Îngrijirea Pacientului Cu Hemorizi

7/26/2019 ngrijirea Pacientului Cu Hemorizi

1/28

ngrijirea pacientului cuhemoroizi

Motto:n esen , alimenta ia ra ional a bolnavului nu se deosebe te de a unui

om sntos care se hrne te ra ional. I. Gontea


2/28

CUPRINS

2


3/28

ARGUMENT.............................................................................................3NGRIJIREA BOLNAVULUI CU HEMOROIZI......................................4OBIECTIV 1..............................................................................................4

No iuni generale e ana!o"ie i #i$iologie a re%!ului ..............................4OBIECTIV 2..............................................................................................&

're$en!area general( a )olii.....................................................................&*e#ini ie ................................................................................................&E!iologie...............................................................................................&Cla+i#i%are............................................................................................&,i"-!o"a!ologie..................................................................................*iagno+!i%............................................................................................E/olu ie i -rogno+!i% ...........................................................................0ra!a"en!..............................................................................................1Co"-li%a ii ...........................................................................................

'ro#ilaie..............................................................................................OBIECTIV 3............................................................................................5Rolul au!ono" i elega! al a+i+!en!ului "ei%al 6n 6ngri7irea -a%ien!ului

%u 8e"oroi$i.....................................................................................................5OBIECTIV 4............................................................................................3

I In!er/iu................................................................................................3II. Ne/oile #una"en!ale u-( Virginia Hener+on..............................9III. ngri7iri a%ora!e e a+i+!en!ul "ei%al -a%ien!ului %u 8e"oroi$i...&

ngri7iri au!ono"e:.............................................................................&;i a !e8ni%( nr. < Co"uni%area !era-eu!i%( ................................................&;i a !e8ni%( nr. 2 = 0oale!a in!i"( .................................................................&

ngri7iri elega!e.................................................................................;i a !e8ni%( nr. 3 < A"ini+!rarea "ei%a"en!elor -e %ale re%!al( ..............;i a !e8ni%( nr. 4 = Colono+%o-ia ..................................................................

IV. 'lan e 6ngri7iri.............................................................................2OBIECTIV 5............................................................................................24

Eu%a ia -en!ru +(n(!a!e ........................................................................24Bi)liogra#ie...............................................................................................29Anee i +%8e"e ........................................................................................2&

3


4/28

ARGUMENTHemoroiziire-re$in!( /ene /ari%oa+e >in#la"a!e +au ila!a!e? lo%ali$a!e 6n

in!eriorul anu+ului >8e"oroi$ii in!erni? +au 6n e!eriorul anu+ului >8e"oroi$iie!erni?. Venele in $ona ano=re%!al( +e -o! ila!a #ie in %au$a unei %re !eri a

-re+iunii in a)o"en@ %are 6"-inge +ngele %(!re a%ea $on(@ #ie in %au$a unor-ro)le"e e !ran$i! in!e+!inal@ 6n +-e%ial in %au$a %on+!i-a ieiScopu -re$en!ului -roie%! e+!e e a ien!i#i%a -ro)le"ele e 6ngri7ire

+-e%i#i%e -en!ru un -a%ien! %u 8e"oroi$i.'ro)le"ele -e %are le -oa!e -re$en!a un -a%ien! %u 8e"oroi$i i e %are

!re)uie +( in( +ea"a a+i+!en!ul "ei%al la 6n!o%"irea -lanului e 6ngri7ire +un!:#i+ura@ -ruri!@ urere i +ngerare la ni/elul %analului anal.

O!iec"i#ee-re$en!ului -roie%! +un!:.Ien!i#i%area -rin%i-alelor no iuni e ana!o"ie i #i$iologie a re%!ului

2.'re$en!area general( a 8e"oroi$ilor3.Rolul au!ono" al a+i+!en!ului "ei%al 6n 6ngri7irea -a%ien!ului %u8e"oroi$i

4.Rolul elega! al a+i+!en!ului "ei%al 6n 6ngri7irea -a%ien!ului %u 8e"oroi$i9.'re$en!area -ro%e+ului e 6ngri7ire al unui -a%ien! %u 8e"oroi$i&.Eu%a ia -en!ru +(n(!a!e la un -a%ien! %u 8e"oroi$i

*e$/ol!area o)ie%!i/elor -roie%!ului au la )a$( ur"(!oarele compe"e$ epro%e&io$'e:

.Anali$ea$( +e"nele i +i"-!o"ele +-e%i#i%e a#e% iunilor a-ara!ului ige+!i/. 2.Ien!i#i%( -ro)le"ele e e-enen a i +!a)ile !e g. e 6ngri7ire la -a%ien ii

%u a#e% iuni ale a-ara!ului ige+!i/.3.A-li%( nor"ele e +e%uri!a!e a "un%ii.4. A-li%( !e8ni%ile e nur+ing i in/e+!iga iile. 9.E/aluea$( +!area -a%ien!ului u-( e#e%!uarea !e8ni%ilor i in/e+!iga iilor. &.A%or( 6ngri7iri -en!ru -re/enirea %o"-li%a iilor..A%or( -ri"ul a7u!or 6n urgen!e.1.'reg(!e !e -a%ien!ul -en!ru !e8ni%i i in/e+!iga ii. .A-li%( i +u-ra/eg8ea$( !ra!a"en!ul -re+%ri+.5.'lani#i%( a% iunile e eu%a ie -en!ru +(n(!a!e.

A-li%area -ro%e+ului e 6ngri7ire la -a%ien!ul %u 8e"oroi$i +=a #inali$a!-rin anali$a unui %a$ %u 8e"oroi$i in!erni i e!erni 8e"oragi%i -en!ru %are +=aela)ora! un i$"er#iu. 'e )a$a a%e+!uia +=au e/ien ia! -ro)le"ele e e-enen ( +-e%i#i%e la ni/elul %elor 4 ne/oi #una"en!ale %on#or" -rin%i-iului VirginieiHener+on.

n #inal a #o+! ela)ora! -lanul e 6ngri7ire la un -a%ien! %u 8e"oroi$ire+-e%!n o)ie%!i/ele generale ale -roie%!ului. n -lan au #o+! e/ien ia!e

-ro)le"ele e e-enen (@ o)ie%!i/ele e 6ngri7ire@ in!er/en iile au!ono"e i elega!e a-li%a!e@ -re%u" i e/aluarea in!er/en iilor a-li%a!e.

4


5/28

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU HEMOROIZI

OBIECTIV 1

No iu$i (e$er'e )e '$'"omie i %izioo(ie ' rec"uui No iuni de anatomieRe%!ul e+!e +eg"en!ul !er"inal al in!e+!inului gro+ i al !u)ului ige+!i/.

Li"i!a +( +u-erioar( e+!e a!( e -un%!ul e !er"inare al "e$o%olonului+ig"oi@ %are %ore+-une /er!e)rei 3 +a%rale >7on%Diunea re%!o=+ig"oiiana?@ iarli"i!a in#erioar( e+!e re-re$en!a!( e 7on%Diunea !egu"en!ului anal %u -ielea

-erineului . Re%!ul %on!inu( %olonul@ %o)oar( -rin -el/i+@ +!r()a!e -erineul i +ee+%8ie la e!erior -rin anu+.

Re%!ul are ou( -orDiuni: una -el/ian(@ "ai lung( i "ai larg( @ nu"i!( a"-ula re%!ului@ al!a -erineal(@ 6ngu+!a i "ai +%ur!( nu"i!( %analul anal.Re%!ul -re$in!( 6n -lan +agi!al ou( %ur)uri@ una %u %on%a/i!a!ea

an!erioar(@ %are ur"ea$( #aDa an!erioar( a +a%rului i al!a %u %on%a/i!a!ea-o+!erioar(. Are a+-e%! #u$i#or"@ eoare%e %ele ou( e!re"i!(Di +un! "ai6ngu+!e@ iar -orDiunea in "i7lo% "ai ila!a!(. Cn e+!e gol re%!ul are a+-e%!a-roa-e !u)ular.

,u-ra#aDa e!erioar( -re$in!( un a+-e%! #a+%i%ular@ %(rno+ e %uloareroia!i%(. Lungi"ea re%!ului e+!e e 2=4 %" in %are = %" re/in -orDiuniia"-ulare i 3=3@9 %" re/in %analului anal.

