3
CONCISE COMMUNICATION Informal consultations in infectious diseases and clinical microbiology practice H. Leblebicioglu 1 , A. Akbulut 2 , S. Ulusoy 3 , M. Sunbul 1 , K. Aydin 4 , M. F. Geyik 5 , S. Esen 1 and C. Eroglu 1 1 Ondokuz Mayis University, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 2 Firat University, 3 Ege University, 4 Karadeniz Technical University and 5-Dicle University, Turkiye Informed consultation between physicians is an important part of medical practice. The aim of the study was to evaluate the nature and frequency of such consultations in infectious diseases and clinical microbiology practice. This study was done in ®ve university hospitals. Twenty-one infectious diseases and clinical microbiology specialists participated in informal (`curbside') consultations. In a written questionnaire, physicians were asked to report the number and nature of the informal consultations (ICs) they were asked to provide. A total three hundred and sixty-two such consultations were carried out during a three-month period. The ICs occurred most frequently in the hospital (82.3%). Most of the ICs from outside the hospital were by telephone. Most of the ICs (54.4%) were requested by fellows of specialists. 78.7% of the ICs were requested during working hours. 58.8% of consultations took less than 5 min, 18.8% took 6±10 min, 15.2% took 11±20 min, and 7.2% took over 20 min. The four most common reasons for obtaining ICs were to: help to select an appropriate treatment plan (41.4%), help to select an appropriate prophylaxis (19.3%), interpret laboratory data (10.2%), and provide infor- mation about antibiotics (10.2%). 30.1% of ICs resulted in subsequent formal consultation and only four patients (1.1%) were transferred to the consultants' clinics. Informal consultations are a frequent occurrence in the practice of infectious diseases and clinical microbiology (ID&CM). Physicians use this sort of consultation to select an appropriate treatment plan and obtain medical information. This study con®rms the importance of the ID&CM specialists as a resource for medical personnel. Keywords Curbside consultation, Infectious diseases and clinical microbiology, Informal consultation Accepted 28 July 2002 Clin Microbiol Infect 2003; 9: 724±726 The informal exchange of information or advice between physicians about the diagnosis or management of a particular patient sometimes referred to as `curbside' or consultation has always been an important part of medical care [1±3]. In Turkey, ID&CM has one training pro- gram as one specialty. The scope of infectious diseases and clinical microbiology is very broad. The patients encoun- tered by ID&CM specialists have frequently been referred by other physicians and consultations. The aim of this multicenter study was to eval- uate the nature and frequency of informal con- sultations provided by ID&CM specialists. This study was carried out at ®ve university hospitals in Turkey during a 3-month period. Twenty-one ID&CM specialists participated in consultations. The physicians serve adult pati- ents over the age of 18 years. The informal con- sultation was de®ned as any direct conversation or telephone call between a consultant and a physi- cian regarding a particular patient or a clinical ß 2003 Copyright by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Corresponding author and requests for reprints: Prof Hakan Leblebicioglu, MD, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Ondokuz Mayis University Medical School, Samsun, Turkey Tel: 90 362 4576000/2480 Fax: 90 362 4576029 E-mail: [email protected]

Informal consultations in infectious diseases and clinical microbiology practice

Embed Size (px)

Citation preview

������� �����������

��� ���� � �������� �� �� ������� �� �������� ��� �������� ���� �� � ������������ ������������ �� �������� �� ������ �� ������� �� ������ �� �� ������ �� ����� �� !� �"���

�������� �� ������ ���� ��������� �� ��������� �� � � �� ������� ������������ ����������� ���� !�� ������ ���� "#������ $��%���� ������ ��� �� &'����� ������ ���� $������

