Îngrijirea Esenţială a Nou-născutului Sănătos Stud

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Îngrijirea Esenţială a Nou-născutului Sănătos Stud

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    1/153

    ngrijirea esenial a

    nou-nscutuluisntos

    ConfereniarLudmila Ciocrla

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    2/153

    Etapele ngrijirii nou-nscutului

    Pregtii salonul de natere, s fie dezinfectat, splat iaerisit.

    Salonul treuie s fie pentru o singur persoan

    respectnd condiiile !oteliere. "nainte de natere #erificai disponiilitatea i

    funcionarea ec!ipamentelor i instalaiilor pentrungrijirea nou-nscutului.

    $ntroducei o surs de

    cldur radiant pentru nclzirea mesei de ngrijire a nou-ncutului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    3/153

    %eninei ua nc!is n sala

    de nateri i reducei la minimaccesul altor persoane.

    &sigurai lanul curat ce #a reduce risculinfeciei nosocomiale.

    &sigurai lanul cald,meninei temperaturade '( - ')*C, fr cureni de aer cu scopde a reduce pericolul apariiei !ipotermieila nou-nscui.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    4/153

    Punei un set de !aine +plapum, scutece deflanea, costum, ciorapi, cciuli pre#enti#

    splate i clcate su o surs de cldurradiant, pe masa de nfat a nou-nscutului pentru meninerea lanului cald.

    erificai grupa i /! 0factor a mamei.Consiliai mamadespre a#antajelecontactului piele lapiele.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    5/153

    /espectai protocoalele de splare, dezinfectare pe mini i mrcare

    a mnuilor sterile.

    "ncurajai persoana de suport s respecte protocolul de splare pe

    mini. $mediat dup natere uscai copilulcu un scutec cald i uscat, sc!imai

    scutecele la necesitate, poziionai copilul pe urta mameii acoperii-l cu o plapum uscat

    i cald rmnnd n contact piele la piele timp de ' ore. Ludai mama i persoana de suport pentru eforturile

    depuse i felicitai-i cu naterea copilului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    6/153

    E#aluai respiraia. %ajoritatea nou-nscuilor

    strig i respir de sine stttor n primele 12sec. dup natere. 3ac nou-nscutul strig i respir +cutia

    toracic se ridic nu mai rar de 12 sec. nminut, lsai copilul cu mama, n caz contrat

    c!emai n ajutor medicul neonatolog i ncepeiprimii pai de reanimare a nou-nscutului. La sfritul primei minute dup naterea copilului

    cnd se termin pulsaia cordonului omilicalaplicai ' pense 4o!er una la distana de 52 cmde la inelul omilical, iar a doua cu ' cm mai jos+fa de copil de prima.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    7/153

    Cordonul omilical dintre pense se secioneazcu foarfece steril.

    &rtai copilul mamei, atragei atenia asuprase6ului copilului, anomaliilorcongenitale i ora naterii.

    &coperii capul copilului cu o

    cciuli cald i picioarele cu ciorapi cldui.

    Colectai snge din cordonul omilical din partea

    placentar pentru aprecierea incompatiilitiidup grup, /!-factor i iliruina seric la toateluzele cu 7 +$ grup, /! +8 i celor cu /! +-de toate grupele.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    8/153

    La sfritul primei minute e#aluai respiraia,

    tonusul, culoarea tegumentelor i acti#itateamotorie a nou-nscutului dup scorul &pgar.

    "n cazul cnd e#aluarea atinge ) puncte,ree#aluarea peste ( min. nu se desfoar.

    Efectuai secionarea omilicului nou-nscutului

    pe urta mamei.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    9/153

    &pro6imati# la 1 cm de la ontul omilicalse fi6eaz clama de o singur folosin, sefi6eaz cordonul omilical cu dou degetede la clam i se elimin sngele dinomilic spre periferie apro6imati# la ' cm,

    apoi tiai cordonul la cel puin 5 cm de laclam, se usuc cu un tampon steril, seprelucreaz cu $odonat 59 +tata copiluluipoate fi ncurajat s taie cordonulomilical.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    10/153

    "nregistrai datele despre natere: data, ora, se6uln fia medical a nou-nscutului.

    La necesitate aspirai mucozitile din ca#itateaucal i canalele nazale.

    erni6ul cazeoza de pe nou-nscut nu se terge. La 12 min. dup natere msurai temperatura

    corpului nou-nscutului i nregistrai datele n fia

    medical a nou-nscutului. Efectuai orce procedura nou-nscutului la snulmamei sau pre#enti# administrai

    peroral Sucroz ';9 - +2,(-5 mlpentru pre#enirea durerii 0 Sindrom doloric.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    11/153

    Efectuai profila6ia gonolenoreii cu unguent detetraciclin de 5 9, peste o or de la naterea copilului,

    dup contactul #izual mam i copilul i nregistraidatele n fia nou-nscutului. E#aluai starea nou-nscutului: - timp de 2-5 or 0 la fiecare 5( min.

    - timp de 5-' ore 0 la fiecare 12 min. Consiliai luza pri#ind alptarea i

    ajutai-o s aplice copilul la sn laapariia primelor semne de alimentaie

    +copilul desc!ide gura, scoate lima,ntoarce capul, de oicei n prima or de #ia i

    nregistrai datele n fia de dez#oltare a copilului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    12/153

    Efectuai inspecia primar a nou-nscutului la 'ore dup natere pe masa de nfat su olamp radiant i nregistrai datele n fia dedez#oltare a nou-nscutului.

    Efectuai prelucrareaontului omilical,

    n caz c nu s-a efectuatpe urta mamei.

    Efectuai msurrile antropometrice +greutatea,

    lungimea, circumferina capului, toracelui nprezena persoanei de suport peste ' ore dupnatere i nregistrai datele n fia de dez#oltarea nou-nscutului, informai mama.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    13/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    14/153

    %surai temperatura corpului nou-nscutuluipeste ' ore dup natere la transfer i

    nregistrai datele n fia de dez#oltare a nou-nscutului. Scriei rara de identificare a nou-nscutului:

    numele mamei, se6ul copilului, data i oranaterii, nlimea i greutatea.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    15/153

    Pregtii salonul pentru primirea luzei i nou-nscutului +pentru o singur persoan, n caz

    contrar s fie separate printr-o irm, s fiedezinfectat, splat, aerisit, respectnd condiiile!oteliere.

    ?ransferai mama i nou-nscutul n salonul

    post-partum, dac starea lor e stail +metoda4anguroo. "n caz de necesitate oferii copilului oiecte de

    ngrijire de unic folosin i lengerie curat.

    /espectai lanul cald i curat, precum icerinele titlului @Spital prieten al copiluluiA.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    16/153

    "nmnai nou-nscutul mpreun cu fia deoser#aie,asistentei medicale i #erificai datele

    antropometrice, precum i e#aluarea striigenerale. ?ransmitei informaii asistentei medicale de

    copii despre starea general a nou-nscutului,

    natura de plns, culoarea tegumentelor,temperatura, informaii despre primul ataamentla piept.

    Splai-# ine pe mini nainte i dup fiecare

    contact cu nou-nscutul +n fiecare salon treuies fie spun lic!id, prosop de !rtie de unicfolosin i dezinfectant pentru mini.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    17/153

    Splai-# ine pe mini nainte i dup fiecarecontact cu nou-nscutul +n fiecare salon treuies fie spun lic!id, prosop de !rtie de unic

    folosin i dezinfectant pentru mini.

    &sistenta medical las nou-nscutul n saloncu mama sa.

    3up B ore de #ia se nltur de pe capul nou-nscutului rmiele sanguinolente i restul de#erni6 cazeoza i aplicai anda de cauciuc laaza ontului omilical.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    18/153

    =ou-nscuilor pe perioada aflrii n naternitate nu li seefectueaz aia.

    ilnic dimineaa efectuai toaleta tegumentelor imucoaselor a nou-nscutul +oc!ii, gura, nasul, urec!ile,faa cu ap fiart la temperatura camerei, precum plicilecutanate i ing!inale cu tampon de #at steril separat. Peparcursul a '; ore asistenta medical urmrete stareanou-nscutului: primele B ore 0 la fiecare or, apoi lanecesitate, in#it medicul neonatolog n caz de dificulti.

    ?oaleta oc!ilor se #a efectua cu tampon steril nmuiat nap cald la tD camerei, cu micri de la ung!iul e6ternspre intern, cu tampon la fiecare oc!i indi#idual.

