Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DENGAN HIPERVOLEMIA DI RUANG HEMODIALISA RSD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2020

No Kegiatan

Waktu

Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 Mei 2020

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Pendaftaran & Penyerahan Proposal

3 Seminar proposal

4 Perbaikan proposal

5 Pengurusan izin penelitian

6 Pengumpulan data

7 Penyusunan KTI

8 Pendaftaran & Penyerahan KTI

9 Sidang KTI

10 Revisi KTI

11 Penyerahan KTI

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian

REALISASI ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DENGAN HIPERVOLEMIA DI RUANG HEMODIALISA

RSD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2020

Alokasi dana yang diperlukan dalam usulan proposal ini direncanakan sebagai berikut :

No Keterangan Biaya

A. Tahap Persiapan

a. Printcopy laporan untuk bimbingan :

80 lembar x Rp.300 x 4 rangkap

Rp. 96.000,00

b. Print warna cover : 4 lembar x Rp.1000 Rp. 4.000,00

c. Print warna lembar bimbingan : 2 x Rp.1000 Rp. 4.000,00

d. Printcopy untuk ujian proposal :

80 lembar x Rp.300 x 4 rangkap

Rp. 96.000,00

e. Print warna surat : 18 lembar x Rp.1000 Rp. 18.000,00

f. Revisi proposal : 80 lembar x Rp.300 x 1 rangkap Rp. 24.000,00

g. Map : 7 buah x Rp.2000 Rp. 14.000,00

h. Clip hitam : 4 buah x Rp.1000 Rp. 4.000,00

i. Pulpen hitam : 1 buah x Rp.3000 Rp. 3.000,00

j. Transportasi : Rp. 100.000,00

B. Tahap Pelaksanaan

a. Pengurusan ijin penelitian Rp. 150.000,00

b. Penggandaan lembar pengumpulan data :

Printcopy : 10 lembar x Rp.300 x 1 rangkap

Rp. 3.000,00

52

c. Transportasi Rp. 50.000,00

C. Tahap Akhir

a. Penggandaan Laporan

Printcopy untuk bimbingan : 100 lembar x Rp.300

x 4 rangkap

Print warna lembar bimbingan : 2 lembar x Rp.1000

Print warna cover : 4 lembar x Rp.1000

Printcopy laporan untuk ujian : 100 lembar x

Rp.300 x 4 rangkap

Printcopy lampiran penelitian : 20 lembar x Rp.300

x 4 rangkap

Rp. 120.000,00

Rp. 2.000,00

Rp. 4.000,00

Rp. 120.000,00

Rp. 24.000,00

b. Revisi laporan

Printcopy : 100 lembar x Rp.300 x 1 rangkap

Rp. 30.000,00

c. Print warna surat : 17 lembar x Rp.1000 Rp. 17.000,00

d. Transportasi Rp. 100.000,00

e. Biaya Tidak Terduga Rp. 150.000,00

Total Biaya Rp. 1.133.000,00

53

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data Dokumentasi

FORMAT PENGUMPULAN DATA DOKUMENTASI

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Dengan

Hipervolemia Di Ruang Hemodialisa RSD Mangusada

Tahun 2020

Kode Responden :

Umur Responden :

Tanggal Penelitian :

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Istilah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada kolom

yang sesuai dengan dokumen pasien yang tertulis pada rekam medis (RM).

A. Pengkajian

No Data Subjektif dan Objektif

Hipervolemia Ya Tidak

1 Gejala dan Tanda Mayor

a. Ortopnea

b. Dispnea

c. Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)

d. Edema anasarka dan/atau edema perifer

e. Berat badan meningkat dalam waktu singkat

f. Jugural Venous Pressure (JVP) dan/atau

Central Venous Pressure (CVP) meningkat

54

g. Refleks hepatojugular positif

2 Gejala dan Tanda Minor

a. Distensi vena jugularis

b. Terdengar suara napas tambahan

c. Hepatomegali

d. Kadar Hb/Ht turun

e. Oliguria

f. Intake lebih banyak dari output

(balans cairan positif)

g. Kongesti paru

B. Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan (PES) Ya Tidak

1 Problem

a. Hipervolemia

2 Etiology

a. Gangguan mekanisme regulasi

b. Kelebihan asupan cairan

c. Kelebihan asupan natrium

d. Gangguan aliran balik vena

e. Efek agen farmakologis (misalnya

kortikosteroid, chlorpropamide, tolbutamide,

vincristine, tryptilinescarbamazepine)

3 Sign and Symptom

55

a. Ortopnea

b. Dispnea

c. Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)

d. Edema anasarka dan/atau edema perifer

e. Berat badan meningkat dalam waktu singkat

f. Jugural Venous Pressure (JVP) dan/atau Cental

Venous Pressure (CVP) meningkat

g. Refleks hepatojugular positif

h. Distensi vena jugularis

i. Terdengar suara napas tambahan

j. Hepatomegali

k. Kadar Hb/Ht turun

l. Oliguria

m. Intake lebih banyak dari output

(balans cairan positif)

n. Kongesti paru

C. Intervensi Keperawatan

No Intervensi Keperawatan Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

a. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis.

ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP meningkat,

56

refleks hepatojugular positif, suara napas

tambahan)

b. Identifikasi penyebab hipervolemia

c. Monitor status hemodinamik (mis. frekuensi

jantung, tekanan darah)

d. Monitor intake dan output cairan

e. Monitor hemokonsentrasi (mis. kadar natrium,

BUN, hematokrit, berat jenis urin)

f. Monitor peningkatan tekanan onkotik plasma (mis.

kadar protein dan albumin meningkat)

g. Monitor kecepatan infus secara ketat

h. Batasi asupan cairan dan garam

i. Ajarkan cara membatasi cairan

j. Kolaborasi pemberian diuretic

2. Pemantauan Cairan

a. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi

b. Monitor frekuensi napas

c. Monitor tekanan darah

d. Monitor berat badan

e. Monitor hasil pemeriksaan serum (mis. osmolaritas

serum, hematokrit, natrium, kalium, BUN)

f. Dokumentasikan hasil pemantauan

g. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

57

D. Implementasi Keperawatan

No Implementasi Keperawatan Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

a. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis.

ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP meningkat,

refleks hepatojugular positif, suara napas

tambahan)

b. Identifikasi penyebab hipervolemia

c. Monitor status hemodinamik (mis. frekuensi

jantung, tekanan darah)

d. Monitor intake dan output cairan

e. Monitor hemokonsentrasi (mis. kadar natrium,

BUN, hematokrit, berat jenis urin)

f. Monitor peningkatan tekanan onkotik plasma

(mis. kadar protein dan albumin meningkat)

g. Monitor kecepatan infus secara ketat

h. Batasi asupan cairan dan garam

i. Ajarkan cara membatasi cairan

j. Kolaborasi pemberian diuretic

2. Pemantauan Cairan

a. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi

b. Monitor frekuensi napas

c. Monitor tekanan darah

58

d. Monitor berat badan

e. Monitor hasil pemeriksaan serum (mis.

osmolaritas serum, hematokrit, natrium, kalium,

BUN)

f. Dokumentasikan hasil pemantauan

g. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

E. Evaluasi Keperawatan

No Evaluasi Keperawatan Ya Tidak

1 Indikator Kriteria Hasil

a. Asupan cairan menurun

b. Haluaran urin meningkat

c. Kelembaban membrane mukosa meningkat

d. Edema menurun

e. Dehidrasi menurun

f. Tekanan darah membaik

g. Denyut nadi radial membaik

h. Tekanan arteri rata-rata membaik

i. Membrane mukosa membaik

j. Mata cekung membaik

k. Turgor kulit membaik

59

Lampiran 4 Pedoman Observasi Dokumentasi

PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Dengan

Hipervolemia Di Ruang Hemodialisa RSD Mangusada

Tahun 2020

Kode Responden Subjek 1 : Tn. S Subjek 2 : Tn. N

Umur Responden Subjek 1 : 42 tahun Subjek 2 : 64 tahun

Tanggal Subjek 1 : 13 April 2019 Subjek 2 : 13 April 2019

Petunjuk Pengisian :

1. Baca setiap pernyataan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada

kolom yang sesuai dengan dokumentasi yang tertulis pada rekam medis

(RM)

A. Pengkajian

No Data Subjektif dan Objektif

Hipervolemia

Subjek 1 Subjek 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Gejala dan Tanda Mayor

a. Ortopnea √ √

b. Dispnea √ √

c. Paroxysmal nocturnal

dyspnea (PND) √ √

d. Edema anasarka dan/atau

edema perifer √ √

e. Berat badan meningkat

dalam waktu singkat √ √

60

f. Jugural Venous Pressure

(JVP) dan/atau Cental

Venous Pressure (CVP)

meningkat

√ √

g. Refleks hepatojugular positif √ √

2 Gejala dan Tanda Minor

a. Distensi vena jugularis √ √

b. Terdengar suara napas

tambahan √ √

c. Hepatomegali √ √

d. Kadar Hb/Ht turun √ √

e. Oliguria √ √

f. Intake lebih banyak dari

output (balans cairan positif) √ √

g. Kongesti paru √ √

B. Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan (PES) Subjek 1 Subjek 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Problem

a. Hipervolemia √ √

2 Etiology

a. Gangguan mekanisme regulasi √ √

b. Kelebihan asupan cairan √ √

c. Kelebihan asupan natrium √ √

d. Gangguan aliran balik vena √ √

61

e. Efek agen farmakologis (misalnya

kortikosteroid, chlorpropamide,

tolbutamide, vincristine,

tryptilinescarbamazepine)

