of 36 /36
  W O R O A S R I A T I N UR J A N N A H I11108014 INFEKSI TELINGA   ANATOMI TELINGA 

INFEKSI TELINGA

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 1/44

 

 W O R O A S R I A T I N U R J A N N A H

I 1 1 1 0 8 0 1 4

INFEKSI TELINGA 

Page 2: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 2/44

 

 ANATOMI TELINGA 

Page 3: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 3/44

 

Perikondritis

Page 4: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 4/44

 

Perikondritis

Perikondritis radang pada tulang rawan yangmenjadi kerangka daun telinga

Biasanya karena trauma atau operasi daun telinga yang terinfeksi

Penyebab tersering Pseudomonas sp

Penanganan insisi dan drainase jika terdapatcairan purulen dan antibiotik 

 

Page 5: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 5/44

Perikondritis

Perikondritis dapat pula hasil dari inflamasi  berhubungan dengan penyebab autoimunologik dansering melibatkan tulang rawan lain seperti hidung, leher(laring), dan dada (trakea, tulang rawan iga). 

penanganan meliputi pemberian steroid dan pengontrolnyeri

Komplikasi cauliflower ear

 

Page 6: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 6/44

Perikondritis

Cauliflower ear  

 

Page 7: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 7/44

OTITIS EKSTERNA 

 

Page 8: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 8/44

OTITIS EKSTERNA 

radang kanalis auditoriuseksternus akut maupunkronis yang disebabkaninfeksi bakteri jamur dan

 virus

Faktor yang mempermudah perubahan pH di liangtelinga biasanya normalatau asam jika pH

menjadi basa, proteksiterhadap infeksi menurun.

Predisposisi yang lain trauma ringan ketikamengeluarkan serumen,terdapatnya benda asing,ataupun menggaruk kulitliang telinga

 

Page 9: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 9/44

OTITIS EKSTERNA 

 

Page 10: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 10/44

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA 

Infeksi pilosebaseus danmembentuk furunkel

Penyebab tersering Staphylococcus aureus atauStaphylococcus albus

Patogenesis

tahap pre-inflamasi dan tahapinflamasi

Resolusi yang tidak komplitatau inflamasi persisten

lebih dari 3 bulan stadium inflamasi kronik.

 

Page 11: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 11/44

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA 

Gejala

rasa nyeri hebat saatpenekanan prikondriumdan saat membuka mulut

Jika furunkel besar 

penurunan pendengarankarena menyumbat liangtelinga

Terapi

tergantung darikeadaan furunkel

 Aspirasi jika terjadi abses

 Antibiotik  polymixin atau bacitrasin atau antiseptik 

(asam asetat 2-5%) diberikansecara lokal

Obat analgetik mengatasinyeri

Jika dinding furunkel tebal

insisi, kemudian dipasangdrain untuk mengalirkannanahnya

 

Page 12: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 12/44

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA 

 

Page 13: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 13/44

OTITIS EKSTERNA DIFUS

Biasanya terjadi pada duapertiga kulit liang telingaluar bagian dalam

Liang telinga tampak hiperemis dan edema yang

tidak jelas batasnya

Etiologi

  Pseudomonas,  Staphylococcus albus, Escherichia coli dansebagainya

 

Page 14: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 14/44

OTITIS EKSTERNA DIFUS

Gejala nyeri tekan tragus

liang telinga menyempit

sekret berbau, tidak mengandung lendir (musin)

disertai pembesaran dannyeri tekan kelenjar getah

 bening regional

Pengobatan membersihkan liang telinga

memasukkan tampon yangmengandung antibiotika keliang telinga dan antibiotik 

sistemik 

 

Page 15: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 15/44

OTOMIKOSIS

Infeksi jamur di liangtelinga dipermudah olehkelembaban yang tinggi didaerah tersebut

Etiologi  Pityrosporum, Aspergilus, Candidaalbicans dan jamur lain

 

Page 16: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 16/44

OTOMIKOSIS

Gejala rasa gatal dan rasapenuh di liang telinga,tetapi sering pula tanpakeluhan

Pengobatan

larutan asam asetat 2%dalam alkohol, larutaniodium povidon 5% atautetes telinga yangmengandung campuranantibiotik dan steroid yangditeteskan ke liang telinga

obat anti jamur secaratopikal yang mengandung

nistatin dan klotrimazol

 

Page 17: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 17/44

OTOMIKOSIS

 

Page 18: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 18/44

OTITIS EKSTERNA MALIGNA 

Infeksi difus di liang telinga

luar dan struktur lain disekitarnya.