    "n timpul zilei ajut mama s efectueze !rnirea i toaletanou-nscutului, consult i n#a mama.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    19/153

    &sistenta medical particip cuneonatologul la #izita nou-nscutului, ofer

    informaii despre alimentaia copilului,scaunul acestuia i nregistreaz datele nfia de dez#oltare a nou-nscutului.

    $nformai mama n caz c pleac din salon,

    s transmit nou-nscutul susupra#eg!erea asistentei medicale de copii.&sistenta medical urmrete respectarea

    ordinii n salon, prelucrarea suprafeelor,

    oiectele de ngrijire s fie curate i sterile.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    20/153

    7 dat n '; ore cntrii copilul,msurai temperatura i

    prelucrai ontul omilicalcu sol. 4aliu permanganatis (9. Efectuai #accinarea contra epatitei

    #irale n primele '; ore de #ia laindicaia medicului, cuacordul mamei.

    "nregistrai datele n fia de dez#oltare anou-nscutului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    21/153

    Efectuai #accinarea contra tuerculozei+FCG dup ;) ore de #ia la indicaiamedicului, cu acordul mamei. "nregistraidatele n fia de dez#oltare a nou-nscutului.

    "n a 1-; zi de #ia efectuai screening-ul latoi nou-nscuii la fenilcetonurie i!ipoterioz, cu acordul mamei. "nregistraidatele n fia de dez#oltare a nou-nscutului.

    La e6ternare cntrii copilul i#erificai starea ontului omilical

    i nregistrai datele n fia dedez#oltare a nou-nscutului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    22/153

    E6ternai nou-nscutul mpreun cu mama la 5-1 zi de #iadac starea lor este satisfctoare, disponiilitatea de#accinare, mama aplic copilul corect la piept, posedaptitudini necesare pentru a a#ea grij de ontul omilical,piele, cunoate principiile de alptare cu succes i semnelede pericol la nou-nscut.

    Consiliai mama despre

    strile care treuie ssolicite asisten medical, adaos n greutate.

    Conducei mama i nou-nscutul n sala de e6ternare,mrcai copilul cu !aine curate.

    "nmnai mamei carnetul perinatal cu certificatul de #accinri.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    23/153

    /ugai mama s semneze

    n fia medical anou-nscutului c a primit consiliere n pri#ina:

    - "ngrijirea i alimentaia nou-nscutuluiH- Semnele de urgen cnd treuie de apelat

    mediculH

    - ?elefoanele de contact i adresa.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    24/153

    &ne6a 5: accinarea contra epatitei

    #irale F Echipament: - frigider pentru depozitarea #accineiH - termometruH - #accinH - seringi de unic folosin cu marcaj suplimentarH - mnui sterileH - tamponae sterileH

    - container pentru colectarea n condiii de siguran aseringelor folosite, flacoane de #accin.

    - #as cu soluie dezinfectant pentru tamponae folosite.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    25/153

    ?e!nica efecturii

    /espectai protocolul de splare pe mini,dezinfecie i mrcare a mnuilor sterile.

    /espectai cerinele pre#enirii sindromuluidoloric.

    erficai inscripia n fia medical a nou-nscutului dac este indicat #accinul.

    Primii acordul mamei n scris. Efectuai #accinarea n salonul mamei i nou-

    nscutului n prezena mamei.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    26/153

    3ezinfectai locul #accinrii cu un tamponmiat cu alcool de I2D.

    &spirai din fiol 2,( ml de #accin. $ntroducei #accinul iJm n regiunea lateral a

    coapsei superioare.

    &plicai un tampon steril cu alcool I2D n loculinjectat, apoi aplicai altul uscat. &sistenta medical se semneaz n fia

    medical a nou-nscutului c a efectuat

    #accinul, nregistrnd datele: seria, termenul de#alailitate i productorul.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    27/153

    &ne6a ': accinarea cu FCG

    Echipament: - frigider pentru depozitarea #accineiH - pung cu g!eaH

    - termometruH - #accinH - seringi de unic folosin cu marcaj suplimentarH - mnui sterileH - tamponae sterileH

    - container pentru colectarea n condiii de siguran aseringelor folosite, flacoane de #accin.

    - #as cu soluie dezinfectant pentru tamponae folosite.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    28/153

    /espectai protocolul de splare pe mini,dezinfecie i mrcare a mnuilor sterile.

    /espectai cerinele pre#enirii sindromuluidoloric.

    erficai inscripia n fia medical a nou-nscutului dac este indicat #accinul.

    Primii acordul mamei n scris. Efectuai #accinarea n cainetul de #accinri

    centralizat.

    ?e!nica efecturii

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    29/153

    $mediat nainte de introducerea #accinuluidizol#ai flaconul de #accini cu dizol#ant +5

    ml agitnd uor pn de#ine transparentfr impuriti,nregistrai data i ora peflacon.

    Locul vaccinrii se prelucreaz cu

    alcool de 70, apoi se terge cu un tamponsteril uscat. Aspirai din iol 0,! ml de vacin, din care se

    elimin "ntr#un tampon de vat steril aerul

    "mpreun cu 0,0$ ml de vaccin. %ntroducem 0,0$ ml vaccin intracutanat "ntreimea medie superioar, poriuneainerioar a &raului st"ng.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    30/153

    Acul se introduce cu virul "n sus intradermali administrm o cantitate mic de vaccinpentru a ne asigura c acul a intratintracutanat i introducem doza respectiv,unde se ormeaz o papul, care disparepeste !0#!$ min.

    Locul vaccinat nu se prelucreaz. Asistenta medical "nregistreaz datele "n

    ia medical cu seria, data, productorul itermenul de vala&ilitate. 'onsiliai mama de urmrile vaccinrii.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    31/153

    &ne6a 1: Efectuarea screening-ului pentru

    depistarea fenilcetonuriei Ktilaj:- lancetH

    - tampoane cu alcoolH- er#eele din tifonH

    - !rtie de filtru specialH

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    32/153

    ?e!nica efecturii

    Splai-# pe mini i mrcai mnuile sterileH "n#elii planta cu er#eel cald, apoi n scutec pe (-52 min. Pregtii pielea clcelui folosind un tampon din #at

    nmuiat n soluie septic i lsai pielea s se usuce.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    33/153

    Strngei puternic clciul pentru a mri flu6ul

    sanguin, e#itai s strngei e6cesi# de puternici frecai clciul cci aceasta #a cauza lezareaesuturilor moi i diluaia sngelui colectat culic!id interstiial, testul soldndu-se cu rezultateinadec#ate.

    Colectai snge pe !rtia de filtru cu cerculeeleine miate cu snge. 3up recoltarea sngelui aplicai tampon din

    #at uscat.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    34/153

    Cartela cu picturile de snge se usuc la aerulmediului nconjurtor timp de minim 1 ore.

    Pe parcursul a '; ore cartelele mpreun cu listacopiilor nou-nscui n care este indicat adresacopilului, data naterii, data colectrii , apoi #or fi

    transmise la laoratorul de screening neonatalde la Centrul =aional de Sntate a/eproducerii i Genetic %edical.

    Cartelele cu snge nu se transmit mai trziu de (-I zile dup prele#area lor, cu pstrarea lor lafrigider +8; DC.

    (u se recomand de a olosi s"nge venos)))

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    35/153

    *surile de prevenire a %neciei(osocomiale la nou#nscut "n salonul de

    natere:contactul piele la piele,

    alimentaia precoce,lanul curat, lanul cald,prelucrarea cordonului,

    prelucrarea ochilor.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    36/153

    ISTORIC: Factori de risc:Antenatale - corioamnionita ; Infecie Matern;Perioada alichidian mai mult de 18 ore;Intranatal: infectie materna.Colonizarea

    bacterian a vaginului !erineului;Postnatal -Com!licaii !o"tnatale#!rocedeeinvazive#Splare pe mini insuficient de ctrepersonalul medical,prini!!!

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    37/153

    Cile de transmitere:ntenatal - $ematogen tran"!lacentar;

    scendent:escendent:Postnatal-o"ndit:Infecia din mediu%

    Com!licaii!o"tnatale#!rocedee invazive.&a domiciliu infecie no"ocomialcomunitar.

    Splare pe mini insuficient de ctrepersonalul medical,prini!!!

    Essential =eMorn Care andFreastfeeding. '$( )egional (ffice for*uro!e +,,+

    +ehnologii renta&ile i cost eective ce contri&uie la

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    38/153

    +ehnologii renta&ile i cost#eective ce contri&uie lareducerea mortalitii neonatale datorate ineciei :

    #ntenatal$Intranatal$Postnatal Intranatal

    Postnatal

    Suportul familiei: na%tere

    curat de tip - la domiciliu,&n'ri(irea cordonuluiom"ilical, lanulcurat,cald, alptareaprecoceReducerea mortalitii 20-

    50%Screenin'-ul %i tratamentul)uis-ului %i pre-*+./00Reducerea mortalitii 1-5%

    sisten medical

    calificat mamei %i nou-nscutuluiReducerea mortalitii 10-20%1tili2area anti"ioticilor&n ca2 de rupere

    prematur a pun'iiamnioticeReducerea mortalitii 3-9%

    )anul curat, cald,&n'ri(irea esenial,alptarea la snReducerea mortalitii 1-10%.3ana'ementul strilorse4ere 5infecie, asfi6ie,prematuritate,

    icter78Reducereamortalitii 30-70%.3ana'ementulpneumoniei8Reducereamortalitii 20-55%

    Essential =eMorn Care andFreastfeeding. '$( )egional (ffice for*uro!e +,,+

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    39/153

    +ehnologii renta&ile i cost#eective cecontri&uie la reducerea mortalitii neonatale

    datorate ineciei : emeia cu copilul tre&uie s intre "n travaliu,

    s nasc i s petreac cel puin primele ore

    dup natere "n acelai salon, adic iecarematernitate tre&uie s asigure un sistem celpuin tip TNR (travaliu natere recuperare).

    Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#

    a"i"tente medicale# 0i moa0e

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    40/153

    Acolo unde e-ist posi&iliti, tre&uie asiguratecondiii de tip TNRP (travaliu natere

    recuperare post-partum). Se recomandexternarea precoce,sistemul ,,rooming-in,,utili!area lengeriei,"ainelor personale curate cereduce considera#il riscul coloni!rii nounscutului,$ormrii tamurilor spitalicetire!istente.

    Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+(rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici# a"i"tente

    medicale# 0i moa0e

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    41/153

    rocedurile descrise mai /os tre&uie aplicate tuturor nou#nscuilor 1*23.

    lasarea copilului pe &urta mamei cu scopul de a prelungicontactul &iologic

    prima alptare contactul dintre mam 4 prunc i amilie secionarea i prelucrarea cordonului om&ilical "nlturarea la necesitate a verni-ului cazeoza a&undent colorat

    cu meconiu, miros etid3

    e-aminarea i anchetarea nou#nscutului ia i eticheta nou#nscutului3 proila-ia hemoragiilor administrarea vitaminei 53 6espectarea cureniei la natere este un pas important "n

    reducerea riscului ineciei pentru mam i copil. entru a o&ine un grad suicient de curenie este nevoie ca

    mamele, amiliile i cadrele medicale s evite practiciletradiionale duntoare i s pregteasc materialele necesare

    Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+Cochrane 2ataba"e 3"t )ev +,,; 45 'eb"ter 6# Pritchard M.A. /o7ning b3 attendant" and vi"itor" in

    ne7born nur"erie" for !revention of neonatal morbidit3 and mortalit3

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    42/153

    Profila6ia durerii la nou nscut &n

    condiiile 9Spital prieten al Copilului9

    COC;P

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    43/153

    COC;Pain and its eect in the humanneonate and etus.!897,(E?*. Landmar< seminar [email protected] A2 adaos la concep ie, 08BC00!oD'oncep ia durerii i suerin ei iese din limitele determinrii simple senzoriale. Ea con ine componente emo ionale, cognitive, i de comportament, cum i aspectele dezvoltrii,

    mediul am&iant i particularit ile socio#culturale AA and American ain2ociet= polic= statement, 2eptem&er, C00!3

    Mit ri

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    44/153

    Copiii percep durerea! e(a la a => saptam&n de 'esta ie cile

    conductoare, centrele corticale i su"cotricale care particip lapercep ia durerii, sunt complet formate i repre2int sistem neurolo'ic complet pentru transmiterea i anali2a central a durerii?Percep ia dureroas la nou-nascu i poate fi mult mai profund dec&t la copiii mai mari i maturi, prec sistemul ner4os este mai pu in

    efecti4 la "locarea impulsurilor dureroase8

    Mituri 3itul @: Aou-nascutul nu percepe durereaA

    *%+FL C: D(1F#(A2'F+FL (F G(E *%(+E

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    45/153

    *%+FL C: (1F (A2'F+FL (F G(E *%(+EHF6E6EA...

    (1F#(A2'FG%% G%( *%(+E HF6E6EA)

    Aceast airma ie nu este adevrat, "n con tiin a unor parin i ea IlegitimeazJ durerea i uneori ne permite "mpiedicareaanalgeziei adecvate'opilul p"n la 9 ani este incapa&il s "n eleag ca durerea descurt durat poate i de olos pentru durerea de lung durat

    viitor.Adolescen ii care "ncercau sa nu manieste durerea "n timpulmanipula iilor dureroase, maniestau o nelini te mai pronun at "n timpul urmtoarelor manipula ii analogice.Hurerea este o e-perien a su&iectiv i este oarte greu de

    comparat durerea la dieri i indivizi.(u este o dependen direct "ntre intensitatea durerii i gravitatea patologiei izice sau Ie-perien a dureriiJ

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    46/153

    2+FH%F'onsecin ele analgeziei inadecvate "n timpul manipula iilor dureroase la copii >!889, Arch ed Adolesc *ed. Keisman,ernstein, [email protected]'um analgezia inadecvat "n timpul manipula iilor dureroase lacopii inluen eaz la reac ia dureroas "n timpul urmtoarelor manipula ii dureroaseM

    'ontrolul randomizant, controlul#place&o al studiului'opiii de la 0 la 9 ani, care au primit place&o "n manipula iileprecedente, au avut "n viitor reac ia dureroas mult mai avansat,dec"t cei care au primit analgezie adevrat.

    *itul N: DHurerea tempereaz caracterul...D

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    47/153

    *itul N: Hurerea tempereaz caracterul...'opilul p"n la 9 ani este incapa&il s "n eleag ca durerea de scurtdurat poate i de olos pentru durerea de lung durat "n viitor.Adolescen ii care "ncercau sa nu manieste durerea "n timpul

    manipula iilor dureroase, maniestau o nelini te mai pronun ata "n timpul

    urmtoarelor manipula ii analogice.Hurerea este o e-perien a su&iectiv i este oarte greu de comparat durerea la dieri i indivizi.(u este o dependen direct "ntre intensitatea durerii i gravitatea patologiei izice sau Ie-perien a dureriiJ

    Hurerea nu ormeaz un caracter puternic, eainluen eaz negativ asupra copilului)oala este o stare de urgen i tre&uie te tratat imediat, independent de acordul prin ilor .4.N.S. &nand et. Coaut. @Pain %anagement Panel to Oor onStandardsA +5Q)I-5QQ2H

    E+%'A

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    48/153

    E+%'AI...Heterminarea i tratamentul sindromului

    algic#componentele principale "n practicapediatric, reuzul de a asigura analgeziaadecvat reprezint comportamnet neetic ineproesionalJEtica manipulrii durerii la nou-nascu i i copii mai mariROalco G&, Cassid /C, Sc!ec!ter =L, =EN%,5QQ;H115+):(;5-;1T

    Bluco2a =D- = ml cu serin'a se propune nou-nscutului cu = minute &nainte ded i d 5 l t & l i l li l l & l i "ili "i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    49/153

    proceduri dureroase 5colectarea s&n'elui la anali2a 'eneral, 'luco2a s&n'elui, "iliru"inas&n'elui, PCR, screenin' la Fenilcetonurie? in(ecii intramusculare, 4accinarea EC,GEH7 %i &n timpul procedurii se picur [email protected] ml pe lim" copilului,sau se &m"i" un"ei%or i'ienic steril &n soluie 'luco2=D?

