5
INGRIJIREA PACIENTU LUI CU INFARCT MIOCARDIC Internarea in spital constituie un eveniment important in viata olnavului!el se "esparte "e me"iul sau oisnuit si in stare "e in#irmitate sau semiin#irmitate este nevoit sa recur$a la a%utorul ca"relor sanitare&  Internarea este primul contact al olnavului cu spitalul&Acest prim contact este 'otarator pentru casti$area incre"erii olnavului!#actor in"ispensail pentru asi$urarea unei colaorari sincere intre olnav si personalul "e in$ri%ire!in ve"erea recasti$arii sanatatii celui internat& (olnavul treuie sa simta atentia cu care este incon%urat si sa #ie convins ca colectivul in mi%locul caruia a a%uns vrea sa)l a%ute si ca va "epune tot e#ortul pentru a)l vin"eca&  (olnavii cu IMA sunt internati "e ur$enta!#ara ilet "e trimitere&*or #i luati in evi"enta la serviciul "e primire !vor #i trecuti in re$istrul "e internari!li se intocmeste #oaia "e oservatie clinica cu "atele "e i"entitate&La serviciul "e primire se pre$ateste olnavul pentru e+amenul me"ical si li se preiau 'ainele si e#ectele pe a,a "e on&  (olnavii cu IMA vor #i internati pe sectia "e me"icina "e interna !terapie intensiva sau car"iolo$ie& 2.2Asigurarea conditiilor de spitalizare  -copul spi tali, arii olna vilor! in ma %orita tea ca, urilor !este vin"ec area& Pentru a reali,a acest lucru treuie create con"itii prielnice!necesare ri"icarii #ortei "e aparare si re$enerare a or$anismului si scoaterii lui "e su eventualelein#luente nocive ale me"iului incon%urator&  Asiste nta me"icala va avea $ri%a sa)i #ie a si$urat olnavului un climat "e liniste!salon ine incal, it!in$r i%it si aerisit&  Asiste nta va a se,a olna vul i ntr)o po,it ie ca t ma i como "a i n pa t!este ine ca p aturi le sa #ie preva, ute cu somiere re$laile pentru a se evita po,itiile #ortate&-e vor inlatura toti e+citantii au"itivi!vi,uali si ol#activi cu e#ecte ne$ative asupra sistemului nervos&  Tratamentul se #ace cu mare punctualitate "eoarece intar,ierile pot provoca olnavului emotii inutile&-e va respecta somnul olnavului care prin in'iitia scoartei cererale constituie un #actor terapeutic important&Con"itiile create in spital treuie sa asi$ure onavului un somn mai un "ecat cel oisnuit&  Asiste nta me "ical a are "ator ia "e a vi, ita o navul #recve nt!in" i#ere n "e s olici tari!#a ra in sa sa "era n%e,e o"i'na acestuia&  -aloanele!cori"oarele si incaperile ane+e treuie ast#el moilate si amena%ate ca sa se apropie cat mai mult "e antura%ul oisnuit al olnavului&Foile "e oservatie si "e temperatura nu vor #i tinute in saloane&  Personalul a"ministrativ care intra in sectie in interes "e serviciu!precum si vi,itatorii care vin la olnavi vor #i instruiti "e asistenta pentru a pastra o comportare mo"esta!linistita pe sectie& 2.3.Asigurarea conditiilor igienice pacientilor internati  Toaleta olnavului constituie una "in con"itiile in"ispensaile ale procesului "e vin"ecare&

Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-cu-infarct-miocardic 1/5

INGRIJIREA PACIENTULUI CU INFARCTMIOCARDIC

Internarea in spital constituie un eveniment important in viata olnavului!el se "esparte "e me"iul sauoisnuit si in stare "e in#irmitate sau semiin#irmitate este nevoit sa recur$a la a%utorul ca"relor sanitare&

•  Internarea este primul contact al olnavului cu spitalul&Acest prim contact este 'otarator pentru casti$area

incre"erii olnavului!#actor in"ispensail pentru asi$urarea unei colaorari sincere intre olnav si personalul"e in$ri%ire!in ve"erea recasti$arii sanatatii celui internat&

(olnavul treuie sa simta atentia cu care este incon%urat si sa #ie convins ca colectivul in mi%locul caruia a a%unsvrea sa)l a%ute si ca va "epune tot e#ortul pentru a)l vin"eca&

  (olnavii cu IMA sunt internati "e ur$enta!#ara ilet "e trimitere&*or #i luati in evi"enta la serviciul "e primire!vor #i trecuti in re$istrul "e internari!li se intocmeste #oaia "e oservatie clinica cu "atele "e i"entitate&La serviciul"e primire se pre$ateste olnavul pentru e+amenul me"ical si li se preiau 'ainele si e#ectele pe a,a "e on&

  (olnavii cu IMA vor #i internati pe sectia "e me"icina "e interna !terapie intensiva sau car"iolo$ie&

2.2Asigurarea conditiilor de spitalizare

  -copul spitali,arii olnavilor!in ma%oritatea ca,urilor!este vin"ecarea&Pentru a reali,a acest lucru treuiecreate con"itii prielnice!necesare ri"icarii #ortei "e aparare si re$enerare a or$anismului si scoaterii lui "e sueventualelein#luente nocive ale me"iului incon%urator&

  Asistenta me"icala va avea $ri%a sa)i #ie asi$urat olnavului un climat "e liniste!salon ine incal,it!in$ri%it siaerisit&

  Asistenta va ase,a olnavul intr)o po,itie cat mai como"a in pat!este ine ca paturile sa #ie preva,ute cusomiere re$laile pentru a se evita po,itiile #ortate&-e vor inlatura toti e+citantii au"itivi!vi,uali si ol#activi cu e#ectene$ative asupra sistemului nervos&

  Tratamentul se #ace cu mare punctualitate "eoarece intar,ierile pot provoca olnavului emotii inutile&-e varespecta somnul olnavului care prin in'iitia scoartei cererale constituie un #actor terapeutic important&Con"itiilecreate in spital treuie sa asi$ure onavului un somn mai un "ecat cel oisnuit&

  Asistenta me"icala are "atoria "e a vi,ita onavul #recvent!in"i#eren "e solicitari!#ara insa sa "eran%e,eo"i'na acestuia&

  -aloanele!cori"oarele si incaperile ane+e treuie ast#el moilate si amena%ate ca sa se apropie cat mai mult"e antura%ul oisnuit al olnavului&Foile "e oservatie si "e temperatura nu vor #i tinute in saloane&

  Personalul a"ministrativ care intra in sectie in interes "e serviciu!precum si vi,itatorii care vin la olnavi vor #iinstruiti "e asistenta pentru a pastra o comportare mo"esta!linistita pe sectie&

2.3.Asigurarea conditiilor igienice pacientilor internati

  Toaleta olnavului constituie una "in con"itiile in"ispensaile ale procesului "e vin"ecare&

Page 2: Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-cu-infarct-miocardic 2/5

  A #i curat!in$ri%it si a)ti prote%a te$umentele si mucoasele sunt o necesitate pentru a avea o tinuta "ecenta sipielea sanatoasa ast#el incat aceasta sa)si poata in"eplini #unctiile&

 Asistenta me"icala are "atoria "e a veri#ica ,ilnic curatirea salonului&Acesta se curata "e "oua ori pe ,i si "e cateori s)a mur"arit cu san$e!alimente!secretii "in timpul procesului "e in$ri%ire&Len%eria "e pat treuie pastrata curatasi ine intinsa pentru a evita escarele&Atat len%eria "e pat cat si len%eria olnavului vor #i s'imate "e cate ori estenevoie&

  (olnavii cu IMA transpira aun"ent!asistenta va ster$e mereu cu un prosop uscat re$iunile transpirate&(aia$enerala si partiala se #ace la pat #ara sa ooseasca olnavul!in primele ,ile #ara sa #ie ri"icat&

-copul toaletei corporale este in"epartarea "e pe supra#ata pielii a stratului cornos!"escuamat si impre$nat cusecretiile $lan"elor seacee si su"oripare!microi care a"era la piele&

