ISTRAŽIVANJE RIZIČNOG PONAŠANJA U ODNOSU …...Istraživanje rizičnog ponašanja u odnosu na HIV/SPI osoba na izdržavanju kazne zatvora Bosna i Hercegovina, 2011. 9 Skraćenice

ISTRAŽIVANJE RIZIČNOG PONAŠANJA U ODNOSU NA OSOBA

NA IZDRŽAVANJU KAZNE ZATVORA,BOSNA I HERCEGOVINA, 2011.

HIV/SPI

Mostar, Sarajevo, Banja Luka 2012.

Institut za javno zdravstvo Republike SrpskePublic Health Institute of Republic Srpska

FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE

FEDERALNO MINISTARSTVO ZDRAVSTVA

REPUBLIKA SRPSKA

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNE ZAŠTITE

Vesna VidićŽeljko LerJelena Ravlija

Istraživanje rizičnog ponašanja u odnosu na HIV/SPI osoba na izdržavanju kazne zatvora Bosna i Hercegovina, 2011.

1

Vesna VidićŽeljko Ler

Jelena Ravlija

Istraživanje rizičnog ponašanja u odnosu na HIV/SPI osoba na izdržavanju kazne zatvora

Bosna i Hercegovina, 2011.

Mostar/Sarajevo/Banja Luka, 2011.


2

Izdavač:Zavod za javno zdravstvo FBiH

Autori publikacije:Vesna VidićŽeljko Ler

Jelena Ravlija

Istraživački tim FBiH:Jelena Ravlija Marija Zeljko

Alma Škopo-GusinacSanjin Musa

Adnana MaksumićIskra Vučina

Istraživački tim RS:Stela Stojisavljević

Jovan ŽivkovićJelena NiškanovićSlađana Uletilović

Upravljački odbor: Željko Ler

Zlatko VučinaSlobodan Stanić

Tehnička obrada: Muris KrupićMira Pupić

Tiraž: 200

Print:Meligraf - Sarajevo

Prijevod na engleski:Vladimir Marić

CIP - Katalogizacija u publikaciji Nacionalna i univerzitetska biblioteka

Bosne i Hercegovine, Sarajevo 616.98:578.828HIV : 343.811-051 (049.5)

VIDIĆ, Vesna Istraživanje rizičnog ponašanja u odnosu na HIV/SPI osoba na izdržavanju kazne zatvora : Bosnai Hercegovina, 2011. / (autori publikacije Vesna Vidić, Željko Ler, Jelena Ravlija) ; (prijevod na engleski Vladimir Marić). - Mostar : Zavod za javno zdravstvo FBiH, 2012. - 60, 42 str. : graf. prikaz ; 30 cm

Nasl. str. prištampanog prijevoda: Research on risk behavior of prison inmates in relation to HIV/STI. - Tekst na bos. i engl. jeziku. - Oba su teksta štampana u međusobno obrnutim smjerovima.Bibliografija: str. 41-42.

ISBN 978-9958-866-02-91. Dr. up. stv. nasl. 2. Ler, Željko 3. Ravlija, JelenaCOBISS.BH - ID 19390214


3

Istraživanje je provedeno uz podršku GF i UNDP

Partneri u istraživanju

Institut za javno zdravstvo Republike SrpskePublic Health Institute of Republic Srpska


4


5

Predgovor

Studija o prevalenci HIV-a i drugih krvlju i spolno prenosivih infekcija je prvo sveobuhvatno, koordinirano

istraživanje među osobama na izdržavanju kazne zatvora u BiH i predstavlja važan doprinos značaju

provođenja nadzora nad marginaliziranim skupinama izloženim povećanom riziku od HIV-a, hepatitisa

B i C virusne infekcije i sifilisa. Istovremeno, predstavlja doprinos komplementarnim programima

„smanjenja štete“ – kondom program, programi zamjene igala, metadonski supstitucijski programi

i dr., što doprinosi unapređenju nadzora nad krvlju prenosivim bolestima u populacijama izloženim

povećanom riziku.

Zatvorska populacija pokazuje visoku stopu rizičnog ponašanja, posebno injekcione zloupotrebe

droga, stoga je posljedično izložena povećanom riziku od krvlju prenosivih infekcija. Činjenica da je

HCV infekcija prisutna većinom među mlađim zatvorenicima podrazumijeva zdravstvene probleme i u

slijedećih 10-20 godina.

Ovo je prva studija o rasprostranjenosti rizičnih i protektivnih ponašanja, odnosno nivoa osetljivosti

na HIV i druge spolno prenosive infekcije u populaciji koja se nalazi na izdržavanju kazne zatvora, a

s obzirom da uključuje više zatvora, daje mogucnost procjene uticaja na izvanzatvorsko okruženje,

ukupnu populaciju.

Iskustva velikog broja zemalja pokazuju da je na temelju rezultata sličnih provedenih istraživanja,

kreiranjem specifičnih programa prevencije, edukacije, informisanja u zatvorskim sistemima, moguće

spriječiti prijenos HIV-a, HCV, HBV i drugih krvlju i spolno prenosivih bolesti među osobama na

izdržavanju kazne zatvora.

Nadamo da će Vam ova publikacija uspješno predočiti profil rizičnih i protektivnih ponašanja osoba na

izdržavanju kazne zatvora i na taj način pokazati da se i u zatvorskom okruženju mogu ponuditi uslovi

za poboljšanje pristupa njezi za tu populaciju izloženu povećanom riziku od HIV/AIDS-a i drugih krvlju i

spolno prenosivih infekcija što doprinosi boljoj kontroli i prevenciji “mosta”prema općoj populaciji.

Zahvaljujemo se svim saradnicima, institucijama i nevladinim organizacijama koje su podržale ili

sudjelovale u ovom istraživanju.

Posebno se zahvaljujemo osobama na izdržavanju kazne zatvora koji su bili voljni da sudjeluju kao

ispitanici u ovom istraživanju, osoblju kazneno popravnih ustanova u kojima je provedeno ovo

istraživanje, kao i članovima terenskih istraživačkih timova.

Posebno zahvaljujemo Globalnom fondu za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije, te UNDP-u koji

su finansirali ovo istraživanje.

Istraživački tim


6


7

SADRŽAJ

PreDGoVor ..................................................................................................................................5

1. UVoD ........................................................................................................................................ 11

1.1 HIV/AIDS u Bosni i Hercegovini .................................................................................................111.2. HIV i druge krvlju i spolno prenosive infekcije u zatvorima .................................................11

HIV ................................................................................................................................................12HBV ...............................................................................................................................................12HCV ...............................................................................................................................................12

1.3. Injekcioni prijenos ....................................................................................................................131.3.1. Tetoviranje, pirsanje ............................................................................................................13

1.4. Seksualno prenosive bolesti ....................................................................................................13Sifilis ..............................................................................................................................................14Zdravlje u zatvorima .....................................................................................................................14

2. CILJ STUDIJe ............................................................................................................................. 14

Generalni cilj istraživanja ..............................................................................................................14Specifični ciljevi istrazivanja: ..........................................................................................................14

3. MeToDoLoGIJA I ISPITANICI ................................................................................................... 15

3.1. Uzorak .......................................................................................................................................153.2. Vrijeme i mjesto istraživanja ....................................................................................................153.3. Instrumenti istraživanja ..........................................................................................................15

4. SAGLASNoST eTIČKoG KoMITeTA ..........................................................................................16

5. STATISTIČKA ANALIZA PoDATAKA I ZAVrŠNI IZVJeŠTAJ .........................................................16

6. reZULTATI ................................................................................................................................. 17

6.1. Sociodemografski podaci .........................................................................................................176.2. Znanje, stavovi i ponašanje u odnosu na HIV/AIDS .................................................................21

6.2.1. Znanje o HIV/AIDS-u, putu prijenosa i načinu spriječavanja ...............................................216.2.2. Poznavanje puta prijenosa u odnosu na kategoriju zatvora ...............................................236.2.3.Znanje, stav i ponašanje ispitanika u odnosu na HIV/AIDS, prema zatvorskom stažu .........256.2.4. Stav ispitanika u odnosu na osobe koje žive sa HIV-om ......................................................26

6.3. Rizici ponašanja prije dolaska u zatvor ...................................................................................26Seksualno ponašanje ....................................................................................................................26Korištenje droga ............................................................................................................................26

6.4. Rizično ponašanje u zatvoru ....................................................................................................28Seksualno ponašanje ....................................................................................................................28Korištenje droge ............................................................................................................................28Tetoviranje i zatvor .......................................................................................................................29

6.5. Testiranje na HIV/SPI .................................................................................................................30Rezultati testiranja ........................................................................................................................30

6.6. Indikatori ...................................................................................................................................34

7. rASPrAVA ................................................................................................................................ 37

8. ZAKLJUČCI I PrIJeDLoG MJerA ...............................................................................................40

9. LITerATUrA ............................................................................................................................. 41

ANeKS 1. ....................................................................................................................................... 43

ANeKS 2. UPITNIK ........................................................................................................................ 53


8


9

Skraćenice

AIDS Sindrom stečene imunodeficijencije

BiH Bosna i Hercegovina

FBiH Federacija Bosne i Hercegovine

rS Republika Srpska

HBV Virus hepatitisa B

HCV Virus hepatitisa C

HIV Virus humane imunodeficijencije

NVo Nevladina organizacija

rS Republika Srpska

SPI Spolno prenosive infekcije

IKZ Izdržavanje kazne zatvora

IKD Injekcijski korisnici droge

DPST Dobrovoljno, povjerljivo savjetovanje i testiranje


10


11

1. UVOD

1.1 HIV/AIDS u Bosni i Hercegovini

Bosna i Hercegovina je zemlja s niskim stepenom HIV epidemije, ali okolnosti u zemlji (loši socioekonomski

uslovi, visoka nezaposlenost, nedovoljna obrazovanost stanovništva naročito po pitanju transmisije

HIV-a i spolno prenosivih infekcija, porast narkomanije, porast kriminala, prostitucija, trgovina ljudima,

migracije, stigma, diskriminacija, nepoznavanje teško dostupne populacije izložene povečanom riziku),

predstavljaju potencijalnu opasnost od širenja HIV-a u naredenom periodu.

Uvođenjem druge generacije nadzora, aktivnosti na sprječavanju i suzbijanju HIV/AIDS-a usmjeravaju

se na subpopulacijske grupe, čije rizično ponašanje može doprinijeti daljnjem širenju infekcije – „most“

prema općoj populaciji.

1.2. HIV i druge krvlju i spolno prenosive infekcije u zatvorima

Brojna istraživanja u svijetu potvrđuju da osobe na izdržavanju kazne zatvora predstavljaju jednu od

populacija posebno izloženih riziku od HIV-a i drugih krvlju, odnosno spolno prenosivih infekcija zbog

visokog nivoa rizičnog ponašanja u zatvorima. Također, iskustva velikog broja zemalja pokazuju da je na

temelju rezultata tih istraživanja, kreiranjem specifičnih programa prevencije, edukacije, informisanja u

zatvorskim sistemima, moguće spriječiti prijenos HIV-a među osobama na izdržavanju kazne zatvora.

Zatvorska populacija u Bosni i Hercegovini se kreće oko 2600 zatvorenika, a u zemlji ima 15 zatvorskih

ustanova.

Na području Federacije Bosne i Hercegovine postoji jedan kazneno-popravni zavod zatvorenog

tipa, četiri kazneno-popravna zavoda poluotvorenog tipa i tri odjeljenja kazneno-popravna zavoda

poluotvorenog tipa. Ukupni smještajni kapacitet su 1052 mjesta za osuđene osobe i 361 mjesto za

smještaj osoba na izdržavanju mjera pritvora.

Na području Republike Srpske postoje dva kazneno-popravna zavoda zatvorenog tipa, jedan kazneno-

popravni zavod poluotvorenog tipa i tri okružna zatvora. Ukupni smještani kapaciteti su 770 mjesta

za osuđene osobe i 285 mjesta za smještaj osoba na izdržavanju kazne pritvora. U Brčko Distriktu BiH

ne postoji kazneno-popravna ustanova u kojoj bi se izdržavala kazna zatvora, već se kazne zatvora

izvršavaju u entitetskim kazneno-popravnim ustanovama. (2007)

Na području BiH, zatvorska populacija krajem 2007. godine je iznosila ukupno 2668 zatvorenika, od

toga je muških i ženskih punoljetnih osuđenika 2179, u Federaciji BiH 1332 i u RS 847.

Okvirna stopa iznosi oko 69 zatvorenika/100.000 stanovnika. U Evropskoj uniji stopa nacionalne

zatvorske populacije se kreće od 66 do 285 zatvorenika na 100.000 stanovnika. U zemljama članicama

iz Centralne i Istočne Evrope registruje se veća prosječna stopa. Među osuđenim osobama u većini

zemalja EU, zatvorenici kažnjeni zbog zloupotrebe opojnih droga čine između 10-30%.


12

Stope HIV-a, hepatitis B i C infekcije među osobama na izdržavanju kazne zatvora u većini zemalja

znatno su veće od onih u općoj populaciji, zbog rizičnih ponašanja prije i tokom izdržavanja zatvorske

kazne. Iako osobe na izdržavanju kazne zatvora mogu biti zaražene i prije dolaska u zatvor, nesumnjivo

postoji rizik da budu zaraženi u zatvoru kroz nesigurne seksualne aktivnosti (uključujući i istospolne

seksualne odnose) silovanja, nesigurno tetoviranje, rituale s razmjenjivanjem krvi, razmjenu injekcijske

opreme i drugih oštrih instrumenata. Zbog visokog stupnja mobilnosti između zatvora i zajednice, HIV/

AIDS i ostale spolno prenosive infekcije ne ostaju unutar zatvora.

HIV

Humani imunodeficijentni virus (HIV) ne može opstati niti se reproducirati izvan živog domaćina, ali se

prenosi sa osobe na osobu nezaštićenim (heteroseksualnim ili homoseksualnim) odnosom, kontaktom

oštećene kože ili sluznice sa tjelesenim sekretima (npr. krv, sjemena tekućina), korištenjem zaraženim

iglama ili špricama, uključujući dijeljenje među injekcionim korisnicima droge, transfuzijom zaražene

krvi ili njenih komponenata i transplatacijom. Rizik za prijenos HIV-a seksualnim odnosom je niži nego

kod većine drugih spolno prenosivih uzročnika. Ipak, prisutnost, drugih spolno prenosivih bolesti, npr.

ulceracija, može olakšati prijenos HIV-a.

HBV

Hepatitis B virus (HBV) je krvlju prenosivi uzročnik, prenosi se perkutanim i permukoznim (npr.

seksualnim putem) izlaganjem zaraženom krvi ili tjelesnim tečnostima (sjemena tečnost ili pljuvačka).

HBV cirkulira u viskom titru u krvi, i u nižem titru u drugim tjelesnim tečnostima (npr. sjemena tečnost,

vaginalni sekret ili pljuvačka) i približno je 100 puta više infektivniji od HIV-a, i 10 puta više infektivniji

od HCV-a.

Većina osoba sa kroničnom HBV infekcijom su asimptomatične, i jedna trećina nema znakove

bolesti jetre, uprkos visokom stepenu viralne replikacije u hepatocitima. Stopa progresije u cirozu i

hepatocelularni karcinom varira u skladu sa godinama pri sticanju kronične infekcije, HBeAg statusa,

koinfekciji sa HDV-om, HIV-om, HCV-om, i konzumiranjem alkohola.

HCV

Hepatitis C virus (HCV) je uzročnik koji se prenosi krvlju, najučinkovitije direktnim perkutanim

izlaganjem zaražene krvi. Među novoinficiranim osobama sa HCV-om, samo 20-30% ima simptome

akutnog hepatitisa. Kronična infekcija se razvija među 75-85% osoba zaraženih u starijoj dobi (preko 45

godina), i među 50-60% osoba inficiranih u mlađoj dobi.

Većina osoba sa kroničnim HCV infekcijama su asimptomatski i približno 30% nema znakove bolesti

jetre. Rizik za progresiju u cirozu varira sa godinama pri inficiranju, od 10-20% kod onih koji su inficirani

kao starije osobe, do manje od 5% među osobama koje su inficirane u mladosti. Klinička progresija je

također ubrzana konzumiranjem alkohola, kroničnom koinfekcijom sa HBV-om, i češća je kod osoba

muškog spola. Koinfekcija sa HIV-om povećava HCV viremiju, stopu progresije u u fibrozu i cirozu, i

moratalitet povezan sa jetrom. Karcinom razvija 1-5% osoba sa kroničnim hepatitisom C.


13

1.3 INJEKCIONI PRIJENOS

Dijeljenje šprica za injekciono korištenje droge je također učinkovit način za prijenos bolesti koji se

prenose krvlju. Uprkos naporima da se spriječi unos droge unutar zatvora, injekciono korištenje droge

u zatvorima je česta pojava koja predstavlja veliki rizik za prijenos infekcija koje se prenose krvlju. Zbog

toga što je krijumčarenje opreme za injektiranje u zatvore puno teže nego krijumčarenje droge, često

samo nekoliko šprica kruži među zatvorenicima unutar zatvora. Prijenos je uzrokovan razmjenom krvi,

jer se dio krvi može zadržati u šprici i injektirati drugom korisniku.

Prevencija je zasnovana na sprječavanju prijenosa uzrokovanim kontaminiranim špricama. Na

populacijskom nivou, usvajanje pragmatične politike za smanjenje rizika stvara najprihvatljivije uvjete

za sprječavanje prijenosa. Ako ne postoji takva politika, institucije mogu promovirati sigurnu praksu

injektiranja intervencijama, od zdravstvene edukacije do programa igala i šprica. Visoka koncentracija

virusa hepatitisa B i C u krvi i njihova sposobnost da žive izvan tijela, čini ih lakše zaraznim od HIV-a. Da bi

se spriječila infekcija sa virusom hepatitisa B i C, injekcioni korisnici droge bi trebali izbjegavati dijeljenje

bilo kojeg dijela njihove injekcione opreme, uključujući šprice, pamučne filtere, vodu i kuhala.

1.3.1. TeToVIrANJe, PrIrSANJe

Iako je tetoviranje zabranjeno u zatvorima, u brojnim zemljama je to vrlo česta aktivnost. Tetoviranje se

obično izvodi u nečistim uvjetima korištenjem olovaka i igala. Nesterilna oprema za tetoviranje može

poslužiti kao učinkovito sredstvo za prijenos infekcija koje se prenose krvlju. Tetoviranje je povezano sa

rizikom za dobijanjem HIV-a, virusa hepatitisa B, virusa hepatitisa C i tetanusa.

Pirsanje je također prisutno u mnogim zatvorima. Dijelovi tijela koji se najčešće probuše su ušna školjka

i hrskavica, obrva, usna, nos, jezik, bradavica, pupak i genitalije.

1.4. SEKSUALNO PRENOSIVE BOLESTI

Zatvorska populacija zahvaćena spolno prenosivim bolestima može očekivati porast broja slučajeva

HIV infekcije: spolno prenosive bolesti koje narušavaju integritet može i mukoznih membrana može

lako prokrvariti, na taj način se povećava zaraznost i osjetljivost na HIV. Spolno prenosive infekcije su

važan prediktor HIV infekcije zbog toga što pokazuju prisutnost ponašanja povezanog sa prijenosom

HIV-a. Najbolji način za sprječavanje spolno prenosivih bolesti je potpuno izbjegavanje seksualnih

odnosa, ali to nije realno očekivati, jer je većina zatvorenika u seksualno aktivnim godinama, a neki od

njih mogu biti subjekt različitih formi seksualnog zlostavljanja. Ipak, zatvorenici mogu biti poticani na

učenje kako spriječiti spolno prenosive infekcije i uobičajene simptome spolno prenosivih infekcija, i

kako da potraže zdravstvenu njegu čim primjete bilo kakav simptom.

SIFILIS

Bez liječenja, uzročnik sifilisa, Treponema pallidum, ostaje u tijelu cijelog života, vodeći teškim

oštećenjima, poremećajima nervog sistema i smrti. Sifilis prolazi kroz nekoliko faza, sa različitim


14

simptomima za svaku fazu. Sifilis se prenosi nezaštićenim vaginalnim, analnim i oralnim odnosom,

ljubljenjem, ili sa majke na plod tokom trudnoće. Najzarazniji je u ranoj fazi – sekret koji curi iz čankra

je jako infektivan.

ZDrAVLJe U ZATVorIMA

Zdravstvene usluge u zatvorima, tamo gdje postoje, uglavnom su izvan zdravstvenog sistema obično

insuficijentnih kapaciteta, karakterizirane nedostatkom osoblja i drugih resursa. Djelotvorne politike

sprječavanja HIV-a i SPI (spolno prenosive infekcije) unutar zatvora su često onemogućene poricanjem

postojanja faktora koji doprinose njihovom širenju (dostupnost droge, seksualne aktivnosti, nedostatak

zaštite). Korisnici droga i osobe koje žive s HIV-om u zatvoru su često stigmatizirana grupa izložena

socijalnoj izolaciji, nasilju i kršenju ljudskih prava od strane osoba na izdržavanju kazne zatvora, pa i od

zatvorskog osoblja.

Zaposlenici u zatvorima su, također, u opasnosti od HIV infekcije i ostalih krvlju prenosivih infekcija

putem izloženosti krvi i tjelesnim tekućinama (slučajno ozljeđivanje kontaminiranim priborom).

Nedostatak HIV/AIDS/SPI preventivnih programa u zatvorima ugrožava ne samo zdravlje osoba na

izdržavanju kazne zatvora i zatvorskog osoblja, nego i zdravlje šire društvene zajednice.

2. CILJ STUDIJE

GENERALNI CILJ ISTRAŽIVANJA

Procijeniti stanje s obzirom na HIV i druge SPI u zatvorima u BiH, što bi omogućilo donošenje i

implementaciju sveobuhvatnih, na dokazima temeljenih programa prevencije i liječenja HIV-a i drugih

SPI (što predstavlja doprinos održanju statusa zemlje sa niskom prevalencom HIV-a).

SPECIFIČNI CILJEVI ISTRAŽIVANJA:

Procijeniti HIV/SPI prevalencu u zatvorskoj populaciji;•Odrediti veličinu samoprijavljenog rizičnog ponašanja među osobama na izdržvanju kazne •zatvora prije i za vrijeme tekućeg izdržavanja kazne zatvora) te identificirati druge faktore rizika

koji bi mogli biti povezani s prijenosom HIV-a i drugih SPI;

Istražiti udruženost rizičnog ponašanja i prevalence HIV/ SPI medju osobama na izdržavanju •kazne zatvora;

Procijeniti stepen znanja, stavova, ponašanja i prakse osoba na izdržvanju kazne zatvora u vezi •s HIV/SPI;

Utvrditi dostupnost promotivno-preventivnih usluga, informacija, edukacije, komunikacije o •HIV/SPI u zatvorima;

Osigurati osnovu za kontinuirano praćenje i vrjednovanje rezultata intervencijskih programa.•


15

3. METODOLOGIJA I ISPITANICI

3.1. UZORAK

Istraživanje je provedeno kao studija presjeka, na slučajno odabranom uzorku od 620 osoba na

izdržavanju kazne zatvora u BiH, anketiranjem ispitanika primjenom standardiziranog upitnika i

uzorkovanjem krvi za laboratorijsko testiranje na HIV i druge SPI (hepatitis B i C, sifilis).

Kriterij uključivanja: osobe koje su na izdržavanju kazne zatvora duže od dva mjeseca, zatečeni u

određenom danu istraživanja.

Kriterij isključivanja: osobe na izdržavanju kazne zatvora koje su kraće od dva mjeseca u zatvoru, u

samicama, koji su rijetko u kontaktu s drugim osobama izdržavanju kazne zatvora i oni koji prema

procjeni zatvorskog osoblja predstavljaju veliku opasnost za anketara. Selektirani ispitanici, (nakon

dobijanja informiranog pristanka) su bili anketirani (samoadministriranje upitnika u grupi), a nakon

toga je uziman uzorak krvi za laboratorijsku analizu.

3.2. VRIJEME I MJESTO ISTRAŽIVANJA

Istraživanje je provedeno u vremenu od 15.08. - 26.08.2011. godine u 10 odabranih zatvora

(4 u FBiH, 6 u RS) na ukupnom uzorku od 620 ispitanika (421 u FBiH i 199 u RS). Prethodno je tim za

procjenu, u saradnji sa zatvorskom službom, pripremio mjesto istraživanja - listu osoba na izdržavanju

kazne zatvora, raspoređenih u manje grupe (mogućnost grupnog ispunjavanja upitnika).

3.3. INSTRUMENTI ISTRAŽIVANJA

Anketiranje su provodili posebno educirani NVO volonteri primjenom standardiziranog upitnika.

Upitnik je bio šifriran, ista šifra je pratila i uzorak krvi (5 ml) koji je uziman vakutajnerom, nakon

informiranog pristanka, odmah nakon anketiranja. Šifrirani uzorak s propratnom uputnicom s istom

identifikacijskom šifrom je službeno dostavljan u odabrani laboratorij. Testiranje se provodilo pomoću

ELISA testova novije generacije i rezultati su dostavljani nadležnom koordinatoru terenskog tima koji

ih je kovertirane, zalijepljene, sa šifrom na koverti, putem zatvorskog koordinatora dostavljao svakom

ispitaniku ponaosob-prema pripadajućoj šifri uz pojašnjenje nalaza i preporuku za eventualne dalje

kontrole.


16

4. SAGLASNOST ETIČKOG KOMITETA

Poštujući načela Helsinške deklaracije i njezinih dopuna, etičnost istraživanja je osigurana kroz

informirani pristanak ispitanika za sudjelovanje u istraživanju, zaštitom podataka ispitanika u uzorku

bez navođenja osobnih podataka. Prije istraživanja je osigurana suglasnost etičkog komiteta za

provođenje istraživanja u FBiH. U Republici Srpskoj saglasnost za provođenje istraživanja je dobijena

od strane Ministartsva zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske jer u vrijemr provođenja istraživanja

u Institutu za javno zdravstvo nije bio uspostavljen etički komitet. Dobijene saglasnosti su potvrda da

se neće povrijediti dostojanstvo i pravo ispitanika na zaštitu privatnosti, čiji će podaci biti korišteni za

planiranje i primjenu mjera zaštite javnog zdravlja.

5. STATISTIČKA ANALIZA PODATAKA I ZAVRŠNI IZVJEŠTAJ

Nakon logičke obrade ispunjenih upitnika i unosa podataka u bazu programskog sistema Microsoft

Access 2000, za statističku analizu je koristen programski sistem SPSS for Windows (inačica 15.00, SPSS

INC, Chicago, Illinois, SAD)

U obradi podataka je korišten metod deskriptivne statistike. Podaci su prikazani kao frekvencija i

postotak za kategorijske varijable, medijan i raspon za ordinalne, te za kontinuirane varijable ovisno o

distribuciji podataka srednja vrijednost i standardna devijacija. Za testiranje razlike je korišten χ2 test,

razina vjerojatnosti od p<0,05 je uzeta kao statistički značajna.

Rezultati istraživanja su prezentirani po poglavljima:

opće informacije (uključujuči stopu odgovora, sociodemografske karakteristike), istoriju •izdržavanja kazne zatvora (aktualna i ranija),

prevalenca HIV-a i drugih SPI,•prevalenca injekcionih korisnika droga, njihove karakteristike,•prijavljene seksualne aktivnosti i ponašanja ispitanika,•analiza kontributivnih faktora koji povečavaju rizik izloženosti infekciji HIV, HGV, HBV, sifilis-a.•


17

6. REZULTATI

Istraživanje je provedeno kao prevalentna studija među osobama na izdržavanju kazne u deset zatvora

na području BiH, četiri u Federaciji BiH (Zenica, Sarajevo, Mostar i Tuzla) i šest u Republici Srpskoj

(Banja Luka Trebinje Doboj Istočno Sarajevo, Bijeljina i Foča)

Istraživanjem je obuhvaćeno 620 ispitanika što predstavlja zadovoljavajuću stopu odaziva od 84%. Od

ukupnog broja ispitanika, 54,7% su na izdržavanju kazne u strogom tipu zatvora.

Ukupno 620 ispitanika ja sudjelovalo u anketi koja se sastojala od ispunjavanja upitnika sa 31 pitanjem,

a njih 595 je pristalo na davanje uzorka krvi za testiranje na HIV, odnosno HCV, HBV i sifilis (588).

6.1. SOCIODEMOGRAFSKI PODACI

Preko 97% ispitanika su državljani BiH, muškarci čine 93,7% ukupnog uzorka. Prosječna dob ispitanika

je 34 godine (St.dev.10,639), u rasponu od 17 do 71 godine. Najveći dio ispitanika (38%) pripada dobnoj

grupi 28-37 godina, sa 40,7% ispitanika muškog, odnosno 48,7% ženskog spola mlađih od 30 godina.

Grafikon 1: Raspored ispitanika (ukupni uzorak) po dobnim grupama

Veći udio (61,9%) čine ispitanici sa srednjom stručnom spremom, bez škole ih je 2,6% (nešto manje u

RS, 2,0% i općenito nešto bolji obrazovni profil imaju ispitanici u RS subuzorku).

0,5%

32,9%

38,6%

17,9%

6,7%

3,3%

0

28,6%

36,7%

16,1%

13,6%

0,2% 3,0%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%

<18

18-27

28-37

38-47

48-57

58-67

68 i više RS n=195 F/BiH n=420


18

Grafikon 2: Struktura ispitanika (ukupan uzorak) prema stepenu obrazovanja

26,4%

58,9%

16,2%

68,2%

2,9%

5,7%

5,0%

1,2%

2,0%

2,5%

8,6%

2,5%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0%

bez škole

1-7 razreda

osnovna škola

srednja škola

viša škola

visoka škola RS n=198

F/BiH n=421

Preko polovine ispitanika (50,6%) prije izdržavanja kazne zatvora nisu bili zaposleni, 46,4% ih je u braku/

izvanbračnoj zajednici, 39% su samci.

Prema dužini kazne koju služe, najveći udio u ukupnom uzorku čine ispitanici osuđeni na 3-5 godina, u

prosjeku 5 godina i 4 mjeseca (raspon od 2 mjeseca do 32 godine).

Grafikon 3: Struktura ispitanika (ukupni uzorak) prema duzini odlezane kazne

39,2%

30,1%

30,6%

39,5%

32,8%

27,7%

< 1 god.

1-3 god

> 3 godRS n=195

F/BiH n=418

Najveći udio u uzorku (39,3%) čine ispitanici koji jos nisu napunili godinu dana izdržavanja kazne

zatvora, dok ih je trećina ispitanika u zatvoru duže od tri godine.


19

Grafikon 4: Struktura ispitanika po ucestalosti izdrzavanja kazne zatvora

52,00%

22,00%

26,00%

61,60%

18,20%

20,20%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

nikad

jedanput

2 i više puta

RS n=198

F/BiH n=419

Za više od polovice ispitanika (55,1%) ovo je prvo izdržavanje kazne zatvora dok je njih 24,1% do sada

bilo 2 i više puta na izdržavanju kazne. Ispitanici RS subuzorka su u većem postotku po prvi put u

zatvoru.

Grafikon 5: Struktura uzorka prema dužini kazne na koju su osuđeni ispitanici

13,6%

23,20%

27,80%

18,20%

17,20%

9,60%

26,80%

30,80%

20,20%

12,60%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%

< 1 god

1-2 god

3-5 god

6-10 god

> 10 god RS n=198

F/BiH n=418

Najveći udio uzorka čine ispitanici osuđeni na kaznu od 3-5 godina zatvora. U subuzorku FBiH su više

zastupljeni ispitanici sa najkraćom (<1godine) i najdužom (>10 godina zatvora.