    )aptele matern9 aplicarea la s&n cu = minute &nainte %i &n timpul proceduriidureroase8

    du'tor s-a folosit metoda Jan'oroo,&m"ri%area, le'narea copilului, m&n'&ierea,4ocea %i pri4irea "l&nd a mamei %i personalului medical, care menine la copil sensulAsi'uranei9 %i Aimportanei9 lui pentru prini %i personalul medical, care &-l &ncon(oar,

    mu2icoterapia

    *E+1HELE (EA6*A'1L1O%'E A

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    50/153

    *E+1HELE (EA6*A'1L1O%'E A*A(AOE*E(+FLF% HF6E6%%

    'rearea condi iilor conorta&ileAtitudinea in, netezire,srut

    rocedurile invazive se eectueaz doar cu personal pregtit

    *rirea perioadelor de pauz "ntre procedurile dureroasen area, men inerea situa iei satiscatoare a corpului cu a/utorul pernu elor Limitarea e-citan ilor e-teriori

    2unete#radio, voce, monitor, mi cri rapide "n locul unde doarme copilul, lumina3Alptarea

    *.5angoroo,holding#ul

    2upt nonnutritiv preala&il se aplic "n glucoz3Por&ire calmantmuzicoterapia

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    51/153

    *E'A(%2*FL +E16E+%'Elierarea opiaceilor endogeneU&nalgeziea la animalea fost e#itat dup administrarea antagoni tilor

    opiaceiciPercep ia durerii merge pe acelea i ci de conducere,ca iimpulsurile dureroaseSuzeta i refle6ul de sugere , nsu i actul de sugere mre te pragul durerii datorit efectului delini tire,scade reac iile stresJnelini te

    $mpactul muzical asupra pragului dureros,starea

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    52/153

    $mpactul muzical asupra pragului dureros,stareacopiilorprima -. C!iar si n secolul $VV era clar c copiii ascultamuzic clasic i cWntece de leagn un. muzica nu numai dez#olt copii,dar, de asemenea, #indec.%Fe!tere# medic neuropsi!iatru,profesori demuzic celere: =eu!aus, 3. 4aale#s, &. &rtoole#saa

    Pentru Copiii !ipere6citai muzica se recomand:a $$-a XEine 4leine =ac!tmusiX de %ozart, Y Xde iarnX de la X&notimpurileX

    de i#aldi, duo Y de Lisa i Polina din Ceaio#si X3ama de picX, Y leagan

    Pentru sugarii cu un sindrom de in!iiie, supt gra#, i, uneori,dereglri respiratoriiY faric n tempo allegro %oderato i &llegro de %ozart, Sc!uert, adn, ...,UOaltz Y de la alet Ceaio#si lui, Y XPe cele treiX al lui X anotimpuri Z, YX de

    prim#ar Xde laX &notimpurile Xde i#aldi, Y i tonuri de mar.

    precierea durerii a fost apreciat dup K scoruri:S l i ii d ii l i 5IPS7

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    53/153

    @8Scorul aprecierii durerii acute la nou-nscui5IPS7 Scorul se utili2ea2pentru e4aluarea durerii &n pre- %i postinter4enii la nou-nscui normoponderali, %i prematuri8 Scarautili2ea2 4aria"ile, comportamentale si fi2iolo'ice: e6presia facial, starea mem"relor superioare %iinferioare &n starea de tre2ire pre2ena %i intensitatea stri'tului$pl&nsetului? paternul respiraiei8Copilul este apreciat cu @[email protected] puncte &n concordan cu apricierea clinica a copilului8 Scorul -L puncteindica o anal'e2ie adec4at 5=78

    =. Scorul durerii faciale8 Pentru recunoa%terea durerii se e4aluea2 scMim"areae6presiei feei care poate fi folosite de prini, clinicieni %i cercettori8 Copilul este apreciat de la [email protected] -durerea lipse%te, =-durerea minima8 5K78

    L.rofilul durerii copilului prematur5PIPP78 ;ste metoda care include e4aluarea

    e6presiei feei %i raspunsurilor fi2iolo'ice &n asociere cu 4&rsta de 'estaie %i starea nou-nscutului %i esteunic metoda 4alidat de e4aluare a durerii acute la copii nscui &nainte de termen8 Intensitateadurerii copilului este determinat de msurarea a N indicatori: Indicatorul comportamental 5e6presiafeei7 %i celor fi2iolo'ici 5FCC si SpO=7, si corelarea lor cu indicatorii- 4&rsta de 'estaie la na%tere %iraportul somn$4e'Me8 Scorul mai putin sau e'al cu puncte indic lipsa sau durerea minim8 Scorulmai mult de @= puncte indic durerea moderat p&na la se4er8 5>7

    K8 Scorul aprecierii durerii acute la nou-nscui pe o"ser4area comportamentuluicopilului 5ouleaur i'ue du ou4eau -ne- 785L78 Scorul se utili2ea2 pentruaprecierea comportamentului nou-nscutului care include 'rimasa feei, mi%crile mem"relor, pl&nsul5nou-nscui ne&ntu"ai7, ecMi4alente pl&nsului 5nou-nscui intu"ai7, este unica metod de apreciereadurerii la copiii intu"ai8 Interpretarea scorului: 3inimum- 5nu este durere7, [email protected] 5cea mai

    puternic durere78entru fiecare copil a fost utili!at lista controlului

    eficacitatii anal"e!iei.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    54/153

    Scorul 3urerii =ou-nscutului

    Proces @ =

    ;6presiafacial

    3u%cMirela6ai

    3u%cMii feei &ncordai

    Stri't$plns )ips stri't Beamt

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    55/153

    &naliza aprecierii dureriidup scara facial+?a.'

    I lot [email protected] @K 5D7 = [email protected] = 5=D7 = 5=D7 -

    II [email protected] @LL 5>,D7 @@ 5N,LLD7 5L,LD7 5,LLD7 -

    III [email protected]= - @ 5,LD7 =N 5=LD7 K>5K,ND7 =N==,>D

    Inter!retarea % corul ,-+ !uncte indic o analgezie adecvat.

    Proces Indicator @ = LScorul puncte indic lipsa sau durerea minim?Scorul [email protected]= puncte indic durerea moderat pn lase4er8

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    56/153

    Profilul durerii co!ilului !rematur Premature Infant PainProfile PIPP :ab.

    Re4edereare'istrelormedicale

    Hrsta'estaional

    L S8B8 L=-L $N S8B8 [email protected] $N S8B8 Q= $N S8B8

    O"ser4area

    comportamentuluicopilului5timp @sec7

    Statutulcomportamenta

    l

    cti4$4e'Me,ocMi descMi%i,

    mi%crifaciale

    Calm$stare de4e'Me, ocMi

    descMi%i,mi%crifaciale

    cti4$doarme, ocMi&ncMi%i, mi%cri faciale

    Calm$doarme, ocMi&ncMi%i, mi%cri faciale

    O"ser4area strii de"a2

    FCC SpO=

    - - - -

    O"ser4areascMim"rilor la copil5timp Lsec7

    FCC, ma6 SpO=, min ncreireafruniincMiereaocMilorPlica

    nasola"ial

    -K "ti$min,cre%te-=,KDdescre%teu, ->D detimpu, ->D de

    timpu, ->D detimp

    [email protected]"ti$min,cre%te=,-K,>Ddescre%te3in, @-L>Dde timp

    3in, @-L>Dde timp3in, @-L>Dde timp

    @-=K "ti$min,cre%te,-N,KD descre%te3od8, K->D de timp3od8, K->D de timp3od8, K->D de timp

    = "ti$min, cre%teN,D descre%te3a68, ND de timpsau mai mult3a68, ND de timpsau mai mult3a68, ND de timp

    sau mai mult

    &naliza scorurilor utilizate n practic a e#edeniat

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    57/153

    p c:

    cel mai eicient scor pentru aprecierea durerilor

    acute la nou#nscut este scorul HA(elaorat n

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    58/153

    Asigurai lanul curat ce va reduce riscul inecieinosocomiale.

    Heiniie: Lanul curat este o tehnologie eectiv i

    &azat pe dovezi tiiniice "n perioadaneonatal precoce cu scop de a reduceriscul de inecie la nou#nscut, "n special asepsisului, &azat pe pstrarea cureniei "n

    momentul naterii i "n perioada neonatal.*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+

    % t l ' l l t

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    59/153

    %omponentele &'anulul curat*

    e-ist ase componente principale "n implementarea lanului curat,ela&orate de 1*2.

