Infeksi Pada System Saraf Pusat

8/19/2019 Infeksi Pada System Saraf Pusat

1/12

INFEKSI PADA SYSTEM SARAF PUSAT

Meningitis bacterial biasanya memperlihatkan demam, nyeri kepala, muntah, fotofobia,

perubahan status mental yang berkisar dari mengantuk sampai koma, dan tanda neurologis

berkisar dari abnormalitas fugsi saraf cranial sampai kejang. Meningitis akut paling sering

disebabkan oleh bakteri dari beberapa spesies. Banyak spesies mikroorganisme lain yang

jarang menyebabkan meningitis seperti Listeria monocytogenes menyebabkan meningitis

pada pasien dengan imunosupresi dan orang normal.

Abses otak adalah infeksi bakteri pyogenik terlokalisir dalam parenkim otak.

Manifestasi utama terkait dengan adanya massa yang mengisi ruangan dalam otak lebih

daripada gejala dan tanda infeksi. Pasien seringkali menampakkan nyeri kepala dan

perubahan status mental dari normal ke lethargi atau koma. Kadang pasien menampakkan

gejala dan tanda yang mengarah pada meningitis akut. Dokter harus membedakan abses otak

dari proses disusunan saraf pusat lainnya. Faktor predisposisi signifikan untuk abses otak

meliputi tempat infeksi yang jauh dan diikuti dengan bakterimia, seperti endokarditis,

infeksi paru atau infeksi tersembunyi lainnya.

Kebanyakan pasien terserang setelah tindakan pada gigi. Abses otak juga bisa terjadi

melalui penyebaran dari tempat infeksi yang berdekatan seperti telinga tengah, mastoid atau

sinus!sinus setelah trauma tembus. Abses otak dapat disebabkan oleh satu spesies bakteri

tetapi seringkali lebih dari satu spesies.

Clostridium

Klostridia adalah batang anaerobik, besar, gram positif yang bergerak. Banyak yang

merusak protein atau membentuk toksin, dan beberapa melakukan keduanya. "empat hidup

alamiahnya adalah tanah, atau saluran usus he#an dan manusia, tempat mereka hidup adalah

saprofit.

Ciri khas organisme :

$pora klostridia biasanya lebih besar daripada diameter batang tempat spora tersebut

dibentuk. Pada berbagai spesies, spora terletak sentral, subterminal atau terminal.

Kebanyakan spesies klostridia dapat bergerak dan mempunyai flagel peritrika.

Laboratorium Mikrobiologi FakultasKedokteran

Unsoed-Purwokerto


2/12

Biakan :

%empeng agar atau tabung biakan diletakan dalam botol kedap udara, udara dibuang

dan diganti dengan nitrogen dan &'( )*+, atau oksigen dapat dibuang dengan cara lain

gaspack-

Bentuk kooni :

Beberapa organisme menghasilkan koloni yang besar dan meninggi dengan pinggir

utuh, lainnya menghasilkan koloni yang lebih kecil yang meluas dalam jalinan filamen halus.

Kebanyakan spesies menghasilkan daerah hemolisis pada agar darah. Cl. perfringens secara

khas menghasilkan banyak daerah hemolisis di sekitar koloni

Si!at"si!at #ertum$uhan :$ifat basil anaerob yang terkenal adalah ketidakmampuannya menggunakan oksigen

sebagai akseptor hidrogen akhir. Kuman ini tidak mempunyai sitokrom dan sitokrom

oksidase dan tidak dapat memecahkan hidrogen peroksida karena tidak mempunyai katalase

dan peroksidase.

Klostridia dapat meragikan berbagai gula, banyak yang dapat mencernakan protein.

$usu diubah menjadi asam oleh beberapa klostridia, dicernakan oleh lainnya dan mengalami

stormy fermentation bekuan dirusak oleh gas- oleh golongan ketiga.

Si!at antigenik :

$emua klostridia mempunyai beberapa antigen yang sama tetapi masing!masing juga

mempunyai antigen yang spesifik yang dapat larut yang memungkinkan penggolongan

dengan cara tes Presipitin.

Antigen flagel dapat memisahkan Clostridium tetani dalam sepuluh tipe tetapi

toksinnya yang dibuat secara farmakologis dan antigenic semuanya identik.

&lostridium tetani mempunyai jenis toksin

). /emolisin tetanolisin-

(. 0eurotoksin tetanospasmin-

. 0eorotoksin non spasmogenik 1 bekerja aktif pada saraf perifer.

$pora yang masuk ke dalam luka hanya akan berkembang biak jika suasanya

menunjang. "oksin yang dibuat diserap oleh ujung saraf motorik. %alu menjalar sepanjang

sumbu panjang saraf tepi sampai ke susunan saraf pusat.


Unsoed-Purwokerto


3/12

Ada beberapa jenis tetanus

). "etanus neonatorum

"etanus neonatorum merupakan penyakit tetanus yang terjadi pada bayi yang berusia

diba#ah (2 hari, dengan gejala klinik yang khas dimana timbul kekakuan seluruh

tubuh yang ditandai dengan kesulitan membula mulut dan menetek, serta kejang!

kejang pada saat beberapa hari setelah lahir. Bila tidak ditangani dengan baik, penyakit

ini dapat menyebabkan terjadinya kematian pada bayi.