Biasanya terjadi pada orangtua dengan diabetes melitusterjadi peningkatan pH

serumen dibanding pasiennon diabetik  lebih rentanterkena otitis eksterna akibat adanya faktorimmunocompromise danmikroangiopatiotitiseksterna berlanjut menjadiotitis eksterna maligna

Pada otitis eksterna maligna

peradangan meluas secaraprogresif ke lapisan subkutis,tulang rawan dan tulangsekitar menyebabkankondritis, osteitis dan

osteomielitis yangmenghancurkan tulangtemporal

 

Page 19: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 19/44

OTITIS EKSTERNA MALIGNA 

Gejala rasa gatal di liang telinga

diikuti oleh nyeri yangsemakin berat

sekret yang banyak 

pembengkakan liang telinga

liang telinga dapat tertutupoleh pertumbuhan jaringangranulasi

 jika saraf fasialis terkena paresis atau paralisis fasial

Pengobatan antibiotik golongan

fluoroquinolon dosis tinggiper oral

 jika infeksi terlalu beratdiberikan antibiotik 

parenteral kombinasi denganantibiotik golonganaminoglikosida selama 6-8minggu

seringkali diperlukandebrideman secara radikaluntuk memperlambatperjalanan penyakit

 

Page 20: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 20/44

OTITIS EKSTERNA MALIGNA 

 

Page 21: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 21/44

OTITIS MEDIA 

 

Page 22: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 22/44

OTITIS MEDIA 

Otitis media peradangan sebagian atau seluruhmukosa telinga tengah, tuba estachius, antrummastoid dan sel-sel mastoid

Secara mudah terbagi atas otitis media supuratif 

dan otitis media non supuratif  Masing-masing golongan memiliki bentuk akut

dan kronis.

 

Page 23: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 23/44

OTITIS MEDIA AKUT

Etiologi bakteri piogenik seperti Streptokokushemolitikus, Stafilokokusaureus, Pneumokokus.

 

Page 24: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 24/44

OTITIS MEDIA AKUT

Fisiologis telinga tengah steril

silia mukosa tuba Eustachius, enzimdan antibodi

Sumbatan tuba eustachius

faktor pertahanan tubuh terganggu

pencegahan invasi kuman ke dalamtelinga tengah terganggu

kuman masuk ke dalam telinga tengahdan terjadi peradangan

 

Page 25: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 25/44

OTITIS MEDIA AKUT

Perubahan mukosa telinga tengah sebagaiakibat infeksi pada otitis media akut terdiri atas5 stadium:

Stadium oklusi tuba eustachius

Stadium hiperemis Stadium supuratif 

Stadium perforasi

Stadium resolusi

 

Page 26: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 26/44

OTITIS MEDIA AKUT

Gejala klinis bergantung pada stadiumpenyakit serta umur pasien Pada anak yang sudah dapat berbicara keluhan utama 

nyeri di dalam telinga dan suhu tubuh yang tinggi, biasanya terdapat riwayat batuk dan pilek sebelumnya

Pada anak yang lebih besar atau orang dewasa rasanyeri, gangguan pendengaran berupa rasa penuh ditelinga atau pendengaran menurun

 

Page 27: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 27/44

OTITIS MEDIA AKUT - PENGOBATAN

Stadium hiperemis

antibiotik  golonganpenisilin selama 7 hari, jikaalergi diberi eritromisin

obat tetes telinga

analgetika

Stadium oklusi

Tujuan membukakembali tuba eustachiusserta mengatasi infeksi

Diberikan obat tetes, HCL

efedrin 0,5% untuk anak usia< 12 tahun atau HCL efedrin1% untuk anak > 12 tahundan pada orang dewasa

 Antibiotika

 

Page 28: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 28/44

OTITIS MEDIA AKUT

Stadium perforasi

obat cuci telinga H2O2 3%selama 3-5 hari

antibiotik 

sekret biasanya akan hilang

dan perforasi dapat menutupkembali dalam waktu 7-10hari.

