Embed Size (px)
Citation preview
Universidad Autónoma de Santo Domingo
CURSA-UASD
Diseño Arquitectónico V
Prof: Ramón Henríquez
Proyecto: Hospital Universitario
Seminario # 2
Análisis de los hospitales de santo domingo y los dos
grandes hospitales de Santiago el Homs y María
Cabral y Baes.
Alumna: Miguelina Castillo
100045600
Page 1 of 55*
11-02-2013
Introducción…………………………………………………………………………….…2
Hospital San Nicolás de Bari ……………………………………………………….3
Hospital San Andrés. ………………………………………………………………….4
Hospital San Lázaro …………………………………………………………………..5
Hospital Dr. Darío Contreras ………………………………………………………..6
Hospital Infantil Dr. Robert Rick Cabral…………………………………….…12
Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch………..13
Análisis :
Hospital Metropolitano de Santiago………………………………………….14
Hospital María Cabral y Báez……………………………………………………24
Conclusión……………………………………………………………………………....49Bibliografía……………………………………………………………………………...50
Page 2 of 55*
Índice
Mediante el presente reporte aremos un análisis de los hospitales de santo domingo desde sus comienzos haciendo énfasis en dos centros hospitalarios de nuestra ciudad de Santiago de los caballeros.
Los cuales llevan por nombre;
San Nicolás de Bari Hospital San Andrés Hospital San Lázaro Hospital Dr. Darío Contreras Hospital Infantil Dr. Robert Rick Cabral Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch Hospital metropolitano de Santiago (HOMS) Hospital José María Cabral y Báez.
Y con ello darnos cuenta de toda las diferencias en el funcionamiento de dichos centro, a la vez que tomar apuntes de las cosa que tenemos que cambiar para dar lugar a un buen diseño y lograr el perfecto funcionamiento tanto estructural como en lo funcional y lo estético. Cumpliendo con las necesidades requerida por la población que valla a prestar dichos servicios hospitalarios.
Page 3 of 55*
Introducción
Historia regional de los hospitales El hospital San
Nicolás de Bari:
Plano del siglo XVIII del antiguo hospital de San Nicolás que se conservan en el archivo de indias (Sevilla)
El Hospital San Nicolás de Bari fue el primer hospital de América. Se construyó de 1503 en Santo Domingo
de Guzmán, capital de La Hispaniola, actual República Dominicana. Fue fundado por Nicolás de Ovando, quien
en ese entonces fuera gobernador de la isla.
Junto con la Catedral de Santa María la Menor, fundada en 1512 y la Universidad Autónoma de Santo Domingo, (fundada en 1538) constituye una de las tres primicias del Nuevo Mundo en la isla de Santo Domingo, lo cual ha hecho que la Zona Colonial dominicana haya sido declarada patrimonio de la humanidad por la UNESCO. En principio consistía de tres naves, de las cuales, la primera y la última estaban dedicadas a la atención de enfermos y la central era una capilla.
Ya para 1552, el gobernador terminó la construcción, sin embargo, los recurrentes huracanes y sismos típicos de la isla arrasaron con la edificación, de la que hoy sólo quedan ruinas, visitadas por los turistas.
Page 4 of 55*
El hospital San Andrés
El hospital se construyó en el 1562 al lado de la Capilla del Deán Duque de Rivera. Hospital e iglesia fueron quemados y saqueados por el corsario Francis Drake en el año1586. Algunos siglos después se reconstruyó el hospital cual fuera casa de corrección y sostén a las mujeres con necesidad. Sirvió como puesto de guardia y de cárceles, hasta cuando en 1880 el canónico Francisco Xavier Billini, convirtió el hospital en casa de beneficencia y reedificó la capilla, que exhibe una
sobria fachada, del siglo XVIII.
En ella se encuentran sepultados los restos del hombre que con tanto mérito gobernó la ciudad: Doctor Pedro Antonio Delgado.
Notas Arq.: La comunicación hospital-iglesia se efectúa a través de un arco de herradura (Gótico-Mudéjar). La bóveda, construida totalmente de ladrillos. Adornan el altar un estupendo retablo barroco, tallado en madera, de la segunda mitad del siglo XVII; a los lados dos figuras con barbas.
Page 5 of 55*
El hospital san Lázaro: Antes que la Iglesia de San Lázaro se había levantado allí el hospital para leprosos, el tercer hospital de la colonia, ya que el primero sería San Nicolás de Bari, el segundo San Andrés y en los finales del siglo XVI y quizás como una dependencia del
Hospital de San Andrés, el de San Lázaro. Ya en 1586 el hospital existía, pues Francis Drake destruyó la imagen de San Lázaro. Debió haber por lo tanto una capilla inicial que dio luego origen a la iglesia.1650 Jerónimo de Alcocer, en su conocida relación señala que existe el Hospital de San Lázaro, y lo da como antiguo. En 1743 la capacidad del hospital era de unas veinte camas. El terremoto de 1751 echó por tierra la edificación, quedando la llamada "Capilla de los Lázaros", de mediados del siglo XVI, y un portal del siglo XVII. San Lázaro, como iglesia, fue posterior al terremoto de 1750, cuando se reconstruyó el local. Se considera que la terminación de la iglesia actual culminahacia 1759.
Con el crecimiento de la urbe ya en el siglo XIX el hospital había perdido sus atributos y su uso. A finales del mencionado siglo la iglesia había sido casi abandonada.
Según afirma Luis E. Alemar, fue el sacristán Pedro Aguiar quien se ocupó de que durante el gobierno de Ulises Heureaux el sitio fuera reparado, siendo puesto al servicio del público el 18 de marzo de 1889. Las hermanas terciarias franciscanas se hicieron cargo de la obra. En la actualidad se ha perdido la estructura del hospital inicial, pero durante la restauración del mismo el antropólogo Fernando Luna Calderón pudo rescatar numerosos esqueletos, muchos de ellos con la evidencia de la enfermedad, y otros con enfermedades que eran confundidas y tratadas a la manera de la lepra, pero que no lo eran, por lo que muchos de los "leprosos" fueron víctimas de males que nada tenían que ver con el mal general que dio origen al hospital.
