Ingrijirea persoanelor Ingrijirea persoanelor varstnicevarstnice

Dr. Dr. Claudia PopClaudia Pop

An 3 - nov 2014An 3 - nov 2014

Educatia virstnicului pentru Educatia virstnicului pentru mentinerea independenteimentinerea independentei

continuarea activitatii fizice, chiar daca continuarea activitatii fizice, chiar daca abilitatea lui este scazuta, iar miscarile sunt abilitatea lui este scazuta, iar miscarile sunt mai lentemai lente

plimbari pe jos, exercitii de gimnastica plimbari pe jos, exercitii de gimnastica efectuate zilnic pentru mentinerea tonusului efectuate zilnic pentru mentinerea tonusului muscular si a mobilitatii articularemuscular si a mobilitatii articulare

evitarea surmenajului fizic: la primele semne evitarea surmenajului fizic: la primele semne de oboseala, slabiciune, tremuraturi ale de oboseala, slabiciune, tremuraturi ale membrelor, cind se diminua viteza de miscare, membrelor, cind se diminua viteza de miscare, precizia si coordonarea miscarilor, se va opri precizia si coordonarea miscarilor, se va opri activitatea, fiind necesara o perioada de activitatea, fiind necesara o perioada de refacererefacere

Educatia virstnicului pentru Educatia virstnicului pentru mentinerea independenteimentinerea independentei

evitarea surmenajului psihicevitarea surmenajului psihic asigurarea unui somn odihnitor (de preferat asigurarea unui somn odihnitor (de preferat

fara somnifere)fara somnifere) alimentatie echilibrata, bogata in fructe, alimentatie echilibrata, bogata in fructe,

legume, lactate, vitaminelegume, lactate, vitamine hidratare corespunzatoare, in functie de hidratare corespunzatoare, in functie de

pierderipierderi prevenirea caderilor:prevenirea caderilor:

• amenajari corespunzatoare ale spatiului locativ care amenajari corespunzatoare ale spatiului locativ care sa fie luminos, indepartarea obstacolelor, montarea sa fie luminos, indepartarea obstacolelor, montarea barelor de sprijin pe scari si caile de acces, barelor de sprijin pe scari si caile de acces, utilizarea covoarelor antiderapanteutilizarea covoarelor antiderapante

• utilizarea mijloacelor auxiliare (baston, cadru, scaun utilizarea mijloacelor auxiliare (baston, cadru, scaun rulant)rulant)

• purtarea de incaltaminte adecvata, cu talpa neteda, purtarea de incaltaminte adecvata, cu talpa neteda, nealunecoasanealunecoasa

Educatia virstnicului pentru Educatia virstnicului pentru mentinerea independenteimentinerea independentei

corectarea unor deficiente: proteze corectarea unor deficiente: proteze dentare, auditive, ochelari etcdentare, auditive, ochelari etc

masuri de prevenire a imbolnavirilor:masuri de prevenire a imbolnavirilor:• evitarea expunerii la frig sau caldura evitarea expunerii la frig sau caldura

excesivaexcesiva• evitarea contactului cu persoane bolnaveevitarea contactului cu persoane bolnave• evitarea abuzurilor de orice natura evitarea abuzurilor de orice natura

controlul periodic al starii de sanatatecontrolul periodic al starii de sanatate

Culegerea datelor - Culegerea datelor - Schimbari Schimbari fiziologice care insotesc imbatrinireafiziologice care insotesc imbatrinirea

tegumente palide, uscate, ridatetegumente palide, uscate, ridate diminuarea transpiratieidiminuarea transpiratiei extremitati reciextremitati reci rarirea parului, incaruntireararirea parului, incaruntirea incetinirea cresterii ungiilorincetinirea cresterii ungiilor scaderea acuitatii vizuale, a scaderea acuitatii vizuale, a

cimpului vizual, a adaptarii la cimpului vizual, a adaptarii la intunericintuneric

