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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA HEMOGRAMA

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA. O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA ANEMIA ? ANEMIA ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOPENIA ? LEUCOCITOPENIA ? NEUTROCITOSE

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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMAHEMOGRAMA

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O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICAO HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA

• ANEMIA ?ANEMIA ?

• LEUCOCITOSE ?LEUCOCITOSE ?

• LEUCOCITOPENIA ?LEUCOCITOPENIA ?

• NEUTROCITOSE ?NEUTROCITOSE ?

• NEUTROCITOPENIA ?NEUTROCITOPENIA ?

• LINFOCITOSE ?LINFOCITOSE ?

• LINFOCITOPENIA ?LINFOCITOPENIA ?

• EOSINOCITOSE ?EOSINOCITOSE ?

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HEMOGRAMAHEMOGRAMA

• MANUALMANUAL

• AUTOMATIZADOAUTOMATIZADO

– EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS

• PRIMEIRA GERAÇÃOPRIMEIRA GERAÇÃO

– 3 PARÂMETROS3 PARÂMETROS

• SEGUNDA GERAÇÃOSEGUNDA GERAÇÃO

– 5 PARÂMETROS5 PARÂMETROS

• TERCEIRA GERAÇÃOTERCEIRA GERAÇÃO

– 18 A 24 PARÂMETROS18 A 24 PARÂMETROS

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CONTADORES ELETRÔNICOS DE CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULASCÉLULAS

• COULTERCOULTER• ABBOTTABBOTT• ABXABX• ROCHEROCHE• SYSMEXSYSMEX• BAYERBAYER• OutrosOutros

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CONTADORES ELETRÔNICOS DE CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULASCÉLULAS

• Cell-Dyn 3500, AbbottCell-Dyn 3500, Abbott

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LEUCÓCITOSLEUCÓCITOS

• FAGÓCITOSFAGÓCITOS

– GRANULÓCITOSGRANULÓCITOS

• NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

• EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

• BASÓFILOSBASÓFILOS

– MONÓCITOSMONÓCITOS

• IMUNÓCITOSIMUNÓCITOS

– LINFÓCITOSLINFÓCITOS

– PLASMÓCITOSPLASMÓCITOS

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HEMOGRAMAHEMOGRAMAVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOSVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS

• LEUCOGRAMALEUCOGRAMA• Leucócitos Leucócitos 3.500 - 11.000/uL3.500 - 11.000/uL

• BastonetesBastonetes 40 - 500/uL 40 - 500/uL

• SegmentadosSegmentados 1.500 - 7.000/uL 1.500 - 7.000/uL

• EosinófilosEosinófilos 40 - 500/uL 40 - 500/uL

• BasófilosBasófilos 0 - 100/uL 0 - 100/uL

• LinfócitosLinfócitos 800 - 4.000/uL 800 - 4.000/uL

• MonócitosMonócitos 80 - 1.000/uL 80 - 1.000/uL

• PLAQUETASPLAQUETAS 150.000 - 600.000/uL 150.000 - 600.000/uL

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NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

• NEUTROCITOSE NEUTROCITOSE > 7.000/uL > 7.000/uL– Infecções BacterianasInfecções Bacterianas

• MeningiteMeningite

• PneumoniaPneumonia

• ApendiciteApendicite

• PeritonitePeritonite

• AmigdaliteAmigdalite

• EndocarditeEndocardite

• ArtriteArtrite

• OutrasOutras

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NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

• NEUTROCITOSENEUTROCITOSE > 7.000/uL > 7.000/uL– Intoxicações ExógenasIntoxicações Exógenas

– Intoxicações EndógenasIntoxicações Endógenas

– ColagenosesColagenoses

– Descarga AdrenérgicaDescarga Adrenérgica

– CorticosteroidesCorticosteroides

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NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

• NEUTROCITOPENIA < 1.500/uLNEUTROCITOPENIA < 1.500/uL– Neutrocitopenia crônica benignaNeutrocitopenia crônica benigna– Neutrocitopenia cíclicaNeutrocitopenia cíclica– Medicamentos, produtos químicos, radiaçõesMedicamentos, produtos químicos, radiações– MielodisplasiasMielodisplasias– Febre tifóideFebre tifóide– Febre paratifóideFebre paratifóide– Infecções Intestinais por Salmonelas,Infecções Intestinais por Salmonelas,

Coli-invasora, Yersínia, CampilobacterColi-invasora, Yersínia, Campilobacter– VirosesViroses

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NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

• ALTERAÇÕES QUALITATIVASALTERAÇÕES QUALITATIVAS

– Granulações TóxicasGranulações Tóxicas

– Corpúsculos de DohleCorpúsculos de Dohle

– Hipersegmentação nuclearHipersegmentação nuclear

– Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,

Chediak-Higashi, May-HegglinChediak-Higashi, May-Hegglin

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LINFÓCITOSLINFÓCITOS

• LINFOCITOSELINFOCITOSE > 3.500/uL> 3.500/uL• Infecções ViraisInfecções Virais

– MononucleoseMononucleose– RubéolaRubéola– HepatiteHepatite– CMVCMV– HIVHIV

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LINFÓCITOSLINFÓCITOS

• LINFOCITOSELINFOCITOSE– Infecções BacterianasInfecções Bacterianas

• CoquelucheCoqueluche

• SífilisSífilis

• TuberculoseTuberculose

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LINFÓCITOSLINFÓCITOS

• LINFOCITOSELINFOCITOSE– Infecções por ProtozoáriosInfecções por Protozoários

• Toxoplasmose agudaToxoplasmose aguda

– Doença LinfoproliferativaDoença Linfoproliferativa

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LINFÓCITOSLINFÓCITOS

• LINFOCITOPENIALINFOCITOPENIA < 800/uL< 800/uL

– IrradiaçãoIrradiação

– HodgkinHodgkin

– LupusLupus

– AIDSAIDS

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EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

