Intoxicacion Por Medicamentos 2

8/8/2019 Intoxicacion Por Medicamentos 2

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INTOXICACION PORINTOXICACION PORMEDICAMENTOS 2MEDICAMENTOS 2

INTOXICACION PORINTOXICACION PORANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS

Dr. NAGE AUN QUICENA

CATEDRATICO FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA


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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS

AMINOGLUCOSIDOS

ESTREPTOMICINA AMP 1 G

GENTAMICINA AMP 20/160 MG

KANAMICINA AMP 1 G

ESPECTINOMICINA AMP 2 G

AMIKACINA AMP 100/500 MG

NETILMICINA AMP 50/150 MG


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ABSORCION ORAL ERRATICA POR LO QUE SEEMPLEAN POR VIA PARENTERAL Y ALGUNOS TOPICA.

SON SOLUBLES EN H2O Y ESTABLES A PH VARIABLESMENOS ACTIVOS A PH ACIDO Y EN PRESENCIA DE

CATIONES COMO CALCIO Y MAGNESIO.NIVELES SERICOS EN 30 A 90 MINUTOS Y T1/2 DE 2HORAS, PENETRAN BIEN LIQUIDOS CORPORALESEXCEPTO LCR Y AL OJO EN DONDE SOLO ALCANZANEL 10% Y SU DISTRIBUCION ES PRINCIPALMENTE ARION EN DONDE SE DEPOSITAN VARIAS SEMANASDESPUES DE SUSPENDIDO EL TRATAMIENTO.


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS PENICILINASPENICILINAS::

SON BIEN TOLERADAS Y RELATIVAMENTE MUY SEGURASPOTENCIALMENTE PROVOCAN TRANSTORNOS HEMATOLOGICOSCOMO DEPRESION DE MEDULA OSEA O AGRANULOCITOSIS

LAS PENICLINAS PENICILASARESISTENTES SE HAN RELACIONADOCON HEPATITIS

TROMBOCITOPENIA POR INTERFERENCIA DE LOS AGONISTAS A LASUPERFICIE PLAQUETARIA

RIESGO ALTO POR ADMINISTRACION INTRATECAL DEARACNOIDITIS O ENCEFALOPATIA FATAL.

PENICILINA G DOSIS ALTAS LETARGIA CONFUSION ESPASMOSMUSCULARES MIOCLONIAS CONVULSIONES ESPECIALMENTEEN PACIENTES CON COMORBILIDADES COMO

IRCIRC HIPONATREMIAHIPONATREMIA EPILEPSIAEPILEPSIA


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS PENICILINASPENICILINAS::

HIPERPOTASEMIA POR PENICILINA G POTASICA, TINITUS CEFALEA CONVULSIONES POR PENICILINA G PROCAINICA.

SOBREINFECCION BACTERIANA Y COLITISPSEUDOMENBRANOSA.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD QUE ABARCAN UNAAMPLIA SINTOMATOLOGIA COMO RASH URTICARIAL YMACULOPAPULAR, BRONCOESPASMO, FIEBRE, ENFERMEDAD DELSUERO, DERMATITIS, NEFRITIS INTERTICIAL, SX DE STEVENJOHNSON, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA.

ANAFILAXIA: LEUCOTRIENOS C4 D4 HISTAMINA FACTORQUIMIOTACTICO EOSINOFILICO BRADIQUININA CALICREINA YPG D Y FAP PERO EL INICIO LIBERACION DE IGE - REACCION DEJARISH HERXHEIMER.MEDICAMENTO DE ELECCION: ADRENALINA