Schimbari fiziologice care insotesc Schimbari fiziologice care insotesc imbatrinireaimbatrinirea

scaderea acuitatii auditive, reducerea scaderea acuitatii auditive, reducerea discriminarii sunetelordiscriminarii sunetelor

diminuarea gustului, mirosului, a sensibilitatii diminuarea gustului, mirosului, a sensibilitatii termice si dureroasetermice si dureroase

cresterea valorilor TA, variatii minime ale cresterea valorilor TA, variatii minime ale pulsului in repaus, puls periferic slab pulsului in repaus, puls periferic slab perceptibilperceptibil

reducerea secretiilor salivare, deglutitie mai reducerea secretiilor salivare, deglutitie mai dificila, incetinirea peristaltismului intestinal, dificila, incetinirea peristaltismului intestinal, scaderea productiei de enzime digestivescaderea productiei de enzime digestive

scaderea capacitatii de filtrare a rinichilor, scaderea capacitatii de filtrare a rinichilor, nicturie, incontinenta urinara la efort, nicturie, incontinenta urinara la efort, hipertrofie de prostatahipertrofie de prostata

Schimbari fiziologice care insotesc Schimbari fiziologice care insotesc imbatrinireaimbatrinirea

reducerea masei si fortei reducerea masei si fortei musculare, demineralizarea musculare, demineralizarea osoasa, reducerea amplitudinii osoasa, reducerea amplitudinii miscarilor articularemiscarilor articulare

reducerea reflexelor voluntare sau reducerea reflexelor voluntare sau automate, scaderea capacitatii de automate, scaderea capacitatii de reactie la stimuli, scaderea reactie la stimuli, scaderea memoriei, a atentiei, dementamemoriei, a atentiei, dementa

tulburari de somn (insomnie)tulburari de somn (insomnie)

Schimbari psiho-socialeSchimbari psiho-sociale pensionarea: atitudinea fiecaruia fata pensionarea: atitudinea fiecaruia fata

de acest eveniment iminent este de acest eveniment iminent este diferita:diferita:• unii o asteapta cu placere, daca au o buna unii o asteapta cu placere, daca au o buna

stare de sanatate, daca s-au orientat spre stare de sanatate, daca s-au orientat spre alte activitati sau daca au venituri suficientealte activitati sau daca au venituri suficiente

• altii sunt nemultumiti, prezentind riscul unor altii sunt nemultumiti, prezentind riscul unor stari depresive si dificultati de adaptare la stari depresive si dificultati de adaptare la noul statut socialnoul statut social

izolare sociala: consecinta izolare sociala: consecinta prejudecatilor defavorabile, de prejudecatilor defavorabile, de respingere din partea celor din jur, respingere din partea celor din jur, putind fi cauzata de diminuarea putind fi cauzata de diminuarea responsabilitatilor si a prestigiuluiresponsabilitatilor si a prestigiului

Stare de igienaStare de igiena

carentele de igiena pot avea carentele de igiena pot avea drept cauze:drept cauze:

• lipsa deprinderilor igienice in lipsa deprinderilor igienice in familiefamilie

• dezinteresul fata de propria dezinteresul fata de propria infatisareinfatisare

• resurse financiare reduseresurse financiare reduse

Locuinta, mediuLocuinta, mediu

conditii neadecvate care pot conditii neadecvate care pot influenta starea de sanatate a influenta starea de sanatate a virstnicului:virstnicului:

• locuinta la etaj, fara ascensorlocuinta la etaj, fara ascensor• absenta serviciilor comunitareabsenta serviciilor comunitare• departarea fata de mijloacele de departarea fata de mijloacele de

transport in comuntransport in comun• iluminat necorespunzatoriluminat necorespunzator• teren accidentat, neingrijitteren accidentat, neingrijit

Regim de viataRegim de viata

activitati desfasurate zilnicactivitati desfasurate zilnic mod de petrecere a timpului mod de petrecere a timpului

liber si de socializareliber si de socializare durata perioadelor de odihnadurata perioadelor de odihna

AlimentatieAlimentatie

alimente preferatealimente preferate numarul si orarul meselornumarul si orarul meselor cantitatea de lichide consumata cantitatea de lichide consumata

zilniczilnic factorii care impiedica alimentatia factorii care impiedica alimentatia

(edentatia)(edentatia) modul de preparare al alimentelormodul de preparare al alimentelor

