LUPU MARIANA AMG III B

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU O BOALA NEUROLOGICA- GERIATRIE NGRIJIREA PACIENILOR CU BOALAPARKINSON Afeciune neurologic care atinge centrii cerebraliresponsabili decontrolul i coordonareamicrilor. Se caracterizeazprintr-o bradikinezie (micri lente), printr-un tremur derepaus, ohipertonie muscular, fa cuaspect de masc (ncremenit) i un mers ncetcu pai mici.Cauza bolii nu este cunoscut. Unii cercettori consider arteroscleroza ca pe un factor carepoate cauza boala. De asemenea: ocul emotional, traumatismele, unele intoxicaii (oxid de carbon),infeciile virale, unele medicamente (neuroleptice, antidepresive) sunt adesea menionate cafiindcauze aleapariiei parkinsonismelor secundare.Culegerea datelor. Manifestri de dependen (Semne isimptome)Tremuruleste un semn clar albolii; ncepe cu un tremur ncet i progreseaz aa dencet, nctpersoana nu-i aduce aminte cnd a nceputtremurtura parkinsonian este otremurtur de repaus, caredispare n timpul micrilorvoluntaretremurtura degetelor minii seamn cu micarea de numrare abanilor; la nivelulpicioarelor, tremurtura imit micarea de pedalare.Hipertonie muscularinepenirea muchilormicrile devin mai ncete(bradikinezie), maipuin ndemnaticerigiditate a feei (faa capt aspectul unei mti), vorbirea devine monoton i aparedizartriarigiditatea muscular cuprinde treptat musculatura limbii, a masticaei, aparedificultatea de anghii cu hipertialism (saliv n exces)Postura i mersuln ortostatism, pacientul are trunchiul i capul aplecatnainte (exagerarea reflexelorposturale)mersul este caracteristic, pacientul tinde s mearg pe degetele picioarelor, cu paimici,trii, trunchiul este aplecat n fa, membrele superioare cad rigid lateral i nu sebalanseaz n timpul mersului.Not:Toate semnele i simptomele se accentueaz n prezena oboselii,tensiunii nervoase,excitrii. Pe msur ce boalaprogreseaz, severitatea simptomelor se accentueazi, n cele dinurm pacientul nu mai poate merge.Problemele pacientului.diminuarea mobilitii fizice din cauzarigiditiinecoordonarea micrilor legat de leziunile sistemului nervospostur inadecvat legat de rigiditatedeficit n autongrijire (hrnit, splat, mbrcat) - dincauza tremurturilor accentuate nmicareaintenionatperturbarea imaginii de sinealterarea comunicrii verbale(dizartrie).

Probleme poteniale.risc de accident (cdere)risc de depresieObiective pentru pacient.s se strduiasc s-i amelioreze mobilitatea fizics-i controleze parial coordonarea micrilors tie sprentmpine accentuareaposturii inadecvates-i ctige i s-ipstreze, pe ctposibil, autonomia nautongrijires exprime sentimentepozitives-i pstreze capacitatea de vorbires nu rneascs nu prezintedepresie, s-i exprime interesul pentru activiti zilnice.Interveniile asistentei.Planific:program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular, atenueaz rigitatea muscular imenin funcionalitateaarticulaiilormersul, notul, grdinritul, bicicletaergonomicexerciii de extensie i flexie a membrelor; de rotaie atrunchiului, asociate cu micareabraelor (exerciii active i pasive)exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii derespiraieexerciii posturale.Asistenta sftuiete pacientul:s mearg inndu-se drept, asigurndu-i o baz desusinere mai mare (mersul cu picioarelendeprtate la 25 cm)s fac exerciii de mersn ritm de muzics foreze balansareamembrelor superioare i s-i ridice picioarele ntimpul mersuluis fac pai mari, s calce mai nti cu clciul pe sol i apoi cu degeteles-i in minile la spate, cnd seplimb (l ajut s-i menin poziia vertical a coloaneii previne cderea rigid a braelor lateral).n perioadele de odihn, s se culcepe un pat tare, frpern, sau n poziie de decubitventral (aceste poziii pot ajuta la prentmpinarea aplecrii coloanei n fa)cnd este aezatn fotoliu, s-i sprijine braele pefotoliu, putndu-i, astfel, controlatremurul minilor i al braelor.Pentru ctigarea ipstrarea autonomiei n autongrijire:s foloseasc mbrcminte frnasturi, nclminte fr ireturi, lingur mai adncpentrusup, carne tiat mrunt, cana cu cioc.Pentru a evita cderile:n locuin se recomand parchetnelustruit, frcarpete, linoleum antiderapant, W.C.-urimai nalte, balustrade desprijinnainte de a se ridicadin pat, s stea aezatcteva momente pe marginea patului.Pentru a-i pstra capacitatea de avorbi, s fac exerciii de vorbire.Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective,se planific:program de activiti zilnice (s lucreze ct mai mult posibil)obiective realistediscuii cu membrii familiei pentru a gsi metodele care s-i asigure pacientului o vianormal i sprijin psihologic.