DETERMINATES ANTIGENICOS: PENICILOILODETERMINATES ANTIGENICOS: PENICILOILO --


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CEFALOSPORINAS EN COLOMBIACEFALOSPORINAS EN COLOMBIA

yy PRIMERAPRIMERA GENERACIONGENERACION

y CEFALOTINA AMP X 1 GR KEFLIN

y CEFACLOR SUSP/CAPS 125, 250, 500 MGR

DISTACLOR y CEFADROXILO CAPS SUSP 125, 250, 500, 1000 MGR

y CEFAZOLINA AMP 1 GR KEFZOL CEFAZOL

y CEFALEXINA SUSP TABS 250, 500 1000 MGR KEFLEX

y CEFRADINA SUSP CAPS TABS AMPS 250, 500 Y 1000MGR

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SEGUNDASEGUNDA GENERACIONGENERACION

CEFOXITINACEFOXITINA CEFOXINCEFOXIN VIALVIAL 10001000 MGR MGR

CEFUROXIMACEFUROXIMA VIALVIAL 750750 YY 15001500 MGR MGR ZINACEFFZINACEFF

CEFUROXIMACEFUROXIMA AXETILAXETIL SUSPSUSP TABSTABS 250250,, 500500 MGR MGR ZINNATZINNAT

CEFPROZILCEFPROZIL SUSPSUSP TABSTABS 125125,, 250250,, 500500 YY 10001000 MGR MGR PROCEFPROCEF

LORACARBEFLORACARBEF CAPSCAPS 200200 400400 MGR MGR LORFEBLORFEB


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T ERCERAT ERCERA GENERACIONGENERACION

CEFIXIMACEFIXIMA SUSPSUSP 100100 MGR MGR CAPSCAPS 400400 MGR MGR DEVOXIMDEVOXIM

CEFOPERAZONA/SULBACTAMCEFOPERAZONA/SULBACTAM SULPERAZONSULPERAZON AMPAMP10001000/ /500500 MGR MGR

CEFOTAXIMACEFOTAXIMA CLAFORANCLAFORAN VIALVIAL 500500 10001000 MGR MGR

CEFTAZIDIMACEFTAZIDIMA FORTUMFORTUM AMPAMP 11 GR GR

CEFTRIAXONACEFTRIAXONA ROCEFINROCEFIN AMPAMP 500500 //10001000 MGR MGR

CEFTIBUTENOCEFTIBUTENO CILECEFCILECEF SUSPSUSP YY CAPSCAPS 400400 MGR MGR


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CUAR T ACUAR T A GENERACIONGENERACION

CEFEPIMECEFEPIME // MAXIPIMEMAXIPIME AMPAMP 10001000 MGR MGR


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS::

PRESENTAN EFECTOS HEMATOLOGICOSANEMIA HEMOLITICANEUTROPENIA TROMBOCITOPENIA Y TRANSTORNOS DE LA

COAGULACION.CEFAMANDOL CEFOCETAM SE ASOCIAN A INCIDENCIA DEHEMORRAGIAS POR SU RADICAL NMETILTIOTETRAZOLENMTT QUE INHIBE LA EPOXIDO REDUCTASA DE VTAMINA KINTERFIRIENDO EN LA CARBOXILACION DE VARIOSFACTORES DE COAGULACION.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIONESPECIALMENTE POSEEN UN EFECTO DISULFIRAMINHIBIENDO LA DEGRADACION DEL ALCOHOL INTERFIERECON ALCOHOL DESHIDROGENASA YA CUMULAACETALDEHIDO PROVOCANDO

HIPOTENSION - EMESIS - OLEADAS DE CALOR.


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OTROS ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOSOTROS ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS

y MONOBACTAMICOSAZTREONAM

EL USO CRONICO PROVOCA TOXICIDAD SIMILARA LOS DEMAS BETALACTAMICOS NO TIENE

ANTIDOTO Y EN CASOS DE SOBREDOSIS SEPUEDE REALIZAR HEMODIALISIS OHEMOPERFUSION.

y

CARBAPENEMSIMIPENEM + CILASTATINAMEROPENEMERTAPENEMDORIPENEM


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OTROS INHIBIDORES DE LA PAREDOTROS INHIBIDORES DE LA PARED

CELULARCELULAR

y VANCOMICINAPRODUCIDO POR STREPTOCOCCUS ORIENTALISES ACTIVA CONTRA BACTERIAS GRAM +ESPECIALMENTE STAPHILOCOCUS

SU MECANISMO DE ACCION INHIBE SISNTESIS DE LAPARED PETIDOGLUCANOS INHIBIENDO LATRANSGLUCOSILASA.

