54
Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher Divisi Bedah Onkologi HNB Departemen Bedah FKUI/RSCM

Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Introduksi pemeriksaan fisik

payudara, kepala dan leher

Divisi Bedah Onkologi HNB

Departemen Bedah FKUI/RSCM

Page 2: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Anamnesa

Ijin/salam

Pendamping

Keluhan utama

Keluhan tambahan

Faktor risiko

Riwayat pengobatan

Riwayat keluarga

Riwayat penyakit lain

Page 3: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Payudara

Keluhan terbanyak : benjolan,nyeri,nipple

discharge,perubahan kulit atau kelainan dari

pemeriksaan penunjang(mamografi/ usg).

Anamnesa : waktu ,perubahan ukuran,

hubungan dgn siklus haid,trauma,warna

nipple discharge,riwayat biopsi,faktor risiko

dsb.

Page 4: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Pemeriksaan fisik

Karena ada pengaruh hormonal sebaiknya pemeriksaan payudara dilakukan pada hari ke 7-10 dari hari pertama menstruasi.

Diperiksa dengan bagian atas badan terbuka

Inspeksi

Pada posisi tegak/duduk, dengan tangan disamping dilihat simetri kedua payudara,kelainan kulit,papila,ulkus,peau d’orange. Kedua lengan diangkat keatas apakah ada perubahan kulit(lekukan/dimpling, pergerakan benjolan)

Page 5: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 6: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Posisi berbaring Jika perlu diganjal bantal kecil dipunggung

agar payudara tersebar di atas dada.

Palpasi dengan 3 jari II,III,IV falang media dan distal.

Sistematis,menyeluruh dan overlap

Mulai iga 2 - 6, sternum - mid aksila

Gerakan sirkuler mulai dari putting ke arah luar atau sebaliknya

Penekanan secukupnya

Pemijatan puting untuk melihat adanya cairan

Page 7: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 8: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Menilai tumor

Lokasi menurut kwadran : kwadran lateral

atas – bawah,kwadran medial atas – bawah

dan sentral/areola

Jumlah tumor, ukuran, batas, konsistensi,

mobilitas terhadap kulit atau dasarnya( otot

pektoralis/dinding dada)

Page 9: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 10: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Kelenjar getah bening regional

Kgb aksila, kgb infraklavikula dan supraklavikula serta mammaria interna

Untuk aksila, lengan yg diperiksa ditopang oleh lengan pemeriksa dan jari pemeriksa sisi lain yang melakukan perabaan meliputi seluruh fossa aksilaris

Kgb supra dan infra klavikula juga diraba dengan seksama tetapi kgb mammaria tidak dapat diraba karena terletak di dalam sela iga di garis sternal

Page 11: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Kgb Regional Payudara

Page 12: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 13: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

LANGKAH 3 : Tekan putting dengan lembut, perhatikan adakah cairan yang

keluar?...

ULANGI langkah 2 dan 3 untuk payudara sebelahnya

Page 14: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

BREAST CANCER Breast palpation

Page 15: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

BREAST CANCER Breast inspection

Skin dimpling

Page 16: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 17: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 18: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 19: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 20: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

THYROID

Page 21: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 22: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Kanker Payudara

Page 23: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 24: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Kepala dan leher

Posisi penderita dalam keadaan duduk

Penerangan yg baik

Kepala dan leher terbuka

Posisi pemeriksa dapat mulai dari depan

kebelakang atau sebaliknya

Untuk penyakit keganasan di gabung menjadi

keganasan kepala dan leher

Page 25: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Kepala

Kulit

Mata

Hidung

Telinga

Rongga mulut

Kelenjar liur mayor/minor

INSPEKSI : ekstra/intraoral

PALPASI

bimanual

Page 26: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 27: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 28: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 29: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 30: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 31: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Leher

Kelenjar getah bening :

- primer

- sekunder

Kel. Tiroid/paratiroid

Kelainan kongenital

Tumor jaringan lunak

Inspeksi

Palpasi

Auskultasi

Page 32: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Penyebab

Infeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis,

actinomycosis,toxoplasmosis

Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Lymphoma : Hodgkin,Non Hodgkin

Metastasis : upper GI,kanker kulit dsb

Page 33: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 34: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 35: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

35

The “Normal” Neck Mass

1. Submandibular gland

2. Transverse process C-2

3. Carotid bulb

4. SCM muscle

5. Hyoid bone

6. Cervical rib

Page 36: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Anatomical Considerations

Prominent landmarks

Triangles of the neck

Carotid bulb

Lymphatic levels

Page 37: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Anatomical Considerations

Prominent landmarks

Triangles of the neck

Carotid bulb

Lymphatic levels

Page 38: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

The anterior triangle is

: delineated by

1. The anterior border of the SCM

laterally

2. The midline medially,

3. The lower border of the mandible

superiorly.

The borders of the

posterior triangles are

: 1. The posterior border of the

SCM anteriorly,

2. The clavicle inferiorly,

3. The anterior border of the

trapezius muscle posteriorly.

Page 39: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

: Complete Head & Neck Examination*

1. look to the head for any mass or ulcer .

2. examine L.N.

Head & neck examination

Page 40: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

3. examine thyroid .

4. ear , nose & throat examination .

Page 41: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

6. laryngoscope .

5. Mouth examination .

7. esophagi scope .

Page 42: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination

Page 43: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination

Page 44: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination

Page 45: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 46: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 47: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 48: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 49: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 50: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 51: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 52: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 53: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis
Page 54: Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher · PDF fileInfeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis