ThS.BS.NGUYỄN NAM HÀ

BỘ MÔN TMH

ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH, TP.HCM

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ TÍCH CỰC

TRONG BỆNH TAI MŨI HỌNG

THƢỜNG GẶP Ở HỌC SINH

1

CÁC BỆNH TMH THƢỜNG GẶP Ở

HỌC SINH TIỂU HỌC, THCS

2

QUAN TRỌNG NHẤT TRONG BỆNH LÝ TMH !!!

LIÊN QUAN NHIỀU BỆNH LÝ TMH KHÁC

CẦN ĐƢỢC PHÁT HIỆN ĐỂ ĐIỀU TRỊ

2 TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI THƢỜNG GẶP KHI KSK:

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI

3

(A) (B)

4

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI

(A) VIÊM MŨI CẤP:

Triệu chứng:

Sổ mũi, nghẹt mũi, hắt hơi

Khám: sƣng, đỏ, nhầy trong trắng

Thời gian <8 tuần

Phân biệt VM mạn đợt cấp khi thời gian > 8 tuần

(B) VIÊM MŨI MẠN:

Triệu chứng:

Sổ mũi, nghẹt mũi, hắt hơi

+ đau nhức mặt, giảm khứu giác Khám: sƣng, KHÔNG đỏ, nhầy trắng vàng, xanh

Thời gian > 8 tuần HOẶC Tái phát >6 lần/ năm

Phân biệt VM cấp giai đoạn thoái lui khi thời gian < 8

tuần CẤP? MẠN? Cần BẢNG KHẢO SÁT gởi trước cho cha mẹ HS,

nhất là HS tiểu học

CHẨN ĐOÁN: VIÊM MŨI CẤP/ MẠN

(A)

(B)

VIÊM XOANG

VA (SÙI VÒM)

VM DỊ ỨNG

5

VM dị ứng: kèm ngứa mũi, mắt, miệng

VA, viêm xoang: khó chẩn đoán đƣợc ngay CẦN: Nội

soi mũi, X-q sàn sọ nghiêng, CT mũi xoang

CHẨN ĐOÁN VIÊM MŨI MẠN

BỆNH TIỀM ẨN LÀ GÌ?

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI

6

CHẨN ĐOÁN: VẸO VÁCH NGĂN MŨI

Ghi nhận khi vẹo vách ngăn thấy rõ CẦN: Nội soi mũi

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI

7

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG

CHẨN ĐOÁN: VIÊM HỌNG CẤP

CHẨN ĐOÁN:

VIÊM AMIĐAN CẤP

(Viêm amiđan cấp = Viêm họng cấp khu trú)

Nuốt đau + sốt, hạch cổ

Khám:

Niêm mạc đỏ. sƣng (phù nề)

Amiđan sƣng, đỏ, bựa trắng, vàng

8

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG

CHẨN ĐOÁN: AMIĐAN QUÁ PHÁT, ĐỘ 1+, 2+, 3+, 4+ Phân độ 1-4 theo Brodsky

Cách phân độ nhanh: trung bình cộng độ của 2 amidan

Độ 3 Phân loại SK TMH 2

Độ 4 Phân loại SK TMH 3

9

CHẨN ĐOÁN AMIĐAN QUÁ PHÁT

BỆNH TIỀM ẨN LÀ GÌ? Viêm họng cấp, viêm amidan cấp tái phát > 7 lần/ năm

LPR: Ói, đau thƣợng vị, nóng sau xƣơng ức.