LA RESISTENCIA SE DEBE A MODIFICACION DEL SITIO D-ALA-D-ALA DEL PEPTIDOGLUCANO

ES BACTERICIDA PARA GRAM + EN CONCENTRACIONES DE0 ,5 A 1 0 MCG/ML


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OTROS INHIBIDORES DE LA PAREDOTROS INHIBIDORES DE LA PARED

CELULARCELULAR

y VANCOMICINAPRODUCIDO POR STREPTOCOCCUS ORIENTALISES ACTIVA CONTRA BACTERIAS GRAM +ESPECIALMENTE STAPHILOCOCUS

SU MECANISMO DE ACCION INHIBE SISNTESIS DE LAPARED PETIDOGLUCANOS INHIBIENDO LATRANSGLUCOSILASA.

LA RESISTENCIA SE DEBE A MODIFICACION DEL SITIO D-ALA-D-ALA DEL PEPTIDOGLUCANOES BACTERICIDA PARA GRAM + EN CONCENTRACIONES DE

0 ,5 A 1 0 MCG/ML


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OTROS INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR

VANCOMICINALA PRINCIPAL INDICACION DE VANCOMICINAPARENTERAL ES SEPSIS O ENDOCARDITIS PORESTAFILOCOCO METICILINO RESISTENTE.

NO ASI EN ESTAFILOCOCO SUCEPTIBLE A METICILINA

ASOCIADA A GENTAMICINA ALTERNATIVA PARA TTO DEENDOCARDITIS ENTEROTOXICA EN ALERGICOS APENICILINA

CON CEFALOSPORINAS O RIFAMPICINA EN MENINGITISPOR NEUMOCOCO RESISTENTE


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VANCOMICINADOSIS RECOMENDADA 30 MGR/KGR/DIA EN2 O 3 DOSISEN ADULTOS CON FUNCION RENAL NORMAL ES DE1 GRCADA 1 2 HORAS EN NIOS 40 MGR/KGR/DIA EN 3DOSIS.

LA DOSIS SE AJUSTA EN PACIENTES CON DAO RENALYA QUE SU FILTRACION ES PROPORCIONAL A LA DE LACREATININA.

DOSIS LIMITE PARA CONTROL EN TTO PROLONGADO20A 50 MG/ML MAXIMO Y5 A 1 5 MCG/ML MINIMO.


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VANCOMICINATOXICIDAD

IRRITACION TISULAR

FLEBITISFIEBRE Y ESCALOFRIOSNEFROTOXICIDADOTOTOXICIDAD

HOMBRE ROJO O CUELLO ROJO POR LIBERACION DE HISTAMINA SE REDUCEPROLONGADO EL TIEMPO DE INFUSION 1 A

2 HORAS.


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MACROLIDOS

ERITROMICINA CAPS/TABS/SUSP 125/500 MG

CLARITROMICINA SUSP/TABS 125/500 MG

AZITROMICINA SUSP/TABS 200/500 MG

ROXITROMICINA TABS 50/150/300 MG

ESPIRAMICINA COMP 3000000 UI


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LOSLOS MACROLIDOSMACROLIDOS::

GASTROINTESTINALES, PROCINETICO DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS EMESIS - DIARREA.