Raporturi:A"-ula re%!al( e+!e +i!ua!( 6n -ar!ea -o+!erioar( a e+%a/a!iei -el/iene@

6n!re /er!e)ra ,4 i lo%ul e in+erDie al "u%8ilor rii%a!ori anali@ o%u-n lo7(re%!al(. n in!eriorul a%e+!ei lo7i@ a"-ula +e g(+e!e 6n/eli!( 6n!r=o !ea%( #i)roa+(@

-ro-rie@ groa+(@ re$i+!enD(@ ela+!i%(@ ae+eori 6n#il!ra!( e gr(+i"e nu"i!( #a+%iare%!al(.

Canalul anal e %u-rin+ 6n gro+i"ea -erineului i +e e+%8ie la e!erior-rin anu+ . Mi7loa%ele +ale e #iare +un! a!e e aerenDele la "u%8ii rii%a!orianali@ !ran+/er+ -ro#un al -erineului@ +#in%!er +!ria! e!ern %a i la #a+%iile i

%en!rul !enino+ al -erineului. Canalul anal are ur"(!oarele ra-or!uri: #aDa -o+!erioar(: %8inga rii%a!orilor anali@ liga"en!ul ano%o%%igian i-relungirile -o+!erioare ale #o+elor i+%8iore%!ale

#eDele la!erale: rea-!a i +!nga #or"ea$( o )un( -ar!e a -ere!elui #o+eii+%8iore%!ale.

#aDa an!erioar( are ra-or!uri i#eri!e la )(r)aDi i la #e"ei: La )(r)a!:re%!ul /ine 6n ra-or! %u /e$i%a urinar(@ %u -ro+!a!a i /e$i%ulele +e"inale La#e"eie: ra-or!urile an!erioare ale %analului anal +e #a% %u /e$i%a urinar(@ u!erul i/aginul.

Con#iguraDia ana!o"i%( e+!e i#eri!( 6n %ele ou( -orDiuni ale re%!ului:A"-ula re%!al( -re$in!( o +erie e -li%i longi!uinale@ -a+agere ei+!en!e oar lare%!ul 6n +!are e /a%ui!a!e i %are i+-ar la re%!ul e+!in+ %!e/a %u!e

9


6/28

!ran+/er+ale -er"anen!e nu"i!e -li%i !ran+/er+ale ale re%!ului +au /al/ulele luiHu+!on.

n %analul anal a+-e%!ul in!erior e %ara%!eri$a! -rin -re$enDa %oloanelor@/al/ulelor i +inu+urile anale. Coloanele anale Morgagni +un! 1=5 -li%ilongi!uinale -er"anen!e@ %u o lungi"e e 2=9 "" %e %onDin 6n aul lor un

#a+%i%ul e #i)re longi!uinale i ra"u+%ule #ine ale ar!erei i /enei re%!ale+u-erioare.Zona 8e"oroial( e+!e o arie %ir%ular( a %analului anal@ %are %ore+-une

-orDiunilor "ai -roe"inen!e ale %oloanelor anale.Structura rectului: 0uni%a e!ern( e+!e #or"a!( in -eri!oneu i a/en!i%e.

'eri!oneul a%o-er( nu"ai 7u"(!a!ea an!ero+u-erioar( a a"-ulei re%!ale@a/en!i%ea a%o-er( re+!ul re%!ului i e+!e #or"a!( in De+u! %on7u%!i/ la.

Inervaia: Iner/aDia +o"a!i%( a re%!ului e+!e a+igura!( -rin ra"uri in-leul ruino+ -en!ru "u%8iul +#in%!erului e!ern la -orDiunea +u-erioar( a

a"-ului /ine -leul re%!al +u-erior la -orDiunea +u-erioar( a re%!ului /ine-leul re%!al "i7lo%iu. Iner/aDia /ege!a!i/( e+!e a+igura!( -rin -leul 8i-oga+!ri%.

No iuni de fiziologieRe%!ul e+!e i"-li%a! 6n +!a$a -re#(%(!oare i 6n e#e%aDie. E+!e o/ei! %(

"u%oa+a re%!ului eDine -ro-rie!(Di e a)+or)Die 6n +-e%ial -en!ru a-( i+u)+!anDe i$ol/a!e 6n ea. *a!ori!( a%e+!ei -ro-rie!(Di ei+!( %on/ingerea %(#e%alele %onDinu!e 6n re%! +e +olii#i%( i +e reu% %a /olu" -rin a)+or)Diali%8ielor@ organi$n )olul #e%al 6n /eerea e/a%u(rii lui -rin a%!ul e e#e%aDie.

n reali!a!e@ +!a$a -re#(%(!oare i e#ini!i/area )olului #e%al +e reali$ea$(6n -orDiunea !er"inal( a +ig"oiului@ +e-ara!e e a"-ula re%!al(@ 6n re-!ul

7on%Diunii re%!o+ig"oiiene@ e un +#in%!er #un%Dional. n "a7ori!a!ea !i"-ului@re%!ul nu %onDine "a!erii #e%ale.

Cn 6n ur"a unor %on!ra%Dii i "i%(ri ale +ig"oiului@ #e%alele in a%e+!+eg"en! +un! 6"-in+e 6n re%!@ e+!e iniDia!( +en$aDia e e#e%aDie@ in%lu+i/%on!ra%Dia re#le( a re%!ului i relaarea +#in%!erelor anale. ,en$aDia e ne/oie ee#e%aDie ia na!ere -rin e%i!area unor -ro-riore%e-!ori ai "u%8ilor rii%a!orianali. "-ingerea )olului #e%al -rin %analul anal e!er"in(@ 6n "o re#le@8i-o!onia a-ara!ului +#in%!erian i e/a%uarea uoar( a %onDinu!ului re%!al.

Me%ani+"ul %on!inenDei anale e+!e a7u!a! e $one e -re+iune 6nal!( in%analul anal 6n re-au+ >29=25 "" Hg? %are o#er( o )arier( e#i%ien!( 6"-o!ri/a

-re+iunii re%!ale 7oa+e >9=25 "" Hg?. A")ele +#in%!ere %on!ri)uie la !onu+ul ere-au+@ ar -re+iunea e re-au+ e+!e a!ora!( 6n "are -ar!e +#in%!erului in!ern.Cn a"-ula re%!al( e+!e -lin(@ -re+iunea eer%i!a!( -e -ereDii re%!ului e!er"in(+!a$a 6n reDeaua /enoa+( +u)"u%oa+a i !urge+%en!( /enelor 8e"oroiale. na%e+! #el +e e!anei$ea$( 6n%8ierea %analului re%!al.

0re%erea %on!inu( a "a!eriilor #e%ale -rin ori#i%iul anal >in%on!inenD(anal(?@ e+!e -re/eni!( la -er+oana nor"al(@ e %on!ra%Die !oni%( a +#in%!erului

anal in!ern i a +#in%!erului anal e!ern@ %are e+!e un +#in%!er %on!rola! -rin+i+!e"ul ner/o+ +o"a!i% i anu"e -rin #i)re ale ner/ilor ruinoi #iin un +#in%!er%are -er"i!e %on!rolul /olun!ar +au %on!ien!.

&


7/28

OBIECTIV 2

Preze$"'re' (e$er'* ' !oii

Defini ie

He"oroi$ii +un! ila!aDiile /enelor +i!ua!e la ni/elul %analului anal ire%!ului in#erior@ -a%8e!e 8e"oroiale %e -o! a!inge i"en+iuni +u-(r(!oare i

-o! #i e!eriori$aDi -rin anu+@ %o"-li%nu=+e 6n i/er+e "ouri >+ngerare -rin#i+ur( la )a$a a%e+!ora +au -rin #i+!ul( /enoa+(@ !ro")o$( 8e"oroial( +au

-rola-+?.A%ea+!( a#e%Diune a-are a!! la -er+oanele e +e #e"inin %! i la %ele e

+e "a+%ulin. A-roi"a!i/ 7u"(!a!e in -o-ulaDia %u /r+!a -e+!e 95 e ani-re$in!( 8e"oroi$i@ 6n %ele "ai "ul!e %a$uri 8e"oroi$ii ne%o"-li%aDi i %are 6na%ea+!( #a$( nu +u-(ra )olna/ul. O +i!uaDie #i$iologi%( 6n %are e #re%/en!(

a-ariDia 8e"oroi$ilor e+!e +ar%ina. A-ariDia lor 6n !i"-ul +ar%inii +e a!orea$(-re+iunii -e %are o eer%i!a u!erul gra/i >%e -oa!e a7unge la !er"en un /olu" e%%a. 9 li!ri? a+u-ra /a+elor e +nge 6n %are +e /ar+( -leurile 8e"oroiale i%rea$( %oniDiile -ro-i%e e a-ariDie a ila!aDiilor /enoa+e. n a%ea+!( +i!uaDie6n+(@ a-ariDia lor e !e"-orar(@ u-( na!ere i+-(rn %oniDiile #a/ori$an!ei+-ar i 8e"oroi$ii.