    La natere: *Qinile curate ale asistentului splate cu spun preera&il lichid,iar unghiile scurt tiate3

    olosirea mnuilor de o singur olosin, la utilizarea repetata mnuilor tre&uie prelucrate cu vapori.

    2upraaa curat pentru primirirea naterilor.

    +ierea cordonului de eectuat cu un instrument steril curat3 lasQritul pulsaiei "ndat dup uscare i aplasare pe &urta mamei. 'ordonul tre&uie strQns legat cu o &and de cauciuc steril. E de

    dorit de utilizat seturi curate de natere, care includ un spun,un ceara din plastic pentru natere, o lam i o &and decauciuc.

    2cutec curat pentru "nvelirea mamei, copilului

    (rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului%/hid !entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e

    *""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+

    L l ld

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    60/153

    Lanul caldeste un set de proceduri de minimali!are a posi#ilitii apariiei "ipotermiei i

    de asigurare a #unstrii copilului. Nereuita implementrii unora dintreele va duce la ruperea lanului i la creterea riscului de rcire a copilului.

    +erigile lanului cald sunt urmtoarele* instruirea ntregului personal implicat n procesul de

    natere i de ngriire ulterioar a copilului pregtirea sliide natere, asigurarea unei sli curate, calde, uscate

    asigurarea unei supra$ee de natere curate i caldematerialele de n$are s $ie calde i uscate

    uscarea imediat a nou- nscutului n$area copilului i predarea lui ct mai repede mamei punerea copilului la snul matern acoperirea capului copilului cu o cciuli cald acoperirea mamei i a copilului

    n ca! de necesitate, asigurarea unui transport cald ineprimedios(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#

    a"i"tente medicale# 0i moa0e*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    61/153

    F il l i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    62/153

    Fscarea copilului: 3up ce copilul a $ost uscat, el treuie plasat pe

    urta mamein contact piele la piele,. "n caz de operaie cezarian sau contraindicaiimaternecontactul se efectuaz cu tatl,sau

    persoana de suport, n contact piele la piele,mrcat n cciuli.

    Cuplul mam+tata0copil se n#elete cu un cearafsau cearaf i ptur flauat sau mpletit.6ohn"ton C# Cam!bell-ee ).?in-to-"?in carefor !rocedural !ain in neonate". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7"

    +,1,# I""ue . Art. o.% C2,,[email protected](rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#

    a"i"tente medicale# 0i moa0e*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    63/153

    Contactul piele-la-piele,lanul,cald,lanulcurat sunt teMnolo'ii cost efecti4e depre4enire %i profila6ie a or"iditii %imortalitii cau2ate de infecii neonatale8 'opilul sntos este dat mamei.%mediat dup

    natere tre&uie stimulat contactul permanent alnou#nscutului cu mama.3e acum nainte nue6ist nici o justificare pentru separarea unui nou-nscut sntos de mama sa.

    Asigurai lanul cald,meninei temperatura de '( -')*C, fr cureni de aer cu scop de a reduce

    pericolul apariiei !ipotermiei la nou-nscui. Moore *)# Ander"on /C# ergman . *arl3 "?in-to-"?in contact for mother" and theirhealth3 ne7born infant". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7" +,,B# I""ue . Art.o.% C2,,1.

    P i i il V d i J

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    64/153

    Prioritile VWtodei Jan'oroo:

    %icorarea riscului !ipotermieiH *icorarea riscului ineciilorintercurente,intraspitaliceti"

    imuntirea dez#oltrii psi!omotoriiH

    Copii dorm mai ine , mai puin plang, un adaus ponderal mai un.Conde-Agudelo A# elizDn 6M# 2iaz-)o""ello 6. Eangaroo mother care to reduce

    morbidit3 and mortalit3 in lo7 birth7eight infant". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,11#

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    65/153

    3ezostruarea cilor respiratorii

    +nu este o procedur de rutin, se e$ectuea! lanecesitate///3"n condiii strict aseptice.

    2e practic numai dac apele amniotice sunt

    colorate cu meconiu ori snge. Hurata procedurii # nu mai mult de $ secunde. 'ateterul se introduce la o distan nu mai mult de

    C,0#C,$ cm.3.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    66/153

    3upa nastere Hsi La sfritul

    primei minute e#aluai culoarea te'umentelor respiraia, frec4enta cardiaca

    tonusul-4i'uros sau nu, %i acti4itatea motorie a nou-nscutului,pre2enta meconiului la sfarsitul primei si a cincea minuta e4aluati dup scorul

    p'ar8 n condiii sterile colectai s&n'e din cordonul om"ilical din

    partea placentar pentru aprecierea 'rupei san'uine, RM-factor %i "iliru"ina seric la toti copii din mame cu cu 'rupO5I7, %i celor cu RM 5-7 de toate 'rupele8

    Herni6ul ca2eo2a de pe nou-nscut nu se %ter'e8

    ; l i t t l i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    67/153

    ;4aluai starea nou-nscutului: timp de 2-5 or 0 la fiecare 5( minH

    'onsiliai mamapri#ind !ipotermia i primele semne-picioare reci,+dac picioarele sunt reci msuraitemperatura corpului nou-nscutului i efectuai msuride renclzire H timp de 5-' ore 0 la fiecare 12 min.

    La 12 min.si ' ore dup natere msurai temperatura

    corpului nou-nscutului i nregistrai datele n fiamedical a nou-nscutului. Eectuai orice procedur invaziv a nou#nscutului

    la snul mamei+e6celentsi metoda 4angoroo saupre#enti# administrai peroral Sucroz-Glucoza ';9 -

    +2,(-5 ml pentru pre#enirea durerii 0 Sindrom doloric.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    68/153

    Efectuai msurrile

    antropometrice +greutatea, lungimea, circumferina

    capului, toracelui n prezena persoanei

    de suport peste ' ore dup natere i nregistrai datele n fia de dez#oltare anou-nscutului, informai mama-familia.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    69/153

    ngri/irea cordonului om&ilical este partecomponent a lanului curat.

    Prelucrarea primar a bontului ombilicalse face pe

    burta mamei !entru nu a Fntreru!e contactul G!iele la!ieleH Fntre mam 0i co!il 0i !entru "u"inereaalimentaiei la "n fr forarea nou-n"cutului.

    Analiza a zece "tudii clinice rondomizate arat c nu

    e#ist prioriti de $n"ri"ire a cordonului omilicalcu utili!area antisepticilor sau antiioticilorcomparati& cu respectarea doar a principiului demeninere a ontului omilical curat.

    >u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic

    )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.arcla3 $arrington A# Conro3 )# )o3al )# &a=orgia 6. A com!arative "tud3 of neonate"J umbilical cord

    management. Aust J Adv Nurs. [email protected];

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    70/153

    Re'im Complicatiile ReferenaSil4er sulfadia2ine Icter nuclear PaXne et [email protected]>>= 5

    L7

    Po4idone-iodine GipotMiro6inemia tran2itorie,MXpotMXroidism

    PXati et [email protected]>NN [email protected]

    IsopropXl alcoMol To6icitate cutanat, depresiasistemului ner4os central,necro2 cutanat

    Ro"[email protected]>K 5L=7

    Benian 4iolet5triple dXe7

    Carcino'en RosenYran2 [email protected]>[email protected] 5LL7

    eomXcin ere'lri neurale [email protected]>N 5LK7Ge6acMloropMene 3ielonopatia spon'iform [email protected]>N 5LK7

    CMlorMe6idine nt&r2ierea mumificrii cordului Sie'fried [email protected]>>> 5L7

    SalicXlic acid cido2 meta"olic Zest et [email protected]>@ 5L7

    http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155
  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    71/153

    6ecomendaiile 1*2 privind materialeleolosite "n clemarea &ontului om&elical .

    Ca parte component a lanului curat,cordonul treuie s fie tiat cu un instrumentcurat 'i le"at str(ns cu o and de cauciuc

    curat

    )firul de mtas sau tifon nu str$n*e ontul 'i

    $n timpul mumificrii poate pro&oca

    s$n*erri+este o surs de infectare>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of

    3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

    arcla3 $arrington A# Conro3 )# )o3al )# &a=orgia 6. A com!arative "tud3 of neonate"Jumbilical cord management.Aust J Adv Nurs. [email protected];

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    72/153

    %etode de clemare a ontului

    omelical 0. 1ande neelastice de suturare ( $ire de mtassau #ande de ti$on)*aceast metod este stricttemporal,dup o or ontul se contract,micornduse

    n #olum, pe cnd ligatura rmne intact i #aselesnjereaz - riscul hemoragiilor, inectrii.

