NKOLO[

L

ONKOLO[KIN[TITUT

LJUBLJANAL

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearnimedicini

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearni

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearnimedicini

LJUBLJANA LJUBLJANA

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearnimedicini

Inzao

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearnimedicini

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearni

Inzao

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearni

UBLJANA LJUBLJANA

Informacijeza bolnikeo preiskavahv nuklearnimedicini

ONKOLO[KIIN[TITUT

LJUBLJANA

INSTITUTEOF ONCOLOGYLJUBLJANA

Informacije za bolnikeo preiskavah v nuklearnimedicini

ONKOLO[KIIN[TITUT

LJUBLJANA

INSTITUTEOF ONCOLOGYLJUBLJANA

To knji`ico berete zato, ker Vasje Va{ zdravnik napotil na Oddelekza nuklearno medicino. Priporo~ilVam je preiskavo, ki je pomembna zaugotovitev bolezni in za zdravljenje.Preiskava je obi~ajna, varna in brezbole~in.Radi bi Vam razlo`ili, kaj je nuklearnamedicina, kako delamonuklearnomedicinske preiskavein kako Vam te pomagajo.Prvi del bro{ure Vas bo seznanils splo{nim pregledom nuklearnemedicine. V drugem delu so odgovorina najbolj pogosta vpra{anja o tempodro~ju medicine, zadnji delpa opisuje nekatere najpogostej{epreiskave. ^e imate kakr{no kolidodatno vpra{anje, lahko brez zadregevpra{ate osebje nanuklearnomedicinskem oddelku.

Nuklearna medicina uporabljaradioaktivne snovi (radiofarmake)za dolo~itev velikosti, oblike indelovanja nekaterih organov (srce,ledvice, jetra, {~itnica, mo`gani, plju~a,kosti idr) in ugotavljanje naravenjihovega tkiva. Uporabljamo zelomajhne koli~ine radioaktivnih snovis {ibko aktivnostjo, ki nam omogo~ajoprikazati delovanje organov, navadnov obliki slike (scintigrama).Radioaktivne snovi z ve~jo aktivnostjouporabljamo le za zdravljenje nekaterihbolezni, to pa zahteva posebnevarnostne ukrepe.

Kaj je nuklearna medicina?

Nuklearnomedicinski postopki oziroma»scintigrafije« so nebole~i, vendarzamudni. Ko pridete na scintigrafijo,Vam v telo vnesemo radiofarmak(najpogosteje z injekcijo v veno, v~asihpa ga pogoltnete ali popijete).Uporabljamo veliko {tevilo razli~nihradiofarmakov, ki se – odvisno odnjihove sestave – nabirajo, presnavljajoin/ali izlo~ajo v razli~nih telesnihorganih oz. organskih sistemih.

Nuklearnomedicinski postopki

Ko vnesemo radiofarmak v Va{e telo,Vam povemo, koliko ~asa moratepo~akati do slikanja. Pri razli~nih vrstahpreiskav traja ~akanje razli~no dolgo.Nekatere preiskave za~nemo opravljatitakoj po injekciji, druge po 15 minutahdo 4 urah, nekatere {ele po nekaj dneh.^akanje je nujno, ker radiofarmakpotrebuje dolo~en ~as, da se naberev tistem podro~ju telesa, ki gapreiskujemo.Med ~akanjem ste prosti in lahko berete,vozite, jeste, pijete, odidete na sprehodipd. ^e pa ste se odlo~ili, da bostepo~akali v na{i ~akalnici, Vas prosimo,da se ne sprehajate po oddelku, ker takomotite druge preiskave – na{e aparatureso namre~ za sevanje zelo ob~utljive.

^akanje

Ko je ~as za slikanje, Vas postavimo~im bli`je posebnemu detektorju, ki seimenuje kamera gama. Navadnonaredimo ve~ razli~nih posnetkov.Med snemanjem se ne smete premikati,lahko pa normalno dihate.Kamera ne proizvaja sevanja, temve~samo zbira signale, ki jih sevaradiofarmak, ki se je nabral v Va{emtelesu. Zato niste izpostavljeninobenemu dodatnemu sevanju, ~enaredimo ve~je {tevilo posnetkov.Ti posnetki omogo~ajo, da zberemove~ diagnosti~nih informacij. ProsimoVas, da odstranite razne kovinskepredmete, ki jih imate morda v `epih,ter nakit in uro.

Scintigrafija

Zdravnik specialist analizira vseVa{e scintigrame. V~asih scintigrameprimerja z drugimi slikami,ki prikazujejo velikost, obliko in lego(anatomijo) Va{ih notranjih organov(rentgenske, ultrazvo~ne,magnetnoresonan~nein ra~unalni{kotomografske slikeoziroma slike CT).

