Embed Size (px)
Citation preview
INFORME PORMENORIZADO DEL ESTADO DEL CONTROL INTERNO - LEY 1474 DE 2011
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO
Jefe de Control Interno, o quien
haga sus veces:
EDER VILORIA VILORIA Período evaluado:– NOVIEMBRE – MARZO 2018
Fecha de elaboración: MARZO de 2018
MODULO DE PLANEACION Y GESTION
Dando cumplimiento de sus funciones en el decreto 648 de 2017 y lo dispuesto en el artículo 9 de la ley 1474 de 2011, se presenta el informe pormenorizado cuatrimestral del Estado de Control Interno de cada uno de los módulos que integran el MECI – 2014, correspondiente al periodo entre los meses de Noviembre a Marzo de 2018.
COMPONENTE DEL TALENTO TUMANO
Acuerdo, compromiso o protocolos éticos
Código de Ética y Buen Gobierno
El Hospital Universitario de Sincelejo tiene adoptado el Código de Ética y Buen Gobierno, mediante resolución No. 01255 del 31 de octubre de 2014, se encuentra asociado al proceso de Gestión de la Planeación; está socializando a través de intranet y pagina web del Hospital para su comunicación.
El Código de Ética y Buen Gobierno está publicado en la Intranet para el conocimiento y consulta de todos los funcionarios.
Desarrollo del Talento Humano
Planta de Cargo y Manual de Funciones
La planta de personal aprobada por la Junta Directiva, mediante acuerdo 0207 del 29 Diciembre
2016, por medio del cual se incorpora y modifica la planta de personal del Hospital Universitario de
Sincelejo, para el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de la vigencia 2017,
acorde a los establecido en las normas estatutarias de la entidad, con 143 cargos distribuidos de la
siguiente manera:
Tabla 1
NIVEL
ADMINISTRATIVA ASISTENCIAL OTRO TOTAL %
DIRECTIVO 4 0 0 4 3%
ASESOR 1 0 0 1 1%
PROFESIONAL 22 45 0 67 47%
TECNICO 14 4 0 18 12%
AUXILIAR 8 42 0 50 35%
TRABAJADORES OFICIALES
0 0 3 3 2%
TOTAL 49 91 3 143 100%
Tabla 2
NIVEL
TIPO DE VINCULACION
CARRERA
LIBRE NOMBRAMIENTO PROVISIONAL PERIODO FIJO TOTAL
DIRECTIVO 3
1 4
ASESOR 1
1
PROFESIONAL 31 2 20 14 67
TÉCNICO 13 2 3
18
AUXILIAR 5
45
50
TRABAJADOR OFICIAL
3
3
TOTAL 49 8 71 15 143
Como se puede observar en la tabla # 1 y # 2 hay 91 Cargos Asistenciales y 52 Cargos Administrativos, de los cuales hay 49 en Carrera Administrativa, 8 de libre nombramiento y remoción, 71 provisionales y 15 de período fijo
Los demás empleados son ocupados por personas que laboran a través de sindicatos laborales.
Manual Específico de Funciones y Competencia Laborales
Teniendo en cuenta que el Decreto 2484 de diciembre 2 de 2014, compilado en el decreto 1083 de
2015, estableció que los organismos y entidades de orden territorial debían ajustar sus manuales
de Funciones y de Competencias Laborales, se inició con la respectiva revisión y posterior
actualización y ajuste de este; habiéndose logrado la terminación del anterior a mediados de julio
del 2016, para la respectiva aprobación en junta el 26 de Julio de 2016 (Acuerdo 000201 del 26 de
julio de 2016).
Programa de Bienestar Social y Plan de Capacitación
El Decreto 1567 de 1998 estableció que las entidades públicas están en la obligación de organizar
para sus empleados, anualmente Programas de Bienestar Social que permitan su desarrollo
integral, el mejoramiento de su nivel de vida y de su familia y la identificación del empleado con el
servicio de la entidad en la cual labora. La normatividad permite desarrollar legalmente la
construcción del Plan de Bienestar mediante el Decreto Ley 1567 de 1998 y el Decreto 1227 de
2005.
Basado en lo anterior se revisó el programa de Bienestar Social y se autorizo realizar la respectiva
actualización, corrección y ajustes del programa de Bienestar Social y del Reglamento de Bienestar
Social.
Teniendo en cuenta que la formación para los servidores públicos del Hospital Universitario de
Sincelejo, se constituye en una necesidad a satisfacer, y está sujeta a la constitución de equipos de
trabajo de alto desempeño, con las competencias laborales asociadas al cargo que requiere el
Hospital, se lleva a cabo la ejecución del plan de Capacitación para el 2017, resaltándose la participación activa del Sena-Regional Sucre a partir del segundo semestre del 2016 y del Dr.
JADER TOVIO CORREA –Magister en sicología Clínica-.
El Plan Anual de Capacitación de la Administración se elabora dentro del primer mes de cada año,
y las actividades o temas se concretan con diferentes entidades como son la ARL, el Sena,
Secretaría de Salud departamental, varios institutos de Educación de la Región y Profesionales
adscritos a la entidad.
CAPACITACIONES 2017
Capacitaciones programadas
Capacitaciones Ejecutadas
capacitaciones pendientes
63 25 38
El programa de inducción
Los planes institucionales de las Entidades deben incluir obligatoriamente programas de inducción
y de re inducción, los cuales son procesos de orientación dirigidos a facilitar y a fortalecer la
integración del empleado a la cultura organizacional, permitiendo suministrar información necesaria
para el mejor conocimiento de la función pública y de la entidad, estimulando el aprendizaje,
fortaleciendo las habilidades del servidor público y el desarrollo individual y organizacional.
Por lo expuesto anteriormente, la líder del Programa Talento Humano, realiza a todos los
funcionarios que ingresan a la entidad a laborar por primera vez una inducción institucional. y de
igual manera se refuerzan conocimientos mediante el plan de reinducción a todos los empleados
mediante charlas dictadas por los jefes de área y mediante el programa de capacitación.