  Pentru e#ectuarea toaletei olnavului asistenta treuie sa respecte urmatoarele.sa asi$ure o temperaturaa"ecvata in salon pentru a #eri olnavul "e raceala!sa pre$ateasca materialele necesare ast#el ca in$ri%irea sa se"es#asoare in timp util!sa actione,e rapi" cu miscari si$ure "ar toto"ata lan"e pentru a scuti olnavul "e altesu#erinte si ooseala!sa mena%e,e olnavul prote%an"u)l cu un paravan #ata "e cei "in %ur&Toaleta ,ilnica permitecontrolul re$iunilor e+puse escarelor si actionea,a in ve"erea prevenirii acestora&

  Observarea pozitiei pacientului in pat

(olnavul cu IMA va sta in po,itie semise,an"a&Repausul asolut la pat in prima saptamana esteoli$atoriu&Durata imoili,arii va #i a"aptata in #unctie "e evolutia simptomelor si "e pre,enta complicatiilor&Dacaolnavul nu are "ureri!#era sau alte complicatii incepan" "in prima saptamana se pot #ace c'iar miscari pasive ale"e$etelor "e la maini si picioare&Durata repausului la pat in po,itie semise,an"a este /)0 saptamani&

  Schimbarea pozitiei si mobilizarea pacientului

  Moili,area olnavului se #ace pro$resiv!se"erea pe mar$inea patului!se"erea in #otoliu!ri"icarea "in pat!sucontrolul pulsului si al tensiunii arteriale!initial in pre,enta me"icului&

  Captarea eliminarilor 

  -e va servi olnavul cu urinar si a,inet "e cate ori este nevoie!#ara sa #ie ri"icat "in po,itia se,an"a&Asistentava urmari tulurarile "e mictiune!volumul "e urina in /1 ore si caracterele calitative ale urinii&Constipatia treuiecomatuta cu a%utorul clismelor uleioase sau cu la+ative usoare&

 

2.4.Supravegherea functiilor vitale si vegetative.

  Urmarirea i"eala a unui in#arct este monitori,area cu suprave$'erea permanenta in primele ,ile aelectrocar"io$ramei!a tensiunii arteriale si a ritmului car"iac&

In sectiile oisnuite "e oli interne!in lipsa aparaturii "e monitori,are!suprave$'erea consta in masurarea tensiuniiarteriale!#recventei pulsului si a respiratiei la o ora!la nevoie mai "es!in #unctie "e starea olnavului!inre$istrareaelectrocar"io$ramei precum si a temperaturii "e cate ori este in"icat "e me"ic&

  Tensiunea arteriala)valoarea normala a tensiunii arteriale sistolice sau ma+ime varia,a intre 2/3)213mm4$!iar a tensiunii arteriale "iastolice sau minime intre 53)63mm4$&Masurarea tensiunii arteriale se #ace cua%utorul tensiometrului&-e notea,a in #oaia "e temperatura cu creion "e culoare rosie!pentru #iecare linie ori,ontalaa #oii "e temperatura se socotesc 23 mm4$&

  In ca,ul IMA!'ipotensiunea arteriala poate sa apara ime"iat sau la cateva ore!prece"ata "e o usoaracrestere a tensiunii arteriale&Can" tensiunea arteriala sca"e rusc pericolul socului car"io$en este iminent&

Page 3: Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-cu-infarct-miocardic 3/5

  Pulsul)are valori normale la a"ult cuprinse intre 73)63 pulsatii8min!se otine prin comprimarea arterei ra"ialepe un plan osos si se notea,a in #oaia "e temperatura cu un creion rosu!o linie ori,ontala corespun,an" la 1pulsatii&

  (olnavii cu IMA pre,inta o usoara crestere a #recventei pulsului pana la 93)233 pulsatii8min&

  espiratia)are #recventa normala cuprinsa intre 27)26 respiratii8min!pre,entan" usoare variatii in #unctie "e

se+ si varsta&

-e notea,a in #oaia "e temperatura cu creion "e culoare ver"e!pentru #iecare linie ori,ontala consi"eran"u)se orespiratie8min&

