A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang Praktek Belajar LapanganKesehatan merupakan
hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Hal ini
terkandung dalam Pancasila dan Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia tahun 1945. Pelayanan kesehatan merupakan salah
satu unsur penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang optimal. Salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah
pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian pada era globalisasi
ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien (patient
oriented). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya
berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan
yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien. Konsekuensi perubahan orientasi tersebut terjadi terutama
pada bidang klinik dan komunitas, tenaga kefarmasian dituntut untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat
melaksanakan pekerjaan kefarmasian.Pendidikan tinggi farmasi
mengambil peran yang sangat vital dalam menghasilkan lulusan
farmasi yang berkompeten. Hal ini didasarkan kepada fungsi dan
peran perguruan tinggi sebagai penghasil sumber daya yang
berkualitas yang didasarkan kepada Tri Dharma perguruan tinggi.
Untuk mewujudkan hal tersebut, perguruan tinggi farmasi dituntut
untuk selalu melakukan perbaikan secara terus-menerus dan harus
direspon secara cepat dan aktual terutama pada era globalisasi ini
yang akan terus berkembang.Lulusan Sarjana Farmasi saat ini sebelum
mendapatkan gelar profesi apoteker dimungkinkan untuk bisa bekerja
di apotek sebagai tenaga teknis kefarmasian. Mahasiswa farmasi
hanya mendapatkan teori tentang praktek pekerjaan kefarmasian di
perkuliahan, diharapkan mereka mampu menghadapi kenyataan yang ada
di lapangan. Untuk mencapai hal tersebut maka diadakan Praktek
Belajar Lapangan (PBL) sebagai salah satu mata kuliah untuk
memberikan bekal mahasiswa dalam pelayanan klinik dan komunitas.
Model pembelajaran ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan
bekal keterampilan kepada mahasiswa farmasi untuk lebih awal
mengenal permasalahan-permasalahan yang ada dalam praktek farmasi
klinik dan komunitas.2. Tujuan Praktek Belajar Lapangana.
Meningkatkan pengetahuan dan skills mahasiswa sebagai calon tenaga
teknis kefarmasian khususnya di bidang farmasi klinik dan
komunitas.b. Meningkatkan kemampuan problem solving mahasiswa dalam
masalah-masalah praktek farmasi klinik dan komunitas.c.
Meningkatkan interaksi mahasiswa dengan praktisi farmasi klinik dan
komunitas.
3. Manfaat Praktek Belajar LapanganMahasiswa dapat memahami
pekerjaan kefarmasian khususnya dalam bidang manajemen,
administrasi, dan pelayanan kepada pasien.
B. TINJAUAN PUSTAKA
1. Tinjauan Umum Apoteka. Pengertian ApotekMenurut Peraturan
Menteri No.1332/Menkes/SK/X/2002, yang menyatakan bahwa apotek
adalah salah satu tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan
kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi dan perbekalan farmasi
kepada masyarakat (Anonim, 2002).
b. Peraturan Perundang-undangan di Bidang
ApotekKetentuan-ketentuan umum yang berlaku tentang perapotekan
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002 adalah
sebagai berikut:1) Apoteker adalah sarjana Farmasi yang telah lulus
dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker, mereka yang
berdasarkanperaturan perundang-undangan yang berlaku dan berhak
melakukan pekerjaankefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker.2)
Surat Izin Apotek (SIA) adalah Surat Izin yang diberikan oleh
menteri kepada apoteker atau apoteker bekerja sama dengan Pemilik
Sarana Apotek (PSA) untuk menyelenggarakan apotek disuatu tempat
tertentu.3) Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah apoteker yang
telah diberi Surat Izin apotek.4) Apoteker pendamping adalah
apoteker yang bekerja di apotek disamping Apoteker Pengelola Apotek
dan atau menggantikannya pada jam-jam tertentu pada hari buka
apotek.5) Apoteker pengganti adalah apoteker yang menggantikan
Apoteker PengelolaApotek selama Apoteker Pengelola Apotek tersebut
tidak berada ditempat lebih dari 3 bulan secara terus menerus,
telah memiliki Surat Izin Kerja dan tidak bertindak sebagai
Apoteker Pengelola Apotek lain.6) Asisten Apoteker adalah mereka
yang berdasarkan peraturanPerundang-undangan yang berlaku berhak
melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten Apoteker.7) Resep
adalah Permintaan tertulis dari Dokter, Dokter Gigi, dan Dokter
Hewan kepada Apoteker Pengelola Apotek (APA) untuk menyediakan dan
menyerahkan obat bagi penderita sesuai dengan perundang-undangan
yang berlaku.8) Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat asli
Indonesia, alat kesehatan dan kosmetika.9) Alat kesehatan adalah
instrumen aparatus, mesin, implan yang tidak mengandung obat yang
digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan, dan
meringankan penyakit, merawat orang sakitserta pemulihan kesehatan
manusia, dan atau membentuk strukturdan memperbaiki fungsi
tubuh.10) Perbekalan Kesehatan adalah semua bahan dan peralatan
yang diperlukan untuk menyelenggarakan semua peralatan yang
dipergunakan untuk melaksanakan pengelolaan Apotek (Anonim,
2002).
Dalam melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek, Apoteker
Pengelola Apotek dibantu oleh Asisten Apoteker yang telah memiliki
Surat Izin Kerja. Keputusan Menteri Kesehatan No.
679/MENKES/SK/V/2003, tentang peraturan registrasi dan izin kerja
Asisten Apoteker antara lain, sebagai berikut.1) Asisten Apoteker
adalah tenaga kesehatan yang berijazah Sekolah Asisten Apoteker
atau Sekolah Menengah Farmasi, Akademi Farmasi, dan Jurusan Farmasi
Politeknik Kesehatan, Akademi Analisis Farmasi dan Makanan, Jurusan
Analisis Farmasi serta Makanan Politeknik Kesehatan sesuai dengan
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.2) Surat Izin Asisten
Apoteker adalah bukti tertulis atas kewenanganyang diberikan kepada
pemegang Ijazah Sekolah Asisten Apotekeratau Sekolah Menengah
Farmasi, Akademi Farmasi dan Jurusan Farmasi Politeknik Kesehatan,
Akademi Analisis Farmasi danMakanan, Jurusan Analisis Farmasi serta
Makanan Politeknik Kesehatan untuk menjalankan Pekerjaan
Kefarmasian sebagai Asisten.3) Surat Izin Asisten Apoteker adalah
bukti tertulis yang diberikan kepada pemegang Surat Izin Asisten
Apoteker untuk melakukan pekerjaan kefarmasian disarana
kefarmasian.4) Sarana Kefarmasian adalah tempat yang digunakan
untuk melakukanpekerjaan kefarmasian antara lain Industri Farmasi
termasuk obat Tradisional dan kosmetika, Instalasi Farmasi, Apotek,
dan toko obat (Anonim, 2003).
Menurut Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang
PekerjaanKefarmasian dalam Peraturan Pemerintah ini yang dimaksud
dengan:1) Pekerjaan Kefarmasian adalah pembuatan termasuk
pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan
obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat,
serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.2)
Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan
kosmetika.3) Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan
Pekerjaan Kefarmasian yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian.4) Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan
Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti
untukmeningkatkan mutu kehidupan pasien.5) Apoteker adalah sarjana
farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan
sumpah jabatan Apoteker.6) Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga
yang membantu Apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang
terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi,
dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker.
c. Tugas dan Fungsi ApotekTugas dan fungsi apotek menurut pasal
2 Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980, yaitu:1) Tempat
pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah
jabatan.2) Sarana Farmasi yang melaksanakan percikan, pengubahan
bentuk, dan penyerahan obat atau bahan baku obat.3) Sarana penyalur
perbekalan Farmasi yang harus menyebarkan obat yang di perlukan
masyarakat secara meluas dan merata (Soekanto, 1990).
d. Persyaratan ApotekMenurut Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 1332/MENKES/SK/X/2002, disebutkan bahwa
persyaratan-persyaratan apotek adalah sebagai berikut :1. Untuk
mendapat izin apotek, apoteker atau apoteker yang bekerja sama
dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap
dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan
farmasi yang lain yang merupakan milik sendiri atau milik pihak
lain.2. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan
pelayanan komoditi yang lain di luar sediaan farmasi.3. Apotek
dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi yang lain di luar
sediaan farmasi.Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam
pendirian sebuah apotek berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indosesia No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 adalah :1. Sarana dan
PrasaranaApotek berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh
masyarakat. Pada bagian depan terdapat papan petunjuk yang dengan
jelas tertulis kata Apotek. Apotek harus dapat dengan mudah diakses
oleh masyarakat. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat
terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya
untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi
resiko kesalahan penyerahan, serta apoteker mudah memberikan
informasi obat dan konseling. Lingkungan apotek harus dijaga
kebersihannya. Apotek harus bebas dari hewan pengerat dan
serangga.Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama
untuk lemari pendingin, dan apotek harus memiliki :a. Ruang tunggu
yang nyaman bagi pasien.b. Tempat untuk mendisplai informasi bagi
pasien, termasuk penempatan brosur/materi informasi.c. Ruangan
tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja
dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien.d.
