Infeksi Sistem Saraf Pusat 2

7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2

1/29

INFEKSI SISTEM SARAF

PUSAT

KELOMPOK


2/29

INFEKSISistem

Saraf

Invasi dan multiplikasiorganisme dalam

sistem saraf


3/29

1. Pada saraf tepi : Neuritis2. Pada mening : Meningitis3. Pada Jar. Otak : Ensefalitis4. Pada Jar. Med. Spin : Mielitis

1. Infeksi Virus2. Infeksi Bakteri3. Infeksi Fungus4. Infeksi Parasit (Protozoa dan Metazoa)


4/29

KLASIFIKASI INFEKSI pada SSP

BAKTERI

Meningitisbakterial

Abses otak

Absessubgaleal

VIRUS ensefalitis

herpessimplex,

kelainanJakob-Creutzfeldt,

sindromaReye

Meningitisviral

FUNGI

Cryptococcus,Aspergillus,

Nocardia,Blastomyces,

Actinomyces,

Histoplasma.

PARASIT Taenia

solium

ToxoplasmaGondii


5/29

INFEKSI BAKTERI PADA SSP

(MENINGITIS)


6/29

DEFINISI

Inflamasi yang terjadi pada lapisan arachnoid,

piameter dan spinal cord yang disebabkan

organisme seperti: bakteri, virus, protozoa dan

jamur. (Donna, 1999)


7/29


8/29

KLASIFIKASI MENINGITIS menurut

perjalanan penyakit:

ACUTE MENINGITIS

BACTERIAL MENINGITIS

VIRAL (ASEPTIC) MENINGITIS

CHRONIC MENINGITIS

TUBERCULOSIS

NEUROSYPHILIS

FUNGAL


9/29

Klasifikasi berdasrkan perubahan yang

terjadi pada cairan otak, yaitu :

Meningitis

Meningitis serosa

Meningitis purulenta

Radang selaput otak

araknoid dan piamater yang

di sertai cairan otak yang

jernih.

Penyebab tersering adalah

mycobacterium tuberculosa

radang bernanah araknoid dan

piameter meliputi otok dan medulla

spinalis

Penyebabnya antara lain : Diplococcus

pneumoniae (pneumokok). Niesseria

meningitis, (meningkok), streptococcus

hemolyticus, staphylococcus aureus


10/29

Etiologi

Meningitis Bakterial

(Meningitis sepsis)

Meningitis Virus

(Meningitis aseptic)

Meningitis Jamur

Sering terjadi pada musim

dingin, saat terjadi infeksi

saluran pernafasanJenis organisme:

streptokokus pneumonia

dan neisseria meningitis

Gejala :

Sakit kepala, nyeri

retroorbital Nyeri punggung bagian

bawah, nyeri otot

Pusing, parestesia,

Meningitis virus adalah

infeksi pada meningen;

cenderung jinak dan bisasembuh sendiri

Jenis organisme:

- V. poliomyelitis

V. coxsakie

V. ECHO

Pada keadaan beratmemberikan gejala:

Sakit kepala

Kaku kuduk

Penyebaran secara

hematogen sering berasal

dari paru

paruJenis organisme :

kriptokokus, nokardia,

mukomikosis,koksidiomikosi

s, aktinomikosis, aspergillus

Gejala :

bisa demam/tidaksakit kepala

mual dan muntah

menurunnya status

mental.


11/29

Etiologi

Bradikardi Pola nafas tdk teraturKesadaran menurun

Edema

Demam Reaksi radang dimeningen & korteks

Meningen

MenyebarMasuk ke darah

Vaskulitishipoperfusi

Gangguan metabolismeTerbentuk eksudat di

meningen

Kejang

Mual-muntah

Patofisiologi

meningitis


12/29

Pemeriksaan diagnostik

1) Analisis CSS dari fungsi lumbal :

a) Meningitis bakterial :cairan keruh/berkabut, jumlah sel

darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat,

kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.b) Meningitis virus :cairan CSS biasanya jernih, sel darah

putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal,

kultur bakteri negatif.