Stadium supurasi

antibiotik 

idealnya disertaimiringotomi bila membrantimpani masih utuh gejala

klinis cepat reda dan rupturdapat dihindari

 

Page 29: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 29/44

OTITIS MEDIA AKUT

Stadium resolusi

Bila tidak terjadi resolusi,sekret akan mengalir di liangtelinga luar melalui perforasi

 yang disebabkan berlanjutnya edema dimukosa liang telinga tengah antibiotik dapatdilanjutkan sampai 3 minggu

 

Page 30: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 30/44

OTITIS MEDIA AKUT

Komplikasi abses sub-periosteal sampaikomplikasi yang beratseperti meningitis danabses otak 

 

Page 31: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 31/44

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Infeksi kronis di telinga

tengah dengan perforasimembran timpani dan sekret yang keluar dari telingatengah terus menerus atauhilang timbul

Sekret mungkin encer ataukental, bening atau berupananah

Otitis media akut dengan

perforasi membran timpani otitis media supuratif kronis apabila prosesnya >2 bulan

Bila proses infeksi < 2 bulan

disebut otitis media supuratif subakut

faktor penyebab OMA  OMSK adalah terapi yangterlambat diberikan, terapi yang tidak adekuat, virulensikuman yang tinggi, dayatahan tubuh yang rendah, gizikurang dan higiene buruk 

 

Page 32: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 32/44

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Letak perforasi dimembran timpani menentukan tipe/jenisOMSK 

Perforasi membran timpani

dapat ditemukan di daerahsentral, marginal atau atik 

OMSK dapat dibedakanatas 2 jenis yaitu OMSK tipe benigna dan OMSK tipe maligna

Page 33: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 33/44

Page 34: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 34/44

 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Page 35: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 35/44

Tipe benigna Tipe maligna

Proses peradangan terbataspada mukosa saja dan

 biasanya tidak mengenaitulang

Perforasi terletak di sentraldan umumnya tidak terjadikomplikasi yang berbahaya

Tidak terjadi kolesteatoma.

Terjadi kolesteatoma

Perforasi terjadi di

marginal atau atik 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Page 36: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 36/44

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Diagnosis

gejala klinik danpemeriksaan terutamapemeriksaan otoskopi

pemeriksaan penala danaudiometri

pemeriksaan lain fotorontgen mastoid serta kulturdan uji resistensi kuman darisekret telinga

 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Page 37: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 37/44

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Penyulit terapi

adanya perforasi membrantimpani yang permanen

terdapat sumber infeksi difaring, nasofaring, hidungdan sinus paranasal

sudah terbentuk jaringanpatologik yang ireversibeldalam rongga mastoid

gizi dan higiene yang kurang

 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS – 

Page 38: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 38/44

PENGOBATAN

Bila sekret terus keluar 

H2O2 3% selama 3-5 hari.Setelah berkurangdilanjutkan obat tetestelinga antibiotik dan

kortikosteroid, sebaiknyatidak lebih dari 1 atau 2minggu

Secara oral antibiotikadari golongan ampisilinatau eritromisin.

Bila sekret telah kering,

tapi perforasi masih adasetelah 2 bulan

Sedangkan pada OMSK tipe maligna 

pembedahan, yaitumastoidektomi

 

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Page 39: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 39/44

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Klasifikasi komplikasi

menurut Adams dkk sebagai berikut : Komplikasi di telinga

tengah Perforasi membran timpani

persisten Erosi tulang pendengaran Paralisis nervus fasialis

Komplikasi di telingadalam

Fistula labirin Labirinitis supuratif  Tuli saraf (sensorineural)

Komplikasi ekstradural  Abses ekstradural Trombosis sinus lateralis Petrositis

Komplikasi ke susunansaraf pusat

Meningitis  Abses otak  Hidrosefalus otitis

 

Page 40: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 40/44

LABIRINTIS

 

LABIRINITIS

Page 41: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 41/44

LABIRINITIS

Labirinitis terjadi oleh

karena penyebaran infeksike ruang perilimfa

Terdapat dua bentuk labirinitis labirinitis

serosa dan labirinitissupuratif 

 

LABIRINITIS

Page 42: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 42/44

LABIRINITIS

labirinitis serosa toksin

menyebabkan disfungsilabirin tanpa invasi selradang

labirinitis supuratif  sel

radang menginvasi labirin,sehingga terjadi kerusakan

 yang ireversibel sepertifibrosis dan osifikasi

 

LABIRINITIS

Page 43: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 43/44

LABIRINITIS

Gejala

 Vertigo berat

Tuli saraf berat

kedua bentuk labirinitis 

operasi harus segeradilakukanmenghingkaninfeksi dari telinga tengah

kadang diperlukan juga

drainase nanah dari labirinmencegah terjadinyameningitis

 

Page 44: INFEKSI TELINGA

5/17/2018 INFEKSI TELINGA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-telinga-55b07c41a0484 44/44

TERIMA KASIH ……