√ √

3 Sign and Symptom

a. Ortopnea √ √

b. Dispnea √ √

c. Paroxysmal nocturnal dyspnea

(PND) √ √

d. Edema anasarka dan/atau edema

perifer √ √

e. Berat badan meningkat dalam

waktu singkat √ √

f. Jugural Venous Pressure (JVP)

dan/atau Cental Venous Pressure

(CVP) meningkat

√ √

g. Refleks hepatojugular positif √ √

h. Distensi vena jugularis √ √

i. Terdengar suara napas tambahan √ √

j. Hepatomegali √ √

k. Kadar Hb/Ht turun √ √

l. Oliguria √ √

m. Intake lebih banyak dari output

(balans cairan positif) √ √

n. Kongesti paru √ √

62

C. Intervensi Keperawatan

No Intervensi Keperawatan Subjek 1 Subjek 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

a. Periksa tanda dan gejala

hipervolemia (mis. ortopnea,

dispnea, edema, JVP/CVP

meningkat, refleks hepatojugular

positif, suara napas tambahan)

√ √

b. Identifikasi penyebab hipervolemia √ √

c. Monitor status hemodinamik (mis.

frekuensi jantung, tekanan darah) √ √

d. Monitor intake dan output cairan √ √

e. Monitor hemokonsentrasi (mis.

kadar natrium, BUN, hematokrit,

berat jenis urin)

√ √

f. Monitor peningkatan tekanan

onkotik plasma (mis. kadar protein

dan albumin meningkat)

√ √

g. Monitor kecepatan infus secara ketat √ √

h. Batasi asupan cairan dan garam √ √

i. Ajarkan cara membatasi cairan √ √

j. Kolaborasi pemberian diuretic √ √

2. Pemantauan Cairan

a. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi √ √

b. Monitor frekuensi napas √ √

c. Monitor tekanan darah √ √

d. Monitor berat badan √ √

63

e. Monitor hasil pemeriksaan serum

(mis. osmolaritas serum, hematokrit,

natrium, kalium, BUN)

√ √

f. Dokumentasikan hasil pemantauan √ √

g. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan √ √

D. Implementasi Keperawatan

No Implementasi Keperawatan Subjek 1 Subjek 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

a. Periksa tanda dan gejala

hipervolemia (mis. ortopnea,

dispnea, edema, JVP/CVP

meningkat, refleks hepatojugular

positif, suara napas tambahan)

√ √

b. Identifikasi penyebab hipervolemia √ √

c. Monitor status hemodinamik (mis.

frekuensi jantung, tekanan darah) √ √

d. Monitor intake dan output cairan √ √

e. Monitor hemokonsentrasi (mis.

kadar natrium, BUN, hematokrit,

berat jenis urin)

√ √

f. Monitor peningkatan tekanan

onkotik plasma (mis. kadar protein

dan albumin meningkat)

√ √

g. Monitor kecepatan infus secara ketat √ √

h. Batasi asupan cairan dan garam √ √

64

i. Ajarkan cara membatasi cairan √ √

j. Kolaborasi pemberian diuretic √ √

2. Pemantauan Cairan

a. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi √ √

b. Monitor frekuensi napas √ √

c. Monitor tekanan darah √ √

d. Monitor berat badan √ √

e. Monitor hasil pemeriksaan serum

(mis. osmolaritas serum, hematokrit,

natrium, kalium, BUN)

√ √

f. Dokumentasikan hasil pemantauan √ √

g. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan √ √

E. Evaluasi Keperawatan

No Evaluasi Keperawatan Subjek 1 Subjek 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Indikator Kriteria Hasil

a. Asupan cairan menurun √ √

b. Haluaran urin meningkat √ √

c. Kelembaban membrane mukosa

meningkat √ √

d. Edema menurun √ √

e. Dehidrasi menurun √ √

f. Tekanan darah membaik √ √

65

g. Denyut nadi radial membaik √ √

h. Tekanan arteri rata-rata membaik √ √

i. Membrane mukosa membaik √ √

j. Mata cekung membaik √ √

k. Turgor kulit membaik √ √

66

Lampiran 5 Pedoman Observasi Dokumentasi

PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Dengan

Hipervolemia

Tanggal Penelitian : 11 April 2019 – 13 April 2019

Petunjuk pengisian :

3. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

4. Istilah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada kolom

yang sesuai dengan dokumen pasien yang tertulis pada rekam medis (RM).