Interpretacija slik

V skupini sodelujejo zdravnikispecialisti, nuklearnomedicinskitehnologi, medicinske sestre,radiofarmacevti in bolni{ke stre`nice.Vsi zaposleni imajo dodatna znanjain izku{nje za delo v nuklearni medicini.Pri delu tesno sodelujejo in Vam takoomogo~ajo najbolj{o mo`no oskrboin ~imbolj natan~ne rezultate preiskaveza Va{ega zdravnika.

Osebje v nuklearni medicini

Vpra{anja in odgovori

Kak{ne so prednosti postopkovv nuklearni medicini?Postopki v nuklearni medicini dajejozdravnikom pomembne informacijeza zgodnje prepoznavanje bolezni,o uspe{nosti zdravljenja in prognozibolezni. Ti postopki so nebole~i inspadajo med najbolj varne diagnosti~neteste, ki jih imamo na razpolago.

Kako varne so preiskave v nuklearnimedicini?Ve~ina medicinskih postopkov zahtevapresojo koristnosti v primerjavis tveganjem. V nuklearni medicinisi posebej prizadevamo zmanj{atiizpostavljenost preiskovancev sevanju.Sevanje sku{amo zmanj{ati nanajmanj{o raven, ki {e zagotavljakakovostne diagnosti~ne informacije.Koristnost zgodnje in natan~neinformacije je veliko ve~ja od tveganjazaradi uporabe majhnih koli~inradioaktivne snovi, ki jo uporabljamopri nuklearnomedicinskih diagnosti~nihpostopkih.V primerjavi z drugimi diagnosti~nimimetodami, pri katerih tudi uporabljajoradioaktivno sevanje, je prinuklearnomedicinskih preiskavahsevanja manj ali prav toliko kot pripodobnih rentgenskih preiskavahter bistveno manj, kot pri slikanjuz ra~unalni{ko tomografijo (CT).Koli~ina sevanja, ki ga prejmejopreiskovanci pri nuklearnomedicinskihpreiskavah, je enaka sevanju, ki ga vsak

~lovek v nekaj mesecih prejmeiz sevanja v naravi (sevanje naravnegaozadja).Ve~ina radiofarmakov se hitro izlo~iiz telesa – po navadi v nekaj urah alinajve~ v enem dnevu ali dveh dneh.Reakcije in stranski pojavi zaradi vnosaradiofarmaka so v nuklearni medicinizelo redki. Zaposleni v nuklearnimedicini so profesionalno izobra`eniin se natan~no dr`ijo varnostnihstandardov.

Kak{ne priprave so potrebne prednuklearnomedicinskimi postopki?Ve~ina preiskav ne zahteva kak{nihposebnih priprav. ^e pa so potrebne,Vam to povemo, ko Vam dolo~imodatum preiskave.

Kaj pa po preiskavi?Nuklearnomedicinske preiskavene vplivajo na Va{e vsakodnevneaktivnosti. Uporabljena koli~inaradioaktivnih snovi je majhna, zatone predstavljate nevarnosti za okolico.Medtem ko ~akate konec preiskaveali po opravljeni preiskavi, ni nobenihomejitev za bivanje v bolnici, za delodoma ali v slu`bi, za vo`njo, telesnoaktivnost ali hranjenje.

Zakaj potrebujejo nekateri pacientipoleg preiskav v nuklearni medicini{e druge dodatne preiskave?Za dolo~itev dokon~ne diagnozemoramo ponavadi primerjati rezultatefunkcijskih nuklearnomedicinskihpreiskav z diagnosti~nimi testi, kiprikazujejo lego, obliko in velikostpreiskovanih organov.

Ali so preiskave v nuklearni mediciniprimerne tudi za otroke?Da, tak{ne preiskave so obi~ajne tudipri otrocih. Pri tem je aktivnostradiofarmaka prirejena glede naotrokovo velikost in te`o, podobnoravnamo tudi pri drugih medicinskihtestih ali zdravilih. Tako kot pri odraslihje tudi pri otrocih koristnost rezultatovpreiskave ve~ja od mo`nih stranskihu~inkov.

Med nose~nostjo in med dojenjem(razen v izjemnih primerih)nuklearnomedicinskih preiskav neizvajamo.

Da otroci ne bi bili po nepotrebnemizpostavljeni radioaktivnosti, Vasprosimo, da Vas ne spremljajo nanuklearnomedicinski oddelek, ~eniso sami naro~eni na preiskavo.

Nekaj najpogostej{ih preiskavv nuklearni medicini

Scintigrafijaskeleta

V nuklearni medicini opravljamo velikovrst preiskav. V tej bro{uri Vam nemoremo prikazati vseh. Naj Vamna{tejemo tiste preiskave, ki jih boljpogosto izvajamo.