Sistema de Evaluación de Desempeño
El sistema de evaluación se aplica a los servidores que se encuentran en carrera administrativa, las
evaluaciones se realiza 2 veces al año, una en el periodo que termina el 31 de Julio y la otra el 31
de enero de cada año, realizándose a los 49 funcionarios que se encuentran en carrera
administrativa.
Convenios con entidades educativas
Para realizar prácticas de estudiantes de último semestre en las diferentes modalidades, se gestionó convenios Interinstitucionales con el SENA, CORPOSUCRE, CECAR y otros para estimular los procesos de prácticas en las diferentes áreas administrativas y financieras de la institución. La entidad ha tenido la intención de la creación de una Planta Temporal, para aquellos empleos que son misionales y que están a través de sindicatos de trabajadores, pero la entidad no cuentas con los recursos para llevar a cabo esta propuesta.
COMPONENTE DE DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
Planes programa y proyecto
La entidad sigue con la medida cautelar con el plan de acción ante la Superitendencia Nacional de Salud, la cual fue prorrogada por 1 año más para culminar en el mes de noviembre de 2018, enviándose reportes mensuales de los informes de seguimientos de los indicadores por la plataforma fénix los siguientes: Componente: Administrativo, Porcentaje de cumplimiento de
programa de mantenimiento preventivo en la entidad, Monto de deuda por descuentos de nómina, Monto de la deuda a contratistas directos, Monto de la deuda de aportes a seguridad social, Monto de la deuda de parafiscales, Monto de la deuda de salaries; Componente: Financiero, Utilidad o pérdidas acumuladas del periodo, Razonabilidad de Estados Financieros, Días de rotación de
cuentas por pagar, Monto acumulado de cuentas por pagar, Días de rotación de cartera, Porcentaje de facturación radicada, Porcentaje de glosa definitive, Porcentaje de glosa inicial (objeción), Balance presupuestal con recaudo, Balance presupuestal con reconocimientos; Componente: Jurídico, Porcentaje de cumplimiento de plan de compras aprobado, Porcentaje recuperación títulos valores, Procesos judiciales contestados dentro del término legal, incluidas las tutelas; Componente: Mercadeo, Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del periodo, Valor de facturación del periodo, Porcentaje de satisfacción de los usuarios; Componente: Técnico Científico, Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Médica Especializada (días), Oportunidad en la atención del Triage en Urgencias (minutos), Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias (minutos), Porcentaje de cancelación de cirugía programada, Porcentaje de ocupación en urgencias, Porcentaje de pacientes con estancias superiores a 24 horas en urgencias, Porcentaje de cumplimiento de requisitos de Habilitación, Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: Código rojo, código azul, atención de parto, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica, Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización, Porcentaje de vigilancia de eventos adversos, Tasa de mortalidad materna, Tasa de mortalidad mayor a 48 horas, Tasa de mortalidad perinatal, Tasa global de infección hospitalaria. Se ha observado que la entidad ha mejorado todos los procesos administrativos, financieros y asistenciales.
En el cumplimiento de los objetivos y metas, que es garantizar la prestación de los servicios a los
usuarios, la producción para el periodo enero a diciembre de la vigencia 2017 de acuerdo a los
informes del área.
SERVICIOS OFERTADOS POR EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO
En este sentido, la gestión adelantada por el gerente del Hospital Universitario de Sincelejo ESE
puede observarse en la prestación de servicios en las diferentes unidades funcionales en la
producción que a continuación se detallan:
Servicio de Urgencias
Usuarios que ingresaron para ser atendidos en el Servicio de Urgencias. 2016 - 2017.
Consulta en urgencias 2016 16.610
Consulta en urgencias 2017 19.116
El servicio de urgencias del Hospital Universitario de Sincelejo cuenta con personal Médico
general, de enfermería y especialistas de manera permanente 24 horas, para brindar una atención
oportuna y con calidad a sus usuarios. A través de esta área ingresan muchos pacientes que luego
según la complicación de sus patologías pueden ser remitidos a Hospitalización a otras IPS de
mayor complejidad o a su casa por mejoría.
Como se muestra en cuadro anterior, el servicio de urgencias presenta una tendencia de
incremento del 15%en el 2017 con relación a la vigencia anterior. Lo anterior como resultado del
mejoramiento en la imagen de la institución ante la comunidad y de las relaciones contractuales
con las EPS.
Servicio de Consulta Externa. El Hospital Universitario de Sincelejo atiende la consulta médica especializada en el primer piso de
la sede principal todas las especialidades especificadas anteriormente en el portafolio de servicios
y las especialidades de Pediatría, ortopedia para la población infantil y cardiología pediátrica que
son atendidas en el primer piso de la Subsede UMI.
El servicio de Consulta Externa del Hospital Universitario de Sincelejo ESE presentó un leve
aumento pasando de 20.578 a 25.513 consultas, incrementándose en 0,2% en el año 2017 con
relación al año 2016.
Distribución de las consultas según especialidad – Año 2017-2016.
NÚMERO DE CONSULTAS PRODUCIDAS MES CONSULTA EXTERNA
TOTAL AÑO -2017
TOTAL AÑO 2016
Variación
Número de Consultas Cirugía General 2.142 2.275 -5,8
Número de Consultas Medicina Interna 3.618 2.991 0,2
Número de Consultas Pediatría 1.925 2.110 -0,1
Número de Consultas Ortopedia 2.691 2.291 0,2
Número de Consultas Anestesia 1.231 1.246 0,0
Número de Consultas Ginecobstetricia 2.944 1.436 1,1
Número de Consultas Urología 275 728 -0,6
Número de Consultas Dermatología 3.064 2.040 0,5
Número de Consultas Neurocirugía 1.486 985 0,5
Número de Consultas Neurología 2.143 1.585 0,4
Número de Consultas Maxilofacial 585 260 1,3
Número de Consultas Endocrinología 1.343 1.057 0,3
Número de Consultas Neumología 410 365 0,1
Número de Consultas Cirugía Pediatrica 547 459 0,2
Número de Consultas Cirugía Plástica 460 16 27,8
Número de Consultas Psicología 202 344 -0,4
Número de Consultas Nutricion 447 390 0,1
Número de Consultas Total consulta médica 25.513 20.578 0,2
En el año 2017 se atendieron 25.513 consultas especializadas, las especialidades que se destacaron
por su mayor recuperación en su producción con respecto al año anterior: Cirugía plástica,
Maxilofacial y Ginecobstetricia.