Ruang racikan.e. Keranjang sampah yang tersedia untuk staf maupun
pasien.Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak
penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi,
terlindung dari debu, kelembapan, dan cahaya yang berlebihan serta
diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah
ditetapkan.2. Tenaga Kerja atau Personalia ApotekBerdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1027/MENKES/SK/IX/2004, personil apotek terdiri dari :a. Apoteker
Pengelola Apotek (APA), yaitu Apoteker yang telah memiliki Surat
Izin Apotek (SIA).b. Apoteker Pendamping adalah Apoteker yang
bekerja di apotek disamping Apoteker Pengelola Apotek dan atau
menggantikan pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek.c.
Apoteker Pengganti adalah Apoteker yang menggantikan APA selama APA
tersebut tidak berada di tempat lebih dari 3 (tiga) bulan secara
terus menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja dan tidak bertindak
sebagai APA di apotek lain.d. Asisten Apoteker adalah mereka yang
bedasarkan peraturan perundang-undangan berhak melakukan pekerjaan
kefarmasian sebagai Asisten Apoteker.Sedangkan tenaga lainnya yang
diperlukan untuk mendukung kegiatan di apotek terdiri dari :a. Juru
resep adalah petugas yang membantu pekerjaan asisten apoteker.b.
Kasir adalah orang yang bertugas menerima uang, mencatat dan
pengeluaran uang.c. Pegawai tata usaha adalah petugas yang
melaksanakan administrasi apotek dan membuat laporan pembelian,
penjualan, penyimpanan dan keuangan apotek.3. Perbekalan
Farmasi/KomoditiSesuai paket deregulasi 23 Oktober 1993, apotek
dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya diluar
perbekalan farmasi.
e. Pengelolaan ApotekPengelolaan apotek adalah segala upaya dan
kegiatan yang dilakukan oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek
dalam rangka tugas dan fungsi apotek yang meliputi perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan, dan penilaian. Sesuai
PERMENKES RI No. 26/Per. Menkes/Per/I/1981, pengelolaan apotek
meliputi:1. Bidang pelayanan kefarmasian.2. Bidang material.3.
Bidang administrasi dan keuangan.4. Bidang ketenagaan.5. Bidang
lainnya yang berkaitan dengan tugas dan fungsi apotek
2. Bidang Manajemen Apoteka. ObatObat adalah semua bahan tunggal
/ campuran yang dipergunakan oleh semua makhluk hidup untuk bagian
dalam maupun luar, guna mencegah, meringankan ataupun menyembuhkan
penyakit. Menurut UU yang dimaksud dengan obat adalah suatu bahan
atau bahan-bahan yang dimaksudkan untuk dipergunakan dalam
menetapkan diagnosa, mencegah, mengurangi, menghilangkan,
menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan
badaniah atau rohaniah pada manusia atau hewan, atau memperelok
badan atau bagian tubuh manusia (Syamsuni, 2007).Menurut Keputusan
Menteri Kesehatan RI No. 2380/4/SK/UI/83, obat digolongkan dalam
:1) Obat BebasObat bebas adalah obat yang dijual bebas kepada umum
tanpa resep dokter dan tidak membahayakan bagi pemakai dan diberi
tanda lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi berwarna
hitam.2) Obat Bebas TerbatasObat Bebas Terbatas atau obat yang
masuk dalam daftar W , menurut bahasa Belanda W singkatan dari
Waarschuwing artinya peringatan. Jadi maksudnya obat yang pada
penjualannya disertai dengan tanda peringatan. Obat Bebas Terbatas
adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter dengan
penyerahan dalam bungkus aslinya dan diberi tanda peringatan
(P1-P6). Penandaannya adalah lingkaran bulat berwarna biru dengan
garis tepi berwarna hitam.3) Obat KerasObat keras atau obat daftar
G menurut bahasa Belanda G singkatan dari Gevaarlijk artinya
berbahaya, adalah :a. Obat yang mempunyai takaran maksimum atau
yang tercantum dalam obat keras.b. Diberi tanda khusus lingkaran
bulat berwarna merah4) NarkotikaNarkotika adalah zat atau obat yang
berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi
sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan
dapat menimbulkan ketergantungan (Anonim, 2009).5)
PsikotropikaPsikotropika adalah zat atau obat baik alamiahatau
sintesis, bukan narkotika yang berkasiat psikoaktif melalui
pengaruh selektif pada sistem saraf pusatyang menyebabkan perubahan
khas pada aktivitas mental dan perilaku (Anonim, 1997).
Pengaturan1. Pengaturan narkotika psikotropika bertujuan untuk :a.
Menjamin ketersediaan narkotika dan psikotropika untuk kepentingan
pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.b. Mencegah
terjadinya penyalahgunaan narkotika dan psikotropika.c. Memberantas
peredaran gelap narkotika dan psikotropika.2. Narkotika dan
psikotropika hanya dapat di pergunakan untuk kepentingan pelayanan
kesehatandan pengembangan ilmu pengetahuan.3. Narkotika dan
psikotropika golongan 1 hanya dapat digunakanuntuk kepentingan
pengembangan ilmu pengetahuan dan dilarang digunakanuntuk
kepentingan lainnya (Anonim, 1997).
b. Drug Management CyclePengelolaan merupakan suatu proses yang
dimaksudkan untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang dilakukan
secara efektif dan efisien. Proses pengelolaan dapat terjadi dengan
baik bila dilaksanakan dengan dukungan kemampuan menggunakan sumber
daya yang tersedia dalam suatu sistem. Tujuan utama pengelolaan
obat adalah tersedianya obat dengan mutu yang baik, tersedia dalam
jenis dan jumlah yang sesuai kebutuhan pelayanan kefarmasian bagi
masyarakat yang membutuhkan.
1) SeleksiSeleksi atau pemilihan obat merupakan proses kegiatan
sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit,
identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan
kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial,
standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam PFT
untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan purna
transaksi pembelian.Kriteria seleksi obat menurut DOEN:a)
Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan pasienb) Memiliki
rasio resiko manfaat yang paling menguntungkanc) Praktis dalam
penyimpanan dan pengangkutand) Obat mudah diperoleh2)
PerencanaanPerencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan
jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan
kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain Konsumsi,
Epidemiologi, Kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Dalam pengelolaan obat
yang baik perencanaan idealnya dilakukan dengan berdasarkan atas
data yang diperoleh dari tahap akhir pengelolaan, yaitu penggunaan
obat periode yang lalu. Tujuan dari perencanaan adalah untuk
mendapatkan jenis dan jumlah obat yang sesuai dengan kebutuhan,
menghindari terjadinya stock out (kekosongan) obat dan meningkatkan
penggunaan obat secara rasional3) PengadaanKegiatan pengelolaan
obat yang kedua adalah pengadaan obat yang meliputi estimasi
kebutuhan obat untuk populasi, perencanaan pengadaan, pemilihan
cara pengadaan, pelaksanaan pembelian, penerimaan dan pemeriksaan
serta jaminan mutu obat.Beberapa isu penting pada penghitungan
kebutuhan obat adalah :a) rencana kegiatan penghitungan kebutuhanb)
estimasi waktu yang dibutuhkanc) daftar obatd) dampak lead timee)
estimasi biaya total pengadaanf) penyesuaian akhir rencana
pengadaan obat
Syarat Pengadaan yang baik:a) Doelmating: Pengadaan harus sesuai
dengan tujuan atau perencanaan.b) Rechmating: Pengadaan harus
sesuai dengan kemampuan anggaran.c) Wetmatig : Pengadaan harus
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Pada sistem suplai obat terdapat tiga model pengadaan/pembelian
obat yaitu :a) pembelian tahunan (annual purchasing) merupakan
pembelian dengan selang waktu satu tahun. Model ini biasanya
digunakan untuk obat publik.b) pembelian terjadwal (scheduled
purchasing) merupakan pembelian dengan selang waktu tertentu misal
: satu minggu, satu bulan, tiga bulan, enam bulanc) pembelian tiap
waktu (perpectual purchasing) merupakan pembelian yang dilakukan
setiap saat pada keadaan obat mengalami kekurangan.4)
DistribusiDistribusi meliputi kegiatan pengendalian persediaan obat
dan penyimpanan.a) Pengendalian PersediaanKonsep dasar dalam
pengelolaan persediaan adalah menjaga keseimbangan antara
penyimpanan persediaan dengan biaya yang dibutuhkan untuk menyimpan
persediaan tersebut. Pengelolaan persediaan dimaksudkan untuk
membantu pengelolaan perbekalan (supply) obat agar mempunyai
persediaan dalam jenis dan jumlah yang cukup sekaligus menghindari
kekosongan dan menumpuknya persediaan. Upaya mempertahankan tingkat
persediaan pada suatu tingkat tertentu dilakukan dengan
mengendalikan arus barang yang masuk.b) Tingkat PersediaanStok yang
tersedia ditangan terdiri dari dua komponen yaitu : stok kerja
(working stock) dan stok pengaman (safety stock). Stok kerja
bervariasi dari nol sampai jumlah dengan pesanan dan merupakan stok
yang diperlukan selama pelayanan kebutuhan di antara dua
pengiriman. Stok pengaman juga disebut stok penyangga, stok
cadangan atau stok fluktuasi. Stok pengaman dimaksudkan untuk
menghindari kekosongan atau sebagai persediaan apabila permintaan
obat meningkat dengan cepat atau bila terjadi keterlambatan
pengiriman. Dalam persediaan yang ideal, obat yang tersedia
merupakan pengurangan dari obat yang ada dengan jumlah permintaan.
Bila persediaan obat sudah mendekati buffer stock maka harus
dilakukan pemesanan obat. Dalam skema dibawah ini digambarkan
proses penurunan tingkat persediaan dan pengisiannya kembali.
5) PenggunaanPenggunaan obat merupakan salah satu mata rantai
yang tidak dapat dipisahkan dari kegiatan pengelolaan obat yang
lain, yaitu seleksi, pengadaan dan distribusi obat. Aspek
penggunaan obat di Apotek diletakkan dalam konteks dukungan
terhadap kerasionalan peresepan, yang meliputi hal-hal sebagai
berikut:a) Pengendalian kecukupan suplaib) Jaminan mutu obatc)
Evaluasi konsumsi obat terhadap pola morbiditas d) Pemberian
informasi tentang obatc. Perencanaan ObatSuatu proses kegiatan
seleksi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan untuk menentukan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan jumlah,
jenis dan waktu yang tepat.Tujuan perencanaan untuk pengadaan obat
adalah:1) Mendapatkan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan
perbekalan2) kesehatan yang sesuai kebutuhan3) Menghindari
terjadinya kekosongan obat/ penumpukan obatHal-hal yang perlu
diperhatikan adalah:1) Pola penyakit.2) Kemampuan/daya beli
masyarakat3) Budaya masyarakat (kebiasaan masyarakat setempat)4)
Pola penggunaan obat yang laluKegiatan pokok dalam perencanaan
adalah memilih dan menentukan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan yang akan diadakan.d. Pengadaan ObatDalam memperoleh obat
dan perbekalan farmasi, apotek harus mengambil dari pabrik farmasi,
pedagang besar farmasi (PBF), apotek lainnya, atau sarana
distribusi lain yang sah. Obat-obat tersebut harus memenuhi
ketentuan daftar obat wajib apotek. Surat pesanan obat dan
perbekalan farmasi lainnya harus ditandatangani oleh APA dengan
mencantumkan nama dan nomor SIK. Jika apa berhalangan dapat
diwakili oleh apoteker pendamping atau apoteker pengganti
(Syamsuni, 2007).Sebelumnya dilakukan dulu perencanaan obat dengan
metode tertentu. Metode yang dapat digunakan antara lain:1) Metode
konsumsiMetode ini didasarkan pada periode yang lalu dengan
berbagai penyesuaian dan koreksi. Hal-hal yang diperhatikan untuk
menghitung jumlah yang dibutuhkan, yaitu:a. Pengumpulan dan
pengolahan data.b. Analisa data untuk informasi dan evaluasi.c.
Perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi.d. Penyesuaian
jumlah kebutuhan perbekalan farmasi dengan alokasi dana.2) Metode
morbiditas/epidemiologiMetode ini didasarkan pada jumlah kebutuhan
perbekalan farmasi yang digunakan untuk beban kesakitan yang harus
dilayani. Metode dengan perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi
berdasarkan pola penyakit, perkiraan kenaikan kunjungan dan waktu
tunggu (lead time).3) Metode kombinasiMetode ini disesuaikan dengan
anggaran yang tesedia (Anonim, 2008).
e. Penerimaan ObatPenerimaan obat yaitu kegiatan yang bertujuan
menjamin perbekalan farmasi yang diterima sesuai dengan kontrak
baik spesifikasi mutu, jumlah, maupun waktu kedatangan yang
dilakukan oleh petugas yang bertanggungjawab. Hal-hal yang harus
diperhatikan dalam penerimaan barang, yaitu: Harus mempunyai MSDS.
Khusus untuk alat kesehatan harus memiliki certificate of origin.
Expired date min 2 tahun. Barang bersumber dari distributor utama.
Pabrik memiliki sertifikat analisa (Syamsuni, 2007).Alur penerimaan
barang, yaitu:
f. Penyimpanan ObatPenyimpanan obat yaitu suatu kegiatan
menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan obat dan
perbekalan kesehatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman
dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat
dan perbekalan kesehatan. Tujuan dari penyimpanan obat, yaitu:
Memelihara mutu obat. Menghindari dari penyalahgunaan obat. Menjaga
kelangsungan persediaan. Mempermudah pengawasan dan pencarian obat
(Anonim, 2007).
Penyimpanan obat narkotik dan psikotropik berbeda dengan obat
lainnya Narkotika yang berada dalam penguasaan importir, eksportir,
pabrik obat, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan
farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, puskesmas, balai
pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib disimpan
secara khusus.Pabrik farmasi, importir dan PBF yang menyalurkan
narkotika harus memiliki gudang khusus untuk menyimpan narkotika
dengan persyaratan sebagai berikut:1) Dinding terbuat dari tembok
dan hanya mempunyai 1 pintu dengan 2 buah kunci yang kuat dengan
merk yang berlainan.2) Langit-langit dan jendela di lengkapi dengan
jeruji besi.3) Dilengkapi dengan lemari besi yang beratnya tidak
kurang dari 150 kg serta harus mempunyai kunci yang kuat.Apotek dan
rumah sakit harus memiliki tempat khusus untuk menyimpan narkotika
dan psikotropika dengan persyaratan sebagai berikut:1) Harus
terbuat dari kayu dan bahan lain yang kuat (tidak boleh terbuat
dari kaca).2) Harus mempunyai kunci yang kuat.3) Di bagi 2 bagian,
masing-masing dengan kunci yang berlainan.Bagian pertama digunakan
untuk menyimpan morfin, petidin, serta persediaan narkotika,
sedangkan bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika dan
psikotropika lainnya yang digunakan sehari-hari. Bila lemari ukuran
kurang dari 40cm x 80cm x 100cm dibuat pada tembok atau lantai.
Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lainnya.
Kunci lemari harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain
yang dikuasakan. Tempat penyimpanan harus aman dan tidak dilihat
oleh umum (Anonim, 1997).
g. Penataan ObatMetode penataan obat yang dapat digunakan,
yaitu:1) Farmakologi.2) Alfabetis.3) Bentuk sediaan dan cara
pemakaian.4) Generik dan brand name.5) Golongan obat.Untuk obat
narkotika dan psikotropika digunakan lemari khusus. Penyimpanannya
berdasarkan stabilitas sediaan. Dapat juga digunakan prinsip FIFO
atau FEFO. FIFO yaitu first in first out artinya obat yang masuk
atau datang lebih awal, akan ke luar terlebih dahulu. Sedangkan
FEFO yaitu first expired first out artinya yang expired date nya
lebih cepat akan ke luar terlebih dahulu (Anonim, 2007).
h. Pelaporan ObatImportir, eksportir, pabrik obat, pedagang
besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah,
apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan
lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan
laporan berkala, pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika dan
psikotropika.Laporan di buat secara rutin setiap bulan oleh pabrik,
PBF, apotek dan rumah sakit yang dikirimkan/ditujukan kepada kepala
Suku Dinas Kesehatan Kotamadya/ kabupaten/Dati II dengan tembusan
kepada:1) Kepala BPOM setempat2) Kepala Dinas Kesehatan Tingkat
Provinsi3) Arsip yang bersangkutan (Anonim, 1997).
i. Pemusnahan ObatPemusnahan narkotika dan psikotropika
dilakukan apabila:1) Diproduksi tanpa memenuhi standar dan
persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam
proses produksi.2) Kadaluarsa.3) Tidak memenuhi syarat untuk
digunakan dalam pelayanan kesehatan dan/atau untuk pengembangan
ilmu pengetahuan.4) Berkaitan dengan tindak pidana.Pemusnahan
narkotika dan psikotropika dilaksanakan oleh orang atau badan yang
bertanggung jawab atas produksi dan peredaran narkotika yang
disaksikan oleh pejabat yang berwenang dan membuat berita acara
pemusnahan yang memuat antara lain:1) Hari, tanggal, bulan dan
tahun.2) Nama pemegang izin khusus (APA/Dokter).3) Nama saksi (1
orang dari pemerintah dan 1 orang dari badan/instansi yang
bersangkutan).4) Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.5) Cara
pemusnahan.6) Tanda tangan penanggung jawab apotek/pemegang izin
khusus/dokter, pemilik narkotik dan saksi-saksi (Anonim, 1997).
3. Bidang Administrasi Apoteka. ResepResep adalah permintaan
tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dan dokter hewan yang
diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
kepada Apoteker Pengelola Apotek (APA) untuk menyiapkan dan atau
membuat, meracik, serta menyerahkan obat kepada pasien. Resep asli
tidak boleh diberikan kembali setelah obatnya diambil oleh pasien,
hanya dapat diberikan copy resep atau salinan resepnya. Resep
selalu dimulai dengan tanda R/ yang artinya recipe atau ambillah.
Di belakang tanda ini biasanya baru tertera nama dan jumlah obat
(Syamsuni, 2007).Resep yang lengkap memuat hal-hal sebagai
berikut.1) Nama, alamat, dan nomor izin praktik dokter, dokter
gigi, atau dokter hewan.2) Tanggal penulisan resep (inscriptio).3)
Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (invocatio).4)
Nama setiap obat dan komposisinya (praescriptio/ordonatio).5)
Aturan pemakaian obat yang tertulis (signatura).6) Tanda tangan
atau paraf dokter (subscriptio).7) Jenis hewan dan nama serta
alamat pemiliknya untuk resep dokter hewan.8) Tanda seru dan/atau
parah dokter untuk resep yang melebihi dosis maksimalnya.Resep yang
mengandung narkotika tidak boleh ada tulisan atau tanda iter
(iterasi) yang berarti dapat diulang, m.i (mihi ipsi) yang berarti
untuk dipakai sendiri, atau u.c (usus cognitus) yang berarti
pemakaiannya diketahui. Resep yang mengandung narkotik harus
disimpan terpisah dari resep lainnya (Syamsuni, 2007).Resep yang
memerlukan penanganan segera dapat diberi tanda di bagian kanan
atas resep dengan kata-kata cito (segera), statim (penting), urgent
(sangat penting), atau PIM (periculum in mora) yang berarti
berbahaya jika ditunda. Urutan yang didahulukan adalah PIM, Urgent,
Statim, dan Cito (Syamsuni, 2007).
b. Copy ResepCopy resep atau salinan resep adalah salinan yang
dibuat oleh apotek, bukan hasil fotokopi. Salinan resep atau resep
hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep, penderita
yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang
berwenang menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Salinan resep selain memuat semua keterangan yang termuat dalam
resep asli, harus memuat juga:1. Nama dan alamat apotek.2. Nama dan
nomor S.I.K Apoteker Pengelola Apotek.3. Tanda tangan atau paraf
Apoteker Pengelola Apotek.4. Tanda det=detur untuk obat yang sudah
diberikan, atau tanda nedet=ne detur untuk obat yan belum
diserahkan.5. Nomor resep dan tanggal pembuatan (Syamsuni,
2007).
c. EtiketEtiket yang digunakan untuk obat oral berwarna putih,
sedangkan untuk obat luar (non oral) etiket yang digunakan berwarna
biru. Pada etiket harus tercantum:1) Nama dan alamat apotek.2) Nama
dan nomor SIK APA.3) Nomor dan tanggal pembuatan.4) Nama pasien.5)
Aturan pemakaian.6) Tanda lain yang diperlukan, misalnya: kocok
dahulu (Syamsuni, 2007).
d. Penyimpanan dan Pemusnahan ResepResep yang telah dibuat,
disimpan menurut urutan tanggal dan nomor penerimaan/pembuatan
resep. Resep yang mengandung narkotik harus dipisahkan dari resep
lainnya, tandai dengan garis merah di bawah nama obatnya. Resep
yang telah disimpan melebihi 3 tahun dapat dimusnahkan dengan cara
dibakar atau dengan cara lain yang memadai. Pemusnahan resep
dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) bersama dengan
sekurang-kurangnya seorang petugas apotek (Syamsuni, 2007).Pada
pemusnahan resep harus dibuat Berita Acara Pemusnahan sesuai dengan
bentuk yang telah ditentukan, rangkap 4 dan ditandatangani oleh APA
bersama dengan sekurang-kurangnya seorang petugas apotek (Syamsuni,
2007).Berita acara pemusnahan itu berisi:1) Tanggal pemusnahan
resep.2) Cara pemusnahan resep.3) Jumlah bobot resep yang
dimusnahkan dalam satuan kilogram (kg).4) Tanggal penulisan resep
yang terlama dan terbaru yang dimusnahkan (Syamsuni, 2007).
4. Bidang Pelayanan ApotekBerdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
a. Pelayanan ResepPelayanan resep merupakan suatu proses
pelayanan terhadap permintaan tertulis dokter, dokter gigi, dokter
hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi
pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku.Prosedur tetap
pelayanan resep, yaitu :1) Skrining Resepa) Melakukan pemeriksaan
kelengkapan dan keabsahan resep yaitu nama dokter, nomor ijin
praktek, alamat, tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf
dokter serta nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan
pasien.b) Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik yaitu: bentuk
sediaan, dosis, frekuensi, kekuatan, stabilitas, inkompatibilitas,
cara dan lama pemberian obat.c) Mengkaji aspek klinis yaitu :
adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi,
jumlah obat dan kondisi khusus lainnya).d) Membuatkan kartu
pengobatan pasien (medication record).e) Mengkonsultasikan ke
dokter tentang masalah resep apabila diperlukan2) Penyiapan sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatana) Menyiapkan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai dengan permintaan pada resepb)
Menghitung kesesuaian dosis dan tidak melebihi dosis maksimumc)
Mengambil obat dengan menggunakan sarung tangan
/alat/spatula/sendokd) Menutup kembali wadah obat setelah
pengambilan dan mengembalikan ke tempat semula.e) Meracik obat
(timbang, campur, kemas)f) Mengencerkan sirup kering sesuai takaran
dengan air yang layak minumg) Menyiapkan etiket (warna putih untuk
obat dalam, warna biru untuk obat luar, dan etiket lainnya seperti
label kocok dahulu untuk sediaan cair)h) Menulis nama dan cara
pemakaian obat pada etiket sesuai dengan permintaan dalam resep.3)
Penyerahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatana) Melakukan
pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan (kesesuaian antara
penulisan etiket dengan resep)b) Memanggil nama dan nomor tunggu
pasienc) Memeriksa ulang identitas dan alamat pasiend) Menyerahkan
obat yang disertai pemberian informasi obate) Membuat salinan resep
sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh Apotekerf) Menyimpan
resep pada tempatnya dan mendokumentasikan
b. SwamedikasiDalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker
harus memberikan edukasi apabila masyarakat ingin mengobati diri
sendiri (swamedikasi) untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat
yang sesuai dan apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam
promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi,
antara lain dengan penyebaran leaflet/brosur, poster, penyuluhan,
dan lain lainnya.Swamedikasi adalah upaya yang dilakukan oleh
individu yang bertujuan untuk mengobati segala keluhan pada diri
sendiri dengan obat-obatan yang dapat dibeli bebas di apotek atas
inisiatif sendiri tanpa nasehat dokter. Dalam hal ini masyarakat
merasa butuh akan penyuluhan yang jelas dan tepat mengenai
penggunaan secara aman dai obat-obatan yang dapat mereka beli
secara bebas tanpa resep dokter di apotek.Biasanya swamedikasi ini
dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan mulai dari
batuk pilek, demam, sakit kepala, maag, gatal-gatal hingga iritasi
ringan pada mata. Salah satu upaya yang baru-baru ini dilakukan
sebagai wujud dari self medication dalah mengkonsumsi suplemen
makanan (food suplement). Konsep modern swamediaksi untuk saat ini
lebih dimaksudkan sebagai upaya pencegahan terhadap penyakit dengan
mengkonsumsi vitamin dan food suplement untuk meningkatkan daya
tahan tubuh.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam swamedikasi adalah:1)
Baca secara teliti informasi yang tertera pada kemasan atau brosur
yang disisipkan di dalam kemasan meliputi: komposisi zat aktif,
indikasi, kontraindikasi, dosisi, efek samping dan cara
penggunaan.2) Pilih obat dengan jenis kandungan zat aktif sesuai
keperluan, seperti jika gejala penyakitnya hanya batuk maka pilih
obat yang digunakan untuk mengatasi batuknya saja dan tidak perlu
obat penurun demam.3) Penggunaan obat swamedikasi hanya jangka
pendek (seminggu), jika gejala menetap atau memburuk maka segera
konsultasikan ke dokter.4) Perhatikan aturan pakai, bagaimana cara
memakainya, berapa jumlahnya, dipakai sebelum atau sesudah makan
serta berapa lama pemakaiannya.Untuk lebih mengarahkan ketepatan
pemilihan obat pada saat melakukan pelayanan swamedikasi, konseling
pra layanan swamedikasi dapat dilakukan kepada apsien dengan arahan
5 pertanyaan penuntun sebagai berikut:W= WhoUntuk siapa obat
tersebut?W= What SymptomsGejala apa yang dirasakan?H= How LongSudah
berapa lama gejala tersebut berlangsung?A= ActionTindakan apa yang
sudah dilakukan untukmengatasi gejala tersebut?M= MedicineObat-obat
apa saja yang sedang digunakan olehpasien?Dalam melakukan kegiatan
swamedikasi tidak selalu berjalan dengan lancar. Ada berbagai
hambatan yang dapat terjadi pada proses pengobatan dan pemberian
konseling, diantaranya yaitu:1) Hambatan yang berasal dari pasien,
antara lain adalah perasaan malu, marah, takut, ragu-ragu. Hal ini
dapat diatasi dengan bersikap empati, mencari sumber timbulnya
masalah tersebut, tetap bersikap terbuka dan siap membantu.2)
Hambatan yang berasal dari latar belakang pendidikan, budaya dan
bahasa. Hal ini dapat diatasi dengan menggunakan istilah sederhana
yang dapat dipahami. Berhati-hati dalam menyampaikan hal yang
sensitif.3) Hambatan yang berasal dari fisik dan mental. Ini dapat
diatasi dengan menggunakan alat bantu yang sesuai atau melibatkan
orang yang merawatnya.4) Hambatan yang berasal dari tenaga farmasi,
dapat berupa mendominasi percakapan, menunjukkan yang tidak
memberikan perhatian, tidak mendengarkan apa yang pasien sampaikan,
menggunakan istilah medis yang tidak dipahami oleh pasien. Upaya
yang diberikan yaitu dengan memberikan kesempatan kepada pasien
untuk menyampaikan masalahnya dengan bebas dan menunjukkan kepada
pasien bahwa apa yang disampaikannya didengarkan dan
diperhatikan.5) Hambatan lain adalah kurangnya tempat khusus dalam
memberikan konseling guna memberikan rasa privasi dan kenyamanan
kepada pasien (Djunarko dan Hendrawati, 2011).
Prosedur tetap swamedikasi, yaitu :1) Mendengarkan keluhan
penyakit pasien yang ingin melakukan swamedikasi2) Menggali
informasi dari pasien meliputi:a) Tempat timbulnya gejala
penyakitb) Seperti apa rasanya gejala penyakitc) Kapan mulai timbul
gejala dan apa yang menjadi pencetusnyad) Sudah berapa lama gejala
dirasakane) Ada tidaknya gejala penyertaf) Pengobatan yang
sebelumnya sudah dilakukan3) Memilihkan obat sesuai dengan
kerasionalan dan kemampuan ekonomi pasien dengan menggunakan obat
bebas, bebas terbatas dan obat wajib apotek4) Memberikan informasi
tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi: nama obat,
tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping
yang mungkin timbul, serta hal-hal lain yang harus dilakukan maupun
yang harus dihindari oleh pasien dalam menunjang pengobatan. Bila
sakit berlanjut/lebih dari 3 hari hubungi dokter.5)
Mendokumentasikan data pelayanan swamedikasi yang telah
dilakukan.
c. Komunikasi, Informasi dan EdukasiKomunikasi merupakan suatu
proses penyampaian pesan dari pemikiran, perasaan, dan perilaku
pengirim (komunikator) kepada penerima pesan (komunikan) dimana
selanjutnya komunikan memberikan umpan balik (feedback) atau respon
dari pesan yang disampaikan. Komunikasi yang efektif tercapai
apabila dalam proses komunikasi ada komunikator, komunikan dan
umpan balik yang disampaikan oleh komunikan sesuai dengan
harapan/maksud dari komunikator. Untuk kemudahan dalam
berkomunikasi dapat digunakan beberapa alat bantu yang disebut juga
dengan media. Media juga akan mempengaruhi penyampaian suatu
informasi atau pesan yang ingin disampaikan oleh
komunikator.Tipe-tipe komunikasi antara lain:1. Komunikasi dengan
diri sendiri (intrapersonal communication).2. Komunikasi antar
pribadi (interpersonal communication).3. Komunikasi publik (public
communication).4. Komunikasi massa (mass communication)Tipe
komunikasi yang sering digunakan dalam melaksanakan pelayanan
kefarmasian dalah komunikasi antar pribadi (interpersonal
communication). Farmasis mengeluarkan proporsi yang besar pada
setiap hari kerjanya untuk berkomunikasi dengan orang lain, pasien,
dokter, tenaga kesehatan yang lain, staf dan lainnya. Oleh karena
itu diperlukan kemampuan untuk berkomunikasi secara efektif bagi
farmasis. Untuk mencapai komunikasi yang sukses dan efektif,
komunikasi dapat dilakukan melalui dua cara paling mendasar,
yaitu:1) Komunikasi verbalKomunikasi secara lisan yang terjadi
apabila dua orang atau lebih bertemu baik secara langsung maupun
tidak langsung dengan bahasa penghubung (paralanguage). Ciri-ciri
komunikasi verbal yaitu: karakteristik vokal, kualitas suara yang
dijelaskan dengan nada, puncak, volume dan kecepatan, kelancaran
bicara harus tetap diperhatikan agar dapat dimengerti oleh
pendengarnya dan volume suara harus diatur sesuai keaadaan dan
dapat menegaskan kata kuncinya.2) Komunikasi non verbalSemua
tingkah laku yang bukan lisan dan secara tidak tertulis,
penghubungnya dalah bahasa tubuh (body language). Bahasa tubuh
dapat terbagi atas beberapa bagian seperti penampilan, sikap tubuh
dan cara berjalan, kontak fisik, kontak mata, ekspresi wajah dan
isyarat tangan.Salah satu implementasi dari KIE dalah kegiatan
konseling. Konseling merupakan suatu proses yang sistematik untuk
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah pasien yang berkaitan
dengan pengambilan dan penggunaan obat. Tujuan dilakukkannya
konseling yaitu untuk mengoptimalkan hasil terapi obat dan
tercapainya tujuan medis dari terapi obat dengan cara membina
hubungan dan menumbuhkan kepercayaan, menunjukkan perhatian dan
kepedulian terhadap pasien serta mencegah dan mengurangi efek
samping obat, toksisitas, resistensi antibiotika dan ketidak
patuhan pasien. Kepatuhan pasien ditentukan oleh beberapa hal
antara lain:
1) Pengalaman mengobati sendiri.2) Pengalaman dari terapi
sebelumnya.3) Lingkungan (teman dan keluarga).4) Efek samping
obat.5) Keadaan ekonomi.6) Interaksi dengan tenaga kesehatan
(Dokter, Apoteker, dan Perawat).Komunikasi diperlukan untuk
memantapkan hubungan profesional antara farmasis dengan pasien dan
keluarganya dalam suasana kemitraan untuk menyelesaikan masalah
terapi obat pasien. Komunikasi antara farmasis dengan tenaga
kesehatan lainnya juga penting dalam rangka mencapai keluaran
terapi yang optimal khususnya dalam aspek obat.Kegiatan komunikasi
yang dilakukan antara farmasis dengan pasien adalah:1) Merancang,
melengkapi, mengumpulkan, dan menganalisis informasi pasien yang
relevan dengan penyakit dan tujuan pengobatan untuk mencapai
keluaran yang optimal.2) Menjelaskan maksud dan tujuan komunikasi
kepada pasien dan/atau keluarganya secara jelas dan mudah dipahami
sesuai keadaan tingkat pemahaman pasien dan/atau keluarganya.3)
Memilih metode dan media komunikasi yang mendukung pemahaman pasien
dan keluarganya.4) Memotivasi pasien dan keluarganya agar
berpartisipasi aktif dalam rangka pencapaian tujuan terapi dengan
mengungkapkan kebenaran dan kelengkapan informasi serta agar pasien
mematuhi rencana pengobatan.5) Memberi kesempatan pasien dan/atau
keluarganya untuk menyampaikan keluhan yang dialami berkaitan
dengan penggunaan obat.6) Memberikan solusi sesuai norma, etika,
keilmuan dan tata hubungan antara profesi.7) Memastikan pemahaman
pasien dan/atau keluarganya atas informasi yang telah diberikan,
bila perlu informasi disampaikan dalam bentuk peragaan gambar.8)
Mencatat dan mendokumentasikan hasil komunikasi.9) Menghormati
keputusan pasien dan keluarganya jika ternyata bertentangan dengan
anjuran yang telah diberikan.
C. PEMBAHASAN DAN HASIL
1. Bidang Manajemena. Perencanaan dan Pengadaan ObatSebelum
melakukan pengadaan obat, dilakukan perencanaan terlebih dahulu.
Perencanaan pengadaan obat di Apotek Anugrah Berkoh menggunakan
metode Epidemiologi untuk obat BPJS Kesehatan maupun obat reguler.
Pengadaan obat di Apotek Anugrah Berkoh diperoleh dari PBF, setiap
hari kamis PBF datang ke apotek menawarkan obat dengan berbagai
jenis obat beserta harga dan diskon. Satu minggu sekali, Apoteker
melakukan pemesanan barang yang habis atau hampir habis berdasarkan
data buku stock obat . Ada kriteria tersendiri dalam pemilihan
distributor, yaitu:1) Ketepatan waktu pengiriman barang.2) Track
Record PBF.3) Harga yang kompetitif.4) Diskon yang diberikan.Proses
pembayaran yang dilakukan oleh Apotek Anugrah Berkoh dilakukan
setiap seminggu sekali, yaitu pada hari Kamis oleh bagian keuangan
Apotek. Sebelum pembayaran, dilakukan pengecekan kesesuaian tagihan
dengan yang tertera pada faktur.
b. Penerimaan ObatApotek Anugrah Berkoh memiliki SOP yang
diantaranya mengatur tentang alur penerimaan obat, yaitu seperti
berikut:1) Barang datang ditanyakan asal PBF2) Mengambil arsip
Surat Pesanan (SP) sesuai dengan PBF yang datang3) Mencocokan
barang dengan arsip surat pesanan (jika ada barang yang tidak
sesuai dengan SP kembalikan kepengirim barang/retur dan barang yang
tidak ada ditulis pada buku barang habis)4) Mengecek barang dengan
yang tercatat pada buku faktur no batch, jumlah, tanggal kadaluarsa
kemudian disesuaikan dengan barang yang ada, jika barang tidak
sesuai diberi tanda pada faktur, jika dekat dengan expired date
barang diretur.5) Menandatangani faktur, memberi nama terang
penerima barang, tanggal dan cap apotek.6) Meminta arsip faktur dan
dibendel dengan SP.7) Barang dihargai sesuai dengan jenis obatnya
dengan ketentuan: Obat bebas/alkes = HNA x 1,1 (PPn) x 1,12 Obat
keras = HNA x 1,28) Faktur diletakkan di tempat faktur.Penerimaan
obat di Apotek Anugrah Berkoh sudah sesuai dengan SOP yang dibuat.
ED obat yang dapat diterima oleh Apotek Anugrah Berkoh tergantung
kondisi dan kebutuhan.
c. Pencatatan ObatObat yang masuk dan ke luar dari gudang
dicatat di buku stock gudang meliputi nama barang, jumlah yang
masuk dan ke luar serta sisa barang yang masih ada. Manajemen obat
dilakukan secara manual. Pencatatan obat di buku defekta dilakukan
setiap minggu dan saat diketahui obat sudah hampir habis atau sudah
habis, obat tersebut langsung ditulis di buku defekta untuk dipesan
saat PBF datang.
d. Penataan ObatPenataan obat di Apotek Anugrah Berkoh
berdasarkan alfabetik, bentuk sediaan dan berdasarkan ED. Hal ini
memudahkan kita dalam mencari obat yang dimaksud dan memperkecil
kesalahan pengambilan obat untuk pasien serta dapat mengontrol obat
yang ED
e. Penyimpanan ObatObat disimpan sesuai dengan stabilitas obat
tersebut. Misal untuk obat-obat umum dan BPJS yang stabil pada suhu
kamar disusun di rak. Untuk obat yang stabil pada suhu dingin
seperti insulin, ovula, dan suppositoria disimpan dalam lemari
pendingin dengan suhu 2-8oC. Obat narkotika dan psikotropika
masing-masing disimpan terpisah di dalam lemari yang berpintu dan
berkunci ganda. Sistem pengeluaran yang digunakan adalah FIFO dan
FEFO.
2. Bidang Administrasia. Kelengkapan Resep, Copy Resep, dan
Surat PesananApotek Anugrah Berkoh menerima resep pasien yang
bekerja sama dengan BPJS, inhealt, nasmoco, dan umum. Resep yang
masuk ke Apotek Anugrah Berkoh belum sesuai dengan teori yang
didapat mengenai kelengkapan resep, yaitu terdiri dari:1) Nama,
alamat, dan nomor izin praktik dokter, dokter gigi, atau dokter
hewan.2) Tanggal penulisan resep (inscriptio).3) Tanda R/ pada
bagian kiri setiap penulisan resep (invocatio).4) Nama setiap obat
dan komposisinya (praescriptio/ordonatio).5) Aturan pemakaian obat
yang tertulis (signatura).6) Tanda tangan atau paraf dokter
(subscriptio).Di Apotek Anugrah Berkoh, Resep yang datang berasal
dari Klinik Anugrah Berkoh sehingga alamat, dan nomer izin dokter
tidak dicantumkan. Data alamat dan nomer izin dokter sudah direkap
dalam catatan Apoteker yang juga sebagai Manager Klinik Anugrah
Berkoh. Apoteker hanya melakukan skrining farmakologis dan
farmasetis. Terkadang ada dosis atau aturan pemakaian yang melebihi
dosis maksimalnya sehingga dilakukan penghitungan kembali oleh
Apoteker dan dikonfirmasikan kepada dokternya. Copy Resep yang
dibuat oleh apotek sudah sesuai dengan teori yang ada, yaitu
meliputi:2. Nama dan alamat apotek.3. Nama dan nomor S.I.K Apoteker
Pengelola Apotek.4. Tanda tangan atau paraf Apoteker Pengelola
Apotek.5. Tanda det=detur untuk obat yang sudah diberikan, atau
tanda nedet=ne detur untuk obat yan belum diserahkan.6. Nomor resep
dan tanggal pembuatan.7. PCC dan cap apotek.Copy resep dibuat
ketika ada iter di dalam resepnya, ada obat yang tidak diberikan,
baru diambil separuhnya, dan atas permintaan pasien itu sendiri.
Copy resep dibuat oleh apoteker atau asisten apoteker yang
ditandatangani oleh apoteker. Copy resep juga dibuat ketika resep
tercantum obat narkotik dan psikotropik, namun copy resep tersebut
tidak diberikan kepada pasien melainkan disimpan sebagai
administrasi klinik, asli disimpan di dalam lemari narkotik untuk
pelaporan sipnap. Surat pesanan di Apotek Anugrah Berkoh dibedakan
atas 4, yaitu:1) Surat pesanan umum.2) Surat pesanan narkotika.3)
Surat pesanan psikotropika.4) Surat pesanan obat mengandung
prekursorSurat pesanan tersebut semuanya dibuat 3 rangkap, kecuali
untuk narkotika dibuat 5 rangkap. Surat pesanan tersebut harus
ditandatangani oleh APA yang memiliki nomor SIPA.
b. Penyimpanan Resep, Copy Resep, dan Surat PesananResep yang
sudah dilayani disimpan di rak dan dikelompokkan setiap harinya
berdasarkan pelayanan, misal resep BPJS, inhealt, nasmoco, umum
dikelompokkan secara terpisah. Di Apotek Anugrah Berkoh resep yang
mengandung narkotika dipisah. Setelah satu bulan, resep disimpan di
dalam dus dan diberi keterangan bulan dan tahun pada dus tersebut.
Penyimpanan copy resep sama seperti penyimpanan resep, yaitu
dikelompokkan setiap harinya dan disimpan di rak. Setelah satu
bulan, dimasukkan ke dalam dus yang ditandai bulan dan tahun pada
dus tersebut. Surat pesanan disimpan di ruang administrasi.
c. Pembuatan EtiketEtiket yang ada di Apotek Anugrah Berkoh ada
2, yaitu yang berwarna putih untuk obat oral dan yang berwarna biru
untuk obat luar seperti salep dan suppositoria. Etiket dibuat oleh
apoteker, asisten apoteker, maupun oleh karyawan yang diawasi oleh
apoteker. Kelengkapan etiket sudah sesuai dengan teori yang
didapat, yaitu meliputi:1) Nama dan alamat apotek.2) Nama dan nomor
SIK APA.3) Nomor dan tanggal pembuatan.4) Nama pasien.5) Aturan
pemakaian.6) Tanda lain yang diperlukan, misalnya: kocok dahulu dan
di habiskan.
d. Pelaporan Narkotika dan PsikotropikaPelaporan narkotika dan
psikotropika mulai Januari 2013 dilaporkan secara online kepada
Binfar melalui situs www.sipnap.binfar.depkes.co.id. Pelaporan
dilakukan secara berkala setiap sebulan sekali paling lambat
tanggal 10. Jika terlambat atau tidak melakukan pelaporan akan
dikenakan:1) Teguran atau peringatan.2) Denda.3) Penghentian
sementara kegiatan.4) Pencabutan izin.Pelaporan secara online ini
membuat lebih mudah dan cepat. Tetapi, terkadang dalam proses
upload memakan waktu lama karena antri seluruh Indonesia.
3. Bidang PelayananBidang pelayanan meliputi penyiapan dan
peracikan obat, Konseling Informasi Edukasi (KIE), serta Drug
Related Problem.a. Penyiapan Obata) Resep diterima-Skrinning
ResepSkrining resep meliputi administrasi, farmasetis, dan
farmakologi.b) Obat disiapkanObat diambil dan disiapkan sesuai
dengan resep yang tertulisc) Diberi etiketEtiket putih untuk obat
dalam atau obat oral dan etiket biru untuk obat luard) Obat dicek
dan siap diserahkan kepada pasien Obat yang sudah diberi etiket dan
dikemas dalam etiket plastic, dicek kembali dengan resep yang ada,
kemudian diserahkan kepada pasien.
b. Peracikan Obat a) Obat diracik sesuai dengan permintaan yang
tertulis pada resep.b) Pengambilan dan peracikan obat harus
dilakukan oleh Apoteker atau Asistensi Apoteker yang dibantu oleh
juru resep.c) Setelah obat diracik dan diberi etiket maka puyer
(pada etiket diberi kode jumlah sediaan yang diinginkan, missal 10
p untuk puyer), salep atau sediaan lainnya bisa dikerjakan oleh
juru resep dibawah pengawasan Apoteker/Asisten Apoteker.d) Setelah
pengerjaan obat selesai maka akan diperiksa terlebih dahulu oleh
apoteker.e) Untuk obat yang belum diambil sepenuhnya atau pasien
meminta copy resep, wajib dibuatkan copy resep yang ditanda tangani
oleh apoteker. f.) Bagi pasien yang meminta kwitansi dibuatkan
kwitansi dan rincian obat bisa dituliskan dibelakang kwitansi.c.
Kegiatan Peracikan di Apotek Anugrah Berkoha) Peracikan
PulveresKegiatan yang dilakukan yaitu meracik pulveres yang
diindikasikan untuk pasien anak-anak. Obat-obat yang terdapat dalam
resep untuk dibuat pulveres seperti CTM, PCT, GG (glyseryl
Guaiacolate), Dexamethasone, Vitamin C, Vitamin B kompleks.b)
Peracikan sirup Sirup yang diracik adalah jenis sirup kering
seperti amoxcicilin, cefadroxil dll dengan cara ditambahkan air
sebanyak 50ml lalu digojog agar larut.d. Komunikasi, Informasi dan
Edukasi (KIE)Menurut Kepmenkes No. 1027/Menkes/SK/IX/2004, Apoteker
harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan
dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki
kualitas hidup pasien agar terhindar dari bahaya penyalahgunaan
obatApoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah
dimengerti, akurat, etis dan bijaksana.informasi obat pada pasien
sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan
obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman
yang harus dihindari selama terapi (Anonim, 2004).Apoteker
berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi dalam rangka
pemberdaya masyarakat dengan cara apoteker membantu ikut membantu
diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet atau
bro/sur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya sesuai dengan
Kepmenkes No. 1027/Me/nkes/SK/IX/2004 (Anonim, 2004).
1) Pemberian KIE pasien swamedikasia) Pemberian KIE pada ayah
pasien yang menceritakan bahwa anaknya yang berumur 8 bulan
badannya panas dan pilek, ayah pasien bertanya kepada apoteker obat
apa yang cocok.Apoteker memilihkan obat Babys cough yang terdapat
kandungan Guaifenesin yang berguna untuk meringankan pilek atau
gejala flu, parasetamol berguna untuk menurunkan demam dan CTM
supaya anak dapat beristirahat setelah minum obat. CTM indikasi
untuk anti alergi. Kemudian ayah pasien diberi keterangan aturan
pakai obat dimana untuk anak umur 8 bulan aturan pakainya sendok
takar 3 kali sehari, diingatkan juga untuk menggunakan sendok takar
yang sudah disediakan, tidak menggunakan sendok makan atau yang
lainnya.b) Pemberian KIE kepada pasien tentang penggunaan obat
sakit gigiPasien mengeluhkan sakit gigi, selain itu pasien juga
merasa daerah disekitar giginya bengkak. Kemudian Apoteker
menyarankan obat asam mefenamat dan kalmethasone. Apoteker juga
menanyakan lamanya sakit yang dialami pasien. Apoteker kemudian
memberikan penjelasan masing-masing obat. Asam mefenamat digunakan
untuk mengatasi nyeri yang dialami pasien diminum 3x sehari 1
tablet. Kalmethasone yang kandungannya adalah deksamethasone
digunakan untuk mengobati bengkak di sekitar gigi pasien yang sakit
diminum 3x sehari 1 tablet. Asam mefenamat dan kalmethasone
dihentikan penggunaannya saat pasien sudah tidak mengalami sakit
gigi. 2) Pemberian KIE pasien dari resep doktera) Pemberian KIE
obat resep kepada pasien hipertensi dan gastritis.Pasien yang
mendapatkan resep obat antasida, ranitidin, nifedipin dan becom c.
Maka edukasi kepada pasien obat yang diminum terlebih dahulu yaitu
nifedipin dipagi hari pada saat bangun tidur saat perut kosong
dengan cara obat tidak langsung ditelan tetapi diletakkan dilidah
sambil dihisap. Lalu satu jam kemudian antasida dikunyah bukan
ditelan utuh aturan pemakaian 3 x sehari sebelum makan. Antasida
digunakan untuk mengatasi nyeri lambung. Selang setengah jam
kemudian makan dan becom c diminum. Becom c digunakan sebagai
vitamin. Lalu satu jam kemudian ranitidin diminum digunakan untuk
mengurangi jumlah asam lambung. Aturan pemakaian 2 x sehari.b)
Pemberian KIE tentang penggunaan Amoxicillin sirup keringPasien
membawa resep yang berisi amoxicillin sirup kering. Apoteker
menjelaskan cara penggunaan amoxicillin sirup. Amoxicillin sirup
kering merupakan antibiotik spektrum luas dan bekerja dengan cara
menghambat sintesis dinding sel bakteri. Amoxicillin sirup kering
harus di larutkan terlebih dahulu dengan aquades 50 ml setelah
dilarutkan sediaan amoxicillin sirup kering digojog supaya homogen
dan terbentuk suspensi. Cara penggunaan amoxicillin sirup kering
harus dikocok terlebih dahulu, diminum 3x1 hari satu sendok takar.
Karena amoxicillin sirup kering adalah antibiotik, sehingga
amoxicillin sirup kering harus dihabiskan efek samping yang mungkin
timbul adalah reaksi hipersensifitas terhadap cincin beta laktam
yang meliputi gangguan saluran pencernaan, mual, muntah, ruam kulit
dsb. Apoteker menjelaskan kepada pasien agar obat diminum sesuai
aturan dan harus dihabiskan. Apabila amoxicillin sirup kering sudah
melebihi dari satu minggu maka jangan digunakan lagi. Ini
diakarenakan stabilitas dari amoxicillin sirup kering sudah
menurun, karena amoxicillin kurang stabil dalam bentuk cairan.
e. Problem Solving Drug Related ProblemKasus 1
Domperidon merupakan obat golongan antimual (antiemetic) yang
memiliki cara kerja dengan menghambat resptor dopamine di perifer.
Pemberian oral domperidone menambah lamanya kontraksi antral dan
duodenum, meningkatkan pengosongan lambung dalam bentuk cairan dan
setengah padat pada orang sehat, serta bentuk padat pada penderita
yang pengosongan lambungnya terhambat, dan menambah tekanan pada
sfingter esofagus bagian bawah pada orang sehat.Domperidon tidak
dianjurkan digunakan pada anak. Domperidon hanya di anjurkan
digunakan pada anak sehubungan kemoterapi kanker dan radioterapi
dengan dosis 0,20,4 mg/KgBB sehari, dengan interval waktu 48 jam.
Pada kasus yang kami dapatkan anak dengan usia 7,8 tahun mendapat
resep domperidon sirup dengan aturan pakai 3 kali sehari 1 sendok
takar. Penggunaan antiemtik pada anak seharusnya di pertimbangkan
dengan baik karena ,seperti memilih vitamin B dan dexametason
sebagai plihan pertamanya.Selain itu pasien juga mendapat
antibiotik cefadroxil sirup dengan aturan pakai 3 kali sehari.
Cefadroxil memiliki waktu eliminasi (half-live) 1.5jam. Dosis lazim
cefadroxil cukup 2 kali sehari untuk penanganan infeksi ringan.
Kasus 2
Ciprofloxacin merupakan antibiotik golongan fluoroquinolon yang
bekerja dengan menghambat enzim DNA Gyrase yang berperan penting
pada reproduksi bakteri. Bioavailabilitas ciprofloxacin sekitar 70%
dan memiliki aturan pakai 2 kali sehari. Pada kasus yang kami
dapatkan pasien mendapat resep ciprofloxacin dengan aturan pakai 3
kali sehari 1 tablet. Dosis yang diberikan ini melebihi dosis lazim
yang ada, yaitu berupa 2 kali sehari sedangkan ciprofloxacin
memiliki waktu eliminasi (half-live) 3.5-4.5 jam. Selain itu pasien
juga menerima resep alpara yang berisi Paracetamol 500 mg,
phenylpropanolamine HCl 12.5 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg,
dextromethorphan HBr 15 mg. Alpara ini di indikasikan untuk
meredakan gejala flu, sedangkan antibiotik yang digunakan adalah
ciprofloxacin yang mana cukup diberikan dengan aturan minum 2
kali.
Kasus 3
Vitacur adalah suplemen untuk menambah nafsu makan dan stamina
dalam masa pertumbuhan anak, yang berisi Curcuminoid 2 mg,
-carotene 10 % 4 mg, vitamin B1 3 mg, vitamin B2 2 mg, vitamin B6 5
mg, vitamin B12 5 mcg, vitamin D 100 iu, dexpanthenol 3 mg, Ca
pidolate 300 mg, fructo-oligosaccharide 300 mg. Dosis yang
dianjurkan pada kemasan vitacur adalah untuk Anak umur 6-12 tahun :
2 kali sehari 1 sendok teh. Untuk umur Anak 1-6 tahun : 1 kali
sehari 1 sendok teh.Pasien mendapat resep vitacur dengan aturan
pakai atau dengan dosis 3 kali sehari 1 sendok teh, sementara itu
aturan yang di anjurkan untuk umur 21 bulan (dibawah 2 tahun)
adalah 1 kali sehari 1 sendok teh. Sebaiknya dalam pemberian aturan
pakai tetap di sesuiakan dengan umur dan aturan pakai yang di
anjurkan.
Kasus 4
Pasien An mendapatkan resep antara lain skabimed, dexamethason
dan asyclovir tab. Pasien ini menggunakan BPJS dan ternyata harga
obat melebihi kapitasi yang di sediakan oleh BPJS, sehingga resep
ini dikonsultasikan kepada pasien karena pasien tidak membawa cukup
uang maka pasien tidak dapat menebus keseluruhan obat yang ada
dalam resep. Obat yang dapat diterima oleh pasien hanya
dexamethason dan asyklovir, sedangkan obat yang tidak dapat di
tebus oleh pasien adalah skabimed. Maka pasien mengalami kegagalan
menerima terapi.
D. KESIMPULAN DAN SARAN
1. KesimpulanBerdasarkan hasil Praktek Belajar Lapangan (PBL)
selama dua minggu dapat disimpulkan sebagai berikut:a. Kelengkapan
dan penyimpanan resep, copy resep, dan surat pesanan sudah
sesuai.b. Penataan obat berdasarkan alfabetis, bentuk sediaan, dan
efek farmakologis.c. Penyimpanan obat sesuai dengan stabilitas obat
tersebut.d. Penerimaan barang sesuai prosedur.e. Pencatatan obat di
buku defekta dan kartu stock.f. Penyiapan dan peracikan obat tidak
sesuai dengan prosedur yang ada.g. Pemberian KIE dan problem
solving DRP kurang bagus.
2. SaranSaran untuk Apotek Anugrah Berkoh Tempat peracikan
diperluas karena terlalu sempit kurangnya ventilasi. Peningkatan
pengawasan Apoteker dalam penyiapan, peracikan, dan penyerahan obat
kepada pasien. Penambahan jumlah karyawan Perhitungan harga obat
dan pencatatan stok barang dilakukan dengan komputerisasi
DAFTAR PUSTAKAAnonim, 1980, Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia No. 25 Tahun 1980 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah No. 26 Tahun 1965 tentang Apotek, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 1981, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No. 26 Tahun 1981 tentang Pengelolaan
Apotek, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 1983,
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2380/A/SK/VI/83
tentang Tanda Khusus untuk Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas,
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 1997,
Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 1997, Undang-Undang
No. 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.Anonim, 2002, Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Ketentuan dan
Tata Cara Pemberian Izin Apotek, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.Anonim, 2003, Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 679/MENKES/SK/V/2003 tentang Peraturan
Registrasi dan Izin Kerja Asisten Apoteker, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2004, Lampiran Keputusan
Menteri Kesehatan No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tanggal 15 September
2004 mengenai Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2007, Farmakologi dan
Terapi, Departemen Farmakologi dan Terapeutik FKUI, Jakarta.Anonim,
2007, Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
284/Menkes/Per/III/2007 tentang Apotek Rakyat, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2008, Lampiran Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1121/Menkes/SK/XII/2008
tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2009, Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2009,
Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.Anonim, 2009, Undang-Undang
Republik Indonesia No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Djunarko, Ipang dan Dian
Hendrawati, 2011, Swamedikasi yang Baik dan Benar, Citra Aji
Parama, Yogyakarta.Soekanto, Soerjono, 1990, Aspek Hukum Apotek dan
Apoteker, Mandar Maju, Bandung.Syamsuni, 2007, Ilmu Resep, EGC,
Jakarta.Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 2007, Obat-Obat
Penting, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.40
