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revista del comité científico nº 29

Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) sobre Ingestas Nutricionales de Referencia para la población española

Miembros del Comité Científico

Carlos Alonso Calleja, Montaña Cámara Hurtado, Álvaro

Daschner, Pablo Fernández Escámez, Carlos Manuel Fran-

co Abuín, Rosa María Giner Pons, Elena González Fandos,

María José González Muñoz, Esther López García, Jordi

Mañes Vinuesa, Sonia Marín Sillué, José Alfredo Martínez

Hernández, Francisco José Morales Navas, Victoria More-

no Arribas, María del Puy Portillo Baquedano, Magdalena

Rafecas Martínez, David Rodríguez Lázaro, Carmen Rubio

Armendáriz, María José Ruiz Leal, Pau Talens Oliag

Secretario técnico

Vicente Calderón Pascual

Número de referencia: AESAN-2019-003

Informe aprobado por el Comité Científico

en su sesión plenaria de 22 de mayo de 2019

Grupo de trabajo

José Alfredo Martínez Hernández (Coordinador)

Montaña Cámara Hurtado

Rosa Maria Giner Pons

Elena González Fandos

Esther López García

Jordi Mañes Vinuesa

María del Puy Portillo Baquedano

Magdalena Rafecas Martínez

Colaboradores externos

Ramón Estruch Riba

Gaspar Ros Berruezo

Josep Antoni Tur Marí

Ascensión Marcos Sánchez

Rodrigo San Cristóbal Blanco

ResumenLos niveles de ingestas nutricionales de referencia para una población permiten elaborar recomen-

daciones dietéticas que aseguren un aporte nutricional equilibrado para el mantenimiento del buen

estado de salud, así como para el desarrollo de políticas nutricionales que permitan prevenir enfer-

medades carenciales y crónicas.

En el caso de España, la última actualización disponible de las Ingestas Dietéticas de Referencia se

llevó a cabo en el año 2010 por parte de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimen-

tación y Dietética (FESNAD). A nivel europeo, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA)

ha publicado entre 2010 y 2017 valores dietéticos de referencia y otros países también han actualizado

sus referencias nutricionales en los últimos 10 años.

La estimación de nuevas ingestas nutricionales de referencia para la población española ha segui-

do una metodología que incluye la búsqueda de ingestas de referencia publicadas por organismos

oficiales internacionales, la recopilación de los datos actualizados con posterioridad a 2010 y la ar-

monización de las recomendaciones por intervalos de edad y sexo. Finalmente, para cada nutriente,

vitamina o mineral, se han determinado los valores de ingestas nutricionales de referencia para po-

blación sana aplicando un algoritmo de toma de decisiones basado en el de la FESNAD. En el caso de

macronutrientes y energía se asumen las establecidas por EFSA.

El documento establece ingestas nutricionales de referencia para 15 minerales: calcio, cloro, cro-

mo, cobre, flúor, fósforo , hierro, iodo, magnesio, manganeso, molibdeno, potasio, selenio, sodio y

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zinc y 13 vitaminas: vitamina A, vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B3 (niacina),

vitamina B5 (ácido pantoténico), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B9 (equivalentes dietéticos de fo-

lato), vitamina B12 (cobalamina), biotina, vitamina C, vitamina D, vitamina E (α-tocoferol) y vitamina K.

Estas ingestas nutricionales de referencia están basadas en datos de población sana, por lo que

no cubren las demandas específicas de aquellos casos en los que existan necesidades fisiológicas

alteradas y disfunciones metabólicas. La variación individual genética, antropométrica y fisiológica

existente, así como la actividad física, sólo se tienen en cuenta de manera incompleta al estimar

los requerimientos individuales de nutrientes. El uso de estos valores de referencia a nivel individual

requiere la consideración de la existencia de factores externos e intrínsecos a la persona (caracterís-

ticas socioculturales, nutricionales, fisiológicas o incluso genéticas), así como la biodisponibilidad e

interacción de los nutrientes, necesarios para la adaptación de los requerimientos personales.

La implementación de estas recomendaciones nutricionales en la práctica diaria debe acompañar-

se de recomendaciones dietéticas, expresadas en términos de consumo de alimentos. Sin embargo,

estas recomendaciones dietéticas deben tener en cuenta el cumplimiento de los requerimientos nu-

tricionales, considerando los factores socioculturales específicos de la población.

En síntesis, las ingestas nutricionales de referencia tienen diferentes aplicaciones y deben ser ac-

tualizadas cada cierto tiempo para su implementación en la valoración del estado nutricional de la po-

blación; para el desarrollo de políticas nutricionales y agrarias; para el diseño de guías alimentarias,

así como el desarrollo de nuevos productos que tengan en cuenta las necesidades nutricionales de

grupos de población específicos (niños, ancianos, lactantes, etc.).

Otros desafíos en el horizonte consisten en considerar la posibilidad de incluir ingestas nutricio-

nales de referencia para enfermos crónicos así como tratar los aspectos toxicológicos asociados a

ingestas desproporcionadas de nutrientes.

Palabras claveIngestas Nutricionales de Referencia.

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revista del comité científico nº 29

Report of the Scientific Committee of the Spanish Agency for Food Safety

and Nutrition (AESAN) on the Nutritional Reference Intakes for the Spanish

population

AbstractThe nutritional reference intake levels for a population allow the development of dietary recommen-

dations that ensure a balanced nutritional contribution for the maintenance of good health, as well

as for the development of nutritional policies that allow the prevention of chronic and deficiency

diseases.