Preko 55% ispitanika je stupilo na izdržavanje kazne zatvora bez ikakve prethodne edukacije ili

informacije o HIV/AIDS-u.


20

Grafikon 6: Informisanje ispitanika o HIV/AIDS-u prije zatvora

42,7%

49,7%

10,0% 30,0% 50,0% 70,0%

da

RS n=195

F/BiH n=417

Ispitanici RS subuzorka su u većem postotku prošli edukaciju, informisanje o HIV/AIDS-u prije dolaska

na izdržavanje kazne zatvora.

Prema vlastitoj procjeni, 41% ispitanika zna malo o HIV/AIDS-u (osobito oni iz federalnog subuzorka,

dok oni iz RS subuzorka u najvećem postotku, njih 43% smatra da znaju dosta).

Grafikon 7: Najčesći izvori informacija o HIV/AIDS-u, ukupni uzorak

22,7%

26,1%

15,1%

25,4%

11,7%

14,1%

7,2%

12,4%

10,8%

38,8%

34,2%

12,8%

30,1%

8,7%

20,9%

5,1%

6,6%

6,6%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0%

iz brošura o HIV/AIDSu

iz novina/magazina

od prijatelja ili obitelji

preko TV/radio

predavanja u zajednici/školi

tecaj održan u zatvoru

od drugih zatvorenika

od zdravstvene službe

nisam dobio informacijeRS N=196

F/BiH n=418

Kao najčešće izvore informacija o HIV/AIDS-u ispitanici navode novine, pisane medije odnosno TV, radio.

Ispitanici iz RS subuzorka u najvećem postotku navode pisane izvore informacija o HIV/AIDS-u (brošure,

novine), za subuzorak u FBiH to su novine, odmah zatim TV/radio.10% ukupnog uzorka navode da nisu

dobili informacije o HIV/AIDS-u.


21

6.2. ZNANJE, STAVOVI I PONAŠANJE U ODNOSU NA HIV/AIDS

Odgovori na pitanja o znanju su grupisani u tri grupe: općenito znanje o HIV/AIDS-u, o putu prijenosa

te o načinu spriječavanja HIV infekcije

6.2.1.ZNANJe o HIV/AIDS-u, PUTU PrIJeNoSA I NAČINU SPrIJeČAVANJA

Tabela 1. Struktura ispitanika s tačnim odgovorima na postavljene tvrdnje o HIV/AIDS-u

SLAŽETE LI SE SA NAVEDENIM TVRDNJAMA? BiH F/BiH RS

AIDS je uzrokovan HIV-om n=607 % n=413 % n=194 %

da 382 62,9 235 56,9 147 75,8

Svi ljudi zaraženi HIV-om imaju AIDS n=609 % n=416 % n=193 %

ne 277 45,5 178 42,8 99 51,3

Svi homoseksualci imaju HIV/AIDS n=605 % n=413 % n=192 %

ne 353 58,3 220 53,3 133 69,3

Osoba koja izgleda zdravo može biti zaražena HIV-om

n=610 % n=414 % n=196 %

da 447 73,3 291 70,3 156 79,6

Osobe zaražene HIV-om su podložnije oboljenjima n=605 % n=413 % n=192 %

da 412 68,1 266 64,4 146 76,0

Postotak tačnih odgovora na pojedina pitanja o HIV/AIDS-u se kretao od 45,5% do 73,3% (ispitanici

iz RS subuzorka, na pojedina pitanja pokazuju nešto bolje znanje). Najmanji broj ispitanika zna da svi

ljudi koji žive sa HIV-om nemaju AIDS. Preko 50% ispitanika (RS subuzorak preko 69%) smatraju da svi

homoseksualci imaju AIDS!?


22

Tabela 2. Znanje o putu prijenosa HIV infekcije

NA KOJI NAČIN SE MOŽE ZARAZITI HIV-om? BiH FBiH RS

Vaginalnim seksualnim odnosom bez kondoma

n=618 % n=421 % n=197 %

da 520 84,1 342 81,2 178 90,4

Analnim seksualnim odnosom bez kondoma n=613 % n=416 % n=197 %

da 452 73,7 284 68,3 168 85,3

Oralnim seksom n=601 % n=408 % n=193 %

da 316 52,6 210 51,5 106 54,9

Ubodom komarca n=595 % n=403 % n=192 %

ne 236 39,7 141 35,0 95 49,5

Korištenjem zajedničkog pribora za jelo n=598 % n=408 % n=190 %

ne 264 44,1 163 40,0 101 53,2

Korištenjem zajedničkog toaleta n=595 % n=408 % n=187 %

ne 276 46,4 176 43,1 100 53,5

Razmjenom pribora za injektir. droge n=612 % n=417 % n=195 %

da 503 82,2 332 79,6 171 87,7

Rukovanjem sa osobom zaraženom HIVom n=601 % n=408 % n=193 %

ne 376 62,6 239 58,6 137 71,0

Sa zaražene majke na dijete toijekom trudnoće i poroda

n=603 % n=409 % n=194 %

da 379 62,9 240 58,7 139 71,6

Zajedničkom opremom za tetoviranje/pirsing n=616 % n=418 % n=198 %

da 499 81,0 331 79,2 168 84,8

Korištenjem zajedničke britvice za brijanje, četkice za zube i sl.

n=614 % n=416 % n=198 %

da 442 72,0 284 68,3 158 79,8

Postotak tačnih odgovora na pitanja o putu prijenosa HIV infekcije se kretao od 39,7% (oni koji znaju da

se HIV ne prenosi ubodom komarca) do 84,1% (oni koji znaju da se HIV-om može zaraziti nezaštićenim

vaginalnim odnosom sa osobom koja ima HIV infekciju). I u ovoj grupi pitanja ispitanici iz RS subuzorka

pokazuju bolje poznavanje načina transmisije HIV infekcije.

Najmanji postotak ispitanika (9,4%) zna da se HIV transmisija ne može spriječiti samim HIV savjetovanjem

i testiranjem (tabl. 3).


23

Tabela 3: Poznavanje načina prevencije HIV transmisije

PO VAŠEM MIŠLJENJU, PRIJENOS HIV-a SE MOŽE SPRIJEČITI: BiH F/BiH RS

Uzdržavanjem od spolnih odnosa n=608 % n=414 % n=194 %

da 363 59,7 241 58,2 122 62,9

Vjernošću jednom, HIV nezaraženom partneru n=604 % n=411 % n=193 %

da 328 54,3 205 49,9 123 63,7

Pravilnim korištenjem kondoma kod svakog seksualnog odnosa

n=617 % n=418 % n=199 %

da 493 79,9 322 77,0 171 85,9

HIV savjetovanjem i testiranjem n=609 % n=414 % n=195 %

ne 57 9,4 42 10,1 15 7,7

Korištenjem jednokratnog pribora za tetoviranje n=611 % n=415 % n=196 %

da 420 68,7 271 65,3 149 76,0

Korištenjem jednokratnog pribora za injektiranje droge

n=597 % n=408 % n=189 %

da 409 68,5 268 65,7 141 74,6

Gotovo 80% ispitanika je tačno odgovorilo da se transmisija HIV-a može spriječiti pravilnim koristenjem

kondoma pri svakom spolnom odnosu. I u ovoj grupi pitanja, veći postotak tačnih odgovora su dali

ispitanici iz RS subuzorka. Od ukupnog broja ispitanika, najmanje ih (9,4%) zna da se HIV transmisija ne

može spriječiti samim HIV savjetovanjem i testiranjem što je možda posljedica nerazumijevanja pitanja

jer HIV savjetovanje i testiranje može doprinijeti znanju koje međutim treba pretočiti u redukciju

rizičnog ponašanja

6.2.2. PoZNAVANJe PUTA PrIJeNoSA U oDNoSU NA KATeGorIJU ZATVorA

Od 345 ispitanika iz teških zatvora, na svih 11 pitanja o putu prijenosa HIV-a, tačno je odgovorilo njih 23

(6,7%), a od 275 ispitanika iz zatvora poluotvorenog tipa, na svih jedanaest pitanja tačno je odgovorilo

njih 14 (5,1%).

Tabela 4: Poznavanje puta prijenosa HIV infekcije u odnosu na tip zatvora

PITANJA O PUTU PRIJENOSA HIV-a

TIP ZATVORA

χ2 test

df PPoluotvoreni Zatvoreni

n=275 % n=345 %

Sva pitanja tačno odgovorena 14 5,0 23 6,70,677 1 0,411

Nisu sva pitanja tačno odgovorena 261 94,9 322 93,3

Ispitanici iz teških zatvora su u većem postotku tačno (bez statističke značajnosti, p>0,5) odgovorili na

pitanja o putu prijenosa HIV infekcije u odnosu na one iz polutvorenog tipa zatvora.


24

Tabela 5: Znanje o HIV/AIDS-u u odnosu na spol i tip zatvora

SLAŽETE LI SE SA NAVEDENIM TVRDNJAMA?

% TAČNIH ODGOVORASPOL TIP ZATVORA

M Ž Poluotvoreni Zatvoreni

AIDS je uzrokovan HIV-om 63,1 59,45 67,6 59,2

Svi ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju AIDS 45,3 47,3 48,8 42,8

Svi homoseksualci imaju HIV/AIDS 58,2 60,5 63,1 54,6

Osoba koja izgleda zdravo, može biti zaražena HIV-om

72,9 78,9 75,2 71,7

Osobe zaražene HIV-om su podložnije različitim oboljenjima

68,0 69,2 72,0 65,0

Ispitanice u nešto većem postotku, u odnosu na ispitanike muškog spola, daju tačne odgovore na četiri

od pet postavljenih pitanja o HIV/AIDS-u. U odnosu na kategoriju zatvora, osobe na izdržavanju kazne u

zatvorima poluotvorenog tipa u većem postotku daju tačne odgovore na svako od postavljenih pitanja

o HIV/AIDS-u.

Tabela 6: Znanje o načinu transmisije HIV infekcije, po spolu, kategoriji zatvora

NA KOJI NAČIN SE NETKO MOŽE ZARAZITI HIV-om

% TAČNIH ODGOVORA

SPOL TIP ZATVORA

M Ž Poluotvoreni Zatvoreni

Vaginalnim spolnim odnosom, bez kondoma 83,4 94,8 85,8 82,7

Analnim spolnim odnosom, bez kondoma 73,9 71,0 70,0 76,6

Oralnim seksualnim odnosom 52,6 51,3 51,3 53,3

Ubodom komarca 39,2 45,7 40,1 39,2

Korištenjem zajedničkog posuđa 43,8 48,5 44,2 44,0

Korištenjem zajedničkog toaleta 46,1 50,0 46,9 45,9

Uzimanjem droge zajedničkim priborom 82,4 79,4 82,6 81,8

Rukovanjem s osobom zaraženom HIV-om 62,7 60,0 66,5 59,5

Sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće i poroda

62,4 69,2 66,5 60,0

Zajedničkom opremom za tetoviranje 81,4 74,3 81,9 80,2

Korištenjem zajedničke britvice, četkice za zube

71,8 73,6 74,0 70,3

Ispitanici u većem postotku tačno navode da se HIV-om moze zaraziti putem analnog spolnog odnosa

bez kondoma, kao i oralnim seksualnim odnosom, dok ispitanice u visokom postotku (94,8%) tačno

navode da se vaginalnim spolnim odnosom bez kondoma može zaraziti HIV-om.


25

Tabela 7: Znanje o prevenciji transmisije HIV-a, po spolu, kategoriji zatvora

KAKO SE MOŽE SPRIJEČITI TRANSMISIJA HIV INFEKCIJE?

% TAČNIH ODGOVORA

SPOL TIP ZATVORAM Ž Poluotvoreni Zatvoreni

Uzdržavanjem od spolnih odnosa 59,8 57,4 62,5 57,4

Vjernošću jednom, HIV nezaraženom partneru

54,4 52,6 58,4 51,0

Pravilnim korištenjem kondoma svaki put prilikom seksualnog odnosa

80,1 76,9 82,7 77,6

HIV savjetovanjem i testiranjem 9,6 5,2 8,9 9,6

Izbjegavanjem korištenja zajedničkog pribora za tetoviranje

69,0 64,1 71,0 66,9

Korištenjem jednokratnog pribora za injektiranje droge

68,6 66,6 70,7 66,7

Žene na izdržavanju kazne zatvora u odnosu na muške ispitanike su pokazale slabije poznavanje načina

kako se može spriječiti transmisija HIV-a. Ispitanici koji služe kaznu u poluotvorenim zatvorima, u

odnosu na one u teškim zatvorima, u većem postotku daju tačne odgovore na pitanja kako se može

sprijećiti transmisija HIV-a.

6.2.3. ZNANJe STAV I PoNAŠANJe ISPITANIKA U oDNoSU NA HIV/AIDS, PreMA ZATVorSKoM STAŽU

ANOVAIspitanici se značajno razlikuju u znanju, ovisno o dužini vremena provedenog na izdržavanju

zatvorske kazne u zadnjih 10 godina (F=4,143; p=0,016). Ispitanici koji su proveli od 2 mjeseca do jedne

godine u zatvoru, imali su značajno manje znanja od onih koji su proveli u zatvoru duže od tri godine

(Poshoc Scheffe test, p=0,021).

Tabela 8: Znanje, stav i ponasanje u odnosu na HIV/AIDS prema duzini zatvorskog staza

VARIJABLATeoretski

raspon bodova

M±SD BODOVA PREMA DUŽINI TRAJANJA

ZATVORA F p

2-12 mjeseci 1-3 god. > 3 god.

Znanje 0-22 12,33±5,84* 13,62±5,62 13,94±4,92 4,143 0,016

Stav 0-4 2,16±1,47 2,27±1,45 2,35±1,43 0,885 0,413

Ponašanje 0-23 18,26±2,47 17,98±2,36 17,60±2,76 2,704 0,068

U znanju, stavu i ponašanju ispitanika u odnosu na HIV/AIDS nema značajne razlike ovisno o vremenu

provedenom u zatvoru (p>0, 05).


26

6.2.4. STAV ISPITANIKA U oDNoSU NA oSoBe KoJe ŽIVe SA HIV-om

Postotak negativnih odgovora na navedena pitanja predstavlja odraz diskriminirajućeg odnosa ispitanika

prema osobi koja živi sa HIV-om. disk

Tabela 9: Izjave ispitanika o stavu prema HIV pozitivnim osobama

AKO BISTE ZNALI NEKOGA TKO JE ZARAŽEN HIV-om, BISTE LI PRIHVATILI: BiH F/BiH RS

Jesti s njim n=611 % n=416 % n=195 %

da 242 39,6 156 37,5 86 44,1

Družiti se s njim n=612 % n=416 % n=196 %

da 311 50,8 203 48,8 108 55,1

Dijeliti s njim ćeliju n=608 % n=414 % n=194 %

da 225 37,0 144 34,8 81 41,8

Pružiti mu podršku n=612 % n=417 % n=195 %

da 439 71,7 286 68,6 153 78,5

Nešto više od trećine ispitanika bi prihvatilo jesti s nekim tko je zaražen HIV-om odnosno dijeliti ćeliju

s njim ( ti % su nešto veći kod ispitanika iz RS subuzorka).

Od 605 ispitanika koji su odgovorili na to pitanje njih 90 (14,9%) je dalo negativan odgovor na sve četiri

ponuđene opcije (subuzorak FBiH 17,4%; subuzorak RS 9,4).

