ISTORICUL DERMATOLOGIEI

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    1/65

    ISTORICUL DERMATOLOGIEIÎnainte de a intra în studiul dermatologiei este absolut necesar s cunoa tem istoriculș

    cu !a"ele e#oluti#e $rin care a trecut aceast s$ecialitate%

    Obser#a iile care s&au acumulat de&a lungul di!eritelor eta$e istorice au determinat laț

    #remea lor di#erse conce$ ii tiin i!ice' a a înc(t am $utea îm$r i ast"i de"#oltareaț ș ț ș ț

    dermatologiei în ) $erioade' crora modul de $roduc ie i su$rastructur adec#at regimuluiț ș

    economico social din !iecare e$oc le&au im$rimat caractere $ro$rii%

    Cele ) $erioade sunt* Perioada empirică: +înce$e din Antic,itate i durea" $(n în secolul al -.II&lea/ înș

    care $redomin conce$ ia umoral%ț

     Perioada morfologică: cu încercri de sistemati"are i clasi!icri care durea" camș

     $(n în 0123%

     Perioada etiologică: caracteri"at $rintr&o serie de desco$eriri în secolul al -l-&lea%

     Perioada biologică: care se gse te în $lin des! urare ast"i%ș ș

    PERIOADA EMPIRICĂ

    Este determinat de caracterul mi4loacelor rudimentare de $roduc ie i stadiul $rimiti#ț ș

    în care se gsea tiin a%ș ț

    Ea înce$e cu 5i$ocrat i este dominat de conce$ ia umoral* ea considerș ț

    mani!estrile cutanate morbide ca re"ult(nd din de$o"itarea în $iele a di!eritelor $roduse

     $atologice umorale !ormate în interiorul organismului%

    în E#ul Mediu' lumea medical s&a ocu$at de $roblema le$rei' studiat de 5erodot%

    Medicina arab s&a ocu$at de bolile $ara"itare ale $ielii ca$ului' $o4ar' #ariol%

    PERIOADA MORFOLOGICĂ

    Re$re"int o eta$ mai înaintat' în care aceast ramur a medicinei înce$e s de#in o

    s$ecialitate%

    Dermatologii încearc s gru$e"e' s sistemati"e"e i s clasi!ice bolile de $iele'ș

     ba"(ndu&se $e caracterele mor!ologice ale eru$ iilor%ț

    în aceast $erioad Dr% 6lenc7 constituie 0) gru$e de le"iuni mor!ologice distincte%Dr%

    Lorr8' care a scris $rimul tratat de dermatologie' consider $ielea nu numai ca un în#eliș

     $rotector'ci ca un organ cu !unc ii s$eciale%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    2/65

    Studiul le"iunilor elementare' adic constituirea al!abetului dermatologic' a a4utat mult

    la cunoa terea i descrierea bolilor%ș ș

    în 091: a$are monogra!ia* ;Introducerea la studiul dermatologiei'' autor 6olotebno#'

    care $ledea" $entru legtura dintre le"iunile $ielii' organele interne i sistemul ner#os%ș

    PERIOADA ETIOLOGICĂ

    S &a de"#oltat între anii 0123 &0193 i a !ost marcat de in#entarea microsco$ului careș

    a determinat de"#oltarea bacteriologici cu marile desco$eriri ale lui 6asteur' ie%ț

    Dr%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    3/65

    CAPITOLUL I

    GE@ERALIT IȚ

    STRUCTURA l BIIOLOGIA 6IELIIȘ

    Structura anatomic

    6ielea este un în#eli con4uncti#o&e$itelial care aco$er cor$ul $e întreaga saș

    su$ra!a %ț

     La ni#elul ori!iciilor naturale' ea se continu' $rin semimucoase i mucoase' înș

    ca#it ile res$ecti#e%ț

    Su$ra!a a sa' e#aluat în medie la 0'2 mț ?' este în general neted' e>ce$t(nd unele

    regiuni unde $re"int ad(ncituri' numite cute +în $lici/ sau ridicturi +$artea de e>tensie aarticula iilor/% 6almele i $lantele sunt sediul unor an uri curbe 4u>ta$use +alturate/ careț ș ș ț

    delimitea" mici $roeminen e regulate' numiteț creste papilare. Aceast dis$o"i ie $articular iț ș

    s$eci!ic !iecrui indi#id constituie am$rentele%

    Ori!iciile $ielii +de$resiuni in!undibulare/ sunt cunoscute i sub numele deș  pori  iș

    cores$und' Unele' ori!iciilor glandelor sudori$are +mai $u in #i"ibile/' iar altele % !olicululuiț

     $ilosebaceu%

    Culoarea $ielii' #ariabil du$ ras' de$inde de cantitatea de $igment melanic' de

    #asculari"a ia dermic i de stratul de grsime subiacent care îi d o trans$aren mai mare%ț ș ț

    .(rsta i se>ul $ot condi iona unele modi!icri de colora ie%ș ț ț

    6ielea $re"int în $lus o serie de ane>e' i anume * $rul +cu e>ce$ ia $almelor iș ț ș

     $lantelor/' ung,iile' glandele sudori$are i glandele sebacee%ș

    5istologic' în#eli ul cutanat este com$us din trei straș turi * $rimul' e$idermul' este de

    natur e$itelial' iar celelalte dou' dermul i ,i$odermul' au o structur con4uncti#o&ș

    #ascular%

    De i au structur i origine di!erite' cele trei straturi acș ș ionea" ca un organ !unc ioț ț nal

    unic%

    a%  Epidermul  este $artea cea mai su$er!icial' a#(nd structura unui e$iteliu $a#imentos

    strati!icat' !iind com$us din mai multe straturi de celule su$ra$use' di!erite ca !orm iș

    structur%

    6ornind din $ro!un"ime ctre su$ra!a ' se disting *ț

      %Stratul ba"al' denumit i stratul germinati#' este comș  $us dintr&un singur r(nd de

    celule cilindrice' nucleate' dis$use $aralel la $olul su$erior% 6rintre celulele ba"ale se% #d

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    4/65

    intercalate celule $igmentare' numite melanocite' ca$abile a trans!orma sub in!luen aț

    en"imelor tiro"ina în $igment +melanin/%

      Stratul s$inos sau stratul Mal$ig,i este constituit din 6—20 de r(nduri de celule

     $oligonale' cu nucleu' unite $rin !ilamente sau $un i intercelulare%ț

    Stratul granulos este !ormat din ) r(nduri de celule de as$ect romboidal' li$site de!ilamente' dar $line cu granula ii de 7erato,ialin%ț

    Stratul lucidum +$enultimul strat/ este constituit din celule anucleate' încrcate cu

    grsimiF ele au limite im$recise%

    Stratul cornos +cel mai su$er!icial strat al e$idermului/ este alctuit din mai multe

    r(nduri de celule li$site de nucleu' încrcate cu 7eratin i intricate unele în altele' !orm(ndș

    lamele su$ra$use' care în $artea lor cea mai su$er!icial se des!ac i cad%ș

    Aceste straturi re$re"int eta$ele succesi#e ale e#olu iei celuleț lor e$idermice% Ele iauna tere $rin cario7ine"' din celulele ba"ale' i în de$lasarea lor ctre su$ra!a î i modi!icș ș ț ș

    !orma în stratul s$inos' antren(nd i unele modi!icri metabolice' ca * încrcarea cuș

    granula ii de 7erato,ialin în granulos' trans!ormarea grsoas în lucidum' !ormarea 7eratineiț

    i dis$ari ia nucleului în stratul cornosFș ț

    întregul $roces dinamic durea" ?:?1 de "ile i s!(r e te $rin eliminarea celuleiș ș ș

    cornoase%

     Dermul. Cel de&al doilea com$onent al $ielii' dermul, este situat sub e$iderm' de care

    este des$r it $rin membrana ba"al% Aceast limit dintre e$iderm i derm a$are ca o linieț ș

    sinuoas' ondulatoriF datorit unor $relungiri ale dermului +$a$ile/' care $trund între

     $relungirile asemntoare' numite creste inter$a$ilare' $e care e$idermul le trimite în derm%

    Dermul este constituit din dou $or iuni* una su$er!icial' deț numit cor$ul $a$ilar' iș

    alta $ro!und' corionul sau dermul $ro$riu&"is%

    Structural' dermul în totalitatea sa are trei com$onente ,istologice' i anume * !ibre'ș

    elemente celulare i substan !undamental%ș ț

      Bibrele sunt re$re"entate de o tri$l re ea con4uncti#' reticular i elastic%ț ș

    6rinci$alul com$onent !ibrilar al dermului îl re$re"int !ibrele con4uncti#e sau colagene care

    sunt i mai numeroase% Toate cele trei ti$uri de !ibre sunt constituite din !ibrile' în com$oș "i iaț

    crora intr aci"i amina iț

    Celulele dermului' de i sunt de mai multe ti$uri' au o origine comun' celuleleș

    me"odermice' ele $ut(ndu&se trans!orm i ada$ta unor !unc ii di!erite% Cele mai im$ortanteș ț

    celule sunt re$re"entate de !ibrobla ti +cu rol în !ormarea !ibrelor con4uncti#e/' ,istiociteș

    +a$ar in sistemului reticuloendotelial i $artici$ la !agocito"/' mastocite +secret ,e$arin/'ț ș

    lim!ocite i $lasmocite +cu rol în !or ș marea anticor$ilor/%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    5/65

    Substan a !undamental' situat între !ibre i celule' este constituit dinț ș

    muco$oli"a,ari"i +$olimeri ai acidului ,ialuronic i condroitinsul!uric/ i o substan $roteic%ș ș ț

    Ea con ine a$' substan e minerale i metaboli i%ț ț ș ț

    In a!ara com$onen ilor men iona i' dermul este strbtut de o bogat re ea #ascular'ț ț ț țtermina ii ner#oase sen"iti#e' glande sudori& $are' $recum i de !ire de $r la care sunt ane>ateț ș

    glandele sebacee%

    .asele dermului sunt re$re"entate de artere' #ene i ca$ilare ce iau na tere din #aseleș ș

    mu c,ilor subiacen i% Le limita dintre derm i% ,i$oderm se !ormea" o $rim re ea arterialș ț ș ț

    subdermic' de unde $ornesc arteriole su$er!iciale care' du$ ce tra#ersea" dermul' dau

    na tere unei a doua re ele sub cor$ul $a$ilar i a$oi ca$ilarelor $a$ilelor%ș ț ș

    .enele urmea" acela i drum' dar in sens in#ers' in tim$ ce lim!aticele du$ ce $trundșîn $ro!un"ime se îndrea$t s$re ganglionii regionali%

    De remarcat c sc,imburile metabolice la ni#elul e$idermului se !ac $rin osmo"'

    întruc(t la acest ni#el nu e>ist #ase sanguine%

    Termina iile ner#oase cutanate cu$rind at(t !ilete +!ibre/ sen"iț ti#e de origine

    cerebros$inal' care asigur !unc iile sen"oriale ale $ielii' cit i !ilete #egetati#e #asomotorii iț ș ș

    secretorii'&'

    In e$iderm' !iletele sen"iti#e a$ar sub !orm de termina ii libere $rintre celulele ba"aleț

    i' mal$ig,iene%ș

    Dermul i ,i$oderniul au în $lus i organe $er!ec ionate sen"iș ș ț ti#e' numite cor$usculi

    ner#o i +cor$usculii Hagner&Meissner în $a$il F Ru!!ini&=ruse in corion F .ater&6acini înș

    ,i$oderm/%

     Hipodermul. Stratul cel mi $ro!und al $ielii este !ormat din lobuli adi$o i delimita i deș ț

    esut con4uncti# $rin care' circul #ase sanguine%ț

     Anexele pielii sunt  re$re"entate de glande' $r i ung,ii%ș

    Glandele sudori$are i sebacee î i #ars secre ia la su$ra!a aș ș ț ț

     $ielii' înde$linind in acela i tim$ !unc ii !i"iologice im$ortanteFș ț

    Glandele sudori$are' înt(lnite $e toat su$ra!a a cor$ului' sunt de ti$ tubular i auț ș

    originea in dermul $ro!und% Ele aii o $or iune secretorie numitț  glomerul  +locul de !ormare a

    sudorii/ i una e>eretorie'ș canalul sudoripar, care se desc,ide la % su$ra!a a teguț mentului $rintr&un

     $or orientat oblic%

    Se disting dou ti$uri de glande sudori$are * ecrine i a$ocrine' al cror $rodus deș

    secre ie &sudoarea este un lic,id' u or acid' cu rol im$ortant în !i"iologia cutanat%ț ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    6/65

    Glandele sebacee sunt glande acinoase' situate mai Su$er!icial dec(t Cele sudori$are%

    Biecrui !ir de $r îi este ane>at o% gland sebacee% 6rodusul lor de secre ie sebumul  ț

    se elimin $rin s$a iul dintre $r i% teaca lui' a#(nd rolul de a men ine su$le ea !iruluiț ș ț ț

    de $r i a tegumentului% 6rul'' îm$reun cu ung,ia' !ormea" !anarele #i"ibile la e>teriorulș

    cor$ului%Birul de $r ia na tere în dermul $ro!und i este alcș ș tuit din celule cornoase

    7eratini"ate' asemntoare celor din stratul cornos%

    6rul nu aco$er in întregime su$ra!a a cor$ului' distribu ia s !iind în legtur cuț ț

    secre ia glandelor endocrine%ț

    Din $unct de #edere to$ogra!ic i se disting dou $or iuni * una liber' #i"ibil' în a!araț

     $ielii' numit ti4 sau tul$in' i alta situat în grosimea $ielii' $urt(nd numele de rdcinaș

     $rului%Rdcina strbate tot dermul i este se$arat de acesta $rin trei teci * dou e$itelialeș

    +e>tern i intern/ i una con4uncti#' care îm$reun !ormea" !oliculul $ilos%ș ș

    E>tremitatea in!erioar a rdcinii' mai bombat' denumit i bulb' $re"int în $arteaș

    sa decli# o în!undare numit $a& $il' aceasta !iind organul #ital al !irului de $r% De la

    ni#elul $a$ileJ iau na tere celulele !oliș culului $ilos%

    La su$ra!a a $ielii' în $uncț tul unde !irul de $r $rse te tegumentul' se $roduce oș

    în!undare +în 4urul !oliculului $ilos/ ca o $(lnie' numit ostiul !olicular' locul de minor

    re"isten a $ieț lii' aici $roduc(ndu&se obi nuit inș !ec iile +!oliculite/%ț

    La ni#elul ostiului se desc,ide glanda sebacee' care înso e te !irul de $r F din acestț ș

    moti#' !oliculul $ilos mai este denumit i !oliculul $ilosebaceu%ș

    Birului de $r i se mai ane>ea" termina ii ner#oase i !ibre musculare' care #or !ormaț ș

    mușc,iul erector al $rului%

    Ung,ia este o lam cornoas' !ormat din celule 7eratini"ate' a#(nd o $or iune inclusț

    în $iele +rdcina/' i o $arte #i"ibil' $laca ung,eal' a e"at' la r(ndul ei' $e $atul ung,eal%ș ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    7/65

    Biochimia pielii

    Des! urarea $roceselor metabolice de la ni#elul $ielii condi ionat de $re"en a unorș ț ț

    substan e organice i anorganice' necesareț ș sc,imburilor i trans!ormrilor !i"ico&c,imice'șenergetice' care in ansamblul lor' constituie c,imismul $ielii%

    Un !ragment de $iele este constituit din a$' elemente minerale' substan e organice'ț

    en"ime i #itamine%ș

     Apa. Este un com$onent de $rim im$ortan în metabolisț mul general +6  11K din

    totalitatea a$ei din organism se a!l în organul cutanat/%

    6e l(ng rolul su de trans$ortor de substan e organice i anorganice' dis$ersate înț ș

    solu ii coloidale' a$a inter#ine în mod esen ial i în res$ira ia celular% Elimin(nd "ilnicț ț ș ța$ro>imati# 0) din a$a ingerat în ?) de ore' $ielea inter#ine i în reglarea ec,ilibrului ,idricș

    al organismului%

     Elementele minerale. 6ielea con ine o cantitate mare de meț tale i metaloi"i' ca * sodiu'ș

     $otasiu' calciu' magne"iu' sul!' !os!or' !ier i altele' un rol deosebit a#înduș   -1 clorul i sodiul%ș

    Organul cel mai bogat în clor este $ielea' îndeosebi corionul +3K din cantitatea

    total/' ea !iind re"er#orul i reglatorul acestuia în organism%ș

    Deoarece clorul este $ermanent legat de sodiu sub !orm de clorur de sodiu'

    metabolismul su este str(ns legat de cel al a$ei' totul !iind sub de$enden a !actorilorț

    neuroendocrini%

    Sul!ul se gse te în cantit i mari' în 7eratina celulelor cornoase ale e$idermului%ș ț

    6entru #ia a normal a celulei' o im$ortan deosebit o are ra$ortul dintre ionii de Caț ț

    i = care' la ni#elul $ielii' trebuie s !ie într&un ec,ilibru constant% E>cesul deș  K  determin

    cre terea ioniș lor O5 +$5 ridicat alcalo" cu reten ie de a$/' în tim$ ce e>cesul de Caț

    determin un sur$lus de ioni 5 +aeido"/%

    6ielea normal are o reac ie acid +$5 2'2/' e$idermul !iind mai acid dec(t dermul%ț

    Substan ele organice,ț   re$re"entate de $roteine' glucide i liș  $ide' a4ung la ni#elul $ielii

     $e cale sanguin F

     $roteinele sunt constituite din aci"i amina i +glicocol' cistin' tiro"in' tri$to!an'ț

    alanin etc%/% La ni#elul e$idermului' $roteinele sunt re$re"entate de 7eratina ce intr în

    com$o"i ia stratului cornos' a $rului i a ung,iilor% In derm' albuminele sunt $re"ente în $roț ș &

     $or ie de 93oo în colagen Fț

    glucidele se gsesc at(t sub !orm de gluco" +în stratul ba"ai' mal$ig,ian i derm/' c(tș

    i sub !orm de glicogen în stratul lucidum Fș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    8/65

    li$idele intr în com$o"i ia materiei #ii a#(nd un rol ener ț getic i !ac $arte dinș

    materialul $lastic al celulei% 6ielea con ine în cantitate mare grsimi neutre' aci"i gra i iț ș ș

    li$oi"i +cu deosebire colesterol/%

     Enzimele. La ni#elul $ielii se disting dou mari gru$e de en"ime sau !ermen i *ț

    ,idrola"ele' care trans!orm $rin ,idroli" moleculele mari în altele mai mici' ișo>idoreducta"ele' care continu i termin ac iunea înce$ut de ,idrola"e $(n la elementeleș ț

     $rimare%

    Ma4oritatea acestor $rocese sunt aerobe' sub in!luen a o>igenului molecular dinț

    ca$ilare%

    In a!ara celor dou gru$e de ba" mai e>ist i unele en"ime cu !unc ii s$eciale' ca *ș ț

    tiro"ina"a' colinestera"a' ,ialuronida"a' !os!ata"a etc%

    itaminele. Sunt considerate ca biocatali"atori' stimul(nd' ca l en"imele' reac iileș țc,imice' mai ales cele de o>idare% 6ielea con ine urmtoarele #itamine *ț

      în e$iderm * #itamina A i #itamina D Fș

      în derm * #itamina tern i intern' $ieleaț ș

    re$re"int nu numai o sim$l' membran de $rotec ie mecanic a cor$ului' ci un organ dotatț

    cu anumite !unc ii' unele $ro$rii constituind !unc ii s$eci!ice' elementare' altele de ansamblu'ț ț

    corelate cu metabolismul general%

    Ele se $ot clasi!ica ast!el *

      !ormarea 7eratinei +7eratinogene"a/

      !ormarea melaninei +melanogene"a/

    a. BuncNii elementare

    e$idermice

      termoreglarea

      !uncNia imunologic

      !uncNia e>teroce$toare

      !uncNii !i"ico&mecanice

      !uncNii metabolice

       !uncNia secretorie

    b. BuncNii elementare

    dermice

    c. BuncNii de ansamblu

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    9/65

    a% !unc iile elementare epidermiceț   constau în !ormarea 7eratinei i a melaninei%ș  !ormarea "eratinei sau 7eratinogene"a este o !unc ie s$eciț !ic i $rinci$al a $ielii%ș

     @ici o alt !orma iune e$itelial nu are însu irea de a $roduce 7eratin la ni#elul su%ț ș

    =eratina este o macromolecul $roteic din gru$a sclero$roteinelor' iii com$o"i ia eiț

    intr(nd aminoaci"i' catri$to!an' tiro"in' cistin' alanin' glicin i $rolin' dis$u i în lan uriș ș ț

     $oli$e$tidice% Trstura esen ial a % com$o"i iei c,imice o constituie $rimii trei aminoaci"i'ț ț

    cu deosebire con inutul înalt în cistin +res$ecti#F în sul! 01K/' $ro$or ia !iind $aralel cuț ț

    gradul de 7eratini"are%=eratina se caracteri"ea" $rintr&o re"isten deosebit !a de aci"i' substan e alcalineț ț ț

    sau !ermen i%ț

    Elaborarea ei este urmarea unui $roces bioc,imic' biosinte"a a#(nd loc la ni#elul

    e$idermului în tot cursul di!eren ierii celulare%ț

    =eratinogene"a $oate su!eri unele modi!icri sub in!luen a unor !actori di#er i F ast!el'ț ș

     $re$aratele corti"onice i agen ii mecanici accelerea" !ormarea 7eratinei' în tim$ ce #itaminaș ț

    A i ,ormonii tiroidieni au un e!ect in,ibitor%ș

      #elanogeneza const în ca$acitatea de a !orma i stoca la ni#elul melanocitelorș

    +celule situate $rintre cele ba"ale/ un $igment de culoare brun&înc,is' numit melanin sau

     $igment melanie%

    Intr&o $rim eta$' $ro$igmentul re$re"entat de tiro"in' su$us ac iunii unei en"imeț

    o>idati#e +tiro"ina"a/' se trans!orm în D%O%6%A% +dio>i!enilalanin/' care' la r(ndul ei' $rin

    inter#en ia u,ei alte enț "ime' do$ao>ida"a' trece într&o serie de $rodu i intermediari al crorș

     $rodus !inal' indol&2' 6&c,inon' cu$lat cu o $rotein' d naștere melaninei%

    6rocesul nu decurge întotdeauna în mod uni!orm' el $ut(nd !i in!luen at de anumi iț ț

    !actori stimulatori sau in,ibitori' $e $rimul loc situîndu&se cei ,ormonali%

    O ac iune stimulant o are în s$ecial retro,i$o!i"a $rin ,ormonul melanostimulatorț

    +5%M%S%/ i' într&o msur mai mic' tiroida i ,ormonii se>uali' în tim$ ce in,ibareaș ș

     $igmentogene "ei este sub controlul corticomedulosu$rarenalei%

    In anumite condi ii' melanogene"a mai $oate !i in!luen at i de al i !actori * ra"eleț ț ș ț

    ultra#iolete' iradierea Roentgen' iradia ia termic au un rol !a#ori"ant' în tim$ ce tiamina'ț

    #itamina C' ,idroc,inona' mercurul' argintul i aurul au un e!ect in,ibitor%ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    10/65

     !unc iile elementare dermiceț   sunt re$re"entate de !unc iile !i"ico&c,imice i de celeț ș

    metabolice%

     !unc iile fizico$c%imice.ț   In a!ara !unc iilor s$eci!ice $ielii legate în s$ecial de stratulț

    e$idermic' unele atribute de ordin !i"ico& mecanic' ca tensiunea cutanat' re"isten a mecanicț

    i contractilitatea' re#in dermului% Substratul anatomic al acestor însu iri îl conș ș stituie !ibrelecon4uncti#e i elastice' la care se adaug distribu ia ec,ilibrat a a$ei i a electroli ilor înș ț ș ț

    esutul con4uncti# dermic%ț

     !unc iile metabolice.ț   Legtura !unc ional dintre metabolisț mul general al

    organismului i cel cutanat este asigurat de stratul dermic' la acest ni#el e!ectu(ndu&seș

    controlul mor!o!unc ional al de"#oltrii e$idermului i sc,imburile metabolice locale%ț ș

    Substratul mor!ologic al !unc ionalit ii dermului este re$re"enț ț tat de tri$la categorie

    de elemente structurale * !ibre' celule i subș stan !undamental%țO im$ortan deosebit re#ine celulelor' ele gener(nd i reînnoind at(t re eauaț ș ț

    !ibrilar' cit i substan a !undamental%ș ț

    Ti$urile celulare cu im$ortante $ro$riet i metabolice sunt !ibroblastul' ,istiocitul iț ș

    mastocitul' $rimul !iind i cel mai numeros dintre elementele celulare ale dermului%ș

    6rocesele' metabolice cele mai im$ortante au loc la ni#elul stratului $a$ilar bogat

    #asculari"at' unde elementele nutriti#e $trund din ca$ilarele dermului în substan aț

    !undamental' iar de aici' $rin osmo"' a4ung în s$a iile lacunare dintre celulele ba"ale iț ș

    mal$i& g,iene i a$oi la celule%ș

    Cor$ul $a$ilar' stratul ba"ai i stratul Mal$ig,i re$re"int or ș ganul cutanat !unc ional'ț

     $rocesele metabolice de la acest ni#el condi ion(nd e#olu ia normal a e$idermului%ț ț

    Bunc iile de ansambluț  sunt :

     !unc ia secretorie,ț   re$re"entat de glandele sudori$are i sebacee%ș

    &landele sudoripare constituie $rinci$ala com$onent secretorie datorit at(t

    cantit ii de secre ie elaborat' cit i numrului de glande im$licate în acest $roces !i"iologic%ț ț ș

    In cadrul acestui gru$ se disting dou ti$uri de glande' ecrine i a$ocrine' care' în a!araș

    unei distribu ii to$ogra!ice di!erite' $osed i unele deosebiri !unc ionale%ț ș ț

    Glandele sudori$are ecrine re$re"int ma4oritatea i sunt înt(lnite $e toat su$ra!a aș ț

    cor$ului' cu e>ce$ ia a>ilelor' a regiunilor $erimamelonare i $ubiene% 6almele i $lantele auț ș ș

    numeroase glande sudori$are ecrine%

    6rodusul lor de secre ie'' un lic,id a$os cu reac ia acid +$5ț ț '92':/' este

    #rsat în a!ara !oliculului $ilosebaceu i re"ultș

    numai din acti#itatea metabolic a celulelor glandulare +caracter 

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    11/65

    nierocrin/% In condi ii normale' secre ia sudoral' e#aluat la 133 ml?) , +$u indț ț ț

    a4unge în condi ii de e!ort la 03 0/'% con ine 99K a$ i 0K substan e solubile' cele maiț ț ș ț

    im$ortante !iind re$re"entate de @aCl i =Cl' substan e a"otate' acid lactic' aci"i gra i #olatili%ș ț ș

    Al doilea ti$' glandele sudori$are a$ocrine se deosebesc de cele ecrine at(t $rin

    distribu ia lor numai în anumite regiuni cutanate +a>ile' regiunile $erimamelonar iț ș $erigenital/' c(t i $rin caracș terul alcalin al $rodusului lor de secre ie' acesta !iind de ti$ț

    ,olocrin' re"ult(nd din distrugerea $ar ial a celulelor glandulare% Conț ductul sudori$ar

    a$ocrin se desc,ide !oarte a$roa$e de ostiul !olicular sau c,iar în interiorul acestuia% &

    In condi ii !i"iologice' secre ia sudoral este re"ultatul unei acț ț iuni re!le>eț

    condi ionate de cre terea tem$eraturii mediului înconț ș  4urtor% Alteori' este urmarea e>citrii

    directe a centrilor ner#o i' $e cale ,umoral' ca urmare a acumulrii de CO' sau a cre teriiș ș

    tem$eraturii sanguine în cadrul bolilor !ebrile%&landele sebacee constituie cea de&a doua mare gru$ de glande secretorii cutanate'

    care' îm$reun cu !oliculul $ilos' !ormea" a a&numitul a$arat $ilosebaceu% Secre ia lor seș ț

    !ace $rintr&un mecanism ,olocrin' iar $rodusul de secre ie +sebumul/ ia na tere dinț ș

    de"agregarea celulelor glandulare' #rs(ndu&se direct în !oliculul $ilos%

    Din $unct de #edere c,imic' sebumul este !ormat în mare $arte din li$ide% +!os!oli$ide'

    esteri ai colesterolului i trigliceride/' re"ulș tate din li$idele con inute în ser i din acti#itateaț ș

    metabolic $ro$rie glandular%

    Distribu ia glandelor sebacee $e su$ra!a a cor$ului nu este uniț ț !orm' e>ist(nd "one

     bine re$re"entate' ca $ielea ca$ului' !runtea' obra4ii' brbia' regiunea median a toracelui'

     $recum i teritorii' ca $almele i $lantele' li$site de asemenea !orma iuni glandulare%ș ș ț

    Acti#itatea lor secretorie nu este nici uni!orm i nici identic la toate $ersoanele%ș

    E>ist #aria ii indi#iduale i di!eren e legate de #(rst i se>% Secre ia sebacee' accentuat iț ș ț ș ț ș

    constant la adul i' su!er cu #(rsta o diminuare datorit unui anumit grad de in#olu ie alț ț

    celulelor glandulare%

    O ac iune deosebit asu$ra secre iei sebacee o au ,ormonii% Cei androgeni au un e!ectț ț

    e>citosecretor' în tim$ ce estrogenii sunt in,ibitori%

    6e de alt $arte' e>cesul de ,idrocarbonate' ca i tem$eratura crescut a mediuluiș

    e>terior accentuea" secre ia sebacee' s$re deoț sebire de radia iile ultra#iolete i celeț ș

    ioni"ante' care o diminuea"%

    6rodusul de secre ie al Celor dou glande' sudoarea i sebumul'ț ș !ormea" la su$ra!a aț

     $ielii un strat $rotector' denumit ;!ilm ,idroli$idic sau ;manta acid' constituit din li$oi"ii

    sebumului i ceiș re"ulta i din e$iderm'ț  la care se adaug sclero$roteinele din 7eratina celulelor 

    cornoaseF $lus mediul acid re"ultat din a$ dermic iș secre ia sudoral%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    12/65

    In acest !el' $ielea ca$t un rol protector  deosebit de im$ortant' !ilmul ,idroli$idic

    concur(nd la a$rarea c,imic i antimicroș  bliana%

    6rotec ia !a de agen ii c,imici se reali"ea" $rin ca$acitatea stratului su$er!icialț ț ț

    cutanat de a neutrali"a' în anumite limite de concentra ie' substan e alcaline i acide%ț ț ș

    A$rarea !a de agen ii microbieni se reali"ea" at(t $rin conț ț tinua descuamare astratului cornos +o înde$rtare mecanic a !lorei microbiene/' c(t i $rin $re"en a !ilmuluiș ț

    ,idroli$idic acid' $u in !a#orabil de"#oltrii microbiene%ț

    'ermoreglarea. Una din !ormele de energie re"ultat în urma acti#it ii metabolice esteț

    energia termic' mani!estat sub !orma $roducerii de cldur%

    6rocesul de termogene" se des! oar at(t în sensul $roducerii i acumulrii deș ș

    cldur' c(t i în cel al men inerii constante a temș ț  $eraturii organismului% Acest ec,ilibru

    dinamic' între acumulare i $ierdere de cldur' st la ba"a $rocesului de termoreglare%ș6ielea se com$ort din acest $unct de #edere ca intermediar al sc,imburilor de cldur

    dintre organism i mediul e>terior%ș

    In condi ii normale' trans!erul de cldur din interior s$re e>teț riorul cor$ului se

    reali"ea" $rin radiere' con#ec ie' conduc ie i e#a$orare%ț ț ș

    Trans!erul de cldur $rin radiere de la su$ra!a ctre e>terior se !ace sub !orma unorț

    unde electromagnetice% Energia caloric eliberat $e aceast cale se a$recia" la )3&6000%

    6rin con#ec ie' trans$ortul caloric se !ace $e calea curen ilor de aer' stratul mai cald deț ț

    la su$ra!a a $ielii !iind înlocuit cu unul mai rece%ț

    C(nd trans!erul de cldur între cele dou medii' tegument i atmos!er încon4urtoareș

    se !ace în mod nemi4locit' !r inter#en ia curen ilor de aer' !enomenul $oart numele deț ț

    conduc ie%ț

    Cele dou modalit i $artici$ într&o $ro$or ie de a$ro>imati#ț ț   20K în termoreglare%

    E#a$orarea intr în ac iune în condi iile ;tem$eraturii critice atmos!ericeț ț   14 ci!rat la

    0PC' c(nd are loc trans$ira ia generali"at' QQu !iind mai e!icient în ca"ul unei atmos!ereț

    uscate i în urma unor e!orturi !i"ice deosebite%ș

    In termoreglare' o im$ortan deosebit o are sistemul #ascular cutanat' cunoscut !iindț

    !a$tul c #asodilata iaț   0 diminuea"%

    Termoreglarea se a!l sub controlul sistemului ner#os central +doi centri termoreglabili

    în ,i$otalamus/% Actul re!le> const în ca$tarea e>cita iilor termice de la ni#elul $ielii de ctreț

    cei doi cor$usculi ner#o i cutana i +cor$usculii =rause $entru rece i Ru!!ini $entru cald/ iș ț ș ș

    transmiterea in!orma iilor $e cale a!erent la ,i$otalamus' de unde e!erent sunt retrimiseț

    im$ulsurile cores$un"toare%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    13/65

     !unc ia imunologică.ț   Rolul $rinci$al al $ielii în $rocesele imunologice este înde$linit

    de celulele reticulo,istiocitare care' trans!orm(ndu&se în macro!age' inter#in în $rocesele de

    a$rare% Alturi de ele' lim!ocitele i $lasmocitele $re"ente în $iele contribuie la !or ș marea

    anticor$ilor%

     !unc ia exteroceptoare.ț   6rin $o"i ia sa $articular care deter ț min contactul direct cumediul e>tern' $ielea este sediul unui #ast c(m$ de rece$tori ai di!eritelor sen"a ii%ț

    % Anali"orul' cutanat este com$us din rece$tori cutana i' ci de conducere i centriiț ș

    ner#o i%ș

    Rece$torii re$re"int $rimul com$onent i' în acela i tim$' ca$ș ș tul $eri!eric al

    anali"orului cutanat%

    Sen"a ia tactil i e>cita iile termice sunt înregistrate de anuț ș ț mite !orma iuni anatomiceț

    numite cor$usculi în tim$ ce $entru sen"a ia de durere e>ist termina ii ner#oase libere situateț țintra& e$idermic%

    De i $osed unele !unc ii s$eci!ice' $ielea în ansamblu constituie un organ unitar' eaș ț

    integr(ndu&se !unc ional metabolismului general al organismului%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    14/65

    CAUZELE BOLILOR DE PIELE

    6ielea' ca orice organ' $oate !i su$us ac iunii unor !actori care' du$ $ro#enien a lor'ț ț $ermit clasi!icarea bolilor de $iele în dermato"e de origine e>tern i dermato"e de Origineș

    intern%

    Agen ii cau"ali î i $ot e>ercita ac iunea !ie în mod direct' ac ion(nd nemi4locit asu$raț ș ț ț

    tegumentului' !ie indirect' reu ind s $roș ducF în urma introducerii lor în organism' modi!icri

    în metabolismul general cu rsunet cutanat%

    în a$ari ia unor a!ec iuni cutanate' în a!ara !actorilor cau"ali e>terni sau interniț ț

    metabolici' un rol deosebit re#ine strii organismului în general i sistemului ner#os înșs$ecialF ca i &condi iilor de #ia %ș ț ț

    De i re$re"int un gru$ numeros' !actorii e>terni se clasi!ic' du$ natura lor' în !actoriș

    microbieni' $ara"itari cri$togamici' $ara"itari animali' mecanici' !i"ici i c,imici *ș

     factorii microbieni re$re"int una din cau"ele cele mai !rec#ente * sta!ilococul iș

    stre$tococul dau na tere la $iodermite' bacilul =oc, $roduce tuberculo"a cutanat' bacilulș

    Ducre8 determin ancrul moale etc%' #irusurile $ro#oac ,er$es' "ona "oster etc% Fș

     parazi ii criptogamiciț   a!ectea" !irul de $r' în s$ecial în $ielea ca$ului' dar i $ieleaș

    li$sit de $r +$ielea glabr/' determin(nd mico"e F

     factorii animali, ca sarco$tul scabiei i $duc,ii' $ot deter ș mina unele dermato"e F

      factorii mecanici sunt re$re"enta i de traumatisme' !recturi' în e$turi% 6rinț ț

    ac iunea lor îndelungat i re$etat' $ot $ro#oca altera ii ale tegumentului +de e>em$lu'ț ș ț

    îngro area $almelor la munș citorii manuali/ F

    agen ii fizici,ț   cldura i !rigul' la care se asocia" umiditatea' $ro#oac i !a#ori"ea"ș ș

    unele dermato"e%

    Cldura în e>ces $roduce arsuri de di#erse grade' !rigul degerturi' iar ume"eala

    slbe te ca$acitatea de re"isten a $ielii $rin macera ia stratului cornos% In acela i sens'ș ț ț ș

    radia iile ultra#iolete' $rin de$ irea unui anumit tim$ de e>$unere' $ro#oac edeme iț ș ș

    #e"icula ie' în tim$ ce ra"ele Roentgen $ot $roduce' $rin ac iune re$etat sau do"eț ț

    necores$un"toare' a!ec iuni cutanate numite radiodermite Fț

     Agen ii c%imiciț   sunt !rec#ent înt(lni i i dau na tere la der ț ș ș mato"e' legate de cele mai

    multe ori de e>ercitarea unei $ro!esiuni%

    Aceste substan e nu î i e>ercit ac iunea în mod uni!orm% Unele' cum sunt aci"ii ț ș ț

    sul!uric' a"otic' clor,idric' sau ba"ele alcaline soda' $otasa caustic' croma ii alcalini ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    15/65

    de#in noci#e c,iar de la $rimul contact% Au deci un caracter de ;iritant $rimar ' iar ac iuneaț

    lor iritant este obligatorie% Ele dau na tere la le"iuni #ariate' ce $ot merge $ana la arsur'ș

    situate numai la locul de a$licare a substan ei%ț

    Alte substan e c,imice nu ac ionea" în mod obligatoriu' iar mani!estrile cutanate $eț ț

    care le $ot $roduce a$ar numai la anumite $ersoane ;sensibili"ate14

     în urma unor contacteanterioare !a de aceste substan e% Eru$ ia constituit în acest mod se $oate limita numai laț ț ț

    locul de contact sau $oate !i i la ;distan ș ț ' cu$rin"(nd i alte teritorii cutanate%ș

    In a!ara ac iunii directe'* e>ercitat de !actorii e>terni' o serie de dermato"e recunoscț

    dre$t cau" modi!icri în metabolismul general sau stri $atologice $ree>istente ale di!eritelor 

    organe i sisteme%ș

    Alimentele alterate' mai ales cele $roteice' germenii microbieni #e,icula i de acestea'ț

     $recum i unele medicamente $ot $roduce di#erse eru$ ii cutanate' ca * urticaria' $rurigo etc%ș țUn rol deosebit este atribuit a!ec iunilor gastrice i ,e$atice care $ot genera le"iuniț ș

    cutanate #ariate' ca dermita ec"emati!orm' urticarii' $rurigo etc%

    Tulburrile endocrine' în s$ecial cele tiroidiene i o#ariene' !a#oș ri"ea" a$ari ia unorț

    dermato"e' ca acneea i ec"ema%ș

    A#itamino"ele i insu!icien ele alimentare în general $ot deter ș ț mina a$ari ia unor striț

     $atologice cutanate #ariate F de!icitul de #itamina A +!actor antiin!ec ios/ $oate !a#ori"a uneleț

    le"iuni de ti$ 7erato"ic i acneic F li$sa de #itamina

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    16/65

    & #egetali* $ilomico"e' e$idermomico"e

    & animali* scabie' $ediculo"a

    Bactori mecanici* traumatisme re$etate' în e$turiț

    Agen i !i"ici* cldur' !rig' ra"ele ultra#iolete' ra"ele Roentgenț

    Substan e c,imice* iritan i $rimari+aci"i' ba"e alcaline/' substan eț ț țsensibili"ante+di#erse medicamente/

    (auze interne

      dermato"e în legtur cu a!ectarea di#erselor organe interne

      tulburri endocrine

      a#itamino"e i insu!icien e alimentare dermato"e alergiceș ț

      tulburri ale S%@%C% sau S%@%.%

    Dermato"e de cau"a înc necunoscuta

    SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A BOLILOR DE PIELE

    Modi!icrile mor!ologice ce a$ar la ni#elul $ielii în urma ac iunii di#er ilor !actoriț ș

    noci#i constituie a a&numitele le"iuni elementare cutanate sau ;al!abetul dermatologic% Uneleș

    sunt le"iuni elementare $rimare i a$ar ca $rim mani!estare $e un tegument anterior snș tos%

    Altele sunt le"iuni elementare secundare' a$rute în urma e#olu iei i trans!ormrii unora dinț ș

    le"iunile $rimare%

    Lu(nd ca $unct de $lecare $rocesele !i"io$atologice' e>ist ase mari gru$e de le"iuniș

    elementare *

     +eziuni prin modificări de colora ieț 

     Pata pigmentară sau propriu$zisă

     Pata 0asculară

     +eziuni cu con inut solid:ț 

    & 6laca urticarian%

    & 6a$ula

    & Tuberculul

    & Goma

    & Lic,eni!icarea

    & .egeta iaț

    & Tumoarea

     +eziuni cu con inut lic%id ț 

    & .e"icula

    & Blictena +bula/

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    17/65

    & 6ustula

     +eziuni prin solu ii de continuitateț 

    & E>coria iaț& E>ulcera ia+ero"iunea/ț

    & Ulcera iaț

    & Bisura +ragada/

    & De euri cutanateș

    & Scuama

    & Crusta

    & Escara sau s!acelul& Sec,ele cutanate

    & Cicatricea

    & Atro!ia

     +eziuni prin modificări de colora ieț 

    6rinci$ala le"iune inclus în aceast categorie este $ata sau macula' care nu modi!ic

    relie!ul i consisten a $ielii% Se $oate $re"enta sub dou !orme *ș ț

     Pata pigmentară sau propriu$zisă este o modi!icare de colora ie a $ielii ce nu dis$areț

    la $resiune% Ea re"ult din distribu ia inegal a $igmentului melanic% 6oate a$rea de laț

    na tere +congenital/ sau în tim$ul #ie ii +dob(ndit/ i' în ra$ort cu re$arti ia $igmentuluiș ț ș ț

    melanic' $oate a#ea un caracter ,i$er$igmentat sau ,i$o$igmentat% Un e>em$lu ti$ic de $at

    ,i$o$igmentar este #itiligo' care const din dis$ari ia de $igment în anumite "one cutanate'ț

    în tim$ ce e!elidele sau $istruii re$re"int un e>ces de $igment%

     Pata 0asculară re"ult at(t din dilatarea #aselor' c(t i din e>tra#a"(rea sîngelui% A$areș

    la r(ndul ei sub dou as$ecte *

     $at #ascular congesti# sau eritem' cu nuan ro ie ce disț ș  $are la $resiune F

     $at $ur$uric' de obicei circumscris' !r a mai dis$rea la $resiune' datorit

    re#rsrii s(ngelui în straturile $ielii% De i ini ial $ata $ur$uric are aceea i culoare ro ie' $rinș ț ș ș

    modi!icrile' su!erite ulterior de ,emoglobin' nuan a ei se sc,imb' de#ine albstruie' a$oiț

    #er"uie' galben&brun' cu caracter $ermanent sau trector% C(nd $ur$ura cutanat se înso e teț ș

    de ,emoragii la ni#elul mucoaselor' #orbim de $ur$ur ,emoragic%

    Le"iuni cu con inui solidț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    18/65

    Se caracteri"ea" $rin consisten a lor !erm' solid F nu con in lic,id i $ot $roduceț ț ș

    modi!icri în relie!ul cutanat% Se $re"int sub urmtoarele as$ecte *

    a% Placa urticariană este o ridictur a tegumentului' asemntoare cu le"iunile

     $ro#ocate de ur"ic% Are o culoare ro ie' iar dimensiunile sale sunt #ariabile de la 0 ? cm laș

    un $od de $alm% 6laca urticarian constituie le"iunea elementar în urticarie' se înso e teț șîntotdeauna de $rurit i are o e#oș lu ie scurt' re"orbindu&se în c(te#aț ore%

     Papula este o ridictur a tegumentului' circumscris' dur' nu con ineț  lic,id' cu

    caracter% re"oluti#' nels(nd În urma ei cicatrice% Ia na tere !ie în e$iderm +$a$ul e$iș &

    dermic/' !ie în derm +$a$ul dermic/% Alteori' la !ormarea ei $artici$ ambele straturi

    +$a$ul mi>t/%

    Culoarea $a$ulei este în general ro ie% Ea $oate !i înt(lnit în di#erse a!ec iuniș ț

    cutanate' ca si!ilisul' lic,enul $lan %a%ș'uberculul  este un nodul circumscris' de consisten înț general dur' de mrimi

    #ariabile +bob de linte' bob de ma"re/' cu sediul în dermul $ro!und i care' în e#olu ia lui +!ieș ț

    c ulcerea" sau nu/'

    las constant cicatrice% Este înt(lnit în si!ilis' lu$us tuberculos i le$r%ș

    &oma este un nodul circumscris' la înce$ut dur' de mrimea unei alune' cu sediul în

    ,i$oderm' dar care $rinde succesi# toate straturile cutanate% Goma este înt(lnit în si!ilis iș

    tuberculo" i ia na tere în urma in!lamrii i obstrurii unor #ase% E#olu ia ei dinș ș ș ț  $ro!un"ime 

    ctre su$ra!a este ciclic în $atru !a"e%ț  Goma ini ial este dur +$erioada de cruditate/' a$oi seț

    ramole teș  $erioada de ramoli ie/' du$ care con inutul ei se elimin $rintr&o ulcera ieț ț ț

    +$erioada de ulcera ie/% E#olu ia ei se termin $rin resorb iaț ț ț  cu !ormare de cicatrice +$erioada

    de re$ara ie/%ț

     +ic%enificarea se caracteri"ea" $rin îngro area $ielii intr&un teritoriu în generalș

    limitat' cu ad(ncirea an urilor cutanate ce seș ț întretaie în di#erse sensuri% Le"iunea a$are du$

    o irita ie $relungita mai ales scr$inatul re$etat' i $oate !i înt(lnit în ec"eme si $rurigourileț ș  

    cronice%

     egeta iaț   este o e>crescen !ili!orm sau globuloas' cu as$ectț  cono$id sau creast

    de coco ' ce $oate' a$rea de la înce$ut' caș în ca"ul #egeta iilor #ene!iene' sau secundar unuiț

     $roces in!lamator cronic' ca în $iodermita #egetant%

    'umoarea este o !orma iune circumscris' nein!lamatorie' cu tendin la cre tere iț ț ș ș

     $ersisten %ț

    Le"iuni cu con inut lic,idț

    Sunt re$re"entate de #e"icule' bule sau !lictene i $ustule' !iindu&le caracteristicș

    con inutul lic,idian clar sau $urulent*ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    19/65

    ezicula este o mic colec ie circumscris a e$idermului cu con inut lic,idian seros%ț ț

    Are dimensiuni mici cit un #(r! sau gmlie de ac i este înt(lnit în ec"em' ,er$es i "onaș ș

    "oster% în e#olu ia ei' !ie c se resoarbe s$ontan' sau !ie c se ru$e $rin scr$inat' nu lasț

    cicatrice%

     ula sau flictena este o ridictur a e$idermului mult mai mare ca #e"icula' cucon inut lic,idian ce $oate !i clar +!lictena 'din arsuri/ sau tulbure +în im$etigo/% E#olu ia eiț ț

    este #ariabil% Unele se resorb' altele se desc,id s$ontan sau du$ traumatisme mici iș

    con inutul lor se usuc d(nd cruste care se deta ea" cu tim$ul' ls(nd în locul lor o $atț ș

     $igmentar%

     Pustula re$re"int o colec ie de' lic,id tulbure $urulent' de dimensiuni mici' ce a$areț

    !ie de la înce$ut' ea în !oliculite +$ustule $rimiti#e/' !ie în urma in!ectrii cu germeni

    microbieni a unor #e"icule su bule +$ustule secundare/%6rin uscarea con inutului $urulent se !ormea" cruste galbene care' du$ eliminare'ț

    las o u oar $igmenta ie%ș ț

    Le"iuni $rin solu ii de continuitateț

    Sunt re"ultatul distrugerii esuturilor în urma ac iunii traumaț ț tismelor sau al $roceselor

    in!lamatorii *

     Excoria iaț   este o solu ie de continuitate su$er!icial la ni#elul e$idermului' a$rutț

    du$ un traumatism% Ea $oate !i accidental' datorit "g(rieturilor' sau sim$tomatic' în urma

    scr$inatului%

    )lcera iaț   este o $ierdere de substan mai $ro!und' cu asț  $ecte #ariate% Se $ot înt(lni

    ulcera ii de !orm rotund' o#alar sau neregulat' cu margini de"li$ite +tuberculo"/ sauț

    tiate dre$t +goma si!ilitic/' ori ridicate cu burelet +e$itelioame/% Deoarece $ierderea de

    substan interesea" toate straturile $ielii' în urma ei rm(ne întotdeauna o cicatrice%ț

     !isura sau ragada este o li$s de substan de !orm liniar' în general dureroas'ț

    înt(lnit mai ales în 4urul ori!iciilor naturale i în $lici' unde înso e te !rec#ent $roceseleș ț ș

    in!lamatorii% Ea $oate !i su$er!icial +!r a lsa cicatrice/ sau $ro!und i' în acest ca"'ș

    interes(nd dermul' se #or $roduce cicatrice' ca în ca"ul si!ilidelor $eribucale%

    De euri cutanate*ș

    Sunt re"ultatul acumulrii la su$ra!a a $ielii at(t a secre iilor !i"iologice i $atologice'ț ț ș

    c(t i a unor esuturi necro"ate i celule cornoase descuamate *ș ț ș

    a% Scuama este un mic !ragment al stratului cornos% Du$ mrimea lor' se disting

    scuame $itiria"i!orme' cu dimensiuni mici de c( i#a mm' semn(nd cu tr( ele +scuamele dinț ț

    mtrea /' scuame lamelare +mai mari cu diametrul de c( i#a cm ca în $soria"is/ i scuame înț ț ș

    lambouri' cu dimensiuni mari' ca în scarlatin%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    20/65

    (rusta a$are ca o !a" în e#olu ia ulcera iilor' #e"iculelor' buț ț lelor i $ustulelor% Eaș

    re"ult din acumularea i uscarea secre iilor !i"iologice i $atologice de la ni#elul acestorș ț ș

    le"iuni%

     Escara sau sfacelul  este re"ultatul unui $roces de necro" cutanat limitat cu tendin țla eliminare i !ormare de cicatrice% C(nd esutul morti!icat are o culoare neagr' $oartȘ ț

    numele de escar' în tim$ ce s!acelul desemnea" un esut necro"at de culoare alb&cenu ie%ț ș

    :% Sec,ele cutanate

    Sunt le"iuni secundare e#olu iei unei dermato"e *ț

    (icatricea înlocuie te $ierderile de substan a$rute în urma $roceselor $atologiceș ț

    distructi#e% E>ist o cicatrice $ro$riu&"is ce a$are numai du$ ulcera ii i o cicatriceț ș

    intersti ial ce nu este condi ionat de o ulcera ie $realabil% Re!eritor la as$ectul' culoarea iț ț ț ș!orma lor e>ist uneori #aria ii' $u ind&se obser#a cicatrice netede' su$le' neaderente' ,i$o sauț ț

    ,i$er$igmentate' i cicatrice retractile' aderente de $lanurile $ro!unde' $roduc(nd 4enș

    !unc ioț nal%

     Atrofia este o alterare a $ielii în urma creia tegumentul' se sub ia"' de#ine !lasc'ț

    neted' uscat' $ermi (nd ca desenul cutanat #ascular s de#in u or #i"ibil%ț ș

    Le"iunile elementare descrise re$re"int di#ersele modalit i reac ionale ale $ielii iț ț ș

    a$ar !ie ca atare' de la înce$ut sub !orma unui singur ti$ de le"iune +eru$ ie me"omor!/' !ieț

    asociate' reali"(nd un as$ect #ariat +eru$ ie $olimor!/% Ele se $ot combina #ariat între ele'ț

    re"ult(nd le"iuni elementare asociate' ca * le"iuni eritematoscuamoase' $a$ulo#e"iculoase'

     $a$ulo$ustuloase' ulcerocrustoase etc%

    Din $unct de #edere to$ogra!ic' eru$ ia cutanat $oate !i locaț li"at i diseminat' !rș

    o anumit ordine' sau generali"at%

    In a!ara mani!estrilor cutanate obiecti#e' mai e>ist i o sim$ș tomatologie subiecti#'

    di!erit de la ca" la ca"' dar $re"ent la ma4oritatea dermato"elor% Men ionm în $rimul r(ndț

     $ruritul' a$oi sen"a iile de arsur' tensiune' durere local' !ebr' $recum i alte sim$toameț ș

    legate de a!ec iuni interne ce coincid cu boala cutanat%ț

    Instituirea unui tratament ra ional $resu$une în $rimul r(nd un diagnostic corect ba"atț

     $e o anamne" riguroas' anali" amnun it a elementelor eru$ti#e i in#estiga ii deț ș ț

    laborator%

    Uneori' !actorii cau"ali ai eru$ iei cutanate se $ot $reci"a i' în acest ca"' arsenalulț ș

    tera$eutic $ermite un tratament adec#at%

    Alteori' etiologia unei a!ec iuni rm(ne im$recis i atunci este necesar instituireaț ș

    unui tratament $atogenic ca$abil a întreru$e des! urarea $roceselor $atologice% In ambeleș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    21/65

    situa ii' tratamentul trebuie indi#iduali"at i corelat cu reacti#itatea' ner#oas s$eci!icț ș

    !iecrui $acient i e#entualele tulburri ale organelor interne%ș

    6ractic' tera$eutica dermatologic include un tratament e>tern i altul intern' ce $ot !iș

    a$licate se$arat sau asociat' în% !unc ie de natura dermato"ei%ț

    Tratamentul e>ternAcesta cu$rinde medica ia c,imic' tratamentul !i"iotera$ie i tratamentul c,irurgicalț ș

    a% #edica ia c%imică.ț   Substan ele c,imice' acti#e' utili"ate în dermatologie' seț

     $rescriu de obicei în concentra ii mici i încor ț ș  $orate într&o serie de #e,icule denumite

    e>ci$ien i% E>ci$ien ii utiț ț li"a i sunt de trei !eluri * gra i' $ul#erulen i i lic,i"i%ț ș ț ș

     Excipien ii gra iț ș  la r(ndul lor sunt re$re"enta i de di#ersele grsimi de origineț

    animal' mineral sau #egetal%

    Grsimi de origine animal *lanolina este e>tras din lina oilor i are o mare ca$acitate ,idro!il' $u ind absorbi oș ț

    cantitate de a$ de 2  ori mai mare dec(t #olumul ei% Se $oate combina cu $roteinele $ielii'

    !orm(nd com$u i li$o$roteici numi i ;cena$se' $rin intermediul crora $ș ț trund di#ersele

    medicamente încor$orate în lanolin F

    a>ungia sau grsimea de $orc se utili"ea" mai rar' deoarece r(nce"e te !oarte re$ede'ș

    de#enind iritant $rin aciditatea sa F

    albul de balen +cetaceum sau s$erman etul/ $ro#ine din cor$ii gra i con inu i înț ș ț ț

    ca#it ile $ericraniene ale acesteiaFț

    '# untura de $e te este un e>ci$ient uleios cu un con inut mare în #itamina A'Fș ț

    ceara de albine este utili"at mai ales sub !orm de cera i +cear $lus ulei de !loarea&ț

    soarelui sau de msline în $ro$or ie de 0/ Fț

    glicerina este un $rodus de dedublare a aci"ilor gra i $rin sa$oni!icare%ș

    Grsimi de origine mineral *

    #aselina' un $rodus de distilare a $etrolului ce con ine ,idroț carburi% @u se amestec cu

    a$a F

     $ara!ina sau uleiul de #aselin F

    eucerina este un amestec de #aselin i colesterol%ș

    E>ci$ien i gra i de origine #egetal *ț ș

    uleiurile * de migdale' msline' ricin' !loarea&soarelui F

    untul de cacao%

    E>ci$ien ii gra i moderni sunt $rodu i sintetici' $olietilenglicocolii' denumi i i ' iț ș ș ț ș ș

    re"ult din condensarea o>idului de etilen cu glicocolul% Ei $re"int a#anta4ul unei mai bune

    absorb ii' sunt $er!ect tolera i i se $ot înde$rta $rin s$lare cu a$%ț ț ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    22/65

     Excipien ii pul0erulen iț ț   +$udre/ sunt substan e $ul#erulente de origine mineral' caț

    talcul' "incul' carbonatul de bismut i magneș "iu' sau de origine #egetal' ca amidonul de gr(u

    i amidonul de ore" ce $ermit încor$orarea unor substan e acti#e' solide' !in $ul#eri"ate%ș ț

     Excipien ii lic%iziț   sunt re$re"enta i de a$' alcool' aceton' cloroț !orm' glicerin% Cel

    mai utili"at e>ci$ient lic,id este a$a% A$lica ia umed obi nuit este com$resa umed oclu"i#ț ș+$ri ni / cu solu ii slab antise$tice de 203Ko borat de sodiu' 0?K acid boric' sub& acetatș ț ț

    de aluminiu +solu ia em$lu de $omad antimicrobian * R$% Tetraciclin 0 g'

    lanolinaselin aa 02 g%

    Inde$rtarea $ome"ilor se !ace cu a4utorul unui tam$on de #at' îmbibat într&un ulei

    oarecare% @u se recomand !olosirea în acest sco$ a s$unului' alcoolului sau ben"inei' care

     $ot accentua in!lama ia tegumentuluiFț

     Emulsiile sunt $re$arate lic,ide' moi sau solide' !ormate din substan e dis$ersateț

    stabil% Com$onentele sunt men inute în aceast' stare $rin adugarea unei substan e denumitț ț

    emulgator sau agent' emulsionantF

     E(emele sunt amestecuri de grsimi i a$ sau solu ii a$oase în $ro$or ii #ariabile' laș ț ț

    care se adaug un ulei oarecare% Ac ionea" su$er!icial i $rin e#a$orarea lic,idelor au unț ș

    e!ect calmant i rcoș ritor% Dac li se adaug s$erman et i cear' ca$t denumirea de cold&ț ș

    crem' cu utili"are larg în cosmetic F

     Pastele sunt com$use din grsimi i $udr în $r i egale' cș ț rora li se $oate aduga o

    substan acti# Fț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    23/65

     #ixturile re$re"int un amestec de lic,ide +a$' glicerin' alcool/ cu $ulberi +talc' o>id

    de "inc/ în $ro$or ie de 3K% A$licate $e $iele au un e!ect rcoritor i calmantFț ș

     +o iunileț   sunt re"ultatul unui amestec omogen de lic,ide +a$' alcool' cloro!orm'

    aceton/ cu di#erse substan e acti#e i solide' ca sul!ul $reci$itatQ re"orcina' acidul salicilicț ș

    etc%F)leiurile sunt utili"ate ca atare sau du$ adugarea unei substan e acti#e' cu sco$ul deț

    a înmuia i înde$rta mai u or de eurile cutanate Fș ș ș

    &licerola iiț   sunt amestecuri de glicerin i amidon i au acș ș iune calmant Fț

     +acurile sunt substan e lic,ide care du$ a$licarea $e teguț ment se usuc' ader iș

    !ormea" o $elicul cu rol $rotector i teraș  $eutic $rin medicamentul ce&0 con in Fț

     Emplastrele sunt substan e cu ac iune local' de consisten semisolid' dar careț ț ț

    a$licate $e tegument se înmoaie i ader la $iele% idul de $lumb saușo>idul de "inc' la care se adaug #aselin' lanolin' un ulei' cear i a$' $recum i un cor$ș ș

    acti#%

    In ra$ort cu ac iunea reali"at de di#ersele substan e c,imice e>ist urmtoareleț ț

    medica ii*ț

     #edica ia antimicrobianăț   cu$rinde substan e acti#e în $roț cesele cutanate in!ec ioase%ț

    Se utili"ea" srurile mercuriale 2K In $ome"i' antibiotice 0K în $ome"i' coloran iț

    antimicrobieni' ca cristalul #iolet i albastrul de metilen 0?K în solu ie a$oas etc% Alegereaș ț

    medicamentului i a !ormei de a$licare se !ace în raș  $ort cu $articularit ile dermato"ei iț ș

    sensibilitatea germenului cau"al%

     #edica ia antipruriginoasăț   este $aleati#' urmrind numai combaterea $ruritului' i seș

    asocia" tratamentului general% In $ruriturile generali"ate se $re!er lo iunile cu mentol iț ș

    !enol 3'20K' iar în cele locali"ate unguentele corti"onice%

     #edica ia reductoareț   cu$rinde di!erite substan e c,imice care au ca$acitatea de a !iț

    a#ide de o>igen% In ordinea e!icacit ii se utili"ea" srurile de mercur +în s$ecial calomelul/'ț

    sul!ul' gudroanele minerale +i,tiol' tumenol/' gudroanele #egetale +uleiul cadini/ i deri#a iiș ț

    antranolului +crisarobina/%

     #edica ia "eratoliticăț   urmre te înde$rtarea de eurilor cuș ș tanate +scuame i cruste/ i'ș ș

    în acest sco$' se utili"ea" acidul salicilic 003K' re"orcina 002K%

     #edica ia antiinflamatorieț   cu$rinde $re$aratele corti"onice' crora li se $oate asocia

    un antibiotic în #ederea unei ac iuni comț  binate +antiin!lamatorie i antimicrobian/%ș

     #edica ia antiparazitară.ț   In mico"ele cutanate' o bun ac iune au alcoolul iodat 0K iț ș

    Griseo!lu#ina% In candido"e se administrea" nistatin $ome"i sau mi>turi' iar în a!ec iunileț

     $rin $ara"i i aniț mali' sul!ul în concentra ie de 1K%ț ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    24/65

     #edica ia fotoprotectoareț   include acele substan e ca acidul $araaminoben"oic'ț

    Anti$irina %a%' care' a$licate $e tegument sub !orm de $ome"i' au ca$acitatea de a absorbiș

    radia iile ultra#iolete' com$ortîndu&se ca un ecran $rotector%ț

    'ratamentul fizioterapic sau tera$ia $rin agen i !i"ici +natuț rali i arti!iciali/ const dinș

    roentg,entera$ie' radiumtera$ie' i"oto$i radioacti#i' electrotera$ie i !ototera$ie%ș /oentg%enterapia utili"ea" ra"ele - +ondula ii electromagț netice cu !oarte mic

    lungime de und/ a cror unitate de msur este unitatea ;r'

    Ra"ele - iau na tere în tuburi s$eciale +tuburile Croo7s/ $re#ș "ute cu doi electro"i *

    unul negati# sau catod' $rin care se acumulea" electro"ii' iar cellalt $o"iti# sau anod'

    înclinat )2P' $rin care se diri4ea" !asciculul de ra"e -% In dermatologie se utili"ea" at(t

    roentg,entera$ia su$er!icial' c(t i cea $ro!und% Brec#ent se înș trebuin ea" radiotera$iaț

    su$er!icial cu ra"e moi i ultramoi emise de a$aratele

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    25/65

     Antibioticele re$re"int o arm tera$eutic de mare e!icien % A$licarea lor $resu$uneț

    cunoa terea mecanismului general de acș iune i indica iile lor ma4ore% Dintre acesteaț ș ț

    men ionm 6enicilina' @eomicina' Ro#amicina' $enicilinele semisintetice' ca O>acilina'ț

    Am$icilina' Meticilina' antibioticele din gru$ul tetraciclinelor' cele cu ac iuneț

    antituberculoas' ca Stre$tomicina' Ri!am$icina %a%șaccinoterapia este o metod de imuni"are acti#% Se utili"ea" anato>in sau stoc&

    #accin stre$tosta!ilococic în $iodermite' endoto>in bacilar în tuberculo"e cutanate' #accin

    anti gonococic în com$lica iile gonoreei etc%ț

     Desensibilizarea specifică este o metod biologic ce $resu$une cunoa tereaș

    antigenului cau"al i const în administrarea acestuia în do"e e>trem de mici ce $ot !i mriteș

    în !unc ie de intensitatea reac iei $roduse%ț ț

    'ratamentul intern nespecific cu$rinde anti,istaminice de sinte"' desensibili"antenes$eci!ice i corticotera$ia%ș

     Anti%istaminicele de sinteză, ca $rometa"ina i !eniramina' sunt !olosite mai ales înș

    dermato"ele alergice' unde au o ac iune $rotecț toare !a de ,istamin +substan eliberatț ț

     $redominant în cursul strilor alergice/%

     Desensibilizantele nespecifice +,i$osul!itul de sodiu' #itamina C' $re$aratele de

    calciu/ au ca$acitatea de a modi!ica reacti#itatea general a organismului%

    (orticoterapia are im$lica ii largi în dermatologie% 6e l(ng e!ecț tele ei !a#orabile ca

    ac iune antiin!lamatorie' antialergic' anti$ruriginoas' imunoin,ibitorie' mai e>ercit i uneleț ș

    e!ecte secundare nedorite' ca ,idroreten ie' ,i$erglicemie' ac iune acneigen' ,emo& ragi$arț ț

    etc%' ce im$un $recau ie în administrare' ca i o bun cuț ș noa tere a !armacodinamiei lor% %%%ș

    6re$aratele corti"onice cele mai !olosite sunt deltacorti"onul i deri#a iiș ț

    !luorcorti"onici% Indica iile lor în dermatologie sunt în $rimul r(nd cele de ordin #ital' caț

    lu$usul eritematos acut' $em!igusul' ocul ana!ilactic' a$oi dermato"ele de natur alergic cuș

    tendin la e>tinț dere' ca i cele cronice $ruriginoase% Ac iune antiin!lamatorie nes$eș ț ci!ic o au

    i anti$aludicele de sinte"' ca @i#ac,in i Cloroc,in%ș ș

    Unele dermato"e e#olu(nd $e !ondul unor tulburri neuro#egetati#e necesit i unș

    tratament sedati# a>at mai ales $e bromura de calciu i sodiu' luminai sau substan e deri#ateș ț

    din !enotia"ine' ca Clordela"in' Me$robamat etc%' denumite i tranc,ili"ante%ș

    O utili"are restr(ns înc o au citostaticele' care' a$licate local sau general' î i e>ercitș

    ac iunea' !ie $rin inter!erarea sinte"ei aciț "ilor nucleici' !ie $rin substituirea unor metaboli iț

    sau in,ibarea mito"elor% Administrarea lor necesit $recau ie' deoarece ac iunea lor nu esteț ț

    selecti#' asu$ra unui anumit ti$ de celule' ci' dim$otri#' interesea" esuturi ca mdu#aț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    26/65

    osoas' esutul lim!atic' gonadele' unde acti#itatea $roli!erati# este în mod normal crescut%ț

    în consecin $ot $roduce la aceste ni#ele accidente se#ere%ț

    E#entualele tulburri !unc ionale ale organelor interne' ale glanț delor endocrine' sau

    caren ele #itaminice care coincid cu a!ec iunea cutanat necesit un tratament adec#at'ț ț

    întruc(t $ot !a#ori"a a$ari ia i cronici"area unor dermato"e%ț ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    27/65

     @O IU@I GE@ERALE DE TRATAME@TȚ

    6roblema tratamentului dermatologic este una dintre cele mai im$ortante $robleme

     $ractice' at(t bolna#ul c(t i medicul a#(nd ca sco$ comun #indecarea dermato"ei în tim$ulș

    cel mai scurt i de a $re#eni recidi#ele%ș

    Tratamentul dermato"elor $roduse de !actori etiologici cunoscu i' nu înt(m$ințdi!icult i $rea însemnate' arsenalul tera$eutic !iind destul de bogat în substan e care $ermitț ț

    un tratament cau"al%

    T!a"amen"ul e#"e!n

    6entru tratamentele e>terne ale dermato"ei ne stau la dis$o"i ie mi4loace !i"ice iț ș

    c,imice% Mi4loacele !i"ice se a$lic ca atare' $e c(nd cele c,imice se !ac !oarte rar%

    Tratamentul e>tern $oate consta în* tratament medicamentos' !i"iotera$ie' tratament

    ,idromineral i climateric%șSubstan ele c,imice se a$lic $rin metode s$eciale' ele !iind incor$orate în di!eriteț

    #e,icule care a$licate $e $ielea bolna# î i e>ercit ac iunea%ș ț

    T!a"amen"ul me$icamen"o%

    Medicamentele sunt constituite din doi com$onen i*ț

    substan a c,imicț

    #e,iculul sau e>ci$ientul

    Ace ti com$onen i se in!luen ea" reci$roc' înc(t !r a lua în considerare concentra iaș ț ț ț

    medicamentului' aceea i substan c,imic $oate $roduce e!ecte di!erite' du$ modul deș ț

    a$licare%

    Acest !a$t o!er $osibilit i enorme $e care medicul le $oate !olosi în ac iuneaț ț

    tera$eutic' acomod(nd modul de întrebuin are $articularit ilor reac ionale ale bolna#ului%ț ț ț

    Formele medicamentoase

     Excipien ii:ț  Se numesc e>ci$ien i di!erite substan e în care se incor$orea"ț ț

    medicamentul acti#%

    E>ci$ien i lic,i"iț

    Ca e>ci$ien i lic,i"i se !olosesc* a$' glicerin' alcool' aceton' eter%ț

    C(nd se $re$ar un medicament în e>ci$ient lic,id se #a ine seama de solubilitateaț

    substan ei în e>ci$ientul res$ecti#%ț

    O solu ie a$oas nu #a ac iona $ro!und în com$ara ie cu o solu ie în eter' alcool' etc'ț ț ț ț

    care di"ol#(nd grsimea $ielii' #a ac iona mai $ro!und%ț

    La $rescriere se #a a#ea în #edere ca solu ia s nu !ie $rea concentrat' deoarece $oateț

    a#ea o ac iune caustic%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    28/65

    C(nd substan a acti# nu este solubil' medicamentul se #a $rescrie sub !orm deț

    sus$ensie sau emulsie%

    Deoarece solu iile macerea" $ielea i !a#ori"ea" $trunderea microbilor i $ara"i ilor ț ș ș ț

     $atogeni' întrebuin area lor #a !i de scurt durat%ț

    E>ci$ien ii $ul#erulen iț țSunt substan e $ul#erulente de origine #egetal sau mineral%ț

     $udrele #egetale* crbunele #egetal' amidon' lico$odiul

     $udrele minerale* cele mai !olosite sunt carbonatul' talcul' o>idul de "inc i subnitratulș

    de bismut' carbonatul de magne"iu%

    E>ci$ien ii gra i Grsimile simt de trei !eluri*ț ș

    E>ci$ien i gra i animali*ț ș

    soli"i +untur de g(sc' untur de $orc' lanolin/lic,i"i +untura de $e te/%ș

    E>ci$ien i gra i #egetali*ț ș

    lic,i"i +uleiul de msline' uleiul de ricin/

    soli"i +untul de cacao/

    E>ci$ien i gra i minerali*ț ș

    soli"i +#aselina e>tras din $etrol/

    lic,i"i +uleiul de $ara!in/

    Ce!a iiț

    Cera ii sunt com$u i !orma i din cear alb i ulei de msline sau ulei de migdaleț ș ț ș

    dulci% Cera ii sunt bine su$orta i' ei trebuie s !ie $rescri i în cantit i mici%ț ț ș ț

    Glice!ola iiț

    Glicerolatul este un com$us în care e>ci$ientul este glicerina $ur i neutr%ș

    El $oate !i sim$lu sau com$us' se $re$ar $rin condensarea glicerinei cu $udr sim$l'

    mai obi nuit cu amidon' d(nd o mas care se întinde !oarte u or%ș ș

    Fo!mule $e!ma"olo&ice

    Pu$!e

     $udrele uscate* sunt to$ice $ul#erulente uscate% Ac ionea" ca i"olatoare' sicatoare'ț

    rcoritoare ale $ielii%

     $udrele a$oase* se numesc a a $entru c substan ele se încor$orea" în a$' glicerinș ț

    sau alcool' necesit(nd agitarea lor înainte utili"are%

    A#anta4ul $udrelor lic,ide este c nu sunt iritante' ele sunt decongestionate'

    amelior(nd sim itor !enomenele subiecti#e%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    29/65

    Pome'i %au ali(ii

    6ome"ile con in e>ci$ientul gras solid i substan acti#%ț ș ț

    6ome"ile $roduc o oclu"ie $er!ect a $ielii $rin astu$area $rin o$rirea trans$ira iei'ț

     $roduc(nd o congestie care înlesne te $trunderea $ro!und a substan elor acti#e i resorb iaș ț ș ț

    lor%O #arietate a $ome"ilor o constituie cremele' iar în com$o"i ia lor intr lanolina i a$a%ț ș

    Cremele $ermit res$ira ia $ielii' dar este o ac iune mai su$er!icial dec(t a $ome"ilor%ț ț

    Cremele se utili"ea" $entru igiena $ielii i în !a"ele subcutanate ale dermitelor i ec"emelor%ș ș

    Pa%"e

    Se deosebesc de $ome"i $rin consisten a lor mai mare% Ele se com$un din e>ci$ientulț

    gras i $udr' de la 0 la ?%ș

    Datorit $udrei sunt $oroase i nu îm$iedic res$ira ia $ielii%ș țAu o ac iune decongestionant%ț

    Se a$lic în le"iuni in!lamatoare i se întind $e $iele cu o s$atul' !orm(nd un stratș

    gros ca un $ansament%

    Gela"ine

    In com$o"i ia gelatinelor intr gelatina' glicerina' o>idul de "inc i a$%ț ș

     @u îm$iedic res$ira ia $ielii i !ormea" un strat tare%ț ș

    Gelatinele se !luidi!ic la cldur i se solidi!ic la tem$eratura obi nuit%ș ș

    6rin !ierbere se !luidi!ic' la rcire se solidi!ic' dec(t înainte trebuie încl"ite la baie

    de aburi' în gelatin se $ot incor$ora di!erite substan e acti#e%ț

    Ele se a$lic $entru $ansamente oclu"i#e' de e>em$lu în ulcere crurale' sau în

    tera$eutic cosmetic sub !orm de masc%

    Empla%"e

    Sunt substan e care $rin cldura $ielii se înmoaie i se li$esc de ea' acestea $ot con ineț ș ț

    di!erite substan e acti#e%ț

    Em$lastele sunt de dou !eluri*

     gutaplaste: c(nd substan a acti# este incor$orat într&un strat de guta$erc' ele $otț

    con ine acid salicilic' crisaborin' mercur i oricare substan acti#%ț ș ț

    tricoplaste: se disting $rin !a$tul c substan a acti# este a e"at $e $(n"%ț ș

    Em$lastele sunt com$let oclu"i#e i au o ac iune $ro!und' !iind în acela i tim$ iș ț ș ș

     $rotectoare' se men in ?& "ile i se de"li$esc cu eter%ț ș

    Lacu!i) colo$ii

    Lacurile simt substan e lic,ide' care întinse $e tegument se usuc' ader i !ormea"ț ș

    starturi tari' lucitoare' care $e l(ng un rol de $rotec ie ' $oate a#ea i un rol tera$eutic%ț ș

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    30/65

    Lacurile $ot !i*

    lacuri solubile 3n apă +au la ba" 4eleuri de di!erite com$o"i ii' glicerola i/ț ț

    coloidale insolubile în a$

    S*punu!i

    S$unurile sunt combina ii ale aci"ilor gra i cu alcaline%ț șS$unurile sunt de !enol' sul!'etc i ser#esc la igien%ș

    s$unuri tari* sunt cu ba" de sodiu' se $re$ar din uleiuri i ser#esc $entru toaletaș

     $ielii%

    Biindc sunt alcaline' $entru a se e#ita iritarea $ielii se $rescriu s$unuri tari cu e>ces

    de grsime' s$unuri neutre%

    s$unuri moi* s$unul #erde sau negru este alcalin înc(t macerea" e$idermul%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    31/65

    CLASIBICARE ABEC IU@I DERMATOLOGICEȚ

    în !unc ie de cau"a declan atoare*ț ș

    Pa!a'i"o'e cu"ana"e+

     Piodermite: sta!ilococice i stre$tococice%ș

    Tuberculo"e cutanateLe$ra

    iroze cutanate: e$idermo#iro"e $roli!erati#e' #iro"e muco&cutanate' ,er$es sim$lu'

    ,er$es "oster 

     #icoze cutaneomucoase: 7eratomico"e' mico"e cutanate su$er!iciale

    Mico"e cutanate $ro!unde* actinomicoza

     Epizoonoze: scabia' $ediculo"e

    Genodermato"eMani(e%"*!i cu"ana"e ale!&ice+

    Urticaria i angioedemulș

    Ec"ema

    Dermatita ato$ic

    6rurit

    .ascularite alergice

    Dermato"e $ro!esionale

     @eurodermit

    Cola&eno'e %i%"emice+

    Sclerodermii

    Dermatomio"ita

    Lu$us eritematos

    Bolile ,uloa%e+

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    32/65

    6em!igusuri

    6or!irii cutanate

    Alte a!ec iuni dermatologice*ț

    !i Sindromul seboreic +acneea' alo$ecia seboreic/

    6soria"isul

    E!elide +$istrui/

    D 6re$arate dermatologice*

     D01 A Antifungice pentru uz topic:

    D30 AA Antibiotice

    D30 AC Deri#a ii de imida"ol i tria"olț ș

    D30 AE Alte anti!ungice $entru u" to$ic

    D 30 < Anti!ungice $entru u" sistemic

    D 3? Emoliente i $rotectoareș

    D 3 6re$arate $entru tratamentul rnilor i ulcerelor*ș

    D 3 A Cicatri"ante D 3 A>

    Alte cicatri"ante

    D 3) Anti$ruriginoase' inclusi# anti,istaminice i aneste"ice locale*ș D -. AA

    An"ihi%"aminice pen"!u u' "opic

    D -/ An"ip%o!ia'ice+

    D 32 A Anti$soria"ice de u" local D 32 A> Alte anti$soria"ice de u" local

    D -/ B An"ip%o!ia'ice $e u' %i%"emic+

    D 32

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    33/65

    D 3W < Corticosteroi"i în combina ie cu antise$tice*ț

    D 3W Corticosteroi"i' alte combina ii D 3W > < Corticosteroi"i cu $oten ț ț

    moderat' alte combina ii D 3W > C Corticosteroi"i $uternici' alte combina iiț ț

    D -2 An"i%ep"ice i $e'in(ec"an"e+ș

    D 31 AC Alte antise$tice i de"in!ectanteș

    D 39 6ansamente medicamentoase*D 03 6re$arate antiacneice*

    D03 A 6re$arate antiacneice $entru u" to$ic*

    D 03 AD Retinoi"i $entru u" to$ic D 03 AE 6ero>i"i

    D 03 AB Antiin!ec ioase $entru tratamentul acneei D 03 A> Alte antiacneice to$iceț

     D74 Preparate antiacneice de uz sistemic:

    D 03

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    34/65

    Este indicat în a!ec iuni cutanate i #aginale cu agen ii men iona i mai sus%ț ș ț ț ț

    Administrare* solu ia 0K i crema 0K se a$lic $e "onele cu $robleme de ? & ori $eț ș

    "i' cel $u in ? s$tm(ni du$ #indecarea clinic%ț

    Com$rimatele #aginale se administrea" de 0 &? ori $e "i' tim$ de : &0? "ile%

    .indecarea se ob ine în dermatomico"e &) s$tm(ni' in!ec ii cu erittrasm ? &)ț țs$tm(ni%

    (anesten crem 0K' tub ?3gr% tern 0K' !lacoane ?2 ml' 3 ml tern ? mgml' cutie-2 !lacoane-023 ml V canule 6a* 0W'92ț

     #iconazol itrat  +Sal#ia 6,arm SRL Rom(nia/

    Crem ?K'tub ?3g' 6a* :'10

    Isocona"olum

    Bungicid $entru E$idermo$,8ton' Candida $it8ros$orum' Micros$orum%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    35/65

    'ra0ogen +Itendis Gmb5 Germania/

    Crem 0K' tub ?3g%' 6a* 00'29

    =etocona"olum

    Anti!ungic $entru Torula Cr8$tococus' Candida'

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    36/65

    6ro!ila>ie* 6it8ria"is #ersicolor 0 dat"i' tim$ de "ile' cur unic înainte de sosirea

    #erii' dermatita seboreic 0 dats$tm(n%

    Banticona"olum

    S$ectrul anti!ungic larg' derma!rodi i' le#uri' !imgi* in #itro acti# $e unii cociț

    gram$o"iti#i i $e Cor8nebacterium s$%șIndica ii* in!ec ii cutanate cu 68reos$orum' Candida' ,ermato!i i%ț ț ț

    6ro!ilactic îm$otri#a mico"elor interdigitale în $udre de 0K%

    Reac ii ad#erse* sen"a ii de arsur' $rurit%ț ț

    Administrare* sub !orm de solu ie' gel 0K' a$lica ii locale' o dat"i' tim$ de ? &)ț ț

    s$tm(ni% am$onul se !olose te $entru s$lri' se las &2 minute înaintea cltirii%Ș ș

     iazol  + Gedeon Ric,ter SA Rom(nia/

    Durata tratamentului* este de &) s$tm(ni $entru inea $edis sau mico"aținterdigital' de ? s$tm(ni $entru inea cor$otis' de 0&? s$tm(ni $entru $it8ria"isț

    #ersicolor i ?&) s$tm(ni $entru candido"a cutanat%ș

     #icetal  +Xuriac, Y Cia SA S$ania/

    S$ra8 cutanat' solu ie 0K' !lacon 3g' 6a* ?1'3 am$on 0K' !lacon lOOg' 6a*?1'3ț Ș

    Com,ina iiț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    37/65

    Sub 2K din do"a de substan a a$licat local se absoarbe% Acti#' mai ales !a deț ț

    Candida' Micros$orum' E$idermo$,8ton i !a de Mlasse"ia!ur!ut'germeni gram&$o"iti#i iș ț ș

    gram& negati#i de su$rain!ec ie' tricomonas' mico$lasme%ț

    Indica ie* in!ec ii cutanate cu dermato!i i' in!ec ii mi>te cu !ungi i bacterii sau !ungi iț ț ț ț ș ș

    mico$lasme' $it8ria"is' ec"eme interdigitale macerati#e' eritrasma' ec"em seboreic'onicomico"e cu Trico$,8ton rubrum%

    Contraindica ii* @u se a$lic la nou &nscu i' nu se a$lic în 4urul oc,ilor%ț ț

    Administrare* local de ?ori"i' ca solu ie sau crem 0K $(n la dis$ari ia tulburrilorț ț

    locale +în medie ? s$tm(ni/%

    Continuarea tratamentului înc cel $u in ? s$tm(ni $entru e#itarea recidi#elor%ț

     Dermapirox +6,arma$lant Rom(nia/

    Solu ie cutanat 0K' !lacon ?3 mlțTerbina!inum

    Bungicid $entru dermato!i i sensibili i unele le#uri' !ungistatic $entru Candidaț ș

    albicans% Indica ii* onicomico"e cu dermato!i i sensibili' in!ec ii !ungice glabre' interdigital%ț ț ț

    Reac ii ad#erse* eritem' irita ie' sen"a ii de arsur%ț ț ț

    Contraindica ii* insu!icien ,e$atic sau renal se#er%ț ț

    Administrare* crem 0K se a$lic local de 0 &? ori"i' tim$ de 0 &? s$tm(ni%

     Atifan +=a7a DD Slo#enia/

    Crem 0K' tub 02g%

    Indica ii* în tratamentul bolilor locale ale $ielii'cau"ate de di#er i !ungi* Trico$,8tonț ș

    s$$' Micros$orum cani ' sau le#uri* Candida' 6it8ros$orum%ș

     !ungisil #K (remă +Mar7 6,armaceutical SRL Rom(nia/

    Crem 0K' tub 02g' 23g

    Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i* Trico$,8ton' Micros$orumț ț ț

    cannis' sau $roduse de le#uri* în s$ecial din categoria Candida* 6it8riasis #ersicolor%

     +amisil  +@or#artis Consumer 5ealt, Gmb5 Germania/

    Solu ie cutanat 0K' tub Unido" )g%ț

    Crem 0K' gel 0K' tub 02g' 3g%

    Com$rimate ?23mg' cutie-0)' 6a* 1W':9

    Indica ii* in!ec ii !ungiceale $ielii i ung,iilor $roduse de dermato!i i' cum ar !i*ț ț ș ț

    Trico$,8ton +T% rubrum' T% .iolaceum/' Micros$orum cani i E$idermo$,8ton !locossum%ș ș

    Este indicat administrarea oral de Lamisil în tratamentul dermato"elor i alș

    in!ec iilor $ielii' $roduse de genul Candida' în ca"urile în care locali"area' gra#itatea sauț

    întinderea in!ec iei o im$un%ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    38/65

    Borm de $re"entare* cutie-0) com$rimate' tub 02 g' crem 0K%

    Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la terbina!ina sau la oricare dintre e>ci$ien i'ț ț

    cunoscu i în crem%ț

    Reac ii ad#erse* ina$eten ' grea ' dureri abdominale u oare' diaree%ț ț ț ș

    Administrare* 0 com$rimat0 dat"i' durata medie a tratamentului* inea $edis ? &:Țs$tm(ni' inea cor$oris ? &) s$tm(ni' candido" cutanat ? &) s$tm(ni%Ț

    'erbisil  +Geodeon Ric,ter LTD Ungaria/

    Crem 0K' tub 02 g%

    'aficen +Antibiotice Rom(nia/

    Crem lOmgg' tub 02g%

    'erbinafin + Acti#is Rom(nia/

    Crem 0K' tub 02g% @a!ti!inum

    Anti!ungic cu s$ectru Iar* !ungicid $entru Trico$,8ton' Micros$orum i !ungistaticș

     $entru Candida s$%

    Administrare* local de 0&? ori"i%

     Exoderil  +Sando" Gmb5 Austria/

    Solu ie e>tern 0K' !lacon 03 ml%ț

    Crem 0K' tu 02 g%

     aftifina Antibiotice +Antibiotice Rom(nia/

    Crem 0K' tub 02 g%

    D -4 B An"i(un&ice pen"!u u' %i%"emic+

    Terbina!in um

    Absorb ie bun digesti# cu $ic $lasmatic du$ ? ore%ț

    Stead8 &state în 03 &0) "ile% Bungicid $entru dermato!i i i unele le#uri' !ungistaticț ș

     $entru Candida albicans%

    Indica ii* $entru mico"e cutanate' onicomico"e se#ere cu Trico$,8ton' Micos$orumț

    cani ' E$idermo$,8ton !locossum%ș

    Reac ii ad#erse* gre uri' diaree' anore>ie' dureri abdominale' urticarie' tulburriț ț

    ,e$atice% Contraindica ii* insu!icien ,e$atic sau renal se#er%ț ț

    Administrare* oral ?23 mg0 dat"i la mas%

    Durata tratamentului* intertrigo interdigital ? &: s$tm(ni%

    Dermato!i i $e $ielea glar sau intertrigo genital crural ? &) s$tm(ni' onicomico"e :ț

    s$tm(ni & luni' : luni sau $este' $entru ung,iile de la $icior%

     Exifine +Dr Redd's Rom(nia/

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    39/65

    Com$rimate 0?2 mg' ?23 mg' cutie- 0)F?1' 6a*?:'9:

    'erbinaran +Ranba>8 U= LTS Anglia/

    Com$rimate ?23 mg' cutie-3'?1' 6a*?)'3

    Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i' in!ec ii ale $ielii $roduse deț ț ț ț

    le#uri' în s$ecial din genul Candida%Administrare* oral ?23mgldat"i%

    Durata tratamentului* #aria" în !uc ie de indica ie i de se#eritatea in!ec iei între ?&:ț ț ș ț

    s$tm(ni i $(n la : luni%ș

    Contraindica ii* ,i$ersensibilitate%ț

    Reac ii ad#erse* du$ administrare intern* sim$tome gastrointestinale +ina$eten 'ț ț

    grea ' diaree/' reac ii cutanate +eru$ ii' urticarie/%ț ț ț

    'erbisil  +G% Ric,ter' Ungaria/Com$rimate ?23mg cutie-?1' 6a* 031'2?

    Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i' in!ec ii ale $ielii' $roduseț ț ț ț

    de le#uri% Administrare* oral ?23 mg0 dat"i%

    Reac ii ad#erse* ina$eten ' tulburriale !unc iei gustati#e' dis!iic ie ,e$ato&biliar%ț ț ț ț

    D -5 P!epa!a"e pen"!u "!a"amen"ul !*nilo! i ulce!elo!+ș

    D -5 A# Al"e cica"!i'an"e De#pan"henolum

    Alcoolul analog acidului D &$antotenic îm$reun cu racemicul sau $antenol sunt

    inclu i în gru$ul #itaminelor < +< 2/%ș

    Retrans!ormat în acid $antotenic' com$onent a coen"imei A im$licat în de"#oltarea

    i regenerarea tegumentelor i mucoaselor%ș ș

    Indica ii* rni' arsuri' in!lama ii cutanate $ro#ocate de e>$unerea la radia ii ultra#ioleteț ț ț

    sau !ototera$ie' in!lama ii' eru$ ii' irita ii ale $ielii i mucoaselor' !isuri' ulcere cronice' gre!eț ț ț ș

    de $iele' stomatite%

    Administrare* a$lica ii to$ice ca unguent' crem' solu ie ? &2ț ț  epant%en

    Solu ie e>tern 2K' !lacon 23 ml%ț

    Unguent 2K' tub 3 g%

    Crem 23 mgg% tub 3 g% 033 g%

    ci$ient%ț ț

    Reac ii ad#erse* !oarte rar reac ii alergice ale $ielii%ț ț

     Pant%enol  +An7er$,arm C,au#in Germania/

    S$ra8 cu 23 mgg% tub 3 g% 033 g%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    40/65

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    41/65

    Indica ii* ec"eme uscate' eritem !esier' le"iuni su$er!iciale cutanate' degerturi i arsuriț ș

    su$er!iciale limitate%

    Reac ii ad#erse* rar dermatit de contact' !otosensibili"are%ț

    Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la com$onente' le"iuni cutanate su$rain!ectate'ț

    dermato"e umede%Administrare* a$lica ii locale la ni#elul ariilor cutanate a!ectate la ? & ori"i%ț

    (ontractubex +Mer8 6,armaceuticals Gmb5 Gel +033 g% con ine ,e$arin sodic 2333ț

    ui' e>tract lic,id de cea$ 03 g%' alantoin lg%/

    Indica ii* cicatrice ,i$ertro!ice' c,eloide care limitea" mi crile sau cicatriceleț ș

    des!igurate $ost&o$eratorii' arsuri' accidente' am$uta ii%ț

    Administrare* local $e "ona esutului cicatreal $(n la absorb ia com$let a geluluiț ț

    +durata tratamentului este de c(te#a s$tm(ni sau luni în !unc ie de dimensiunile cicatricei/%ț(utaden +Armedica'Rom(nia/

    I,tamol 0'2 gr% E>tract uscat de 5ammamelis 3'0 gr%' O>id de inc 02 gr%' O>id de

    Titan 2 gr%' tract de Calnduale !los 03 gr%*$rocain clor,idrat 0 gr% Galat ba"ic de

     bismut 2 gr%' O>id de inc 2) de gr%',idro>id de aluminiu 2 gr%' mentol ?33 mg%' tub ?3 gr%

    -. An"ip!u!i&inoa%e) An"ihi%"aminice

    Ane%"e'ice $e u' local

    D -. AA An"ihi%"aminice pen"!u u' "opic

    Benistil

    Gel 3'0K' tub 3 gr%

    Administrare* local de ? &) ori $e "i

     Dermodrin +Monta#it Gmb5'Austria/

    Unguent ?K' tub ?2 gr%' 23 gr%

    Indica ii* tratamentul $ruritului' durerilor locale i a reac iilor de ,i$ersensibilitate înț ș ț

    ca" de a!ec iuni dermatologice cu com$onent alergic' în e$turi de insecte%ț ț

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    42/65

    Administrare* adul i a$lica ii locale de ) & : ori $e "i' co$ii de ) & 2 ori $e "i' cel mult Wț ț

    "ile% D -/ An"i%po!ia'ice D -/ A An"i%po!ia'ice $e u' local (alcipotriolum

    Deri#at al #itaminei D% In #itro induce di!eren ierea i su$rim $oliserareaț ș

    7eratinocitelor% Indica ii* irita ii locale' in e>ces $roduce ,i$ercalcemie sau ,i$ercalciurie%ț ț

    Contraindica ii* ,i$ercalcemie%țAdministrare* local de ? ori $e "i%

    Do"a sa$tamanal s nu de$ easc 033 gr% unguent sau crem' sau :3 ml% solu ieș ț

     $entru scal$%

    Dac se !olosesc asociate do"ele limita sunt* :? gr% crem sau unguent si :3 ml%

    solu ie% Do"a ma>im total 2 mg% intr&o s$tm(n%ț

     Dai0onex +im s$tm(nal 033 gr%ț

     =amiol  +Leo' Danemarca/

    Calci$otriol 23 mg%gr%'

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    43/65

    Sarcina' al$tare* e!ecte teratogene si embrioto>ice%

    Contraindica ii* ma4ore $e durata tratamentului si ? ani du$ intreru$erea lui%ț

    Conducerea auto' lucrul la ma ini* $osibile tulburri de #edere' scderea #ederiiș

    cre$usculare% Contraindica ii* insu!icien renal sau ,e$atic' asociere cu tetracicline%ț ț

    6recau ii* Control regulat +teste ,e$atice/% Cei trata i nu $ot dona s(nge ? ani de laț țîncetarea tratamentului%

    Administrare* ini ial ?2 mg"i 'du$ ? s$tm(ni cu o toleran bun do"a se cre te cuț ț ș

    03 mg%s$am(n $(n la ma>imum W2 mg"i%

    Do"e de între inere ?2&2 mg"i%ț

     eotigason +Roc,e SRL Romania/

    Ca$sule 03 mg%* cutie > 3' 6a*W)'2W%

    D -0 An"i,io"ice i Chimio"e!apice $e u' $e!ma"olo&icșD -0 A An"i,io"ice pen"!u aplica ii localeț

    D -0 A A Te"!aciclin* i $e!i3a iș ț

    Tetrac8clin um

    Antibiotic cu s$ectrul larg +coci i bacili gram & $o"iti#i i gram & negati#i'ș ș

     $roto"oare/% Administrare* a$lica ii locale ale unguentului K de ? & ori"iț

    )nguent cu tetraciclină +Antibiotice SA Rom(nia/

    Unguent K' tub 0? gr' 6a*:'22

    D -0 A> al"e an"i,io"ice pen"!u aplica ii localeț

    Acidum !usidicum

    6trunde în toate straturile esutului cutanat i subcutanat%ț ș

    Indica ii* in!ec ii cutanate cu sta!ilococ%ț ț

    Contraindica ii* in!ec ii cutanate la ni#elul "onei mamare la !emei care al$tea"%ț ț

    6recau ii* nu se a$lic $e mucoase sau $lgi%ț

    Se e#it contactul cu oc,ii%

    Administrare* local de ? & ) ori"i' du$ s$larea i uscarea "onei a!ectate%ș

    Durata medie de tratament este de W "ile%

     !ucidin +Leo 6,arm' Danemarca/

    Crem ?K' unguent 89, tub 02 gr%' 6a* 02%

     @eom8cinum

    Acti# !a de colibacil' $roteus' salmonele%ț

    Indica ii* locale in in!ec ii dermatologice +mico"e su$rain!ectate' !oliculite/%ț ț

    Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i%ț

     aneocin +

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    44/65

    6ulbere' cutie' !lacon de $udrat 03 gr%

    Unguent' tub ?3 gr%' 0 gr din !iecare con in(nd *neomicin 2333 u%i% + 2mg%/* "incț

     bacitracin ?23 u%i% +2 mg%/%

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    45/65

     eobacin +Dar al Daa'Rom(nia/

    Unguent a#(nd $e gr* neomicin 2333 u%i% ' inclu"(nd ,er$esul genital si labial'ț ț

    ini ial i recurent% =era$ita ,er$eticț ș

    Administrare* unguent K' a$lica ii locale 2 ori"i la ) ore ' cel $u in "ile du$ț ț

    #indecare%

     Aciclo0ir >9 +Gedeon Ric,ter SA Rom(nia/

    Crem 2K' tub 2 gr%' 02 gr%' 6a*)'9:F W'21%

     Aciclo0ir H;perion +58$erion SA Rom(nia/

    Crem 2K' tub 02 gr%' 6a*W'3%

    Aciclo#ir ca$sule

    Borm de $re"entare cutie > ? blisere03 ca$sule%

    O ca$sul con ine ?33 mg% i e>ci$ien i%ț ș ț

    Indica ii* tratamentul in!ec iilor ,er$etice cutaneo&mucoase' $ro!ila>ia in!ec iilor cuț ț ț

    .5s la $acien i imunocom$romi i' tratamentul in!ec iilor cu #irus #aricelo&"osterian +"/%ț ș ț

    Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la aciclo#ir sau la oricare dintre e>ci$ientii medicamentelor%ț

    Reac ii ad#erse* dureri abdominale' diaree' #rsturi' grea a%ț ț

     Aciclo0ir cremă +A 9 G'Med Trading SRL Rom(nia/

    Crem 2 K' tub 2 gr%' 03 gr%' 6a*2'93F 1'1)

     Aciclo0ir #K  +Biterman' Rom(nia/

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    46/65

    Crem 2 9, tub W'2 gr%' 02 gr%' 6a*)'09F :'W?

    (lo0iral  +Antibiotice SA Rom(nia/

    Crem 2K' tub 0? gr%' 6a* :'1%

     *o0irax +Helcome Boundation Ltd Anglia/

    Crem 2K' tub 2 gr%6odo$$,8lloto>in um

    Indica ii* condiloane acuminate e>terne cu su$ra!a a de ) cm' altern(nd cu alteț ț

    tera$eutici +c,irurgie' criotera$ie/%

    Contraindica ii* co$ii%ț

    Daca sunt mai multe condiloane se tratea"a simultan cate#a%

    Administrare* se a$lica cu atentie $e condilon si se la a sa se usuce%ș

    Se s$ala du$ cel mult : ore% A$licare de ? ori $e "i' tim$ de "ile consecuti#%Se $oate re$eta in !iecare sa$tamana tim$ de ma>imum 2 sa$tamani succesi#e%

    A$licatorul se sc,imba du$ !iecare a$licare%

    (ond;line +Astella> 6,arma Euro$e imum 0: s$tm(ni $entru oț

    serie% Crema se s$al inaintea contactului se>ual%

     Aldara +Meda'Suedia/

    Crem 2K' $li#uri do"a unic ?23 mg%'cutie > 0?' 6a*?:)'1?

    D 3W Corticosteroi"i u" dermatologic

    D 3W A Corticosteroi"i sim$li

    D 3W AA Corticosteroi"i cu $otenta slaba + gru$a 0/

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    47/65

    58drocortisonum

    Bunc ie dinamic* e!ect local anti!lamator' anti$ruriginos' antie>udati#%ț

    Indica ii* ec"eme' $rurit cu di!erite locali"ri' dermite subacute si cronice%ț

    Contraindica ii* le"iuni cutanate ulcerate' $lgi' ro"acee' acnee' in!ec ii cutanateț ț

     bacteriene' !ungice' #irale%6recau ii* nu se a$lic $e s(ni la !emeia care al$tea"%ț

    Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i a unguentului 0K%ț

     Hidrocotizon +Antibiotice SA'Rom(nia/

    Unguent 0K' tub ?3 gr%' 6a* W'W Hidrocortizon +Biterman' 6,arma' Rom(nia/

    Unguent 0K' tub ?3 gr%' 2 gr%' 6a*2'02F 9'90

    Indica ii* dermatite si ec"eme alergice si de contact' $rurit nes$eci!ic anal' #ul#ar'ț

    scrotal% Borma de $re"entare* unguent con in(nd ,idrocorti"on acetat 0K' tub 03 gr%țAdministrare* in a$lica ii locale $e $iele de 0 &? ori"i%ț

    Reac ii ad#erse* dermatita $eriorala' ,i$ertrico"a' !a#ori"ea" de"#oltarea in!ec iilorț ț

    microbiene%

    Contraindica ii* $iodermite' #aricela' ro"acee' tuberculo"a cutanatț

    D -1 AB Co!"ico%"e!oi'i cu po"en"a mo$e!a"* &!upa 78

    5idrocortisonum but8ratum

    Indica ii* ec"eme de contact' dermatita de sta"' dermatita ato$ic' $soria"is +nu inț

     $lgi întinse/' lic,en $rurigo ne$ara"itar' dermatita seboreic +nu $e !ata/' inte$aturi de

    insecte% Crem* dermato"e acute "emuindeF crema gras* dermato"e cronice' uscate'

    scuamoase% Emulsie* dermato"e in "one cu $ar sau cu trans$ira ie%ț

    Lotiune* dermato"e ale $ielii ca$ului%

    Reac ii ad#erse* la !a $oate a$rea dermatita $erioral sau ro"acee' înt(r"iere înț ț

    cicatri"area $lgilor' ulcerelor de gamb' eru$ ii acnei!orme' sau $ustuloase%ț

    Administrare* a$lica ii locale de ? ori"iț

     +ocoid  +Astellas 6,arma Euro$e

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    48/65

    Triamcinolonum

    Indica ii* lu$us eritematos' $soria"is' discoid cronic' dermatite ec"emati!orme'ț

    neurodermite' ec"eme' $rurit intens locali"at%

    Administrare* a$lica ii de ?&) ori"iț

    Alclometa"onumA!loderm

    Alclometa"on di$eo$ionat 3'2 mggr%

    Unguent crem' tub ?3 gr%' )3 gr%

    D -1 AC Co!"ico%"e!oi'i pu"e!nici &!upa 58

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    49/65

    Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i%ț

    Bluocortolonum

    Bunc ie dinamic* antialergic' antiin!lamator' anti$ruriginos local%ț

    Indica ii* dermatite si ec"eme de contact' alergice sau to>ice' ec"eme $ro!esionale'țmicrobiene de sta"' #aricoase' in!antile' ec"ema seboreic' anal' eritrodermi' neurodermite'

    arsuri de gradul 0' $rurit anal si #ul#ar' eritem solar' lu$us eritematos' lic,en $lan si #erucos'

    mu cturi de insecte' arsuri solare%ș

    Reac ii ad#erse* su$rain!ec ii' atro!ia tegumentelor%ț ț

    Contraindica ii* tuberculo"a cutanat' ,er$es' #aricela%ț

    Administrare* a$lica ii locale de ?& ori"iț

    )ltralan + S,ering AG&Germania/Unguent' 0 gr% Con in(nd * Bluocortolon ?'2 mg% + 3'?2K/' Bluocortolon ca$roat ?'2ț

    mg%

    +3'?2 K/' tub 02 gr%' 6a* 0?'W:

    Crema 0 gr% con in(nd* Bluocortolon $i#alat ?'2 mg% + 3'?2K/' Bluocortolon ca$roatț

    ?'2 mg% +3'?2 K/' tub 02 gr%' 6a* 0?'?1%

    Mometasonum

    6ro$riet i i indica ii ca la Bluocortolon%ț ș ț

     Elocom +Sc,ering 6loug,'

  • 8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI

    50/65

    Indica ii* le"iuni corticosensibile cu su$ra!a a limitata re"istente la corticosteroi"iț ț

    dintr&o categorie in!erioar* dermatita steboreic a $ielii ca$ului' $so