In the case of Spain, the last available update of the Reference Dietary Intakes was carried out

in 2010 by the Spanish Federation of Nutrition, Food and Dietetics Societies (FESNAD). At European

level, the European Food Safety Authority (EFSA) has published Dietary Reference Values between

2010 and 2017, and other countries have also updated their nutritional references over the last

decade.

The estimation of new nutritional reference intakes for the Spanish population, has followed

a methodology that includes searching for reference intakes published by official international

organisations, collecting data updated after 2010 and the harmonisation of recommendations by

sex and age ranges. Finally, for each nutrient, vitamin or mineral, the nutritional reference intakes

values for a healthy population have been determined by applying a decision-making algorithm

based on that of FESNAD. In the case of macronutrients and energy, those established by EFSA

are accepted.

The document establishes nutritional reference intakes for 15 minerals: calcium, chlorine, chro-

mium, copper, fluorine, phosphorus, iron, iodine, magnesium, manganese, molybdenum, potas-

sium, selenium, sodium and zinc, and 13 vitamins: vitamin A, vitamin B1 (thiamine), vitamin B2

(riboflavin), vitamin B3 (niacin), vitamin B5 (pantothenic acid), vitamin B6 (pyridoxine), vitamin

B9 (dietary equivalents of folate), vitamin B12 (cobalamin), biotin, vitamin C, vitamin D , vitamin E

(α-tocopherol) and vitamin K.

These nutritional reference intakes are based on healthy population data; therefore, they do not

cover the specific demands of cases in which there are altered physiological needs and metabolic

dysfunctions. The existing individual genetic, anthropometric and physiological variation, as well as

physical activity, are only incompletely taken into account when estimating individual nutrient requi-

rements. The use of these reference values at individual level requires the consideration of the exis-

tence of external and intrinsic factors to the person (sociocultural, nutritional, physiological or even

genetic characteristics), as well as the bioavailability and interaction of nutrients, necessary for the

adaptation of personal requirements.

Implementing these nutritional recommendations in daily practice must be accompanied by dietary

recommendations, expressed in terms of food consumption. However, these dietary recommenda-

tions must consider compliance with nutritional requirements, bearing in mind the population’s speci-

fic sociocultural factors.

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In short, the nutritional reference intakes have different applications and must be updated periodi-

cally in order to implement them in the assessment of the population’s nutritional status; to develop

nutritional and agricultural policies; to design food guides, as well as to develop new products that

consider the nutritional needs of specific population groups (children, the elderly, infants, etc.).

Other challenges on the horizon include considering the possibility of including nutritional reference

intakes for chronically ill people, as well as treating toxicological aspects associated with dispropor-

tionate nutrient intakes.

Key wordsNutritional Reference Intakes.

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revista del comité científico nº 29

Figura 1. Medidas de ingesta de referencia. Fuente: (EFSA, 2017).

1. IntroducciónLos niveles de ingesta de referencia para una población son aquellos a partir de los cuales se pueden

elaborar recomendaciones dietéticas con el fin de asegurar el aporte nutricional equilibrado para el

mantenimiento del buen estado de salud de esa población, así como para el desarrollo de políticas

nutricionales, que permitan prevenir enfermedades carenciales y crónicas.

En España las recomendaciones de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimenta-

ción y Dietética (FESNAD, 2010) establecían las Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) basadas tanto

en la prevención de las enfermedades crónicas actuales como en cubrir deficiencias nutricionales.

En Europa se utiliza el concepto de ingesta de referencia de la población (PRI, del inglés: Population Reference Intake) (EFSA, 2017), que es el nivel de ingesta de nutrientes adecuado para prácticamen-

te la totalidad (97-98 %) de una muestra (Figura 1), y los requerimientos promedios (AR, del inglés: Average Requirement) que son los niveles fisiológicos demandados de ingesta de un nutriente que

satisfacen las necesidades metabólicas de la mitad de las personas (50 %) en una población. Por

otro lado, también considera el concepto de ingestas adecuadas (AI, del inglés: Adequate Intake)

que son intervalos de ingesta de nutrientes, aceptados convencionalmente como referencia cuando

las PRI no pueden ser establecidas experimentalmente, lo cual ha sido asumido por EFSA (Autoridad

Europea de Seguridad Alimentaria) y en la elaboración del presente informe. EFSA también establece

el intervalo de ingesta de referencia para macronutrientes (RI, del inglés: Reference Intake Range), y

por último, el límite máximo de seguridad (UL, del inglés: Tolerable Upper Intake Level).Para definir estos valores se asume que los requerimientos o demandas individuales para cada

nutriente siguen una distribución estadística normal a nivel poblacional, con excepción de la energía.

En este contexto, hay diversos términos y definiciones de ingestas de referencia y recomendaciones

de ingesta para nutrientes empleados por distintos países al establecer los valores de referencia

o/los límites de seguridad aplicables en sus respectivas zonas de influencia (Tabla A), como por

ejemplo el Recommended Nutrient Intake (RNI) en Reino Unido; el Apport Journalier Recommandé

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(AJR) en Bélgica; Empfohlene Zufuhr (EZ) por la DACH (de Alemania «D», Austria «A» y Suiza «CH»); el

Recommended Intake (RI) por el Nordic Council of Ministers (Dinamarca, Finlandia, Noruega, Suecia

e Islandia) o las Recommeded Dietary Allowances (RDAs) en Estados Unidos y Canadá.