Page 6 of 55*
Hospital Dr. Dario Contreras
La estructura de origen en donde hoy funciona el hospital, aún sin terminar era utilizada como centro de enseñanza de las Fuerzas Armadas (CEFA), que por la cantidad de ingresos de personas a el ejercito el local resultaba pequeño, lo que motivo su traslado, dando paso al
hospital en el año 1959, un año después en 1960 es inaugurado con el nombre de Hospital Doctor Darío Contreras
El área total de los terrenos que corresponden al Centro hospitalario es de 40 mil metros cuadrados, 2,500 de esta área cuadrada atañen a la estructura, su edificación corresponde a las construcciones de la época donde predominaban, columnas cuadradas, puertas anchas, en un diseño que parece una gran letra “L”, cuyo punto medio o central levanta tres niveles, en tanto a su izquierda y derecha la edificación levanta dos alturas, cambiando este patrón con la construcción de su nueva sala de emergencia.
Refiriéndonos a la edificación original, son tres edificios, Posee 324 cubículos distribuidos de la siguiente forma, cinco recintos concentran las áreas de internamientos con su respectiva estación de enfermería y baños, situados al este de las instalaciones, al oeste la edificación aloja consultorios, oficinas y áreas administrativas, al sur la nueva sala de emergencia que llevaba 14 años en construcción y en agosto del año 2008 fue terminada, finalmente al norte, parqueo y área de tratamiento de los materiales contaminantes.
Page 7 of 55*
Primer nivel (Sur)
Penetrando por la Avenida las Americas, puerta principal. En el área Sur encontraras la sala de emergencia de dos niveles, edificación que consta de unidades de climatización central para toda la estructura, sistema contra incendios certificado por la NFPA.
Sala de Espera (Primer nivel Emergencia)
Es una instalación amplia y confortable, localizada fuera de la manipulación de los asistidos, donde funciona oficinas para facturación de los asegurados, Trabajo Social y coordinación para la emergencia y urgencia, allí pueden esperar a gusto los familiares de pacientes y reciben orientación de un
personal entrenado y entretención por video.
Sala de Asistencia (Primer nivel Emergencia)
Frente a la sala de espera esta la gran unidad de trauma o sala de emergencia, al centro una extensa área de triage, oficina
receptora de datos, a la izquierda laboratorio, coordinación Gerencial, imágenes (Resonancia Magnética, Tomografía, Rayos X-1, ultrasonido y eco cardiografía), a la derecha estación de enfermera, oficina de coordinación enfermería, Rayos X-2, enyesado ducto de ropa, lavado y duchas, recuperación, sutura y procedimiento especiales.
Page 8 of 55*
Áreas apartadas (Primer Nivel Norte)
Entrada por la puerta posterior que deslinda una área del hospital, por la calle San Francisco de Asis primero observa el terreno de juego de Sofbol, deposito desechos sólidos, incineradora de parte contaminante con capacidad de calcinar 500 libras, puerta de entrada a las áreas apartadas que ubican las dos plantas de emergencia, una de 504 KW, y otras con capacidad de 300 KW, el esbelto edificio que aloja los almacenes principales, inmediato el cuarto de preparado de yeso, detrás los depósitos de agua del acueducto local y como mencionamos mas adelante al fondo la construcción de la emergencia pediátrica, con la división de vía que te permite distinguir la parte de la vieja edificación y el nivel norte.
Consultorios (Primer nivel Oeste)
Penetrando por la puerta principal Calle San Francisco de Asís y también por su puerta posterior Av. las Americas
Esta edificación aloja el área de vacunación, epidemiológica, consultorios psiquiátricos, neurocirugía, urología, Sala de espera “B”, Baños, Salón de Acto, Relaciones Publicas, Banco de Sangre, laboratorio, Enyesado de Consulta, Saña de Espera “C”, consultorios de Trauma, Cardiología, Auditorio, Administración, Informática, Dirección, archivo, coordinación de tikets, Sala de Espera “A”, Voluntariado, Consultorio de Especialidades, Educación para la Salud, Cura, Coordinación de Enfermera de consulta, Medio Ambiente, Jurídica, Rayos X de consulta, Medicina interna, Trabajo social y girando hacia el sur Parqueo de médicos.
Hospital (internamiento en el primer nivel Este)
Penetrando por la parte posterior por donde iniciaremos este recorrido, se encuentra ubicada la sala de la vieja emergencia, además funcionaba la unidad Rayos X, la sala vieja de enyesado,( todo lo anterior fue llevado a la nueva emergencia), cuarto para depósito, Farmacia, Recinto H-1
Page 9 of 55*
(Internamiento hombres) con su estación de enfermería , oficina consultiva para H-1, cuarto para Estudiantes, Área de preparado gasa, Unidad de tomografía y sus oficinas, patología, cardiología, Oficinas para Subdirección, área para facturación y seguros, deposito a discreción, lobby, capilla y oficina para la misma, luego pasamos a la cocina, comedores, lavandería, conserjería, despensa, es de ahí donde regresamos al recinto para internamiento de infantes con su estación de enfermería, adyacente recinto para internamiento de mujeres con oficina consultiva y local de enfermería, luego un pasillo te lleva al recinto donde pernoctan los residentes, que facilita las áreas donde funcionan oficinas para la coordinación de terapia, cubículos para las terapias, cámara hiperbarica con su oficina de coordinación, oficinas y consultorios maxilo – Facial y Oftalmología, Sala de espera y ya fuera del recinto nos encontramos con la construcción de la sala de emergencia pediátrica, inmediato al voltear la vista hacia el sur, primero observa el cuarto de maquinas, que tiene cinco maquinas de lavado de ropas, cuatro secadoras y dos maquinas de planchado de sabanas, carpintería, ebanistería, ingeniería e imprenta.