�������� ��� ������� ���(��� �%� ���� � � �������� ��� �� ������ �������) $%��� �� �%� ���� ( �� ������ �%� ����� �� ���*����� �� ��% ��� ������� ����������� �� � � �� ������� ������������ �������) $%� ���� ( ���� �� +�������� ��� %� ���� ) $(����'��� ��������� �� � � �� ������� ������������ ������ � ���������� �� ������� ,-���� ���./ ��� ������� ) �� (������ *�� ��������� �%� ���� (��� ��� �� ������ �%� ������ �� ����� �� �%� ������� ��� ������� ,�� / �%�� (��� ��� �� �������) 0 ���� �%��� %������ �� �1��'�(� ��% ��� ������� (��� ��������� ������ �%���'����% ������) $%� �� �������� �� � ���*������ �� �%� %� ����,2�) 3/) � � �� �%� �� ���� ��� ��� �%� %� ���� (��� �� �����%���) � � �� �%� �� ,&")"3/ (��� ��*�� ��� �� �����( �� ������ � ) 42)43 �� �%� �� (��� ��*�� ��� ������(������ %��� ) &2)23 �� ��� ������� ���� �� �%� &���� �2)23 ���� 56�7���� �&)�3���� ��6�7���� �� 4)�3 ���� ���� �7���) $%� ���� �� � ������ �� �� ��� ���������� (��� ��8 %��� �� ����� � ��������� �������� ��� ,"�)"3/� %��� �� ����� ���������� ����%��1� ,�9) 3/� ��������� �������� �� ,�7)�3/� �� ������� �����'����� ���� ��������� ,�7)�3/) 7)�3 �� �� �� ����� �� �� �*���� ����� ��� ��������� ���� ���� ������ ,�)�3/ (��� ��� ������ �� �%� ��� ����� . ������ ) ���������� ������� �� ���*���� ���������� �� �%� ������� �� ��������� �� � � �� ������������������� ,��:�/) ;%� ���� � � �%� ��� �� ��� ������� �� ����� � ����������������� ��� �� ����� ������ ����������) $%� ���� ���+�� �%� ��������� ���%� ��:� ������ � �� ����� ��� ������ ��� �����)

���� ��� ���� ��� ��� �������� ��������� �� � � �� ������� ������������� ���������� �������

������� �2 <��� �77�

!��� ���"��� #�$��� �77 = 98 4�"64�5

$%� ������� �1�%��� �� ���������� �� ��������(��� �%� ���� ���� �%� ����� � ���������� �� �������� ������ ������� �������� �� -���� ���. �� ��� ������� % �(� ���� � �������� ��� �� ������ ���>�6 ?) �� $������ ��:� % ��� ������� ���'��� ��� �������)

$%� ���� �� ��������� �� � � �� ������������������� � ���� ����) $%� ������ ������'����� �� ��:� ������ � %�� ���*������ ������������ �� ��%�� �%� ���� �� ��� ������� )

$%� �� �� �%� ����������� ���� ( �� ���'��� �%� ����� �� ���*����� �� ������� ���' ������� �������� �� ��:� ������ � )

$%� ���� ( ������ ��� � +�� ������ ���%� ���� �� $����� ������ '����% ������)$(����'��� ��:� ������ � ���������� ����� ������� ) $%� �%� ���� ���� ���� ���'��� ���� �%� �� �� �2 ��� ) $%� ������� ���' ������� ( ��+��� �� ������ ������ ���� �������%��� ��� ���(��� ��� ����� �� �%� �'��� �������� �������� ������ �� �������

� �77 �������%� �� �%� !������ @������ �� ������� ����������� �� ��������� �� � �

����� ������� ��%�� �� ��*�� � ��� ������� 8 ;��� A��B������������� �� ��������� �� ��������� �� � � ��������� ������������ ������� �� ������ ��� �����@�%���� @� ��� $�����$��8 �97 5� "&45777C�"27�18 �97 5� "&457�9!'���8 %�����D���)���)��

*�� ����) $%� �%� ���� �������� �� *�� ����'���� �%� �����(��� ���������� ��� ��% ���������� �������8 �%� ���� ������� �� �+������ ���%� �%� ���� ��*�� ���� �����= �%� ���� ���� ��������� �� �%� ��� �������= �%� ���� �� �����'������� ,�%��� � ) ���'�� ���/= �%� ����� �=�� �%� ������� ,����� ������� ������������� ���/) $%� ������� ��� ������� (��� ����������� ���� �������� 8 ,�/ ��*�� � ��� ����� ���%����� ,�/ ��*�� � ��� ����� �� �������������%��1� � , / ��*�� � ��� ���������� �������������� � �� ���������� ,"/ ��*�� � ������������� ���� ��������� � ,&/ ��*�� � ��� %����� �%� ������������� �� �������� ��� ,5/ *�� '���� �������� ��������� �������� �� ,4/ *�� ���� �������� �����������) ;%� ���� ��*�� ��������� (��� ��� (�� �� �%� ����)

