1

2 3 4 5

6 7 8 9 10

PANDUAN PENGISIAN INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL TAHUN 2011Sebelum melakukan evaluasi kinerja, petugas supaya Koordinasi dengan Dinas Pendidikan dan/atau Pengawas Pembina, dan selanjutnya datang ke sekolah RSBI menemui Kepala Sekolah/PJB, atay Petugas lain yang berkaitan dengan pengelolaan RSBI Instrumen ini terdiri dari 4 sheet (halaman) yaitu Kinerja, Rekap 1, Reka2, Keunggulan, dan Rekomendasi. Pengisian instrumen Kinerja sebanyak 200 butir pernyataan dapat dilakukan dengan cara Observasi, Studi dokumen, dan Wawancara Pengisian instrumen hendaknya dilakukan secara obyektif berdasarkan data dan fakta yang ada di sekolah Pengisian pada instrumen kinerja dengan memberi skor pada "Kolom Skor" dengan cara menuliskan angka 1, 2, 3, 4, atau 5 pada kolom Skor yang bertuliskan angka 0 (nol) sesuai dengan dokumen dan fakta Pengisian pada halaman/sheet Kinerja akang langsung link dengan lembar Rekap 1, Rekap, 2 secara outomatis Petugas verifikasi/evaluasi tinggal mengisi halaman Keunggulan dengan memperhatikan hasil Rekap 1 dan Rekap 2 Petugas verifikasi/evaluasi mengisi halaman Rekomendasi dengan memperhatikan hasil Rekap 1 dan Rekap 2 yaitu unsur keunggulan utama dan kelemahan utama pada sekolah RSBI tersebut. Laporan evaluasi kinerja RSBI disusun dengan urutan : Cover, kata pengantar, print out hasil rekap 1, Rekap2, Keunggulan dan Rekomendasi. Petugas verifikasi/evaluasi menyerahkan laporan berupa Hard Copy dan Soft Copy dalam satu CD

INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL TAHUN 20111. Nama Sekolah 2. Alamat Sekolah 3. Kabupaten/ Kota 4. Provinsi 5. Nama Kepala Sekolah 6. Rintisan SBI mulai tahun Petunjuk Pengisian : : : : : : :SMA NEGERI 2 TUBAN JL. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO 869 TELP. 0356 - 321094 TUBAN TUBAN JAWA TIMUR Drs. MAMBAUL MUSOFA 2008

Berilah tanda "v" jika sesaui dengan dengan kondisi nyata sekolah atau "x" jika tidak sesuai tidak sesuai dengan kondisi sekolah Pada kolom kesesuain hanya dapat diisi tanda "v" atau "x" dan diisi lengkap, jika tidak maka akan keluar nilai skor 0Pengecekan Silang

No. 1

Komponen SNP Pengelolaan

Teknik Eval. Responden

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional

Alat Ukur

Kesesuaian

Skor

1.1 Memenuhi Standar Pengelolaan 1.1.1 Visi - Misi Bercirikan Keunggulan Observ. 1 Visi dan misi sekolah Kepsek Rencana Jangka Menengah Rumusan visi-misi sekolah Sekolah menunjukkan data kesesuaian visi - misi dengan kondisi sekolah 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 Menunjukkan visi-misi Visi dan misi dibangun dan dipahami bersama Menunjukkan indikator pencapaian Menunjukkan kesesuaian tujuan dengan visi-misi Visi dan misi menjadi tercermin pada penampilan sekolah Standar Kompetensi Lulusan (SKL) Standar Isi Standar Proses Standar Penilaian Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan Standar Sarana dan Prasarana Standar Pengelolaan Pendidikan Standar Pembiayaan Memasang bendera merah putih Memasang gambar burung Garuda Memasang peta Republik Indonesia Memasang foto presiden dan wakil presiden Memasang gambar pahlawan nasional V V V V V V V V V V V V V V V V V V 5

2

Visi-misi tercermin pada strategi mewujudkan keunggulan dalam menerapkan 8 standar nasional pendidikan

Observ.

Kepsek

Rencana Jangka Menengah

Dokumen strategi dalam Sekolah menerapkan mencapai target pada 8 strategi dalam mencapai standar nasional pendidkan target pada 8 standar nasional pendidkan

5

3

Indikator keunggulan mengenai simbol-simbol pembinaan wawasan kebangsaan

Observ.

Kepsek

Program Kegiatan Jangka Menengah

Simbol-simbol kebangsaan di kelas dan lingkungan sekolah

Sekolah memasang atributatribut kebangsaan di lingkungan sekolah

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 3 dari 46

No. 4

Komponen SNP Realisasi keunggulan wawasan kebangsaan

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Dokumen program, pelaksanaan dan hasil kegiatan membina semangat kebangsaan

Indikator Operasional Sekolah membangun kultur sekolah yang berwawasan kebangsaan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Melaksanakan upacara bendera & membina paskibra Mengembangkan kegiatan kepramukaan Mengembangkan kegiatan PMR-UKS Mengembangkan kegiatan sosial Memiliki dokumen/rekaman lagu-lagu wajib Mengelola majalah dinding Menunjukkan karya kreatif bidang seni Menunjukkan karya kreatif bidang akademik Sekolah sebagai media pamer karya kreatif Mempublikasikan karya kreatif melalui internet Menunjukkan hasil evaluasi kinerja pelaksanaan RKAS/RKT Menunjukkan data kinerja kepala sekolah Menunjukkan data kinerja guru Menunjukkan data kinerja siswa Menunjukkan data kinerja tenaga kependidikan Memiliki sistem infomasi hasil analisis evaluasi kinerja Memiliki instrumen evaluasi Melaksanakan pemantauan kinerja proses Melaksanakan pemantauan pencapaian target output Menunjukkan dokumen tindak lanjut perbaikan mutu Menetapkan uraian tugas setiap fungsi Menetapkan target kinerja sekolah Menetapkan target kinerja kepala sekolah Menetapkan target kinerja pendidik Menetapkan target kinerja tenaga kependidikan lainnya Menunjukkan dokumen pengembangan prestasi akademik bertaraf internasional Menetapkan target mutu akademik bertaraf internasional Mengembangkan mutu SDM sesuai target mutu akademik Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu akademik sesuai rencana Menunjukkan data perkembangan mutu bidang akademik

Kesesuaian V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

Observ.

Kepsek

Program Kegiatan Jangka Menengah

5

5

Bukti-bukti pengembangan Observ. keunggulan melalui pembinaan kreativitas siswa

Kepsek

Program Kegiatan Jangka Menengah

Bukti sekolah Sekolah memamerkan mengembangkan kreativitas kebolehan siswa dalam siswa mengembangkan daya kreasi dan inovasi

5

1.1.2 Visi - Misi Beruraikan Upaya Menjalankan Indikator Keunggulan Observ. Kepsek Program 6 Realisasi tujuan sekolah sesuai indikator Kegiatan keunggulan penerapan misi Jangka Menengah

Data kinerja sekolah

Sekolah menunjukkan data hasil evaluasi kinerja sebagai dasar penetapan program

5

7

Penerapan langkahlangkah penjaminan mutu dalam menerapkan 8 standar nasional pendidikan

Observ/ Studi Dok

Kepsek

Program Kegiatan Jangka Menengah

Dokumen penjaminan mutu Sekolah melaksanakan penjaminan mutu dalam menerapkan standar nasional pendidikan.

5

8

Deskripsi uraian tugas dan Studi Dok target kinerja kepala sekolah, pendidik, dan tenaga kependidikan lainnya Peningkatan keunggulan mutu bidang akademik Studi Dok

Kepsek

Program tahunan

Uraian tugas dan target kinerja pada struktur organisasi sekolah

Sekolah mendeskripsikan struktur organisasi sekolah serta sistem uraian tugas dan target pada setiap tugas dan fungsi Sekolah menunjukkan dokumen perkembangan prestasi akademik bertaraf internasional

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

5

9

Kepsek/ waka kur.

Program Tahunan

Dokumen program peningkatan mutu akademik

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 4 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Dokumen sistem pembinaan prestasi siswa dalam bidang seni

Indikator Operasional Sekolah melakukan pembinaan prestasi siswa dalam bidang seni bertaraf internasional 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Menunjukkan rencana pembinaan prestasi seni bertaraf internasional Menetapkan target prestasi seni bertaraf internasional Mengembangkan struktur organisasi kesenian Melaksanakan kegiatan pembinaan sesuai rencana Memonitor pelaksanaan kegiatan Menunjukkan dokumen pembinaan mutu pendidik Menetapkan target mutu pendidik bertaraf internasional Melaksanakan kegiatan pembinaan sesuai rencana Melaksanakan penjaminan mutu pembinaan pendidik Mengevaluasi pencapaian target peningkatan mutu Menunjukkan dokumen pembinaan tenaga kependidikan sesuai kebutuhan sekolah Menetapkan target mutu bertaraf internasional Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu tenaga kependidikan Melakukan pengukuran ketercapaian target Mendokumentasikan hasil pengukuran pencapaian standar Menerapkan POS pengelolaan administasi kesiswaan Menerapkan POS pengelolaan administrasi kepegawaian Menerapkan POS pengelolaan administrasi persuratan Menerapkan POS pengelolaan administrasi keuangan Menerapkan POS pengelolaan administrasi sarana dan prasarana Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan

Kesesuaian X X V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

10 Peningkatan keunggulan pembinaan bidang seni

Studi Dok

Kepsek/ waka kur.

Program Tahunan

3

Studi Dok 11 Peningkatan keunggulan dalam standar pengelolaan pendidik

Kepsek/ waka kur.

Program Tahunan

Dokumen pengembangan keunggulan mutu pendidik dalam pelayanan belajar bertaraf internasional

Sekolah memiliki dokumen program peningkatan mutu pendidik

5

12 Peningkatan keunggulan standar pengelolaan tenaga kependidikan

Studi Dok

Kepsek/ waka kur.

Program Tahunan

Dokumen pengembangan keunggulan mutu tenaga kependidikan dalam pelayanan pendidikan bertaraf internasional

Sekolah mengembangkan program peningkatan mutu tenaga kependidikan bertaraf internasional

1 2 3 4 5

5

13 Peningkatan keunggulan melalui penerapan Prosedur Operasional Standar (POS) dalam pengelolaan administrasi

Studi Dok

Kepsek/ Ka Program TU. Tahunan

Dokumen Prosedur Operasional Standar (POS) dalam meningkatkan kinerja pelayanan sistem administrasi

Sekolah menerapkan POS (Prosedur Operasional Standar) pengelolaan sistem informasi manajemen sekolah

1 2 3 4 5

5

1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi Studi Dok. Kepsek Program 14 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah tahunan dalam memenuhi standar isi

Data target pencapaian standar isi

Sekolah memetakan pentahapan pencapaian target dalam memenuhi standar isi

1 2 3 4 5

V V V V V

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 5 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Data target pencapaian standar proses

Indikator Operasional Sekolah memiliki dokumen target sekolah dalam memenuhi standar proses 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menetapkan indikator pencapaian Menetapkan target dalam memenuhi standar Menetapkan instrumen pengukuran Melaksanakan pengukuran Melakukan perbaikan berkelanjutan Menunjukkan program jangka menengah tingkat satuan pendidikan Meliputi 8 standar nasional pendidikan Menetapkan prioritas peningkatan mutu Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf internasional Menunjukkan pentahapan kegiatan tahunan

Kesesuaian V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

Studi Dok. 15 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar proses

Kepsek

Program tahunan

5

Studi Dok. 16 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar kompetensi lulusan

Kepsek

Program tahunan

Data target pencapaian Sekolah menunjukkan standar kompetensi lulusan dokumen target mutu dalam memenuhi standar kompetensi lulusan

5

Studi Dok. 17 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar pendidik dan tenaga kependidikan Studi Dok. 18 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar sarana dan prasarana

Kepsek

Program tahunan

Data target pencapaian Sekolah menetapkan standar pendidik dan tenaga target dalam memenuhi kependidikan standar kompetensi pendidik dan tenaga kependidikan Data target pencapaian standar sarana dan prasarana Sekolah menetapkan target sekolah dalam memenuhi standar sarana prasarana

5

Kepsek

Program tahunan

5

Studi Dok. 19 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar pengelolaan

Kepsek

Program tahunan

Data target pencapaian standar pengelolaan

Sekolah menetapkan target dalam memenuhi standar pengelolaan

5

Studi Dok. 20 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar pembiayaan

Kepsek

Program tahunan/ Rencana Anggaran

Data target pencapaian standar pembiayaan

Sekolah menetapkan target sekolah dalam memenuhi standar pembiayaan

5

Studi Dok. 21 Penetapan target pencapaian tujuan sekolah dalam memenuhi standar penilaian

Kepsek

Peraturan sekolah

Data target pencapaian standar penilaian

Sekolah menetapkan target sekolah dalam memenuhi standar penilaian

5

1.1.4 Memiliki RKJM, RKT, dan Pelaksanaannya Observ. Kepsek 22 Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM/RPS)

Program Kegiatan Jangka Menengah

Program Kerja Jangka Menengah

Sekolah memiliki dokumen RKJM/RPS

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 6 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah memiliki dokumen RKT/RKAS 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Menunjukkan program kerja tahunan tingkat satuan pendidikan Meliputi 8 standar nasional pendidikan Menetapkan prioritas peningkatan mutu Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf internasional Menetapkan anggaran tahunan Melaksanakan kegiatan sesuai tujuan Melaksanakan kegiatan tepat waktu Melaksanakan kegiatan tepat sasaran Melaksanakan kegiatan sesuai pembiayaan Melaksanakan monitoring Memiliki instrumen monitoring/supervisi Memiliki dokumen pelaksanaan monitoring/ supervisi Menunjukkan dokumen proses pengolahan data monitoring /supervisi Menunjukkan data hasil pengolahan Terdapat tindak lanjut perbaikan mutu Memiliki data profil sekolah hasil evaluasi Menyusun perencanaan berdasarkan data hasil evaluasi Menentukan target mutu Memonitor pelaksanaan peningkatan mutu Melaksanakan perbaikan mutu berkelanjutan Memiliki panduan pelaksanaan penerapan ISO Meningkatkan kegiatan pemahaman Terdapat bukti rancangan model adaptasi Terdapat model penerapan konsep Terdapat evaluasi dan perbaikan berkelanjutan Menunjukkan dokumen perencanaan Melaksanakan program sesuai rencana Melaksanakan audit mutu internal Menunjukkan dokumen kerja sama dalam penerapan ISO Memperoleh sertifikat ISO

Kesesuaian V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

23 Program Kerja Tahunan (RKT/RKAS)

Observ.

Kepsek

Program Kerja Program Kerja Tahunan Tahunan

5

24 Pelaksanaan Rencana Anggaran Tahunan

Wawancara

Kepsek

Dokumen RKAS

Dokumen Rencana Kerja Tahunan

Sekolah menyelaraskan rencana dengan pelaksanaan kegiatan

5

25 Evaluasi Rencana Kerja Tahunan

Wawancara

Kepsek/ Bendahara

Dokumen RKAS

Dokumen Hasil Kegiatan Evaluasi Diri

Sekolah melaksanakan kegiatan evaluasi dan refleksi atas realisasi program RKT

5

1.2 Mengadopsi dan Mengadaptasi ISO 9001/12000/14000 Kepsek Program 26 Adopsi standar ISO dalam Observ. sistem pengelolaan sekolah Kegiatan Jangka Menengah

Dokumen perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan rekomendasi tindak lanjut perbaikan program.

Sekolah mengadopsi dokumen tahap-tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan rekomendasi tindak lanjut perbaikan program Sekolah mengadaptasi dokumen tahap-tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan rekomendasi tindak lanjut perbaikan program Sekolah menerapkan manajemen mutu berstandar ISO (efektivitas proses)

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

5

27 Adaptasi standar ISO dalam sistem pengelolaan sekolah

Observ.

Kepsek

Program Kegiatan Jangka Menengah

Dokumen perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan rekomendasi tindak lanjut perbaikan program

5

28 Penerapan standar ISO dalam peningkatan dan penjaminan mutu sekolah sesuai dengan 8 SNP

Studi Dok dan Observ.

Kepsek

Program penggunaan internet

Model adaptasi yang dibuktikan dengan adanya dokumen rujukan, model adaptasi dan evaluasi kegiatan

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 7 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional

Alat Ukur

Kesesuaian V V V V V V V X V X X V

Skor

1.3 Merupakan Sekolah Multi-Kultural Observ. 29 Perlakuan belajar berlandaskan peluang yang adil kepada seluruh siswa serta didasari dengan nilai demokratis

Wakasek Kesis

Siswa

Data pemerataan layanan fasilitas sekolah bagi seluruh siswa

Sekolah menunjukkan data adanya pemerataan penggunaan layanan fasilitas bagi seluruh siswa.

1 2 3 4 5

Memberi peluang kepada siswa kurang mampu dalam ekonomi dan lulus seleksi PSB Memberi peluang belajar kepada siswa dari berbagai etnis, ras dan agama Memberikan pelayanan belajar yang sama kepada semua peserta didik Menyediakan beasiswa kepada yang berprestasi Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk meraih prestasi secara kompetitif Target mutu kepala sekolah bertaraf nasional dan internasional Target mutu guru bertaraf nasional dan internasional Target mutu TU bertaraf nasional dan internasional Target mutu siswa bertaraf nasional dan internasional Target mutu komite bertaraf nasional dan internasional Mengikutsertakan kegiatan pertukaran pelajar Mengikutsertakan pendidik dan tenaga kependidikan pada kegiatan bertaraf nasional dan internasional Melakukan kunjungan studi di dalam dan ke luar negeri Melakukan kolaborasi siswa pada taraf nasional dan internasional Berpartisipasi dalam kegiatan internasional melalui internet Kerjasama dalam peningkatan mutu guru Kerjasama dalam peningkatan kompetensi siswa bidang akademik Kerjasama dalam bidang seni budaya Kerjasama dalam bidang olahraga Kerjasama dalam bidang teknologi Bidang kerja sama tercantum pada dokumen Menunjukkan target yang terukur Menunjukkan aktivitas kerja sama Menunjukkan bukti manfaat kerja sama Mendokumentasikan hasil yang dicapai

5

30 Tingkat keyakinan sekolah Wawancadalam mewujudkan mutu ra terbaik

Wakasek Kesis

Siswa/ Dokumen Prog.

Dokumen target mutu pengelolaan dan pembelajaran yang berkeunggulan pada taraf nasional dan internasional

Sekolah menunjukkan keyakinan dengan target pencapaian kinerja yang sesuai dengan kriteria persaingan mutu bertaraf nasional dan internasional

1 2 3 4 5

3

31 Peningkatan kerja sama bertaraf internasional melalui kolaborasi global

Studi Dok

Kepsek/ Koor.Prog

Doc. Program Dokumen pendukung / imple. Prog kolaborasi dan produk kegiatan kolaborasi internasional

Sekolah mengembangkan kompetensi pendidik, tenaga kependidikan, dan siswa melalui kolaborasi dengan lembaga-lembaga internasional

1 2

1

3 4 5

X X X

1.4 Menjalin Hubungan Sister School dengan Sekolah Bertaraf Internasional di Dalam dan Luar Negeri. Doc. Program Data program kerja sama Sekolah melaksanakan 32 Pengembangan kerja sama Studi Dok Koor.Prog sister school dengan / imple. Prog kerjasama dengan sekolah bertaraf internasional sekolah bertaraf internasional

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

X X X X X X X X X X

0

33 Kerja sama dengan sekolah mitra luar negeri

Studi Dok

Koor.Prog

Doc. Program Dokumen kerja sama sister / imple. Prog school dengan sekolah mitra di luar negeri dari negara OECD

Sekolah menunjukkan dokumen pelaksanaan kerja sama sister school dengan sekolah mitra di luar negeri

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 8 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah menunjukkan dokumen pelaksanaan kerja sama sister school dengan sekolah mitra di dalam negeri 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7

Alat Ukur Menunjukkan dokumen kerja sama Bidang kerja sama tercantum pada dokumen Menunjukkan target yang terukur Menunjukkan aktivitas kerja sama Menunjukkan bukti hasil kerjasama Larangan-sanksi membawa dan menghisap rokok Larangan-sanksi membawa dan menggunakan narkoba Larangan-sanksi membawa dan meminum minuman keras Terdapat slogan bebas rokok di lingkungan sekolah Terdapat slogan bebas narkoba Terdapat aturan pendidik dan tenaga kependidikan dilarang merokok di sekolah Terdapat slogan bebas rokok di ruang guru Bebas penjualan rokok di sekolah Bebas sarana merokok Bebas asap rokok di ruang sekolah Larangan dan sanksi melakukan tawuran Larangan dan sanksi melakukan pelecehan Larangan dan sanksi melakukan penghinaan Larangan dan sanksi membawa senjata tajam Larangan sanksi mengungkapkan kata-kata kasar Larangan dan sanksi melakukan tindak kekerasan Larangan dan sanksi memberikan hukuman fisik Adanya beasiswa untuk putra dan putri Memimpin organisasi kesiswaan Kegiatan ekstrakurikuler Menjadi delegasi perlombaan Delegasi sekolah pada pertemuan ilmiah Meraih nilai > 98 Meraih nilai 97 - 97,99 Meraih nilai 96- 96,99 Meraih nilai 95-95,99 Meraih nilai < 95

Kesesuaian V V V V V V V V V V V V V V V V V V x x V V V V V V V X V X X X

Skor

Studi Dok 34 Kerja sama dengan sekolah mitra dalam negeri

Koor.Prog

Doc. Program Dokumen kerja sama sister / imple. Prog school dalam rangka meningkatkan keunggulan sekolah

5

1.5 Bebas Narkoba dan Rokok Studi Dok 35 Penerapan aturan dan sanksi yang jelas serta tegas dalam mencegah siswa menjadi perokok, pengguna narkoba, minuman keras, tawuran dan melakukan kekerasan

Wakasek Kesis

Doc. Program Tata tertib siswa / imple. Prog

Sekolah memiliki aturan bebas rokok dan narkoba, menerapkan sanksi bagi siswa yang melanggarnya

5

36 Penerapan aturan dan sanksi yang jelas serta tegas bagi pendidik dan tenaga kependidikan yang merokok di lingkungan sekolah

Studi Dok

Wakasek Kesis

Doc. Program Tata tertib pendidik dan / imple. Prog tenaga kependidikan

Sekolah memiliki aturan larangan merokok dan menerapkan sanksi bagi pendidik dan tenaga kependidikan yang melanggarnya

5

1.6 Bebas kekerasan (bullying) 37 Penerapan sistem kendali Studi Dok untuk mencegah anggota komunitas sekolah melakukan tindak kekerasan

Wakasek Kesis

Doc. Peraturan

Tata tertib siswa

Sekolah memiliki tata tertib siswa sesuai dengan perkembangan kehidupan di sekolah dan masyarakat

3

1.7 Menerapkan Prinsip Kesetaraan Gender dalam Segala Aspek Pengelolaan Sekolah Studi Dok Wakasek Doc. Kegiatan Dokumen kegiatan siswa 38 Pemberian peluang yang sama kepada siswa putra Kesis siswa dan putri berprestasi

Sekolah mengembangkan sikap kesetaraan gender

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

0

1.8 Berakreditasi A 39 Akreditasi A dari Badan Akreditasi Nasional Sekolah/Madrasah (BANS/M)

Studi Dok

Kepsek/ Ka.TAS

Doc. Program Nilai akreditasi di atas 95 / imple. Prog

Nilai akreditasi yang telah sekolah raih

1

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 9 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional

Alat Ukur

Kesesuaian X X X X X X X X X X

Skor

1.9 Merujuk pada Standar Mutu dari Salah Satu Negara Maju Studi Dok Kepsek / Doc. Program 40 Adopsi standar pengelolaan dari Wakasek / imple. Prog penjaminan mutu negara Kur. maju

Konsep rujukan bersumber dari negara maju dan model aplikasi pada tingkat satuan pendidikan

Sekolah mengadopsi model penerapan standar pengelolaan dari negara maju

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

41 Adopsi standar pembelajaran dari penjaminan mutu negara maju

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Konsep rujukan bersumber / imple. Prog dari negara maju dan model aplikasi pada tingkat satuan pendidikan

Sekolah mengadopsi model penerapan standar pembelajaran dari negara maju

Menerapkan standar pengelolaan Menerapkan PAS atau sistem basis data Menggunakan sistem administrasi berbasis internet Memiliki lembaga monev internal Melakukan perbaikan berkelanjutan Menerapkan pembelajaran siswa aktif Menerapkan pembelajaran konstruktivistik Menerapkan pembelajaran kontekstual Menerapkan pembelajaran inkuiri Mengembangkan model-model pembelajaran secara berkelanjutan

0

0

2 Kurikulum 2.1 Menerapkan KTSP 42 Perumusan profil mutu lulusan di atas standar nasional

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen Kebijakan Standar Sekolah menunjukkan / imple. Prog Mutu Lulusan dokumen kebijakan penetapan standar mutu lulusan

1 2 3 4 5

Menetapkan indikator keimanan dan akhlak mulia Menetapkan target nilai UN Menetapkan target lulusan diterima di PT Menetapkan target kompetensi berbahasa Inggris Merumuskan indikator mutu lulusan bertaraf internasional Merumuskan standar kompetensi siswa untuk lulus UN di atas standar nasional Merumuskan standar kompetensi siswa agar dapat diterima di perguruan tinggi favorit Merumuskan standar kompetensi siswa untuk berkompetisi pada taraf internasional Menentukan indikator pembelajaran sesuai kebutuhan kompetensi SKL Melakukan analisis kesesuaian KTSP dengan kebutuhan siswa melanjutkan dan hidup mandiri Keimanan, ketaqwaan dan akhlak mulia Potensi kecerdasan dan minat sesuai perkembangan peserta didik Keragaman potensi daerah dan lingkungan Pembangunan daerah, nasional Tuntutan global

V V V V X V V X X X V V V X X

4

43 Peningkatan mutu kurikulum merujuk pada Standar Kompetensi Lulusan (SKL)

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen Silabus & RPP / imple. Prog

Sekolah menunjukkan adanya hasil penetapan standar kompetensi lulusan yang menjadi dasar penyempurnaan KTSP

1 2 3 4 5

2

44 Penggunaan rujukan Operasional KTSP

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP / imple. Prog

Sekolah merumuskan KTSP merujuk pada petunjuk operasional penyusunan.

1 2 3 4 5

3

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 10 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah merencanakan dan melaksanakan KTSP hasil penyempurnaan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Menyempurnakan KTSP dengan rujukan kurikulum negara maju Memperbaharui materi ajar sesuai kebutuhan siswa bersaing pada taraf internasional Menggunakan metode pembelajaran sesuai dengan perkembangan teknologi Mengadaptasikan sistem penilaian otentik dari sekolah di negara maju Menggunakan multimedia Memiliki kriteria kenaikan kelas Kriteria sesuai dengan KKM Kriteria kelulusan > 75% Kriteria penjurusan sesuai dengan KKM dan karakteristik siswa Dokumen yang disahkan rapat dewan pendidik (notula rapat) Internasional Nasional Lokal Life Skill Pengembangan diri Memiliki dokumen isi sekolah lain di dalam dan luar negeri Menyelaraskan isi dengan SK dan KD Penyusunan muatan lokal Menyusun muatan internasional Mengatur penyebaran beban belajar Melakukan evaluasi diri dan analisis kebutuhan sebagai dasar pengembangan KTSP Memiliki dokumen KTSP yang dibuat sendiri Meningkatkan keunggulan KTSP dengan mengadopsi keunggulan kurikulum negara maju Mengevaluasi pelaksanaan KTSP tiap akhir tahun Melakukan perbaikan KTSP Menyesuaikan tujuan pendidikan sekolah dengan tujuan nasional Menyelaraskan tujuan sekolah dengan tujuan pendidikan internasional Menyetarakan standar materi pelajaran sekolah dengan standar materi pelajaran di negara maju Menyelaraskan mulok dengan nilai-nilai universal Penyempurnaan pengaturan beban belajar

Kesesuaian V V V X V V V V V V

Skor

45 Penyempurnaan KTSP

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen program dan / imple. Prog dokumen KTSP hasil penyempurnaan

4

46 Penyusunan sistem kenaikan kelas, kelulusan, penjurusan

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Terdapat aturan kenaikan / imple. Prog kelas, kelulusan dan penjurusan

Sekolah menetapkan aturan kenaikan kelas, kelulusan, dan penjurusan

5

2.2 Memenuhi Standar Isi 47 Pemenuhan komponen standar isi

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Kesesuaian kandungan isi / imple. Prog

Sekolah memenuhi kandungan isi materi pelajaran memenuhi kriteria standar lokal, nasional, dan internasional Sekolah memiliki dokumen KTSP yang digunakan sebagai dasar pelaksanaan pembelajaran

48 Pemenuhan standar isi

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP / imple. Prog

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4

X V V V V V V V X V V V V V V V V V V V

4

4

49 Pengembangan KTSP/Substansi KTSP

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP hasil / imple. Prog pengembangan

Sekolah mengembangkan KTSP

5

50 Penyempurnaan Muatan KTSP/Substansi KTSP

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP hasil / imple. Prog penyempur naan

Sekolah menyempurnakan muatan KTSP

5 1 2 3 4 5

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 11 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah menentukan jenis kecakapan diri siswa 1 2 3 4 5

Alat Ukur Melakukan analisis kekuatan sekolah Menentukan bidang kekhasan dan keunggulan sekolah Menerapkan strategi pencapaian kekhasan dan keunggulan sekolah Memiliki prestasi keunggulan lokal dan nasional Memamerkan prestasi keunggulan internasional Berbasis potensi siswa Keunggulan khas sekolah Keunggulan khas lokal Keunggulan nasional Keunggulan global Memiliki dokumen rencana kalender pendidikan Menyempurnakan menjelang awal tahun ajaran Menggunakan kalender sebagai dasar meningkatkan efektivitas waktu Memastikan kegiatan mengacu pada waktu yang ditentukan dalam kalender Mengevaluasi efektivitas pengelolaan waktu Mempertimbangkan kompleksitas SK/KD Menganalisis indikator SK/KD Mempertimbangkan kemampuan rata-rata peserta didik Menetapkan target KKM >75% Pencapaian kriteria ketuntasan ideal 100% Agama PPKN Bahasa Indonesia Penjaskes Kesenian TIK Matematika Kimia Fisika Biologi Bahasa Inggris Sejarah Ekonomi - Akuntansi Sosiologi - Antropologi Geografi Bahasa Inggris

Kesesuaian V V V V V V V X V X V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

51 Materi pendidikan kecakapan hidup

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP / imple. Prog

5

52 Pengembangan pendidikan Studi Dok berbasis keunggulan lokal, nasional, dan global

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen KTSP pada tiap / imple. Prog mata pelajaran

Sekolah menentukan keunggulan khas tingkat satuan pendidikan

53 Penyusunan kalender pendidikan tingkat satuan pendidikan

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program Dokumen kalender / imple. Prog pendidikan

Sekolah menggunakan kalender pendidikan yang berfungsi sebagai basis penentuan kegiatan

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

3

5

54 Perumusan target mutu

Studi Dok

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan / imple. Prog KKM target KKM di atas standar nasional

5

Studi Dok 55 Penetapan Kriteria Ketuntasan Minimal mata pelajaran pada kelompok mata pelajaran (diambil dari kelas 12, kecuali mapel yang tidak ada diambil dari kelas sebelumnya) Studi Dok. 56 Penetapan kriteria Ketuntasan Minimal mata pelajaran pada jurusan IPA (Kelas 12)

Kepsek / Wakasek Kur.

Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan / imple. Prog KKM standar KKM minimal 7,5 dan mengevaluasi tingkat ketuntasan minimal

5

Kepsek/ Wakasek Kur

Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan / imple. Prog KKM standar KKM minimal 7,5 dan mengevaluasi tingkat ketuntasan minimal jurusan IPA Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan / imple. Prog KKM standar KKM minimal 7,5 dan mengevaluasi tingkat ketuntasan minimal jurusan IPS

5

Studi Dok. 57 Penetapan kriteria Ketuntasan Minimal mata pelajaran pada jurusan IPS (Kelas 12)

Kepsek/ Wakasek Kur

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 12 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah menentukan standar dan mengevaluasi tingkat ketuntasan minimal 1 2 3 4 5

Alat Ukur Terdapat program pengembangan Pelaksanaan workshop pengembangan Laporan kegiatan Sumber dana Terdapat dokumen silabus dan RPP untuk seluruh mata pelajaran

Kesesuaian V V V V V

Skor

58 Penyempurnaan Silabus dan RPP

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur

Doc. Program Dokumen program, data / imple. Prog pelaksanaan kegiatan, dan laporan kegiatan.

5

3 Standar Kompetensi Memenuhi 3.1 Lulusan Standar Kompetensi Lulusan Studi Dok. Kepsek/ 59 Prestasi dalam pengembangan keimanan, Wakasek ketakwaan, dan akhlak Kur/Kesis mulia (SKL)

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. pengembangan keimanan, Prog/bukti fisik ketakwaaan dan akhlak mulia.

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam pengembangan keimanan, ketakwaan, dan akhlak mulia (SKL) Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang matematika

60 Prestasi dalam bidang matematika

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang matematika Prog/bukti fisik

61 Prestasi dalam bidang kimia

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang kimia Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang kimia

62 Prestasi dalam bidang biologi

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang biologi Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang biologi

63 Prestasi dalam bidang fisika

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang fisika Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang fisika

64 Prestasi siswa dalam bidang bahasa Inggris

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang bahasa Inggris Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang bahasa Inggris

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional

V V X X X x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

2

0

0

0

0

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 13 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang sosial dan ekonomi 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional

Kesesuaian x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Skor

Studi Dok. 65 Prestasi siswa dalam bidang sosial dan ekonomi

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang sosial dan ekonomi Prog/bukti fisik

0

66 Prestasi siswa dalam bidang olahraga

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang olahraga Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang olahraga

0

67 Prestasi dalam bidang bahasa Indonesia

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang bahasa Indonesia Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang bahasa Indonesia

0

68 Prestasi dalam bidang astronomi

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang astronomi dan Prog/bukti fisik kebumian

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang astronomi dan kebumian

0

69 Prestasi siswa dalam bidang karya ilmiah

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang karya ilmiah Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti dalam bidang karya ilmiah

0

Studi Dok. 70 Prestasi siswa dalam bidang penerapan teknologi

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam Sekolah menunjukkan / imple. bidang penerapan teknologi bukti-bukti prestasi dalam Prog/bukti fisik bidang penerapan teknologi

0

71 Prestasi siswa di bidang seni

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa berprestasi dalam / imple. bidang seni Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti prestasi dalam bidang seni

0

72 Prestasi dalam mengikuti program pendidikan atau pelatihan

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa meraih prestasi dalam Sekolah menunjukkan / imple. program pendidikan/ bukti-bukti prestasi dalam Prog/bukti fisik pelatihan program pendidikan/ pelatihan

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 14 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah menunjukkan bukti-bukti karya kreatif dan inovatif yang dipamerkan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Tingkat Sekolah Tingkat Kabupaten/Kota Tingkat Provinsi Tingkat Nasional Tingkat Internasional Memberi penghargaan kepada siswa terbaik di sekolah Memperoleh prestasi tingkat kab./kota Memperoleh prestasi tingkat provinsi Memperoleh presatasi tingkat nasional Mendokumenkan hasil dengan tertib Memiliki dokumen KKM di atas 7,5 Menghimpuan data pencapaian Membahas permasalahan Menentukan solusi pemecahan masalah Melaksanakan perbaikan kinerja Menunjukkan rencana pembinaan Menunjukkan pelaksanaan pembinaan Menunjukkan dokumen pengembangan Menunjukkan produk kegiatan pengembangan Menunjukkan manfaat Memiliki mitra kerja dalam meningkatkan daya kolaborasi pada taraf internasional Memiliki tujuan dan indikator mutu dalam meningkatkan daya kolaborasi siswa Melaksanakan kerja sama dalam pengembangan kompetensi akademik dan nonakademik. Memiliki dokumen produk kerja sama bertaraf internasional Mempublikasikan produk kerja sama siswa bertaraf internasional Mewujudkan standar lulusan di atas SNP Menunjukkan data bahwa lebih dari 50% lulusan berkomunikasi dalam bahasa Inggris Menunjukkan seluruh lulusan mengakses internet sebagai sumber belajar Menunjukkan bahwa 40% lulusan diterima di PTN dan PTS favorit Menunjukkan bahwa tiap angkatan/tahun meraih prestasi bertaraf internasional > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20%

Kesesuaian x x x x x x x x x x x x x x x V V V V V X X X X X x x x x x x V x x x

Skor

73 Karya inovatif sebagai produk belajar

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Siswa menghasilkan karya / imple. kreatif dan inovatif yang Prog/bukti fisik dipamerkan

0

74 Prestasi dalam memperoleh nilai UN

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Meraih prestasi terbaik hasil Sekolah menunjukkan / imple. UN bukti-bukti prestasi hasil Prog/bukti fisik UN

0

75 Prestasi dalam mewujudkan target ketuntasan belajar

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Meraih Kriteria Ketuntasan / imple. Minimal di atas 7,5 Prog/bukti fisik

Sekolah menunjukkan bukti-bukti peraihan Kriteria Ketuntasan Minimal di atas 7,5

0

Studi Dok. 76 Prestasi dalam meningkatakan kompetensi di bidang TIK

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Mewujudkan prestasi dalam Sekolah menunjukkan / imple. penerapan teknologi bukti-bukti dalam Prog/bukti fisik informasi dan komunikasi penerapan teknologi informasi dan komunikasi

5

77 Pengembangan kompetensi siswa dalam berkolaborasi pada taraf internasional

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Data program dan produk / imple. belajar siswa dalam Prog/bukti fisik berkolaborasi pada taraf internasional

Sekolah menghasilkan lulusan yang mampu berkolaborasi pada taraf internasional

0

Studi Dok. 78 Pencapaian standar kompetensi lulusan setara dengan standar kompetensi lulusan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Dokumen analisis standar Sekolah mewujudkan / imple. kompetensi lulusan yang lulusan yang setara Prog/bukti fisik setara dengan luluan negara dengan sekolah unggul OECD

1 2 3 4 5

0

79 Daya kompetitif dalam mengikuti seleksi masuk perguruan tinggi unggul di dalam negeri

Studi Dok.

Kepsek/ Wakasek Kur/Kesis

Doc. Program Data statistik lulusan yang / imple. diterima di PTN dalam dua Prog/bukti fisik tahun terakhir

Persentase lulusan yang diterima di perguruan tinggi

1 2 3 4 5

4

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 15 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional

Alat Ukur

Kesesuaian V V V V V V V V V V V V V V V

Skor

3.2 Menerapkan Sistem Administrasi Akademik BerbasisTeknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) Studi Dok. Pengelola Doc. Program Program dan implementasi Sekolah merencanakan 80 Rencana pengembangan implementasi TIK jangka TIK / imple. program TIK aplikasi TIK pendukung menengah Prog/bukti manajemen pembelajaran kegiatan jangka menengah

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4

Memiliki program aplikasi TIK dalam pengelolaan Menetapkan pentahapan pengembangan Indikator keberhasilan yang terukur Memiliki tim pengembang Memiliki alat ukur pencapaian standar Sistem administrasi penilaian (raport) Sistem administrasi daftar hadir siswa Sistem pengelolaan jadwal guru dan mapel Sistem layanan info akademik berbasis web Sistem layanan info akademik via SMS Siswa berpartisipasi pada aktivitas web sekolah Siswa menyebarluaskan informasi melalui web sekolah Siswa berinteraksi dengan sekolah melalui web

5

81 Sistem pengelolaan administrasi akademik siswa berbasis TIK

Observ.

Pengelolan Dokumen

Doc. Program Dokumen administrasi / imple. akademik Prog/bukti kegiatan

Sekolah mengaplikasikan sistem pengelolaan administrasi akademik

5

82 Aplikasi program digital dalam peningkatan efektivitas belajar siswa

Observ.

Pengelola Doc. Program Produk aktivitas siswa pada Sekolah mengelola web TIK sekolah / imple. dokumen web sekolah sebagai pendukung Prog/bukti efektivitas belajar siswa kegiatan

5

Siswa berintegrasi dengan guru melalui media email 5 Sekolah aktif mengisi web dengan materi pelajaran untuk siswa 3.3 Memberikan Muatan Mata Pelajaran Setara atau Lebih Tinggi dari Muatan Pelajaran yang Sama Pada Sekolah Unggul dari Salah Satu Negara OECD atau Negara Maju Lainnya Observ./ Pengelola Bukti adopsi/ Ada kegiatan analisis Sekolah menyetarakan 1 Matematika 83 Pengembangan materi belajar yang menyesuaikan Wawanca- RSBI adaptasi komparatif materi pelajaran materi sekolah unggul di 2 IPA pada standar sekolah ra KTSP dengan kurikulum salah satu negara OECD 3 Ilmu sosial unggul di negara OECD negara anggota OECD atau negara maju lainnya 4 B. Inggris atau negara maju lainnya pada MIPA, ilmu sosial, 5 TIK B.Inggris dan TIK Pengelola Bukti adopsi/ Kumpulan soal olimpiade Sekolah mengadopsi 1 Matematika 84 Penggunaan standar materi Observ./ bertaraf internasional Wawanca- RSBI adaptasi yang digunakan sebagai sistem evaluasi belajar 2 IPA sebagai rujukan dalam ra rujukan peningkatan yang relevan dari sekolah 3 Ilmu sosial meningkatkan mutu kompetensi siswa unggul negara maju 4 TIK pembelajaran 5 Bahasa Inggris 3.4 Menerapkan Standar Kelulusan Lebih Tinggi Daripada Standar Kompetensi Lulusan Studi Dok. Wakasek Data hasil Himpunan data uji bekal ajar Sekolah melaksanakan 85 Pelaksanaan kegiatan penelusuran kemampuan Kur evaluasi awal siswa kegiatan penelusuran awal siswa (prasyarat kemampuan awal siswa pengetahuan, keterampilan dan sikap siswa) 1 2 3 4 5 Sekolah menetapkan SKL berdasarkan hasil penelusuran bekal ajar awal siswa Sekolah mensosialisasikan SKL kepada guru dan siswa Sekolah menetapkan strategi pencapaian SKL Sekolah memonitor pencapaian SKL Sekolah mengevaluasi ketercapaian SKL

X X X X X x x x x x x x x x x

0

0

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 16 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional 1 2 3 4 5

Alat Ukur Rata-rata nilai UN MIPA di atas standar nasional Rata-rata Nilai UN IPS di atas standar nasional Nilai rata-rata UN B.Inggris di atas standar nasional Nilai rata-rata UN B.Indonesia di atas standar nasional Nilai rata-rata US TIK di atas standar nasional

Kesesuaian V V V V V

Skor

86 Penetapan target rata-rata pencapaian kompetensi lulusan di atas standar nasional

Studi Dok.

Wakasek Kur

Data hasil evaluasi dan target

Dokumen target kompetensi Sekolah menerapkan lulusan yang sekolah strategi bertaraf tetapkan internasional dalam meningkatkan target kompetensi lulusan

5

4

Proses Pembelajaran Wakasek Kur Agenda kelas Kesesuaian dengan standar Guru memenuhi prosedur proses pemenuhan standar proses pembelajaran 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 Pendekatan tatap muka Kegiatan mandiri terstruktur Kegiatan mandiri tidak terstruktur Pengelolaan sistem moving class Layanan konsultasi mata pelajaran Kompetensi dasar Indikator belajar Materi belajar Kegiatan pembelajaran Sumber belajar Evaluasi belajar Menggunakan data hasil evaluasi sebagai dasar perbaikan Melaksanakan kegiatan eksplorasi Melaksanakan kegiatan elaborasi Melaksanakan kegiatan konfirmasi Melakukan perbaikan berkelanjutan Resume Handout Lembar kerja siswa Buku teks Dokumen digital Naskah RPP tersedia dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris Telah disahkan oleh kepala sekolah RPP direview oleh fasilitator mapel RPP dapat dibaca oleh siswa melalui web Memiliki backup /arsip Sesuai dengan kebutuhan siswa Sesuai dengan karakteristik materi Sesuai dengan daya dukung sarana dan prasarana Mendorong siswa aktif dan kreatif Meningkatkan mutu produk belajar Sesuai dengan konsep V V V V X V V V V V V V V V V V V V V V V V V X x x x x x x x x 4

4.1 Memenuhi Standar Proses 87 Pemenuhan standar proses Studi Dok. pembelajaran

88 Perangkat pembelajaran

Studi Dok.

Guru

RPP

Sampel dokumen RPP yang Guru memenuhi standar guru miliki komponen perangkat pembelajaran pada RPP

5

89 Pelaksanaan proses pembelajaran

Obsev. Kelas

Guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru mengembangkan mutu proses pembelajaran dalam siklus perbaikan berkelanjutan

5

90 Penggunaan dokumen bahan ajar

Obsv. Kelas Guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru memiliki variasi model bahan ajar

5

91 Penggunaan dokumen RPP

Obsv. Kelas Guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Sekolah menunjukkan naskah RPP yang digunakan guru dalam pelaksanaan pembelajaran dalam kelas Guru menggunakan metode pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan siswa belajar

2

92 Penggunaan metode pembelajaran sesuai

Obsv. Kelas Guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 17 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Hasil observasi KBM di kelas

Indikator Operasional Guru menyiapkan dan menggunakan perangkat pembelajaran 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6

Alat Ukur Persiapan pembelajaran Silabus dan RPP Buku nilai Agenda kegiatan Sumber belajar Media belajar manual/digital Perangkat evaluasi Melakukan tegur sapa dengan siswa Mendata siswa yang tidak hadir Mengaitkan materi sebelumnya Mengungkap pokok materi yang akan dipelajari Menjelaskan tujuan mengajar Menjelaskan indikator hasil belajar Sesuai dengan kompetensi dasar Sesuai dengan indikator Sesuai dengan materi belajar Sesuai dengan kegiatan pembelajaran Sesuai dengan sumber belajar Sesuai dengan evaluasi belajar Mencantumkan sumber belajar Terdiri atas beberapa sumber belajar Sesuai dengan KD Membangun pengalaman belajar siswa Dikaitkan dengan konteks Power point Mendayagunakan e-mail Menggunakan infomasi digital Mendayagunakan flash, video, CD Menggunakan animasi pembelajaran Menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris Menggunakan soal berbahasa Inggris Menghasilkan tulisan dalam bahasa Inggris Berkomunikasi dalam bahasa Inggris Mejelaskan materi pelajaran dalam bahasa Inggris Karya tulis ilmiah Penerbitan buletin Karya sastra Makalah Handout Kliping

Kesesuaian V V V x V V V V V V V V V V V V V V V V V V V x V V V V V X X X X X V V X X X X

Skor

93 Peningkatan kesiapan guru Obsv. Kelas Guru menyediakan perangkat pengajaran

Aktivitas belajar

4

Obsv. Kelas Guru 94 Pelaksanaan kegiatan pendahuluan pembelajaran

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru melakukan kegiatan pendahuluan pembelajaran

5

95 Penyesuaian indikator pada Obsv. Kelas Guru RPP dengan pelaksanaan

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru mengelola kegiatan belajar sesuai dengan uraian pada RPP

5

96 Penyajian bahan ajar pada Obsv. Kelas Guru pelaksanaan pembelajaran oleh guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru menguasai materi pelajaran yang disajikannya

4

Obsv. Kelas Guru 97 Penggunaan TIK dalam pelaksanaan pembelajaran

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru menggunakan TIK dalam pelaksanaan kegiatan mengajar

5

98 Penggunaan bahasa Inggris sebagai bahasa pengantar

Obsv. Kelas Guru

Aktivitas belajar

Hasil observasi KBM di kelas

Guru menggunakan bahasa Inggris pada proses pembelajaran

0

99 Peningkatan mutu budaya baca tulis

Obsv. Kelas Guru

Aktivitas belajar

Karya siswa dalam dua tahun terakhir

Guru mengembangkan kompetensi menulis siswa

1

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 18 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Hasil observasi KBM di kelas

Indikator Operasional Guru menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Jurnal E-book Web site Text book Referensi perpustakaan Terdapat agenda pengayaan Terdapat dokumen pelaksanaan Materi pengayaan Terdapat data peserta dan pelaksana Data hasil pengayaan Terprogram dalam RPP Program disahkan dalam rapat dewan pendidik Memiliki standar prosedur operasional Jelas targetnya Relevan dengan SKL Agama MIPA B. Inggris B. Indonesia Ilmu sosial Menetapkan tujuan Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf internasional Mengembangkan instrumen penjaminan Melakukan proses penjaminan dan pengolahan data Melakukan perbaikan berkelanjutan

Kesesuaian X X X X X x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x V V x x x

Skor

100 Penggunaan sumber belajar yang setara dengan siswa sekolah unggul di negara anggota OECD

Obsv.

Pengelola RSBI

Aktivitas belajar

0

Studi Dok. 101 Pelaksanaan pengayaan dengan materi ajar bertaraf internasional

Pengelola RSBI

Aktivitas belajar

Program pengayaan dari guru

Guru melaksanakan kegiatan pengayaan

0

102 Pengembangan kegiatan mandiri tidak terstruktur

Studi Dok.

Wakasek Kur

Dokumen aktivitas pendidik

Produk belajar siswa

Sekolah melaksanakan kegiatan belajar mandiri tidak terstruktur

0

103 Perbaikan kinerja mengajar Studi Dok. melalui pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

Pengelola RSBI

Dokumen aktivitas pendidik

Dokumen laporan penelitian Guru melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

0

104 Perbaikan kinerja mengajar Studi Dok. melalui penjaminan mutu pembelajaran

Pengelola RSBI

Dokumen aktivitas penelitian pendidik

Dokumen aktivitas peneletian pendidik

Sekolah melaksanakan penjaminan mutu proses pembelajaran

0

4.2 Menjadi teladan bagi sekolah pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, kepribadian unggul, jiwa kepemimpinan, jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator Studi Dok. Wakasek Data rata-rata Data kehadiran pendidik dan Persentase tingkat 1 > 98 % 105 Tenaga pendidik menunjukkan keteladanan Kur kehadiran tenaga kependidikan kehadiran pendidik dan 2 97,1 - 98 % pendidik tenaga kependidikan 3 96,1 - 97 % dalam menunaikan tugas 4 95,1 - 96 % 5 < 95 % Data rata-rata Dokumen tata tertib yang Sekolah memiliki tata tertib 1 Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan 106 Penerapan tata tertib guru Studi Dok. Kepsek yang ditetapkan sekolah kehadiran telah disahkan sekolah guru sekolah pendidik 2 Terdapat sanksi pelanggaran 3 Terdapat reward atas prestasi 4 Guru tidak menerima gratifikasi 5 Terdapat komisi disiplin

0

2

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 19 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Sekolah memiliki tata tertib siswa 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan sekolah Terdapat bukti efektif data pelanggaran Terdapat reward atas prestasi Terdapat sanksi pelanggaran Terdapat komisi disiplin Memiliki koperasi siswa Memiliki koperasi guru Memiliki toko koperasi Terdapat kegiatan usaha produksi Terdapat kegiatan usaha layanan jasa lain

Kesesuaian V V V V V V V V V V V X X x x x x x x x X X X X X x x x x x x x x x x

Skor

107 Penerapan tata tertib siswa Studi Dok. yang ditetapkan sekolah

Wakasek Kesis

Data rata-rata Dokumen tata tertib yang kehadiran telah disahkan sekolah siswa

5

108 Pengembangan usaha kewirausahaan

Studi Dok.

Kepsek

Koperasi sekolah atau usaha lain

Adanya lembaga usaha yang beroperasi

Sekolah memiliki lembaga atau kegiatan usaha

5

4.3 Menerapkan Model Sekolah Unggul dari Negara Anggota OECD dan/atau Negara Maju Lainnya yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan MOU Adanya dokumen hasil kerja Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi 109 Pengembangan kerja sama Studi Dok. Pengelola peningkatan mutu RSBI sama kerjasama dengan sekolah 2 Pertukaran siswa pembelajaran dengan unggul tingkat nasional 3 Pertukaran guru sekolah unggul tingkat 4 Peningkatan mutu profesi nasional 5 Pengembangan kurikulum Studi Dok. Pengelola Dokumen Produk kegiatan belajar Guru menunjukkan bukti 1 Kemampuan komunikasi 110 Pengembangan kompetensi siswa bertaraf RSBI kerja sama pembelajaran 2 Memecahkan masalah internasional melalui dan hasil mengembangkan 3 Menggunakan teknologi proses pembelajaran kegiatan kecakapan 4 Bekerja sama dalam tim kerja 5 Berpikir kreatif Dokumen Adanya dokumen hasil kerja Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi 111 Pengembangan kerja sama Studi Dok. Pengelola peningkatan mutu RSBI kerja sama sama kerjasama dengan sekolah 2 Pertukaran siswa pembelajaran dengan dan hasil unggul dari negara OECD 3 Pertukaran guru sekolah unggul pada kegiatan atau negara maju lainnya 4 Peningkatan mutu profesi negara OECD atau negara 5 Pengembangan kurikulum maju lainnya 4.4 Menerapkan Pembelajaran Berbasis TIK pada Semua Mata Pelajaran Web sekolah Materi Web 112 Pembangunan web sebagai Observasi Wakasek media promosi sekolah Kurikulum yang komunikatif, adaptif dan dan media inovasi Wakasek pembelajaran Kesis 113 Pendayagunaan TIK dalam Observasi kegiatan PBM pada semua mata pelajaran Guru/ Siswa Aktivitas belajar Aktivitas siswa dalam penggunaan TIK Sekolah mengembangkan web yang berfungsi sesuai tujuan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Memiliki web Web dapat diakses Web sebagai media belajar interaktif Web sebagai forum online warga sekolah Informasi web terbaharui secara berkelanjutan Siswa diberi tugas mencari informasi lewat internet Siswa mengupload hasil belajar ke web Siswa mengumpulkan tugas melalui email Siswa melakukan diskusi di forum web sekolah Siswa memiliki networking internasional

1

0

0

0

Siswa menggunakan TIK pada kegiatan belajar

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 20 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Alat peraga digital

Indikator Operasional Guru mengelola alat peraga pembelajaran berbasis TIK secara aktif 1 2 3 4 5

Alat Ukur Guru dapat menggunakan komputer/laptop Guru membuat media pembelajaran Meningkatkan kemampuan menggunakan alat peraga Bertukar alat peraga Memiliki dokumen atau menyimpan alat peraga

Kesesuaian V V V V V

Skor

114 Pengembangan alat peraga Studi Dok. pembelajaran berbasis TIK yang setara dengan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya

Guru

Aktivitas belajar

5

4.5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia Studi Dok. Guru Aktivitas Sumber belajar pada RPP Siswa menggunakan 1 Bahasa Inggris 115 Penggunaan referensi sumber belajar siswa belajar guru sumber belajar berbahasa 2 Matematika berbahasa Inggris Inggris dalam 3 Biologi pembelajaran 4 Kimia 5 Fisika Penggunaan bahasa Inggris Guru melaksanakan 1 Ilmu sosial 116 Pelaksanaan pembelajaran wawanca- Guru/ Siswa Aktivitas sains, matematika dengan ra/Studi belajar oleh guru pembelajaran 2 Matematika bahasa pengantar bahasa Dok. berpengantar bahasa 3 Biologi Inggris. Inggris 4 Kimia 5 Fisika 5 Penilaian 5.1 Memenuhi Standar Penilaian Studi Dok. 117 Perumusan instrumen penilaian sesuai dengan indikator keberhasilan belajar siswa Guru Dokumen RPP RPP Sekolah merumuskan instrumen penilaian yang termuat atau terlampir dalam RPP 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Tes objektif Tes uraian Tes performansi/unjuk kerja Portofolio Non tes (anecdotal record, event sampling, check list , etc.) Terdapat buku nilai Terdapat hasil penilaian Pengolahan nilai Adanya tindak lanjut remedial Adanya tindak lanjut pengayaan Ulangan harian Ulangan tengah semester Ulangan akhir semester Ulangan kenaikan kelas Ujian sekolah Melakukan analisis hasil ulangan Menyusun kegiatan tindak lanjut Melakukan tindak lanjut (pengayaan, remedial) Menganalisis kesulitan belajar siswa Memberi bantuan belajar siswa

x x x x x x x x x x

0

0

V V V V V V V V V V V V V V V x x x x x

5

118 Pelaksanaan standar penilaian proses

Studi Dok.

Guru

Dokumen, buku nilai siswa

Dokumen administrasi pengelolaan penilaian proses

Guru melaksanakan penilaian proses

5

119 Pelaksanaaan penilaian hasil belajar siswa

Studi Dok.

Guru

Dokumen, buku nilai siswa

Dokumen administrasi pengelolaan penilaian proses

Guru melaksanakan penilaian hasil belajar siswa

5

120 Penggunaan hasil penilaian Studi Dok. belajar untuk perbaikan proses pembelajaran dalam rapat dewan pendidik

Wakasek Kur

Dokumen Notula rapat dewan pendidik Sekolah melaksanakan perbaikan dan perbaikan proses pengayaan pembelajaran berdasarkan hasil penilaian belajar

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 21 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Program dan laporan pelaksanaan supervisi

Indikator Operasional Sekolah memprogram dan melaksanakan supervisi 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Terprogram Terlaksana Terdapat catatan hasil Terdapat catatan refleksi Terdapat catatan tindak lanjut Terdapat program supervisi Terdapat hasil supervisi Melibatkan guru senior Terdapat rumusan tindak lanjut Terdapat pelaksanaan tindak lanjut

Kesesuaian x x x x x x x x xx x X X X X X X X X X X x x x x x x x x x x

Skor

121 Penyelenggaraan supervisi Studi Dok. secara terprogram

Kepsek

Dokumen pelaksana an supervisi

0

122 Penggunaan hasil supervisi Studi Dok. untuk perbaikan pelaksanaan pembelajaran

Kepsek

Dokumen supervisi

Catatan tindak lanjut supervisi

Kepala sekolah menentukan tindak lanjut dari hasil pelaksanaan supervisi

0

5.2 Menggunakan Model Penilaian Sekolah Unggul dari Negara Maju yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan Studi Dok. Wakasek Bank soal Himpunan soal-soal seleksi Sekolah menghimpun 1 Memiliki dokumen soal 123 Pengembangan model penilaian dengan Kur masuk perguruan tinggi informasi tentang soal-soal 2 Melakukan kajian kesesuaian soal dengan menggunakan soal-soal bertaraf internasional yang digunakan dalam kurikulum seleksi masuk perguruan seleksi masuk perguruan 3 Mengembangkan instrumen penilaian sesuai tinggi bertaraf internasional tinggi dengan kebutuhan siswa masuk perguruan tinggi 4 5 1 2 3 4 5 125 Pelaksanaan kerjasama dalam meningkatkan standar penilaian bertaraf internasional Studi Dok. Pengelola RSBI dokumen soal Dokumen kerja sama dalam rujukan dan melakukan peingkatan hasil standar penilaian adopsi/adapta si Sekolah melakukan kerjasama dalam meningkatkan standar penilaian belajar yang setara dengan sekolah unggul / lembaga dari negara OECD Sekolah memanfaatkan tenaga ahli dalam penjaminan mutu untuk meningkatkan standar penilaian belajar yang setara dengan sekolah unggul bertaraf intenasional 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Memiliki dokumen perkembangan hasil penilaian Melakukan perbaikan berkelanjutan Memiliki dokumen model soal Mengembangkan kompetensi pendidik menguasai soal-soal bertaraf internasional Bekerja sama dengan tenaga ahli dalam bidang sains Meningkatkan kemampuan siswa menjawab soalsoal bertaraf nasional dan internasional. Mengevaluasi kinerja siswa dalam menjawab soal Memiliki program Terdapat dokumen kesepakatan Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan Adanya penjaminan mutu dalam penilaian Adanya produk kegiatan Bekerja sama dengan tenaga ahli Terdapat rujukan mutu bertaraf internasional Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan Adanya penjaminan mutu dalam penilaian Adanya produk kegiatan

0

Studi Dok. 124 Pengembangan model penilaian dengan soal-soal dari lembaga penyelenggara olimpiade internasional

Pengelola RSBI

Bank soal

Himpunan soal-soal olimpiade sains internasional yang digunakan sebagai rujukan

Sekolah menggunakan soal olimpiade sebagai rujukan mutu tingkat internasional yang ditulis dalam bahasa Inggris

0

0

126 Pelaksanaan perbaikan mutu melalui kegiatan penjaminan mutu dalam meningkatkan standar penilaian bertaraf internasional

Studi Dok.

Pengelola RSBI

Supervisi penilaian

Dokumen perbaikan mutu dalam melakukan peningkatan standar penilaian

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 22 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional

Alat Ukur

Kesesuaian

Skor

6 Pendidik dan Tenaga Kependidikan 6.1 Memenuhi Standar Kompetensi Tenaga Pendidik Studi Dok. Wakasek 127 Kesesuaian tugas mengajar dengan latar Kur belakang bidang studinya

Data pendidikan dan pembagian tugas Data rencana dan pelaksanaan kegiatan

Dokumen data pegawai

Persentase relevansi latar belakang pendidikan dengan bidang studi yang diampunya (data kepegawaian) Sekolah melaksanakan kegiatan peningkatan kompetensi guru

Studi Dok. 128 Program pelatihan peningkatan kompetensi profesi dalam pelaksanaan pembelajaran (penguasaan materi, metode, peraga, sumber belajar dan teknik Studi Dok. 129 Penerapan model Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

Wakasek Kur

Dokumen program peningkatan kompetensi guru

Guru

Dokumen PTK Program Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

Guru melaksanakan PTK

130 Penerapan model lesson study

Studi Dok.

Wakasek Kur

Dokumen Dokumen laporan kegiatan pelaksanaan Lesson Study

Persentase Guru yang telah melaksanakan model perbaikan mengajar melalui lesson studi program RSBI Sekolah menunjukkan bukti kinerja pembinaan pada berbagai ranah kompetensi

131 Peningkatan kompetensi guru

Studi Dok.

Wakasek Kur

Dokumen kegiatan pelatihan

Sistem dokumen yang menunjukkan pelaksanaan dan hasil pembinaan

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4

> 80 % 60,1 - 80 % 40,1 - 60 % 20,1 - 40 % 0 - 20 % Penguasaan materi pelajaran Penguasaan metode pembelajaran Pengembangan peraga pembelajaran Pendayagunaan sumber belajar Pelaksanaan evaluasi pembelajaran Pengembangan PTK terprogram Terlaksana, tiap tahun terdapat hasil kegiatan Terdapat catatan hasil Terdapat catatan refleksi Terdapat perbaikan mutu pembelajaran > 80 % 60,1 - 80 % 40,1 - 60 % 20,1 - 40 % 0 - 20 % Indikator kompetensi profesional Indikator kompetensi pedagodik Indikator kompetensi kepribadian Indikator kompetensi sosial Indikator kompetensi kepemimpinan > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% Mengakses materi ajar dari internet Menggunakan soal dari internet Merumuskan masalah dari internet Menghimpun alternatif pemecahan masalah dari internet

V

5

V V V V V V V V V V

5

5

2

V V V V V V 5

6.2 Memfasilitasi Pembelajaran Berbasis TIK Studi Dok. Wakasek 132 Peningkatan kompetensi guru dalam pemberdayaan Kur TIK untuk kegiatan pembelajaran 133 Penyampaian materi pelajaran dengan dukungan komputer dan LCD Studi Dok.

Dokumen kegiatan pelatihan

Program peningkatan kompetensi guru dalam penggunaan TIK

Persentase guru yang terlatih menggunakan TIK aplikasi TIK dalam pembelajaran

4 V

Ruang kelas keberadaan LCD

Materi belajar yang dikelola Presentase guru yang dalam dokumen digital dapat menyajikan materi pelajaran dengan dukungan komputer/LCD Projektor (dokumen digital)

4 V

6.3 Mengampu Pembelajaran Berbahasa Inggris Untuk Mata Pelajaran Kelompok Sains dan Matematika wawanca- Guru/ Siswa Lihat menu Materi belajar pada RPP Guru memberdayakan 134 Pemberdayaan akses informasi melalui jaringan ra, Studi View - Explore materi pelajaran internet Dok. bar (history) berbahasa Inggris dari komputer internet sekolah.

V V V V

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 23 dari 46

Pemberdayaan akses informasi melalui jaringan internet No. Komponen SNP

wawancara, Studi Dok.

Guru/ Siswa Lihat menu Materi belajar pada RPP View - Explore bar (history) Pengecekan Teknik Eval. Responden Bukti Fisik/ Dokumen komputer Silang sekolah. Guru Lihat sumber belajar dalam RPP Buku, jurnal, artikel, majalah, web

Guru memberdayakan materi pelajaran berbahasa Inggris dari Indikator Operasional internet 5 Guru mapel meningkatkan kompetensinya dengan menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris 1 2 3 4 5

Alat Ukur Mengembangkan inovasi dengan menggunakan internet Matematika Biologi Kimia Fisika Ilmu sosial

Kesesuaian V V V V V V

Skor

135 Penggunaan sumber belajar guru berbahasa Inggris

wawancara, Studi Dok.

5

6.4 Minimal 30% Guru Berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A Dokumen Data guru yang telah Persentase guru yang 136 Peningkatan fasilitas guru Studi Dok. Ka TU/ untuk melanjutkan (data Wakasek kepega-waian melanjutkan pendidikan melanjutkan pendidikan ke pendidikan pascasarjana pegawai) Kur S2/S3 jenjang S2 dan S3 (untuk meraih S2/S3) pada perguruan tinggi dengan program studi berakreditasi A 137 Kriteria minimal 30% guru Studi Dok. memiliki ijazah (data pascasarjana dari program pegawai) studi berakreditasi A Ka TU/ Wakasek Kur Dokumen Data ijasah pascasarjana kepega-waian pada program studi berakreditasi A Persentase guru yang memiliki ijazah pascasarjana dari program studi berakreditasi A

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

> 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% S1 atau S2 Diploma 3 Diploma 2 Diploma 1 SLTA > 80 % 60,1 - 80% 40,1 -60% 20,1 -40% 0 - 20% Administrasi umum Keuangan Ketenagaan Sarana dan prasarana Kesiswaan V

3

2

V V 5

138 Kriteria minimal 75% guru mengikuti pelatihan pendalaman materi pada bidang studi yang relevan

Studi Dok. (data pegawai)

Ka TU/ Wakasek Kur

Dokumen Data guru yang mengikuti kepega-waian pelatihan

Persentase guru yang telah mengikuti diklat pendalaman materi dalam 2 tahun terakhir

6.5 Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan Studi Dok. Ka TU 139 Ijazah S-1 Kepala TAS dalam bidang administrasi (data pendidikan atau bidang pegawai) yang relevan

Dokumen Data pendidikan pegawai kepega-waian

140 Latar belakang pendidikan tenaga kependidikan

Studi Dok. (data pegawai)

Ka TU

Dokumen Data pendidikan pegawai kepega-waian

Sekolah memiliki Kepala Tata Administrasi Sekolah yang berijazah S-1 di bidang administrasi pendidikan atau bidang yang relevan. Tingkat pendidikan Kepala TU Persentase tenaga kependidikan berdasarkan latar belakang pendidikan S1

V

5

3 V

141 Penggunaan TIK dalam mengelola administrasi

Observasi

Ka TU

PelaksanaAplikasi sistem administrasi Sekolah mengelola an tugas TAS sekolah (contoh PAS) administrasi berbasis TIK

V V V V V

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 24 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen

Indikator Operasional Jumlah staf Tata Usaha yang memahami bahasa Inggris 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur lima orang atau lebih empat orang tiga orang dua orang satu orang Microsoft word Microsoft excel Microsoft power point Operator PAS / SIM lain E-mail Microsoft word Microsoft excel Microsoft power point Operator PAS (SIM) E-mail/searching internet Microsoft word Microsoft excel Microsoft power point Web site E-mail/searching internet Microsoft word Microsoft excel Microsoft power point Aplikasi flash/GIF E-mail/searching internet Microsoft word Microsoft excel Microsoft power point Pengelolaan web E-mail/searching internet

Kesesuaian V

Skor

Wawanca142 Pemahaman bahasa Inggris dalam pelaksanaan ra tugas

Ka TU

PelaksanaKemampuan berbahasa an tugas TAS Inggris staf TU

5

143 Kompetensi tenaga administrasi

Observasi

Ka TU

PelaksanaProgram yang digunakan an tugas TAS untuk mendukung pelaksanaan tugas

Sekolah memiliki tenaga administrasi yang mampu menggunakan perangkat lunak TIK Sekolah memiliki tenaga kepustakaan yang mampu menggunakan perangkat lunak TIK Sekolah memiliki tenaga teknis pengelola sumber belajar yang berkompeten

144 Kompetensi tenaga kepustakaan

Observasi

Pustaka wan PelaksanaProgram yang digunakan an tugas TAS untuk mendukung pelaksanaan tugas

V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

5

0

145 Teknisi sumber belajar yang berkompeten

Observasi

Tenaga teknis sumber belajar Tenaga laboran

Pengelola TIK/Perpustakaan

Ada tidak adanya teknisi sumber belajar

5

146 Tenaga laboran yang berkompeten

Observ.

Petugas di Lab.

Adanya penggunaan TIK tenaga laboran

Sekolah memiliki tenaga laboran yang mampu menggunakan perangkat lunak TIK Sekolah memiliki tenaga konselor yang mampu menggunakan perangkat lunak TIK

5

147 Tenaga konselor yang berkompeten

Observ.

Konselor

Guru BK

Penggunaan TIK di ruang bimbingan konseling

5

6.6 Kepala Sekolah Berpendidikan Minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A dan telah Menempuh Pelatihan Kepala Sekolah dari Lembaga Pelatihan Kepala Sekolah yang diakui oleh Pemerintah Dokumen Copy ijazah Kriteria kepala sekolah 1 S3 pendidikan 148 Ijazah kepala sekolah dari Studi Dok. Kepsek pascasarjana program studi kepega-waian berijasah S2/S3 dari 2 S3 non-pendidikan yang berakreditasi A lembaga pendidikan 3 S2 pendidikan berakreditasi A 4 S2 non-pendidikan 5 S1 6.7 Kepala Sekolah Mampu Berbahasa Inggris Secara Aktif Studi Dok. Kepsek Bukti/ 149 Nilai TOEFL minimal 500 sertifikat Sertifikat TOEFL/TOEIC kepala sekolah dalam dua tahun terakhir Sertifikat ujian TOEFL/TOEIC dalam dua tahun terakhir 1 2 3 4 5 > 500 476 - 500 451 - 475 425 - 450 < 425

1

V 3 V

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 25 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Daya komunikasi kepala sekolah dalam berbahasa Inggris

Indikator Operasional Kepala sekolah memiliki kemampuan berbahasa Inggris aktif 1 2 3 4 5

Alat Ukur Bercakap menggunakan bahasa Inggris Mengirim surat berbahasa Inggris Mendapat surat-surat berbahasa Inggris Menyampaikan ide dalam bahasa Inggris Menjawab pertanyaan dalam bahasa Inggris

Kesesuaian V V V V V

Skor

150 Kompetensi berkomunikasi Wawancadalam bahasa Inggris ra secara aktif

Kepsek/ Siswa

Guru atau siswa.

5

6.8 Kepala Sekolah Bervisi Internasional, Mampu Membangun Jejaring Internasional, Memiliki Kompetensi Manajerial, serta Jiwa Kepemimpinan dan Entrepreneurship yang Kuat Dokumen Bukti kunjungan (contoh : Kepala sekolah melakukan 151 Pengalaman melaksanakan Studi Dok. Kepsek kegiatan di luar negeri pada kegiatan foto, dokumen surat) kunjungan ke sekolah atau negara anggota OECD dalam agenda pendidikan atau negara maju lainnya ke negara OECD atau negara maju lainnya 152 Pengelolaan sumber daya Studi Dok. Kepsek pendidik dan kependidikan /Wawancauntuk mewujudkan tujuan ra sekolah Bukti pencapaian kegiatan Dokumen program Kepala sekolah melakukan peningkatan kemampuan profesi dengan sekolah atau dalam agenda pendidikan ke negara OECD atau negara maju lainnya. Berapa kali mengundang tenaga ahli pendidikan untuk melakukan pembinaan kepada tenaga pendidik dan kependidikan dalam dua tahun terakhir Kepala Sekolah meyakinkan komunitas sekolah dapat mewujudkan target

1 2 3 4 5 1 2 3 4

4 kali atau lebih 3 kali 2 kali 1 kali belum pernah 4 kali atau lebih 3 kali 2 kali 1 kali

0 3

V

5

5

Belum pernah

Wawanca153 Penguatan keyakinan seluruh anggota komunitas ra

Kepsek

Taget dan realisasi kegiatan

Keunggulan kompetitif sekolah yang sedang ditingkatkan mutunya.

154 Penunjukan diri sebagai model pembelajar

Studi Dok.

Guru

Aktivitas belajar pendidik

Bukti fisik produk kegiatan belajar kepsek

Kepala sekolah menunjukkan diri sebagai model pembelajar

155 Pengembangan kewirausahaan dalam pengelolaan sekolah

Studi Dok.

Kepsek

Keuntungan kegiatan usaha

Adanya dokumen hasil kegiatan usaha

Persentase kontribusi dari produk kewirausahaaan pada RAPBS per tahun

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Meyakinkan kepada orangtua Meyakinkan kepada siswa Meyakinkan kepada guru Meyakinkan komite sekolah Meyakinkan kepada masyarakat Meyakinkan lembaga eksternal Mengkomunikasikan hasil pelatihan Mensosialisasikan hasil studi banding Memakai rujukan teori dalam bekerja Pengguna internet Menjadi nara sumber guru dan siswa > 3,1 % 2,1 - 3 % 1, 1 - 2 % 0 -1 % 0

V V V V V V V V V V V

5

5

3 V

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 26 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Bentuk dukungan kepala sekolah terhadap guru dan tenaga kependidikan

Indikator Operasional Sekolah memfasilitasi guru dalam melanjutkan pendidikan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Alat Ukur Membiayai guru 100% dari kebutuhan Membiayai guru 75% dari kebutuhan Membiayai guru 50% dari kebutuhan Membiayai guru 25% dari kebutuhan Mengeluarkan surat ijin LAN ke ruang guru Perangkat komputer Akses internet SIM administrasi pembelajaran CD/VCD pembelajaran/flash disk Penyediaan sarana olahraga Penyediaan sarana kesenian Penyediaan sumber belajar Mengirim siswa pada pertemuan ilmiah Menyelenggarakan kegiatan ekstra kurikuler Melakukan supervisi kelas secara berkala Memeriksa perencanaan belajar Memantau permasalahan dalam pelaksanaan pembelajaran Memantau pemberdayaan sarana Memantau hasil belajar siswa Tingkat internasional Tingkat nasional Tingkat provinsi Tingkat kabupaten/kota Tingkat sekolah Penyusunan/ penetapan rencana kerja jangka menengah Penyusunan/ pengesahan RAPBS Rapat kerja sekolah Menggali sumber dana Pengawasan pengelolaan keuangan

Kesesuaian V

Skor

156 Kemudahan guru dalam melanjutkan pendidikan

Wawancara

Guru

Bukti guru mengikuti pendidikan

4

157 Kemudahan guru dalam menggunakan sarana dan prasarana TIK untuk mengoptimalkan kinerja pembelajaran 158 Pemenuhan fasilitas belajar siswa untuk mengembangkan potensi diri secara optimal

Observ.

Wakasek sarana

Prekuensi Adanya perangkat keras penggunaan untuk guru komputer oleh pendidik

Sekolah memfasilitasi guru dengan sarana dan prasarana TIK

Observ.

Siswa

Kelengkapan Sarana belajar yang siswa sarana belajar gunakan

Sekolah menyediakan sarana pengembangan potensi siswa

159 Pelaksanaan supervisi akademik secara berkala

Studi Dok.

Guru

Hasil kegiatan Dokumen program supervisi Kepala sekolah tim penjamin melaksanakan supervisi mutu/supervisi

V V V V V V V V V V V V V V V

5

5

5

160 Publikasi karya tulis atau hasil penelitian

Studi Dok.

Kepsek

Karya ilmiah di Dokumen karya tulis perpustakaan/ web

Dokumen karya tulis atau hasil penelitian yang dipublikasikan

4 V V V V V V V V V

161 Kerja sama yang produktif dengan komite sekolah

Studi Dok.

Wakasek Humas

Dokumen aktivitas komite

Adanya dokumen kegiatan rapat dengan komite sekolah

Sekolah melaksanakan kerjasama bersama komite dalam mengambil keputusan

5

7 Sarana dan Prasarana 7.1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana Studi Dok. Wakasek 162 Pemenuhan standar luas lahan Sarana

Data sarana

Sertifikat lahan sekolah

Pemenuhan standar luas lahan sekolah dalam ukuran dalam m2

1 2 3 4 5

15000 m 10000 m2 - 14999 m2 7500 m2 - 9999 m2 6240 m2 - 7749 m2 6239 m2

2

V

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 27 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Data inventaris bangunan

Indikator Operasional Total Luas Bangunan 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Alat Ukur 8509 m2 2 2 7800 m - 8508 m 2 2 7090 m - 7799 m 2 6381 m - 7789 m2 2 6380 m Tralis Pagar Hidran Pos jaga Penangkal petir Alarm kebakaran Pintu dan tangga darurat Tabung pemadam kebakaran 81 m 76 m2 - 80 m2 71 m2 - 75 m2 22 64 m 70 m 2 63 m Jumlah ruang kelas sesuai dengan rombongan belajar simbol-simbol kenegaraan Memiliki Kapasitas maksimum 32 orang Lampu 4 titik, cahaya cukup untuk membaca Pintu, kunci dan pengamanan ruangan memadai Kelengkapan meja, kursi, lemari, papan tulis Memiliki kelengkapan kebersihan Kebersihan terjaga > 80 % 60,1 - 80 % 40,1 - 60 % 20,1 - 40 % 0 - 20 % Ruangan tidak bising Meja sirkulasi Ruang baca Lemari referensi Perangkat TIK Sumber belajar lain 30 judul 1 eks buku panduan /matpel/guru Buku pengayaan 870 judul Buku referensi 30 judul Buku teks 1 eks./matpel/peserta didik ditambah 10 eks/mata pelajaran cadangan2

Kesesuaian V

Skor

163 Pemenuhan standar luas lantai bangunan terhadap peserta didik.

Studi Dok.

Wakasek Sarana

Data sarana

5

164 Pemenuhan standar keamanan gedung

Studi Dok.

Wakasek Sarana

Data sarana

Fisik bangunan

Sekolah memenuhi kriteria standar keamanan gedung

V V V V V V

0

165 Luas ruang kelas

Studi Dok.

Wakasek Sarana

Data sarana

Data inventaris bangunan

Sekolah memenuhi kriteria standar luas ruang kelas : Ukuran ruang kelas

3 V

166 Kondisi ruang kelas

Observ./ Studi Dok

Wakasek Sarana

Data sarana

Fisik bangunan

Sekolah memiliki ruang kelas dengan kondisi yang memadai

V V V V V V V V V

5

167 Ruang kelas yang dilengkapi dengan perangkat TIK

Observ.

Wakasek Sarana

Data sarana

Fisik bangunan/uji coba perangkat internet

Jumlah ruang kelas dilengkapi dengan akses internet, komputer, LCD proyektor

5

168 Kelengkapan ruang perpustakaan

Observ.

Pustaka wan Data sarana

Fisik bangunan

Sekolah memiliki ruang perpustakaan dengan kualitas yang memadai

V V V V V V V V V

0

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 28 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Dokumen jadwal perpustakaan sekolah dan daftar hadir pengunjung

Indikator Operasional Jumlah jam pelayanan perpustakaan sekolah per hari (1 jam = 60 menit) 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Alat Ukur 10 8-9 6-7 4-5 3 Listrik Bak cuci Kursi siswa Lemari alat Lemari bahan Ketersediaan air Meja kerja siswa Meja demonstrasi Ruang persiapan Alat peraga Media pendidikan Bahan habis pakai Alat dan bahan percobaan Peralatan berfungsi untuk belajar siswa Listrik Bak cuci Kursi siswa Lemari alat Lemari bahan Ketersediaan air Meja kerja siswa Meja demonstrasi Ruang persiapan Alat peraga Alat percobaan Bahan percobaan Media pendidikan Peralatan berfungsi untuk belajar siswa Listrik Bak cuci Lemari alat Lemari bahan Lemari asam Kursi siswa Meja kerja siswa Meja demonstrasi Ruang persiapan Ketersediaan air

Kesesuaian

Skor

169 Tingkat pemberdayaan perpustakaan sekolah

Studi Dok./ Siswa Observ.

Data sarana

3 V

170 Perabot laboratorium biologi

Observ.

Laboran

Laboratorium

Blangko Instrumen

Sekolah melengkapi laboratorium biologi dengan perabot yang memadai

171 Peralatan pendidikan laboratorium biologi

Observ.

Laboran

Laboratorium

Blangko Instrumen

Sekolah memiliki ruang laboratorium biologi yang memenuhi kriteria standar

172 Perabot laboratorium fisika Observ.

Laboran

Laboratorium

Blangko Instrumen

Sekolah melengkapi laboratorium fisika dengan perabot yang memadai

173 Peralatan pendidikan laboratorium fisika

Observ.

Laboran

Laboratorium

Blangko Instrumen

Sekolah memiliki ruang laboratorium fisika yang memenuhi kriteria standar

174 Perabot laboratorium kimia Observ.

Laboran

Laboratorium

Blangko Instrumen

Sekolah melengkapi laboratorium kimia dengan perabot yang memadai

V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

5

5

5

5

5

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen evaluasi kinerja | hal 29 dari 46

No.

Komponen SNP

Teknik Eval. Responden

Pengecekan Silang

Bukti Fisik/ Dokumen Blangko Instrumen

Indikator Operasional Sekolah memiliki ruang laboratorium kimia yang memenuhi kriteria standar 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Alat Ukur Alat peraga Alat percobaan Bahan percobaan Media pendidikan Peralatan berfungsi untuk belajar siswa LCD projector CD-DVD pembelajaran Komputer pendukung program Aplikasi program lab bahasa Modul pembelajaran Headset minimal 20 unit Penerangan minimum 4 titik lampu Peralatan kebersihan Soundsystem / pengeras suara Perlengkapan berfungsi untuk belajar siswa Komputer Printer Scanner Akses intenet LAN