Segundo nivel (emergencia)
Es en esta área es donde están ubicados sus tres quirófanos (ala izquierda), con revestimiento antibacteriano y climatización especiales en cada uno de ellos, su área de lavado para medico, salón para coordinación de casos, informática y oficina encargado de la emergencia, y en el ala derecha están sus unidades de cuidados intensivos y radiológicas, además de su sala hiperbarica con una construcción especial utilizando el mismo compartimiento metálico donde fue transportada.
Page 10 of 55*
Esta sala de emergencia tiene un ascensor camillero y otro de pasajeros con capacidad para 8 personas, parqueo adicional, planta eléctrica de emergencia de 1.3 megawatts, sistemas de drenaje sanitario y un área de jardinería periférica.
Hospital (Segundo nivel Este)
Esta segunda planta concentra la mayor cantidad de atención a los enfermos, utilizando el único y viejo ascensor con el que cuenta el hospital dispuesto para el transporte de lo requerido, puedes ingresar a este nivel, o por una de sus dos escaleras localizadas a la derecha o izquierda, inmediato a su entrada principal buscando el norte a la derecha penetra a su recinto H-3, estación de enfermería y oficina para consulta y coordinación de cirugía, si desde el mismo punto buscas el norte a la izquierda, encontraras el Recinto H-4, estación de enfermería, oficina medica y utilizando un pasillo con vista norte penetra a las salas de Neurocirugía “A” y “B” que están adyacentes a la estación de enfermería, Área de Cuidados intensivos de Neuro y la oficinas para coordinar todo lo concerniente a estas áreas.
Al volver al punto de inicio en la segunda planta frente a la escalera y ascenso, se halla una sala para médicos, lindante una oficina para coordinación de lo atinente a Cuidados Intensivos General que esta justo al frente dividido por el pasillo central, que te lleva habitación para médicos, sala séptica, frente a esta se accede a la segunda escalara y con unos pasos te comunica a la puerta de ingreso de un extenso salón donde funcionan las ocho salas de cirugías para pacientes selectivos y de emergencia, además esterilización, habitación para médicos y coordinación de cirugía, al salir de ella a la izquierda (Sur) Recinto H-5 con su estación de enfermería.
Hospital (Tercer nivel Este)
Volviendo al punto de la escalera y ascensor, usamos la escalera numero tres del hospital, que nos conduce a la tercera planta (el centro de la letra “L”
Page 11 of 55*
mencionado), esta aloja las oficinas principales de enfermería, Biblioteca, oficinas de coordinación de Enseñanza, sala Virtual, salón de docencia y puerta que te conecta con la azotea
Sala de Emergencia Pediátrica de dos Niveles (Este)
Retornando a la parte baja en el área este, encontramos la nueva sala de Emergencia pediátrica, construida por disposición del despacho de la primera dama de la Republica Margarita Cedeño de Fernández, coordinada y equipada por la Secretaria de la Salud Publica teniendo como
Objetivo: Ampliar la cobertura de los servicios a la población infantil, separar esas atenciones medicas de las que se les ofrece a los a adultos
Descripción
Dos Niveles, Área de Rayos X, 2 quirófanos, cuidados intensivos, Pos y quirúrgica, sala de recuperación, 5 consultorios, área de Enyesado, Lavandería, 2 Terrazas para recreo de los niños, 123 Baños, 2 Ascensores un camillero y otro para 11 Personas, Plantas de 300 Mgs., Estructura de Hormigón, pisos de granitos
Page 12 of 55*
Ubicado en: Ave. Abraham Lincoln #2, Casi Esq. Ave. Independencia
Santo Domingo, R.D
El Hospital Infantil Dr. Robert Reíd Cabral es la institución de atención a la salud infantil más antigua del país. Se abrió al público el 15 de Agosto de 1956 y desde entonces ha
operado como centro de atención del tercer nivel.
En la actualidad dispone de 350 camas para admisión de pacientes.
Cuenta con la mayoría de las sub-especialidades pediátricas y algunos de sus servicios super especializados son únicos en la medicina de la República Dominicana.
El volumen de Servicios asistenciales que ofrece nuestro hospital a la comunidad se resume a continuación:
Alrededor de 350,000 consultas ambulatorias cada año.
Unos 12,000 ingresos hospitalarios por año.
Unas 2000 cirugías mayores y menores al año
Alrededor de 2500 procedimientos de hemodiálisis al año.
Entre 5000 y 6000 procedimientos de diagnóstico cada año.
Más de 12,000 estudios radiográficos por año.
Page 13 of 55*
Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral
El HTQPJB destaca por sus excelentes servicios de Ortopedia, UCI, Neurocirugía, Cirugía y Emergencia .Área de Construcción: 20,000 m2 (Distribuidos en 6 edificaciones)
Cantidad de camas 145 camas hospitalarias
Camas de UCI:Salas de CE:
18 (14 para adultos y 4 pediátricas)26 Consultorios
Bloque Quirúrgico: Urgencias:Área Hospitalaria
7 QuirófanosSala de Emergencias 24 horasÁrea Hospitalaria
IngresosDías Pacientes
8,62149,180
ConsultasEmergenciasAccidentes de Tránsito
91,93317,8725,649
Procedimientos Quirúrgicos 7,489
Imágenes 68,492
Page 14 of 55*
Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch
El hospital metropolitano de Santiago inicio su construcción en los años 2000-2003 y se terminó en los años 2005-2008. Consta con un área de construcción total de 50,014m 2 / 35,584m2.
El diseño Arquitectónico: (camas de la área de emergencia)El Arquitecto Julio Rivera Colaboración Arq. Denis R. Lockward.
Este hospital fue inaugurado formalmente el 30 de marzo del 2008 este es el mayor hospital de la República Dominicana y uno de los más modernos hospitales en América Latina y el Caribe, con 300 consultorios médicos, 247 camas, 16 quirófanos, un hotel, y otras Unidades especializada, como un centro de tratamiento de cáncer, además, consta con la sala de Hemodiálisis más moderna del país.
Este hospital no sólo se ocupa de la salud de los dominicanos sino que también permite a los extranjeros tener la oportunidad de recibir una atención salud lo que se denomina “turismo de salud”. HOMS tiene una inversión de US$75.0 millones. HOMS está en el proceso de buscar de la
acreditación hospitalaria internacional.
