Click here to load reader

INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE - winsos.netninie/fichiers/uro/santepu.pdf · Insuffisance cardiaque ... diabète et maladie cardiovasculaire ... – REIN = Le « Réseau Epidémiologie

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE - winsos.netninie/fichiers/uro/santepu.pdf · Insuffisance cardiaque...

  • INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE : SANTE PUBLIQUE ET SOINS INFIRMIERS

    I.EpidmiologieEn2003:

    500000personnestraitespourIRC chiffresimprcis:maladielongtempsasymptomatique incidence+++:7000nouveaucas/an:

    vieillissementdelapopulation maladiecardiovasculaire augmentationdunombredediabtiquetypeII

    2millionsdepersonnesontunecratinineanormale,maistousn'ontpasuneIRC IRC=12%desdpensesdesant:

    Prventionetdtection:SROSdeIImegnration

    II.Lesyndromed'IRCterminaleAEGDnutritionavecpertedepoidsetfontedelamassemusculaireManifestationsneurologiques:troublesdusommeiletdelavigilance,jambessansreposManifestationsdigestives:anorexie,nausesManifestationsdermatologiques:pruritManifestationshmatologiques:tendancehmorragiqueManifestationscardiovasculaires:rtentionhydrosodeetHTAnoncontrleparlestttmdicamenteux

    III.Facteursderisque

    HTA+++

    Diabte,surtoutdetypeIIObsit:problmedesantpubliqueInsuffisancecardiaquePathologiecoronarienneetvasculairepriphriqueNphropathieshrditaires(polykystosernale)Mauvaisusagedemdicamentsnphrotoxiques(AINS,lithium,iode,...)Infectionsurinairesrptesnonoumaltraites

    27/01/07 1/4 Virginie,ESI3A.

  • IV.Les5stadesdel'IRC

    Stades IRC Clairancelacratinine1 lgre entre90et60ml/mn

    2 modre entre60et30ml/mn

    3 svre entre30et15ml/mn

    4 prterminale

  • schmathrapeutique restrictionsode diminutiondesapportsprotidiques,surtoutaustadeIIouIII(faitdiminuerl'ure,...) apportcalorique levechirurgicaled'unobstacle(lithiase,malformationrnale,...)

    b) Etat des lieux en FranceMauvaistatdeslieuxsurlenombredepatientsenIRCoudialyss.Dcisionsdedvelopperdesrseaux:

    REIN=LeRseauEpidmiologieetInformationenNphrologie FNAIR=LaFdrationNationaled'AideauxInsuffisantsRnaux

    c) Organisation des soins, dont la dialyse VoletinsuffisancernaledansleSROS Danschaquergion:comitrgionalmultipartenarial Rgionalisationdel'offredesoins

    d) Qualit des soins aux patients en IRCLepatientlechoixdesontttdesupplance:dialysepritonale,hmodialyseAccsl'EPO:recommandationsdel'AFSSAPS;pourlemoment:EPO=usagehospitalier(dosagedel'Hb,tttdelacarenceenfer,surveillancetensionnellelaphased'initiation)Mesuredelaqualitdevie+expressiondecellecidansledossierdesoins

    e) R insertion sociale et professionnelleCompatibilitdel'IRCdifficileavecl'activitprofessionnelleAbsentisme++

    Difficultsd'accslaviesocialeCursusscolaireperturbNouvelleproblmatique:P.Aetdialyse/Moyensjouretdialyse

    Lgislation des droits des malades Accs plus facile aux emprunts

    f) Accs la greffe rnale Augmentationdunombredesitesautorissprlever Rseauxrgionauxmettreenplace ...

    g) Recherche clinique Etudeencourssurlarechercheclinique Actionsdel'EtablissementFranaisdesGreffes(EFG)etdel'INSERM

    27/01/07 3/4 Virginie,ESI3A.

  • h) Offre de soinsTravailsurlemtier(nphrologie)etlarpartitiondesnphrologues.

    VI.L'IDEetlespatientsenIRC1/Prvention

    Lagestiondesfacteursderisque:obsit,alimentation,....Lasurveillancedecesfacteurs:

    glycmie BU TA clairancelacratinine

    2/EducationdupatientAvantletttdesupplancepardialyseougreffePrparerlepatient:

    informerdesdiffrentesalternatives parfois,ilfaudraattendreunanavantd'avoirunedcisiondupatient

    Luifaireconnatrelespossibilitsdegreffernale: donneur=vivantoudcd loisdebiothiquede1994etde2004

    3/Projetdesoinsdupatient Leslmentsdutttsurveiller Attentionauxnombreuxinterdits Attentionauxidesreues(ttt,dittique) Attentionlabanalisationdesrecommandationsparrapport:

    ausel,aupotassium,aucalcium,... larestrictionhydrique

    Leprojetdesoinsdupatient:unedmarchequel'IDEdoitaccompagneretnonimposer.

    27/01/07 4/4 Virginie,ESI3A.