  (olnavii cu IMA pre,inta "ispnee cu polipnee!semn "e "is#unctie "e pompa&

  Temperatura!are valori normale intre 07)05:C!se masoara cu termometrul in a+ila!cel mai #recvent&-enotea,a in #oaia "e temperatura cu creion alastru!pentru #iecare linie a #oii se socotesc "oua "ivi,iuni "e $ra"&

  (olnavii cu IMA pre,inta o crestere a temperaturii!05!;)06!;:C!"atorita sustantelor pireto$ene pro"use in#ocarul "e necro,a&

2.".Alimentarea bolnavului

 

-e va evita consumul "e cantitati mari la o masa prin servirea meselor #ractionate&-e va #ace alimentatiapasiva la pat in primele ,ile in "ecuit "orsal&Treptat se va trece la alimentatia activa in pat numai la recoman"areame"icului in po,itie se,an"a&Dupa moili,area olnavului se poate servi masa in sala "e mese&Re$imul alimentarva #i 'iposo"at si 'ipocaloric&In primele ,ile va #i alcatuit "in l ic'i"e si pireuri "ate lent culin$ura!ceaiuri!compoturi!supe!lapte!sucuri "e #ructe!oua moi "ar si mai tar,iu vor #i evitate alimentele care pro"uc$a,e sau intar,ie tran,itul intestinal&-e inter,ice total #umatul&

2.#.Administrarea medicamentelor si hidratarea organismului

   A"ministrarea me"icamentelor se #ace cu mare punctualitate!"eoarece intar,ierile pot provoca olnavului

emotii inutile&

Tratamentul me"icamentos se #ace la pat!in po,itie ori,ontala&Desi me"icamentale se "au strict la in"icatiame"icului!in unele ca,uri "e ur$enta!asistenta va treui sa intervina cu unele me"icamente cum este Nitro$licerinasi o+i$en&Oiectivele tratamentului in IMA sunt repausul la pat!comaterea "urerii si tratamentul anticoa$ulant&

Sedarea durerii  se #ace cu $ialgin 3!23 $ sucutanat sau intramuscular!eventual intravenos!"iluat in 23 ml ser#i,iolo$ic sau $luco,a23<&

$orfina se a"ministrea,a 3!32)3!3/ $=2 #iola>3!3/ $? sucutanat sau intramuscular eventual intravenos!incet "iluatin ser #i,iolo$ic!su controlul respiratiei&Mor#ina poate provoca o 'ipotensiune arteriala si "eprimarea ventilatieipulmonare&Asocierea cu Atropina 2 m$ sucutanat sau intramuscular!eventual 3!;m$ intravenos poate preveniaceste #enomene&

  %ortral se a"ministrea,a 03m$ intravenos sau intramuscular&

Tratamentul anticoagulant si trombolitic se #ace cu Strepto&inaza care are proprietati tromolitice si sea"ministrea,a in primele 7 ore in per#u,ie rapi"a 2;3333 UI in 1; minute&

'eparina impie"ica coa$ularea si se a"ministrea,a intravenos!initial 23333 UI apoi ;333)23333UI la #iecare 1)7ore&Concomitent e a"ministrea,a Trombostop 1)7 talete pe ,i in #unctie "e timpul @uic&

  In primele ore si ,ile se a"ministrea,a sedative si tranchilizante cum ar #i (iazepam /); m$ "e 2)/ oriB,isi $eprobamat 3!;)2 comprimat "e /)1 oriB,i&

Page 4: Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-cu-infarct-miocardic 4/5

-e urmareste tensiunea arteriala si pulsul&Mentinerea tensiunii arteriale se #ace cu per#u,ii"e )lucoza"*+(e,tran&

  Corectarea e+trasistolelor se #ace cu -ilina "e u, car"ilo$ic!/33m$ intramuscular sau intravenos&

La e+ternare olnavul este instruit asupra mo"ului "e viata.