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN.
Egresos Hospitalarios. 2017 - 2016.
El servicio de hospitalización presta sus servicios en ambas sedes con un promedio de camas
disponibles de 185 durante el año 2017.
Distribución del número de egresos en los servicios – año 2016 - 2017.
EGRESOS TOTAL AÑO-2016 TOTAL AÑO-2017 Variación
porcentual
Medicina Interna 3.518 3.555 1,1
Cirugía 1.738 2.937 69,0
Ginecobstetricia 2.366 2.294 -3,0
Pediatría 3.017 3.508 16,3
Neonatos 482 403 -16,4
UCI Adultos 0 249
TOTAL EGRESOS 11.121 12.946 16,4
Los Egresos Hospitalarios muestran un aumento del 16.4% en la vigencia 2017 con relación a la
vigencia 2016.
Se resalta el aumento importante en el servicio de Cirugía correspondiente a los usuarios que
fueron intervenidos quirúrgicamente en las diferente especialidades y subespecialidades que ofrece
el Universitario, el cual estuvo en un 69% y le sigue en aumento el servicio de pediatría, que
funciona en la sede de la UMI, con un 16,3%. También se evidencia a partir del mes de junio la
apertura del servicio UCI adultos la cual sumó para esta vigencia 249 egresos.
Indicadores de eficiencia Hospitalarios - Años 2016 - 2017.
INDICADORES AÑO-2016 AÑO -2017 Variación
porcentual
Promedio Días Estancia 4,2 4,2 0,0
Giro cama 5,7 5,8 1,8
% Ocupacional 82 76 -7,3
Con relación a los indicadores de eficiencia en el año 2017 en cuanto al promedio días estancia no
hubo variación, el Giro cama aumento 1,8%,y el% Ocupacional disminuyó un7,3%. Lo anterior
indica que hubo más pacientes pero la disponibilidad de camas en algunos periodos del año fue
mayor que el año pasado, debido a procesos de rehabilitación y mantenimiento de este recurso.
Cirugías Realizadas. Año 2016-2017
Las cirugías totales en el Hospital universitario de Sincelejo pasaron de 7.405 procedimientos en el
2016 a 9.530 en el año 2017, lo que le representó a la institución un incremento total del 29%.
Cirugías Electivas Realizadas Por Especialidad. Año 2016 – 2017
Produción Cirugías Electivas Total Año 2017 Total Año -2016 Variación
Porcentual
Cirugía General 1.277 851 50
Ginecobstetricia 232 81 186
Ortopedia 1.134 620 83
Neurocirugía 117 64 83
Maxilofacial 205 110 86
Urología 44 68 -35
Cirugía Plástica 376 44 755
Cirugía Pediátrica 318 178 79
Dermatología 668 427 56
Neumología 3 0 -
Total Cirugías Electivas 4.374 2.443 79
Las Cirugías electivas están conformadas por aquellas que se incluyen en una programación
previa, luego de un seguimiento ambulatorio en el que se han evaluado cuidadosamente los
riesgos y beneficios del procedimiento, en este grupo podemos apreciar en el cuadro anterior que
las Cirugías en el año 2017 en el Hospital Universitario de Sincelejo aumentaron en un 79%. Lo
anterior se debió a un esfuerzo de todo el equipo de salud para evitar en lo posible la cancelación
de cirugías, el suministro de insumos, la continuidad en la atención de los especialistas durante la
vigencia.
Cirugías de Urgencias Realizadas Por Especialidad. Año 2016 – 2017
Producción Cirugías
Urgencias Total Año 2017 Total Año -2016
Variación
Porcentual
Cirugía General 1.059 941 13
Ginecobstetricia 2.384 2.540 -6
Ortopedia 1.131 1.030 10
Oftalmología 1 6 -83
Neurocirugía 111 92 21
Pediátrica 235 126 87
Urología 11 92 -88
Maxilofacial 153 124 23
Cirugía Plástica 71 11 545
Total Cirugías Urgencias 5.156 4.962 4
Las cirugías de urgencias son aquellas en que la enfermedad o lesiones por accidente ponen en
riesgo la vida o la función de alguna parte importante del cuerpo, por lo que requieren de una
inmediata valoración y acción para salvar al paciente. En el Hospital Universitario de Sincelejo la
vigencia 2017 presentó un aumento 4% en los procedimientos realizados de urgencias.
Servicios de Apoyo Diagnostico y Terapéutico
Estos servicios están orientados a prestar apoyo a través de exámenes de mediana y alta
complejidad para definir la conducta a seguir o definir el diagnóstico y rehabilitación de los
pacientes atendidos de manera ambulatoria o de internación. El Hospital Universitario de Sincelejo
presta a sus usuarios servicios de Laboratorio clínico, Rayos x, ecografías, Fisioterapia,
Mamografía, Ecocardiografía y Tomografías. Cuenta además, con unas modernas instalaciones y
equipos que permiten al usuario una excelente atención.
Distribución por servicios de los exámenes de Laboratorio. 2016-2017.
En cuanto al servicio de Laboratorio, se realizaron en el año 2017 un total de 113.514exámenes
que representaron un incremento del 23% con relación a la vigencia 2016
En el comparativo por servicios del año 2017 se observa una recuperación de la producción en los
exámenes que se realizaron para usuarios en hospitalización, los cuales se aumentaron en 61%,
como resultado de las labores continuas en el Hospital y por el suministro permanente de los
insumos indispensables para la realización de los mismos, como son los reactivos y el
mantenimiento de los equipos biomédicos.
Distribución por servicios de los estudios de radiología. 2017-2016.
En el servicio de Rayos X durante el año 2017 se realizaron 8.744 estudios que representa una
disminución del -9%. Se observa la recuperación en la producción de Exámenes realizados a
pacientes Hospitalizados, mientras que disminuyeron los solicitados por Consulta externa, esto
último relacionado directamente por la remisión de los usuarios que realizan las EPS a otras
entidades de la ciudad.
Distribución por servicios de los estudios de Ecografías. 2017-2016.
Por otra parte, el servicio de Ecografías para el año 2017, realizó 5.615 estudios, siendo el área de
Urgencias el de mayor demanda, seguida de Consulta externa. Con respecto a la vigencia
inmediatamente anterior, las ecografías disminuyeronen un 12%, lo anterior principalmente, por la
disminución de los ingresos de pacientes ginecológicas por la falta de la UCI neonatal.
Distribución por servicios de los estudios de Tomografías. 2017-2016.
En el servicio de Tomografías para la vigencia 2017, el disminuyeron de su producción fue de -38%
pasando de 4.366 a 6.380 exámenes, este resultado se debió a situaciones de fallas eléctricas en
el equipo que realiza estos exámenes que se presentaron principalmente en varios periodos del
según semestre de la vigencia.
Distribución por servicios de las Sesiones de Terapias. 2016 - 2017.
El servicio de Fisioterapia atiende a los usuarios del Hospital Universitario de Sincelejo en las
modalidades de Terapia física y respiratoria. Durante el año 2017 este servicio presentó una
importante recuperación realizando 8.956 sesiones de terapias que representaron un aumento del
67%con respecto al año 2016. Lo anterior relacionado con la apertura del servicio de UCI adultos y
el aumento de los egresos hospitalarios en general.
Distribución de la producción de mamografía. 2016 - 2017.
Para este servicio durante el año 2017 se realizaron 554 mamografías que representaron una
disminución con respecto al año anterior del 17%, Una de las causas fue la falta de insumos como
las placas que se requieren para entregar los resultados y la demora en la lectura de las mismas.
Distribución de la producción de ecocardiografía 2016 - 2017.
Este servicio ha mostrado una tendencia positiva con un incremento del 38% en el año 2017 como
resultado del posicionamiento de este servicio en el mercado de la región.
Estadística
El área de Estadística del Hospital Universitario de Sincelejo ESE tiene la misión de compilar los
datos que se generan en el hospital y traducirlos en información útil de retorno para cada una de
las dependencias y apoyo a la toma de decisiones de la Alta Gerencia.
El área de Información y Estadística abarca (4) grandes procesos, ellos son: Estadísticas, RIPS,
Estadísticas vitales y Reporte de detección temprana, Protección específica y Archivo Clinico. En
este Orden, se presentan los logros alcanzados, las dificultades observadas y las recomendaciones
para la mejora.
Logros alcanzados.
Estadísticas: Se envió, oportunamente, a los entes de control Municipal, Departamental y
Nacional, los informes estadísticos, tales como: Informes de Morbimortalidad a la Secretaria de
Salud Departamental, Informe de Gestión Hospitalaria Trimestral y Anual al Ministerio de la
Protección Social.
Esta área también ha servido de apoyo a la institución con la revisión, cargue y envío de los
indicadores que se reportan mensualmente a la Superintendencia Nacional de Salud durante la
medida cautelar en que se encuentra la institución desde el año 2016.
A partir del año 2017, se reasigno el área de archivo clínico a la profesional a cargo de esta área en
unas condiciones de retraso en los procesos de más de 6 meses, secciones hacinadas y descuido
en el personal asignado. Al finalizar la vigencia se logró colocar al dia el archivo de los
documentos, se consiguió un área adicional para despejar las secciones hacinadas y se consolido
un proceso indispensable para la atención oportuna de los usuarios y apoyo a la contestación de
glosas, elaboración de facturas y respuesta a derechos de petición.
También se logró con el apoyo de un grupo de estudiantes del SENA iniciar el proceso de
depuración e inventario, basado en la resolución 839 de 2017, que cambió los tiempos de retención
de las historias clínicas por parte de las IPS en Colombia.
Recomendaciones de mejora
Se requiere sistematizar la Historia Clínica para que todos los datos se capturen a través del
software Dinámica gerencial y se pueda obtener en línea cualquier tipo información requerida.
Estadísticas vitales
Este proceso se encarga de validar la calidad de los datos e ingresar la información al portal web
del RUAF ND (Registro Único de Afiliados) de los certificados de Nacido Vivo y certificados de
Defunción del DANE para tener en tiempo real estas estadísticas del País. También se hace control
del buen uso de los formatos oficiales y de los seriales otorgados al Hospital para este fin.
En el año 2007 la Registraduria Departamental hizo un convenio interinstitucional con el hospital
que permitió organizar una oficina para adelantar el registro civil de todos los recién nacidos en la
institución. La Registraduria capacitó al personal, donó los equipos y el software para dicha labor y,
a la fecha, viene funcionando eficientemente. Lo anterior permite que se otorguen los registros
Civiles de nacimiento de forma gratuita a los padres quienes obtienen el documento en las
instalaciones del 3er piso (Maternidad) del Hospital Universitario de Sincelejo.
Esta alianza estratégica le permitió al hospital:
Mejorar en un 95% la calidad de los datos de los certificados de Nacido Vivo y Defunción.
Facilitar la afiliación y atención más oportuna de los recién nacidos a sus respectivas EPS.
Evitar trastornos en la facturación de los pacientes recién nacidos.
RIPS.
Los Registros individuales de Prestación de Servicios se vienen enviando de manera oportuna y
validada a las Secretarias de Salud Departamental y municipal acorde con la normatividad vigente,
y sirve a apoyo a la búsqueda activa de casos en vigilancia de Salud pública de la institución, y de
las secretarias mencionadas.
Reporte de Detección Temprana y Protección Específica
Este reporte se envía y se validad mensualmente a las diferentes EPS y Secretarias de salud
municipales dependiendo del tipo de afiliación de los usuarios, está reglamentado por la resolución
4505 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social.
Es indispensable que se actualice el software institucional y se adquiera un validador, para que se
realice su generación de manera sistematizada, ya que se hace muy dispendioso y tiene muchas
variables para validar.