$%��� %������ �� �1��'�(� ���� ��� ��� ��'����� (��� ������ ��� ������ �%���'����%������) $%� ������ �� ������� ��� ������� �������� ���� ��% ������ ����� (������ ������� �� &2 (��% � ����� �� �4)� ��� ������� ���������) ;%� ���� �������� � ����� �� �)" ��%��� ������� ��� (���) $%� ������� ��� ���'���� �������� �� � ���*������ �� �%� %� ����,2�) 3/) ��� %������ �� ������'���� ,&&3/ �� ��% ��� ������� (��� ������� �� �����%���)� � �� �%� ������� ��� ������� ,&")"3/ (�����*�� ��� �� �����( �� �%� ������ � � �%�� �� ������ � �%�� ���� ,��)93/ ��� � ���� �� ���'��� ����������� ,2)23/)

$(� %������ �� ���%��'+�� ,42)43/ �� �%��� (��� ��*�� ��� ������ (������ %��� )&2)23 �� ��� ������� ���� �� �%� &�����2)23 ���� 56�7���� �&)�3 ���� ��6�7���� ��4)�3 ���� ���� �7���) 0 ���� 2 2��� (��� ������ ������� ��� ������� ) $%� ����� ����� ������ ���� ��� ���������� ������� ��� �������( �7)5���)

$%� ���� �� � ������ �� �� ��� ��������������� ��� ������� (��� �� %��� �� ����� ���������� �������� ��� ,"�)"3/� %��� �� ������ ��������� ����%��1� ,�9) 3/� �� ����������������� �� ,�7)�3/ �� �� ��*�� � �������������� ��������� ,�7)�3/ ,$��� �/)

7)�3 �� ������� ��� ������� �� ����� �� ��' �*���� ����� ��� ������� �� ���� ���� ������ ,�)�3/ (��� ��� ������ �� �%� ��� ����� . ������ )���'��'��� ���������� ������ ������ �� �� � �%���������� ���%�� ��� ���������� ������ ��� �������������� ���(��� �%� ���� � ��� �%� ��'������ � ����� �%������� �� ������ ���1��� ���

������������ ���� � ��% �%� �����%��� >"?� !'��� >&?8 �� �������� �� � ����� >5?) �� �%� ������� ����� (� �� ����� 5� ������� ��� ���������*�� � ���(��� �%� ���� �� ��:� ����'�� � � +�� ������ ������ ) � � �� �%� ������� ����� �������� �� ���� ��������� �� �%� �'��� � ��� ������ ������ ������ > �4�2?) $%� ���� %�( �%������������ �1�������� �� ��:� ������ � �� ��������� ������� ��� ������� ) ��( %�(� �%� ������� ��� ������� ��� ����+��� ���� �� �%� �������� �� ������ %� �������� � �� �������� ) $%��� �� ����������� ��� �%� �%� ���� ��*�� ���� �������%� �� � ������ ����� ���������� ��� �� �����'�����) $%� �%� ���� �� � � ���� %��� ������������ ������� �������� ���) $%� ���������� �� ������ �������� � �� �� � �� �%�������� ����� �%� ��*������ �������� �� ������������� �� �%� ������. ��� > ?)

������� ��� ������� �� � �������� (� ����%� ���� �� �� �� �� ��� (��% ������ ���(�'���� >��9?) $%� *�� ���� ���� �%� ���� �� ���'���� (��� ����� �� ��������� ��8 �%� ������������������� �� ������ (��% ������'���� ��������� ��� ��������� ������' ��� ��������� � ��������'��� ��������� � ����%��1� ��� %������ � ����� ����� �� �%� ������������� �� �������� ������� �������� %������ ������� ,�� ��� %�(�/) $%� � *�� ���� ������� �������� ����� ��� �� ������ �� ���������� ������ �������������� ) ������� ��� ������� �� �������������� �������� �� �%� ���� �������� ����������� ���������� ��� �� � �'������������� ���� ������ � ) ������� ��� ������� � �% ������ ��� �%� ��� ������ �%� ����) @��%*�� ���� �� ����� �%� ��� ������ �%� ���� �� ���% ��� �%� � (�� >�?)

44)53 �� ������� ��� ������� ���� �� �%��7���� �� �%� � ������� �� �%� ����� ��� ��'����� � ���� ��� ��� ������� �� � ��� ��

���� � ���� ��� ��� ������� �����

��� �� � � �������� � !