Zatvorenici iz poluotvorenog tipa zatvora su imali 2,40±1,43 bodova u rasponu 0-4 boda na ljestvici

stava prema osobi zaraženoj HIV-om, dok su ispitanici iz zatvorenog tipa zatvora imali 2,14±1,46

bodova, zbog čega su ispitanici iz poluotvorenog tipa zatvora imali značajno pozitivniji, otvoreniji stav

prema osobama koje žive sa HIV-om (Student t-test=2,145: p=0,032)

6.3. RIZIČNO PONAŠANJE PRIJE ODLASKA U ZATVOR

SeKSUALNo PoNAŠANJe

Od 612 ispitanika, njih 82,4% navode da su imali seksualni odnos bez kondoma. Istospolni seksualni

odnos navodi njih 4,2% (FBiH subuzorak 5,5%, RS 1,5%). Od 442 ispitanika koji prijavljuju seksualni

odnos sa slučajnim partnerom, njih 86,4% pri tome nisu koristili kondom.

Plaćenu seksualnu uslugu prijavljuje 22% ispitanika, a 7,3% ih navodi da se liječilo od „neke spolne

bolesti“.

KorIŠTeNJe DroGA

Od 617 ispitanika koji su odgovorili na pitanje o uzimanju droge, njih 231 (37,4%) je koristilo drogu prije

dolaska u zatvor (FBiH, 41,8%, RS, 28,3%). Od ukupnog broja ispitanika, njih 107 (17,4% od ukupnog

uzorka) je koristilo drogu injekciono (FBiH, 18,4% i RS, 15,2%).


27

Tabela 10: Udio ispitanika koji su prije dolaska u zatvor injekciono koristili drogu

OSOBE NA IZDRŽAVANJU KAZNE ZATVORA KOJE SU PRIJE ZATVORA KORISTILI DROGU INJEKTIRANJEM

BiH F/BiH RS

n=616 % n=418 % n=198 %

da 107 17,4 77 18,4 30 15,2

Osobe na izdržavanju kazne zatvora koji su prije dolaska u zatvor razmjenjivali pribor za injektiranje droge

n=107 % n=77 % n=30 %

da 62 57,9 43 55,8 19 63,3

Od 107 ispitanika koji su bili injekcioni korisnici droge prije dolaska u zatvor, njih 60 (57,9%) prijavljuje

iskustvo razmjene korištenog injekcionog pribora (FBiH, 55,8%; RS, 63,3%).

Prosječna dob prvog injektiranja droge u ispitanika je 21 godina, (St.dev.5,423), raspon od 12-38

godina.

Tabela 11: Dob (u godinama) uzimanja prve droge u istraživanom uzorku, ovisno o spolu ispitanika

VARIJABLEC±Q* PO SPOLU Mann-Whitney

UP

MUŠKI ŽENSKI

Dob prvog uzimanja

droge 20,00±7,0 17,50±8,0 230,500 0,310

* C±Q* =medijan±kvartilni raspon

Nije bilo značajne razlike između muških i ženskih ispitanika u dobi prvog injekcijskog uzimanja

droge. Od 229 korisnika bilo kakve droge, njih 15,7% ih je bilo na metadonskom programu u vrijeme

započinjanja služenja zatvorske kazne. Od 107 ispitanika koji navode da su injekciono koristili droge u

vrijeme započinjanja služenja kazne, njih 27,1% (29) je bilo na metadonskom programu.

Tabela 12: Injekciono korištenje droge prije zatvora, prema kategoriji zatvora

PRIJE DOLASKA U ZATVOR KORISTILI

DROGU INJEKCIJSKI

TIP ZATVORAUkupno

Poluotvoreni (%) Zatvoreni (%)

DA 47 (17,3%) 60 (17,4%) 107 (17,4%)

NE 218 (80,1 %) 277 (80,5%) 495 (80,4%)

Bez odgovora 7 (2,6%) 7 (2,0%) 14 (2,3%)

Ukupno 272 (100,0%) 344 (100,0%) 616 (100,0%)

Ne postoji statistički značajna razlika učestalosti injekcionih korisnika droge prema kategoriji zatvora

(χ2 test=0,199; df=2;p=0,905), što ukazuje na činjenicu da je iskustvo injekcionog korištenja droga

gotovo jednako prisutno među ispitanicima iz oba tipa zatvora. Taj podatak posredno odražava prisutno

ubrizgavanje droga u zajednici, neovisno o karakteru kriminalnog miljea, kao i potrebu kreiranja

prioritetnih programa „smanjenja štete“ u zatvorima.


28

6.4. RIZIČNO PONAŠANJE U ZATVORU

SeKSUALNo PoNAŠANJe

Od 617 ispitanika, njih 1,6% navodi da su bili zrtva seksualnog nasilja (5 muškog i 1 ženskog spola), 10%

fizičkog, a 19,4% psihičkog nasilja. Dobrovoljan seksualni odnos s drugim zatvorenicima navodi 1,9%

ispitanika.

Tabela 13: Indikatori rizičnog seksualnog ponašanja, po tipu zatvora

JESTE LI ZA VRIJEME IZDRŽAVANJA KAZNE ZATVORA IMALI DOBROVOLJNE SEKSUALNE ODNOSE S DRUGIM ZATVORENICIMA

TIP ZATVORA

χ2 test df PPoluotvoreni Zatvoreni

n=273 % n=345 %

da 5 1,8 7 2,0

1,886 2 0,393ne 265 97,1 329 95,4

ne želi odgovoriti 3 1,1 9 2,6

Jeste li za vrijeme izdržavanja kazne zatvora bili žrtva seksualnog nasilja?

da 4 1,5 6 1,7

0,513 2 0,774ne 266 97 333 96,


Kod procjene seksualnog ponašanja osoba na izdržavanju kazne zatvora, 61% ispitanika smatra da se

u zatvoru ne prakticiraju medjusobni seksualni odnosi, 32% ih smatra da ih prakticira manji, a 6%

veći broj zatvorenika, a da pri analnom seksualnom odnosu nitko ne koristi kondom smatra 69,5%

ispitanika.

Rizik da se za vrijeme izdržavanja kazne zatvora zaraze HCV-om i HBV-om, više od trećine ispitanika

(37%) smatra visokim, od HIV infekcije nesto nižim (27,5%).

Od 615 ispitanika koji su odgovorili na to pitanje, 65,2% ih izjavljuje da im je tokom izdržavanja kazne

zatvora dostupno dobrovoljno, povjerljivo HIV savjetovanje i testiranje (DPST), 40,5% ih odgovara da

su im u zatvoru dostupni kondomi, u manjem postotku lubrikanti (22,6%), sterilne igle i šprice su bile

dostupne svega za 3,3% ispitanika.

KorIŠTeNJe DroGe

Od ukupnog broja ispitanika (620), njih 68 (11%) je za vrijeme izdržavanja kazne u ovom zatvoru uzimalo

drogu (FBiH 12,9%, RS 7,0%). Od njih 68 koji navode da su u ovom zatvoru uzimali neku drogu, 16,2%

ju je uzimalo injekcijski (FBiH 7/54; RS 4/14). Od ukupnog broja injekcionih korisnika droge koji su došli

na izdržavanje kazne (107), njih 9 (8,4%) su nastavili u zatvoru injekcijski uzimati drogu od kojih četvoro

pri tome koristi pribor za injektiranje koji je netko drugi koristio (Tabela 14).


29

Tabela 14: Ispitanici koji su u ovom zatvoru koristili drogu injektiranjem i pri tome koristili pribor koji je neko drugi koristio

ISPITANICI SA ISKUSTVOM INJEKTIRANJA DROGE KOJI SU NASTAVILI IKD U OVOM ZATVORU

BiH F/BiH RS

n=107 % n=77 % n=30 %

da 9 8,4 7 9,1 2 6,7

IKD koji za vrijeme izdržavanja kazne zatvora razmjenjuju pribor za injektiranje droge

n=9 % n=7 % n=2 %

da 4 44,4 3 42,9 1 50,0

Prvo injektiranje droge u zatvoru prijavljuje 3,7% od ukupnog broja ispitanika koji prijavljuju injekciono

korištenje droga (FBiH, 5,2%; RS,0,0%). Statistički značajno veći broj ispitanika sa iskustvom injektiranja

droge nije imao prvo injektiranje u zatvoru (χ2 test=174,075; df=2; P<0,001), što znači da se na

izdržavanje kazne zatvora uglavnom dolazi sa iskustvom injektiranja droge što u zatvorskim okolnostima

predstavlja dodatni rizik izlaganja HIV/SPI.

U odnosu na kategoriju zatvora, od njih 6 koji izjavljuju da pri injektiranju razmjenjuju pribor, petoro je

iz zatvora zatvorenog tipa.

Tabela 15: Razmjena pribora za injektiranje droge u zatvoru, po tipu zatvora

RAZMJENA PRIBORA ZA INJEKTIRANJE DROGE

TIP ZATVORA

χ2 test df PPoluotvoreni Zatvoreni

n=47 % n=60 %

da 26 55,3 36 60,0

0,246 2 0,884ne 20 42,5 23 38,3


Ne postoji statistički značajna razlika u razmjeni pribora za injektiranje droge u odnosu na kategoriju

zatvora (p> 0,5).

TeToVIrANJe I ZATVor

Od 618 ispitanika, njih preko 50% ima tetovažu (46,3% prije zatvora i 11,2% u zatvoru), pirsing je imalo

11,1% ispitanika prije, i 1,1% u zatvoru.

Od ukupnog broja ispitanika, njih 57,5% ima tetovažu i njih 12,2% prijavljuje tetoviranje već korištenim

priborom.

11% ih prijavljuje tetoviranje u zatvoru, pri čemu je njih 25% koristilo već korišten pribor.

Ispitanici u zatvorenom tipu zatvora učestalije su imali tetovaže i to napravljene u zatvoru, u odnosu na

ispitanike iz poluotvorenog tipa zatvora (χ2 test=21,922; df=2; p<0,001).


30

6.5. TESTIRANJE NA HIV/SPI

Od svih ispitanika u uzorku (617), njih 40,2% izjavljuje da su se ikad testirali na HIV, a od 616 ispitanika,

njih 137 (22,2%) se testiralo u zadnjih 12 mjeseci. Od ukupnog broja ispitanika (617), njih 18,1% se

testiralo u zadnjih 12 mjeseci i zna rezultat testa.

Od onih koji navode da su se testirali u zadnjih 12 mjeseci (na to pitanje odgovor je dalo 124 ispitanika),

njih 90% zna rezultat testiranja.

Tabela 16: Struktura ispitanika testiranih na HIV u zadnjih 12 mjeseci, po tipu zatvora

DA LI STE U ZADNJIH 12 MJESECI TESTIRANI NA HIV

TIP ZATVORA

χ2 df PPoluotvoreni Zatvoreni

n=272 % n=345 %

da 57 21,0 80 23,20,439 1 0,508

ne 215 79,0 265 76,8

Ispitanici u teškim zatvorima su u nesto većem postotku testirani u zadnjih 12 mjeseci (bez statistički

značajne razlike u odnosu na poluotvorene zatvore, p<0,5)

reZULTATI TeSTIrANJA

Od 616 ispitanika, uz prethodni informirani pristanak, na HIV je testirano njih 585 (od koji 7 brzim

testom jer su odbili dati uzorak krvi iz vene), dok je na hepatitis B i C virusnu infekciju i sifilis testirano

njih 588. Nijedan testirani nije bio anti HIV pozitivan, HCV infekcija je detektirana kod 14,3% testiranih,

HBV kod 1,5%, odnosno sifilis kod 0,5% testiranih.

Tabela 17: Učestalost HCV infekcije među ispitanicima, po spolu

HCV - testiranjeM Ž

χ2 test df Pn=549 % n=39 %

Pozitivan 80 14,5 4 10,20,554 1 0,457

Negativan 469 85,4 35 89,8

HCV infekcija se u većem postotku registrira među ispitanicima muškog spola u odnosu na ispitanice,

ali bez statističke značajnosti (p<0,5).

Tabela 18: HCV infekcija i dužina boravka u zatvoru - uključeni svi ispitanici n=584KOLIKO DUGO STE VEĆ U ZATVORU Rezultat HCV testiranja

UkupnoPozitivni Negativni

2 mjeseca do 1 godinu%

4150,0

18536,9

22638,7

1-3 godine%

2732,9

15631,1

18331,3

više od 3 godine%

1417,1

16132,1

17530,0

Ukupno 82 502 584


31

Računato na ukupan broj ispitanika, oni sa HCV infekcijom su imali kraći boravak u zatvoru u odnosu

na ispitanike bez HCV infekcije (postoji statistička značajnost χ2 test=8,517; df=2; P=0,014) što se može

objasniti prethodnim izdržavanjem kazne zatvora, odnosno iskustvom injektiranja droge.

Tabela 19: HCV infekcija i dužina zatvorske kazne - uključeni samo ispitanici koji dosad nisu bili u zatvoru (n=328)

KOLIKO DUGO STE VEĆ U ZATVORURezultat HCV testiranja

UkupnoPozitivni Negativni

2 mjeseca do 1 godine%

1553,6

11337,7

12839,0

1-3 godine%

828,6

9331,0

10130,8

više od 3 godine%

517,9

9431,3

9930,2

Ukupno 28 300 328

U uzorku ispitanika kojima je ovo prvo izdržavanje kazne zatvora, među onima sa HCV infekcijom,

u vrijeme provođenja istraživanja veći udio čine oni koji su kraće boravili u zatvoru (bez statistički

značajne razlike u prisutnosti HCV infekcije ovisno o dužini boravka u zatvoru (χ2 test=3,250; df=2;

P=0,197), što se može objasniti činjenicom da se na izdržavanje kazne zatvora dolazi sa HCV infekcijom

- iskustvo injekcijskog korištenja droge).

HCV pozitivni ispitanici - injekcioni korisnici droga su imali značajno nižu dužinu kazne od HCV negativnih

osoba što ukazuje na činjenicu da se HCV infekcija stječe prije dolaska na izdržavanje kazne zatvora ili

kratko po dolasku u zatvor.

Tablica 20: Učestalost HCV, HBV i sifilisa među ispitanicima, po tipu zatvora

VArIJABLeTIP ZATVorA

χ2 test df PPoLUoTVoreNI ZATVoreNI

HCV - testiranje n=262 % n=326 %

pozitivan 36 13,6 48 14,7 0,115 1 0,735

HBV- testiranje n=262 n=326

pozitivan 4 1,5 5 1,5 0,000 1 0,994

Sifilis - testiranje n=261 n=326

pozitivan 1 0,4 2 0,6 0,151 1 0,693

Nešto veći postotak HCV infekcije i sifilisa je detektiran u zatvorima zatvorenog tipa u odnosu na zatvore

poluotvorenog tipa, ali bez statističke značajnosti (p<0,05).

Multivarijantna logistička regresijska analiza pokazuje da je injekciono uzimanje droga jedan od

najznačajnijih prediktora HCV infekcije u osoba na izdržavanju kazne zatvora.


32

Tabela 21: Prediktori za HCV infekciju

Pitanja Sig. exp(B)95% C.I.for eXP(B)

Lower Upper

Koliko imate godina 0,215 1,027 0,984 1,072

Duzina zatvorskog staza 0,033 1,625 1,039 2,542

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa stalnim partnerom bez kondoma

0,675 0,849 0,395 1,824

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa osobom istog spola

0,033 3,575 1,105 11,563

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom

0,671 0,818 0,324 2,064

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom bez kondoma

0,831 1,107 ,436 2,811

Prije dolaska u zatvor koristili drogu injektiranjem 0,000 19,699 6,857 56,587

Prvo injektiranje bilo u zatvoru 0,109 2,185 ,841 5,678

Imate li tetovažu 0,003 0,415 0,232 0,742

Imate li pirsing 0,037 3,144 1,073 9,213

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora bili žrtva seksualnog nasilja

0,004 26,975 2,820 258,065

Za vrijeme kazne zatvora, prisilili nekoga na seksualni odnos

0,135 0,086 0,003 2,142

Za vrijeme izdržavanja kazne imali dobrovoljne seksualne odnose s drugim zatvorenicima

0,035 0,123 0,018 0,864

Za vrijeme izdržavanja kazne, uzimali drogu (bilo kakvu) 0,105 2,287 0,841 6,223

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora uzimali drogu injekcijski

0,729 1,387 0,218 8,831

Za vrijeme izdržavanja kazne razmjenjivali pribor za injektiranje

0,806 1,315 0,148 11,652

Pri tetoviranju koristili pribor koji je netko već koristio 0,529 1,396 0,494 3,945

Constant 0,001 0,000

Nakon isključivanja varijabli iz prediktivnog modela koji su imali značajnu međusobnu korelaciju,

kao značajni prediktori za HCV infekciju su se pokazali: korištenje droge injekcijski prije zatvora,

vrijeme provedeno u zatvoru zadnjih 10 godina, seksualni odnos s osobom istog spola prije dolaska u

zatvor, postojanje tetovaže i pirsinga, žrtva seksualnog nasilja, dobrovoljni seksualni odnosi s drugim

zatvorenicima (Negelkerke R2=0,534) (Tabela 21).


33

Tabela 22. Mogući prediktori HBV infekcije

Pitanje Sig. Exp(B)95% C.I.for EXP(B)

Lower Upper

Koliko imate godina 0,203 0,957 0,895 1,024

U proteklih 10g. ukupno vremena provedeno u zatvoru

0,898 0,942 0,375 2,366

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa stalnim partnerom bez kondoma

0,372 0,505 0,113 2,261

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa osobom istog spola

0,679 0,512 0,022 12,188

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom tko vam nije bračni partner

0,117 6,839 0,617 75,787

Prije dolaska u zatvor ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom bez kondoma

0,334 0,462 0,097 2,207

Prije dolaska u zatvor koristili drogu injektiranjem 0,325 7,077 0,143 349,440

Prvo injektiranje bilo u zatvoru 0,507 0,283 0,007 11,775

Imate li tetovažu 0,824 0,875 ,269 2,843

Imate li pirsing 0,944 0,925 0,105 8,157

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora bili žrtva seksualnog nasilja

0,909 1,397 0,005 420,315

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora prisilili nekoga na seksualni odnos

0,788 3,075 0,001 10919,491

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora imali dobrovoljne seksualne odnose s drugim zatvorenicima

0,974 1,098 0,004 310,685

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora uzimali drogu (bilo kakvu)

0,356 0,259 0,015 4,563

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora uzimali drogu injekc.

0,760 0,405 0,001 135,525

Za vrijeme izdržavanja kazne zatvora koristili pribor za injektiranje koji je neko već koristio

0,969 0,893 0,003 286,578

Pri tetoviranju koristili pribor koji je neko već koristio 0,523 2,087 0,219 19,908

Constant 0,395 1340,886

Nakon isključivanja varijabli iz prediktivnog modela koji su imali značajnu međusobnu korelaciju,

mogući prediktori HBV infekcije nisu se pokazali kao značajni (Negelkerke R2=0,088) (Tabela 20).


34

6.6. INDIKATORI

Indikator BiH FBiH rS Objašnjenje indikatora

Prevalenca HIV

0,0 0,0 0,0

Numerator: Broj HIV pozitivnih osoba na izdržavanju kazne zatvoraDenominator: Broj testiranih osoba na izdržavanju kazne zatvora

Prevalenca HBV

1,5 2,0 0,6

Numerator: Broj HBV pozitivnih osoba na IKZDenominator: Broj testiranih osoba na IKZ

Prevalenca HCV

14,3 15,9 10,7

Numerator: Broj HCV pozitivnih osoba na IKZDenominator: Broj testiranih osoba na IKZ

Prevalenca Sifilis-a

0,5 0,0 1,7

Numerator: Broj osoba na IKZ pozitivnih na sifilisDenominator: Broj testiranih osoba na IKZ

% zatvorenika koji su prije dolaska u zatvor koristili bilo kakvu drogu

37,4 41,8 28,3

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor koristili bilo kakvu drogu.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju

% zatvorenika koji su prije dolaska u zatvor injekcijski koristili drogu

17,4 18,4 15,2

Numerator:Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor uzimali drogu injekcijski.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% injekcijskih korisnika droge koji su prije dolaska u zatvor prakticirali razmjenu injekcijskog pribora 57,9 55,8 63,3

Numerator:Broj injekcijskih korisnika droge koji su prije dolaska u zatvor razmjenjivali pribor za injektiranje.Denominator: Broj injekcijskih korisnika droge na izdržavanju kazne zatvora

% IKD koji su u ovom zatvoru injekcijski koristili drogu

8,4 9,1 6,7

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su uzimali drogu injekcijski za vrijeme izdržavanja kazne zatvora.Denominator: Broj injekcijskih korisnika droge na izdržavanju kazne zatvora

% IKD koji u ovom zatvoru injekcijski koriste drogu i pri tome razmjenjuju injekcijski pribor 44,4 42,9 50,0

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su u ovom zatvoru koristili već korišten pribor za injektiranjeDenominator: Broj IKD na IKZ koji su injekc. koristili drogu u ovom zatvoru

% osoba koji su prvi put injekciono uzeli drogu u zatvoru, od ukupnog broja IKD

3,7 5,2 0,0

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su u ovom zatvoru prvi put injekcijski uzeli drogu .Denominator:Broj injekcijskih korisnika droge na izdržavanju kazne zatvora.


35

% osoba na IKZ koji su za vrijeme izdržavanja kazne u ovom zatvoru uzimali drogu (bilo kakvu) 11,0 12,9 7,0

Numerator. Broj osoba na IKZ koji su za vrijeme izdržavanja kazne uzimali bilo kakvu drogu.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba koji su u ovom zatvoru uzimali drogu injekcijski, od onih koji su u ovom zatvoru uzimali bilo kakvu drogu 16,2 13,0 28,6

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su u ovom zatvoru injekcijski uzimali drogu.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su koristili bilo koju drogu u ovom zatvoru

% osoba na IKZ koji se tetovirao u zatvoru

19,4 21,8 13,5

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su se tetovirali u zatvoruDenominator: Broj osoba na IKZ koji su se ikad tetovirali

% osoba na IKZ koji su prilikom tetoviranja u zatvoru koristili već korišten pribor.

24,6 25,5 21,4

Numerator:Broj osoba na IKZ koji su prilikom tetovaže u zatvoru koristili pribor koji je već neko koristio.Denominator: Broj osoba na IKZ koji se tetovirao u zatvoru.

% osoba na izdržavanju kazne zatvora koji su bili žrtva seksualnog nasilja u zatvoru (ukupan uzorak) 1,6 2,1 0,5

Numerator: Broj osoba oba spola na IKZ koji su bili žrtve seksualnog nasilja u zatvoru.Denominator: Broj osoba oba spola na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koje su bile žrtve seksualnog nasilja u zatvoru (samo muškarci)

1,6 2,0 0,5

Numerator: Broj osoba muškog spola na IKZ koji su bili žrtve seksualnog nasilja u zatvoru.Denominator: Broj osoba muškog spola na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koje su imale dobrovoljne seksualne odnose s drugim osobama na izdržavanju kazne zatvora (samo muškarci) 1,7 2,0 1,1

Numerator: Broj osoba muškog spola na IKZ koji su imali dobrovoljne seksualne odnose s drugim osobama istog spola na IKZ .Denominator: Broj osoba muškog spola na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koje su prije dolaska u zatvor imale seksualni odnos sa SLUČAJNIM partnerom /partnericom 73,0 71,4 76,4

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom/partnericom.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju


36

% osoba koje su imale seksualni odnos sa slučajnim partnerom/partnericom bez kondoma

86,4 87,5 84,4

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom/partnericom bez kondomaDenominator: Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom/partnericom.

% osoba na IKZ koje su prije dolaska u zatvor imale seksualne odnose sa STALNIM partnerom/partnericom bez kondoma 82,4 80,3 86,7

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su prije dolaska u zatvor imali seksualne odnose sa stalnim partnerom/partnericom bez kondoma.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koji su točno odgovorili na sva pitanja o putevima prijenosa HIV-a

3,0 3,1 3,9

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su tačno odgovorili na sva pitanja o putevima prijenosa HIV-a.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koji su točno odgovorili na sva pitanja o načinima sprječavanja prijenosa HIV-a 31,0 28,1 37,3

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su točno odgovorili na sva pitanja o sprječavanju prijenosa HIV-a (p15-1 do p15-6)Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.

% osoba na IKZ koji imaju diskriminant. stav prema osobama zaraženim HIV-om

14,9 17,4 9,4

Numerator: Broj osoba na IKZ koji su sa NE odgovorili na sva pitanja o diskriminaciji p(16-1 do p16-4)Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju,

% osoba na IKZ koji su testirani na HIV u zadnjih 12 mjeseci

22,2 24,1 18,3

Numerator:Broj osoba na IKZ koji su testirani na HIV u zadnjih 12 mjeseci.Denominator: Broj osoba na IKZ koji su sudjelovali u istraživanju.


37

7. RASPRAVA

Zatvori su mjesta očekivano veće prevalence krvlju i spolno prenosivih infekcija (KSPI) nego u zajednici i

to iz dva osnovna razloga: prvo, mnoge osobe na izdržavanju kazne zatvora su bivši ili aktualni injekcioni

korisnici droga, te na taj način mogu imati veću učestalost K/SPI, osobito HCV. Drugi je, nedostatak ili su

insuficijentne preventivne mjere (čiste igle i šprice, dostupnost besplatnih kondoma) u većini zatvora,

u kombinaciji sa ekstremnim socijalnim uvjetima, što sve skupa stvara dodatne mogućnosti za prijenos

K/SPI. Tetoviranje je također prisutan faktor rizika za prijenos K/SPI u zatvoru.

Učestalost K/SPI, injekcionog koristenja droga među zatvorenicima, u kombinaciji s dijeljenjem

opreme za injektiranje, tetoviranje, nasilje i drugi oblici rizičnog ponašanja čine da je zatvor okruženje

visokog rizika za prijenos tih infekcija. U konačnici, to doprinosi epidemiološkom profilu tih infekcija i u

izvanzatvorskoj sredini, po povratku nakon izdržane kazne zatvora.

Istraživanje je provedeno kao prevalentna studija među osobama na izdržavanju kazne zatvora u

deset zatvora, četiri u Federaciji BiH (FBiH, sa 421 ispitanikom) i šest u Republici Srpskoj (RS, sa 199

ispitanika). Dakle, u istraživanju je sudjelovalo 620 ispitanika (581 muškog i 39 ženskog spola) koji su

nakon informiranog pristanka, ispunili upitnik o faktorima rizika, i uz visoku respondentnu stopu (preko

95%), testirani na HIV, odnosno HCV, HBV i sifilis.

Prosječna dob ispitanika je 34 godine, sa najvećim udjelom u dobnoj skupini 28-39 godina. Većina (62%)

ih ima završenu srednju, a 2,6% ih je bez škole. Za više od polovine ispitanika, ovo je prvo izdržavanje

kazne zatvora, i više od trećine ih je kraće od godinu dana u zatvoru. Više od petine ih je „povratnika“,

koji su bili dva i više puta u zatvoru.

Rezultati studije pokazuju slabije znanje o HIV/AIDS-u, načinima spriječavanja prijenosa HIV-a, osobito

slabo poznavanje putova prijenosa. To je u skladu sa njihovom samoprocjenom znanja o HIV/AIDS-u,

kao i podatkom da ih je više od polovine došlo u zatvor bez ikakve prethodne edukacije, informiranja

o HIV/AIDS-u.

Unatoč tome, žene na izdržavanju kazne zatvora u ovom istraživanju pokazuju bolje cjelokupno znanje o

HIV/AIDS-u, ali ne i načine njegove prevencije. U odnosu na kategoriju zatvora, nešto bolje poznavanje

puta prijenosa HIV infekcije pokazuju ispitanici iz teških zatvora.

Rezultati studije su pokazali da su ispitanici koji su proveli kraće vrijeme u zatvoru imali značajno niži

nivo znanja od onih koji su duže na izdržavanju kazne zatvora što ukazuje na nedovoljnu informiranost,

educiranost posebno mlađe populacije. Najprihvatljiviji izvori informiranja, kanali komunikacije prema

dobivenim rezultatima istraživanja su pisani izvori-novine, brošure, TV/radio.

Nedovoljno poznavanje HIV/AIDS-a, puteva prijenosa, načina spriječavanja može objasniti podatak do

kojeg se došlo ovim istraživanjem da petina ispitanika pokazuje diskriminatorski odnos prema osobama

koje žive sa HIV-om. Pri tome, ispitanici iz poluotvorenog tipa zatvora su imali značajno pozitivniji

stav prema osobama koje žive sa HIV-om. Strah da bi zbog eventualne seropozitivnosti na HIV bili

drukčije tretirani predstavlja ozbiljnu barijeru da se testiraju. U ovom istraživanju smo imali visoku


38

stopu odgovora (84%) što se može pripisati postupnom jačanju programa prevencije HIV-a u zatvorima,

boljoj, ali još nedovoljnoj saradnji sa zdravstvenim ustanovama i NVO. Prema dobivenim podacima,

DPST usluge (dobrovoljno, povjerljivo savjetovanje i testiranje) je dostupno za 65% ispitanika, kondomi

za 40,5% (nešto niži postotak u RS subuzorku, 34%), sterilne igle i šprice za 3,3% ispitanika (nešto niža

stopa u RS subuzorku, 2,5%).

Ponašanja osoba na izdržavanju kazne zatvora prije ulaska u zatvor u velikoj mjeri determinira njihovu

izloženost riziku od HIV-a i drugih krvlju prenosivih infekcija u zatvorskom okruženju. Rezultati studije

pokazuju da preko 86% ispitanika nije koristilo kondom pri seksualnom odnosu sa slučajnim partnerom/

partnerkom, 4,2% ih je imalo iskustvo istospolnih seksualnih odnosa.

Više od trećine ispitanika je prije zatvora koristilo neku drogu, a svaki šesti ima iskustvo sa injekcionim

uzimanjem droge, bez razlike u odnosu na kategoriju zatvora. Od njih 107 koji su injekcijski koristili

drogu, 58% ih je pri tome razmjenjivalo pribor za ubrizgavanje.

Prosječna dob prvog injektiranja droge je 21 godina, bez značajnije razlike po spolu.

Od ukupnog broja injekcionih korisnika droge, 4% je prvi put uzelo drogu u zatvoru, što znači da

statistički gledano značajno veći broj ispitanika dolazi na izdržavanje kazne zatvora sa statusom

IKD. Neki od njih sa dolaskom u zatvor prekidaju sa injektiranjem, neki nastavljaju, a rezultat ovog

istraživanja pokazuje da 8,4% injekcijskih korisnika droge na izdržavanju kazne zatvora koristi drogu

u zatvoru, pri čemu njih 44,4% razmjenjuje pribor, pri čemu ne postoji statistički značajna razlika u

odnosu na kategoriju zatvora. Ubrizgavanje droge u zatvoru je posebno značajan faktor rizika s obzirom

na opasnost prijenosa HIV-a i drugih krvlju prenosivih uzročnika, osobito ako je prisutna i razmjena

korištenog pribora. Veća prevalenca HCV infekcije u zatvorima u poređenju sa općom populacijom

registrira se uglavnom među injekcionim korisnicima droga (IKD) koji čine 17,4% svih ispitanika što

ubrizgavanje droga čini najjačim faktorom rizika za HCV i obično odražava veliku zastupljenost IKD u

zatvorima. Naime, IKD status se određuje samoregistriranjem, i ispitanici mogu biti neskloni „priznati“

povijest IKD bojeći se mogućih posljedica - dodatne kazne u zatvoru. Unatoč tim ograničenjima, može

se zaključiti da su krvlju prenosive infekcije prisutne među osobama na izdržavanju kazne zatvora i

da preventivne aktivnosti trebaju biti usmjerene na tu zatvorsku subpopulaciju. HBV infekcija u ovom

istraživanju registrirana je sa 1,5% ispitanika i nije bila povezana sa IKD što može ukazivati da HBV

infekcija nije tako koncentrirana među tom zatvoreničkom subpopulacijom.