CARDIOVASCULAR, PROLONGACION DEL QT TAQUICARDIAVENTRICULAR POLIMORFICA TRATABLE CON LIDOCAINA

HIPOCALEMIA HIPOCALCEMIA HIPOMAGNESEMIA QUEINTENSIFICAN EPISODIOS DE ARRITMIAS DISFUNCIONVENTRICULAR

DISFUNCION HEPATICA HEPATITIS COLESTASICAREVERSIBLE EN NIOS PANCREATITIS

PERDIDA TRANSITORIA DE LA AGUDEZA AUDITIVAESPECIALMENTE EN FALLA RENAL.


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CLORANFENICOL

CLORANFENICOL CAPS/MPS/SUSP 125/250/ MG 1 G


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TOXICIDADTOXICIDAD DELDEL CLORANFENICOLCLORANFENICOL::

EL MAYOR EFECTO COLATERAL ES LA ANEMIA APLASICA,SEMANAS O MESES POSTERIOR AL TRATAMIENTO, ES FATALY NO GUARDA RELACION CON LA DOSIS.

SINTOMATOLOGIA ANEMIA LEUCOPENIATROMBOCITOPENIA Y PUEDE SER REVERSIBLE.

SINDROME DEL BEBE GRIS ES FATAL SE ACOMPAA DEDISTENSION ABDOMINAL EMESIS CIANOSIS PROGRESIVACOLAPSO CIRCULATORIO Y SI SE RELACIONA CON LA DOSIS50 MIC/ML

NEURITIS OPTICA Y PERIFERICA DEPRESION Y CONFUSIONMENTAL

ESTOMATITIS NAUSEAS DIARREA COLITISPSEUDOMEMBRANOSA.


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AZUCARES COMPLEJOS

LINCOSAMIDAS

CLINDAMICINA AMP CAP SOL CREMA VAG 300/600 MG

LINCOMICINA CAP AMP 500 / 300/600 MG


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LINCOSAMINASLINCOSAMINAS::GASTROINTESTINALES, - DIARREA, INCIDENCIA DECOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA DEL 10% INCLUSO ENPRESENTACIONES TOPICAS DE CLINDAMICINA.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD RASH CUTANEOFIEBRE Y ANAFILAXIS

RARA VEZ NEUTRO Y TROMBOCITOPENIA

POTENCIA AGENTES DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR DE

TIPO COMPETITIVO COMO PANCURONIO.ELEVACION TRANSITORIA DE TRANSAMINASAS, NAUSEAS,VOMITOS, FLATULENCIA.


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TETRACICLINAS

DOXICILINA CAPS 100 MG

MINOCILINA CAPS 50/100 MGTETRACICLINA CAPS 250/500 MG

OXITETRACICLINATABS Y

UNGENTO 125 MG


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE TETRACICLINASTETRACICLINAS::

INHIBICION DEL CRECIMIENTO OSEO, MAL DESARROLLO

DENTARIO Y FOTOSENSIBILIDAD.QUELACION DEL CALCIO PRECIPITANDOSE EN DIENTES Y ENESTRUCTURAS OSEAS, HIPOPLASIA DEL ESMALTEDENTARIO.

CONTRAINDICADAS EN EMBARAZO LACTANCIA Y NIOSMENORES DE 8 AOS.

EN RECIEN NACIDOS CATARATAS DEFORMIDADESBILATERALES EN MANOS CON UNION DE LOS DEDOSMEIQUE Y ANULAR O AUSENCIA DE ESTOS.

AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL,HIPERBILIRRUBINEMIA, HEPATOTOXICIDAD HIGADOGRASO, ULCERAS ESOFAGICAS POR CONTACTO.


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE TETRACICLINATETRACICLINA::

DIARREA, SOBREINFECCIONES, VERTIGO Y ATAXIA,PIGMENTACION DE PIEL Y MUCOSAS POR USO CRONICO

HIPERSENSIBILIDAD RASH URTICARIA DERMATITIS EXFOLIATIVAANGIOEDEMA GLOSITIS FIEBRE EOSINOFILIA

POR USO CRONICO PURPURA TROMBOCITOPENICA

NEFROTOXICIDAD TIPO SINDROME DE FANCONI PSEUDOLUPUSPSEUDOTUMOR CEREBRAL Y DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA(DEMECLOCICLINA).