Sistema único de acreditación El sistema único de acreditación busca el mejoramiento en la presentación de servicios de salud, y
se realiza en forma conjunta con la implementación del PAMEC, y los demás subsistemas del
sistema integrado de gestión de calidad. En este recorrido se han realizado hasta la fecha siete
autoevaluaciones de los grupos de estándares aplicables al Hospital como IPS, con la
participación del grupo de autoevaluación y mejora.
INDICADOR DE HABILITACIÓN DENTRO DE LA MEDIDA CAUTELAR DE LA SUPER
SALUD
El primer indicador reportado desde que asumí las funciones de Gestión de Calidad en el 2017, fue
en el mes de Febrero de 2017 y corresponde a Enero de 2017, tuvo el siguiente comportamiento:
Aunque en el resultado final se evidencia un incremento en el cumplimiento del indicador, cuya
meta es el 100%, también es cierto que disminuyó el cumplimiento en algunos de los componentes,
porque se requirió ajustar los parámetros utilizados en la medición por porcentajes.
Con el apoyo de un excelente equipo de trabajo, en el informe entregado en el mes de Noviembre
2017, correspondiente al mes de Octubre 2017 el comportamiento alcanzado para este indicador
fue el siguiente:
Se evidencia un incremento del indicador desde 81.88% en Enero 2017 hasta 93.80% en
Septiembre de 2017, el cual permanece en Octubre 2017 por indicación expresa de los
funcionarios de la Super Salud que establecieron no se podía seguir incrementado con los
pequeños avances que se lograban mes a mes, sino que esperaban evidencia de resultados en los
macroproyectos de Infraestructura y Dotación que viene liderando el área de Planeación.
Sin embargo, en el mes de Noviembre debió darse un pequeño incremento en el componente de
Infraestructura, consecuencia de la entrada en funcionamiento del ascensor de la UMI.
Es pertinente anotar que mediante los oficios: Oficio HUS-PGC N°062-2017, Oficio HUS-PGC
N°061-
2017 y Oficio HUS-PGC N°003-2017, se informó a la Gerencia, Subgerencias y Talento Humano,
las acciones faltantes para dar cumplimiento a los requisitos establecidos en la Resolución 2003 de
2014.
Adicionalmente, mediante los oficios: Oficio HUS-PGC N°004-2017 y Oficio HUS-PGC N°002-2017,
se informó a la Subgerencia de Servicios Asistenciales la capacidad instalada real en ese momento
y la habilitada en el REPS. A la Subgerencia Administrativa y financiera también se le informó
sobre las exigencias de la Resolución 2003 de 2014 y los responsables de los diferentes
componentes del
SOGC, mediante el oficio: Oficio HUS-PGC N°001-2017.
Se resalta la entrada en funcionamiento de las Unidades de Cuidado Intensivo e Intermedio adulto
con el cumplimiento del 100% de los requisitos de Habilitación.
Se actualizaron algunos documentos y se elaboraron faltantes, se socializaron y resocializaron
GPC, paquetes instruccionales y procedimientos, quedan pendientes por elaborar en su totalidad la
documentación de Procesos Prioritarios de la Unidad Básica Neonatal.
Se actualizó el listado de procesos y procedimientos, con la identificación correspondientes. Varios
formatos están pendientes de elaboración en tipografía.
ACREDITACIÓN Y PAMEC (PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD)
El Hospital Universitario de Sincelejo, viene realizando anualmente su Autoevaluación con
referencia a los estándares de Acreditación desde el año 2009, con el cumplimiento más bajo en el
año 2016: 31. 25% de realización de las acciones propuestas.
En el 2017 se inició el proceso de Autoevaluación con su planeación en el mes de Febrero y se
concluyó con la entrega de las actividades a los diferentes responsables en el mes de Agosto.
Contando con el apoyo de Control Interno y la responsable de Auditoría de Procesos
Administrativos se ha venido adelantando el proceso de verificación del cumplimiento de las
actividades antes mencionadas, proceso este que debía cerrarse en el mes de Diciembre cuando
concluyó el cronograma diseñado, acompañando la calificación con las respectivas evidencias.
Igualmente quedó pendiente concluir la construcción del documento PAMEC 2017 y el
procedimiento de Planeación del Mejoramiento Continuo de la Calidad.
COMPONENTE DE ADMINISTRACION DEL RIESGO
Cada responsable de las áreas realiza seguimiento y monitoreo a sus riesgos por procesos en la entidad. Además se realizó seguimiento al plan anticorrupción con corte a 31 de diciembre de 2017 y publicado en la página web de la entidad.
Cada responsable de las áreas realiza seguimiento y monitoreo a sus riesgos por procesos en la entidad.
La Política de Gestión del Riesgo, el hospital mantiene el compromiso de administrar los riesgos
propios de los procesos, planes, programas y proyectos que se le implementaron mecanismos de control para minimizar el impacto negativo que se puedan presentar cuando ocurra cualquier eventualidad sobre los mismos, para cumplir con la misión y objetivos de la institucion. En conjunto con la ARL colmena se dicto capacitación sobre los riesgos por procesos a servidores del área asistencial con una asistencia de 48 personas.
COMPONENTE AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL
MODULO DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO
La oficina de control interno cuenta con el procedimiento de auditoría y el programa de auditorías internas, cumpliéndose en un 90% al realizar este informe de la vigencia 2017.
Auditoria reglamentarias:
No. NOMBRE INFORME
1 Evaluación del control Interno MECI - DAFP 1
2 Informe Pormenorizado del Sistema de Control interno 4
3 Cumplimiento del uso del software 1
4 Seguimiento Plan de Mejoramiento Contraloría Departamental 2
5 Plan anticorrupción y atención al ciudadano 4
6 Seguimiento a la austeridad del gasto 2
7 Verificación publicación en el SECOP 2
8 Informe control interno contable 1
9 Seguimientos informes de consolidado Contraloría Departamental 2
10 Seguimiento informe ambiental Contraloría Departamental 2
11 Seguimiento informe 2193 Ministerio de Salud 4
12 Seguimiento indicadores plan de acción medida cautelar Supersalud 12
13 Verificación ley de cuotas 1
14 Seguimiento a la PQRS 12
Con corte a 31 de Diciembre de 2017 se elaboraron y enviaron informes a las entidades como Contaduría General de la Nación, Ministerio de Salud, Contraloría General del Departamento de Sucre, Supersalud, entre otros dentro de las fechas y plazo estipulas para la entrega. Se ha ejecutado las auditorías internas en todas las áreas administrativas y financieras, además el seguimiento al plan anticorrupción y de atención al ciudadano en el I, II, III IV cuatrimestre. De igual manera, se han realizado visitas de auditoría de seguimiento al cumplimiento de las metas proyectadas en el plan de operativo anual de las áreas.
Durante este periodo se elaboraron los planes de mejoramiento en cada área que se realizó auditoria, los cuales se medirán el avance en el segundo ciclo de auditoría de las acciones propuestas.
Los funcionarios del HUS, muestran interés en el mejoramiento continuo de los procesos y procedimientos de la entidad y con disposición de continuar con una participación activa en la implementación de los mismos.
EJE TRANSVERSAL INFORMACION Y
COMUNICACION
Atención al Usuario
El objetivo buscado ha sido medir el grado de satisfacción de los usuarios por el servicio recibido,
utilizando las encuestas de satisfacción y los Buzones de Quejas, Peticiones y Sugerencias. Para
ello se cuenta con personal capacitado exclusivamente para realizar el monitoreo y tabular la
información recogida.
La satisfacción de los usuarios durante el año son los siguientes:
MES % DE SATISFACCIÓN
ENERO 76%
FEBRERO 75%
MARZO 71%
ABRIL 86%
MAYO 86%
JUNIO 84%
JULIO 84%
AGOSTO 86%
SEPTIEMBRE 86%
OCTUBRE 85%
NOVIEMBRE 84%
DICIEMBRE 82%
El sistema de INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO “SIAU”, está definido como el conjunto
de procesos que se desarrollan con el objetivo de construir los medios más adecuados para la
protección de los Usuarios, para fortalecer la calidad de los servicios, lograr el acierto en la toma
de decisiones y organizar el mejoramiento de la calidad, la satisfacción de las necesidades
individuales, familiares, sociales y comunitarias de los usuarios.
En el cumplimiento de su misión y de acuerdo con las diferentes normas, que van desde la misma
Constitución Política Nacional, la Ley 100 de 1993 hasta la más reciente reglamentación con el
Decreto 780 de 2016 y muy específicamente la Ley 1474 de 2011 que se refiere al Estatuto
Anticorrupción, la Oficina de Atención al Usuario tiene desde su hacer un enfoque de atención
alineado con el modelo de atención Institucional, centrado en el usuario y su familia, buscando
responder a las necesidades y problemas que obstaculizan su acceso a la salud, facilitando
mediante la orientación y aplicación del conocimiento de la normatividad Institucional y de la
legislación vigente el ejercicio de los derechos y los deberes de los usuarios en el contexto del
respeto por la persona para articular los recursos propios con los existentes en el sistema y activar
las redes de apoyo institucionales. El proceso Sistema de Información y Atención al Usuario – SIAU
se materializa en la Oficina de Atención al Usuario, lugar donde se promueven y desarrollan
estrategias orientadas hacia la humanización de la atención en salud y donde se tienen como
acciones permanentes: Fomento de espacios de participación, Asociación de Usuarios,
Despliegue del proceso SIAU en Áreas y Servicios.
El proceso Sistema de Información y Atención al Usuario – SIAU está conformado por tres
procedimientos: 1. Atención y Orientación al Usuario 2. Gestión de Reclamos, Sugerencias,
Agradecimientos y Felicitaciones 3. Monitoreo de la Satisfacción del Usuario.
ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN AL USUARIO Como eje fundamental del proceso SIAU, desarrollado
principalmente mediante este procedimiento, se busca siempre mostrar al usuario la comprensión
de su situación, transmitirle el esfuerzo realizado por intentar resolver su necesidad y de paso
educarlo sobre los conductos regulares, copagos, cuotas recuperadoras , mecanismos y formas de
acceder al Sistema de Salud actual.
GESTION DE RECLAMOS, SUGERENCIA, AGRADECIMIENTOS Y FLICITACIONES; Buzones
ubicados en cada servicio del Hospital y la Unidad Materno Infantil, se han dispuesto buzones y se
facilitan los formatos donde el usuario puede consignar sugerencias, reclamos, agradecimientos,
quejas y felicitaciones.
Las diferentes áreas funcionales donde están ubicados los buzones cada semana y se realiza la
respectiva gestión para dar respuesta a estas manifestaciones en los términos de ley.
MONITOREO DE LA SATISFACCION AL USUSARIO, El procedimiento Atención y Orientación al
Usuario, hace referencia a la escucha activa y atenta al usuario, su familia y/o partes interesadas,
solicitando información adicional con el fin de entregar la respuesta o el servicio según lo solicitado,
para lo cual se hace uso de la información, normatividad vigente, herramientas, mecanismos y
recursos disponibles, se contactan funcionarios de otros servicios, personal, virtual.
El Hospital Universitario de Sincelejo, ha venido trabajando fuertemente con el objetivo de mejorar
los procesos tendientes a fortalecer el Sistema de Información y Atención al Usuario – SIAU. Uno
de los principales avances ha sido la estandarización y categorización de los motives por los cuales
los usuarios manifestaron su grado de satisfacción respecto a los servicios recibidos, en la
aplicación diaria de la Encuestas de Satisfacción, facilita la identificación de los principales motivos,
así como el comportamiento por servicio, dirección y la trazabilidad para la oportunidad y calidad en
las respuestas. El proceso de gestión de las manifestaciones, que se reciben a través de los
diferentes canales enunciados anteriormente, consiste en la aplicación, ingreso al sistema,
tabulación, análisis, y envío al responsable, seguimiento y cierre final.
A pesar de no contar con una oficina del SIAU, con un espacio, adecuado para que los
profesionales responsables del área, puedan gestionar los procesos que se realizan, no teniendo
privacidad para atender casos específicos de confiabilidad del Usuario con los profesionales, donde
a diario se presentan situaciones que se pueden catalogar como estructurales y otras como
producto de la descomposición social como son las abusos sexuales a menores, violencia
intrafamiliar, violencia a la mujer, población desplazada con problemas psico emocionales,
abandono infantil, abandono a personas de la tercera edad, abortos provocados, gestantes en alto
riesgo, violencia económica, farmacodependencia, alcoholismo, problemática social, entre otros, a
pesar de estos inconvenientes las profesionales en Trabajo Social y Psicología realizan sus
intervenciones específicas, con mucho profesionalismo y entrega.
El objetivo del proceso de Referencia del Hospital Universitario de Sincelejo (HUS) y la Unidad
Materno Infantil (UMI) es facilitar la atención oportuna e integral de los Usuarios con el nivel de
tecnología que se requiere, haciendo seguimiento a las remisiones y estudios con sus EPS, para
logar la satisfacción del Usuario y su grupo familia, apoyándonos telefónicamente, buscando
apoyo en otras entidades cuando esto fuere necesario, sensibilizando sobre los procesos a seguir y
en la medida de lo posible, procurando encontrar otras alternativas cuando no sea factible resolver
la necesidad del usuario o responder satisfactoriamente a su requerimiento.
Esta estrategia facilita la entrega de información a los usuarios sobre el uso, acceso y
disponibilidad de los servicios que presta la Institución y es la mejor oportunidad para educarlos
sobre el aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud y los mecanismos para
acceder a los diferentes niveles de atención en salud; se apoya también con trámites en casos
especiales, se activan redes de apoyo interinstitucionales.
Como podemos analizar en el cuadro anexo relacionado con las remisiones III Nivel en e del año
2017 tuvimos 919 remisiones a III Nivel, remisiones a UCI 345, Estudio III Nivel 1.661 , Contra
remisiones 38, Estudios a III Nivel de la UMI 184 ; Remisiones a III Nivel 171. Remisiones a UCI
de la UMI 87, Contra remisiones 4. Salida a pacientes sin resolverle su situación, esto lo podemos
observar que durante la estancia hospitalaria le ordenan estudio y remisiones a III y IV nivel de
atención a usuarios hospitalizados, pero muchas veces le ordenan salida sin haberle resuelto su
situación por la demora de su EPS, esto se les informa a los auditores de las EPS y la visita de la
Secretaria de Salud, para tomar los correctivos respectivos porque se ve vulnerados los derechos
de los usuarios en cuanto a la oportunidad de solucionar sus problemas de salud, la EPS que tiene
esta problemática es Salud Vida y el servicio Medicina Interna.
Realizamos 1.545 coordinaciones intra y extra institucional, acciones de asesoría e intervención al
usuario 1.758, revista hospitalaria área funcional de maternidad 821, medicina interna: 1.233,
quirúrgica: 671, casos de menores remitidos al ICBF por abandono 2, área funcional de urgencias:
775, casos de indigentes que necesitaron ataúd 2, charlas educativas por trabajo social 37
socialización de deberes y derechos 31, consulta familiar y social 44, charla por psicología 32;
valoración por psicología 299, Casos de consentimientos informados adulto 228, consentimiento
informado menores 44, UMI casos de abuso sexual 13, menores remitidos al ICBF 104, Charla
UMI 15, intervención por Trabajo Social: 156, Socialización de Deberes y Derechos: 46, Revista
Hospitalaria UMI: 1.961 tercer piso; 912, Cuarto piso: 1.197, Consulta Social UMI: 399 HUS 745
orientación al usuario por consulta externa, tramites intra y extra institucionales por consulta
externa 48 , acompañamiento de los procesos de cirugía y citas médicas a los pacientes que lo
requieran 81, tramites extra e intra institucionales: 481, Orientación consulta externa: 745, Deberes
y Derechos :12.-
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
Remisiones a III y IV nivel 46 73 78 35 72 53 73 106 151 66 88 78 919
Remisiones a UCI 30 21 37 28 44 32 18 19 57 33 13 13 345
Estudios a III y IV nivel 114 133 125 144 160 169 153 138 137 120 180 88 1.661
Contra remisiones 0 0 0 4 1 0 3 7 13 5 5 0 38
Remisiones a III Y IV nivel UMI 4 7 14 15 5 21 14 31 27 6 7 20 171
Estudios a III y IV nivel UMI 16 33 16 3 15 9 15 10 28 18 10 11 184
Remisiones a UCI UMI 8 1 6 3 9 4 7 11 15 11 7 5 87
Contra remisiones UMI 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 4
Coordinación intra y extra institucional
Responsable, Mirian Romero 100 150 114 79 96 103 105 139 275 132 145 107 1545
Acciones de asesorías e intervención al
usuario responsable, Mirian Romero 148 137 120 144 150 100 96 120 270 140 160 173 1758
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
Revista Hospitalaria
Maternidad,
Neonatos.