Često tetoviranje sa razmjenom pribora (preko 50% ispitanika ima tetovažu, svaki osmi tetovirani

zatvorenik se tetovirao u zatvoru, a kod njih 25% prilikom tetoviranja nije korišten sterilan pribor),

upozorava na nisku svijest o riziku tetoviranja u zatvorskom okruženju.

Seksualne aktivnosti se mogu smatrati manje značajnim faktorom rizika za prijenos HIV-a i drugih krvlju

i spolno prenosivih infekcija u zatvoru. Međutim, svjesnost da se seks događa i u zatvorima zahtijeva

procjenu i tog rizika s obzirom na podatke o rizičnom seksualnom ponašanju prije dolaska u zatvor.

Pouzdane podatke o učestalosti seksualnih aktivnosti u zatvorima je teško dobiti u ovakvim istraživanjima


39

jer se seksualni odnosi osim dopuštenih bračnih/vanbračnih posjeta protive zatvorskim propisima, te

se manje prijavljuju zbog neugodnosti i straha da ih ne identificiraju kao gay (s obzirom da se većina

zatvorenika koji imaju istospolne seksualne odnose sami ne identificiraju kao homoseksualci).

Od ukupnog broja ispitanika muškog spola (578), koji su odgovorili na ovo pitanje, njih 10 (1,7%) navodi

da su imali dobrovoljno seksualne odnose sa drugim zatvorenicima, 1,6% ih je bilo žrtva seksualnog

nasilja. Posrednim odgovorima na pitanja o procjeni seksualnog ponašanja ostalih zatvorenika, 6%

ispitanika navodi da je veći broj zatvorenika imao dobrovoljne seksualne odnose s drugim zatvorenicima,

70% ih misli da nijedan zatvorenik ne koristi kondom pri analnom seksualnom odnosu.

Svaki peti ispitanik smatra da je rizik da se zarazi HIV-om za vrijeme boravka u zatvoru visok, osobito

HCV-om i HBV-om (svaki treći ispitanik). Svjesnost rizika od HIV infekcije ne prati i praksa testiranja na

HIV, tako da se njih 40% ikad testiralo na HIV, a svega 22% u posljednjih 12 mjeseci.

Testiranje može imati direktnu korist za zatvorenike, ali i rizik od stigmatizacije. U ovako provedenom

istraživanju, bez obzira što je anketiranje bilo anonimno, svi ispitanici su bili obaviješteni o rezultatima,

a svi sa pozitivnim nalazom su se mogli obratiti zatvorskoj zdravstvenoj službi radi dalje obrade. Na taj

način i zatvor može ponuditi posebno okruženje za poboljšanje pristupa njezi za osobe na izdržavanju

kazne zatvora i prevenciju HIV/SPI mosta prema općoj populaciji.


40

8. ZAKLJUČCI I PRIJEDLOG MJERA

Zatvorske ustanove, kao visoko rizična okruženja za pojavu i širenje krvlju i spolno prenosivih infekcija, zahtijevaju provođenje sveobuhvatnih preventivnih mjera i kontinuirani nadzor rasprostranjenosti rizičnih i protektivnih ponašanja osoba na izdržavanju kazne zatvora. Pri tome, izvodivost i isplativost sveobuhvatnih screening-a na krvlju i spolno prenosive infekcije u

zatvorima bi trebalo vrednovati - da li za sve ili samo za one sa povijesti IKD s obzirom da je i ovo

istraživanje pokazalo da je injekciono korištenje droga, osobito uz razmjenu pribora, najjači faktor

rizika za HCV i obično odražava veću zastupljenost IKD u zatvorima.

Drugi faktori rizika - tetoviranje uz razmjenu pribora, rizični spolni odnosi, nasilje, nedovoljno znanja i

informiranosti o HIV/AIDS-u, putevima prijenosa, načinu zaštite, izraženoj stigmi, zahtijevaju primjenu

sveobuhvatnih preventivnih mjera:

-IEC (informacija, edukacija, komunikacija) su esencijalni preduslov primjene HIV/STI preventivnih

mjera u zatvorima. Osobe na izdržavanju kazne zatvora i osoblje u zatvoru trebaju biti informirani o

tim mjerama, kroz strukturirane obrazovne programe, prihvatljive komunikacijske kanale, primjerene

obrazovnom stepenu zatvoreničke populacije (u čijem kreiranju bi trebali i sami sudjelovati, a tu bi

ključnu ulogu mogli imati «peer edukatori»).

Savjetovanje i testiranje (VCT) značajno je makar iz dva razloga - kao dio HIV preventivnih programa

i podrška promjeni ponašanja, odnosno rana detekcija i uključivanje u tretman. Podaci istraživanja

pokazuju da su VCT usluge dijelom dostupne, povremeno bi i one trebale biti rutinske ili na zahtjev, ali

ne obvezno i kao sredstvo za segregaciju seropozitivnih.

Stoga je potrebno povećati dostupnost VCT usluga kao dio sveobuhvatnih HIV/SPI programa čiji je cilj

jačanje svjesnosti rizika, poboljšanje dostupnosti zdravstvene njege, tretmana i podrške, smanjenje

stigme i diskriminacije, zaštita povjerljivih medicinskih informacija pri čemu se sve forme prisile moraju

izbjegavati.

IEC nije dovoljna za odgovor na HIV/SPI u zatvoru bez pratećih kondom programa - dostupnih besplatnih

kondoma, programa zamjene igala, supstitucijskih opioidnih, mada je zamjena igala i šprica u zatvorima

(pa i supstitucijski opioidni programi) kontroverzno pitanje koje bi izazvalo otpor osoblja zatvora.

Provođenje redovitih survey programa na slučajnom uzorku osoba na izdržavanju kazne zatvora je

važno jer omogućava praćenje trenda seroprevalence krvlju i spolno prenosivih infekcija, rizičnih i

protektivnih ponašanja u zatvoreničkoj populaciji što traži dalje jačanje suradnje vladinog i nevladinog

sektora.


41

9. Literatura

Dolan K et al. Availability and risk behavior in prison in New South Wales, Sydney, Australia. Syndey, National Drug and Alcohol Research Centre, 1994:14.

Gaughwin MD et al. HIV prevalence and risk behaviours for HIV transmission in South Australian prison. AIDS, 1991, 5:845–51.

WHO/UNODC/UNAIDS. Interventions to address HIV in prisons: Comprehensive review (Evidence for Action Technical Paper) Geneva: World Health Organization; 2007.

Reindollar RW. Hepatitis C and the correctional population. American Journal of Medicine. 1999; 107(6B):100S–103S.

Estebanez P. Prevalence and risk factors for HIV infection among inmates. IV International Conference on AIDS, 1988; Stockholm, Sweden. Abstract no 4202

Health Canada - Public Health Agency of Canada. Hepatitis C Virus Transmission in the Prison/Inmate Population. Canada Communicable Disease Report. 2004;30(16):141–148.

Hughes RA, Huby M. Life in prison: Perspectives of drug injectors. Deviant Behavior. 2000;21(5):451–479.

Chu S, Peddle K. Under the skin: A people’s case for prison needle and syringe programs. Toronto: Canadian HIV/AIDS Legal Network; 2010.

Elwood Martin R, Gold F, Murphy W, Remple V, Berkowitz J. Drug use and risk of bloodborne infections: A survey of female prisoners in British Columbia. Canadian Journal of Public Health. 2005;96(2):97–101.

Frost L, Tchertkov V. Prisoner risk taking in the Russian Federation. AIDS Education and Prevention. 2002;14(Suppl B):7–23.

Godinho J. Reversing the Tide: Priorities for HIV/AIDS Prevention in Central Asia. >Washington: The World Bank; 2005.

Pearson M. Voluntary screening for hepatitis C in a Canadian federal penitentiary for men. Canadian Communicable Disease Report. 1995;21(14):F4–F5.

Butler T, Milner L. The 2001 inmate health survey. Sydney: NSW Corrections Health Service; 2001.

Calzavara LM, Ramuscak N, Burchell AN. Prevalence and predictors of HIV and hepatitis C in Ontario jails and detention centres. Final report. HIV Social, Behavioural, and Epidemiological Studies Unit, Faculty of Medicine, University of Toronto; 2005.

Jürgens R, Betteridge B. Prisoners who inject drugs: public health and human rights imperatives. Health & Human Rights. 2005;8(2):47–74.

World Health Organization. WHO Guidelines on HIV Infection and AIDS in Prisons. Geneva: WHO; 1993.

UNODC & WHO. Policy Brief: HIV Testing and counselling in prisons and other closed settings. Vienna & Geneva: UNODC & WHO; 2009.


42

WHO/UNODC/UNAIDS. Interventions to address HIV in prisons: Prevention of sexual transmission. Geneva: World Health Organization; 2007.

WHO/UNODC/UNAIDS. Interventions to address HIV in prisons: Needle and syringe programmes and decontamination strategies. Geneva: World Health Organization; 2007.

WHO. Effectiveness of Sterile Needle and Syringe Programming in Reducing HIV/AIDS among Injecting Drug Users. Geneva: WHO; 2004.

WHO/UNODC/UNAIDS. Interventions to Address HIV in Prisons: Drug Dependence Treatments. Geneva: World Health Organization; 2007.

UNODC. HIV/AIDS in Prisons. A Toolkit for Policy Makers, Prison Managers and Prison Staff. Vienna: UNODC; 2008.

Hughes RA. Illicit drug and injecting equipment markets inside English prisons: a qualitative study. Journal of Offender Rehabilitation. 2003;37(3/4):47–64.

Centers for Disease Control and Prevention. Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational exposure to HIV in the United States. MMWR. 2005;54(RR02):1–20.

WHO/UNODC/UNAIDS. Interventions to Address HIV in Prisons: HIV Care, Treatment and Support. Geneva: World Health Organization; 2007.

World Health Organization. Statement from the Consultation on Prevention and Control of AIDS in Prisons, Global Programme on AIDS. Geneva: WHO; 1987.

C Paul, S Das Gupta, S Sharma et al, Awareness, perception and risk behaviours of drug users in the prisons. Abstract WeOrE1323, XVth International AIDS Conference, Barcelona 2002

Laporte J, Bolinni P, Management of HIV/AIDS related problems: Situation in European prisons. Programme and Abstracts of XII World AIDS Conference, Geneva. Abstract 44193


43

ANEKS 1. TABLIČNI PRIKAZ REZULTATA

Demografske karakteristike

0. Spol BiH F/BiH RSn=620 % n=421 % n=199 %

Muški 581 93,7 397 94,3 184 92,5Ženski 39 6,3 24 5,7 15 7,51. Dob n=615 % n=420 % n=195 %<18 2 0,3 2 0,5 018-27 195 31,7 138 32,9 57 28,628-37 235 38,2 162 38,6 73 36,738-47 107 17,4 75 17,9 32 16,148-57 55 8,9 28 6,7 27 13,658-67 20 3,3 14 3,3 6 3,068 i više 1 0,2 1 0,2 0

srednja vrijednost (95% CI)33,90

(33,06-34,74)33,45

(32,44-34,46)34,87

(33,33-36,40)standardna devijacija 10,639 10,509 10,879mediana 31,00 31,00 33,00mod 31,00 26 28raspon 17-71 17-71 20-642. Završena škola n=619 % n=421 % n=198 %bez škole 16 2,6 12 2,9 4 2,01-7 razreda 29 4,7 24 5,7 5 2,5osnovna škola 143 23,1 111 26,4 32 16,2srednja škola 383 61,9 248 58,9 135 68,2 viša škola 38 6,1 21 5,0 17 8,6visoka škola 10 1,6 5 1,2 5 2,53. Jeste li prije zatvora bili: n=617 % n=421 % n=196 %zaposlen 269 43,6 181 43,0 88 44,9nezaposlen 312 50,6 216 51,3 96 49,0

učenik/student 19 3,1 11 2,6 8 4,1

umirovljenik 17 2,8 13 3,1 4 2,04. Bračno stanje n=614 % n=418 % n=196 % u braku/izvanbračnoj zajednici 285 46,4 195 46,7 90 45,9samac 239 38,9 158 37,8 81 41,3udovac 19 3,1 12 2,9 7 3,6razveden 71 11,6 53 12,7 18 9,25. Jeste li državljanin BiH? n=615 % n=418 % n=197 %Da 601 97,7 412 98,6 189 95,9Drugo 14 2,3 6 1,4 8 4,16. Na koliko ste osuđeni? n=616 % n=418 % n=198 %2-11 mjeseci (< 1 god) 76 12,3 57 13,6 19 9,612-24 mjeseci (1-2 god) 150 24,4 97 23,2 53 26,825-60 mjeseci (3-5 god) 177 28,7 116 27,8 61 30,861-120 mjeseci (6-10 god) 116 18,8 76 18,2 40 20,2> 121 mjesec (više od 10 god) 97 15,7 72 17,2 25 12,6


(58,99-69,29)64,42

(58,32-70,52)63,56

(53,95-73,16)standardna devijacija 65,062 63,439 68,526mediana 37 39,00 36,00


44

mod 24 12 24raspon 2-384 2-310 3-3847. Koliko dugo ste već u zatvoru? n=613 % n=418 % n=195 %2 mjeseca do 1 god. 241 39,3 164 39,2 77 39,51-3 god 190 31,0 126 30,1 64 32,8više od 3 god 182 29,7 128 30,6 54 27,78. U proteklih 10 godina, koliko ste ukupno vremena proveli u zatvoru?

n=593 % n=412 % n=181 %

2 mjeseca do 1 god. 178 30,0 124 30,1 54 29,81-3 god 179 30,2 116 28,2 63 34,8više od 3 god 236 39,8 172 41,7 64 35,4

9. Koliko ste puta bili u zatvoru prije ovog izdržavanja kazne?

n=617 % n=419 % n=198 %

nikad 340 55,1 218 52,0 122 61,6jedanput 128 20,7 92 22,0 36 18,22 i više puta 149 24,1 109 26,0 40 20,210. Jeste li imali ikakvu edukaciju ili informacije o HIV/AIDS-u prije dolaska u zatvor?

n=612 % n=417 % n=195 %

da 275 44,9 178 42,7 97 49,7ne 337 55,1 239 57,3 98 50,311. Po vašem mišljenju, koliko znate o HIV/AIDS-u?

n=617 % n=418 % n=199 %

mnogo 66 10,7 43 10,3 23 11,6dosta 187 30,3 101 24,2 86 43,2malo 253 41,0 183 43,8 70 35,2nimalo 111 18,0 91 21,8 20 10,112. Iz kojih informacija ste dobili najviše informacija o HIV/AIDS-u (moguće više odgovora)?

n=614 % n=418 % n=196 %

iz brošura o HIV/AIDS-u 171 27,9 95 22,7 76 38,8iz novina/magazina 176 28,7 109 26,1 67 34,2od prijatelja ili obitelji 88 14,3 63 15,1 25 12,8preko TV/radio 165 26,9 106 25,4 59 30,1predavanja u zajednici/školi 66 10,7 49 11,7 17 8,7tečaj održan u zatvoru 100 16,3 59 14,1 41 20,9od drugih zatvorenika 40 6,5 30 7,2 10 5,1od zdravstvene službe 65 10,6 52 12,4 13 6,6nisam dobio informacije 58 9,5 45 10,8 13 6,6


45

HIV/AIDS: znanje, stavovi i ponašanja13. Slažete li se sa sljedećim tvrdnjama? BiH F/BiH RS

13.1. AIDS je uzrokovan HIVom n=607 % n=413 % n=194 %da 382 62,9 235 56,9 147 75,8ne 55 9,1 47 11,4 8 4,1ne znam 170 28,0 131 31,7 39 20,1

13.2. Svi ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju AIDS

n=609 % n=416 % n=193 %

da 151 24,8 107 25,7 44 22,8ne 277 45,5 178 42,8 99 51,3ne znam 181 29,7 131 31,5 50 25,9

13.3. Svi homoseksualci imaju HIV/AIDS n=605 % n=413 % n=192 %da 69 11,4 54 13,1 15 7,8ne 353 58,3 220 53,3 133 69,3ne znam 183 30,2 139 33,7 44 22,9

13.4. Osoba koja izgleda zdravo može biti zaražena HIVom

n=610 % n=414 % n=196 %

da 447 73,3 291 70,3 156 79,6ne 45 7,4 33 8,0 12 6,1ne znam 118 19,3 90 21,7 28 14,3

13.5. Osobe zaražene HIVom su podložnije različitim oboljenjima

n=605 % n=413 % n=192 %

da 412 68,1 266 64,4 146 76,0ne 36 6,0 26 6,3 10 5,2ne znam 157 26,0 121 29,3 36 18,814. Na koji način se može zaraziti HIVom?