Maqueta del HOMS
Page 15 of 55*
Hospital Metropolitano De Santiago
HOMS
La vía de acceso de este hospital está ubicada por la Autopista Duarte Km 28, Santiago.
El conjunto hospitalario está formado por dos torres una de servicio hospitalario de color azul y verde; torre de consultorios y área médica.
Perceptiva aérea de Homs.
La edificación tiene tres zonas de parqueo, dos para visitantes y uno para médicos. Su parte estructural se encuentra destacada por columnas de 90x90 cm en módulos de 3x12 mts.
Ambas torres están unidas por un pequeño túnel en la parte posterior y por un patio interno en la parte central.
Page 16 of 55*
Patio interno
El edificio hospitalario consta de una emergencia frente al cual se encuentra localizado el parqueo de ambulancias.
Dicha emergencia está dotada de todos los servicios como son un quirófano, una emergencia pediátrica, también entre otros tantos servicios más.
Vista frontal de las dos torres de HOMS. (En la cual se puede apreciar la cúpula de dampalón, los ascensores panorámicos de la torre de consulta).
En la zona de emergencia de adultos existen 19 camas y en la emergencia pediátrica 13.
Page 17 of 55*
(Túnel de comunicación entre ambos edificios)
En el mismo edificio de 13 niveles, con ascenso en 6 ascensores, dos de ellos con vista panorámica y dos escalera de emergencia y una normal, entres los pisos se encuentran dos que son soterrados, en el primer nivel se puede encontrar los servicios de: resección, área de espera, observación, despachos de sillas de ruedas, rallos x, tomografías, tomografías
Torre hospitalaria (vista de las escaleras de emergencia con ventilacion natural)
En el segundo nivel: sala de residencia médica e investigación, quirófanos, dos aulas de entrenamientos, una dirección de enfermería, una de investigación de médico y una sala de conferencia.
Page 18 of 55*
Sala de médicos. Aulas de docencia para médicos .
En el tercer nivel: ginecología y obstetricia
En el cuarto nivel: centro de diálisis, fisioterapia, medicina nuclear, hemodinámica, venas obstruida del corazón y centro evaluación médica para ejecutivos,
En el quinto y todo el resto de esta torre se encuentra las habitaciones que van desde sencillas, compartidas, junior suite y suite. Estas habitaciones tienen sala, baño, plato de ducha para mayor confort y closet. Sala de parto con ventanas panorámicas.
Torre de Consultor
Page 19 of 55*
Torre de consultorios (con vista de los ascensores panorámicos)
Es una torre de color verde, con tres ascensores y dos entradas de acceso, una frontal y posterior, la posterior posee dos escaleras y un pequeño lobby con oficina integrada con para arquitectos, este da acceso a los visitantes, al parqueo y al edificio de tratamiento de cáncer, este edificio poses dos cúpulas, una pequeña en la parte posterior y la otra en parte frontal que se une con edificio hospitalario.
Page 20 of 55*
Este edificio posee áreas de servicios en el primer nivel tales como: área de información general, cafetería, diversos negocios (panadería, heladería, tiendas, etc.)
(Negocios panadería, heladería etc.)
En el nivel inferior (Piso M), se encuentran el área de seguro y las oficinas administrativas.
En el sótano, se encuentra la morgue, que posee: bóveda de refrigeración y un depósito de almacenamiento de desechos humanos, para llevar al Hospital José María Cabral y Báez, para hacer triturados, por ser el único sótano se encuentra un amplio parqueo para los Drs. centro médico habilitado con dichos instrumentos; en el mismo
(Llegada al edificio por el sótano y morgue)
Los cuartos de aires de encuentran en la parte posterior.Page 21 of 55
*
El edificio puede ser abastecido de agua potable por una cisterna de emergencia. El mismo también cuenta con una central telefónica y cuatros ascensores, dos panorámicos y dos normales.
Oficina de arquitectos.
Cúpula posterior.
Planos del Homs.
Planta arquitectónica del tercer nivel.
Page 22 of 55*
Escaleras eléctricas
• Planta arquitectónica del primer nivel del HOMS.
Page 23 of 55*
Planta arquitectónica de conjunto y sótano del HOMS.
Page 24 of 55*
Page 25 of 55*
Hospital Regional Universitario
José María Cabral y Báez
El hospital San Rafael, que es el origen de esta institución, se inauguró en Mayo de 1891 y su creación se debió a los miembros de la sociedad “La Caridad”, en Santiago. Originalmente estaba situado en la Calle 30 de Marzo. Hasta 1916 que se trasladó a los terrenos donde se construyó en primer hospital José María Cabral y Báez.
El San Rafael estaba constituido por un edificio Central que miraba al este, donde se daban consultas, administración, farmacias y sala de operaciones. Tenía dos alas laterales con 25 camas cada una.El San Rafael laboró desde 1917 has 1944. En 1944 el san Rafael fue trasladado a un edificio que ocupaba el hotel Sevilla, situado en la calle España esquina duvergé mientras se construía el primer hospital José María Cabral en los mismos terrenos ocupados por el San Rafael.
Page 26 of 55*
Lobby principal, en la entrada de la 27 de febrero
El primer hospital José María Cabral y Báez fue inaugurado el 30 de marzo de 1946.
Número Total de CamasNúmero Total de Camas para cuidados intensivos
52008
Número Total de Camas para pacientes graves
12
Número de pacientes con lesiones graves que pueden ser atendidos simultáneamente
30
Número de salas de cirugíaCapacidad para banco de sangre
10 quirófanos4,500
Capacidad de la morgueNúmeros de equipos de rayos x Capacidad de equipos de esterilización
50 Muertos7050 paquetes
Capacidad para almacenar alimentos Deposito de alimentos
30 días1 almacén
RefrigeradoresCuartos Fríos Duración estimada de medicamentos
242 semanas
Duración estimada de material gastable 2 días
El edificio se divide en cinco bloques, para formar lo que es el conjunto. Esta obra consta de siete plantas, siendo la fachada frontal la norte. Podría
decirse que está dispuesto en forma de cruz, con alas dirigidas hacia el norte, sur y este mayormente. El hospital se encuentra en una edificación construida en el año 1959. Consiste en un edificio de 7 pisos, dividido en alas y unidos por un área central y un área de servicio. Los bloques se unen con juntas constructivas.