Etiologie

He"oroi$ii +un! e!er"inaDi e -re+iunea eer%i!a!( 6n "o re-e!a! a+u-ra

"u+%ula!urii i /a+%ulari$aDiei anale: e#e%aDie i#i%il(@ #orDa!( %on+!i-aDie %roni%( iaree %roni%( +ar%ina i o)e$i!a!ea %iro$a 8e-a!i%( ie!( +(ra%( 6n #i)re i e+8ira!area +een!ari+"ul@ /r+!a 6nain!a!(.

Claifi!a"e

Hemoroizii %re+% in %onge+!ia /enelor in!erne iF+au e!erne in 7urul%analului anal. Ei +e %la+i#i%( %8irurgi%al 6n #un% ie e gra/i!a!e 6n -a!ru gru-e: gru-a I %u-rine hemoroizii interni>%are +ngerea$( ar nu a7ung 6n

a#ara %analului anal? gru-a II %u-rine hemoroizii externi>%are a7ung 6n a#ara %analului anal 6n

!i"-ul e#e%arii@ ar +e re!rag 6n "o +-on!an? gru-a III e 8e"oroi$i ne%e+i!( o in!rou%ere "anual( 6na-oi 6n %analul

anal u-a a7ungerea 6n e!erior@


8/28

gru-a IV %u-rine 8e"oroi$ii %are nu -o! #i in!rou+i "anual i +un!@ eo)i%ei@ +!rangula i +au !ro")o$a i.

#i$%to$atologie

Hemoroizii externi a-ar %a proeminen e dureroase n jurul anusului

%au$a e+!e #or"area unui %8eag e +nge 6n /enele a#e%!a!e@ +un! in%on#or!a)ili@ar +ngerea$( oar a%a +e ru-.He"oroi$ii in!erni +un! %ara%!eri$a i e hemoragie +ngele -oa!e a-are

-e !oale!(@ 8r!ia igieni%( +au 6n +%aun@ ne#iin a"e+!e%a! %u a%e+!a@ 8e"oroi$iiin!erni -o! #i urero i i +e -o! e!ine 6n a#ara anu+ului.

E/olu!ia a%e+!ora -oa!e #i 6"-(r i!( 6n !rei +!aii: stadiul I: 8e"oroi$ii r("n 6n(un!rul anu+ului !o! !i"-ul stadiul II: 8e"oroi$ii +e e!eriori$ea$( la "i %arile in!e+!inale@ ar

+e reu% +inguri

=stadiul III:8e"oroi$ii +un! "ereu la e!erior.,i"-!o"ele -o! in%lue: urere i -re+iune re+i"!i!( 6n %analul anal -ruri! i #i+uri 6n 7urul anu+ului +nge -e len7eria in!i"(@ !oale!(@ +%aun@ 8r!ie igieni%(.

Diagnoti!

*iagno+!i%ul %u-rine ana"ne$a i ea"inarea #i$i%( a -a%ien!ului.n %a$ul -re$enDei +ngelui 6n +%aun@ -en!ru a -u!ea +u+Dine iagno+!i%ul e

8e"oroi$i +ngern$i@ "ei%ul /a !re)ui +( e-lore$e )olna/ul -en!ru a #a%eeo+e)irea in!re o +ngerare a!ora!( 8e"oroi$ilor i %ea a!ora!( al!or

-a!ologii@ %el "ai #re%/en! a %an%erului e in!e+!in gro+.0ueul re%!al e+!e o "ane/r( %ura!i/( i e ru!in( a ori%(rui )olna/ i 6n

+-e%ial a %elor %e a%u$( +i"-!o"e 6n a%ea+!( regiune. A%ea+!( e-lorare %are-oa!e o#eri in#or"aDii -reDioa+e re#eri!oare la regiunea anu+ului@ +e e#e%!uea$( %u"(nu( i lu)ri#ian! %u )olna/ul ae$a! 6n %oa!e i genun%8i +au -o$iDiegine%ologi%(. 'en!ru o ea"inare "ai %o"-le( +e -oa!e %ura!i/ anu+%o-ul +aure%!o+%o-ul.

Ea"inarea ire%!( a re%!ului -oa!e #i e#e%!ua!( i -rin re%!o=%olono+%o-ie@%e /a -er"i!e i /i$uali$area +ig"oiului i a 6n!regului %olon e%lu$n a+!#ele/en!uale le$iuni -a!ologi%e %u +ngerare.

E&ol' ie i %"ognoti!

*in #eri%ire@ 8e"oroi$ii -o! #i uor !ra!aDi i 6n "ul!e %a$uri a-ariDia lor-oa!e #i -re/eni!(. *a!ori!( #a-!ului %( +!area 8e"oroi$ilor +e -oa!e agra/a e=alungul anilor@ +e re%o"an( un !ra!a"en! +igur@ eli%a! i %u e#e%! a!un%i %na-ar.

*e o)i%ei@ 8e"oroi$ii nu +un! -eri%uloi +au (un(!ori -en!ru /iaD(. ;oar!erar@ un -a%ien! -oa!e a/ea o +ngerare a!! e gra/( 6n%! +( u%( la o ane"ie+e/er( +au la "oar!e.

1


9/28

n unele %a$uri@ +i"-!o"ele 8e"oroiale i+-ar 6n %!e/a $ile@ ar 6n %ele"ai "ul!e %a$uri@ +i"-!o"ele 8e"oroiale a-ar in nou@ ae+eori "ai gra/ee%! 6nain!e.

T"ata$ent

0ra!a"en!ul a%e+!ei a#e%Diuni i#er( 6n #un%Die e +i"-!o"e@ +!aiul )olii i%o"-li%aDiile a%e+!eia:n %a$ul 8e"oroi$ilor e "i%i i"en+iuni ne%o"-li%aDi i %are nu au

+i"-!o"e +u-(r(!oare -en!ru )olna/ nu e+!e ne/oie e un !ra!a"en! %i "ai %u+ea"( e e/i!area %oniDiilor #a/ori$an!e %o"-li%(rii lor: %on+!i-aDie@ e#or!urire-e!a!e e !u+e@ iri!area a%e+!ora -rin!r=o ali"en!aDie %oni"en!a!( e%e+i/@e$u!ul !i"- 6nelunga!@ e!%

n %a$ul in#la"(rii a%e+!ora@ !ro")o$ei 8e"oroiale i iri!aDiei8e"oroi$ilor !ra!a"en!ul re%o"ana! e+!e 6n general a-li%area lo%al( eunguen!e %u %onDinu! e +u)+!anDe an!iin#la"a!oare >He"or+al@ He"or$on?@analge$i%e +au %8iar +u)+!anDe ane+!e$i%e@ +u-o$i!oare %u %onDinu! +i"ilar@ iar 6n%a$urile %ura!i/e %u %on+!i-aDie +e /or a"ini+!ra laa!i/e i !ra!a"en!"ei%a"en!o+ %u *e!rale 2%-F$i. Igiena lo%al( riguroa+( re-re$in!( un ele"en!e "ai"( i"-or!an!(.

,u) !ra!a"en!@ +i"-!o"ele /or i+-are 6n %!e/a $ile. A-li%area a%e+!orunguen!e i +u-o$i!oare /a %on!inua o -erioa( i u-( i+-ariDia +i"-!o"elor

-en!ru a e/i!a rea-ariDia 8e"oroi$ilor i a +i"-!o"elor.Bolna/ul /a e/i!a 6n %on!inuare e-i+oaele e %on+!i-aDie -rin reglarea

ali"en!aDiei iF+au a"ini+!rarea laa!i/elor la ne/oie. Un regi" igieni% i

ali"en!ar ae%/a! /a #i +!a)ili! la re%o"anarea "ei%ului i /a %onDine o-ro-orDie ae%/a!( e #i)re /ege!ale %onDinu!e 6n +-e%ial 6n %ereale@ #ru%!e ilegu"e.

n %a$ul 8e"oroi$ilor in!erni e i"en+iuni "ari@ %are ie+ -rin ori#i%iulanal "ei%ul /a 6n%er%a rein!rou%erea lor 6n in!eriorul anu+ului@ iar u-(e-i+oul a%u! in#la"a!or -a%ien!ul /a #a%e un nou %on!rol "ei%al -en!ruree/aluarea le$iunilor i +!a)ilirea !ra!a"en!ul ul!erior.