VA

Viêm xoang

CẦN: Nội soi mũi, X-q sàn sọ nghiêng, CT mũi xoang, NS

họng miệng (ghi hình amiđan)

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG

10

MỘT SỐ LƢU Ý !!! A to 1 bên: ghi nhận

A có cục bã Chẩn đoán VIÊM AMIĐAN MẠN

Thành sau họng có nhiều hạt:

Thƣờng kèm Amidan quá phát Chần đoán AMIĐAN

QUÁ PHÁT

Amidan không quá phát Chẩn đoán VIÊM HỌNG

MẠN. Hiếm khi đơn thuần ở HS

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG

11

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH TAI

CHẨN ĐOÁN: RÒ LUÂN

NHĨ

CHẨN ĐOÁN: DỊ VẬT TAI NGOÀI

CHẨN ĐOÁN: NHIỀU RÁY TAI/ NÚT RÁY TAI

CHẨN ĐOÁN: DỊ DẠNG TAI NGOÀI

CÓ/ KHÔNG CÓ ÔTN

12

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH TAI

CHẨN ĐOÁN: VIÊM ỐNG TAI NGOÀI

Đau tai lắc vành tai đau

Chảy mủ tai: +

Sƣng bít ÔTN, dịch vàng

CHẨN ĐOÁN: VIÊM TAI GIỮA

Chảy mủ tai

Đau tai: +, nhƣng lắc vành tai không đau

Nghe kém (nghễnh ngãng)

Soi tai:

Màng nhĩ phồng, đỏ, dịch tiết trắng, vàng Màng nhĩ thủng, màng nhĩ lõm, hòm nhĩ đọng dịch

13

CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH TAI

KẾT LUẬN

CÁC CHẨN ĐOÁN THƢỜNG GẶP TRONG KSK HS:

Viêm mũi

Vẹo vách ngăn mũi

Amiđan quá phát

(Viêm họng cấp, viêm amiđan cấp)

Khàn tiếng CRNN

(Viêm họng thanh quản cấp)

Rò luân nhĩ

Nhiều ráy tai, nút ráy tai

Viêm tai ngoài

Viêm tai giữa

14

15

16

17

?

?

?

ĐIÊU TRỊ TẠI CHỖ

TRONG TAI MŨI HỌNG

18

Nguyên tắc:

Tăng tiếp xúc thuốc- niêm mạc tối đa:

Làm rộng đƣờng vào, VD thuốc co mạch mũi

Làm sạch tại chỗ

Phá vỡ biofilm

Đƣa thuốc đúng cách

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG TMH

19

20

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG VIÊM MŨI

Làm sạch nhầy mũi: xịt mũi phun sƣơng

Đƣa thuốc vào mũi : xịt mũi phun sƣơng, xông mũi , nhỏ

mũi

Nguyên tắc kỹ thuật Proet:

Đƣa thuốc vào xoang

Quy tắc bình thông nhau

Rửa mũi xoang:

Do BS TMH chỉ định

Có tƣ thế riêng cho mỗi

xoang

BS TMH hút rửa: trực tiếp

qua NS, Proet (áp dụng)

BN hỗ trợ: Tự rửa bằng bình

bóp tay

Đƣa thuốc vào xoang :

Thủ thuật Proet

Dụng cụ lƣu lƣợng lớn 21

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG VIÊM MŨI XOANG

Kỹ thuật Proet (keke) GS.Võ Tấn

22

Làm sạch nhầy/ mủ:

BS TMH hút rửa trực tiếp (qua NS an toàn)

BN hỗ trợ: Tự nhỏ tai nƣớc oxy già (ngắn

ngày = 3 ngày)

Cách không đúng: que gòn, se bằng nến,

hút bằng miệng qua ống hút

Đƣa thuốc vào tai :

Nằm nghiêng tai bệnh lên trên

Nhỏ giọt vào da ống tai

Ấn nắp tai

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ

TRONG VIÊM TAI NGOÀI, TAI GIỮA

How to Use Ear Drops Properly- Copyright 2013, American

Society of Health-System Pharmacists.

Làm sạch nhầy/ mủ: Súc họng

1 hớp nƣớc muối

Ngửa cổ ra sau

Thè lƣỡi ra trƣớc

Kêu khò khò khò...

Nhổ bỏ nƣớc trong miệng

Đƣa thuốc vào họng : Súc họng, xông họng, ngậm thuốc

http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html 23

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG VIÊM HỌNG

24

OUR EXPERIENCE IN TOPICAL TREATMENT OF

CRSwNP

NGUYEN NAM HA

NGUYEN THI NGOC DUNG

ORL Department, Pham Ngoc Thach University HCM City

25

Tiến hành nghiên cứu:

Phân nhóm BN theo kiểu hình tb viêm ƣu thế của GPB:

(tăng thấm nhập Eosinophil hay Neutrophil) :

BN không uống/ xịt mũi GC 3 tuần trƣớc khi lấy mẫu.

Sinh thiết mô polyp ở phòng NS hoặc PTNSMX

Nhuộm GPB:

nhuộm HE: để xác định E

nhuộm Hóa mô MD: N

26

ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NC

Tiến hành nghiên cứu:

Mô tả thủ thuật “tại chỗ tối đa”:

Làm sạch mũi tối đa

Corticoid tại chỗ tối đa

Làm sạch mũi tối đa:

Hút sạch chất nhầy quanh khối polyp mũi

Lặp lại 3 lần/ tuần trong 2-3 tuần

BN rửa mũi 2 lần/ ngày- bình bóp tay 240mL NMSL

27

ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NC

Tiến hành nghiên cứu:

Corticoid tại chỗ tối đa:

Phƣơng pháp đặt thuốc:

Cắt spongel thành các miếng #2x4-6 mm.

Qua NS, dùng kềm Blakesley đặt các miếng

spongel xung quanh khối polyp mũi.

Bơm Budesonide vào các spongel qua nội soi.

Lặp lại 3 lần/ tuần trong 2-3 tuần

BN xịt mũi Budesonide 2 lần/ ngày

28

ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NC

Tiến hành nghiên cứu:

Điều trị duy trì:

Rửa mũi 2 lần/ ngày bằng bình bóp tay chứa 240mL

nƣớc muối sinh lý

Xịt mũi Budesonide 2 lần/ ngày

Theo dõi sau điều trị: so sánh:

mức độ thấm nhập tế bào viêm trong mô polyp mũi

độ polyp mũi

điểm số SNOT-22 trƣớc và sau điều trị 3 tháng, 6

tháng.

29

ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NC

30

Cải thện độ polyp E sau điều trị GC

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

TRƢỚC ĐT SAU ĐT

31

Cải thện độ polyp N sau điều trị GC

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

TRƢỚC ĐT SAU ĐT

32

?

?

CHĂM SÓC TMH HÀNG NGÀY

TRONG CÔNG TÁC SSSKBĐ

33

GIỚI THIỆU

Bệnh TMH là bệnh phổ biến

Nhiều NC trong y văn: dù thƣờng không nặng, nhƣng

nếu bệnh kéo dài hoặc tái phát nhiều lần trong năm

ảnh hƣởng đến chất lƣợng cuộc sống

Chăm sóc TMH hàng ngày giúp phòng ngừa tái phát và

hỗ trợ điều trị bệnh TMH

cần đƣợc thực hiện đều đặn

Các động tác và cách làm nếu thực hiện không đúng:

không hiệu quả, + có hại

cần đƣợc hƣớng dẫn sao cho hiệu quả

34

35 35

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY

Viêm mũi cấp: hỗ trợ điều trị, phòng ngừa *Tano L, Tano K. A daily nasal spray with saline prevents symptoms of rhinitis.Acta Otolaryngol. 2004 Nov;124(9):1059-62.

*Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children.

.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jan;134(1):67-74

*Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions.Am Fam Physician. 2009 Nov 15;80(10):1117-9.