Page 27 of 55*
Variables Cantidades
El edificio y el contexto:
Page 28 of 55*
Vista satelital, del hospital josé María Cabral y Báez
El área del solar donde está ubicado el hospital es de 48,170 mts2, donde sus espacios libres más significativos que son: un parqueo de 3,647m2, otro de 2,647m2 y un tercero más pequeño de 864m2, existen otras áreas libres las cuales son utilizadas para jardinería.
Los linderos del Hospital son los siguientes:
Norte : Av. 27 de Febrero. De la cual el edificio se separa 36 metros.Sur : Calle Sánchez. De la cual la edificación se separa 15 metrosEste: Calle Pedro Fco. Bono. De la cual la edificación central del hospital se separa 130 metros, pero al este se encuentran tres edificaciones menores pertenecientes al hospital, las cuales son el edificio de SENMA, el instituto oncológico y el instituto dermatológico. Oeste: Calle Sabana Larga. De la cual la edificación se separa 74 metros.
La vía de acceso para el área de emergencia es por la calle Pedro Fco. Bono, y los vehículos de recate (abastecimientos, comidas, fármacos, salida de cadáveres de la morgue) y equipos pesados tienen acceso por la Av. 27 de
Page 29 of 55*
Febrero; la Calle Sabana Larga abre paso a la entrada para los usuarios con dos grandes áreas de parqueos a ambos lados.
Las condiciones ambientales del entorno son buenas, ya que no existen basureros, mataderos u otras fuentes de contaminación de este tipo, ubicada cerca de la instalación hospitalaria.
La planta se adapta perfectamente al entorno, pues tenemos los vientos dominantes al sur este, área donde se sitúan los pabellones de internamiento de las diferentes especialidades, los vientos entran con facilidad debido a las ventanas de celosías, conveniente para nuestro clima, esto reduce los gastos de climatización, la cual solo está destinada para las áreas que por obligatoriedad lo necesiten.Las áreas de servicio están ubicadas al noroeste, áreas que reciben más asoleamiento y menos vientos. Las consultas ambulatorias se localizan al noreste. Las áreas de hemodiálisis, oncología y dermatología están separadas del edificio principal.
El hospital está ubicado en una zona altamente vulnerable a los sismos, inundaciones y disturbios sociales, y a lo interno, podemos señalar como puntos críticos, la falta de espacios libres, los cuales permitirían la expansión de los servicios en casos de emergencia. En la actualidad las áreas de parqueos no suplen la demanda del público que acude al centro, además, el mismo carece de señalización que indique la ruta de evacuación y áreas seguras en caso de desastres internos.
Aspectos estructurales:
El edificio del HRUJMCB, cuenta con un sistema estructural aporticado, vigas y columnas en hormigón armado.Las dimensiones de las columnas son 0.40 por 0.40 metros, y el tamaño de las luces es de 5.80 metros.Se precisa que el diseño de este hospital corresponde a un modelo establecido en los años 70 y 80 en México y naciones de América del Sur, que
Page 30 of 55*
lamentablemente demostró ser muy vulnerable a los fuertes terremotos, como el mexicano ocurrido en el año 1985. En los diferentes estudios o diagnósticos realizados a ese edificio se comprueba que sus columnas son cortas donde se generan desempates y el tipo de vigas que tiene no es horizontal.
Entre los núcleos rígidos que tiene la edificación están, 4 escaleras de emergencia, una escalera principal y tres fosos de ascensores.Las columnas se levantan 3.10 metros sobre el suelo, a esta altura se sitúan las vigas. Pero la altura visible desde el piso terminado hasta el falso techo es de 2.80 metros.
Aspectos Funcionales:Comenzaremos a evaluar el edificio por niveles y áreas que tiene, la cantidad de camas que se dedicadas a cada especialidad, y la accesibilidad a las áreas para el público o pacientes, el desarrollo de las áreas de servicio, entre otras cosas.
Primer nivel:
Al primer nivel solo accedemos la avenida 27 de febrero, llegando al hall principal y la recepción, además por esta misma avenida podemos acceder a el bloque de servicios que se encuentra en el ala sur.
La distribución del edificio completo, debido a su forma, se divide en, Bloque Central, Ala Norte, Ala Sur, Ala Este y Ala Oeste.
En el primer nivel en el bloque central se ubican: hall, recepción, 3 ascensores, y una escalera principal.
Page 31 of 55*
En el ala norte se encuentra: Administración, recepción de administración, oficinas de dirección y subdirecciones, oficina de auditoría, oficina de recursos humanos, oficina de contabilidad, oficina de comunicación.
En esta área los corredores son de 2.00 metros de ancho, con dos salas de espera para las personas que acudan a esta área.
En el ala este: programa de control de tuberculosis, epidemiologia, atención, estadísticas. Estas son áreas restringidas, en estas hay dos estaciones de enfermería, área de tratamiento para personas con
tuberculosis y para personas con VIH.
Ala Sur: morgue, sávica, lavandería, mantenimiento, departamento de costura, cocina, despensa, suministro. En esta área se encuentran todos los servicios, y tiene 3 puertas de salida del
Page 32 of 55*
Ala Norte, Zona administrativa
Ubicación de la zona administrativa en la planta
NN
Ala este, de epidemiología.
edificio, una para la lavandería, otra para la morgue, y otra para la cocina.
Los corredores son de 2.00 m. pues es un área de empleados.