• EOSINOCITOSEEOSINOCITOSE > 500/uL> 500/uL– ParasitosesParasitoses– AlergiasAlergias– RadioterapiaRadioterapia– ColagenosesColagenoses– Sindrome de LoefflerSindrome de Loeffler– Doenças MieloproliferativasDoenças Mieloproliferativas

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EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

• EOSINOCITOPENIAEOSINOCITOPENIA < 40/uL< 40/uL– EstressEstress

– Infecções AgudasInfecções Agudas

– CorticosteroidesCorticosteroides

– ACTHACTH

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BASÓFILOSBASÓFILOS

• BASOCITOSEBASOCITOSE > 100/uL> 100/uL– Doenças MieloproliferativasDoenças Mieloproliferativas

• LMCLMC

• POLICITEMIA VERAPOLICITEMIA VERA

• BASOCITOPENIABASOCITOPENIA– Sem interesse clínicoSem interesse clínico

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MONÓCITOSMONÓCITOS

• MONOCITOSEMONOCITOSE > 800/uL> 800/uL– Acompanha a neutrofilia nos processosAcompanha a neutrofilia nos processos

inflamatórios (mais tardia e persiste na inflamatórios (mais tardia e persiste na convalesceça).convalesceça).

– Endocardite Bacteriana SubagudaEndocardite Bacteriana Subaguda– TuberculoseTuberculose– BruceloseBrucelose– LeishmanioseLeishmaniose– MielodisplasiaMielodisplasia

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MONÓCITOSMONÓCITOS

• MONOCITOPENIAMONOCITOPENIA < 80/uL< 80/uL– IncomumIncomum– TricoleucemiaTricoleucemia

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PLAQUETASPLAQUETAS

• TROMBOCITOPENIATROMBOCITOPENIA < 150.000/uL< 150.000/uL– Púrpuras trombocitopênicasPúrpuras trombocitopênicas– MieloaplasiasMieloaplasias– LeucemiasLeucemias– Grandes HemorragiasGrandes Hemorragias– VirosesViroses– EsplenomegaliaEsplenomegalia– CIVDCIVD– SepticemiasSepticemias

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PLAQUETASPLAQUETAS

• TROMBOCITOSETROMBOCITOSE > 600.000/uL > 600.000/uL – Sindromes MieloproliferativasSindromes Mieloproliferativas– Pós-HemorragiaPós-Hemorragia– Doenças Inflamatórias CrônicasDoenças Inflamatórias Crônicas– Pós-EsplenectomiaPós-Esplenectomia– Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva

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HEMOGRAMAHEMOGRAMAVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOSVALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS

• ERITROGRAMAERITROGRAMA• EritrócitosEritrócitos 4,00 - 5,00 tera/L 4,00 - 5,00 tera/L MulherMulher

4,50 - 6,00 tera/L4,50 - 6,00 tera/L HomemHomem

• HemoglobinaHemoglobina 12,0 - 16,0 g/dL 12,0 - 16,0 g/dL MulherMulher

14,0 - 18,0 g/dL14,0 - 18,0 g/dL HomemHomem

• HematócritoHematócrito 36,0 - 45,0 % 36,0 - 45,0 % MulherMulher

41,0 - 50,0 %41,0 - 50,0 % HomemHomem

• VCMVCM 80,0 - 100,0 fL80,0 - 100,0 fL

• HCMHCM 26,0 - 34,0 pg26,0 - 34,0 pg

• CHCMCHCM 31,0 - 36,0 %31,0 - 36,0 %

• RDWRDW <= 15,0 % <= 15,0 %

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ERITROGRAMAERITROGRAMA

• HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA– ALTERAÇÕES MORFOLÓGICASALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

• AnisocitoseAnisocitose• MicrocitoseMicrocitose• MacrocitoseMacrocitose• PoiquilocitosePoiquilocitose• EsferocitoseEsferocitose• EliptocitoseEliptocitose• AcantocitoseAcantocitose• Hemácias em alvoHemácias em alvo• Hemácias falciformes, drepanócitosHemácias falciformes, drepanócitos• HipocromiaHipocromia• PolicromatofiliaPolicromatofilia

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ERITROGRAMAERITROGRAMA

• HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA

– INCLUSÕESINCLUSÕES

• EritroblastosEritroblastos

• ReticulócitosReticulócitos

• Howell-Jolly, DNAHowell-Jolly, DNA

• Pontilhado basófilo, RNAPontilhado basófilo, RNA

• Heinz bodiesHeinz bodies

• ParasitasParasitas

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ERITROGRAMAERITROGRAMA

• MICROCITOSE E MACROCITOSEMICROCITOSE E MACROCITOSE

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ERITROGRAMAERITROGRAMA

• ANEMIA FERROPRIVA (E)ANEMIA FERROPRIVA (E)

• ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)

Page 28: INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA. O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA ANEMIA ? ANEMIA ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOPENIA ? LEUCOCITOPENIA ? NEUTROCITOSE

ERITROGRAMAERITROGRAMA

• ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)

• ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)

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MUITO OBRIGADO !!!

• FIM