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Ortopnea √ √

2. Dispnea √ √

3. Paroxysmal nocturnal dyspnea

(PND) √ √

4. Edema anasarka dan/atau edema

perifer √ √

5. Berat badan meningkat dalam

waktu singkat √ √

6. Jugural Venous Pressure (JVP)

dan/atau Central Venous Pressure

(CVP) meningkat

√ √

7. Refleks hepatojugular positif √ √

67

8. Distensi vena jugularis √ √

9. Terdengar suara napas tambahan √ √

10. Hepatomegali √ √

11. Kadar Hb/Ht turun √ √

12. Oliguria √ √

13. Intake lebih banyak dari output

(balans cairan positif) √ √

14. Kongesti paru √ √

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Problem

Hipervolemia √ √

2. Etiology

Gangguan mekanisme regulasi √ √

Kelebihan asupan cairan

Kelebihan asupan natrium

Gangguan aliran balik vena

Efek agen farmakologis (mis.

kortikosteroid, chlorpropamide,

tolbutamide, vincristine,

tryptilinescarbamazepine)

3. Sign and Symptom

Ortopnea √ √

68

Dispnea √ √

Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND) √ √

Edema anasarka dan/atau edema

perifer √ √

Berat badan meningkat dalam waktu

singkat √ √

Jugural Venous Pressure (JVP)

dan/atau Cental Venous Pressure

(CVP) meningkat

√ √

Refleks hepatojugular positif √ √

Distensi vena jugularis √ √

Terdengar suara napas tambahan √ √

Hepatomegali √ √

Kadar Hb/Ht turun √ √

Oliguria √ √

Intake lebih banyak dari output (balans

cairan positif) √ √

Kongesti paru √ √

69

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

Observasi

a. Periksa tanda dan gejala

hipervolemia (mis. ortopnea,

dispnea, edema, JVP/CVP

meningkat, refleks hepatojugular

positif, suara napas tambahan)

√ √

b. Identifikasi penyebab hipervolemia √ √

c. Monitor status hemodinamik (mis.

frekuensi jantung, tekanan darah) √ √

d. Monitor intake dan output cairan √ √

e. Monitor tanda hemokonsentrasi

(mis. kadar natrium, BUN,

hematokrit, berat jenis urin)

√ √

f. Monitor tanda peningkatan tekanan

onkotik plasma (mis. kadar protein

dan albumin meningkat)

√ √

g. Monitor kecepatan infus secara

ketat √ √

h. Monitor efek samping diuretic

(mis. hipotensi ortorstatik,

hipovolemia, hipokalemia,

hyponatremia)

√ √

Terapeutik

a. Timbang berat badan setiap hari

pada waktu yang sama √ √

70

b. Batasi asupan cairan dan garam √ √

c. Tinggikan kepala tempat tidur 30 –

40o √ √

Edukasi

a. Anjurkan melapor jika haluaran

urin < 0,5mL/kg/jam dalam 6 jam √ √

b. Anjurkan melapor jika BB

bertambah > 1 kg dalam sehari √ √

c. Ajarkan cara mengukur dan

mencatat asupan dan haluaran

cairan

√ √

d. Ajarkan cara membatasi cairan √ √

Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian diuretic √ √

b. Kolaborasi penggantian kehilangan

kalium akibat diuretic √ √

c. Kolaborasi pemberian continuous

renal replacement therapy (CRRT),

jika perlu

√ √

2. Pemantauan Cairan

Observasi

a. Monitor frekuensi dan kekuatan

nadi √ √

b. Monitor frekuensi napas √ √

c. Monitor tekanan darah √ √

d. Monitor berat badan √ √

e. Monitor waktu pengisian kapiler √ √

f. Monitor elastisitas atau turgor kulit √ √

71

g. Monitor jumlah, warna, dan berat

jenis urin √ √

h. Monitor kadar albumin dan protein

total √ √

i. Monitor hasil pemeriksaan serum

(mis. osmolaritas serum,

hematokrit, natrium, kalium, BUN)