Integrare familialaIntegrare familiala

rolul in familierolul in familie

relatiile cu membrii familieirelatiile cu membrii familiei

suportul familieisuportul familiei

Stare de sanatateStare de sanatate

afectiuni acuteafectiuni acute

afectiuni croniceafectiuni cronice

impactul modificarilor fiziologice impactul modificarilor fiziologice asupra evolutiei clinice a unei asupra evolutiei clinice a unei afectiuniafectiuni

Probleme care se punProbleme care se pun

Deficit nutritional Deficit nutritional • cauze:cauze: lipsa danturii - lipsa lipsa danturii - lipsa

financiarafinanciara Sentiment de inutilitateSentiment de inutilitate

• cauze:cauze: diminuarea responsabilitatilor diminuarea responsabilitatilor - izolarea de familie - izolarea de familie

Stare depresivaStare depresiva• cauze:cauze: neadaptarea la rolul de neadaptarea la rolul de

pensionar - lipsa socializarii – pensionar - lipsa socializarii – piederea partenerului de viatapiederea partenerului de viata

Probleme care se punProbleme care se pun

Potential de accidentarePotential de accidentare• cauze: tulburari senzoriale - cauze: tulburari senzoriale -

demielinizare osoasa - mediu demielinizare osoasa - mediu inadecvatinadecvat

Alterarea imaginii de sineAlterarea imaginii de sine• cauze: dependenta fizica - cauze: dependenta fizica -

modificari fiziologice evidentemodificari fiziologice evidente

ObiectiveleObiectivele

combaterea factorilor care combaterea factorilor care accentueaza imbatrinireaaccentueaza imbatrinirea

favorizarea adaptarii la favorizarea adaptarii la schimbarile surveniteschimbarile survenite

mentinerea unui grad acceptabil mentinerea unui grad acceptabil de autonomiede autonomie

reintegrarea socialareintegrarea sociala

InterventiiInterventii

Comunicarea adecvata cu Comunicarea adecvata cu persoana virstnica:persoana virstnica:• intr-o maniera care sa simta intr-o maniera care sa simta

preocuparea pentru persoana sapreocuparea pentru persoana sa• formulare clara, concisaformulare clara, concisa• repetarea sau reformularea repetarea sau reformularea

intrebarilorintrebarilor• acordarea timpului necesar ca acordarea timpului necesar ca

persoana sa puna intrebari sau sa persoana sa puna intrebari sau sa raspunda raspunda

InterventiiInterventii

Orientarea catre realitateOrientarea catre realitate• se va preciza ora, data, sau locul, se va preciza ora, data, sau locul,

cu ocazia fiecarei conversatiicu ocazia fiecarei conversatii• readucerea conversatiei catre readucerea conversatiei catre

realitate, cind persoana se-realitate, cind persoana se-ndeparteaza. Schimbarile de mediu ndeparteaza. Schimbarile de mediu (spitalizare, internare in camin-(spitalizare, internare in camin-spital) constituie un stress afectiv spital) constituie un stress afectiv care duce la dezorientare, confuzie, care duce la dezorientare, confuzie, pierderea sensului timpului, pierderea sensului timpului, adaptare dificila.adaptare dificila.

InterventiiInterventii

Mentinerea autonomieiMentinerea autonomiei• manifestarea increderii in capacitatea de manifestarea increderii in capacitatea de

autonomie a persoanei virstniceautonomie a persoanei virstnice• incurajarea persoanei sa efectueze incurajarea persoanei sa efectueze

sarcini, sa ia decizii, oferind numai sarcini, sa ia decizii, oferind numai ajutorul strict necesarajutorul strict necesar

• asigurarea ca aparatele necesare sunt in asigurarea ca aparatele necesare sunt in stare de functionare (proteza auditiva, stare de functionare (proteza auditiva, ochelarii etc)ochelarii etc)

• felicitarea persoanei virstnice pentru felicitarea persoanei virstnice pentru orice progres in comportamentorice progres in comportament

InterventiiInterventii

Stimularea virstnicului pentru Stimularea virstnicului pentru desfasurarea unor activitatidesfasurarea unor activitati• se va tine cont de preferintele acestuiase va tine cont de preferintele acestuia• i se va stimula interesul pentru i se va stimula interesul pentru

activitati recreative (excursii, filme, activitati recreative (excursii, filme, teatru)teatru)

• acestea vor fi adaptate in functie de acestea vor fi adaptate in functie de starea fizica si psihica a acestorastarea fizica si psihica a acestora

• se vor evita activitatile care presupun se vor evita activitatile care presupun efort fizic sau psihic intensefort fizic sau psihic intens

InterventiiInterventii Facilitarea adaptarii in cazul internarii Facilitarea adaptarii in cazul internarii

intr-o unitate geriatrica. Persoana intr-o unitate geriatrica. Persoana virstnica se simte in siguranta in virstnica se simte in siguranta in locuinta unde si-a desfasurat cea mai locuinta unde si-a desfasurat cea mai mare parte a activitatii. Internarea intr-mare parte a activitatii. Internarea intr-un camin-spital este considerata o un camin-spital este considerata o ruptura de familie, de societate. In ruptura de familie, de societate. In acest caz apar manifestari ale reactiei acest caz apar manifestari ale reactiei de inadaptare:de inadaptare:• tulburari de nutritie (anorexie, negativism tulburari de nutritie (anorexie, negativism

alimentar)alimentar)• tulburari psihice: agitatie, depresie, tulburari psihice: agitatie, depresie,

anxietate, cefalee, insomnie, palpitatii, anxietate, cefalee, insomnie, palpitatii, modificari ale TAmodificari ale TA

InterventiiInterventii

Adaptarea este in functie deAdaptarea este in functie de• nivelul socio-culturalnivelul socio-cultural• conditiile materiale ale familieiconditiile materiale ale familiei• structura emotionala si afectivastructura emotionala si afectiva• microclimatul si dotarea institutiei microclimatul si dotarea institutiei

unde a fost internatunde a fost internat• modul de primire in institutiemodul de primire in institutie• nepregatirea persoanei virstnice de nepregatirea persoanei virstnice de

catre familiecatre familie

InterventiiInterventii Pentru a preveni inadaptarea la Pentru a preveni inadaptarea la

schimbarea de mediu sunt necesare schimbarea de mediu sunt necesare unele interventii:unele interventii:• pregatirea persoanei din timp de catre pregatirea persoanei din timp de catre

familie sau asistenta socialafamilie sau asistenta sociala• primirea persoanei virstnice cu atentie si primirea persoanei virstnice cu atentie si

respectrespect• repartizarea pacientului in functie de repartizarea pacientului in functie de

nivelul cultural si al afectiunii prezentenivelul cultural si al afectiunii prezente• solicitarea familiei pentru a vizita frecvent solicitarea familiei pentru a vizita frecvent

pacientulpacientul• oferirea de posibilitati de petrecere a oferirea de posibilitati de petrecere a

timpului liber, care sa produca satisfactietimpului liber, care sa produca satisfactie• terapie ocupationalaterapie ocupationala

InterventiiInterventii Masuri de prevenire a efectelor imobilizariiMasuri de prevenire a efectelor imobilizarii

La unele persoane exista tendinta de La unele persoane exista tendinta de imobilizare voluntara: negativism, limitarea imobilizare voluntara: negativism, limitarea activitatilor, petrecerea timpului in pat.activitatilor, petrecerea timpului in pat.Cauze: virsta, strea neuropsihica, atitudinea Cauze: virsta, strea neuropsihica, atitudinea familiei si a personalului ingrijitor, teama de familiei si a personalului ingrijitor, teama de recidiva a unor afectiuni sau traumatisme.recidiva a unor afectiuni sau traumatisme.

Interventii:Interventii:• schimbarea periodica a pozitieischimbarea periodica a pozitiei• mobilizarea active sau pasivamobilizarea active sau pasiva• masajmasaj• igiena tegumentelorigiena tegumentelor• igiena lenjeriei de pat si de corpigiena lenjeriei de pat si de corp• dotare cu plosca si urinardotare cu plosca si urinar

InterventiiInterventii

Pentru imbunatatirea imaginii Pentru imbunatatirea imaginii corporalecorporale• ajutarea persoanei pentru ajutarea persoanei pentru

intretinerea igienei corporaleintretinerea igienei corporale• stimularea in mentinerea unui stimularea in mentinerea unui

aspect fizic si vestimentar agreabil.aspect fizic si vestimentar agreabil.