13/29

2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )

3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )

4. Sel darah putih : meningkat dengan peningkatanneutrofil ( infeksi bakteri )

5. Elektrolit darah : Abnormal .

6. ESR/LED : meningkat pada meningitis7. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat

mengindikasikan daerah pusat infeksi ataumengindikasikan tipe penyebab infeksi

8. MRI/ skan CT : dapat membantu dalam melokalisasilesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerahserebral, hemoragik atau tumor


14/29


15/29

ENSEFALITIS


16/29

PENGERTIAN

Ensefalitis adalah infeksi yangmengenai CNS yang disebabkan

oleh virus atau mikro organisme

lain.


17/29

ETIOLOGI

BAKTERI

Staphylococcus aureus,

Streptokok

E. Coli

M. Tuberculosa

T. Pallidum

VIRUS

Virus RNA : virus rabies, virus

polio

Virus DNA :Herpes virus

Retrovirus : AIDS

PATOFISIOLOGI KRN VIRUS


18/29

PATOFISIOLOGI KRN VIRUS

Virus yg

msk

rubuh

Kerusakan

neuron

Gejala

neurolog

is

demyeilins

asi

Reaksi jar, saraf

trhdp antigen

antibody

Dekstruksi

lgsung

Mginfeks

i SSP

Mnginfeks

i organ

Peredara

n darah

Saluran

limfatik


19/29

MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis

1. Gejala-gejala neurologist

Kejang-kejang yang datang dalamserangan

nervus opticus dapat mengalami atrofi.

Pada stadium akhir

timbul gangguanan-gangguan motorikyang progresif.

2. Gejala-gejala mental

Timbulnya proses dimensia yangprogresif,

Intelgensia yang mundurperlahan-

lahan yang mula-mula tampak padakurang efektifnya kerja,dayakonsentrasi mundur,daya ingatberkurang

Manifestasi klinis

Dimulai dengan demam, nyeri kepala,vertigo, nyeri badan, nausea,kesadaran menurun, timbul serangankejang-kejang, kaku kuduk,

hemiparesis dan paralysis bulbaris


20/29


21/29

Penatalaksanaan

Ensefalitis bakterial Ensefalitis viral

-Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6

dosis selama 14 hari

- Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra

muskulat + probenesid

4 x 500mg oral selama 14 hari.Bila alergi penicillin :

- Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30

hari

- Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30

hari

- Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6minggu

- Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular

selama 14 hari

- Pengobatan simptomatis

Analgetik dan antipiretik : Asam

mefenamat 4 x 500 mg

Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml

intravena 2 x sehari.- Pengobatan antivirus diberikan pada

ensefalitis virus dengan penyebab

herpes zoster-varicella.

Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari

selama 10 hari atau 200 mg

peroral tiap 4 jam selama 10 hari


22/29

MIELITIS


23/29


24/29


25/29

Berdasarakan bagian substansia otak

yang terkena

MIELITIS

Substansia grisea yang

terkena

Substansia albha yang

terkena

poliomielitis

leukomielitis


26/29

Manifestasi klinik

Pasca infeksi / pasca vaksinasi mulai timbul deficit neurology setelah 5 10hari

Perjalanan penyakit akut

50% timbul dalam waktu 12 jam

75% timbul dalam waktu 24 jam

Mula mula berupa demam, malaise, mialgia.

Deficit neurologik berupa

Kelemahan ekstremitas

Gangguan sensibilitas

Gangguan genitourinaria & defekasi

Segmen medulla spinalis yang sering terkena antara segmen thoracal 2

thorakal 6.


27/29


28/29

Penatalaksanaan

Kombinasi penicillin dan kloramfenikol

Diet tinggi kalori 3000 kal, 150 gr protein/hari

Psikoterapi

Pencegahan dekubitus:

Dengan merubag posisi pasien setiap 2 jam

Seprei rata tidak ada bagian yang terlipat dan harus

selalu bersih dan kering

Kulit harus dibersihkan setiap hari


29/29

Documents

Infeksi Sistem Saraf Pusat 2