responsable, Mirian
Romero
130 150 48 59 50 48 50 55 98 48 45 40 821
Revista Hospitalaria
Medicina Interna
responsable, Mirian
Romero
140 151 60 48 45 60 55 50 105 55 35 30 1233
Revista Hospitalaria
quirúrgica
responsable, Belkis
Angulo
70 90 45 58 42 45 58 50 55 63 65 30 671
Revista Hospitalaria
de Urgencias
Responsable. Belkis
Angulo
96 108 53 60 50 55 43 55 60 68 72 55 775
Coordinación intra y
extra institucional
responsable, Belkis
Angulo
160 190 170 200 198 154 160 170 168 150 188 145 2.053
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
Casos de indigentes que necesitan
ataúd 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2
Charla educativa por Trabajo Social 2 2 2 4 6 6 8 5 0 1 1 0 37
casos de abuso sexual y maltrato
intrafamiliar 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 6
Socialización de Deberes y Derechos 2 4 5 5 4 4 3 3 1 0 0 0 31
Consulta Familiar y Social
intervenciones por trabajo social 5 4 3 3 8 2 3 2 2 3 5 4 44
Encuestas de Urgencias 61 61 61 61 61 61 61 61 61 61 61 61 732
Encuestas maternidad y neonatos 65 65 50 51 51 51 51 51 51 51 51 51 639
Encuestas Medicina Interna 60 60 55 55 55 55 55 55 55 55 55 55 670
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
casos de abuso sexual UMI 0 0 0 2 3 0 1 2 2 1 1 1 13
Charlas educativas por psicología 3 8 5 2 2 0 0 0 2 10 0 0 32
Post test de prueba HIV 0 1 0 1 2 1 0 0 18 11 1 1 35
Valoración por Psicología 13 16 27 33 33 31 64 42 27 7 6 6 299
Casos de Consentimiento Informado
VIH adulto 15 23 21 21 25 24 13 19 19 30 9 9 228
Casos de Consentimiento Informado
VIH menor 2 3 7 6 0 5 2 2 2 5 5 5 44
Caso de abuso sexual y maltrato
intrafamiliar 1 0 0 0 3 0 1 0 0 0 1 1 7
Casos de abandono de Neonatos
entregados a ICBF para protección 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
Orientación al usuario por Consulta
Externa responsable, Lenis Medrano 60 70 70 _ 80 70 60 55 70 80 70 60 745
Socialización de Deberes y Derechos en
Consulta Externa, responsable Lenis
Medrano
1 1 1 _ 2 1 1 1 1 1 1 1 12
Acompañamiento de los procesos de
cirugía y citas médicas de los pacientes
que lo requieren, reps Lenis Medrano
4 9 19 _ 8 5 4 5 10 14 3 0 81
Tramites intra y extra hospitalarios,
responsable Lenis Medrano 58 68 57 _ 60 70 60 55 10 14 16 13 481
Nivel de Satisfacción de las Encuesta al
Usuario 76% 75% 71% 86% 86% 84% 84% 86% 86% 85% 84% 82%
En el año 2017, se han recibido en la oficina de Atención al Usuario 119 manifestaciones, de ellas
corresponden a Agradecimientos, el 19, a Felicitaciones 19, Sugerencias 10 y quejas 65. Se
observa el comportamiento de cada una de las manifestaciones en lo que va corrido de la presente
vigencia en el gráfico que se muestra a continuación.
CONSOLIDADO ANUAL DE LAS PQRSF DE 2017
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
FELICITACIONES 0 0 1 2 0 0 0 0 4 5 3 4
AGRADECIMIENTOS 0 0 0 1 0 7 0 1 0 0 8 2
SUGERENCIAS 0 1 0 0 0 0 1 1 1 6 0 0
QUEJAS 0 8 7 3 8 9 6 3 7 9 5 0
Sistema de información
La entidad cuenta con un área de sistemas de dar el soporte técnico a las aplicaciones como son: hardware, software, equipos, redes y el mantenimiento preventivo y correctivo y la publicación de todos los informes generados en cada uno de los módulos. El Hospital cuenta con el Sistema de Información llamado Dinámica Gerencial Hospitalaria que integra todas las áreas como son: Admisiones – Facturación – Hospitalización - Citas Médicas – Inventarios – Almacén - Contabilidad - Tesorería – Cartera – Pagos - Nómina – Presupuesto, estos módulos a diario se están alimentando para que las informaciones y reportes sean más eficaz y fidedigna. Este software no ha sido actualizado acorde a las noramtividades vigentes en salud El Hospital cuenta con un Radio Enlace que conecta el HUS con la Unidad Materno Infantil, que permite la facturación en línea y tiempo real y expedir las facturas de forma inmediata. Durante el periodo de gestión se resalta la administración eficientemente del sistema de información de la institución, verificando la integridad de la información en cada uno de los módulos
0
2
4
6
8
10M
AN
IFES
TAC
ION
ES
GRAFICO ANUAL DEL CONSOLIDADO DE LAS PQRSF DE 2017
FELICITACIONES AGRADECIMIENTOS SUGERENCIAS QUEJAS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Porcentaje de Satisfacción de los Usuarios
2016 2017 2018 META
o áreas del Hospital; como son: los proceso de facturación de Hospitalización, Consulta Externa, Urgencias. Se realizan copias de seguridad periódicas de toda la información que se maneja mediante Dinámica Gerencial Hospitalaria. Se cuenta con un sistema de seguridad como control, permitiendo el bloqueo a páginas no autorizadas y el control del tráfico a través del internet, así mismo cuenta con políticas de dominio para que los usuarios tengan restricciones a la hora de instalar software no autorizado, y no puedan cambiar la configuración de los equipos sin la intervención del equipo de sistemas, se tiene un sistema de antivirus el cual permite examinar y eliminar los virus que se encuentren en los equipos de la Entidad, así mismo se canalizan todos los soportes en materia informática que solicitan las dependencias son atendidos por el personal del área de sistemas, igualmente se cuenta con el servidor de dominio el cual maneja políticas en las cuales ningún usuario de la entidad puede instalar software que no esté debidamente licenciado. Se están publicando los informes en la página web de la entidad en link de transparencia,
cumpliendo con el decreto 2573 de diciembre de 2014.
. En cuanto a la gestión documental, la entidad no cuenta con: un diagnostico, Plan Institucional de Archivo PINAR, Programa de Gestión Documental PGD, Tabla de Retención Documental TRD, Tabal de Valoración Documental TVD contemplado en la ley 594 de 2000. Además no se cuenta con estrategias de gobierno en línea y el plan de acción conforme al decreto 2573 de diciembre 2014.
Recomendaciones
Actualizar el software del programa de Dinámica Gerencial o adquisición de software integrado, lo mismo el módulo de Historias Clínicas y nuevas normas del marco normativo de contabilidad pública.
Documentar los instrumentos archivísticos TRD, TVD, PGD, PINAR y política de gestión
documental, además realizar inventario de documentos en el formato único de inventario
documental y sus respectivas disposiciones de acuerdo a la ley 594 de 2000 y sus respectivas
disposiciones.
Suscribir acuerdos de gestión y su seguimiento con los funcionarios de alta dirección.
Fortalecer las estrategias en cada uno de los procesos que garanticen la participación activa de los servidores en las distintas actividades de cada una de las áreas para interactuar mejor y trabajar en equipo.