Nu"ai u-( i+-ariDia +i"-!o"elor e in#la"aDie +e -oa!e in!er/eni%8irurgi%al >#re%/en! +u) ra8iane+!e$ie? -ra%!i%nu=+e +%oa!erea 8e"oroi$ilor@

a%ea+!a #iin +ingura "oali!a!e !era-eu!i%( %ura!i/e < 8e"oroie%!o"ie.,e "ai -o! a-li%a 6n +%o- %ura!i/e i al!e !e8ni%i -re%u":

legarea %u )en$i ela+!i%e a r((%inii -a%8e!elor 8e"oroiale in7e%!area +u)+!anDelor +%lero$an!e 6n 8e"oroi$i %oagularea %u la+er@ e!%.

ratamentul pro!ilactic:,ingura "oali!a!e e a -re/eni a-ariDia 8e"oroi$ilor e+!e eli"inarea

#a%!orilor -rei+-o$anDi: %on+!i-aDia@ iri!aDia lo%al(@ e$u!ul -relungi!@ e!%. 'en!rua eli"ina a%e!i #a%!ori e+!e ne/oie e:

regi" ali"en!ar regula! %u ali"en!e %u %onDinu! %re+%u! e #i)re/ege!ale %u rol 6n reglare a -eri+!al!i%ii >"i%(rilor !u)ului ige+!i/?


10/28

"o e /iaDa +(n(!o+ %u "i%are@ +-or! i e/i!area +een!ari+"ului e/i!area %oni"en!elor i al%oolului@ "ai ale+ 6n !i"-ul %ri$ei

8e"oroiale.

Co$%li!a ii

Cea "ai #re%/en!( %o"-li%aDie a 8e"oroi$ilor in!erni e+!e re-re$en!a!( e+ngerarea a%e+!ora a!ora!( r(nirii lor e %(!re "a!eriile #e%ale D(ri 6n %a$ul%on+!i-aDiei. ,ngerarea e+!e %u +nge rou -roa+-(! %e a-are oa!( %u +%aunul@#iin o)+er/a!( 6n /a+ul e !oale!( +au -e 8r!ia igieni%(@ %are 6ngri7orea$( e%ele "ai "ul!e ori )olna/ul.

O al!( %o"-li%aDie a a%e+!ora e+!e -ro%ienDa lor@ ai%( !re%erea lor -rinori#i%iul anu+ului e/enin greu e !re%u! 6na-oi 6n %analul anal@ #iin ureroi iin#la"aDi.

He"oroi$ii e!erni +e -o! %o"-li%a -rin !ro")o$are i in#la"are

-re$en!n urere la a%e+! ni/el@ #oar!e +u-(r(!oare -en!ru )olna/.*e a+e"enea@ 8e"oroi$ii e!erni -o! +ngera.

("ofila)ie

,ingur( "oali!a!e e a -re/eni a-ariDia 8e"oroi$ilor e+!e eli"inarea#a%!orilor -rei+-o$anDi:

%on+!i-aDia@ iri!aDia lo%al(@ e$u!ul -relungi!@ e!%.

'en!ru a eli"ina a%e!i #a%!ori e+!e ne/oie e: regi" ali"en!ar regula! %u ali"en!e %u %onDinu! %re+%u! e #i)re

/ege!ale %u rol 6n reglare a -eri+!al!i%ii >"i%(rilor !u)ului ige+!i/? "o e /iaD( +(n(!o+ %u "i%are@ +-or! i e/i!area +een!ari+"ului e/i!area %oni"en!elor i al%oolului@ "ai ale+ 6n !i"-ul %ri$ei

8e"oroiale.

5


11/28

OBIECTIV *

Rou 'u"o$om i )ee('" ' '&i&"e$"uui me)ic' +$ +$(ri,ire'p'cie$"uui cu -emoroizi

Rolul autonom al asistentului medicaln 6ngri7irea -a%ien!ului %u 8e"oroi$i a+i+!en!a "ei%al( +e /a -reo%u-ae eu%aDia -a%ien!ului -ri/in:

. I(ie$' '$'*: %ur(Darea %ore%!( i !e8ni%a e !ergere e/i!area #re%(rii %u 8r!ia igieni%( >a%e+! lu%ru agra/ea$( 8e"oroi$ii i

iri!( -ielea?. +e %ur(D( $ona 6n !i"-ul )(ii +au uului #(r( a +e #olo+i +(-un >+(-unul

iri!(? i +e %l(!e!e )ine $ona@ +e u+u%( $ona -rin a!ingerea uoar( %u un-ro+o-.

er/eDele u"ee -en!ru %o-ii -o! #i un +u)+!i!u! -o!ri/i! -en!ru 8r!iaigieni%( %n nu +e -oa!e #a%e )aie. %alea %ore%!( e eli"inare a unui+%aun

+e eu%( -a%ien!ul +( "earg( la !oale!( ori e %!e ori +i"!e ne/oiaurgenD( e a a/ea un +%aun@ %8iar a%( a+!a 6n+ea"n( e "ai "ul!e ori

-e $i a%( +e a"n( urgenDa "ai "ul! e %!e/a "inu!e@ +e -oa!e-ro/o%a un re#le e %on+!i-aDie.

+e e/i!( 6n%orarea e%e+i/( 6n !i"-ul unui +%aun. +( +e li"i!e$e !i"-ul e eere -e +%aunul e !oale!( la 3=9 "inu!e

a%( nu a eli"ina! %o"-le! un +%aun@ e+!e )ine +( ia+( in !oale!(@ +( +e-li")e -uDin i +( a!e-!e %( ne%e+i!a!ea eli"in(rii unui +%aun +(re/in(.

nu +e %i!e!e@ nu +e -ri/e!e la 0V@ nu +e /or)e!e la !ele#on +au nu +e#a%e ori%e al!%e/a %e -oa!e -relungi !i"-ul -e!re%u! la !oale!( la "ai"ul! e %!e/a "inu!e.

2. .ie"* +mpo"ri#' co$&"ip'/iei: ie!a )oga!( 6n #i)re a7u!( la #or"area +%aunelor "oi. +e re%o"an( ali"en!ele )oga!e 6n #i)re@ in%lu$n #a+olea@ %erealele

in!egrale i !(rDele #ru%!ele -roa+-e!e i legu"ele -re%u"+-arang8elul@ /ar$a e Bruelle+@ /ar$a i "or%o/ii.

-en!ru -er+oanele -rei+-u+e la %on+!i-aDie@ e+!e i"-or!an!( li"i!areaali"en!elor %are nu au #i)re -re%u" 6ng8eDa!(@ )rn$(@ %arnea iali"en!ele -ro%e+a!e.

%on+u"ul +u#i%ien! e a-( i al!e li%8ie -re%u" +u%ul e #ru%!e ilegu"e i +u-( +i"-l(@ eer%iDii $ilni%e i re$er/area unui !i"-+u#i%ien! -en!ru a eli"in( un +%aun >+e re%o"an( o 8ira!are+u#i%ien!( @9=2lF$i?

3. .ie"* +mpo"ri#' pruri"uui: ,e eu%( -a%ien!ul +( e/i!e: )(u!urile %ar)oga$oa+e@


12/28

#ru%!ele i +u%urile %i!ri%e )erea i /inul -rou+ele %e %onDin %o#eina@ 6n +-e%ial %a#eaua@ eoare%e a%ea+!a

"i%orea$( -re+iunea +#in%!erului anal@ 6nle+ne!e i %re!e+en+i)ili!a!ea -ielii anale.

+( ur"e$e un regi" ali"en!ar #(r( %oni"en!e iri!an!e@ -i-er@ areiiu!e@ ali"en!e +(ra!e.

3. Apic're' pu$(ii cu (-e'/*: 8e"oroi$ii in#la"aDi a%uDi r(+-un )ine la g8eaD( a-li%a!( 6n $on(. +e a-li%( o -ung( %u g8eaD( 6n $ona anal(@ -u+( i lua!(@ !i"- e 5=9

"inu!e@ e 9 ori -e $i.4. E%ec"u're' !*ior )e 0ezu": o )aie a e$u!ului e+!e o )aie 6n %are olurile i #e+ele +un! 6n"uia!e 6n

a-( %al( -en!ru e#e%!ul !era-eu!i% al u"e$elii %ale 6n regiunile-erianale i anale. E+!e unul in!re %ele "ai )une !ra!a"en!e -en!rua"eliorarea 8e"oroi$ilor.