Viêm xoang cấp/ mạn: hỗ trợ điều trị, phòng ngừa *Talbot AR, Herr TM, Parsons DS: Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope 1997, 107:500–50

**Rabago D, Zgierska A, Mundt M, et al.: Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis: a

randomized controlledtrial. J Fam Pract 2002, 51:1049–1055

*Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM: Clinical study and literature review of nasal irrigation. Laryngoscope 2000, 110:1189–1193

Viêm mũi mạn (dị ứng, không dị ứng, teo): hỗ trợ điều trị,

phòng ngừa *Georgitis JW: Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Changes in inflammatory mediators. Chest 1994,

106:1487–1492.

*Moore EJ, Kern EB: Atrophic rhinitis: a review of 242 cases. Am J Rhinol 2001, 15:355–361

Sau PT mũi xoang: hỗ trợ điều trị *Seppey M, ST, HR: Comparative randomised clinical study of tolerability and efficacy of Rhinomer Force 3 versus a reference

product in post-operative care of the nasal fossae after endonasal surgery. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1996, 58:87–92.

* Wormald PJ, Cain T, Oates L. A comparative study of three methods of nasal irrigation. Laryngoscope. 2004 Dec;114(12):2224-7.

Các bệnh tạo vẩy mũi, khịt khạc: hỗ trợ điều trị *Shoseyov D, Bibi H, Shai P, et al.: Treatment with hypertonic saline versus normal saline nasal wash of pediatric chronic sinusitis.

J Allergy Clin Immunol 1998, 101:602–605

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY – LỢI ÍCH

36

Nhân viên y tế ??? CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY – LỢI ÍCH

37

Hốc mũi chứa nhiều tác nhân gây bệnh

Rất cần chăm sóc mũi tránh lây nhiễm bệnh cho ngƣời

thân

Các dd đƣợc nghiên cứu: nƣớc muối sinh lý, nƣớc muối

ƣu trƣơng, Lactate Ringer

Nƣớc muối sinh lý:

Đƣợc nghiên cứu nhiều trong y học cộng đồng

Có hiệu quả phòng bệnh

Nƣớc muối ƣu trƣơng ƣu điểm hơn nƣớc muối sinh lý:

Cải thiện triệu chứng ho

Cải thiện điểm CT scan

Cải thiện thanh thải nhầy

Lactate Ringer ƣu điểm hơn nƣớc muối sinh lý:

Cải thiện thanh thải nhầy

Dùng NƢỚC MUỐI SINH LÝ để chăm sóc mũi hàng

ngày

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY DÙNG DUNG DỊCH NÀO?

38

CÔNG THỨC TẠI NHÀ: Nƣớc sôi để nguội + muối ăn thƣờng

GÓI MUỐI BỘT/

CHAI NƢỚC MUỐI Y TẾ

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY NƢỚC MUỐI SINH LÝ

39

Các loại dụng cụ:

Áp lực dƣơng:

Bình xịt mũi,

Máy khí dung,

Bình bóp tay,

Bơm tiêm có bóng cao su,

Áp lực âm: hít nước muối vào mũi

Không áp lực (Trọng lực): bình

Jala Neti

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY DÙNG DỤNG CỤ NÀO?

40

Nghiên cứu về khả năng đƣa dd cản quang

vào xoang:

David Olson, Radiographic Comparison of

Three Methods for Nasal Saline Irrigation,

Laryngoscope, 2002

Bình bóp tay > Hít nƣớc vào mũi

Máy khí dung: dd không vào đƣợc

xoang

R.J.Harvey., Effects of endoscopic sinus

surgery & delivery device on cadaver sinus

irrigation, ORL- HNS, 2008

Bình Jala neti > Bình bóp tay

Bình xịt mũi: dd không vào đƣợc

xoang

41

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY DÙNG DỤNG CỤ NÀO?

Áp dụng:

Chăm sóc hàng ngày:

Bình xịt mũi

Máy khí dung

Thực tế: Bình xịt mũi dễ mang theo hơn máy khí dung

Viêm mũi:

Bình xịt mũi

Máy khí dung

Thực tế: Bình xịt mũi dễ mang theo hơn máy khí dung

Viêm xoang, nhất là sau PT xoang:

Bình bóp tay

Bình Jala neti

Thực tế: Bình bóp tay dễ mang theo hơn Bình Jala neti 42

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY DÙNG DỤNG CỤ NÀO?

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY

43

-Mục đích: Phòng ngừa/ Phối hợp điều trị bệnh mũi xoang

-Dụng cụ: bình xịt mũi

-Nƣớc muối sinh lý: gói muối bột/ chai nƣớc muối y tế

CHĂM SÓC MŨI HÀNG NGÀY TÓM TẮT

44

TRY THIS... IF NOT... YOU NEED ME

THANK YOU !

TO…

45

-Phòng ngừa cảm lạnh, Viêm hô hâp trên cấp • Satomura et al, 2005. "Prevention of upper respiratory tract infections by

gargling: a randomized trial". American Journal of Preventive Medicine 29

(4): 302–307

• Sakai M et al. Cost-effectiveness of gargling for the prevention of upper

respiratory tract infections. Great Cold Investigators-I.BMC Health Serv

Res. 2008 Dec 16;8:258.

• Noda T et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in

childhood: a population study in Japan. J Epidemiol. 2012;22(1):45-9.

-Cảm lạnh, Viêm hô hâp trên cấp • O'Conner, Anahad, 2010. "The Claim: Gargling with Salt Water Can Ease

Cold Symptoms". The New York Times. Retrieved 12 January 2014.

-Bệnh của lợi, răng, miệng

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY - LỢI ÍCH

46

Nƣớc muối: sinh lý, ƣu trƣơng

Nƣớc thƣờng

Dung dịch dấm, chanh, trà

Dung dịch povidone-iodine

Nƣớc súc miệng có tinh dầu, chất khử khuẩn:

LƢU Ý !! Kích thích họng, Viêm họng mạn do nƣớc súc

miệng

1. http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html

2. Noda T et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a

population study in Japan. J Epidemiol. 2012;22(1):45-9

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY DÙNG DUNG DỊCH NÀO?

47

CÔNG THỨC TẠI NHÀ:

Nƣớc sôi để nguội + muối ăn thƣờng

CHAI NƢỚC MUỐI Y TẾ

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY NƢỚC MUỐI SINH LÝ

48

GÓI MUỐI BỘT: mắc tiền

Số lần?

• „Bạn có thể súc họng hàng ngày nhƣ 1 biện pháp ngừa

bệnh‟

• „Súc họng thƣờng xuyên nhƣ bạn muốn, thậm chí mỗi

nửa giờ‟

5 lần/ ngày

Súc trong bao lâu?

„Súc họng kéo dài nhƣ bạn muốn, cho đến khi hết đàm

nhầy, đàm vàng, xanh‟

http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY SÚC HỌNG NHƢ THẾ NÀO?

49

Động tác súc họng hiệu quả?

1 hớp nƣớc muối

Ngửa cổ ra sau

Thè lƣỡi ra trƣớc

Kêu khò khò khò...

Nhổ bỏ nƣớc trong miệng

http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY SÚC HỌNG NHƢ THẾ NÀO?

50

-Mục đích: Phòng ngừa/ Phối hợp điều trị bệnh cảm, viêm

hô hấp trên, bệnh lợi, răng, miệng

-Nƣớc muối:

-Súc họng đúng cách:

CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY TÓM TẮT

51

Lau ống tai ngoài quá kỹ là không cần thiết :

Ráy tai tự di chuyển ra ngoài

2/3 ngoài ống tai có lớp ráy tai mỏng: bảo vệ

1/3 trong ống tai không có tuyến ráy tai

Áp dụng:

“Bạn có thể lấy bỏ ráy tai xung quanh lỗ tai ngoài,

thƣờng là ngay sau khi tắm hoặc bơi, bằng khăn giấy,

khăn vải mềm, que bông ráy tai”

© IQWiG (Institute for Quality and Efficiency in Health Care) 2011.