Distribución de la cocina: Primero está el área de servir en la cocina, línea de paseo, a la derecha el área de fregaderos, dentro están los utensilios de cocina, área de despacho, una cocina para pacientes con dietas especiales, comedor de empleados, cafetería, fregadero de la cafetería, oficina de la cocina con baño
(para el encargado de la cocina), área de lavado de utensilios, un área para platos de pacientes, y otro para calderos, carnicería, deposito de alimentos, manipulación de alimentos, lavado de vegetales, despensa, frices, cuarto frío de hielo y jugos, dos cuartos fríos de vegetales, cuarto
Page 33 of 55*
Lobby
Salida a la avenida 27 de febrero
Recepción
Ala sur, zona de servicios
Ubicación de la zona de servicios, primer nivel
N
N
frío de embutidos, cuarto frío de carnes, almacén, entrada de la cocina para los suministros y desperdicios.
-En la morgue: los cadáveres entran por la entrada al oeste, exclusiva para la morgue, que sale a la avenida 27 de febrero.Distribución de la morgue: Entrada puerta principal, pequeño vestíbulo, área autopsias, área de espera, cuarto frio y área de frigoríficos, área de personas de muerte natural, área de personas de muerte trágica, un cuarto frio, despacho de la morgue, oficina de la morgue
Comedor general se convirtió en suministros: que es el área de archivos, maneja todo el material gastable, cuenta con una oficina con muchos anaqueles de archivos, baños para empleados, depósitos, Distribución de la lavandería: área
de clasificación de las ropas, área de lavadoras, área de secadoras, área de doblado de ropa y planchado, anaqueles para ropa limpia, oficina de lavandería, puerta para lavandería, planchas, un área de suministros de energía, un lavadero.Mantenimiento: deposito de mantenimiento, oficina de mantenimiento.
Page 34 of 55*
Entrada de la morgue
Ubicación en la planta del ala oeste
Área de costura: meseta para coser, anaqueles y maquinas de coser.Suministro y dos almacenes de farmacia, áreas de oficina y medicamentos, nutrición clínica.
Ala oeste: parqueo, cafetería, salida a la 27, comedor de médicos.
Segundo nivel:
Al segundo nivel tenemos acceso desde la calle, pues debido a un desnivel del terreno, entre la avenida 27 de febrero y la calle sabana larga la cual va bajando hasta encontrarse con la 27 de febrero, es por eso que el primer nivel tiene acceso desde la avenida 27 de febrero, y el segundo nivel desde la calle sabana larga y desde la calle Pedro Fco. Bonó, el cual es el acceso del área de emergencias.En este nivel la zonificación es la siguiente:
Bloque central: ascensores y escaleras, área de espera para visitantes.
Esta área de espera abre paso hacia las demás zonas del segundo nivel. Aquí si los corredores son más amplios de 2.50 metros de anchura, se tienen ventanas más anchas pues es un piso abierto al público y en él además se encuentra la emergencia y las áreas de diagnóstico, además de las áreas de consultas ambulatorias, lo que representa que alto tránsito de personas en este nivel.
En el Ala Norte del segundo nivel encontramos: área de consultorios y internamiento de salud mental, salón de clases, terapia convulsiva, consultorios, psiquiatría, psicología.
Page 35 of 55*
Área de espera
Page 36 of 55*
Ubicación en la planta del ala Norte
Ala Norte, zona de psiquiatría y psicología.
N
Ala Este: en esta zona del segundo nivel, encontramos las áreas de registro medico, trabajo social, caja, consulta externa A B C, rehabilitación, admisiones, imágenes, banco de sangre, laboratorio y seguros médicos.
Page 37 of 55*
PLANTA ARQUITECTÓNICA SEGUNDO NIVEL
SALIDA A LA CALLE SABANA LARGA
ENTRADA A EMERGENCIAS
Ubicación en la planta del Ala Este del segundo Nivel.
Esta Ala del Edificio, la podemos analizar agrupándola en 3 grandes zonas: la zona de llegada, la zona de consultas ambulatorias y la zona de diagnóstico y tratamiento.En la zona de llegada es donde encontramos, una recepción donde se ubica una persona para dar información, una sala de espera, una cafetería para el público, el área de seguros médicos y esta abre paso a las otras dos zonas.En la zona de consultas ambulatorias, encontramos salas de espera, diferentes consultorios con baño y área de examen externo. De estas hay 3 salas de consultas externas.En la zona de diagnóstico y tratamiento, están localizada, rehabilitación área a la cual sólo los usuarios pueden acceder desde el exterior del edificio, mientras que existe una pequeña circulación para los empleados y médicos hacia el interior del edificio; también encontramos las área de laboratorio, banco de sangre y departamento de imágenes o rayos X.
Page 38 of 55*
Ubicación en la planta de la zona de consulta externa. 2do nivel
Zona de consulta externa. 2do nivel
Zona de consultas ambulatorias
Distribución de la zona de consultas ambulatorias: los consultorios están dispuesto a lo largo de anchos corredores, de 2.55 metros, al otro lado del corredor grandes salas de espera; cada consultorio cuenta con escritorio, archivo pequeño, silla para el médico y para dos para el paciente, lavamanos, y área de exámenes, con sillón de examen externo. Fuera del consultorio, hay baños para el público.Aquí se encuentran consultorios de diferentes especialidades: cardiología, gastrología, nefrología, hematología, medicina interna, reumatología, endocrinología, Neonatología, Papanicolaou, Gineco-obstetra, urología.
La farmacia se encuentra, en relación directa con el área de consultas ambulatorias, justo al lado de la puerta de salida.
Zona de diagnóstico y tratamiento
Page 39 of 55*
Zona de llegada
Ubicación en la planta de la zona de llegada
Zona de entrada
Ubicación en la planta de la zona de diagnóstico Distribución de la zona de diagnóstico
En esta zona, se encuentran los laboratorios químicos y físicos, el banco de sangre y Tomografía y Rayos X.
_ Laboratorio:Es un área muy completo en donde hay equipos para pruebas especiales, al igual algunos microscopios, existen equipos que llevan algún tipo de anclaje. El Banco de Sangre tiene capacidad para unas 4,500 fundas para sangre total y plasma._ Imágenes: El área de apoyo al diagnóstico, cuenta con servicio de rayos X, sonografía, eco cardiografía y tomografía, las cuales son áreas en la que se utilizan equipos que emiten radiaciones y deben estar alejadas de las áreas de internamiento.