14.1. vaginalnim seksualnim odnosom bez kondoma

n=618 % n=421 % n=197 %

da 520 84,1 342 81,2 178 90,4ne 30 4,9 26 6,2 4 2,0ne znam 68 11,0 53 12,6 15 7,6

14.2. analnim seksualnim odnosom bez kondoma

n=613 % n=416 % n=197 %

da 452 73,7 284 68,3 168 85,3ne 61 10,0 54 13,0 7 3,6ne znam 100 16,3 78 18,8 22 11,2

14.3. oralnim seksom n=601 % n=408 % n=193 %da 316 52,6 210 51,5 106 54,9ne 135 22,5 88 21,6 47 24,4ne znam 150 25,0 110 27,0 40 20,7

14.4. ubodom komarca n=595 % n=403 % n=192 %da 179 30,1 123 30,5 56 29,2ne 236 39,7 141 35,0 95 49,5ne znam 180 30,3 139 34,5 41 21,4

14.5. korištenjem zajedničkog pribora za jelo

n=598 % n=408 % n=190 %

da 194 32,4 133 32,6 61 32,1ne 264 44,1 163 40,0 101 53,2ne znam 140 23,4 112 27,5 28 14,7

14.6. korištenjem zajedničkog toaleta n=595 % n=408 % n=187 %da 168 28,2 122 29,9 46 24,6ne 276 46,4 176 43,1 100 53,5ne znam 151 25,4 110 27,0 41 21,9

14.7. uzimanjem droge zajedničkim priborom

n=612 % n=417 % n=195 %

da 503 82,2 332 79,6 171 87,7ne 37 6,0 31 7,4 6 3,1ne znam 72 11,8 54 12,9 18 9,2


46

14.8. rukovanjem s osobom zaraženom HIVom

n=601 % n=408 % n=193 %

da 90 15,0 62 15,2 28 14,5ne 376 62,6 239 58,6 137 71,0ne znam 135 22,5 107 26,2 28 14,5

14.9. sa zaražene majke na dijete tijekom trudnoće i poroda

n=603 % n=409 % n=194 %

da 379 62,9 240 58,7 139 71,6ne 58 9,6 46 11,2 12 6,2ne znam 166 27,5 123 30,1 43 22,2

14.10. zajedničkom opremom za tetoviranje/pirsing

n=616 % n=418 % n=198 %

da 499 81,0 331 79,2 168 84,8ne 36 5,8 26 6,2 10 5,1ne znam 81 13,1 61 14,6 20 10,1

14.11. korištenjem zajedničke britvice za brijanje, četkice za zube i sl.

n=614 % n=416 % n=198 %

da 442 72,0 284 68,3 158 79,8ne 67 10,9 54 13,0 13 6,6ne znam 105 17,1 78 18,8 27 13,615. Po Vašem mišljenju, prijenos HIV-a može se spriječiti:

15.1. uzdržavanjem od spolnih odnosa n=608 % n=414 % n=194 %da 363 59,7 241 58,2 122 62,9ne 125 20,6 80 19,3 45 23,2ne znam 120 19,7 93 22,5 27 13,9

15.2. vjernošću jednom, HIV nezaraženom partneru

n=604 % n=411 % n=193 %da 328 54,3 205 49,9 123 63,7ne 102 16,9 78 19,0 24 12,4ne znam 174 28,8 128 31,1 46 23,8

15.3. pravilnim korištenjem kondoma kod svakog seksualnog odnosa

n=617 % n=418 % n=199 %

da 493 79,9 322 77,0 171 85,9ne 51 8,3 36 8,6 15 7,5ne znam 73 11,8 60 14,4 13 6,5

15.4. HIV savjetovanjem i testiranjem n=609 % n=414 % n=195 %da 460 75,5 300 72,5 160 82,1ne 57 9,4 42 10,1 15 7,7ne znam 92 15,1 72 17,4 20 10,3

15.5. korištenjem jednokratnog pribora za tetoviranje

n=611 % n=415 % n=196 %

da 420 68,7 271 65,3 149 76,0ne 85 13,9 64 15,4 21 10,7ne znam 106 17,3 80 19,3 26 13,3

15.6. korištenjem jednokratnog pribora za injektiranje droge

n=597 % n=408 % n=189 %

da 409 68,5 268 65,7 141 74,6ne 74 12,4 51 12,5 23 12,2ne znam 114 19,1 89 21,8 25 13,216. Ako biste znali nekoga tko je zaražen HIVom, biste li prihvatili:

16.1. jesti s njim n=611 % n=416 % n=195 %da 242 39,6 156 37,5 86 44,1ne 283 46,3 205 49,3 78 40,0ne znam 86 14,1 55 13,2 31 15,9

16.2. družiti se s njim n=612 % n=416 % n=196 %da 311 50,8 203 48,8 108 55,1ne 217 35,5 153 36,8 64 32,7ne znam 84 13,7 60 14,4 24 12,2


47

16.3. dijeliti s njim ćeliju n=608 % n=414 % n=194 %da 225 37,0 144 34,8 81 41,8ne 288 47,4 206 49,8 82 42,3ne znam 95 15,6 64 15,5 31 16,0

16.4. pružiti mu podršku n=612 % n=417 % n=195 %da 439 71,7 286 68,6 153 78,5ne 110 18,0 86 20,6 24 12,3ne znam 63 10,3 45 10,8 18 9,217. Jeste li prije dolaska u zatvor:

17.1. ikada imali seksualni odnos sa stalnim partnerom bez kondoma

n=612 % n=416 % n=196 %

da 504 82,4 334 80,3 170 86,7ne 82 13,4 64 15,4 18 9,2ne želim odgovoriti 26 4,2 18 4,3 8 4,1

17.2. ikada imali seksualni odnos sa osobom istog spola

n=614 % n=416 % n=198 %


17.3. ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom

n=611 % n=416 % n=195 %


17.4. ikada imali seksualni odnos sa slučajnim partnerom bez kondoma

n=442 % n=295 % n=147 %

da 382 86,4 258 87,5 124 84,4ne 58 13,1 36 12,2 22 15ne želim odgovoriti 2 0,5 1 0,3 1 0,7

17.5. ikada testirani na SPI n=615 % n=417 % n=198 %da 232 37,7 150 36,0 82 41,4ne 359 58,4 247 59,2 112 56,6ne želim odgovoriti 24 3,9 20 4,8 4 2,0

17.6. ikada liječeni od SPI n=615 % n=417 % n=198 %da 45 7,3 31 7,4 14 7,1ne 544 88,5 365 87,5 179 90,4ne želim odgovoriti 26 4,2 21 5,0 5 2,518. Jeste li prije dolaska u zatvor:

18.1. koristili drogu (bilo kakvu) n=617 % n=419 % n=198 %da 231 37,4 175 41,8 56 28,3ne 374 60,6 235 56,1 139 70,2ne želim odgovoriti 12 1,9 9 2,1 3 1,5

18.2. koristili drogu injektiranjem n=616 % n=418 % n=198 %da 107 17,4 77 18,4 30 15,2ne 495 80,4 330 78,9 165 83,3ne želim odgovoriti 14 2,3 11 2,6 3 1,5

18.3. koristili pribor za injektiranje droge koji je već netko koristio (samo oni koji su rekli da su koristili drogu i da su koristili injekcijski)

n=107 % n=77 % n=30 %


18.4. plaćali za seksualne usluge n=616 % n=418 % n=198 %da 136 22,1 93 22,2 43 21,7ne 463 75,2 313 74,9 150 75,8ne želim odgovoriti 17 2,8 12 2,9 5 2,5


48

18.5. naplaćivali seksualne usluge n=616 % n=418 % n=198 %da 38 6,2 27 6,5 11 5,6ne 560 90,9 378 90,4 182 91,9ne želim odgovoriti 18 2,9 13 3,1 5 2,519. Koliko ste imali godina kada ste prvi put uzeli drogu injekcijski? (samo oni koji su rekli da su uzimali drogu i da su uzimali injekcijski)

n=100 % n=71 % n=29 %

1 < 18 god 34 34,0 24 33,8 10 34,52 18-24 god 42 42,0 30 42,3 12 41,43 25 i više god 24 24,0 17 23,9 7 24,1


(20,03-22,19)21,18

(19,82-22,55)20,93

(19,21-22,66)standardna devijacija 5,423 5,775 4,535mediana 20,00 20,00 21,00mod 17 15 17raspon 12-38 12-38 14-3020. Je li vaše prvo injektiranje droge bilo u

zatvoru? (samo oni koji su rekli da su uzimali drogu i

da su uzimali injekcijski)

n=107 % n=71 % n=30 %

da 4 3,7 4 5,2 0ne 100 93,5 71 92,2 29 96,3ne odnosi se na mene 3 2,8 2 2,6 1 3,321. Prije dolaska u zatvor, kada ste zadnji

put uzeli drogu injekcijski?(samo oni koji su rekli da su uzimali drogu i

da su uzimali injekcijski)

n=98 % n=69 % n=29 %

na dan dolaska 33 33,7 24 34,8 9 31,07 dana prije dolaska 8 8,2 6 8,7 2 6,9mjesec dana prije dolaska 10 10,2 8 11,6 2 6,9godinu dana prije dolaska 38 38,8 26 37,7 12 41,4ne odnosi se na mene 9 9,2 5 7,2 4 13,822. Jeste li bili na metadonskom programu

u vrijeme započinjanja zatvorske kazne?(samo oni koji su rekli da su uzimali drogu)

n=229 % n=173 % n=56 %

da 36 15,7 29 16,8 7 12,5ne 117 51,1 88 50,9 29 51,8ne odnosi se na mene 76 33,2 56 32,4 20 35,722. Jeste li bili na metadonskom programu

u vrijeme započinjanja zatvorske kazne?(samo oni koji su rekli da su uzimali drogu- isključeni “ne odnosi se na mene”)

n=153 % n=117 % n=36 %

da 36 23,5 29 24,8 7 19,4ne 117 76,5 88 75,2 29 80,623. Imate li tetovažu n=618 % n=420 % n=198 %ne 263 42,6 168 40,0 95 48,0da, prije zatvora 286 46,3 197 46,9 89 44,9da, u zatvoru 69 11,2 55 13,1 14 7,123. Imate li tetovažu (samo koji su se ikad

tetovirali)n=355 % n=252 % n=106 %

da 286 80,6 197 78,2 89 86,4da, u zatvoru 69 19,4 55 21,8 14 13,523.1. Imate li pirsing n=614 % n=419 % n=195 %


49

ne 539 87,8 362 86,4 177 90,8da, prije zatvora 68 11,1 54 12,9 14 7,2da, u zatvoru 7 1,1 3 0,7 4 2,1

Rizična ponašanja u zatvoru24. Jeste li za vrijeme izdržavanja kazne u ovom zatvoru:

BiH F/BiH RS

24.1. bili žrtva seksualnog nasilja n=617 % n=419 % n=198 %da 10 1,6 9 2,1 1 0,5ne 598 96,9 403 96,2 195 98,5ne želim odgovoriti 9 1,5 7 1,7 2 1,0

24.1. bili žrtva seksualnog nasilja (samo muškarci)

n=578 % n=395 % n=183 %


24.2. bili žrtva fizičkog nasilja n=617 % n=418 % n=199 %da 63 10,2 49 11,7 14 7,0ne 543 88,0 360 86,1 183 92,0ne želim odgovoriti 11 1,8 9 2,2 2 1,0

24.3. bili žrtva psihičkog nasilja n=614 % n=417 % n=197 %da 119 19,4 85 20,4 34 17,3ne 477 77,7 319 76,5 158 80,2ne želim odgovoriti 18 2,9 13 3,1 5 2,5

24.4. prisilili nekoga na seksualni odnos n=617 % n=419 % n=198 %da 3 0,5 3 0,7 0ne 604 97,9 409 97,6 195 98,5ne želim odgovoriti 10 1,6 7 1,7 3 1,5

24.5. imali dragovoljno seks. odnose s drugim zatvorenicima

n=617 % n=418 % n=199 %


24.5. imali dragovoljno seks. odnose s drugim zatvorenicima (samo muškarci)

n=578 %n=394 % n=184 %


24.6. imali dragovoljno seksualni odnos tijekom posjeta

n=615 % n=416 % n=199 %


24.7. uzimali drogu (bilo kakvu) n=618 % n=419 % n=199 %da 68 11,0 54 12,9 14 7,0ne 536 86,7 357 85,2 179 89,9ne želim odgovoriti 14 2,3 8 1,9 6 3,0

24.8. uzimali drogu injekcijski (samo oni koji su rekli da su uzimali drogu u zatvoru)

n=68 % n=54 % n=14 %


24.9. koristili pribor za injektiranje droge koji je već netko koristio n=9 % n=7 % n=2 %

da 4 44,4 3 42,9 1 50,0ne 5 55,6 4 57,1 1 50,0


50

24.10. razmjenjivali pribor za brijanje, četkice za zube s drugima

n=618 % n=419 % n=199 %


24.11. pri tetoviranju koristili pribor koji je netko već koristio (svi koji su rekli da imaju tetovažu)

n=352 % n=249 % n=103 %


24.11. pri tetoviranju koristili pribor koji je netko već koristio (svi koji su rekli da imaju tetovažu u zatvoru)

n=69 % n=55 % n=14 %

da 17 24,6 14 25,5 3 21,4ne 49 71,0 38 69,1 11 78,6ne želim odgovoriti 3 4,3 3 5,5 025. Po Vašem mišljenju, koliko zatvorenika u ovom zatvoru je:

25.1. imalo dragovoljno seks. odnose s drugim zatvorenicima

n=597 % n=405 % n=192 %

nijedan 364 61,0 222 54,8 142 74,0manji broj 191 32,0 144 35,6 47 24,5veći broj 36 6,0 34 8,4 2 1,0skoro svi 6 1,0 5 1,2 1 0,5

25.2. koristilo drogu (bilo kakvu) n=597 % n=407 % n=192 %nijedan 252 42,1 162 39,8 90 46,9manji broj 201 33,6 130 31,9 71 37,0veći broj 128 21,4 99 24,3 29 15,1skoro svi 18 3,0 16 3,9 2 1,0

25.3. uzimalo drogu injekcijski n=590 % n=402 % n=188 %nijedan 371 62,9 237 59,0 134 71,3manji broj 152 25,8 107 26,6 45 23,9veći broj 61 10,3 52 12,9 9 4,8skoro svi 6 1,0 6 1,5 0

25.4. koristilo pribor za injektiranje koji je već netko koristio

n=588 % n=398 % n=190 %

nijedan 383 65,1 248 62,3 135 71,1manji broj 148 25,2 103 25,9 45 23,7veći broj 49 8,3 41 10,3 8 4,2skoro svi 8 1,4 6 1,5 2 1,1