The ear: How can you keep it clean and what helps if earwax builds

up?

52

CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NGUYÊN TẮC

CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY QUE BÔNG RÁY TAI

53

Chỉ lau xung quanh lỗ tai ngoài, KHÔNG đƣa vào trong

ống tai !!!

NGAY SAU KHI tắm hoặc bơi

CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NHIỀU RÁY TAI/ NÚT RÁY TAI

54

Peter S. Roland, Timothy L. Smith, Clinical practice guideline: Cerumen

impaction, Otolaryngology- Head and Neck Surgery 2008, 139-S1

Cần lấy bớt ráy tai

Không cho ngƣời khác lấy ráy tai, trừ BS.TMH !!!

Lấy ráy tai đúng cách:

Lấy bằng dụng cụ: nhanh chóng, lấy qua nội soi an

toàn hơn

Rửa bằng bơm tiêm, máy rửa

Chất làm mềm ráy: tốn thời gian, cần 2 cách trên hỗ

trợ

Các cách không đúng: que gòn, se bằng nến, hút bằng

miệng qua ống hút

CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NHIỀU RÁY TAI/ NÚT RÁY TAI

55

LẤY BẰNG DỤNG CỤ

RỬA BẰNG BƠM TIÊM, MÁY RỬA

CHẤT LÀM MỀM RÁY

CHĂM SÓC TAI KHI BƠI

Mang dụng cụ bảo vệ tai: nút tai, nón bơi che tai,...

Sau khi bơi:

Xịt rửa nƣớc muối sinh lý

Lau cửa tai ngay sau khi ra khỏi phòng tắm lại

Lau bằng khăn giáy, khăn vải mềm, que gòn

Nếu nƣớc vào tai:

Không dùng que gòn đƣa vào ống tai

Nghiêng tai xuống dƣới, nhảy tại chỗ trên gót chân

nhẹ nhàng

Đặt vải mềm, khăn giấy mềm vào ống tai # 10 giây

56

Mục đích: phòng ngừa/ phát hiện và điều trị sớm viêm tai

ngoài, viêm tai giữa

Que gòn: lau cửa tai, ngay sau khi tắm, bơi

Lấy ráy tai:

Chỉ lấy khi nhiều ráy tai, nút ráy tai

Lấy bằng dụng cụ: nhanh chóng, lấy qua nội soi

CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY TÓM TẮT

57

KẾT LUẬN

Bệnh TMH phổ biến, ảnh hƣởng đến chất lƣợng cuộc

sống

Chăm sóc TMH hàng ngày giúp phòng ngừa tái phát và

hỗ trợ điều trị bệnh TMH

Các động tác và cách làm nếu thực hiện không đúng:

không hiệu quả, + có hại

ĐỀ XUẤT Phổ biến rộng rãi cho nhân viên y tế, cộng đồng

Cần có kế hoạch phổ biến định kỳ đều đặn

58

ĐỀ XUẤT

Hiện nay các chƣơng trình chăm sóc và giáo dục sức

khỏe học sinh ở các trƣờng học tập trung chủ yếu vào

các bệnh lây nhiễm cộng đồng, tật khúc xạ mắt và vẹo

cột sống.

Bệnh TMH cần đƣợc chẩn đoán cụ thể hơn, theo dõi

điều trị và phòng ngừa cho học sinh.

59

ĐỀ XUẤT

HOẠT ĐỘNG CSSK TMH CHO HỌC SINH

Khám sức khỏe đầu năm học 60

ĐỀ XUẤT

HOẠT ĐỘNG CSSK TMH CHO HỌC SINH

Nói chuyện giáo dục sức khỏe TMH tại các trƣờng 61

HẾT

62