Leitlinienprogramm Onkologie | Kurzversion S3 Leitlinie Mammakarzinom | Juli 2012
Inhaltsverzeichnis
1.1.1.1. InformationeInformationeInformationeInformationen zu dieser Kurzversionn zu dieser Kurzversionn zu dieser Kurzversionn zu dieser Kurzversion ................................................................................................................................................................................................................ 6666
1.1. Herausgeber ............................................................................................................................. 6
1.2. Finanzierung der Leitlinie .......................................................................................................... 6
1.3. Federfhrende Fachgesellschaften ............................................................................................ 6
1.4. Kontakt .................................................................................................................................... 6
1.5. Weitere Dokumente zu dieser Leitlinie ....................................................................................... 7
1.6. Verantwortlichkeiten ................................................................................................................. 8
1.6.1. Autoren der Leitlinie ........................................................................................................ 8
1.6.2. Gruppenleiter, Arbeitsgruppen und Reviewer .................................................................. 11
1.6.3. Methodische Begleitung ................................................................................................. 13
1.7. Verwendete Abkrzungen ....................................................................................................... 14
2.2.2.2. HinweiseHinweiseHinweiseHinweise ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 16161616
2.1. Besonderer Hinweis ................................................................................................................ 16
2.2. Weitere Leitliniendokumente ................................................................................................... 16
3.3.3.3. Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und Statements........................................................ 18181818
3.1. Patientinneninformation und aufklrung ................................................................................ 18
3.2. Frherkennung, Mammographie-Screening ............................................................................. 20
3.3. Frauen mit erhhtem Risiko fr Brustkrebs .............................................................................. 26
4.4.4.4. Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und StatementsKonsentierte und abgestimmte Empfehlungen und Statements ----
Lokoregional begrenzte PrimrerkrankungLokoregional begrenzte PrimrerkrankungLokoregional begrenzte PrimrerkrankungLokoregional begrenzte Primrerkrankung ............................................................................................................................................................................ 28282828
4.1. Generelle diagnostische und therapeutische Konzepte ............................................................ 28
4.2. Prtherapeutische Diagnostik bei Patientinnen mit aufflligen bzw. suspekten Befunden der
Mamma .................................................................................................................................. 28
4.2.1. Basisdiagnostik .............................................................................................................. 28
4.2.2. Bildgebende Verfahren ................................................................................................... 29
4.2.3. Diagnostische Sicherung ................................................................................................ 30
4.3. Prinvasive Neoplasien ............................................................................................................ 34
Leitlinienprogramm Onkologie | Kurzversion S3 Leitlinie Mammakarzinom | Juli 2012
4.4. Operative Therapie des invasiven Karzinoms ........................................................................... 36
4.4.1. Generelle Empfehlung .................................................................................................... 36
4.4.2. Brusterhaltende Therapie ............................................................................................... 36
4.4.3. Mastektomie .................................................................................................................. 37
4.4.4. Plastisch rekonstruktive Eingriffe ................................................................................... 37
4.4.5. Operative Therapie der Axilla ......................................................................................... 38
4.5. Pathomorphologische Untersuchung ....................................................................................... 40
4.5.1. Vorbemerkungen ........................................................................................................... 40
4.5.2. Allgemeine Grundstze .................................................................................................. 40
4.5.3. Perkutane Biopsien im Rahmen der interventionellen Diagnostik ..................................... 44
4.5.4. Exzisionsbiopsien .......................................................................................................... 44
4.5.5. Mastektomieprparate ................................................................................................... 44
4.5.6. Lymphknoten................................................................................................................. 45
4.6. Adjuvante Strahlentherapie des Mammakarzinoms .................................................................. 46
4.6.1. Radiotherapie nach brusterhaltender operativer Therapie ............................................... 46
4.6.2. Teilbrustbestrahlung ...................................................................................................... 47
4.6.3. Radiotherapie der Brustwand nach Mastektomie ............................................................. 47
4.6.4. Radiotherapie des regionalen Lymphabflusses ................................................................ 49
4.6.5. Radiotherapie des fortgeschrittenen bzw. inoperablen Tumors ....................................... 51
4.6.6. Therapiesequenz von Chemo-, Antikrper- sowie endokriner systemischer und
Radiotherapie ................................................................................................................ 51
4.7. Systemische adjuvante Therapie (endokrine, Chemo-, Antikrpertherapie) .............................. 53
4.7.1. Auswahl der adjuvanten Therapie und Risikoeinstufung ................................................. 54
4.7.2. Endokrine Therapie ........................................................................................................ 54
4.7.3. Chemotherapie .............................................................................................................. 55
4.7.4. Neoadjuvante (primr systemische) Therapie (NACT oder PST) ........................................ 56
4.7.5. Antikrpertherapie......................................................................................................... 58
4.7.6. Bisphosphonate ............................................................................................................. 58
4.8. Management von primr lokal/lokoregional fortgeschrittenen Tumoren .................................. 59
5.5.5.5. Das rezidivierte oder metastasierte MammakarzinomDas rezidivierte oder metastasierte MammakarzinomDas rezidivierte oder metastasierte MammakarzinomDas rezidivierte oder metastasierte Mammakarzinom ............................................................................................................ 60606060
5.1. Definition und Prognose ......................................................................................................... 60
5.2. Diagnostik des lokalen/lokoregionalen Rezidivs ...................................................................... 60
5.3. Therapie des lokalen/lokoregionalen Rezidivs ......................................................................... 60
5.3.1. Lokales (intramammres) Rezidiv ................................................................................... 60
5.3.2. Lokalrezidiv nach Mastektomie ..........................................................................