    2. %ea mai sigur metod de clemare a #ontuluiom#ilical* #anda de cauciuc.

    3up clemarea cu ajutorul pensei 4o!er ontulomilical se ligatureaz cu o and de cauciuc.

    N. 'lam de plastic: aceast metod este scump,nu se permite utilizarea repetat, pro#oac infectareaprin fisurarea tecumentelor adiacente .

    ennet 6# Macia 6# :raver"o $# anoagha # Malool3 C# oring 6. Protective effect" of to!icalantimicrobial" again"t neonatal tetanu".Int J Epidemiol. 1B; +K %8B 9

    >u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    73/153

    Reguli de prelucrare a

    cordonului dupa nastere ensarea se eectueaz cu dou pense sterile la distana de !0 cm

    de la cordonul om&ilical i alta la C#N cm de la inelul om&ilical.'ordonul om&ilical se secioneaz cu oarece sterile "ntre celedou pense sta&ilite.

    Eectuai secionarea cordonului om&ilical nou#nscutului pe &urtamamei.Apro-imativ la N cm de la &ontul om&ilical se i-eaz &andade cauciuc, se i-eaz cordonul om&ilical cu dou degetemnuisterile3 de la &and i se elimin s"ngele din om&ilic spre perierieapro-imativ la C cm, apoi tiai cordonul la cel puin ! cm de la&anda de cauciuc, se usuc cu un tampon steril, se prelucreaz cu

    un dezinectant de e-. %odonat3 . 6an""en PA# el7ood 2ob"on )# Peacoc?2# :hie""en P. :o d3e or not to d3e% a randomized clinical trial of a tri!le d3ealcohol regimever"u" dr3 cord care.Pediatrics. +,,

    >u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    74/153

    $ngrigirea postnatala a ontului

    omelicalLa nou nascut sanatos: *eninerea&ontului deschis,curat i uscat ndoirea scutecului mai /os de &ontul cordului

    La nou nascut &olnav in sectia 6+% patologia nounascutilor:

    Ftilizarea antisepticilor, anti&ioticelor local numai "ncazurile cQnd copilul este izolat de mam i e-ist

    pericolul inectrii lui cu microorganismeintraspitaliceti.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7"

    +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    75/153

    =K SE /EC7%&=3&

    (u se recomand alcoolul- duce la ntrziereamumificrii.

    (u se recomand#Aplicarea &anda/elor, fiindc ele

    duc la ntWrzierea mumificrii i introducereainfeciei. (u se recomand#Prelucrarea cu ap o6igenat de

    1 9, alcool, care duce la ntWrzierea mumificrii,ntroducerea infecieii.

    6an""en PA# el7ood 2ob"on )# Peacoc? 2# :hie""en P. :o d3e or not to d3e% a randomized

    clinical trial of a tri!le d3ealcohol regime ver"u" dr3 cord care. .Pediatrics. +,,.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    76/153

    *anagement "ngri/iri cordonului om&ilical laprematuri :

    3in cauza particularitilor anatomofiziolojice riscul infectrii este majorH

    este major riscul efectelor ad#erse adizenfectanilorH Se recomand folosirea pudrei salicilice

    ca prioritar c!lor!e6idinei.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    77/153

    Lucrtorii medicali tre&uie s ie ateni la:

    iperemia n jurul cordonului, n specialtumefacia luiH

    Eliminrile sanguinolente, purulente dinontul cordonuluiH

    temperatura nalt +mai mult de 1)[C sau alte semne de infecie.(rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid

    !entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic

    )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    78/153

    'Qnd se va eectua prima alimentareM

    Imediat dup na%tere5 [ L minute7 dupa contactul piele lapiele,ocMi in ocMi copilul sntos 4a cuta Mrana &n mod instincti48n primele ore de dup na%tere pruncul este 4ioi, acti4 %i darnic de afi alimentat8

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    79/153

    Scopul primei alptri

    este nu numai alimentaia ca atare ci prelungirea contactului dintremam i prunc, i

    o e-celent metod de prevenire a ineciei nosocomiale prinalptare # colonizarea iziologic a intestinului nou nscutului

    i stimularea imunitii. 3ez#oltarea florei intestinale adec#ate joaca un rol major indezvoltarea raspunsului imunitarnormal si de aparareantinectioas.

    )29 din celulele sistemuluiimunitar

    $ntestinul 0 cel mai mareorgan imunitar

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    80/153

    Contraindicaiile alimentaiei la sn:

    Hin partea mamei:3#solute*Infectarea cu HIV: temporare* Patologia infecioas +!erpes,tuerculoza,!epatita..

    perioada acutH 3ecompensarea maladiilor somatice ale mameiHCancer la mam i mama primete citostaticeH 3iaet za!arat cu

    ntreuinarea antidiaeticelor oraleH Foli psi!ice la mam nacutizareH Candidoza mamelonului i areolei. Hin partea copilului: a#solute* erori de metaolism + fenilcetonuria, galactozemia, temporare* afeciuni gra#e a nou-nscutului ce necesit #entilaie artificial i

    alimentaie parenteral

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    81/153

    il i &l i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    82/153

    roila-ia gono&lenoreei.

    folosirea unguentului de 59 tetraciclin saueritromicin de 2,(9+n caz de suspecie lainfecie prin !lamidie, care nu este duntor,

    scump sau greu de ntreuinat. Profila6ia gonolenoreii se #a efectua nu mai

    nainte de 5 or de aflarea copilului n [email protected] 0 la - pieleAi ,,oc!i n oc!i,, cu mamasau tata, pentru a nu mpedica acest contact 0imprinting.

    Eilbride $.'.# )o7er" ).# 'irt"chafter 2.2. et al. Im!lementation of *vidence-a"edPotentiall3 etter Practice" to 2ecrea"e o"ocomial Infection". Pediatric". Lol. III. @.+,,. !!. e.1-e.

    (rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid!entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e

    E i il " d i d

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    83/153

    E-aminrile "n caz de risc de

    inecie:perioad alic"idian 4 05 ore,prematuritate 462 s.g, $e#r la mam,corioamnionit matern) prevdexaminarea placentei cu ndreptarea uneipro#e la examenul "istologic, $rotiuluiaspiratului stomacal nsmnri

    #acteriologice ("emoculturachrag # /or7itz )# =ultz-utt" E et al. Prevention of !erinatal grou! "tre!tococcal di"ea"e.)evi"ed guideline from C2C. MM') )ecomm. )e! +,,+; 1 4))-115%1-++

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    84/153

    Ftilizarea proilactic a anti&ioticilor: nu pre#ineapariia i rspndirea infeciei nozocomialeH

    nu reduce numrul complicaiilor acteriene imortalitii cauzate de $nfecie =osocomial la nounscuiHContriuie la apariia tulpinelor acterienerezistente la antiioticeHSporete riscul de

    dez#oltare a sepsisului fungi.chrag # /or7itz )# =ultz-utt" E et al. Prevention of !erinatal grou! "tre!tococcal di"ea"e. )evi"ed guidelinefrom C2C. MM') )ecomm. )e! +,,+; 1 4))-115%1-++

    i t d t f l di l d

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    85/153

    nainte de transferul din sala de

    na%tere &m"rcai nou-nscutul cu Minuele &ncl2ite &n preala"il %iacoperiil cu o plapum cald8

    u se &nfa% str&ns!

