SyJbsemuatul/Subsemnata,de

, avandla

ca impreuna cu familia17 defin urmatoarele:

*1) Prin familie se in^elege sotul/sopa §i copiii aflafi in intre^inerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte ^ari.

VAdresa sau zpna

j~* « Tf^A f** ff-f

Categoria*

3

Anuldobandirii

2<?o2>

,Suprafata

70Y

Cota-parte

it*.Moduldedobandire

CUV,*™*" '"' : n •

j^Titularul"pi «b+ ti*4i»*it,f+- (S.A p£f7'ty+' CGc/L/4m rjfl^ tfjA JSfrAJ X" Arrl* ' f "^ T * /"*• Irlrr [ f

ft/0

;ategornle indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se men^ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/so^ia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

E , ->r^«f^-~—?-• ' *' /'; * r' r

<«-

Categoria*

2-

'•I

Anuldobandirii^00^

Suprafafa

2>Co^

Cbta-1 parted?

X/2-

Modulde:' dblbandire)

CotV67~£its£r

v/m^fQjgfrSXg:;*-*.

r

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacan^a; (4) spajii comerciale/deproduce.

*2) La "Titular" se menjioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sojul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura

/ft/Ton/ £ ,'srt

*' Marca

VOt/^WAccOV

Nr. de bucafi

t

Anul de fabricate

2.dC.>

Moduide dobSndire

£ar>?>£&'*-/t-t£

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colecfii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareinsumata depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor men^iona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

Descriere sumara

6/,/a r«f£//'\J

Anul dobandirii

^ot O

Valoarea estimata

2.0 OOQ CyfL

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate tnultimele 12 luni )

Natura bunuluimstrainat

__

Datafnstrainarii

-^

Persoana catre care s-ainstrainat

—

FormaTnstrainarii

—

Valoarea

—

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investi{ii, forme echivalente de economisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depase§te 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institu^ii financiare din strainatate.

Institufia care administreazaTipul*

**%£!*.

**££**.

Valuta

€u/L

ton

Deschis in anul

2.00%

2.0 { L-

Sold/valoare la zi

/oO-ooo

4 £~- o°°

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investifii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piafa insumata a tuturoracestora depase§te 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv investi^iile si participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea in care persoana esteacfionar sau asociat/beneficiar de imprumut

—

Tipul*

. —

Numar de titluri/cota de participare

- —

Valoarea total a la zi

— _

*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2)acfiuni sauparfi sociale in societafi comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pean:

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele fmanciare acumulate in strainatate.

Creditor

~-

Contractat in anul

—

Scadent la

- —

Valoare— .

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sauinstitutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individuals depa§e§te 500 de euro*

Cine a realizat venitul

1.1. Titular

1.2. Sot/sotfe

1.3.Copii

Sursa venitului:numele, adresa

~~

• —

—

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

« —

— -

_~

V Venitul anualincasat

- — -

_

*Se excepteaza de la declarare cadourile §i trataiiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i al 11-lea

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat venitulSursa venitului;numele, adresa

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Venitul anualtncasat

1. Venituri din salarii

1.1. Titular

1.2. Sot/sojk

1.3. Copii

(/A/;v££<5 /#;-€•* J/'A/ c^A/o*"*-

{ji^il^^tS/T^eA ikjfy c/it+''oijA

S.C. /<3uesr T&tf^^oCrr'^s $£<- /&A&4 cesii'

<rt fff

2*r UlJ$m-

2. Venituri din activitdfi independente

2.1. Titular

2.2. Sot/sotie

3. Venituri din cedarea folosinfei bunurilor

3.1. Titular

3.2. Sot/sotie

4. Venituri din investitii

4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din pensii

5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

6. Venituri din activitafi agricole

6.1. Titular

6.2. Sot/sotie

Cine a realizat venitulSursa venitului:Nume, adresa

Serviciul prestat/obiectul;generator de venit

Venitul anualincasat

7. Venituri din premii §i dinjocuri de noroc

7.1. Titular

7.2. Sot/sojie

7.3. Copii

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sot/sojie

8.3. Copii

Prezenta declarable constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor men{ionate.

Data completarii

DECLARAJIE DE INTERESEwe.

Subsemnatul/Subsemnata,la

, avand funcfiafry c/

cunoscand prevederile art. 3^

1. Asociat sau actionar la societati comerciall, companii/societati nafionale, institutii de credit, grupuri deinteres economic, precum si membru in asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:

Unitatea- denumirea §i adresa -

1.1

Calitatea dejinutaNr. de pai^isociale saude ac^iuni

Valoarea totala apar^ilor sociale

si/sau a ac^iunilor..

2, Calitatea d£ membru m organdie de conducere, administrare §i controlregiilor autonome; ale companiH^ cte^ credit^^ale;grupurilQr|de/intereseconomic, ale^ asociatiiloi*-'sau fundatiilor ori ale alter organizatii neguv^rnamentale:

Unitatea- denumirea si adresa -

2.1 —

Calitatea de^inuta Valoarea beneficiilor

..

3, Calitafea de membru in cadrul asQciatiilor profesionale si/sau sindicale3.1 ^~

4, Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control, retribuite sau neretribuite,detinute in cadrul partidelor politice, functia definuta $i denumirea partidului politic4.1

5, Contracte, inclusiv cele de asistenfa juridica, consultant juridica, consultant^ si civile, obfinute ori aflatein derulare in timpul exercitarii funcfiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finanfate de la bugetul destat, local si din fonduri externe ori tncheiate cu societafi comerciale cu capital de stat sau unde statul esteacjionar majoritar/minoritar:5.1 BeneficiaruldeccHlract:nurnele,p»enumele/denumireasi adiesa

Institutfacontractanta:

Proceduraprincareafost

Tipulcontoctului

Datamcheierii

Duralacontractului

Valoareatotala a

Titular

So|/so e

Rude de gradul I1} ale titularului

Societati comerciale/ Persoana fizicaautorizata/ Asocia i iamiliale/Cabineteindividuale, cabinete asociate, societalcivile profesionale sau societal civileprofesionale cu raspundere limhata caredesfasoaraprofesiade avocat/ Organizajiineguvemamentale/ Fundajii/ Asociajii2)

denumirea siadresa

~

—

--"

Tncredin|atcontractul

« — •

^

f~~

— ...

""

^•~-~

contractului

_

— -

^ —

—

*™~~~—~

contractului

.„_ —

!) Prin rude de gradul I se injelege paring pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.2) Se vor declara numele, denumirea si adresa beneflciarului de contract unde, prin calitatea dejinuta, titularul,

so{ul/so{ia si rudele de gradul I objin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractelesocieta^ilor comerciale pe acjiuni la care declarantul impreuna cu sojul/sotia §i rudele de gradul I detin mai pu^in de5% din capitalul social al societa^ii, indiferent de modul de dobandire a acjiunilor.

Prezenta declarable constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii