İşletme Nedir

Mal veya hizmet üreten

Karşılığında gelir elde

eden

Kendi kazancı ile

faaliyetini sürdürüp

yatırım yapan

organizasyonlar

Mega İşletme300–750 Yataklı Bir Hastane

Yıllık 60 – 200 Milyon TL Ciro 1000 – 2000 Personel Yıllık 1 – 2 Milyon Hastaya Hizmet 16.000 – 30.000 çeşit taşınır mal Bir arada en az 30 değişik iş kolu 70 ve daha üstü fonksiyonel departman

türü İlkokul mezunundan Profesöre kadar

değişken

Sorunumuz Var mı?

Profesyonel İdare Kayıpsız ve israfsız taşınır mal Gecikmesiz ve şaibesiz satın alma Mutlu eden insan kaynakları Kesinti olmadan faturalama Sıfır kayıt dışı hizmet Mükemmel güvenlik, yemek ve temizlik Hastaların hiçbir şikayeti yok Hiç enfeksiyonumuz olmuyor Herkes bu kurumda çalışmak istiyor 1-2 ile 1-3 oranında karlılık

Sayıştay Raporu: Hastaneler Hasta ??? 4 Aralık 2007, Salı

Sayıştay, özellikle ameliyat ve doğum sonrasında sıkça rastlanan ve kimi zaman ölümlere neden olan hastane kaynaklı enfeksiyonları araştırınca ortaya "hastaneler ağır hasta" teşhisi çıktı. Sayıştay Başkanlığı bir süre önce raportör görevlendirerek, ülkedeki hastanelerdeki enfeksiyonların nedenini araştırmalarını istedi. Raportörler, aralarında çok tanınmış özel hastanelerin, devlet ve üniversitelerin de bulunduğu 10 ilde 19 hastaneye gidip araştırma yaptı. 119 hastaneye de sorular gönderip eksiklikleri tespit etti. Sonunda ortaya, hastanelerde 48 ayrı başlıkta sorun bulunduğu çıktı. Rapor, Sayıştay Genel Kurulu'nda görüşülüp onaylandı ve "acil önlem alınması" için TBMM Başkanlığı'na gönderilmesine karar verildi. Hastane enfeksiyonları ile ilgili genel bilgilerle başlayan raporda, bu enfeksiyonlarla kamu zararının hesaplanamadığı belirtildi ve doktorlara, hemşirelere ve hastane çalışanlarına gerekli eğitim verilmediği kaydedildi. Raporda, hangi eksikliğin hangi hastanede görüldüğüne ayrı ayrı yer verilmedi ancak ölümcül hastane enfeksiyonlarının nedenlerinden bazıları şöyle sıralandı:

Sayıştay teşhisi: Sayıştay teşhisi: Hastaneler hasta Hastaneler hasta

ERSAN ATAR ANKARA ERSAN ATAR ANKARA Hastanelerde özellikle Hastanelerde özellikle

ameliyat sonrası ölümlere yol ameliyat sonrası ölümlere yol açan enfeksiyon olaylarını açan enfeksiyon olaylarını araştıran Sayıştay, 48 temel araştıran Sayıştay, 48 temel aksaklık saptadı.. aksaklık saptadı..

Neden Sorun Yaşıyoruz

MODELİMİZ YOK

MODEL NEDİR ?

Sözlük anlamı : Örnek Alınan Bilimsel Model: Sonuçları belli ve doğrulanmış

(Farklı kişiler ve koşullarda defalarca tekrarlandığında benzer sonuçları veren olaylar dizisi)

Yönetimsel Modeller (Klasik, Modern, Postmodern)

Hizmet Üretim Modelleri Taşınır mal yönetim modelimiz nedir? Hasta yatış ve taburcu modelimiz nedir? Ameliyathane kullanım modelimiz nedir? Satın alma modelimiz nedir? Randevu modelimiz nedir?

BİLİMSEL MODELLERYönetim Planlama Metotları

Value Stream Mapping, Five S, Kanban (Pull Systems), Poka-Yoke (Error-Proofing),

Scientific Management , vs.

Üretim MetotlarıBatch Production, Craft Production, Mass Production, Lean Production, Job

Production, Assembly Line, Continuous Production, Cell Production, Fordisim, Toyotism, Taylorism , vs.

Geliştirme İyileştirme Metotları LM (Lean Management), TPM (Total Productive Maintenance)

QRM (Quick Response Manufacturing), TOC (Theory Of Constraints) Six Sigma , RCM (Reliability Centered Maintenance)

Elektronik ve Yazılımsal MetotlarISA-88 (Batch Process Control), ISA-95 (Enterprise-Control System

Integration )ERP (Enterprise Resource Planning), SAP, IEC 62264(International

Electrotechnical Commission.), B2MML(Business To Manufacturing Markup Language )

Süreç Kontrol MetotlarıPLC (Programmable Logic Controller) , DCS (Distributed Control System)

ÖRNEK MODELLER

Yazılım Geliştirme Modeli

Aktiviteler ve BasamaklarRequirements · Specification

Architecture · DesignImplementation · Testing

Deployment · MaintenanceKullanılacak Alt Modeller

Agile · Cleanroom · DSDMIterative · RAD  · RUP  · Spiral

Waterfall · XP · Scrum  · V-ModelFDD

Destek DisiplinlerConfiguration management

DocumentationQuality assurance (SQA)

Project managementUser experience designYardımcı Araçlar

Compiler  · Debugger  · ProfilerGUI designer

Integrated development environment

Patent adı: METHOD FOR

MANUFACTURING A COSMETIC APPLICATOR, A BATCH OF APPLICATORS

Inventors:  Christian Salciarini Agents:  MATTHEW R. JENKINS, ESQ. Assignees:  CHANEL PARFUMS BEAUTE

Origin: DAYTON, OH US IPC8 Class: AA46B1100FI USPC Class: 401129

Neleri Değiştirmeliyiz?Genetik Kodu Değiştirmeliyiz

Kendimizde olanı değiştirmedikçe, geleceğimiz değişmez.

Zihniyete Müdahale

Yapıya Müdahale

Sürece Müdahale

Davranışa Müdahale

Nasıl Değiştirmeliyiz?

Değişim MühendisliğiModern Proje YönetimiÖğrenen OrganizasyonlarTemel Yönetim TeknikleriToplantı YönetimiPerformans Değerlendirmeİş Stresi, MotivasyonProses (Süreç Yönetimi)Bilim Nedir, Bilim Adamı Kimdir?Matematik NedirKanıta Dayalı Yönetim, Kanıta Dayalı TıpÖlçümleme Mühendisliği6 Sigma, Balanced Scorecard, KPIDijital HastaneKurum Kültürü

DEĞİŞİM MÜHENDİSLİĞİ

Herkes değişim için çalışıyorsa ÇOK BAŞARILI Çoğunluk değişimi istiyor ise BAŞARILI Çoğunluk politikalara karşı ise EKİP YETERSİZ Çoğunluk değişime karşı ise EKİP DEĞİŞMELİ

Modern Proje Yönetimi

1

KYS SÜREKLİ İYİLEŞTİRME

MÜ

ŞT

ER

İ Kalite Politikası

Kalite Hedefi

YÖNETİM SORUMLULUĞU

Yönetimin Göz. Geç. Çıktısı Yönetimin. Göz. Geç. Girdisi

KYS YAPISI

KAYNAK YÖNETİMİ

İnsanKaynakları-YetkinPersonel-EğitimProgramı

Alt Yapıı-BilgisayarBakımı-Servis AraçBakımı-MakinaBakımı

ÇalışmaOrtamı-YerleşimPlanları

MÜ

ŞTERİ M

EMN

UN

İYETİ

Düzeltici veÖnleyici FaaliyetTKG-2

Uygun OlmayanÜrün Kontrolü

VERİ ANALİZİ-Müşteri Mem. İzlemeRap.-Tedarikçi Performansı-Proses Performansları

İç Denetim Proseslerin izl.Ve Ölç TKG Ürünün İzl. Ve

Ölç. TKGMüşteriMemnuniyetiISO9001

2000ŞartlarıŞartları

KYSŞartlar

KYSPlanı

ProsesBilgileri

Politika ve Hedeflerin Duyurulması

KYS İyileştirme Kararı

DeğişiklikBilgileri

MüşteriTalebi

SatınalmaBilgisi

TedarikçiSatın AlınanÜrünün Doğrulanmış

GirdiÜRETİM ÜRÜN

Ürün Şart.Belirlenmesi veGöz. Geç.

Teklif veOnay

ÖLÇME ANALİZ İYİLEŞTİRME

CihazKalibrasyonu

BilgisayarYazılımDoğrulama

İzleme ve ÖlçmeCihazlarının Bak. VeKontrolü

ÜretimPlanları

Müşteri Anketi

Satış SatışTahminSKOSipariş

Renk Kodu Planlama

5

6

7

2

3

8 KYS

SÜREKLİ

İYİLEŞTİRMEBirim

İş Emri

Depo MÜ

ŞTERİ

ŞAR

TLAR

Şikayet GYKSSE

TKG1

Seri

+

ÜRÜNGERÇEKLEŞTİRME

YGGYGGRAPORU

KYS Etkinliğinin iyileştirilmesi veMüşteri Şartlarıyala ilgili Ürüniyileştirilmesine yönelik Aksiyon Planı

Tasarım

HammaddeBil.Spek

Kaynak

1

Karmaşık Sistemlerden Yalın Sitemlere

Unified Modeling Language (UML), Business Process Modeling Language (BPML)

Balanced Scorecard

KPI

6σ

-7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7

68.27 %

95.45 %

99.73 %

99.9937 %

99.999943 %

99.9999998 %

1)( 2

n

xxi R

Sigma = = Standart Sapma

45500 ppm

2700 ppm

63 ppm

0.57 ppm

0.002 ppm

317300 ppm dışarıda+ / - 1 arası

+ / - 2 arası

+ / - 3 arası

+ / - 4 arası

+ / - 5 arası

+ / - 6arası

Amaç: Sarışın Oluşturma

Kendisinden şikayet edilmeyen birimlere sahip olmak.

Beklenti > Sunulan Hizmet

Şikayet

Hedeflere Göre Yönetim

Yönetim Nedir ?(Fayol, 1949-1987)

1. Planlama

2. Organize etme

3. Liderlik

4. Kontrol (Ölçme

Değerlendirme)

Klasik Yönetim TeorisiNeoklasik Yönetim TeorisiModern Yönetim Teorisi

Postmodern Yönetim Teorisi

Hedeflere Göre YönetimSistem Yaklaşımı

Yalın SistemYatay SistemlerDikey Sistemler

Matriks Yapılanma (???)İdareciYönetici

LiderRol Model

6 SIGMABalanced Scorecard

KPI

Materyal Metot

Post modern teori Hedeflere göre strateji Yalın süreçlerle sistem kurgusu Fonksiyonel simülasyon Bilimsel ölçümleme

Bu kurumu biz değil, bizim belirlediğimiz kurallar yönetecek

TANIMLAMA

Ana süreçlerin belirlenmesi Destek süreçlerin belirlenmesi Ana ve destek süreç haritalarının oluşturulması-QPR Süreç yöneticileri ve ekiplerin belirlenmesi Alt Süreçlerin belirlenmesi Alt Süreçlerin haritalandırılması Genel süreç eğitimleri Ölçüm verilerinin (Kritik Kalite faktörleri)

belirlenmesi

Daha Güvenli Bir Sağlık Sistemi için Süreç Yönetimi

Hizmetin sunumunda ve işletme standartlarında kalite (ISO-9001-2000)

Hastaların tıbbi hatalardan korunduğu bir sağlık hizmeti (Akreditasyon)Uygulama Hatalarıİhmaller, Tıbbi hatalarHastane riskleri

Kaliteye ve hasta güvenliğine daha geniş yaklaşım gerekliBu tıbbi uygulama doğrumu ?En başarılı ve doğru yöntem bu mu ?

Neye ihtiyacımız var?

1) Standard terminolojiler 2) Hasta güvenliği belirteçleri 3) Kalite sorgulamaları

• standartlar, bilgi sistemlerinde çalışan şemalar4) Sağlık otomasyonu veri setleri 5) Hasta güvenliğine ulaşmada yapay zeka

kullanım algoritmaları • Computerized Methods for calculation of quality

measures standardized at logically precise level6) Ölçümlemeler için raporlama formatları7) Yardımcı bilişim sistemleri8) Sorgulama Sistemleri

Maliyet Analizi

İnsan hep daha iyi olmak isterDaha uzun yaşamak isterDaha az hasta olmak isterDaha çabuk iyileşmek isterBuna yatırım yapan herkes kazanırWin-Win Strategy

Nereye Kadar ?Gereksiz Harcamalar ?Tıbbi Hataların Maliyeti ?Lose Lose Paradox

Sağlık Bilişimi

Sağlık Bilişimi

How do we optimize

our health services

Sağlık Bilişim Sistemleri:Analogtan Dijitale

KOŞUL: TAM KAYNAK YÖNETİMİ(Tüm olayları rakama çevirmek)

İNSAN KAYNAĞI

TAŞINMAZ KAYNAĞI

TAŞINIR KAYNAĞI

ZAMAN KAYNAĞI

Hedeflere Göre Sistem Yaklaşımı (Beh-7XY) (Body Corporate, Fayol)

Fonksiyonel Simulasyon

BEH SÜREÇ

Bilgi İşlem Geri Bildirim

350/gün

%38 %35 %23 %4

%2 %7 %12 %1

Taşınır Yönetimi

%98 %100

%100%99,7

Stok Yönetimi

%100

%100 %100

%66

%100%100

%99,7

Talep Oluşturma%100

%90%94

%100%100

%87% 13

Satınalma Komisyonu

% 99 % 99,6

% 7

% 15

% 20% 20

% 20% 100

% 20

Sorgu A

Hastanesi

B

Hastanesi

C

Hastanes

i

Hekim Başına Ayaktan

Hasta

10 44 15

Hekim Başına Gelir 16.000 39.818 14.516

Patolog Başına Vaka (Aylık) 48,6 280 108

Anestezist Başına Ameliyat

(Aylık)

55 293 70,4

Yatırım ? % 20 ?

Digital ve Akıllı Hastane -- ++ --