukar dilakukan bila pembukaan kecil dan ketuban intak, namun pada letak lintang biasanya ketuban cepat pecah.
Koreksi letak lintang menjadi memanjang dengan versi luar masih dapat dicoba dilakukan bila :
-Persalinan masih dalam fase laten-Selaput ketuban masih utuh-Bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul-Anak dalam keadaan baik-Ibu dalam keadaan baik
Tindakan versi ekstrasi pada letak lintang hanya boleh dilakukan :Anak kedua kehamilan kembar
Selaput ketuban baru pecah atau dipecahkan
MEKANISME PERSALINAN1
Evolutio spontanea Conduplicatio corpore
DENMAN
Setelah bahu lahir lalu bokong, perut, dada, dan akhirnya kepala.
Kepala dan perut berlipat bersama lahir msk panggul. Kadang oleh his, ltk ltang brbh spontan m’ambil bgn semula dr uterus mjdi ltk m’bujur, kepala / bokong(jrg). Kalau ltk ltng dibiarkan,->bahu msk ke dlm panggul, turun + lama + dlm sampai rongga panggul terisi sepenuhnya o/ bdn janin. Bagian korpus uteri mengecil sdng SBU meregang. Ini a/ Letak Lintang Kasep = Neglected Transverse LieAdanya letak lintang kasep bs th bila ada ruptura uteri mengancam; bila tangan dimskan ke dlm kavum uteri terjepit ant janin dan panggul serta dgn narkosa yg dlm ttp sulit merubah letak janin.Bila tdk cpt diberikan pertolongan, akan tjdi ruptura uteri & janin sebgian / slruhnya msk ke dlm rongga perut.
DOUGLAS
Bahu diikuti oleh dada, perut, bokong dan akhirnya kepala
Pada letak lintang biasanya:ketuban cepat pecah
pembukaan lambat jalannya
partus jadi lebih lama
tangan menumbung (20-50%)
tali pusat menumbung (10%)
PROGNOSIS: JelekIBU ruptura uteri, baik spontan, atau sewaktu
versi dan ekstraksi.
Partus lama
ketuban pecah dini
infeksi intrapartum
JANINkematian tinggi (25 – 49 %),o/:
Prolasus funiculi
Trauma partus
Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus
Ketuban pecah dini5
Refer px/ urgently!! B, a shoulder presentation. (1) The incision for decapitation, leaving the head attached to an arm. (2) Caution! Don’t try to remove an arm, leave
it attached to the head or the body, to help you to bring these down.
PENATALAKSANAAN,pada:KEHAMILAN Primigravida: umur kehamilan <28 minggu dianjurkan posisi lutut dada, jk >
28 minggu dilakukan versi luar, klau ggl dianjurkan posisi lutut dada persalinan.
Multigravida: umur kehamilan < 32 minggu posisi lutut dada, jk >32 minggu dilakukan versi luar, kalau ggl posisi lutut dada -persalinan.4
PERSALINAN letak lintang blm kasep, ketuban msh ada, dan pembukaan <4 cm
versi luar
pembukaan > 4 cm primigravida dgn janin hdp SC
mati, tunggu pembukaan lengkap embriotomi.
Multigravida dgn janin hidup & rwyt obstetri versi ekstraksi
rwyt obsterti jelek SC
letak lintang kasep janin hidup SC
janin mati embriotomi
….VIELEN DANK….
