Investigarea Imagistica a Ofertei Osoase

Danisia HabaDisciplina de Radiologie Generala si Stomatologica Facultatea de Medicina Dentara

Bilanul imagistic preimplantar morfologia volumetric a regiunii;structura osului spongios;densitatea componentelor parodontale;relaia cu dinii vecini i dinii antagoniti;starea structurilor critice din vecintate;starea articulaiilor temporo-mandibulare.

Evaluarea osului alveolaranaliza calitativ: densitatea osoas - evaluarea corticalelor i a spongioasei (spaiilor trabeculare).

analiza cantitativ :dimensiunile pe orizontal (vestibulo-lingual / palatin);dimensiunile pe vertical nlimea osului disponibilgrosimea corticalelor osoase;cuantificarea densitii osoase (computer tomografie cantitativ).

Metode radio-imagisticefilme endobucale;ortopantomografia;teleradiografia;tomografia clasic plan;tehnica Scanora;computer tomografia;imagistica prin rezonan magnetic (IRM).

Filme endobucale clasificarea Lindh; radiografii periapicale (retrodento-alveolare); radiografiile ocluzale (cu film mucat); dezavantaje:imagini deformate dezavantaje:accesibilitate largpre relativ sczut

Ortopantomografia evaluare: volum osos rezidual; relaia cu dinii vecini i antagoniti; ATM; retracia crestei alveolare; relaia cu structurile critice nvecinate; deformare i mrire a imaginilor (abloane de ocluzie cu bile radioopace).

Teleradiografia evaluare: nlimea osului disponibil; nlimea procesului alveolar; avantaj: nu deformeaz imaginile.

Tomografia clasic plan evaluare: corticale osoase; mineralizarea osului spongios; trama osoas; nlimea i diametrele transversale; avantaj: fr suprapuneri osoase; iradiere important.

Tehnica Scanora avantaje: imagini panoramice excelente; tomografii radiare ale structurile maxilo faciale; aduce mai multe informaii diagnostice dect radiografiile intraorale sau OPT; eficien maxim: 1 6 situsuri de implantare; costuri de achiziie, de operare, iradiere (vs. CT). dezavantaje: exploraionist avizat; cost (vs. RDA, OPT).

Computer tomografia cea mai important modalitate radio imagistic de evaluare preimplantologic; planificarea tratamentului; prelucrarea 2D i 3D a imaginilor; markeri radioopaci; tipul osos: clasificarea Lekholm i Zarb.

Imagistica prin rezonan magnetic(IRM) IRM cmp mediu (1 1, 5 T) vs cmp sczut (0,20 0,23 T) identific precis:pachetul vasculo nervos alveolar inferior;marginea inferioar a sinusului maxilar;se poate caracteriza structura osoas de interes (cortical, spongioas);eventuala patologie asociat. artefacte: materiale feromagnetice.

Cone BEAM CT-ul (CBCT)Datorita complexitii anatomiei aparatului dentomaxilar a aprut nevoia trecerii de la imagistica bidimensionala la cea tridimensionala si astfel a luat un mare avnt aa zisa tomografie computerizata volumetrica( numita si cone beam computer tomography - CBCT, microCT sau DVT - digital volume tomography). Suomalainen AK, Salo A, Robinson S,Peltola JS:The 3DX multi image micro-CT device in clinical dental practice; Dentomaxillofac Radiol(2007)36(2):80-85

Imagistica prin rezonan magnetic(IRM)Examinare IRM T1 n plan oblic coronarMarker feromagneticCortical maxilarMaterial de comblajNerv alveolar inferiorNerv mentonier

Examenul radio-imagistic n cadrul algoritmului implantar

etapa diagnosticetapa preimplantar (suprapus parial cu etapa diagnostic)intraoperatorpostimplantar