INTRAPARTUM ASSESMENT

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    1/23

    1. Cunningham, F. Gary, et al. 2010. Williams Obstetric 23rd

    Ed. McGraw Hill, USA. XVI: 410-443

    2. Wolfberg, Adam J et al. 2008. A comparison os subjectiveand mathematical estimation of fetal heart rate variability

    INTRAPARTUM ASSESSMENT

    1

    AFIAT AJI WIJAYA

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    2/23

    Continous electronic fetal monitoring

    (EFM) mulai digunakan dalam praktek

    obstetrik pada akhir tahun1960.(Cunningham,2010)

    Harapan terhadap electonic fetal monitoring:

    EFM mampu memberikan informasi yang akurat

    Informasi yang didapat sangat berguna dalam mendiagnosafetal distress

    Dapat digunakan untuk deteksi dini dalam mencegahkematian janin atau morbiditas pada janin.

    2

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    3/23

    ELECTRONIC FETALMONITORING

    1. Internal Electronic Monitoring

    3

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    4/23

    2. External electronic fetal monitoring

    4

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    5/23

    Fetal heart rate di deteksi melaluidinding abdomen ibu denganmenggunakan prinsip ultrasounddoppler.

    Gelombang ultrasound mengalamipergeseran frekuensi karenagelombang tersebut dipantulkan darikatup jantung janin dan denyut darahyang diejeksikan selama sistole.

    5

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    6/23

    terdiri daritransduserdan sensor.

    Transduser perut ibu disatu lokasi

    memakai gel udara

    merupakanpenghantarultrasoundyang buruk.

    6

    EXTERNAL ELECTRONIC FETAL

    MONITORING

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    7/23

    BASELINE FETAL HEART ACTIVITY

    Normal Rate : 120-160 beats/minute

    7

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    8/23

    PERUBAHAN FETAL HEART RATESECARAPERIODIK

    Accelerations

    Terlihat sebagaipeningkatan fetal heart rate

    minimal 15 bpm dan lebihdari 15 detik dari base linerate (NCIHD researchworkshop, 1997)

    Sering terjadi pada waktu

    antepartum, awalpersalinan, dandihubungkan dengan fetalmovement (Freeman, 2003)

    8

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    9/23

    Early deceleration

    Sering terjadiselama fase aktif

    persalinan

    Tidak berhubungan

    dengan fetalhypoxia,acidemia, atau low

    apgar score

    9

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    10/23

    LATE DECELERATION

    Maternalhipotension

    Placentaldysfunction

    Excessiveuterine

    contraction

    10

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    11/23

    VARIABLE DECELERATION

    Umbilicalcord

    oclusion

    11

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    12/23

    PROLONGED DECELERATION

    Placentalabruption

    Umbilical cordprolapse

    Maternal seizure(Eklampsia danepiliepsi 12

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    13/23

    KOMPLIKASI PADA ELEKTRONIKFETAL MONITORING

    Cedera

    pada fetalscalp

    Kompresipada

    umbilicalcord

    Perforasiuterus Meningkatkanresiko infeksi

    13

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    14/23

    FETAL DISTRESS

    Diagnosis fetal distress didasarkanpada pola fetal heart rate.

    Pola fetal heart rate pada fetaldistress :

    Zero variability

    Late or moderate-severe variabledeceleration

    Baseline rate < 110 bpm selama 5 menitatau lebih (Dellinger, 2000)

    14

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    15/23

    Terdapat penelitian yang membandingkanantara hasil interpretasi fetal heart ratevariability oleh computer dengan

    interpretasi oleh perinatologis

    Hasilnya bahwa Algoritma berbasiskomputer dapat menilai fetal heart ratevariability sama baiknya dengan para ahli

    Wolfberg et al,200815

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    16/23

    Teknik intrapartum assessment lainnya

    Fetal scalp blood sampling

    16

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    17/23

    Normal bila akselerasi

    fetal heart rate 15 bpmselama 15 detik dengan

    stimulasi selama 15

    detik disertai prolonged

    fetal movement

    (Sherer,1994)

    17

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    18/23

    Fetal pulse oximetry

    Bila saturasi dibawah 30 % dan persisten selama2 menit atau lebih dapat diasosiasikan terjadifetal compromised (Bloom and associates,1999)

    18

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    19/23

    Fetal electrocardiography

    19

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    20/23

    Intrapartum doppler velocimetry

    sebagai prediktor adverseperinatal outcome (Farrel

    and co workers, 1999)

    Teknik ini

    sangat lemah

    20

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    21/23

    21

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    22/23

    22

  • 8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT

    23/23

    23