En este sentido, se propone para España el uso del término Ingestas Nutricionales de Referencia

(INR) para este fin, como término que puede ser más cercano para su utilización en salud pública y

entendible por la población general, y que cubre al 97-98 % de la población.

Tabla A. Términos de referencias nutricionales especificadas en los diferentes consensos internacionales

PaísReferencia nutricional

para población

Necesidad nutricional promedio

Aporte satisfactorio Intervalo de referencia

Límite superior de seguridad

España (FESNAD,

2010)

Ingesta Dietética de Referencia

(IDR)

- - - - -

Europa (EFSA, 2017)

Population reference

intake (PRI)

Average requirement

(AR)

Lower threshold

intake (LTI)

Adequate intake (AI)

Reference intake range

(RI)

Tolerable upper intake level (UL)

Francia (ANSES,

2016)

Référence nutritionnelle

pour la population

(RNP)

Besoin nutritionnel

moyen (BNM)

-Apport

satisfaisant (AS)

Intervalle de référence (IR)

Limite supérieure de sécurité (LSS)

Reino Unido (PHE, 2016)

Recommended nutrient intake

(RNI)- - - - -

Belgica (CSS, 2016)

Apport journalier

recommandé (AJR)

- - Apport adéquat (AA) -

Apport maximal tolérable (AMT)

No observed adverse effect level (NOAEL)

Alemania/ Austria/

Suiza (DACH, 2018)

Empfohlene zufuhr (EZ) - - Angemessene

zufuhr (AZ) - Tolerierbare gesamtzufuhrmene

Países Nordicos

(NORDEN, 2012)

Recomended intake (RI)

Average requirement

(AR)

Lower intake level

(LI)- -

Upper intake level (UL)

No observed adverse effect level (NOAEL)

Lowest adverse effect level (LOAEL)

Estados Unidos

(IOM, 2000)

Recommended dietary

allowance (RDA)

Estimated average

requirement (EAR)

- Adequate intake (AI)

Acceptable macronutrient

distribution ranges (AMDR)

Tolerable upper intake level (UL)

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Tabla A. Términos de referencias nutricionales especificadas en los diferentes consensos internacionales

PaísReferencia nutricional

para población

Necesidad nutricional promedio

Aporte satisfactorio Intervalo de referencia

Límite superior de seguridad

OMS (FAO/OMS, 2005)

Recommended nutrient intake

(RNI)

Estimated average

requirement (EAR)

- Recommended safe intake -

Upper tolerable nutrient intake

level (UL)

Australia y Nueva Zelanda

(NHMRC, 2017)

Recommended dietary intake

(RDI)

Estimated average

requirement (EAR)

- Adequate intake (AI)

Acceptable macronutrient

distribution ranges (AMDR)

Upper intake level (UL)

El establecimiento de estos valores de ingestas de referencia proporciona diversas perspectivas y posibilidades en la valoración y la planificación de las dietas; para el etiquetado o el desarrollo de nuevos productos alimenticios, o para labores educativas y de salud pública como las que se enumeran a continuación:

• Valoración del estado nutricional de una población, ya que mediante la comparación de los datos de ingesta de nutrientes de un grupo de población con las Ingestas Nutricionales de Referencia se puede estimar la existencia de déficits o excesos de ingesta de un nutriente específico en cada grupo de población.

• Determinación de las posibles desviaciones respecto a las referencias en la población, lo que permite, a su vez, el desarrollo de políticas nutricionales y agrarias. así como de planificación de producción de alimentos, por parte de instituciones de gobierno.

• Preparación de recomendaciones dietéticas que permitan dar un consejo poblacional de una pau-ta de alimentación saludable que asegure cubrir las necesidades nutricionales en población sana.

• Planificación de dietas en restauración colectiva (colegios, residencias, otros) que permita asegurar cubrir el aporte nutricional en función del sexo y la edad.

• Diseño de nuevos productos alimenticios que consideren las necesidades nutricionales de gru-pos de población específicos (niños, ancianos, lactantes, pacientes crónicos…).

• Desarrollo de herramientas de educación nutricional que faciliten el conocimiento de las nece-sidades específicas para poblaciones en riesgo o que faciliten el alcanzar los requerimientos nutricionales diarios por parte de la población.

• Estipulación de valores de referencia de nutrientes para el etiquetado de productos alimenta-rios, que faciliten la información nutricional al consumidor.

En el caso de España, la última actualización disponible de las Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) se llevó a cabo por parte de FESNAD en el 2010, estableciendo dichos valores a partir de la información disponible en ese momento de referencias internacionales, siendo la principal fuente de información las guías creadas por la Food Nutrition Board of the Institute of Medicine (IOM) para la población esta-dounidense, por ser las de mayor evidencia en aquel momento. Sin embargo, durante estos últimos años, diversos organismos internacionales con competencias en nutrición y salud de varios países han actualizado sus recomendaciones nutricionales basadas en nuevas evidencias científicas (Tabla B).

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Entre estos organismos se encuentra EFSA que publicó en 2017 la última versión de los Valores Dieté-ticos de Referencia (DRV, del inglés: Dietary Reference Values) para población europea y que recoge opiniones científicas sobre agua, grasas, carbohidratos, fibra alimentaria, proteína, energía, vitaminas y minerales, y que actualizan un informe anterior, publicado en 2010 por la misma agencia (EFSA, 2010). Además, recientemente EFSA ha creado una herramienta online interactiva que facilita el acceso a los valores de referencia a los usuarios finales de estos valores, como son los profesionales de la nutrición y la salud, los gestores de riesgos, los responsables políticos, los fabricantes de alimentos y los cien-tíficos (EFSA, 2018). No es óbice indicar que esta situación, no es contradictoria, con la coexistencia de ingestas de referencia especificas en diversos países de la Unión Europea.

Desde 2010 se han producido avances científicos que han permitido la publicación de nuevos documentos de referencia para ingestas nutricionales por parte de organizaciones e instituciones de distintos países basadas en nuevas evidencias científicas (Tabla B), por lo que se ha solicitado al Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) que elabore un informe sobre Ingestas Nutricionales de Referencia para la población española.

Tabla B. Recopilación de recomendaciones dietéticas publicadas con posterioridad al establecimiento de las IDR para la población española en 2010 (FESNAD, 2010)

País/Población Institución responsable de la publicación

Última actualización Referencia

Europa

Bélgica Conseil Supérieur de la Santé 2016 (CSS, 2016)

Francia ANSES 2016 (ANSES, 2011, 2016, 2017)

Reino Unido PHE 2016 (PHE, 2016); basadas en (SACN, 1991, 2003, 2005, 2011, 2015, 2016)

Italia SINU 2014 (SINU, 2014)

Fuera de Europa

Australia y Nueva Zelanda

National Health and Medical Research Council 2017 (NHMRC, 2017)

Canadá y Estados Unidos

NAS/IOM/Food and Nutrition Board 2011 (IOM, 1997, 1998, 2000, 2001,

2005a, 2005b, 2011)

Organizaciones internacionales

Europa D-A-CH 2018 (D-A-CH, 2018)

Europa EFSA 2017 (EFSA, 2017)

Europa Nordic Council of Ministers 2012 (NORDEN, 2012)

Mundial FAO/OMS 2010 (FAO/OMS, 2004, 2005, 2007, 2010)

Mundial OMS 2012 (OMS, 2012a, b)

FESNAD: Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética; EFSA: European Food Safety Authority; ANSES: Agence Nationale de Sécurité Sanitaire, Alimentation, Environnement, Travail; PHE: Public Health England; FSAI: Food Safety Authority of Ireland; NAS: National Academy of Science; SINU: So-cietà Italiana di Nutrizione Umana; IOM: Institute of Medicine; Nordic Council of Ministers es una cooperación internacional que incluye a Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega, Suecia y las Islas Feroe, Groenlandia e Islas Åland; D-A-CH es una cooperación internacional que incluye a la Sociedad Alemana de Nutrición (DGE), la Sociedad Austriaca de Nutrición (ÖGE) y la Sociedad Suiza para la Nutrición (SGE). 

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2. Metodología para la actualización de las Ingestas Nutricionales de Refe-

rencia para la población españolaEl establecimiento de las nuevas Ingestas Nutricionales de Referencia (INR) para población española

se basa en la revisión de las recomendaciones existentes en las guías internacionales publicadas

con posterioridad a la última actualización de 2010 realizada por la FESNAD (Tabla A).

La metodología utilizada ha sido la siguiente:

1. Búsqueda de los documentos más recientes relativos a ingestas de referencia publicadas por

los organismos oficiales internacionales en sus páginas web o en publicaciones científicas.

2. Recopilación de los datos existentes para todos los nutrientes disponibles de aquellas tablas

para los que se disponían datos actualizados posteriores a 2010.

3. Armonización de las recomendaciones según intervalos de edad y sexo según los previamente

descritos para las tablas de 2010 para población española.

4. Determinación de los valores para INR de cada nutriente aplicando el algoritmo de toma de

decisiones actualizado (Figura 2).

En el caso de los macronutrientes y la energía se han adoptado directamente las ingestas nutricio-

nales de referencia determinadas por EFSA (Tablas 1 a 5 del Anexo I) mientras que para las vitaminas

y minerales se ha aplicado el algoritmo descrito en la Figura 2.

La justificación del empleo del algoritmo para el establecimiento de INR de vitaminas y minerales

está basada en su aplicación por la FESNAD en 2010, en la que se definieron la moda y la mediana

del nutriente correspondiente entre las fuentes de referencia seleccionadas. Posteriormente, el

árbol de decisión del algoritmo considera, siguiendo criterios de centralidad estadística, incluyendo

también la media, si el valor aparece en la bibliografía de referencia, en cuyo caso se acepta o alter-

nativamente se calcula la media y se consideran los valores más cercanos a la media en la literatura

de referencia disponible (Figura 2). El uso del algoritmo adaptado de la FESNAD del 2010 recoge las

similitudes entre los valores de referencia poblacional (PRI, AI y otros valores específicos de cada

país) y las ingestas adecuadas de cada nutriente, permitiendo la determinación del Ingestas Nutricio-

nales de Referencia (INR) a partir de los valores más ampliamente aceptados en otras poblaciones

de países semejantes a España. En nuestro caso, los términos PRI y AI han sido traducidos desde

las terminologías Population Reference Intake y Adequate intake, respectivamente, y se ha aplicado

como criterio el uso de AI cuando no existieran PRI. Los datos de referencia utilizados provienen de

países de ascendencia mayoritariamente europea.

revista del comité científico nº 29

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Figura 2. Algoritmo para el establecimiento de Ingestas Nutricionales de Referencia de vitaminas y minerales para población española. Nota: cuando los datos provienen de intervalos debidos a la segmentación de edades se calcula la media.

Algoritmo para establecer INR para población española, a partir de fuentes de distintos países y organismos

Definir la moda y la mediana del nutriente correspondiente entre las fuentes de referencia seleccionadas

Consultar si este valor aparece en la bibliografía de referencia

Tomar este valor

Tomar este valor

Calcular la media

Consultar si este valor aparece en la bibliografía de referencia

Tomar el valor más cercano a la media

presente en la bibliografía de referencia

Si existen dos valores igual de cercanos a la

media

Tomar el valor más cercano a la mediana

y a la moda

Calcular la media

Sí

Sí

Sí

No

No

No

¿Coincidencia?

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revista del comité científico nº 29

3. Comentarios a los valores determinadosEn estas INR para vitaminas y minerales (Tablas 6a a 7d del Anexo I), los datos de las vitaminas se

presentan en mg/μg por día, aunque en algunos casos estos corresponden a equivalentes de la

vitamina considerando la información disponible para su transformación (retinoles, tocoferoles…).

Los datos de algunas vitaminas entre las que se incluyen las vitaminas A, B1, B2, B5, B9, B12, biotina,

vitamina C, D, E y vitamina K presentan cambios respecto a FESNAD (2010) como consecuencia de

la aplicación actualizada del algoritmo. Las INR para la vitamina D están referidas a condiciones de

presunta síntesis cutánea mínima de vitamina D. Hay que considerar que, si la síntesis endógena

de vitamina D cutánea es mayor, el requerimiento de vitamina D en la dieta sería menor o incluso

podría ser cero (EFSA, 2017).

Las tablas 7a-7d reflejan las INR para los minerales. En el caso de la ingesta de referencia para

hierro (Tabla 7b) la INR considera la combinación equilibrada de hierro hemo y no hemo.

Para el establecimiento de la INR para el Zinc (Tabla 7c), la ingesta de fitatos se estimó de 600

mg/día por el tipo de dieta (mixta, con carne y pescado como principal fuente de proteína) y por

proximidad a las ingestas en España.

El uso del algoritmo diseñado por la FESNAD en 2010 ha permitido recoger las similitudes entre los

valores de referencia poblacional y las ingestas adecuadas de cada nutriente, en la determinación

del INR a partir de los valores más ampliamente aceptados a nivel global. Las diferencias que han

surgido en esta revisión se explican por los cambios que se han producido en otros países, lo que

es recogido por el algoritmo. En todos los casos posibles se han respetado los datos asimilables al

término PRI o RDA, aunque en algunos momentos ha sido necesario aplicar la AI como alternativa,

según los consensos internacionales al respecto (Tabla A). En este informe siempre se ha utilizado

INR, tanto cuando los datos provenían de PRI/RDA como cuando venían definidos como AI. De hecho,

las tablas de EFSA recogen ambos términos PRI/AI como queda especificado en el encabezamiento

de las tablas. Además, es necesario reconocer que en algunas circunstancias concretas se han

realizado ajustes relacionados con las franjas etarias, donde no hay acuerdo unánime entre los

comités nacionales respecto a su inclusión, aunque si son aceptadas por la Organización Mundial

de la Salud (OMS).

El documento también contiene consideraciones especiales para algunas vitaminas y mine-

rales como la vitamina D (transformación solar), la vitamina A (retinoles), E (interacción con

ácidos grasos), acido pantoténico, el ácido fólico (equivalentes dietéticos de folatos), la niacina

y la vitamina E (equivalentes) y algunos minerales como el flúor (fluorosis), el calcio y el zinc

(fitatos) y el hierro (hemo/no hemo), cuya biodisponibilidad difiere según fuentes y alimentos o

presentan interacciones con otros nutrientes o diferencias en función de la situación fisiológica

(embarazo, menopausia,...). Por otra parte, la colina y otros compuestos bioactivos no han sido

incluidos en este informe, al no existir un mínimo consenso entre los datos de los organismos

de referencia considerados en este trabajo (Tabla B). En estas INR, los datos de las vitaminas

se presentan en mg/μg por día, aunque en algunos casos estos corresponden a equivalentes de

la vitamina considerando la información disponible para su transformación (retinoles, folatos,

tocoferoles o vitamina K).

revista del comité científico nº 29

54

En algunos casos muy concretos se ha armonizado la serie de valores cuando existían pequeñas

discrepancias en la secuencia de ingesta de nutrientes, como consecuencia de los distintos estudios

etarios, eligiendo siempre el más bajo o el que facilitaba la homogeneidad.

Además, debido a la falta de datos sobre los requerimientos de nutrientes y a limitaciones meto-

dológicas, algunos valores de referencia todavía tienen una base débil y no se pueden establecer de

manera fiable, por lo que sólo se pueden estimar de forma aproximada. Del mismo modo, la propia

determinación de los datos originales, por definición, está dirigida a un alto porcentaje de la pobla-

ción, pero no a su totalidad. Por otro lado, es necesario remarcar la ausencia de algunos nutrientes

para los que todavía no se han podido determinar valores de referencia.

Conclusiones del Comité CientíficoEl presente documento presenta las Ingestas Nutricionales de Referencia (INR) de energía y nutrien-

tes para la población española a partir de la revisión de los valores de referencia de otros países y

organismos internacionales mediante la aplicación de un algoritmo para su selección.

El tipo de metodología empleada permite la optimización de los recursos existentes para el esta-

blecimiento de valores de referencia de partida a partir de los cuales establecer las necesidades

específicas para la población.

