Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

  • View
    49

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

-

Text of Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

  • 1. Hipotiroidismul

  • HipotiroidismulDeficitul de hormoni tiroidieni determina hipotiroidismul

    Boala este de 3 X mai frecventa la sexul feminin decit la baieti

    Daca nu este recunoscuta si tratata se instaleaza retardul fizic si psihic

  • Hipotiroidismul

    hipotiroidism congenital

    hipotiroidism dobandit

  • HipotiroidismulHipotiroidismul congenital- cretinismul consecinta lipsei la nastere a tiroidei sau nonfunctia glandularaLa nastere greutate mai mare

    Simptomele debutului hipotiroidismului sunt in primele 3 luni la sugarul alimentat artificial si in jurul virstei de 6 luni la copilul alimentat la san

  • HipotiroidismulTablou de hipotiroidismGit scurt si grosFacies inexpresivGura larg deschisa cu protruzia limbiiExtremitati scurte si groaseMusculatura hipotonaDentitie intarziataConstipatie , hernie ombilicala

  • HipotiroidismulDg- test screening la nastere

    Dozarea hormonilor tiroidieni - T3,T4

    ecografie, scintigrafie tiroidiana

  • HipotiroidismulHipotiroidismul dobinditUna din cauze =tiroidita HashimotoDescresterea secretiei tiroidiene se face prin mecanism imunologic apare gusaIn general in hipotiroidismul dobindit , copilul devine letargic, obez, rezultate scolare slabe

  • HipotiroidismulLa adulthipotermie, intoleranta la frig, somnolenta, cresteri ponderale, bradicardie, piele uscata si rece,psihoza, constipatieIn hipotiroidismul sever apare hipotensiune arteriala,neresponsiva la tratament, bradicardie, hipoventilatie, hiponatremie, convulsii

  • HipotiroidismulTratamentul depinde de severitatea simptomelorterapie substitutiva in formele medii Tratament substitutiv cu tyroxinaNivelul seric al hormonilor tiroidieni revine la normal gradualTerapie suportiva de viata in formele cu hipotiroidism sever

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidismControleaza factorii care cresc rata metabolismului si modifica frecventa cardiaca:infectii, stres, traumaMonitorizeaza semnele vitale,frecvent pentru a surprinde modificarile ritmului cardiac,inclusiv EKGVerifica orele de administrare a medicatiei Administreaza medicamentele prescrise de catre medic

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidismIn spital limiteaza numarul vizitatorilor pentru a preveni stimularea excesivaIngrijirea pielii care este aspra, utilizand agenti lubrifiantiSupravegheaza revenirea graduala a functiei gastrointestinale-disparitia meteorismului abdominal, scaun normal in fiecare ziIncurajeaza consumul de lichidePromoveaza dieta cu fibre pentru constipatieAlcatuieste dieta apetisanta cu calorii reduse.

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidismInstruieste pacientii :Cum si cand sa-si ia medicatiaSemne si simptome de insuficienta sau exces de medicatieRecolteaza sange pentru evaluarile periodice ale functiei tiroidiene

  • 2. Hipertiroidismul

  • Hipertiroidismul Exces de activitate a glandei tiroideMai frecventa la femeiEtiologie boala Graves,boala imunologica, poate apare dupa stres emotional, infectie, soc emotional, predispozitie genetica gusa nodulara toxicaGrade variabile de hiperfunctie, pina la tireotoxicoza

  • HipertiroidismulClinicNervozitate, labilitate emotionala, iritabilitateTahicardie, palpitatiiTranspiratii , roseata tegumentelorTremur al mainilorApetit crescut, pierdere in greutateExoftalmie Tireotoxicoza-forma extrema de hipertiroidism:hiperpirexie, diaree, deshidratare, tahicardie, delir, coma, soc, precipitata de stres, infectii

  • HipertiroidismulTerapia :Antitiroidiene care inhiba sinteza de hormoni tiroidieniRadiereChirurgie

  • HipertiroidismulDg nursingAlterarea nutritiei- pierdere in greutate prin hipercatabolismAlterarea integritatii tegumentului prin hiperpirexie, neliniste, tremor,pierdere rapida in greutateAlterarea senzoriului prin insomnie,diminuarea atentiei si iritabilitateAnxietate anterior interventiei chirurgicale

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidismDetermina preferinta pacientului pentru alimente si fluide in scopul ameliorarii starii nutritionaleSa administreze alimente si lichide cu inalta valoare caloricaSa restrictioneze stimulentele-cafea, ceai, alcoolMonitorizeaza PEV cind aceasta a fost prescrisa de catre medic pentru restabilirea balantei hidroelectrolitice

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidismMonitorizeaza greutatea zilnic, apreciind aportul lichidian si pierderileMonitorizeaza semnele vitaleApreciaza starea tegumentelor, turgorul, mucoaseleExplica pacientului procedurile cu calm, fara grabaLimiteaza vizitatorii, conversatiile si programul TV pentru pacienti

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidismReduce excitantii de mediu,miros, luminaPromoveaza somnul,relaxarea,masajulAdministreaza medicatia prescrisa in acest sensPentru a preveni hiperpirexia utilizarea aerului conditionatRecomanda utilizarea antipireticelor, apa rece, cuburi de gheataMonitorizarea frecventa a temperaturii rectale

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidismInstruieste pacientiiCand sa-si ia medicatiaSemne si simptome de insuficienta si exces de medicatieNecesitatea de recoltare a sangelui pentru evaluarea periodica a functiei tiroidieneSemne si simptome de tireotoxicoza

  • 3. Insuficienta corticosuprarenala (ICRS)

  • Insuficienta corticosuprarenalaApare in caz de secretie inadecvata de hormoni glucocorticoizi si mineralocorticoiziEtiologie Insuficienta corticosuprarenala primara, deficit de sinteza boala AddisonGlucocorticoizi-cortizonMineralocorticoizi-aldosteron

    Insuficienta corticosuprarenala secundara, data de deficitul de ACTH din boli hipofizare

  • Insuficienta corticosuprarenalaClinic Scade Na, creste KPierde apa pe cale renala, deshidratare si hipovolemiePierdere ponderala, fatigabilitate, slabiciune muscularaAnorexie, greturi,varsaturi, diaree, dureri abdominaleTA scazuta, hipoglicemie, depresie, iritabilitate, hiperpigmentare

  • Insuficienta corticosuprarenalaDg nursing alterarea balantei de fluide si electroliti cu pierdere pe cale renala de apa, Na, K, pierderi intestinale de fluide si electroliti si aport exogen inadecvat

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSRMonitorizarea aportului si a pierderilor de lichideMasurarea zilnica a greutatiiMonitorizarea semnelor vitale , frecventRecoltarea singelui pentru determinarea Na, K sericAprecierea turgorului si a calitatii mucoaselor pentru gradul de deshidratareAdministreaza dieta cu aport crescut de sare si lichide

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSRAdministreaza glucocorticoizii si mineralocorticoizii prescrisi

    Administreaza prin PEV, electroliti si glucoza

    Minimalizeaza stresul la care pacientul este supus

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSRProtejeaza pacientul pentru infectii prin:Evitarea contactului cu persoane bolnaveEvitarea expunerii la frigControleaza temperatura din camera, evita variatiile si curenti de aerMentine linistea in camera

  • Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSRPromoveaza dieta hipercalorica si bogata in proteineInstruieste pacientii despre necesitatea terapiei pe toata durata vietii pentru ICSRInformeaza pacientul despre manifestarile excesului de medicatie specificaIdentifica factori care pot precipita criza de Addison-infectie, temperaturi extreme