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE QUINOLONASQUINOLONAS 11::

HIPEREMESIS - HIPERGLICEMIACONVULSIONES - HIPERTENSIONENDOCRANEANA BENIGNA - ALTERACIONDEL COMPORTAMIENTO MIOPATIA AGUDADOLOROSA PROXIMAL, URTICARIA YACIDOSIS METABOLICA.


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REACCIONES INMUNOLOGICAS VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, RASH, NEUMONITIS, ANAFILAXIS,CIPROFLOXACINO REDUCE PRODUCCION INTERLEUKINA 1.

FOTOSENSIBILIDAD, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA

HEMOLITICA Y NEUTROPENIA.DIARREA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA NEFROTOXICIDADCON HEMATURIA, ACIDOSIS LACTICA YPSEUDOGLUCOSURIA.

ARTRALGIAS Y ARTROPATIAS

HIPERTENSION INTRACRANEANA CONVULSIONES VERTIGOPSICOSIS BLOQUEO DE GABA, ALTERACIONES DE LA VISIONDE COLORES.


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CIPROGLOXACINO, DAO DE CARTILAGOS Y DIAFISIS DEHUESOS LARGOS, CONTRAINDICADA EN EMBARAZADAS YMENORES 18 AOS.

IRA CRISTALURIA ARTRALGIAS ULCERA GASTRICA FALLAHEPATICA EXACERBACION DE MIASTEMIA GRAVISANAFILAXIS GRAVES EN PACIENTES CON SIDA.

OFLOXACINO, PSICOTOXICIDAD ALUCINACIONESAGITACION CONFUSION CEFALEA VERTIGO ALTERACIONESVISUALES Y OLFATORIAS ATAXIA TREMOR PARESTESIASANSIEDAD CONVULSIONES

SOBREDOSIS: EPILEPSIA ANOSMIA VERTIGOCOMPROMISO DE NERVIOS CRANEALES NIVELES X ENCIMADE 15 MIC/ML LOS SINTOMAS ANTICOLINERGICOS SEREVIERTEN CON NEOSTIGMINE.


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE SULFASSULFAS::LA DOSIS TOXICA DEL TRIMETROPIN ES DE 8 GR Y NO SECONOCEN DOSIS LETALES.

NAUSEAS VOMITOS CEFALEA DIAFORESIS EPIGASTRALGIA

DEBILIDAD EDEMA FACIAL PANCITOPENIA TRANSTORNOSDE LA COAGULACION HEPATITIS COLESTASICA

FOTOSENSIBILIDAD DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICOANEMIA HEMOLITICA X DEFICT DE G6PDH NECROLISISTOXICA EPIDERMICA (SINDROME DE LYELL).

RECIEN NACIDOS KERNICTERUS X DESPLAZAMIENTO DE LABILIRRUBINA UNIDA A LA ALBUMINA FETAL


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ISONIAZIDAISONIAZIDA::


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AGUDA SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HTA DIAFORESISY TAQUICARDIA RARA VEZ CONVULSIONES X INGESTASMAYORES DE 35 MG/KG DIFICILES DE CONTROLAR

ACIDOSIS METABOLICA HIPERGLICEMIA GLICOSURIACETONURIA FALLA RENAL HIPOTENSION Y COMA.