    Consiliai lu2a &n &n'ri(irea nou-nscutului8 Pre'tii salonul pentru primirea lu2ei %i nou-nscutului

    5pentru o sin'ur persoan, &n ca2 contrar s fie separateprintr-o %irm7, s fie de2infectat, splat, aerisit, respect&nd

    condiiile Moteliere8 Transferai mama %i nou-nscutul &n salonul post-partum,

    dac starea lor e sta"il 5metoda Jan'uroo78

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    86/153

    'are sunt *suri generale de precauieM

    u este do4edit c Malatele, "onetele, m%tile, "aMilele%i altele pre4in rspndirea infeciei nosocomiale9 ele"ingure !ot "ervi dre!t focar "au miNloc de tran"mitere a

    infeciei. Personalul tre"uie s &m"race Malate speciale sausterile numai &n condiiileFn care eOi"t eliminricon"iderabile de "nge "au altor "ecrete ale organi"mului#!recum 0i !entru efectuarea mani!ulrilor 0i !rocedurilor

    invaziveH) Webster J, Pritchard M.A. o!nin" b# attendants and visitors in ne!bornnurseries for prevention of neonatal morbidit# and mortalit#. $ochrane

    %atabase st 'ev (*+ *

    6udele i persoanele apropiate, care

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    87/153

    p p p ,viziteaz nou#nscuii,de oicei, nureprezint focare pentru $=, dac ele

    respect regulile de igien general i msurinecesare de precauieH

    Pizitele tre&uie limitate pentru: Copiii cufer i maladii infecioase proaileH &duliicu semne ale infeciei #irale ale cilorsuperioare respiratorii sau diaree +mai ales nperioada edidemiilorH

    Webster J, Pritchard M.A. o!nin" b# attendants and visitors in ne!born nurseries forprevention of neonatal morbidit# and mortalit#.$ochrane %atabase st 'ev (*+ *)

    " i/i il i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    88/153

    n ce const "ngri/irea zilnic a nounscutuluiM

    relucrarea igienic a plgii om&ilicale i ategumentelor

    Tualeta om#ilicului.Fontul omilical, de regul persistI052 zile dup natere.

    CWnd ontul omilical #a cdea, este necesarprelucrarea zilnic a plgii omilicale pWn la cicatrizareaei.

    3ac omilicul se #a !iperemia, inflama, edemaia sause #a infecta s se adreseze de urgen la sora deocrotire sau medic. emoragia n cantiti mici dupcderea ontului omilical nu prezint pericol, fiindfiziologic.

    +oaleta ochilor

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    89/153

    +oaleta ochilor

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    90/153

    +ualeta om&ilicului

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    91/153

    +oaleta urechilor

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    92/153

    +oaleta regiunii inghinale

    +oaleta a-ilare

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    93/153

    +oaleta a-ilare

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    94/153

    2cldatul copilului.

    Scldatul copilului. Este oligator ca copiluls fie scldat din prima zi de e6ternare dinmaternitate. /ecomandarea de a sclda copilul

    numai dup ce plaga omilical a regenerat nueste argumentat.

    Pielea, mucoasa la nou-nscui este supusunei nsmWnri acteriene n timpul naterii iimediata dup natere, de pe pielea copiluluiinfecia uor nimerete n plaga omilical.

    Scldatul neregulat poate duce la dereglarea

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    95/153

    termoreglrii copilului i corespunztor la hipertermie,apariia intertrigoului, elementelor purulente pe piele.

    Copilul #a fi scldat nainte de ultima alimentare pe zi,durata unei ie nu #a depi (0I minute. 3e ' oripe sptmWn copilul treuie s fie scldat cu spun+spum, ampon, restul zilelor n plante, sponireatreuie s o efectuai cu mWna deoarece folosireagumei poate duce la traumatizarea pielii copilului.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    96/153

    Pregtirea ctre baie

    @8 Se toarn ap rece, seadau' ap fier"inte, spumpentru "aie8 Controlultemperaturii apei se face cucotul: apa tre"uie s fie cald8

    = Se a%terne peco4ora% un prosop %ise de2"rc copilulpn la scutec8

    L8 Se &nf% copilul cuprosopul, cu untampon de 4at umedse %ter' ocMii %i faa

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    97/153

    'um tre&uie deplasat copilul "n &i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    98/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    99/153

    m&rcarea scutecului

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    100/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    101/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    102/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    103/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    104/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    105/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    106/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    107/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    108/153

    termofor foarfece pipete + ' 0 1 perie de pr i pieptene pentru eelu spun pentru copii eigaele cu tampon de #at soluie proaspt pregtit de permanganat de aliu (9, soluie

    alcool +I29 soluie de 19 ap o6igenat, soluie furacilin soluie de 59 #erde de riliant urete natural

    ampon pentru copii

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    109/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    110/153

    Pt l il l i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    111/153

    Ptucul copilului

    Pat cu are delemn + distanaI-52 cm

    Pentru pre#enireadeformriicolooanei#erterale este

    plasat n ptucfr piern

    ngrijireangrijirea

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    112/153

    Dr Adriano Cattaneo, Dr Fabio UxaDr Adriano Cattaneo, Dr Fabio Uxa

    ngrijireangrijirea

    MaternMaternde tipde tip

    CangurCangur

    Trecere n revist aTrecere n revist adatelor tiinifice idatelor tiinifice i aaproblemelorproblemelor

    ngrijirea de tip Cangur

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    113/153

    ngr j rea de t p angur contactul precoce, prelungit i continuu (pemsura posibilitilor! piele la piele dintre omam (sau o persoan "nlocuitoare! i copilul eicu greutatea mic la natere, at#t "n spital,

    c#t i "n ca$ de externare precoce ("n %unciede circumstane!, p#n la cel puin a &'ceasptm#n a )#rstei gestaionale dupnatere, "n condiiile alptrii exclusi)e i asupra)eg*erii corespun$toare+Acta aediatrica -../0/12&&'3

    ngrijirea matern de tip

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    114/153

    g j m pCangur

    MC oferMC ofer copilului nou- copilului nou-nscut cu greutatea mic lanscut cu greutatea mic lanatere sau prematurnatere sau prematurbeneficiile ngrijirii nbeneficiile ngrijirii nincubatorincubator

    ngrijirea mamaCangur 4 mama

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    115/153

    g j gPunctele importantePunctele importante::

    Mama trebuie s fie dispus s fac aceastaMama trebuie s fie dispus s fac aceasta

    Mama va avea nevoie de o familie i comunitate susintoareMama va avea nevoie de o familie i comunitate susintoare

    a trebuie s fie ntotdeauna la dispo!iie pentru a presta ngrijirea solicitata trebuie s fie ntotdeauna la dispo!iie pentru a presta ngrijirea solicitat

    "a momentul e#ternrii starea sntii ei trebuie s fie bun"a momentul e#ternrii starea sntii ei trebuie s fie bun

    a trebuie s fie aproape de copil i spital pentru a iniia ngrijirea materna trebuie s fie aproape de copil i spital pentru a iniia ngrijirea maternde tip cangur atunci c$nd copilul ei este pregtitde tip cangur atunci c$nd copilul ei este pregtit

    %g&%

    C"nd "ncepem "ngrijirea matern tip Cangur5

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    116/153

    5

    Copilul trebuie s fie capabil s respire sinestttorCopilul trebuie s fie capabil s respire sinestttor

    Copilul nu trebuie s fac afeciuni periculoase pentruCopilul nu trebuie s fac afeciuni periculoase pentruvia sau malformaii'via sau malformaii'

    (bilitatea de a coordona suptul i deglutiia nu este(bilitatea de a coordona suptul i deglutiia nu esteesenial) alte metode de alimentare pot fi folosite p$nesenial) alte metode de alimentare pot fi folosite p$n

    n momentul c$nd copilul va putea fi alptat'n momentul c$nd copilul va putea fi alptat' ngrijirea matern de tip Cangur poate fi iniiat langrijirea matern de tip Cangur poate fi iniiat la

    natere dup e#amenul primar sau orice manevre denatere dup e#amenul primar sau orice manevre deresuscitare neonatal'resuscitare neonatal'

    6xemple de *aine purtate de mame pentru

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    117/153

    6xemple de *aine purtate de mame pentrua susine 7C

    o$iia capului "n cadrul

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    118/153

    p7C

    li il l i 7C

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    119/153

    Alimentarea copilului cu 7C

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    120/153

    Acti)itile cotidiene i 7C

    i i

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    121/153

    o$iia pentru somn

    8 %amilie mare poate contribui la 7C

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    122/153

    8 %amilie mare poate contribui la 7C

    CondeAgudelo A, Dia$9ossello :;,

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    123/153

    p gp g ppmorbiditii i a mortalitii la copiii cu greutateamorbiditii i a mortalitii la copiii cu greutatea

    mic la nateremic la natere==>*e Coc*rane ;ibrar?>*e Coc*rane ;ibrar?, @ssue &, '''=, @ssue &, '''= Trei *CTs inclu!$nd +,% sugari) efectuate n rilen curs de de!voltare

    Calitatea medie sau proast a metodologiei.interpretarea ) comple#itatea supraveg/erii)observaia unblinda re!ultatelor0