Zona de docencia y bloque central
Page 40 of 55*
Ubicación en la planta de la zona de docencia y el núcleo central, 2do nivel
Distribución de la zona de docencia y el núcleo central
En esta zona se encuentran los salones de clases para médicos residentes, la cual es una zona no abierta al público y se buscó restringir ese paso colocando la zona detrás de los núcleos de circulación , no visibles para el público. El área cuenta con un pequeño auditorio, la capilla del hospital, una sala de espera y el área de telefonía frente al núcleo de circulación vertical.
Zona de emergencia
La zona está conformada por un área para traumas con seis cubículos, y equipos para la asistencia inmediata, así como, equipos de cirugía menor, resucitación e inmovilización. Existe también, una sala de observación con capacidad para atender unos trece pacientes; una unidad de tratamiento ambulatorio y una sala de recuperación de ocho cubículos.
Para las emergencias de ginecoobstetricia se cuenta con un área para cinco pacientes y otra zona, exclusiva para atención de hombres.
La circulación de este espacio la componen pasillos de 3.00 metros de ancho.
Page 41 of 55*
Área de telefonía Sala de espera en frente de la capilla
Ubicación en la planta del área
de emergencia.
Distribución de la emergencia
La entrada a emergencias, es la entrada sur por la calle Pedro Fco. Bonó, siendo esta la calle de menor circulación y es de una sola vía, lo que facilita la entrada de la ambulancia.
El área de emergencia está actualmente en remodelación emergencia se ha reestructurado para que el paciente no tarde más de 24 horas en la emergencia, se ha rediseñado porque anteriormente todo el mundo entraba por la misma área, se le ha cambiado la entrada de la ambulancia, que entra por la izquierda, el paciente que llega con un trauma entra directamente, el que viene con un simplemente con un simple dolor de cabeza llega al área de triage.
Fotografía de la planta de la nueva emergencia
Esta zona se desarrolla de la siguiente manera: Área de triage, espera, admisión, caja y seguro medico, baños.
El área donde llega la ambulancia tiene un área de reanimación, área con cortinas para traumas, estación de enfermería, cada área tiene un baño, zona de medicina interna, zona de nebulización y área de dolor de pecho, farmacia, área de ginecología, con área
Page 42 of 55*
Ahora el paciente que viene con un trauma entrará directamente al área donde será atendido y estabilizado. Esta área cuenta con 10 camillas.
de parto de emergencia, área de observación con cubículos, con estancia de enfermería.
El área de quirófanos llamados quirófanos sucios (no tienen área pre quirúrgica para esterilización del paciente) para emergencias de vida o muerte, lleva un piso vaciado sanitario (un piso que no tiene juntas pues éstas almacenan bacterias) lámparas ultravioleta y ozono para eliminar
bacterias, las esquinas revestidas de forma curva y todas los muros revestido de un estuco cementico para evitar que las bacterias penetren en las paredes. Un post quirúrgico, para
estabilizar el paciente, una puerta para restringir el paso a todas estas áreas. El estar de los médicos y laboratorios clínicos, se conectan con un pasillo que lleva a internamiento.
El área de emergencia debe ser una clínica autosuficiente, y evitar que el paciente pierda tiempo con largos recorridos o zonas mal conectadas, pues se corre el riesgo de perder una vida. El nuevo planteamiento de la emergencia considero que facilita los recorridos con el simple hecho de que el paciente que llegará con un trauma entrará directamente desde la ambulancia al área de traumas donde será atendido.
Tercer nivel : En el tercer nivel, se encuentran las salas de
internamiento para maternidad, ginecología y salas de parto. Se accede desde la escalera principal y los ascensores únicamente, en caso de emergencia, se utilizarían por las 4 escaleras de emergencia existentes.
Page 43 of 55*
Salas de internamiento
Están divididas de manera específica de acuerdo al sexo de los pacientes y a las distintas especialidades como ortopedia, gastroenterología, cirugía, nefrología, ginecología y obstetricia; están distribuidas en los diferentes niveles del hospital en tres divisiones por piso: ala norte, ala sur, y ala este.
Cada habitación cuenta con cuatro camas, closet y baño, una separación de 1.60 m de entre las camas y pasillos de 2.00 m. No hay habitaciones individuales en este hospital. En cada sala de internamiento justo al centro una estación de enfermeras, la cual la delimita una un front desk de servicio, el área de las enfermeras cuenta con un estar de
enfermeras y una kitchenette por cada estancia de enfermeras que exista.
En cada zona de internamiento hay una zona para almacenar la ropa limpia y otra para la ropa sucia.
En el tercer nivel, hay cuatro habitaciones de quimioterapia, consultorios de ginecología.
Ala norte: internamiento ginecología. Ala este: embarazadas de alto riesgo.
Ala sur: internamiento infeccioso, cuidados neonatales, cuarto de limpieza.
Page 44 of 55*
N
Núcleo central 3er nivel.
En esta zona se encuentran los dormitorios de descanso de los médicos residentes, dormitorios médicos ayudantes de servicio, oficina coordinación de residencia ginecobstetricia, oficina del jefe de ginecobstreticia, oficina de paritología, oficina de enfermeras y sala de conferencias.
Ala oeste: Ginecología y obstetricia.
Page 45 of 55*
PLANTA ARQUITECTÓNICA TERCER NIVEL
Ubicación en la planta del núcleo central en el tercer nivel
Planta Núcleo central
Oficinas
Ubicación en la planta del área de ginecología en el tercer nivel
Cuarto nivel
A este nivel accesamos por las escaleras y ascensores principales. Allí se encuentra la zona quirúrgica, (quirófanos, pre-quirúrgico y post-quirúrgico), la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, y la unidad de cuidados intensivos general, y otras especialidades como urología, ortopedia y el departamento de cirugía laparoscópica.