CRONICA HEPATITIS FIEBRE DOLOR ARTICULAR MIALGIASPSEUDOLUPUS CON ANTICUERPOS ANTINUCLEARESPOSITIVOS SEROSITIS ARTRITIS Y ANEMIA CONTROMBOCITOPENIA

AGRANULOCITOSIS EASINOFILIA DISFUNCION HEPATICA XCOMPUESTO INMUNE IDIOPATICO Y POR METABOLITOACETILHIDRAZINA

DEFICIENCIA DE PIRODOXINA QUE LLEVA A NEUROPATIAPERIFERICA Y NEURITIS OPTICA

PELAGRA X DEFICIENCIA DE LA PIRIDOXINA 5 FOLATO (TTONIACINA)


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TRATAMIENTOTRATAMIENTO::

AGUDA:

ABC - MEDIDAS GENERALES - PIRIDOXINA 1 GR X CADAGR DE ISONIAZIDA EN 15 A 30 MINUTOS SI SE DESCONOCELA CANTIDAD INGERIDA SE DAN 5 GR DE PIRIDOXINA. ENNIOS 70 MG/KG HASTA 5 GR - ANTICONVULSIVANTESEXCEPTO FENITOINA QUE NO TIENE EFECTO GABA -DIALISIS SOLO EN FALLA RENAL POR SU SEMIVIDA BREVE -ASINTOMATICOS OBSERVACION X 6 HORAS Y PIRIDOXINAPROFILACTICA 5 GR


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TRATAMIENTOTRATAMIENTO::CRONICA

PIRIDOXINA 10 A 25 MGR DIA SE SUSPENDE X HEPATITISNEURITIS OPTICA O HIPERSENSIBILIDAD EN ESTE CASOTRATAMIENTO ASINTOMATICO.


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TOXICIDADTOXICIDAD POR POR RIFAMPICINARIFAMPICINA::

GASTROINTESTINALES HIPERSENSIBILIDAD EOSINOFILIAFIEBRE ICTERICIA HEPATITIS SINDROME PSEUDOGRIPALES UN INDUCTOR ENZIMATICO POR LO QUE DISMINUYEVIDA MEDIA DE CALCIOANTAGONISTASBETABLOQUEADORES CORTICOESTEROIDESANTICOAGULANTES Y SULFONILUREAS


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE PIRAZINAMIDAPIRAZINAMIDA::

FRECUENTE DAO HEPATICO CONDOSIS DE 40 MGR/KG DIA AL 15%TRANSTORNOS GASTROINTESTINALESFIEBRE Y DISURIA


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ETAMBUTOLETAMBUTOL::

EL MAS IMPORTANTE LA NEURITIS OPTICA PERDIENDO LACAPACIDAD DE DIFERNCIAR ENTRE ROJO Y VERDE YAPARECE EN EL 15% DE LOS PACIENTES CON DOSISSUPERIORES A 50 MG/KG/DIA Y EN EL 1% DE LOS QUERECIBEN 15 MG/KG/DIA

REDUCE EXCRECION RENAL DE ACIDO URICO MENOR FRECUENCIA APARECE DERMATITIS POLINEUROPATIASANAFILAXIA Y LEUCOPENIA.


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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ETHIONAMIDAETHIONAMIDA::

EN EL 5% DE LOS PACIENTES HEPATITIS HIPOTENSIONPOSTURAL SOMNOLENCIA ASTENIA TRANSTORNOSGASTROINTESTINALES

RARA VEZ NEUROPATIAS PERIFERICAS CONVULSIONESHIPERSENSIBILIDAD FOTOSENSIBILIDAD ALTERACIONESVISUALES Y OLFATORIAS.


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NEUROTOXICIDADNEUROTOXICIDAD POR POR ANTIMICROBIANOSANTIMICROBIANOS

ANTAGONISMOANTAGONISMO DELDEL GABAGABA::

PENICILINASPENICILINASCEFALOSPORINASCEFALOSPORINASQUINOLONASQUINOLONASCARBAPENEMESCARBAPENEMES

TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS CELULASCELULAS CILIADASCILIADAS

CLOQUEOVESTIBULARESCLOQUEOVESTIBULARES::VANCOMICINAVANCOMICINAAMINOGLUCOSIDOSAMINOGLUCOSIDOS

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