Los cambios en los valores de referencia se derivan de la evolución de los conocimientos cientí-

ficos basados en la evidencia, así como de la aplicación práctica de este conocimiento en diversas

situaciones, como su implementación en medicina/nutrición personalizada o en grupos específicos de

población. Cada cierto tiempo se deberá valorar el ajuste de estos valores a partir de la evaluación de

los datos de ingesta poblacionales, permitiendo de este modo la adaptación de las necesidades especí-

ficas de la población española o la determinación de nuevos intervalos de edad que puedan requerirse.

Es importante resaltar que las INR están basadas en datos de población sana, por lo que no cubren

las demandas específicas de aquellos casos en los que existan necesidades fisiológicas alteradas

y disfunciones metabólicas. Las diferencias en los requerimientos de nutrientes relacionados con

el crecimiento, el cambio en el estado endocrino y las diferencias en las funciones nutricionales

del organismo son la base de la definición de las INR. Por ahora, la variación individual genética,

antropométrica y fisiológica existente, así como la actividad física, sólo se tienen en cuenta de

manera incompleta al estimar los requerimientos individuales de nutrientes.

Además, los valores de referencia definidos para vitaminas y minerales están dirigidos a la con-

secución de un aporte eficaz, no sólo un aporte satisfactorio, para la promoción de un estado de

salud óptimo. Los niveles de ingesta muy superiores a los recomendados deben monitorizarse para la

prevención de posibles efectos perniciosos, para lo que se deben tener en cuenta los intervalos para

valores de adecuación marcados por EFSA. Las características específicas de algunas vitaminas y

minerales en cuanto a su disponibilidad en diferentes fuentes y alimentos, así como su metabolismo

y utilización nutritiva deben ser objeto de atención específica en la aplicación de las INR, como es

el caso de equivalentes nutricionales para algunas vitaminas.

El uso de estos valores de referencia a nivel individual requiere la consideración de la existencia

de factores externos e intrínsecos a la persona, como son las características y peculiaridades socio-

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revista del comité científico nº 29

culturales, nutricionales, fisiológicas o incluso genéticas, así como la biodisponibilidad e interacción

de los nutrientes, necesarios para la adaptación de los requerimientos personales.

El Comité Científico de la AESAN es consciente de que la implementación de estas recomenda-

ciones nutricionales en la práctica diaria debe acompañarse de recomendaciones expresadas en

términos de consumo de alimentos. Sin embargo, el diseño de las guías alimentarias basadas en

los alimentos debe llevarse a cabo partiendo del cumplimiento de los requerimientos nutricionales,

teniendo en cuenta los factores socioculturales específicos de la población. Otros desafíos en el

horizonte consisten en considerar la posibilidad de incluir INR para enfermos crónicos, tarea para la

que ya existen algunos consensos de sociedades científicas, y el abordaje de aspectos toxicológicos

asociados a ingestas desproporcionadas de nutrientes.

En síntesis, las INR tienen diferentes aplicaciones y deben ser actualizadas cada cierto tiempo

para su implementación en la valoración del estado nutricional de la población; para el desarrollo

de políticas nutricionales y agrarias; para el diseño de guías alimentarias, así como el desarrollo de

nuevos productos que tengan en cuenta las necesidades nutricionales de grupos de población

específicos (niños, ancianos, lactantes…).

Referencias

ANSES (2011). Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Actual-isation des apports nutritionnels conseillés pour les acides gras. Rapport d’expertise collective 2011. Disponi-ble en: https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2006sa0359Ra.pdf [acceso: 20-05-19].

ANSES (2016). Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Actu-alisation des repères du PNNS: elaboration des références nutritionnelles. Disponible en: https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2012SA0103Ra-2.pdf [acceso: 20-05-19].

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revista del comité científico nº 29

58

Anexo I

Tabla 1. Requerimientos promedios de Energía (kcal/día) (EFSA, 2017)ª

Edad    Sedentario

(AF= 1,4)Moderadamente activo (AF= 1,6)

Activo (AF= 1,8)

Muy activo (AF= 2,0)

Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer

7 meses 645 573 - - - - - - - -

8 meses 669 597 - - - - - - - -

9 meses 693 621 - - - - - - - -

10 meses 716 645 - - - - - - - -

11 meses 740 669 - - - - - - - -

1 año - - 788 716 - - - - - -

2 años - - 1027 955 - - - - - -

3 años - - 1170 1099 - - - - - -

4 años - - 1266 1170 1433 1337 1624 1505 - -

5 años - - 1337 1242 1529 1409 1720 1600 - -

6 años - - 1409 1314 1600 1505 1815 1696 - -

7 años - - 1505 1385 1720 1600 1935 1791 - -

8 años - - 1600 1481 1815 1696 2054 1887 - -

9 años - - 1672 1576 1935 1791 2173 2006 - -

10 años - - - - 1935 1815 2173 2054 2412 2269

11 años - - - - 2030 1911 2293 2149 2555 2388

12 años - - - - 2173 2006 2436 2245 2723 2508

13 años - - - - 2341 2102 2627 2364 2914 2627

14 años - - - - 2508 2173 2818 2436 3129 2723

15 años - - - - 2699 2221 3033 2508 3368 2794

16 años - - - - 2842 2269 3200 2532 3559 2818

17 años - - - - 2938 2269 3296 2555 3678 2842

18-29 años - - 2341 1887 2675 2149 3009 2412 3344 2675

30-39 años - - 2269 1815 2579 2078 2914 2341 3224 2579

40-49 años - - 2221 1791 2555 2054 2866 2317 3200 2555

50-59 años - - 2197 1791 2508 2030 2842 2293 3153 2555

60-69 años - - 2006 1624 2293 1863 2603 2102 2890 2317

70-79 años - - 1982 1624 2269 1839 2555 2078 2842 2293

Embarazo (incremento sobre las recomendaciones basales)

1er trimestre2do trimestre3er trimestre

+ 69+ 263+ 502

Lactancia (incremento sobre las recomendaciones basales)

0-6 meses tras parto + 502

aAccesible a través de la aplicación DRV Finder: https://www.efsa.europa.eu/en/interactive-pages/drvs. Los valores de energía han sido calculados multiplicando las estimaciones del gasto de energía en reposo (RER), derivado de ecuaciones predictivas, con valores actividad física (AF). Para estimar RER en adultos, se utilizaron datos antropométricos de encues-tas nacionales representativas en Estados miembros de la Unión Europea. Los valores de energía no se calcularon para adultos ≥80 años debido a la falta de datos antropométricos de los países de la Unión Europea para este grupo de edad. Los valores de AF de 1,4; 1,6; 1,8 y 2,0 reflejan estilos de vida sedentario, moderadamente activo, activo y muy activo (EFSA, 2013).

59

revista del comité científico nº 29

Tabla 2. Requerimientos promedios para proteínas (g/kg peso corporal por día) (EFSA, 2017)ª

Edad Hombre Mujer

6 meses 1,31

1 año 1,14

1,5 años 1,03

2 años 0,97

3 años 0,9

4 años 0,86

5 años 0,85

6 años 0,89

7 años 0,91

8 años 0,92

9 años 0,92

10 años 0,91

11 años 0,91 0,9

12 años 0,9 0,89

13 años 0,9 0,88

14 años 0,89 0,87

15 años 0,88 0,85

16 años 0,87 0,84

17 años 0,86 0,83

18-59 años 0,83

≥ 60 años 0,83

Embarazo (incremento sobre las recomendaciones basales)

1er trimestre +1 g/día

2do trimestre +9 g/día

3er trimestre +28 g/día

Lactancia (incremento sobre las recomendaciones basales)

0-6 meses tras parto +19 g/día

>6 meses tras parto +13 g/día

aAccesible a través de la aplicación DRV Finder: https://www.efsa.europa.eu/en/interactive-pages/drvs.

revista del comité científico nº 29

60

Tabla 3. Intervalos de referencia para grasas totales y requerimientos promedios para ácidos grasos (EFSA, 2017)ª

EdadGrasas totales

(% energía)

Grasas saturadas

Ácido linoleico

(% energía)

Ácido α-linolénico (% energía)

EPA + DHA (mg/día)

DHA (mg/día)

Ácidos grasos trans

7-11 meses 40 b 4 0,5 -  100 b

1 año 35-40 b 4 0,5  - 100 b

2-3 años 35-40 b 4 0,5 250  - b

4-17 años 20-35 b 4 0,5 250  - b

≥18 años 20-35 b 4 0,5 250 - b

Embarazo 20-35 b 4 0,5 250 +100-200 b

Lactancia 20-35 b 4 0,5 250 +100-200 b

aAccesible a través de la aplicación DRV Finder: https://www.efsa.europa.eu/en/interactive-pages/drvs. bTan bajo como sea posible.

Tabla 4. Intervalos de referencia para hidratos de carbono y requerimientos promedios para fibra (EFSA, 2017)ª

Edad Hidratos de carbono (% energía)

Fibra (g/día)

1-3 años 45-60 10

4-6 años 45-60 14

7-10 años 45-60 16

11-14 años 45-60 19

15-17 años 45-60 21

≥18 años 45-60 25

aAccesible a través de la aplicación DRV Finder: https://www.efsa.europa.eu/en/interactive-pages/drvs.

Tabla 5. Requerimientos promedios para agua (EFSA, 2017)ª

EdadAgua (l/día)

Hombre Mujer

6-12 meses 0,8-1,0

1 año 1,1-1,2

2-3 años 1,3

4-8 años 1,6

9-13 años 2,1 1,9

14-17 años 2,5 2

≥18 años 2,5 2

Embarazo 2,3

Lactancia 2,7

aAccesible a través de la aplicación DRV Finder: https://www.efsa.europa.eu/en/interactive-pages/drvs

61

revista del comité científico nº 29

Tabl

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(201

0)EF

SA

(201

7) 

Com

ité

Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

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3 añ

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52

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60,

612

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90,

71,

54-

5 añ

os-

-3

34

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150

150

140

1,2

1,1

1,5

6-9

años

--

43

41

11

200

200

200

1,6

1,2

2,5

10-1

3 añ

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mbr

e-

54

51,

21,

21,

427

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21,

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54

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11,

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514

-19

años

Hom

bre

-5

55

1,5

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300

330

2,4

24

Muj

er-

55

51,

21,

31,

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030

033

02,

42

420

-29

años

 Ho

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51,

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51,

733

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033

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300

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9 añ

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300

330

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Muj

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55

51,

31,

21,

633

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42

440

-49

años

 Ho

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55

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300

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9 añ

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1,7

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300

330

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55

51,

31,

21,

633

030

033

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42

460

-69

años

 Ho

mbr

e-

55

51,

71,

61,

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033

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42

4M

ujer

-5

55

1,5

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1,6

330

300

330

2,4

24

>70

años

 Ho

mbr

e-

55

51,

71,

61,

733

030

033

02,

42

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55

1,5

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330

300

330

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24

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51,

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5-

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400

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201

7).

63

revista del comité científico nº 29

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515

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77

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9 añ

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515

77

910

-13

años

 Ho

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2520

3560

6070

105

1511

1113

Muj

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2520

3560

6070

105

1511

1111

14-1

9 añ

os 

Hom

bre

-30

2535

7560

100

12,5

515

1315

13M

ujer

-30

2535

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,55

1511

1511

20-2

9 añ

osHo

mbr

e-

3030

4075

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,55

1513

1513

Muj

er-

3030

4075

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12,5

515

1115

1130

-39

años

Hom

bre

-30

3040

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110

12,5

515

1315

13M

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1511

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1511

60-6

9 añ

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515

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13M

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-30

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515

1115

11>7

0 añ

osHo

mbr

e-

3030

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7011

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1015

1315

13M

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1115

11-

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105

1510

1512

1511

-M

ujer

Lact

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3545

120

100

155

1510

1515

1911

revista del comité científico nº 29

64

Tabla 6d. Ingestas Nutricionales de Referencia para vitaminas

Edad Sexo Condición

Vitamina K

Comité Científico

AESAN (2019)

FESNAD (2010) EFSA (2017)

Valor de referencia: INR IDR AI

Unidades: μg/día μg/día μg/día

0-6 meses - - 5 2 -

7-12 meses - - 10 2,5 10

1-3 años - - 25 30 12

4-5 años - - 35 55 20

6-9 años - - 35 55 30

10-13 años Hombre - 45 60 45

Mujer - 45 60 45

14-19 años Hombre - 70 75 65

Mujer - 65 75 65

20-29 años  Hombre - 70 120 70

Mujer - 70 90 70

30-39 años Hombre - 70 120 70

Mujer - 70 90 70

40-49 años Hombre - 70 120 70

Mujer - 70 90 70

50-59 años Hombre - 80 120 70

Mujer - 70 90 70

60-69 años Hombre - 80 120 70

Mujer - 90 90 70

>70 años Hombre - 80 120 70

Mujer - 90 90 70

- Mujer Embarazo 70 90 70

- Mujer Lactancia 70 90 70

65

revista del comité científico nº 29

Tabl

a 7a

. Ing

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9)

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AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

ité

Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

ité

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tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

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Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Valo

r de

refe

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INR

IDR

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INR

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INR

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mg/

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mg/

día

mg/

día

mg/

día

mg/

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mg/

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am

g/dí

am

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--

300

400

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3-

7-12

mes

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-40

052

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5-

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0,3

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1-3

años

--

600

600

450

1000

1500

1700

1111

-0,

40,

41

4-5

años

--

750

700

800

1400

1900

2000

1515

-0,

70,

61

6-9

años

--

800

800

800

1900

1900

2600

1515

-0,

70,

71

10-1

3 añ

osHo

mbr

e-

1150

1100

1150

2300

2300

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-1

11,

3M

ujer

-11

0011

0011

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13-

11

1,1

14-1

9 añ

osHo

mbr

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1150

1000

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2300

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1,3

Muj

er-

1150

1000

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2300

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-1

11,

320

-29

años

Hom

bre

-95

090

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0023

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1,3

1,1

1,6

Muj

er-

950

900

950

2300

2300

3100

2525

-1,

11,

11,

330

-39

años

Hom

bre

-95

090

095

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0023

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1,3

1,1

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Muj

er-

950

900

950

2300

2300

3100

2525

-1,

11,

11,

340

-49

años

Hom

bre

-95

090

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023

0023

0031

0035

35-

1,3

1,1

1,6

Muj

er-

950

900

950

2300

2300

3100

2525

-1,

11,

11,

350

-59

años

Hom

bre

-95

090

095

023

0020

0031

0030

30-

1,3

1,1

1,6

Muj

er-

950

900

950

2300

2000

3100

2520

-1,

11,

11,

360

-69

años

Hom

bre

-10

0010

0095

023

0020

0031

0030

30-

1,3

1,1

1,6

Muj

er-

1000

1000

950

2300

2000

3100

2020

-1,

21,

11,

3>7

0 añ

osHo

mbr

e-

1000

1000

950

2300

1800

3100

3030

-1,

31,

11,

6M

ujer

-10

0010

0095

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1,2

1,1

1,3

-M

ujer

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razo

1000

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2300

3100

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21,

11,

5-

Muj

erLa

ctan

cia

1000

1200

975

2300

2300

3100

4545

-1,

51,

41,

5

revista del comité científico nº 29

66

Tabl

a 7b

. Ing

esta

s N

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les

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enci

a pa

ra m

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Com

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AE

SAN

(201

9)

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AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

ité

Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

ité

Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Com

ité

Cien

tífico

AE

SAN

(201

9)

FESN

AD

(201

0)EF

SA

(201

7)

Valo

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--

0,5

0,5

0,4

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88

1180

8070

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años

--

0,7

0,7

0,6

460

460

250

88

790

8090

4-5

años

--

11

150

050

044

08

811

9090

906-

9 añ

os-

-1,

51

1,5

600

600

440

109

1111

012

090

10-1

3 añ

osHo

mbr

e-

22

2,2

900

900

640

1112

1112

013

512

0M

ujer

-2

22,

390

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1513

120

130

120

14-1

9 añ

osHo

mbr

e-

3,2

33,

280

080

064

011

1111

150

150

130

Muj

er-

33

2,8

800

800

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