0����� �� �%���� �&7 "�)"0����� �� ����������� ����%��1� 47 �9) ���������� ���� ��������� 4 �7)�������������� �� �������� �� 4 �7)�E�� ���� �������� ����������� & 9)4���������� ���� ���������� � �� ���������

�� &)2

E�� ���� �������� ��������� ������� �� )

����� � ������������ 4�&

� �77 �������%� �� �%� !������ @������ �� ������� ����������� �� ��������� �� � � � !�#� "� 4�"64�5

����' ���� (� �� ��� �����) $%� ������� �����*����� �� ������� ��� ������� �� ����� ����� �� �%�� �%� � �������� �� ��%�� ����� ��������� ��� ������� >�� �4��7?)

������� ��� ������� ������� , 7)�3/ �� ����� �� �*���� ��+��� ��� �������) 0 �������� �������� (��� ��� ������ �� ������� . ������ � �%� ������� ��� ������� �� ������ �%� ������������ �� ����� ������� ��*����� �� ���� ������ ������� )

������� ��� ������� %�� ��� �������� �� '������ ) $%��� � ��� ������� ���� �%� *��'��� �� �%� ���������� �1�%���� >�?� ���� ��������>9? �� �%� ��� �%� �%��� � �� ������� ����� ����%� ��� ����� �%� ���� >��?) $� ������ �%� �� � ���������� ������������ �� ���� ��������� ��� ����� %���� ���� ������ ����+� ��������� ������ (%�� �%�� %�� ��� �1������� (�� *����� �� ������ ���� � �� ��� ����������� (������ ������ �� �%� ���������� >��?);��%� �%� ��� ����� �%� ���� ����� ����'���� �%� ����� �� ���� �%�� ���� �� �� ���%� ����� ������ �� �%� ������ ������ ������������ ��� ��� �%� ������) ������� ��� ������� �� ���*���� ���������� �� �%� ������� ����:�) ;%� ���� � � �%� � ��� ������� �� ����� � ��������� �������� ��� �� ����������� ����������) $%� ���� ���+�� �%���������� �� �%� ��:� ������ � �� �������� ������ ��� �����)

�#� �����

�) #�� �� F������ �G� @���� �) ���� ��� ��� ���'���� ������� �� ������� ���� ������ ���

�%� ���� �� ������ �� ������ � ) %��� �992=�278 97&69)

�) ��� �0) <� �� �0) ���� ��� ��� ������� ) 0��� �� ���� � ������ �������) %��� �995= �4&8�"&64)

) ���� AF) -���� ���. ��� ������� �� �������������������8 ��� �� ���� � ������ �������)������ &��� �999= 4"8 "&569)

") �%����H�� 0� B���� @<) ;�� ������� ���� �������%��� ��� ������� �� ������������ ���������� ��������� �� � � ) '��� �" #�$��� (�� %�77�= �78 95264�)

&) I���� FG� @����� @�� G���� �@� G� ���%� �)� � �� � !'���8 ���� ��� ��� ������� ������ ������� �%� ���� ) % � ) '" �� �992= "48 &4657)

5) !������ @<� !������ GF) �������� B� � ����� ��;������� ) ��(�� �������� ���� �� �������������� � �� ) '��� �"��� �995= 948 996"77)

4) ;�� �� @�� ����� G� $��� J) ������� ��� ���'���� �������� �� ������ ������� � �� �%� � ���'���������� ��������� �� � A�) % ����" � #���"���� �992= � 8 " &62)

2) ����%�� $� #����� GB� K%����� �I �� ��G� �� ��� ��������� ������� ���� ������� � �� ������ � ) % ����" � #���"� ��� �999= �"8 �2�65)

9) F���� G) ���� ��� ��� ������� �� �%� ������������) %��� �992= �278 9�96 7)

�7) ��� �0� �#�� �� �@) 0 ��� ������� ���� ����79� -���� ���. *�� ���� ��� �� �(� ��������� �� � � ��� ����� �� ������ ������� �� �%� ���'(� �) !��� #�$��� (�� �995= ��8 7 64)

��) <��� �% I0� �.������� G� G�������� K<) $%��������� �����) ;%� ���� � � �� �����%������ ���� ��� ��������� �� � � ��� �������) �"�*'��� �" ������ ��� �777= �&"8 ��476�)

��) ��1 I�� @����� B� K��� ���� G0) -���� ���.��� ������� �� ������� ������������ �� ���'��� �������8 ���������� ��� �������) !��� #�$���(�� �995= � 8 5�56��)

� �77 �������%� �� �%� !������ @������ �� ������� ����������� �� ��������� �� � � � !�#� "� 4�"64�5

4�5 !����� � ���"���� �� #�$������ L����� 9 M����� 4� <��� �77