)(olnavul treuie sa "uca o viata or"onata evitan" suprasolicitarile&

)-a respecte re$imul "ietetic rational 'ipolipi"ic!#ara sare!$luci"e!'i"rocaronate si #ractionat ;)7 mese pe ,i&

)-e va re"uce consumul "e ca#ea&

)-e va evita #umatul si alcoolul&

)-e va respecta tratamentul me"icamentos si mo"ul "e a"ministrare a me"icamentelor&

)-a practice sporturi usoare&

)-a aia un pro$ram rational "e munca si viata&

)-a se pre,inte la controale perio"ice&

2./.0,ternarea bolnavului&

  Momentul plecarii olnavului "in spital este stailit "e me"ic&

 Asistenta va a"una toata "ocumentatia relativa a olnavului si o va pune la "ispo,itia me"icului "e salon!inve"erea #ormularii epicri,ei&

 Asistenta va #i+a cu olnavul ora e+acta a plecarii!pentru a)i putea asi$ura alimentatia pana in ultimul moment&

  E+ternarea olnavului se e#ectuea,a pe a,a iletului "e iesir "in spital&Pe a,a acestui ilet se elierea,a'ainele si e#ectele olnavului&

 Asistente me"icala instiintea,a #amilia onavului privin" in"icatiile primite "e la me"ic cuprinse in iletul "eiesire&Asistenta a%uta olnavul la impac'etarea lucrurilor!la imracare si incaltare&(olnavul va #i con"us pana lapoarta spitalului "e catre asistenta&

 

INGRIJIREA PACEINTULUI CU EDEMPULMONAR

Principalele masuri terapeutice sunt.) Anamne,a rapi"a! e+amen oiectiv si teste "e laorator treuie e#ectuate pentru a staili cau,a

"eclansatoare a e"emului pulmonar! in ve"erea unui tratament etiolo$ic&) Pacientul treuie ase,at in po,itie se,an"a! cu picioarele atarnate la mar$inea patului! pentru a sca"ea

intoarcerea venoasa si "eci presarcina&) O+i$enoterapie pe masca&

Page 5: Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Infarct Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-cu-infarct-miocardic 5/5

) -e a"ministrea,a mor#ina pentru a re"uce an+ietatea! a sca"ea tonusul simpatic si a pro"uceveno"ilatatie! care sca"e presarcina& Mor#ina nu treuie a"ministrata pacientilor cu alterari sen,oriale sau cu"eprimare respiratorie! "eoarece poate pro"uce stop respirator& In ca,ul pro"ucerii acestuia! treuie sa se

a"ministre,e nalo+ona =3&6 pana la / m$ I* in olus! "o,a care poate #i repetata pana la un ma+imum "e 2;m$?

) Furosemi"ul =13)73 m$ I* olus? se a"ministrea,a "eoarece pro"uce veno"ilatatie instanta si apoi"iure,a! moili,an" #lui"ul "in plamani in circulatie! #iin" apoi e+cretat prin urina si sca,an" intoarcerea

venoasa&

) Nitro$licerina se poate a"ministra ca talete sulin$uale sau in per#u,ie I* =3!1 m$? "eoarece re"uce

e"emul pulmonar prin veno"ilatatie& Dilata "e asemenea coronarele epicar"ice! amelioran" isc'emia! care

poate #i cau,a su%acenta a e"emului pulmonar& Nitro$licerina poate #i repetata "e / ori la interval "e ;

minute! "aca nu se pro"uce sca"erea severa a TA si oricum nu se a"ministrea,a "aca TA sistolica este mai

mica "e 2/3 mm 4$&

) Di$o+inul =3&/; m$ lent I*? poate #i a"ministrat in ca, "e #irilatie atriala cu raspuns ventricular rapi"!

"eoarece sca"e alura ventriculara& Do,a totala poate #i "e 2)2!; m$ I* in primele /1 ore&

) (eta)a$onistii in'alatori sau amino#ilina I* pot #i a"ministrati pentru a trata ron'ospasmul ce poate apare

ca raspuns la e"emul pulmonar& Amino#ilina creste #lu+ul plasmatic renal! e+cretia "e so"iu! contractilitatea

car"iaca si provoaca veno"ilatatie! sca,an" ast#el re,istenta vasculara peri#erica& Totusi! amele pot in"uce

ta'icar"ie si aritmii supraventriculare&

) Alt mi%loc "e a re"uce presarcina ventriculara este #leotomia! scotan" apro+& ;33 ml san$e&