6n a-a re+-e%!i/( nu !re)uie a(uga! ni"i% +e u"-le lig8eanul %u a-(%al( i +e a ea$( -a%ien!ul 6n el 5=9 "inu!e ori e %!e ori +i"!ene/oia.

Rolul delegat al asistentului medicalNe!ra!a i la !i"- -rin !ra!a"en! igieno=ie!e!i%@ 8e"oroi$ii %re+% "ul! 6n

i"en+iuni@ r("nn %a +ingur( a!i!uine !era-eu!i%( in!er/enDia %8irurgi%al(.*e a%eea a+i+!en!a:

/a a"ini+!ra -a%ien!ului !ra!a"en! lo%al +u) #or"( e unguen!e+-e%iale %are /or #i a-li%a!e ire%! -e $ona anal( -en!ru a alina+u-ra#eDele e -iele iri!a!( +u-ra#eDele e -iele %are +un! %r(-a!e iu+%a!e +e /or 6")un(!(Di.

e a+e"enea@ a-li%area lu)re#ian!ului -e -a+a7ul anal >un unguen!?%8iar 6nain!ea eli"in(rii unui +%aun -oa!e a7u!a la a"eliorareaurerii %au$a!e e !re%erea unui +%aun !are +au i#i%il.

/a a"ini+!ra -a%ien!ului !ra!a"en!ul "ei%a"en!o+ -er o+>laa!i/e uoare i !a)le!e?n unele %a$uri )oala 8e"oroial( +e -oa!e !ra!a -rin "oi#i%(ri ale ie!ei@

ale "ei%a"en!aDiei !i-i%e i )(i 6n a-( %al(@ %are reu% !e"-orar urerea iu"#larea. ,u-li"en!ar@ "e!oe e !ra!are ne%8irurgi%ale +un! i+-oni)ile -en!ru"a7ori!a!ea -a%ienDilor %a o al!erna!i/( /ia)il( la o %ur( -er"anen!( -en!ru8e"oroi$i.

n!r=un anu"i! -ro%en! in %a$uri@ !o!ui@ +un! ne%e+are -ro%euri%8irurgi%ale -en!ru a a+igura o alinare +a!i+#(%(!oare -e !er"en lung. 'en!ru%a$urile %e i"-li%( un gra "ai "are e -rola-+@ +un! u!ili$a!e !e8ni%i o-era!i/e/aria!e -en!ru a !ra!a a%ea+!( -ro)le"(. 0ra!a"en!ul %8irurgi%al e+!e re%o"ana!

2


13/28

e "ei% nu"ai 6n %a$uri gra/e %o"-li%a!e i a -re$enDei e%re+%enDelor"u%oa+ei in!e+!inale.

A+i+!en!a are rolul e a -reg(!i -a%ien!ul 6n /eerea in!er/enDiei%8irurgi%ale. 'en!ru a%ea+!a a+i+!en!a +e /a -reo%u-a e:

"re#tirea psihic a pacientului:

/a in#or"a -a%ien!ul i +e /a lua %on+i"D("n!ul

"re#tirea !izic a pacientului: re%ol!ea$( anali$ele e +nge 6n /eerea in!er/enDiei %8irurgi%ale

>0,@ 0C@ gli%e"ie? i ea"enele e urin( >+u"ar urin(? "(+oar( #un%Diile /i!ale >0@ 0A@ '@ R? +e -reg(!e!e lo%ul >+e +-(l(@ +e )ai7onea$( regiunea anal( %u io

+au )e!aina@ +e ra -ilo$i!(Dile?.*u-( in!er/enDia %8irurgi%al( rolul a+i+!en!ei e+!e e a a%ora 6ngri7irile

-o+!o-era!orii: /a +u-ra/eg8ea #un%Diile /i!ale /a +u-ra/eg8ea -an+a"en!ul +e /a o%u-a e %al"area urerii a"ini+!rn -a%ien!ului

Algo%al"in i" -a%ien!ul /a -ri"i regi" ali"en!ar 8iri% %!e/a $ile a-oi

+e"ili%8ie@ nu +e au ali"en!e +olie +e e/i!a a-ariDia +%aunului %!e/a $ile -rin a"ini+!rare e +oluDie

-i%(!uri O-iu" -en!ru a +e #a/ori$a %i%a!ri$area -l(gii o-era!orii la e!erna!re +e re%o"an( regi" ali"en!ar i igien( lo%al(

riguroa+( u-( #ie%are e#e%are.

3


14/28

OBIECTIV +

I I$"er#iu1. Informatii generale:

*a!a in!ern(rii: 25.54.253 Nu"ele i -renu"ele: 0.G . Vr+!a: & ani ,e: #e"inin ,!area %i/il(: %(+(!ori!( Co-ii: 4 %o-ii 'ro#e+ia: -en+ionara *iagno+!i%ul:Hemoroizi interni si externi hemoragici

. O!i&$ui$"e )e #i'"'

Con+u"a!oare e: al%ool=o%a$ional %a#ea=nu !u!un=nu rog=nu *ie!aFregi" ali"en!ar: nu Alergii %uno+%u!e:nu

!. Pro!eme )e &'$'"'"eA$"ece)e$"e per&o$'e

255= %olon iri!a)il@ i/er!i%ulo$a e +ig"oi H0A angina -e%!orala e e#or! o+!eo-oro$a 2= %8i+! o/arian


15/28

A-ara! lo%o"o!or: nor"al A-ara! re+-ira!or: !ora%e nor"al %on#or"a!@ e%ur+ii %o+!ale

+i"e!ri%e A-ara! %ario/a+%ular:$ % &'()*( mmH# + "uls - b) minut,

ar!ere -eri#eri%e -ul+a!ile

A-ara! ige+!i/: a)o"en "ari! e /olu"@ i+%re! urero+>+-on!an +i la -al-are?@ !ran$i! in!e+!inal in%e!ini! A-ara! uro=geni!al: lo7e renale li)ere "i%!iuni #i$iologi%e ,i+!e" ner/o+ +i organe e +i"!: %oo-eran!a.

5 I$#e&"i('"ii"examenul sangelui:

eucocite / &(.0(( ) mmc #N$ %"&'''(mm) GR / '.((.((( ) mm1 #N$ *.+''.'''(mm) Hematocrit / 2*3 #N$ *,

Hemo#lobin / *,& # 3 #N$ 1"1* g, Glicemie / &,2( m#)l #N$'-&'"1-1' mg(l

e'me$u uri$eiSumarul de urin: al)@ glu%o$a a)+en! rare leu%o%i!e@ rare e-i!elii

-la!e.'. '*." Rg. torace:nor"al raiologi%

" cografie a/dominala: #i%a! %u i"en+iuni nor"ale. Cole%i+!%u -ere!i ingro+a!i@ a+-e%! %ole+!erolo+!a!i%.

" 0: "or#ologie nor"ala

" test la marcaina:nega!i/.1. '*." 2olonoscopie: %olon %u lu"en lung@ nu"eroa+e "eanre la

ni/elul %olonului +!ang. Nu ei+!a le$iuni "u%oa+e. He"oroi$i in!erni +ie!erni gra inal!@ in -re$en! ne+angeran$i.

Tr'"'me$"e "r'"'me$"u me)ic'me$"o&

= "ei%a!ie -er+onala %aria%a: A-ro/el 95"gF$i Ni!ro-e%!or25"g3F$i Be!alo 55"gF$i 0er!en+i# %-F$i O"e-ra$ol 2%-F$i.

= an!i%oagulan!: Cleane 5@4 "lF$i

= an!algi%e: Algo%al"in 2#F$i 0ra"al 2#F$i= an!i)io-ro#ilaie: Ce#o!a 2gF$i= +olu!ii e ree%8ili)rare 8iroele%!roli!i%a:Ringer la%!a! 55"l Glu%o$a

9 555"l. "r'"'me$" c-irur(ic' %ura %8irurgi%ala a 8e"oroi$ilor -ro%eeu

Millgan= Morgan.

9


16/28

II Ne#oie %u$)'me$"'e )up* Vir(i$i' He$)er&o$NrCr"

NEVOIAMANI6EST7RI .EIN.EPEN.EN87

MANI6EST7RI.E .EPEN.EN87

SURSA .E.I6ICU9TATE

A re+-ira i aa/ea o )un(%ir%ulaDie

= re+-ira )ine= 0.A.45F5""Hg= ' &1F"in.

2A +e ali"en!a ia +e 8ira!a

=%on+u"a li%8ie 555"lF$i

= re#u$a +a "anan%e = )oala= urerilea)o"inale= #ri%a e%on+!i-a!ie.

3 A eli"ina="i%!iuni nor"ale=iure$a 555 "lF248

= %on+!i-a!ie= re%!oragie

= )oala

4 A +e "i%a i a"enDine o-o+!ur( %ore%!(

=+e "o)ili$ea$a a%!i/ = in urere -re$in!a o-o$i!ie an!algi%a =urerea=)oala

9A or"i i a +eoi8ni

= +o"n agi!a! = )oala

&A +e 6")r(%a ia +e e$)r(%a

=+e i")ra%a +ingura

A "enDine!e"-era!ura%or-ului 6n

li"i!e nor"ale

= a#e)rila

1

A #i %ura!@6ngri7i! i a a/ea!egu"en!ele

-ro!e7a!e

=i+i #a%e !oale!a +ingura=+e ingri7e+!e +ingura.

= ureri la ni/elulanu+ului +i #i+uraanala

= )oala

A e/i!a

-eri%olele

=anie!a!e=ureri a)o"inale

= in!ernarea in+-i!al=)oala

5 A %o"uni%a = %o"uni%a )ine

A a%Diona

%on#or"%reinDelor i/alorilor +ale

=or!ooa=i+i -oa!e -ra%!i%a religiala %a-ela +-i!alului

2A #i -reo%u-a!6n /eereareali$(rii

=ina%!i/a in -un%! e/eere -ro#e+ional= -en+ionara

3 A +e re%reea=+e re%reea$a a+%ul!inraio

4

A 6n/(Da +(= i

-(+!re$e+(n(!a!ea

=are a%%e+ la +ur+e ein#or"a!ii -ri/in )oala

e %are +u#era= in!ere+a!a e )oala.

&


17/28

III :$(ri,iri 'cor)'"e )e '&i&"e$"u me)ic' p'cie$"uui cu -emoroizi

ng"i,i"i a'tono$e-

6i ' "e-$ic* $r 1 ; Comu$ic're' "er'peu"ic*

.e%i$i ie

E+!e o a%!i/i!a!e -lani#i%a!(@ e#e%!ua!( -en!ru a o)Dine relaDiiin!er-er+onale 6n!re nur+( i )olna/.

Co"uni%area +e "ani#e+!( -rin !oa!e e-re+iile@ /er)ale i non=/er)ale@ -rin %ara%!eri+!i%ile ini/iului in -un%! e /eere%o"-or!a"en!al i +eual.

ScopRolul nur+ei e+!e a%ela e a a7u!a -a%ien!ul 6n a +e e-ri"a %u

+%o-ul reali$(rii unei %o"uni%(ri ae%/a!e

Te-$ic*

'en!ru a +e o)Dine a%e+! lu%ru@ !re)uie re+-e%!a!e %!e/a reguli@

%u" ar #i: -a%ien!ul /a #i re+-e%!a!@ ini#eren! e graul e %ul!ur( +au

e -reg(!ire -ro#e+ional( /o%a)ularul u!ili$a! !re)uie +( #ie -e 6nDele+ul a%e+!uia are+area +e #a%e %u K u"nea/oa+!r( !onul u!ili$a! e+!e ae%/a! +i!uaDiei nur+a 6i /a "enDine e%8ili)rul ne%e+ar !oa!e !e8ni%ile +e a-li%( a!un%i %n -a%ien!ul e+!e

%oo-eran! "i"i%a i ge+!urile !re)uie +( %o"-le!e$e in#or"aDia"ei%al(.

I$ci)e$"e

Co"uni%area e+!e ine#i%ien!( 6n ur"(!oarele +i!uaDii: nur+a 6i a#ir"( -(rerea %on!rai%!orie %u %ea a -a%ien!ului nur+a ( a+igur(ri #al+e@ inu%n 6n eroare -a%ien!ul %n -a%ien!ul nu e+!e l(+a! +( ai)( -(reri -ro-rii@ nur+a #olo+e!e o a!i!uine e a-ro)are +au e$a-ro)are

e%e+i/( #aD( e %ele rela!a!e e )olna/

%n +e #olo+e+% +!ereo!i-urile i nu +e Dine %on! %( #ie%are)olna/ e+!e o -er+oan( a-ar!e

nur+a +%8i")( +u)ie%!ul %on/er+aDiei@ %eea %e re-re$in!( oi"-oli!eDe@ +au -oa!e u%e la in8i)iDia )olna/ului.

6i ' "e-$ic* $r 2 To'e"' i$"im*Scop igieni%

"en!inerea unei +!ari e %on#or! #i$i%.'ar!ile in!i"e ale %or-ului +un! e-u+e in#e%!iilor@ ul%erelor

e -re+iune@ "iro+urilor ne-la%u!e@ a/an in /eere ana!o"ia +i#i$iologia lor >-liuri ale -ielii@ ori#i%ii na!urale ale %or-ului@ glane@


18/28

organe e%re!oare?,e ee%u!a e "ai "ul!e ori -e $i@ la -a%ien!ii in%on+!ien!i@

%u +one /e$i%ale@ inain!ea in!er/en!iilor %8irurgi%ale in regiuneaanala@ organe geni!ale +au -e %aile urinare +i in -erioaele"en+!ruale.

*a%a -a%ien!ul e+!e ine-enen!@ i +e -rega!e+% "a!erialele-en!ru a +e ingri7i +ingur.

Pre(*"iri

3reg4tirea materialelor -ara/an@ 2 )a$ine!e@ !a"-oane +!erile e /a!a@ -en+a

-or!!a"-on@ %ana %u a-a %ala@ +a-un li%8i@ -ro+o-@ "anu+ae %au%iu%@ "anu+a e )aie@ "u+a"a@ ale$a: +e %on!rolea$a!e"-era!ura a-ei.

3reg4tirea pacientului +e in#or"ea$a -a%ien!ul i i +e a+igura in!i"i!a!ea

+e a+ea$a -a%ien!ul in -o$i!ie gine%ologi%a -e -a!ul %u"u+a"aua -rega!i!e inain!e

+e +er/e+!e un )a$ine! -en!ru a=+i goli /e$i%a urinara ra"ane in -o$i!ie gine%ologi%a %u al oilea )a$ine!

%ura! +u) regiunea +a%ra!a.

Te-$ic'

+e i")ra%a "anu+a e %au%iu%@ a-oi %ea e )aie +e +-ala regiunea in+-re +i"#i$a -u)iana +-re anu+@

!urnan a-a +i +a-un li%8i +e li"-e$e+!e a)unen! +e +%oa!e )a$ine!ul +e u+u%a regiunea geni!ala= anala@ -liurile +e -urea$a %u !al% -liurile.

I$(ri,iriu"erio're

+e ine-ar!ea$a "a!erialele@ +e aran7ea$a -a!ul -a%ien!ul e+!e a+e$a! %o"o

ng"i,i"i .elegate

6i ' "e-$ic* $r 3 ; A)mi$i&"r're' me)ic'me$"eor pe c'e rec"'*

.e%i$i ie2alea rectala re-re$in!a una in %aile ige+!i/e e

a"ini+!rare a "ei%a"en!elor.

I$)ic' ii

-a%ien!ii %u !ul)urari e eglu!i!ie -a%ien!ii o-era!i -e !u)ul ige+!i/ +u-erior +au

%u in!oleran!a ige+!i/a >/ar+a!uri@ gre!uri@ 8e"oragii? -a%ien!ii la %are +e ore+!e e/i!area %ir%ula!iei

-or!ale@ !re%erea "ei%a"en!elor -rin #i%a!

Scop O)!inerea unor e#e%!e lo%ale +i generale ale"ei%a"en!elor e#e%!elocale:

1


19/28

o golirea re%!uluio e#e%! -urga!i/= +u-o$i!oare %u gli%erinao %al"area ureriloro a!enuarea -eri+!al!i+"ului in!e+!inalo a!enuarea -ro%e+elor in#la"a!oare lo%ale

efecte generale:o -rin a)+or)!ia "ei%a"en!elor la ni/elul

"u%oa+ei re%!ale -o! a%!iona a+u-ra unor organe +au+i+!e"e >ini"a= e. +u-o$i!oare %u igi!ala +i+!e"ner/o+= e. %li+"a %u %loral 8ira!?

6orme )e')mi$i&"r're '

me)ic'me$"eor

supozitoareo #or"e +olie %oni%e +au o/ale@ %u o

e!re"i!a!e a+%u!i!a@ +u)+!an!a a%!i/a #iin inglo)a!ain un! e %a%ao@ %are +e !o-e+!e la !e"-era!ura%or-ului.

clisme medicamentoaseo "ei%a"en!ele +e i$ol/ain a-a i+!ila!a

-en!ru a o)!ine %on%en!ra!ii %a! "ai a-ro-ia!e e+olu!iile i$o!one +e -o! #a%e "i%ro%li+"e >+u)+!an!a"ei%a"en!oa+a +e i$ol/a in 5=9 "l +er#i$iologi% +au glu%o$a 9 @e%e-!ional 55=255 "l?+i %li+"e -i%a!ura %u -i%a!ura@ +e -o! a"ini+!ra =2l +olu!ie "ei%a"en!oa+a F248.

Pre('"ire'

')mi$i&"r'rii&upozi"o'reor

3regatirea materialelor: "anu+i e %au%iu%@ /a+elina@ !a/i!a renala@

+u-o$i!oare "a!erialele -en!ru %li+"a e/a%ua!oare.

3regatirea pacientului: pre#atire psihica = e+!e in#or"a! -ri/i!or la:

%alea e a"ini+!rare@ la -o$i!ia in %are +e #a%e@ la+en$a!ia e e#e%a!ie re+i"!i!a la a"ini+!rarea

+u-o$i!oarelor@ %are /a i+-area u-a !o-irea un!ului e%a%ao pre#atirea !izica:

o e#e%!uarea unei %li+"e e/a%ua!oare a%a-a%ien!ul nu a a/u! +%aun +i in!rou%erea unui !u)e ga$e in /eerea -rega!irii a"ini+!rarii+u-o$i!oarelor %u e#e%! general

o -o$i!ia e%u)i! la!eral %u "e")relein#erioare #le%!a!e -en!ru a"ini+!rarea

+u-o$i!oarelorA)mi$i&"r're'&upozi"o'reor

a+i+!en!a i+i +-ala "ainile@ a-oi i")ra%a"anu+ile e %au%iu%


20/28

e+-a%8e!ea$a +u-o$i!orul in a")ala7 unge %u /a+elina +au ulei e /e+elina

+u-o$i!orul +au il "en!ine in!r=o a!"o+#era %ala e-ar!ea$a #e+ele -a%ien!ului %u "ana +!anga@

-en!ru a e/ien!ia ori#i%iul anal@ iar %u "ana rea-!a

in!rou%e +u-o$i!orul %u -ar!ea a+%u!i!a inain!e@ in anu++i il i"-inge %u ineul +au %u inelarul@ -ana %an !re%e%o"-le! e +#in%!erul in!ern al anu+ului.

Reor('$iz're +e +%o! "anu+ile +i +e arun%a

e+eurile +e ine-ar!ea$a.

6i ' "e-$ic* $r 4 Coo$o&copi'

.e%i$i ie

2olonoscopia e+!e ea"enul /i$ual ire%! al %olonului %ua7u!orul unui %olono+%o- #lei)il +e /i$uali$ea$a %olonul+ig"oi@ e+%enen!@ !ran+/er+ +i a+%enen! -ana la %e%.

2olonoscopul e+!e un !u) in #ire o-!i%e #lei)ile@ lung e39=19 %" el +e -oa!e aa-!a +i la %a"era /ieo@ %uur"arirea i"aginilor o)!inu!e -e un e%ran 0V.

Pre('"ire'm'"eri'eor

"u+a"a@ ale$a@ %o"-re+e "i%i +!erile@ %a+ole!a%u %a"-uri +!erile@ "anu+i e %au%iu%@ -en+a e )io-+ie@re%i-ien!e -en!ru -rele/ari 8i+!ologi%e@ %olono+%o- %u+ur+a e lu"ina +i +i+!e" e a+-ira!ie@ /a+elina@ +ili%on

-en!ru lu)re#iere@ re%i-ien! %u a-a -en!ru %ura!irea%olono+%o-ului u-a u!ili$are re%i-ien!e %u +u)+!an!e

-en!ru e$in#e%!ia a-ara!ului "ei%a"en!e -en!ru +earea -a%ien!ului

Pre('"ire'p'cie$"uui

3regatirea psihica +e e-li%a -a%ien!ului ne%e+i!a!ea in/e+!iga!iei e+!e in%ura7a! +i +e in#or"ea$a -a%ien!ul e+-re

!e8ni%a u!ili$a!a@ ura!a in/e+!iga!iei@ e#e%!ele ne-la%u!e>+en$a!ia e -re+iune@ urere?

+e e-li%a +%o-ul -rega!irii #i$i%e@ in /eereagolirii +i %ura!arii %o"-le!e a %olonului e "a!erii #e%ale+i "u%u+@ %are ar i"-iei%a ea"inarea

3regatirea fizica: 3 $ile %on+e%u!i/@ i"inea!a +i +eara +e

e#e%!uea$a %ele 2 %li+"e e/a%ua!oare +i"-le@ inal!e@ lain!er/al e o ora@ %u %a!e 2 l a-a %alu!a ul!i"a %li+"a+e #a%e in i"inea!a ea"inarii %u 3=4 ore inain!e

in -ri"a +i a oua +eara e -rega!ire@ +e

a"ini+!rea$a un -urga!i/ in %ele 3 $ile e -rega!ire@ -a%ien!ul /a ingera

oar li%8ie

25


21/28

la ne/oie@ i +e -o! a"ini+!ra li%8ie in -er#u$iei/@ in +%o-ul %o")a!erii +au -re/enirii e+8ira!arii

+eara@ inain!ea ea"inarii@ +e a un +o"ni#er in i"inea!a ea"inarii@ i +e a"ini+!rea$a #

i$e-a" +i +%o)u!il@ %u 35=&5 "in. inain!ea in%e-erii

%olono+%o-iei

Te-$ic'

,un! ne%e+are 2 asistente: asistenta I lini+!e+!e -a%ien!ul@ il roaga +a

%oo-ere$e +i -e %a! -o+i)il +a +e relae$e >in#or"areaan!erioara il #a%e "ai %oo-eran! +i "ai !oleran! #a!a ee#e%!ele ne-la%u!e ale !e8ni%ii?o ur"are+!e #un%!iile /i!ale ale -a%ien!uluio il a+ea$a in e%u)i! la!eral +!ang@ %u

genun%8ii #le%!a!i +i e+!e a%o-eri! %u un %a"- +!eril@-re/a$u! %u un ori#i%iu %en!ral >in !i"-ulea"inarii@ la +oli%i!area "ei%ului @ -o$i!ia

-a%ien!ului -oa!e #i +%8i")a!a in!r=un e%u)i! inal!ul -e "a+ura %e +ona inain!ea$a?

asistenta II /eri#i%a %olono+%o-ul@ a+iguranu=+e %a e+!e aa-!a! %ore%! la +ur+a e lu"ina +i %a arein+u#la!ia +i a+-ira!ia )uneo lu)re#ia$a /ar#ul !u)ului

>%olono+%o-ului? %u /a+elina +i=l in!rou%e@ in%e!@ inanu+

5tentie6 a+i+!en!a /a a/ea gri7a +a nu a7unga /a+elina -e

len!ila@ #a-! %are ar i"-iei%a /i$i)ili!a!ea -e "a+ura %e "ei%ul are /i$i)ili!a!ea

!raie%!ului lu"enului %oloni% +!ang@ a+i+!en!a@ la+oli%i!area a%e+!uia@ a/an+ea$a !u)ul in%e!@ in lu"enul%olonului

in a%e+! !i"-@ a+i+!en!a I +e o%u-a e -a%ien!+u-ra/eg8inu=l +i e-li%anu=i %u" +a %oo-ere$e.

2


22/28

IV/ (lan.e 0ng"i,i"i.ATA PROB9EMA OBIECTIVE INTERVEN8II AUTONOME INTERVEN II .E9EGATE EVA9UARE

2


23/28

-+i8i%(=-rega!irea #i$i%(

lo%al(

%8irurgi%ale /i!ale 6n #oaia e o)+er/aDie.= +e #a%e !oale!a regiunii anale +i+e )ai7onea$a %u !in%!ur( e io.