    MC este asociat cu riscul redus de:1nfecii intraspitaliceti la 23 de 4+ desptm$ni .** 5)467 5)%8-5)6,0

    Morbiditate sever la 23 de 4+ desptm$ni .** 5),57 5)+4-5)90

    Cont= (feciune a tractului respirator inferior la luni .**

    5 ,97 5 +8 5 60

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    124/153

    5),97 5)+8-5)60 (lptarea nee#clusiv la e#ternare .** 5)4+7

    5)%8-5)0 1nsatisfacia mamei .** 5)4+7 5)%%-5)980

    Copiii cu MC au avut un adaos ponderal pe !i lamomentul e#ternrii .,) g&da;7 5)-)40

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    125/153

    Bupra)ieuirea "n uelimane

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    126/153

    Bupra)ieuirea "n uelimane,7o$ambiue;incetto 8 et al= : >rop ediatr '''0&E2.3

    C7S?KL

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    127/153

    'ostul'ostul

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    128/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    129/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    130/153

    roblemele implementrii 7C "n comunitate+' ste MC inofensiv i eficient pentru copiii

    b l C3M=>

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    131/153

    prematuri instabili i pentru C3M=>

    ?ergman = et al' [email protected]) (frica de

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    132/153

    %' Poate MC fi aplicat indiferent de greutatea lanatere i v$rsta de gestaie>

    =u apar probleme la greutatea mai mare de +55 g i la ,%-,4 sptm$ni ai 23 .cu e#cepia ca!ului de

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    133/153

    ,'

    a

    Contactul pielelapiele pentru re"ncl$irea nounscuilor*ipotermiciC* i G l ; -../ 3 ---3

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    134/153

    C*ristensson G et al= ;ancet -../032---3

    4 Cum pot fi satisfcute cerineleroblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    135/153

    4' Cum pot fi satisfcute cerineleprivind alimentarea>

    Copiii mici pot avea nevoie de metode alternativede alimentare: "apte matern stors .cum) c$t de frecvent)

    c$t timp) n ce cantitate) pstrareD>0Can) sering) pipet) paladai>(limentaie cu sonda dac copilul nu poateng/ii>

    (limentaia la cerere poate s nu fie adecvatpentru copiii mici7 este necesar controlul strict alcantitii i frecvenei7 poate fi asigurat acestala domiciliu>

    Bortificatori> 2itamine> Minerale>

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    136/153

    8' Cum poate fi verificat cretereacorespun!toare> ste posibil de a verifica adaosul ponderal la domiciliu> Circumferina capului> iure!a>

    Ce poate fi efectuat la domiciliu dac un copil nureuete s creasc> e a spori producia de lapte .lactogoge0> e a folosi substituent lactat> e a mri frecvena alimentrilor> e a administra supliment>

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    137/153

    ' Cum pot fi satisfcute cerinele

    privind tratamentul> Copiii prematuri necesit fir i acid folic din adoua lun de via7 copiii cu 3BM= pot necesitaalte vitamine i minerale'

    Enii copii pot avea nevoie de tratament treatmentpentru unele afeciuni uoare: candido!) rceala)problemele cutanate'

    Enii copii pot avea nevoie de tratament pentruafeciuni severe: infecie a tractului urinar)pneumonie) infecie bacterian sever'

    Mama poate necesita tratament'Cine va fi responsabil de tratament n comunitate>

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    138/153

    9' ste internarea ntr-o secie speciali!at posibil n ca! de complicaii

    severe> ac da) de ce s nu se fac transferul n orice ca!>

    DF0 trebuie s fie puse la dispo!iia medicilor) lucrtorilor medicalicomunitari i a mamelor'

    ro&lema variaz atQt de mult "n uncie de conte-t iro&lema variaz atQt de mult "n uncie de conte-t icircumstane "ncQt este diicil de a oeri o soluie general.circumstane "ncQt este diicil de a oeri o soluie general.

    ns aceasta este o pro&lem pe care orice program de *'ns aceasta este o pro&lem pe care orice program de *'"n comunitate tre&uie s o a&ordeze"n comunitate tre&uie s o a&ordeze..

    %nstruciunile simple%nstruciunile simple standard Dstandard Dprocedai aaprocedai aaRR dacdac

    :' Cine va asigura supraveg/erea corespun!toare>

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    139/153

    "a momentul iniierii MC) copiii mici pot aveanevoie de observaii frecvente .!ilnice0 saufoarte frecvente .mai mult dec$t o dat pe !i0'

    Elterior) c$nd masa copilului este n jur de+855 g .i mai mare0) vi!itele de supraveg/erevor fi programate de dou ori sau o dat pesptm$n'

    Copiii mai mari sunt mai puin solicitani i lamasa de +55 g ei pot intra n programul localde asisten pediatric pentru copii normali)nscui la termen'

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    140/153

    6' Cine va instrui mamele> Ende) c$nd) cum>

    Medicii i&sau lucrtorii medicali comunitari vor fi instruiide programul local de MC'

    Cum rm$ne cu mamele> 2or fi instruite despre MC toate femeile nsrcinate> ac da) unde) c$nd i cum) n ca!ul c$nd MC trebuie

    iniiat imediat dup natere>

    Care este setul minim de instruciuni pentru mame>

    roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    141/153

    +5' Probleme etice i legale>

    Cu condiia dove!ilor solide ale eficacitii iinofensivitii) va acorda M< permisiunea>

    2a e#ista opo!iie din partea societilor medicalei a altor organisme profesionale>

    2a fi etic acceptabil de a investi resurse n MCcomunitar mai mult dec$t) de e#emplu) ntransportul sigur la cal mai apropiat

    Hospital Central de 7aputo 7oIambiueHospital Central de 7aputo 7oIambiueJJBector DoisK, 9ecLmMascidos cum 7aLsCangaroo, -./1Bector DoisK, 9ecLmMascidos cum 7aLsCangaroo, -./1

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    142/153

    Dr Fabio Uxa @stituto per lK @n%an$ia rieste @talia OH8 Collaborating CentreDr Fabio Uxa @stituto per lK @n%an$ia rieste @talia OH8 Collaborating Centre

    9878PA96A A;9878PA96A A;Q>[email protected]@ MQ>[email protected]@ M BMMBMM

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    143/153

    ngrijireangrijirea MaternMatern de tip Cangur .MC0:de tip Cangur .MC0: P*GPE=*( P*CGCP*GPE=*( P*CGC H1=IJH1=IJ K +K + G*JG*J M1E (C2(TM1E (C2(T

    TriesteTrieste

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    144/153

    MCMCn

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    145/153

    P*GMG2(*( ("JPTJ*11 =P*GMG2(*( ("JPTJ*11 =

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    146/153

    . Trieste 0. Trieste 0

    "%C tat + ?rieste

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    147/153

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    148/153

    %)+%)+,)

    *atele mortalitii infantile*atele mortalitii infantilePePeregiuniregiuni ))

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    149/153

    dr

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    150/153

    Ei"lio'rafia &P$C guideline for !and Mas!ing and !and antisepsis in !ealt! care setting. &m N $nfect

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    151/153

    &P$C guideline for !and Mas!ing and !and antisepsis in !ealt! care setting. &m N $nfectControl 5QQ( &ugH'1+;:'(5-BQ. R'1Q referencesT.

    Coc!rane 3ataase Sst /e# '221H +1 Oester N, Pritc!ard %.&. GoMning attendantsand #isitors in neMorn nurseries for pre#ention of neonatal moridit and mortalit

    Farcla L, arrington &, Conro /, /oal /, La

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    152/153

    Art. o.% C2,,[email protected] %oore E/, &nderson GC, Fergman =. Earl sin-to-sin contact for mot!ers and

    t!eir !ealt! neMorn infants. Coc!rane 3ataase of Sstematic /e#ieMs '22I,$ssue 1. &rt. =o.: C3221(5Q.

    /ae , /enolds GN, 3iaz-/osello NL. Earl #ersus delaed umilical cordclamping in preterm infants. Coc!rane 3ataase of Sstematic /e#ieMs '22;,$ssue ;. &rt. =o.: C3221';).

    upan N, Garner P, 7mari &&&. ?opical umilical cord care at irt!. Coc!rane

    3ataase of Sstematic /e#ieMs '22;, $ssue 1. &rt. =o.: C32252(I. Pe_a-%art` GE, Comuni^n-Carrasco G.

  • 7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud

    153/153