25.6. koristilo kondom pri analnom seksu n=581 % n=398 % n=183 %nijedan 404 69,5 248 62,3 156 85,2manji broj 135 23,2 112 28,1 23 12,6veći broj 34 5,9 31 7,8 3 1,6skoro svi 8 1,4 7 1,8 1 0,5

25.7. plaćalo seksualne usluge drugima n=590 % n=400 % n=190 %nijedan 393 66,6 245 61,3 148 77,9manji broj 142 24,1 110 27,5 32 16,8veći broj 44 7,5 40 10,0 4 2,1skoro svi 11 1,9 5 1,3 6 3,226. Po vašem mišljenju, koliki je rizik da se za vrijeme boravka u zatvoru zarazite:

26.1. HIV-om n=614 % n=416 % n=198 %visok 169 27,5 128 30,8 41 20,7mali 199 32,4 121 29,1 78 39,4bez rizika 31 5,0 17 4,1 14 7,1ne znam 215 35,0 150 36,1 65 32,8


51

26.2. sifilisom i drugim SPI n=612 % n=414 % n=198 %visok 117 19,1 90 21,7 27 13,6mali 186 30,4 117 28,3 69 34,8bez rizika 77 12,6 43 10,4 34 17,2ne znam 232 37,9 164 39,6 68 34,3

26.3. Hepatitisom C n=616 % n=418 % n=198 %visok 231 37,5 170 40,7 61 30,8mali 178 28,9 100 23,9 78 39,4bez rizika 35 5,7 22 5,3 13 6,6ne znam 172 27,9 126 30,1 46 23,2

26.4. Hepatitisom B n=605 % n=414 % n=191 %visok 218 36,0 161 38,9 57 29,8mali 175 28,9 102 24,6 73 38,2bez rizika 28 4,6 16 3,9 12 6,3ne znam 184 30,4 135 32,6 49 25,727. Je li Vama i drugim osobama na izdržavanju kazne zatvor dostupno:

27.1. dragovoljno, povjerljivo HIV savjetovanje i testiranje

n=615 % n=417 % n=198 %

da 401 65,2 272 65,2 129 65,2ne 103 16,7 76 18,2 27 13,6ne znam 111 18,0 69 16,5 42 21,2

27.2. kondomi n=615 % n=417 % n=198 %da 249 40,5 182 43,6 67 33,8ne 225 36,6 144 34,5 81 40,9ne znam 141 22,9 91 21,8 50 25,3

27.3. lubrikanti n=614 % n=416 % n=198 %da 139 22,6 94 22,6 45 22,7ne 272 44,3 186 44,7 86 43,4ne znam 203 33,1 136 32,7 67 33,8

27.4. sterilne igle i šprice za injekcijsko uzimanje droge

n=615 % n=417 % n=198 %

da 20 3,3 15 3,6 5 2,5ne 416 67,6 287 68,8 129 65,2ne znam 179 29,1 115 27,6 64 32,3

27.5. cijepljenje protiv hepatitisa B n=613 % n=415 % n=198 %da 113 18,4 75 18,1 38 19,2ne 260 42,4 179 43,1 81 40,9ne znam 240 39,2 161 38,8 79 39,9

27.6. medicinsko liječenje hepatitisa C n=615 % n=416 % n=199 %da 150 24,4 92 22,1 58 29,1ne 229 37,2 171 41,1 58 29,1ne znam 236 38,4 153 36,8 83 41,7


52

Testiranje na HIV/SPI

28. Jeste li se ikad testirali na HIV BiH F/BiH RSn=617 % n=419 % n=198 %

da 248 40,2 170 40,6 78 39,4ne 369 59,8 249 59,4 120 60,629. Jeste li se testirali u zadnjih 12 mjeseci n=616 % n=419 % n=197 %da 137 22,2 101 24,1 36 18,3ne 479 77,3 318 75,5 161 81,730. Ako ste se testirali, znate li rezultat

zadnjeg testiranja (samo oni koji su rekli da su se ikad testirali)

n=246 % n=170 % n=78 %

da 207 84,1 137 80,6 70 92,1ne 39 15,9 33 19,4 6 7,930. Ako ste se testirali, znate li rezultat

zadnjeg testiranja (samo oni koji su rekli da su se ikad testirali i da su se testirali u zadnjih 12 mjeseci)

n=124 % n=90 % n=34 %

da 112 90,3 81 90,0 31 91,2ne 12 9,7 9 10,0 3 8,831. Želite li se sad testirati n=616 % n=420 % n=196 %da 585 95,0 414 98,6 171 87,2ne 31 5,0 6 1,4 25 12,8Rezultat HIV testiranja n=595 % n=417 % n=178 % pozitivan 0 0 0negativan 595 100,0 417 100,0 178 100,0Rezultat HCV testiranja n=588 % n=410 % n=178 % pozitivan 84 14,3 65 15,9 19 10,7negativan 504 85,7 345 84,1 159 89,3Rezultat HBV testiranja n=588 % n=410 % n=178 % pozitivan 9 1,5 8 2,0 1 0,6negativan 579 98,5 402 98,0 177 99,4Rezultat sifilis testiranja n=588 % n=410 % n=178 % pozitivan 3 ,5 0 3 1,7negativan 585 99,5 410 100,0 175 98,3


53

ANEKS 2. UPITNIK

UPITNIK

Zavod za javno zdravstvo Federacije Bosne i Hercegovine u suradnji sa zatvorskim ustanovama

i NVO Margina, provodi istraživanje o izloženosti riziku od HIV/AIDS-a i drugih krvlju i spolno

prenosivih infekcija osoba koje se nalaze na izdržavanju kazne zatvora u FBiH. Vaše sudjelovanje

je dobrovoljno i anonimno. Molimo vas da što iskrenije odgovorite na svako postavljeno pitanje.

Neka pitanja su veoma osobna (o spolnom životu, korištenju droga i dr.) stoga napominjemo

da su Vaši odgovori tajni i jamčimo Vam potpunu anonimnost.

Šifra upitnika I_I_I_I_I_I_I_I

Sociodemografski podaci

1 Koliko imate godina

Upisati broj godina I_ _I

2 Završena škola Bez škole

1-7 razreda

Osnovna škola

Srednja škola

Viša škola

Fakultet

1

2

3

4

5

6

3 Jeste li prije zatvora bili: Zaposleni

Nezaposleni

Učenik/student

Umirovljenik

1

2

3

4

4 Kakvo je Vaše bračno stanje: U braku /vanbračna zajednica

Sam / a

Udovac/udovica

Razveden /a

1

2

3

4

5 Jeste li državljin BiH? Da

Drugo ___________________

1

2


54

6 Na koliko ste osuđeni?

Upisati broj godina

broj mjeseci

I_ _I

I_ _I

7 Koliko dugo ste već u zatvoru?

Od 2 mjeseca do 1 godine

Od 1 do 3 godine

Više od 3 godine

1

2

3

8 U proteklih 10 godina, koliko ste ukupno vremena proveli u zatvoru?

Od 2 mjeseca do 1 godine

Od 1 do 3 godine

Više od 3 godine

1

2

3

9 Koliko puta ste bili u zatvoru prije ovog izdržavanja kazne?

Nikad

Jedanput

2 puta i više

1

2

3

10 Jeste li imali ikakvu edukaciju ili informacije o HIV/AIDSu prije dolaska u zatvor?

Da

Ne

1

2

11 Po Vašem mišljenju, koliko znate o HIV/AIDS-u:

Mnogo

Dosta

Malo

Nimalo

1

2

3

4

12 Iz kojih izvora ste dobili najviše informacija o HIV/AIDS-u:(moguće više odgovora)

Iz brošura o HIV/AIDS-u

Iz novina/magazina

Od prijatelja ili obitelji

Preko TV/radio

Predavanja u zajednici/školi

Tečaja održanog u zatvoru

Od drugih zatvorenika

Od zdravstvene službe

Nisam dobio informacije

1

2

3

4

5

6

7

8

9


55

HIV/AIDS: znanje, stavovi i ponašanja

13 Slažete li se sa sljedećim tvrdnjama: Da ¹ Ne² Ne znam³

13.1. AIDS je uzrokovan HIV-om □ □ □

13.2. Svi ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju AIDS □ □ □

13.3. Svi homoseksualci imaju HIV/AIDS □ □ □

13.4.Osoba koja izgleda zdravo može biti zaražena sa HIV-om

□ □ □

13.5.Osobe zaražene HIV-om su podložnije različitim oboljenjima

□ □ □

14 Na koji način se može zaraziti HIV -om: Da ¹ Ne² Ne znam³

14.1. Vaginalnim seksualnim odnosom bez kondoma □ □ □

14.2. Analnim seksualnim odnosom bez kondoma □ □ □

14.3. Oralnim seksom □ □ □

14.4. Ubodom komarca □ □ □

14.5. Korištenjem zajedničkog pribora za jelo □ □ □

14.6. Korištenjem zajedničkog toaleta □ □ □

14.7. Uzimanjem droge zajedničkim priborom □ □ □

14.8. Rukovanjem sa osobom zaraženom HIV-om □ □ □

14.9.Sa zaražene majke na dijete tijekom trudnoće i poroda

□ □ □

14.10. Zajedničkom opremom za tetoviranje/pirsing □ □ □

14.11.Korištenjem zajedničke britvice za brijanje, četkice za zube i sl.

□ □ □

15Po Vašem mišljenju, prijenos HIV-a može se spriječiti:

Da ¹ Ne² Ne znam³

15.1. Uzdržavanjem od spolnih odnosa □ □ □

15.2. Vjernošću jednom, HIV nezaraženom partneru □ □ □

15.3.Pravilnim korištenjem kondoma prilikom svakog seksualnog odnosa

□ □ □

15.4. HIV savjetovanjem i testiranjem □ □ □

15.5.Korištenjem jednokratnog pribora za tetoviranje (pirsing)

□ □ □

15.6.Korištenjem jednokratnog pribora za injektiranje droge

□ □ □


56

16Ako biste znali nekoga tko je zaražen HIV-om, da li biste prihvatili:

Da ¹ Ne² Ne znam³

16.1. Jesti s njim/njom □ □ □

16.2. Družiti se s njim/njom □ □ □

16.3. Dijeliti s njim/njom ćeliju □ □ □

16.4. Pružiti mu/joj podršku □ □ □

17 Da li ste prije dolaska u zatvor: Da ¹ Ne²Ne želim³ odgovoriti

17.1.Ikada imali seksualni odnos sa STALNIM partnerom bez kondoma

□ □ □

17.2.Ikada imali seksualni odnos sa osobom istog spola

□ □ □

17.3.Ikada imali seksualni odnos sa SLUČAJNIM partnerom/nekim tko Vam nije bračni/stalni partner

□ □ □

17.4.Ikada imali seksualni odnos sa SLUČAJNIM partnerom bez kondoma

□ □ □

17.5. Ikada testirani na spolno prenosive infekcije □ □ □

17.6. Ikada liječeni od spolno prenosivih infekcija □ □ □

18 Da li ste prije dolaska u zatvor: Da ¹ Ne²Ne želim³ odgovoriti

18.1. Koristili drogu (bilo kakvu) □ □ □

18.2. Koristili drogu injektiranjem □ □ □

18.3.Koristili pribor za injektiranje droge koji je već neko koristio

□ □ □

18.4. Plaćali za seksualne usluge □ □ □

18.5. Naplaćivali seksualne usluge □ □ □

19 Koliko ste imali godina kada ste prvi put uzeli drogu injekcijski?

Godine

Ne odnosi se na mene I_ _I

20 Da li je Vaše PRVO injektiranje droge bilo u zatvoru?

Da

Ne

Ne odnosi se na mene

1

2

3

1


57

21 Prije dolaska u zatvor, kad ste zadnji put uzeli drogu injekcijski:

Na dan dolaska

Sedam dana prije dolaska

Mjesec dana prije dolaska

Godinu dana prije dolaska


1

2

3

4

5

22 Jeste li bili na metadonskom programu u vrijeme započinjanja zatvorske kazne?

Da

Ne


1

2

3

23 Imate li tetovažu?Ako DA, kada ste se tetovirali?

Ne

Da, prije zatvora

Da, u zatvoru

1

2

3

23.1 Imate li pirsing?Ako DA, kada ste se pirsali?

Ne

Da, prije zatvora

Da, u zatvoru

1

2

3


58

Rizična ponašanja u zatvoru

24Jeste li za vrijeme izdržavanja kazne u ovom zatvoru:

Da ¹ Ne²Ne želim³ odgovoriti

24.1. Bili žrtva seksualnog nasilja □ □ □

24.2. Bili žrtva fizičkog nasilja □ □ □

24.3. Bili žrtva psihičkog nasilja □ □ □

24.4. Prisilili nekoga na seksualni odnos □ □ □

24.5.Imali dobrovoljne seksualne odnose s drugim zatvorenicima

□ □ □

24.6.Imali dobrovoljne seksualne odnose za vrijeme posjete/korištenja zatvorskih pogodnosti

□ □ □

24.7. Uzimali drogu (bilo kakvu) □ □ □

24.8. Uzimali drogu injekcijski □ □ □

24.9.Koristili pribor za injektiranje droge koji je već neko koristio

□ □ □

24.10.Razmjenjivali pribor za brijanje, četkice za zube s drugima

□ □ □

24.11.Pri tetoviranju koristili pribor koji je neko već koristio

□ □ □

25Po Vašem mišljenju, koliko zatvorenika u ovom zatvoru je:

nijedan¹manji broj²

veći broj³

skoro svi□

25.1.Imalo dobrovoljne seksualne odnose sa drugim zatvorenicima

□ □ □ □

25.2. Koristilo drogu (bilo kakvu) □ □ □ □

25.3. Uzimalo drogu injekcijski □ □ □ □

25.4.Koristilo pribor za injektiranje koji je već neko koristio

□ □ □ □

25.6. Koristilo kondom pri analnom seksu □ □ □ □

25.7. Plaćalo seksualne usluge drugima □ □ □ □

26Po Vašem mišljenju, koliki je rizik da se za vrijeme boravka u zatvoru zarazite:

Visok ¹ Mali ²Bez

rizika³Ne znam□

26.1. HIV-om □ □ □ □

26.2. Sifilisom i drugim spolnim bolestima □ □ □ □

26.3. Hepatitis-om C □ □ □ □

26.4. Hepatitis-om B □ □ □ □


59

27Je li Vama i drugim osobama na izdržavanju kazne zatvora dostupno:

Da ¹ Ne²Ne

znam³

27.1. Dobrovoljno, povjerljivo HIV savjetovanje i testiranje □ □ □

27.2. Kondomi □ □ □

27.3. Lubrikanti (sredstvo za podmazivanje) □ □ □

27.4. Sterilne igle i šprice za injekcijsko uzimanje droge □ □ □

27.5. Vakcinacija/cijepljenje protiv hepatitis-a B □ □ □

27.6. Medicinsko liječenje hepatitisa C □ □ □


60

Testiranje na HIV

Da ¹ Ne²

28 Jeste li se ikad testirali na HIV? □ □

29 Jeste li se testirali u zadnjih 12 mjeseci? □ □

30 Ako ste se testirali, znate li rezultat zadnjeg testiranja? □ □

31 Želite li se sad testirati? □ □

32 Ako se ne želite testirati, zašto (navesti)- - - - - - - - - - - - - - - - -

HVALA NA SURADNJI

Datum anketiranja I_I_I_I_I_I_IŠifra anketara: I_I

Informirani pristanak: 1 Da 2 Ne

Potpis anketara_____________________________

Mjesto popunjavanja upitnika_____________________________

Potpis koordinatora terenskog tima_____________________________

Datum: ____________________________


61

Documents

ISTRAŽIVANJE RIZIČNOG PONAŠANJA U ODNOSU …...Istraživanje rizičnog ponašanja u odnosu na HIV/SPI osoba na izdržavanju kazne zatvora Bosna i Hercegovina, 2011. 9 Skraćenice