= +e e#e%!uea$a )olna/ului %li+"(%u a-( %al( i +(-un.

= +e -rega!e+!e -!. in!er/en!ie%8irurgi%ala

i"inea!a *ia$e-a" %-?.< +e a"ini+!rea$a an!algi%e

la ini%a!ia "ei%ului>Algo%al"in 2 # 0ra"al 2#?

+i +e #a%ean!i)io-ro#ilaie %uCe#o!ai" 2g.

la ni/elul %olonului+!ang. Nu ei+!ale$iuni "u%oa+e.He"oroi$i in!erni +ie!erni gra inal!@ in-re$en!ne+angeran$i

+!area general(

in#luenDa!(= +e "enDin"ani#e+!(rilea%u$a!e la in!ernare

0A45F5 ""Hg'9 -ul+F"in0 < *3&@9CR 1 re+-F"in

22


24/28

durere 7ena lo%ala in 3 $ile regi" ali"en!ar -en!ru a -re/enia-ari!ia %on+!i-a!iei +i rea-ari!ia8e"oroi$ilor

= -a%ien!a in%e-e +a +e ali"en!e$e-er o+ %u regi" 8iro=$a8ara!

"ei%ului:an!algi%e>Algo%al"in 2 #0ra"al 2#?

an!i%oagulan!e> Cleane5@4"lF$i?

a"eliora!= nu a -re$en!a! in%a+%aun

2


25/28

OBIECTIV

E)uc' i' pe$"ru &*$*"'"eAe/(rul e+!e %( %eea %e "n%(" are un i"-a%! #oar!e "are a+u-ra

"oului 6n %are %or-ul no+!ru #un%Dionea$(@ nu oar a+u-ra greu!(Dii. A+!#el@ %eea%e "n%(" -oa!e u%e la a-ariDia +au la /ine%area 8e"oroi$ilor a%( a%ea+!(%oniDie e+!e e7a -re$en!(.

'rin%i-al( %au$a a a-ariDiei 8e"oroi$ilor e+!e %on+!i-aDia@ %are la rnul eie+!e %au$a!( e ele"en!ele %e %o"-un ie!( noa+!r( $ilni%(. Aaar@ a-ariDia8e"oroi$ilor +au agra/area lor e+!e +!rn+ lega!( e o)i%eiurile ali"en!are.'en!ru a +%a- e -ro)le"a 8e"oroi$ilor@ -ri"ul lu%ru %are !re)uie #(%u!+%8i")area ie!ei.

Ei+!( %!e/a ali"en!e -e %are ar !re)ui e/i!a!e >+au %on+u"a!e %u"oeraDie? -en!ru a nu +e a7unge la %on+!i-aDie@ i i"-li%i!@ la 8e"oroi$i@ -en!ru%( +un! 6n +!rn+( leg(!ur(: n -ri"ul rn@ %a#eaua@ %are nu !re)uie %on+u"a!( 6ne%e+. Ca#eaua %au$ea$( e+8ira!area %or-ului a+!#el@ +%aunele e/in "ai !ari i"ai ureroa+e. A%e+! a+-e%! u%e la %rearea %oniDiilor ne%e+are -en!ru a-ariDia8e"oroi$ilor +au -en!ru agra/area lor a%( a%ea+!( -ro)le"( e+!e e7a -re$en!(.

Ca i %a#eaua@ al%oolul !ine +( e+8ira!e$e %or-ul@ aa %( ar !re)ui e/i!a!-en!ru a%e+! "o!i/. Al%oolul #orDea$( #i%a!ul +( lu%re$e "ai greu@ iar #un%Dionareae#i%i!ar( a #i%a!ului e+!e %on+iera!( a %on!ri)ui la a-ariDia 8e"oroi$ilor.*ea+e"enea@ ou(le i %arnea ro ie nu +un! re%o"ana!e -en!ru %( +un! #oar!e

)oga!e 6n -ro!eine@ u%n la %on+!i-aDie -rin 6n!(rirea +%aunului +nger(ri 6n

$ona anal(.Hemoroizii 5n timpul sarcinii:;e"eile 6n+(r%ina!e +un! e o)i%ei -rei+-u+e la a-ariDia 8e"oroi$ilor@ #ie

%( a%ea+!( -ro)le"( a-are 6n -ri"a -ar!e a +ar%inii +au u-( na!ere@ in %au$ae#or!ului. He"oroi$i in !i"-ul +ar%inii i+-ar u-( na!ere@ 6n+( a!!a !i"- %!+un! -re$enDi@ +-ore+% +en$aDia e i+%on#or! a %or-ului. 'e -erioaa +ar%inii@8e"oroi$ii !re)uie+% !ra!aDi -rin "e!oe na!urale -en!ru a nu a#e%!a %o-ilul.Aaar@ !re)uie+% e/i!a!e !oa!e "ei%a"en!ele -en!ru 8e"oroi$i eoare%e a%e+!ea

-o! #i (un(!oare. Cel "ai na!ural !ra!a"en! -en!ru 8e"oroi$i -e %are 6l -oa!e

ao-!a o #e"eie 6n+(r%ina!( e+!e o +%8i")are 6n ie!(.n -ri"ul rn !re)uie "enDiona! %( -en!ru a 6ne-(r!a 8e"oroi$ii

ei+!enDi i -en!ru a -re/eni a-ariDia al!ora@ !re)uie+% %on+u"a!e ali"en!e %are +eiger( uor i %are -ar%urg re-ee %olonul.

'rin!re ali"en!ele %are au %a-a%i!a!ea e a !ra!a 8e"oroi$ii i e a +!o-a+nger(rile -e %are le %au$ea$(@ +e nu"(r( legu"ele %u #run$e /er$i@ +e"inDelee 6n -en!ru %( +un! )oga!e 6n uleiuri o"ega=3 i 6n #i)re@ lu%ern(@ %ar!o#i ul%i@

)ogaDi 6n nu!rien!i %are 6n!(re+% /a+ele e +nge@ !ra!n +au -re/enin a+!#el8e"oroi$ii@ i %ea-(@ u+!uroi i g8i")ir. A%e+!ea !rei in ur"( %onDin +u)+!anDe

%are %o")a! #i)rina@ re+-on+a)il( -en!ru -ro)le"e %u" ar #i %oagularea +ngeluii in#la"area@ ea%! %eea %e +e 6n!"-la la a-ariDia 8e"oroi$ilor.

29


26/28

Biliog"afie

1 George!a Bal!a@ An!oane!a Me!aa!o+@ Aglaia o/+i = Te-$ici )e

i$(ri,ire (e$er'' ' !o$'#ior@ Ei!ura ia%!i%a +i -eagogi%a@

Bu%ure+!i@ 13

2 C. Borunel < M'$u' )e me)ici$' i$"er$' pe$"ru '&i&"e$"i me)ic'i @

Ei!ura Mei%ala@ Bu%ure+!i@ 4

3 C. Mo$e+ < Te-$ic' i$(ri,irii !o$'#uui@ Ei!ura Mei%ala@ 1

4 Elena ,%or!anu < Nur&i$( c-irur(ie (e$er'' &i ATI c-irur(ie (e$er''>

$ur&i$( or"ope)ie &i "r'um'"oo(ie@ Ei!ura Mei%ala@ Ia+i@ 255

5 ,i"i%i '. < P'"oo(ie c-irur(ic'' &i mic' c-irur(ie pe$"ru c')re

me)ii>Ei!ura Mei%ala@ Bu%ure+!i@ 4

,!an%iu Maria < Proce)uri )e $ur&i$(@ Ei!ura E 'on!o@ Con+!an!a@

255

= Lu%re!ia 0i!ir%a < Ur(e$"e me)icoc-irur(ic'e@ Ei!ura Mei%ala@

Bu%ure+!i@ 3

? Lu%re!ia 0i!ir%a < Bre#i'r )e epor'ri %u$c"io$'e &i )e i$(ri,iri

&peci'e 'cor)'"e!o$'#ior@ Ei!ura Via!a "ei%ala ro"anea+%a@ 4

2&


27/28

Ane)e i !3e$e

Ana!o"ia re%!ului

2
http://www.procto.ro/wp-content/uploads/2009/03/anatomia-rectului-si-anatomia-canalului-anal.jpg


28/28

He"oroi$i in#la"a i

0ra!a"en!ul 8e"oroi$ilor

Documents

Îngrijirea Pacientului Cu Hemorizi