Área Quirúrgica:
Page 46 of 55*
Ginecología y obstetricia, salas de parto, pre- parto y post-parto
Esta especialidad cuenta con un servicio muy completo, con salas de pre-parto, parto, pre-legrado y legrado. También, con sala de recepción neonatal, dos quirófanos para cirugías ginecológicas, dos más, para cesáreas y dos salas de parto.
En cuanto al área neonatal hay un zona de cuidados intensivos, cuidados intermedios y un área específica para enfermedades infectocontagiosas, en condiciones adecuada.
Las instalaciones del área, cuentan con dos quirófanos para la Clínica de Hernias, y unos siete quirófanos más, para las demás especialidades, Hay dos quirófanos en remodelación y un quirófano para cistoscopia.
El área de esterilización, cuenta con equipos suficientes para operar y suplir a todos los quirófanos. Hay dos autoclaves de vapor con capacidad para 12 paquetes de ropa y 20 paquetes de bandeja, los cuales operan con vapor de la caldera y energía.
Cada quirófano, cuenta con un área de lavado pre-quirúrgico y un área de esterilización del paciente, antes de entrar al área de cirugía. Luego de la intervención quirúrgica el paciente necesita estabilizarse, por esto hay un área de estabilización post- quirúrgica en relación directa con los quirófanos.
Unidad de Cuidados intensivos:
Cuidados intensivos quirúrgicos es un área para pacientes demasiado delicados después de una intervención. Esta se encuentra en el 4to nivel. Mientras que existe una unidad de cuidados intensivos en el 5to nivel que cuenta con dos salas de 8 camas casa una.
Page 47 of 55*
Ubicación en la planta de la zona de cirugía
Área de cirugía, (quirófanos de las diferentes especialidades
N
El área se conforma, por una exclusa que permite la restricción y desinfección antes de entrar, unas 10
camas, en una cala común, una estancia de enfermería, para extrema vigilancia de los pacientes, y máquinas como monitores, desfibriladores, y aspiradores.
Quinto nivel
El acceso a este nivel es medianamente restringido, pues en el se encuentran una sala de cuidados intensivos y una de cuidados intermedios, y salas de internamiento de diferentes especialidades. En el Ala Norte: hematología, geriatría, gastroenterología, sala de quimioterapia ambulatoria. En el Ala sur: unidad de diálisis peritorial, nefrología, salas clínicas 1, 2, 3, 4, la unidad de cuidados intermedios, y la unidad de cuidados intensivos. En el Ala Este: medicina interna, neurología, neumología, endocrinología, reumatología y un salón de estudios y procedimientos médicos. En el Ala Oeste: el Helipuerto.
Page 48 of 55*
Distribución de la unidad de cuidados intensivos
PLANTA ARQUITECTÓNICA QUINTO NIVEL
Sexto nivel
Este nivel y el quinto nivel tienen la misma distribución arquitectónica, las 3 alas del edificio son salas de internamiento, y la distribución es la siguiente:
-Ala Norte: salas de internamiento privadas del N6-1 al n6-10, salón de conferencias y coordinación de neurocirugía.
Ala Oeste: laboratorio de patología, servicios al paciente, salón de lectura, laboratorios, citología, archivos.
Page 49 of 55*
N
PLANTA ARQUITECTÓNICA TIPO QUINTO Y SEXTO NIVEL
Ala sur: ortopedia, traumatología, clínica de la columna, salón de estudios y procedimientos médicos.
Ala Este: salas de internamientos de cardiología del 6E-1 al 6E-5, unidad de cateterismo 6E-6, unidad de cuidados coronarios 6E-7 al 6E-10.
Séptimo nivel
En este nivel, sólo se encuentra un comedor para médicos del hospital. Aquí la planta solo es lo que en los otros niveles corresponde al núcleo central.
Page 50 of 55*
N
En el informe que acabo de presentar podemos apreciar cuan diferentes son los centros hospitalarios, esto denota que a pesar de la desigualdad de la clase social a la que estén dirigido dichos centros cubren con la función de brindar el apoyo requerido hasta cierto punto.
Page 51 of 55*
PLANTA ARQUITECTÓNICA SEPTIMO NIVEL
En cuanto a las áreas que están fuera del edificio principal, se encuentran: el oncológico, dermatología, y el área de hemodiálisis.
Conclusión
Cabe destacar que todos los hospitales fueron construidos en tiempos muy diferente y por ello podemos darnos cuenta que algunos son más funcional en algunas cosa que los otros no y viceversa.
Y a medida que pasa el tiempo estos requieren de nuevas y modernas instalaciones para poder estar a la vanguardia, o por lo menos de darle un buen mantenimiento a la edificación ya que con el tiempo esta podría morir o ser totalmente inútil ya que podrían incumplir con la función para la cual fue creada.
Fuentes Bibliográficas
Hospital José María Cabral y Báez
Page 52 of 55*
Bibliografía
nuestros hospitales - lasolucioncomputadoras.jimdo.com/nuestros-hospitales/
Revolución Liberal de 1871 - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Revolución_Liberal_de_1871
Santiago al Dia santiagoaldia.com
Historia del Hospital Jose Maria Cabral y Baez , Santiago santiagoblancoynegro.blogspot.com/.../historia-del-hospital-jose-mari.
Santiago de los Caballeros - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Santiago_de_los_Caballeros
Visitas a las instalaciones.
Historia del Hospital Jose Maria Cabral y Baez , Santiago santiagoblancoynegro.blogspot.com/.../historia-del-hospital-jose-mari..
Edificio del Cabral y Báez es el más vulnerable de Santiago ... www.listindiario.com.do/.../Edificio-del-Cabral-y-Baez-es-el-mas-vul...
Hospital Metropolitano de Santiago.
Page 53 of 55*
Hospital Metropolitano de Santiago - Wikipedia, la enciclopedia libre
es.wikipedia.org/wiki/Hospital_Metropolitano_de_Santiago
Revista Arquitexto. (por arqta. C. Ortega.)
Visitas a las instalaciones.
Hospitales de Santo Domingo.http://www.livio.com/directorio/salud/hospitales-clinicas/index.php?cid=276&orden=&page=1
Page 54 of 55*