Posebnost te preiskave je v tem, da enainjekcija radiofarmaka omogo~avpogled v presnovo vseh Va{ih kosti.Spojina, ki jo vbrizgamo v `ilo, potujepo krvi do kostnega sistema, in se tamnabere sorazmerno presnovni aktivnostiposameznih delov okostja.Priporo~amo Vam, da po injekciji pijetedovolj teko~ine in redno praznite mehur,da iz telesa izlo~ite radiofarmak, ki sene nabere v kosteh. Zato morate tikpred slikanjem oz. scintigrafijo {e enkratizprazniti mehur, da lahko posnamemo~imbolj{o sliko kosti. Scintigrafijoza~nemo opravljati nekaj ur po injekcijiin traja pribli`no 30 minut. V~asih jepoleg slikanja celega okostja potrebno{e dodatno natan~nej{e slikanjedolo~enega dela skeleta.Scintigram kosti navadno primerjamo{e z rentgensko sliko kosti, da dobimobolj natan~no informacijo.

Scintigrafija plju~ Scintigrafija plju~ prikazujeprekrvljenost plju~ in jo opravimo takojpo injekciji. Traja pribli`no 15 do 30minut. Rezultate te preiskave vednoprimerjamo s sve`imi rentgenskimislikami plju~, da dobimo bolj natan~noinformacijo.

Radioizotopskaventrikulografija

Radioizotopska ventrikulografija jepreiskava srca, s katero ugotavljamodelovanje sr~ne mi{ice levega sr~negaprekata. Za to preiskavo dobi bolnikdve injekciji. Radiofarmak injiciramovsaj 20 do 30 minut po prvi injekcijiin {ele nato za~nemo snemati. So~asnoregistriramo tudi EKG, da lahkoustrezno uredimo scintigrafske podatke.Preiskava pod kamero gama traja od30 min do 1 ure – odvisno od aktivnostiradiofarmaka, tehnolo{ke izvedbe insplo{nega stanja pacienta.

Radioizotopskarenografija

To je preiskava, s katero ugotavljamokak{no je delovanje ledvic. Pol ure predpreiskavo morate popiti vsaj pol litrateko~ine. Preiskava traja 20 do 30 minutod ~asa injiciranja radiofarmaka. V~asihmoramo med preiskavo injicirati tudisredstvo za odvajanje vode (diuretik).

Scintigrafija{~itnice in test

kopi~enja

S testom kopi~enja radiojoda v {~itnicidolo~amo delovanje {~itnice.Z merilnim in{trumentom (sondo),postavljenim pred vratom, merimoaktivnost v {~itnici. S slikanjems kamero gama oziroma scintigrafijopa prika`emo {e razporeditevradioaktivnega joda v {~itnici. Ker pritem bolnik radioaktivni jod popije alipogoltne v obliki kapsule, mora pritina to preiskavo te{~. Za test kopi~enjaradiojoda merimo 2 uri in 24 ur(v nekaterih primerih {e 48 ur) po tem,ko bolnik zau`ije radioaktivni jod,scintigrafijo pa naredimo po 24 urahin traja od 15 do 30 minut.

Scintigrafijatelesa z galijem

To je preprost, neinvaziven na~in,ki pomaga pri vrednotenju vnetij,infekcij in tumorjev. Uporabljamo67-Ga galijev citrat, radioaktivni izotop,ki ga bolniku injiciramo intravenozno.Ker se galij izlo~a iz telesa prek~revesja, boste po injiciranjuradiofarmaka prejeli odvajalna sredstvaz navodili za uporabo.Pred aplikacijo galija bo morda trebaopraviti {e slikanje jeter, pri kateremradiofarmak prav tako vbrizgamov veno na roki.Po 48 urah se boste ponovno vrniliv na{ laboratorij. Ta dan bomopregledali Va{e telo v celoti, zato bostemorali nepremi~no le`ati napreiskovalni mizi pod kamero gama od60 do 90 minut.^e bodo za preiskavo potrebni dodatniposnetki, bomo preiskavo ponovili ~ez24 oziroma 48 ur.

Onkolo{ki in{titut, Ljubljana

sodelavci oddelka za nuklearno medicinoOnkolo{kega in{tituta, Ljubljana

Miljenko Licul in Julija Zornik,Studio Zodiak, Ljubljana

doc. dr. jurij Fettich

Cvetka [eruga – Prek

Tiskarna Ple{ko, Ljubljana

5.000 izvodov

Zalo`nik in izdajatelj:

Besedilo:

Grafi~no oblikovanje:

Recenzent:

Lektorica:

Tisk:

Naklada:

CIP - Katalo`ni zapis o publikacijiNarodna in univerzitetna knji`nica, Ljubljana

616-073.75

INFORMACIJE za bolnike o preiskavah v nuklearni medicini /[besedilo sodelavci Oddelka za nuklearno medicino Onkolo{kegain{tituta Ljubljana]. - Ljubljana : Onkolo{ki in{titut, 2003

ISBN 961-6071-32-7

122674176