INVENTAIRE AMIANTE EN VUE DE ( ) DEMOLITION .Pr©ciser les dates de la r©alisation de l’inventaire

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  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    INVENTAIRE AMIANTE EN VUE DE

    ( ) DEMOLITION ( ) TRANSFORMATION

    Adresse du site inventori : Rfrence de linventaire: Coordinateur technique :

    Je soussign, M./Mme ., dclare que les informations reprises dans le prsent inventaire sont compltes et exactes. Fait , le .

    Signature du coordinateur technique :

    Responsable de la gestion de lamiante :

    Je soussign M./Mme , dclare avoir pris connaissance du prsent inventaire amiante et de ses conclusions. Fait , le .

    Signature du responsable de la gestion de lamiante :

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    Table des matires

    1 Introduction 1.1 Description gnrale 1.2 Porte de la mission 1.3 Rserves ventuelles 1.4 Description de la mthode utilise pour dresser linventaire : Prise dchantillons et analyses

    1.4.1 Manire de prendre des chantillons 1.4.2 Outils dont dispose lenquteur 1.4.3 Marquage et reprage sur le terrain 1.4.4 Nombre dchantillons prlever 1.4.5 Analyse en laboratoire

    1.5 Evaluation gnrale des risques 2 Rsultats 2.1 Fiche descriptive des matriaux suspects 2.2 Tableau rcapitulatif des applications amiantes

    3 Annexes 3.1 Plans et schmas 3.2 Rapports danalyses 3.3 Autres documents

    Conclusion gnrale du rapport: ( ) Il na pas t repr de matriaux et produits susceptibles de contenir de lamiante . ( ) Il a t repr des matriaux et produits susceptibles de contenir de lamiante .

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    1 Introduction

    1.1 Description gnrale

    a) Dnomination du btiment et/ou des parties concernes par linventaire : b) Objet: c) Donneur dordre : d) Ralisation : e) Laboratoire : f) Date(s) de visite sur place : g) Dates de ralisation de ltude :

    h) Personne de contact dans le btiment :

    1.2 Porte de la mission

    a) Etendue gographique exacte de la mission : b) Historique du btiment :

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    1.3 Rserves ventuelles

    1.4 Description de la mthode utilise pour dresser linventaire : Prise dchantillons et analyses

    1.4.1 Manire de prendre des chantillons

    1.4.2 Outils dont dispose lenquteur 1.4.3 Marquage et reprage sur le terrain 1.4.4 Nombre dchantillons prlever 1.4.5 Analyse en laboratoire

    1.5 Evaluation gnrale des risques

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    2 Rsultats

    2.1 Fiche descriptive des matriaux suspects

    Caractristiques

    Numro de lapplication et des chantillons ventuels

    Type de matriau

    Localisation(s) exacte(s) du matriau suspect

    Nombre et endroits de prlvements dans le matriau suspect

    Quantit approximative du matriau suspect concern par la prsente fiche

    Accessibilit de ce matriau suspect

    Traitement de surface

    Etat de dgradation, dommages ventuels et leur tendue

    Remarques ventuelles

    Conclusion

    Prsence ou absence damiante

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    2.2 Tableau rcapitulatif des applications amiantes

    Btiment Etage Localisation (rfrence du local, btiment, ) la plus prcise possible

    Numro du plan

    Type application

    Etat Quantit approximative

    N donn lapplication (n de la fiche correspondante) et aux chantillons

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    3 Annexes

    3.1 Plans et schmas

    3.2 Rapports danalyses

    3.3 Autres documents

  • Inventaire amiante Rfrence: .

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    Inventaire amiante : Guide dutilisation et dinterprtation

    Le formulaire qui prcde devra tre complt conformment au guide dutilisation et dinterprtation figurant la suite.

  • Guide dutilisation et dinterprtation Inventaire amiante Rfrence: .

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    Guide dutilisation et dinterprtation des formulaires destins la ralisation dun inventaire amiante pour un btiment transformer ou dmolir.

    INVENTAIRE AMIANTE EN VUE DE

    (cocher une des deux possibilits)

    ( ) DEMOLITION ( ) TRANSFORMATION

    Adresse du site inventori : Indiquer ladresse du btiment concern par le prsent inventaire. Rfrence de linventaire: Indiquer la rfrence de linventaire. Cette rfrence sera reprise dans

    tous les travaux ultrieurs raliss sur base de linventaire. Cette rfrence doit se retrouver sur chaque page du rapport.

    Coordinateur technique :

    Je soussign, M./Mme , dclare que les informations reprises dans le prsent inventaire sont compltes et exactes. Fait , le .

    Signature du coordinateur technique :

    Responsable de la gestion de lamiante :

    Je soussign M./Mme , dclare avoir pris connaissance du prsent inventaire amiante et de ses conclusions. Fait , le .

    Signature du responsable de la gestion de lamiante :

  • Guide dutilisation et dinterprtation Inventaire amiante Rfrence: .

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    Table des matires

    1 Introduction 1.1 Description gnrale 1.2 Porte de la mission 1.3 Rserves ventuelles 1.4 Description de la mthode utilise pour dresser linventaire : Prise dchantillons et

    analyses 1.4.1 Manire de prendre des chantillons 1.4.2 Outils dont dispose lenquteur 1.4.3 Marquage et reprage sur le terrain 1.4.4 Nombre dchantillons prlever 1.4.5 Analyse en laboratoire

    1.5 Evaluation gnrale des risques 2 Rsultats 2.1 Fiche descriptive des matriaux suspects 2.2 Tableau rcapitulatif des applications amiantes

    3 Annexes 3.1 Plans et schmas 3.2 Rapports danalyses 3.3 Autres documents

    4 Dfinitions

    Remarque indiquer sur le document:

    Le prsent rapport ne peut tre reproduit quintgralement. Une table des matire complte et une numrotation de page de type page x de y sont de ce fait obligatoires. Conclusion gnrale du rapport:

    (cocher une des deux possibilits) ( ) Il na pas t repr de matriaux et produits susceptibles de contenir de lamiante . ( ) Il a t repr des matriaux et produits susceptibles de contenir de lamiante .

  • Guide dutilisation et dinterprtation Inventaire amiante Rfrence: .

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    1 Introduction

    1.1 Description gnrale

    a) Dnomination du btiment et/ou des parties concernes par linventaire : Description non ambigu des zones inventories ( Le prsent inventaire

    porte sur. ). Se servir des rfrences des diffrents locaux et/ou btiment couverts par linventaire telles quelles sont indiques sur les plans ou sur place. Dans le cas o lensemble du btiment na pas t inventori : en prciser la raison (travaux limits une zone, dmolition partielle,)

    b) Objet : Indiquer ici la nature de la mission, c'est--dire sil sagit dun inventaire avant

    transformation ou avant dmolition. Indiquer galement sil sagit dun complment dinventaire(s) pralable(s) ou dune tude complte. Sil sagit dun inventaire complmentaire, celui-ci devra reprendre toutes les conclusions des prcdentes tudes.

    c) Donneur dordre : Indiquer le nom, les coordonnes, les rfrences de la socit ou de la

    personne ayant demand la ralisation de linventaire. (titulaire de droit rel (propritaire, association de copropritaires, emphytote, )).

    d) Ralisation : Indiquer le(s) nom(s), les coordonnes, les rfrences et la socit de la (des)

    personnes ayant ralis les recherches prliminaires, les prlvements sur place et la rdaction du rapport dinventaire (oprateur, inspecteur et coordinateur technique).

    e) Laboratoire : Coordonnes du laboratoire agr (voir les dispositions de lArrt Royal du

    31 mars 1992 (MB du 22 avril 1992)) charg de lanalyse des chantillons prlevs .

    f) Date(s) de visite sur place : Prciser la ou les dates et la dure de ralisation de chaque visite de

    linspecteur sur place. g) Dates de ralisation de ltude :

    Prciser les dates de la ralisation de linventaire ( partir des recherches prliminaires jusqu la fin de rdaction du rapport dinventaire). Ajouter les dates ventuelles de toutes dcouvertes de nouvelles applications.

    h) Personne de contact dans le btiment : Coordonnes de la personne ayant donn accs au locaux lors de la visite du btiment (concierge, responsable des installations techniques, propritaire).

    1.2 Porte de la mission

    a) Etendue gographique exacte de la mission : Etablir une liste des immeubles btis, des locaux ou des zones concerns par le prsent inventaire. b) Historique du btiment : - Prciser la ou (les) anne(s) de construction et ventuelles transformations ainsi que le type de

    matriaux utiliss (si les documents qui ont conduit lors de la construction au choix de ces matriaux existent encore).

    - Runir les plans existants des immeubles btis ou, dfaut, des schmas.

  • Guide dutilisation et dinterprtation Inventaire amiante Rfrence: .

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    - Runir les donnes techniques disponibles concernant les machines et autres lments de construction susceptibles de contenir de lamiante (fiche technique, ).

    - Etablir la liste des inventaires dj raliss et leurs rfrences (auteur, anne de rdaction, nature

    du document). - Etablir la liste des oprations denlvement dj effectues et leurs caractristiques (anne de

    ralisation, description des travaux raliss, rfrences des ventuels permis de dsamiantage, ).

    1.3 Rserves ventuelles

    - Prciser le caractre complet ou non de ltude (si des sondages complmentaires sont

    recommands) et si tous les locaux prvus ont pu tre visits. Si ce nest pas le cas, tablir une liste des locaux non visits et prciser les raisons de labsence dins