√ √

j. Monitor intake dan output cairan √ √

k. Identifikasi tanda - tanda

hipervolemia (mis. dispnea, edema

perifer, edema anasarka, JVP

meningkat, CVP meningkat, refleks

hepatojugular positif, berat badan

meningkat dalam waktu singkat

√ √

l. Identifikasi faktor risiko

ketidakseimbangan cairan (mis.

prosedur pembedahan mayor,

trauma/perdarahan, luka bakar,

aferesis, obstruksi intestinal,

peradangan pankreas, penyakit

ginjal dan kelenjar, disfungsi

intestinal)

√ √

Terapeutik

a. Atur interval waktu pemantauan

sesuai dengan kondisi pasien √ √

b. Dokumentasikan hasil pemantauan √ √

Edukasi

a. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan √ √

b. Informasikan hasil pemantauan,

jika perlu √ √

72

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Manajemen Hipervolemia

Observasi

a. Periksa tanda dan gejala

hipervolemia (mis. ortopnea,

dispnea, edema, JVP/CVP

meningkat, refleks hepatojugular

positif, suara napas tambahan)

√ √

b. Identifikasi penyebab hipervolemia √ √

c. Monitor status hemodinamik (mis.

frekuensi jantung, tekanan darah) √ √

d. Monitor intake dan output cairan √ √

e. Monitor tanda hemokonsentrasi

(mis. kadar natrium, BUN,

hematokrit, berat jenis urin)

√ √

f. Monitor tanda peningkatan tekanan

onkotik plasma (mis. kadar protein

dan albumin meningkat)

√ √

g. Monitor kecepatan infus secara

ketat √ √

h. Monitor efek samping diuretic

(mis. hipotensi ortorstatik,

hipovolemia, hipokalemia,

hyponatremia)

√ √

Terapeutik

a. Timbang berat badan setiap hari

pada waktu yang sama √ √

73

b. Batasi asupan cairan dan garam √ √

c. Tinggikan kepala tempat tidur 30 –

40o √ √

Edukasi

a. Anjurkan melapor jika haluaran

urin < 0,5mL/kg/jam dalam 6 jam √ √

b. Anjurkan melapor jika BB

bertambah > 1 kg dalam sehari √ √

c. Ajarkan cara mengukur dan

mencatat asupan dan haluaran

cairan

√ √

d. Ajarkan cara membatasi cairan √ √

Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian diuretic √ √

b. Kolaborasi penggantian kehilangan

kalium akibat diuretic √ √

c. Kolaborasi pemberian continuous

renal replacement therapy (CRRT),

jika perlu

√ √

2. Pemantauan Cairan

Observasi

a. Monitor frekuensi dan kekuatan

nadi √ √

b. Monitor frekuensi napas √ √

c. Monitor tekanan darah √ √

d. Monitor berat badan √ √

e. Monitor waktu pengisian kapiler √ √

f. Monitor elastisitas atau turgor kulit √ √

74

g. Monitor jumlah, warna, dan berat

jenis urin √ √

h. Monitor kadar albumin dan protein

total √ √

i. Monitor hasil pemeriksaan serum

(mis. osmolaritas serum,

hematokrit, natrium, kalium, BUN)

√ √

j. Monitor intake dan output cairan √ √

k. Identifikasi tanda - tanda

hipervolemia (mis. dispnea, edema

perifer, edema anasarka, JVP

meningkat, CVP meningkat, refleks

hepatojugular positif, berat badan

meningkat dalam waktu singkat

√ √

l. Identifikasi faktor risiko

ketidakseimbangan cairan (mis.

prosedur pembedahan mayor,

trauma/perdarahan, luka bakar,

aferesis, obstruksi intestinal,

peradangan pankreas, penyakit

ginjal dan kelenjar, disfungsi

intestinal)

√ √

Terapeutik

a. Atur interval waktu pemantauan

sesuai dengan kondisi pasien √ √

b. Dokumentasikan hasil pemantauan √ √

Edukasi

a. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan √ √

b. Informasikan hasil pemantauan,

jika perlu √ √

75

E. EVALUASI KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai

Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1. Tekanan darah dalam batas normal √ √

2. Denyut nadi radial dalam batas normal √ √

3. Keseimbangan intake dan output dalam

24 jam √ √

4. Berat badan stabil √ √

5. Turgor kulit tidak mengkilap dan tegang √ √

6. Kelembaban membrane mukosa √ √

7. Hematokrit dan nitrogen urea dalam

darah (BUN) √ √

8. Tidak ada distensi vena leher √ √

9. Tidak ada edema perifer √ √