(. "etanus pasca keguguran dan masa nifas

. splanchnic tetanus

3. cephalic tetanus

PR%SES PEMBENTUKAN SP%RA BAKTERI

Pada kondisi yang tidak menguntungkan beberapa bakteri seperti Bacillus dan Clostridium

memproduksi bentuk pertahanan hidup yang disebut endospora. Proses ini dikenal sebagai sporulasi.

"idak seperti spora pada Fungi, spora bakteri tidak memiliki fungsi reproduksi. 4ndospora ini tahan

terhadap kondisi lingkungan ekstrim seperti suhu yang tinggi, kekeringan, senya#a kimia beracun

desinfektan, antibiotik- dan radiasi 56. $ekali endospora terbentuk, bagian 7egetatif bakteri

terhenti dan fase 8tidur9 dimulai. 4ndospora ini mampu bertahan sampai kondisi lingkungan kembali

menguntungkan. 4ndospora ini lalu akan mengalami proses germinasi, dan membentuk bakteri sel tunggal.

"erdapat beberapa perbedaan antara sel 7egetatif dan endospora. Pada sel 7egetatif, akti7itas en:imatik dan

metabolisme pengambilan '(- berlangsung pada tingkatyang tinggi, sedangkan pada endospora

berlangsung pada tingkat sangat minim atau hampir tidak ada. $intesis makromolekul juga terdapat di sel

7egetatif, sedangkan pada endospora tidak ada. Pada sel 7egetatif terdapat m;0A, sedangkan pada

endospora sangat rendah atau hampir tidak ada.

Mekanisme terjadinya sporulasi adalah sebagai berikut 0eli, (*))-a. Pada tahap pertama bakteri membentuk filamen aksial. Pembentukan filamen aksial

tidak berlangsung lama.

b. Pembentukan septum asimetris, menghasilkan sel induk dan calon sel pra!spora.

Masing!masing sel menerima D0A anakan. $elanjutnya terjadi fagositosis sel praspora

oleh sel induk, sehingga sel praspora menjadi bentukan yang disebut protoplas.


Unsoed-Purwokerto


4/12

c. "ahap ketiga adalah perkembangan protoplas yang disebut perkembangan spora!a#al

forespore-. Pada perkembangan spora!a#al belum terbentuk peptidoglikan, sehingga

bentuk spora!a#al tidak beraturan amorfus-.

d. Pembentukan korteks peptidoglikan-. $pora!a#al menyintesis peptidoglikan, sehingga

spora!a#al mempunyai bentuk pasti. Pembentukan peptidoglikan oleh spora!a#al

disebut juga pembentukan korteks.

e. Pembentukan pembungkus coat-. $pora!a#al menyintesis berlapis!lapis pembungkus

spora. Pembungkus spora disintesis baik secara terus!menerus maupun terputus!putus,

sehingga tampak seperti penebalan korteks. Material korteks dan pembungkus spora

berbeda.

f. Pematangan spora. $pora bakteri menyintesis asam dipokolinat dan melakukan

pengambilan kalsium. Dua komponen ini merupakan karakteristik resistensi dan

dormansi endospora.

g. "ahap terakhir adalah pelepasan spora. "erjadi lisis sel induk, sehingga spora yang telah

matang keluar. "idak ada akti7itas metabolic yang terjadi sampai spora siap untuk

melakukan germinasi. Proses sporulasi ini biasanya berlangsung sekitar )< jam.

$pora ini dapat dibunuh dengan berbagai metoda sterilisasi seperti autoklaf dan o7en uap panas.

Desinfektan kimia seperti formaldehid dan etilen oksida juga dapat membunuh spora.4ndospora ini hanya

tampak pada bakteri gram positif.

=ambar ). "ahap pembentukan endospora 0eli, (*))-.


Unsoed-Purwokerto

http://yumechantiq.files.wordpress.com/2011/07/endospora1.jpg


5/12

=ambar (. Klasifikasi spora berdasarkan letak terbentuknya

IS%&ASI DAN DIA'N%SA C&%STRIDIA

/ari )

a. spesimen ditanam pada Blood Agar plate, &lostridium $electi7e agar plate, masuk

anaerobic jar dibuat kondisi anaerob dengan gas generating kit ditambah katalisator

dan indicator strip>kertas

b. masuk inkubator ? '& selama 32 jam

/ari (

a. Koloni yang tumbuh di Blood Agar plate dan &lostridium $electi7e agar plate yang

tersangka klostridia dibuat pe#arnaan gram

b. Kalau ditemukan gram @- batang, koloni yang sama diambil di dalam &ooked Meat

Medium dan 0utrien agar

/ari

a. Dibaca dan dicatat pertumbuhan pada &ooked Meat Medium dan 0utrien Agar

b. 5ntuk yang diteruskan ditanam pada media gula!gula dan lainnya yang diperlukan

c. Masuk anaerobic jar dan dibuat anaerob

d. Masuk inkubator ? '& selama 32 jam

0o. &ooked Meat Medium 0utrien Agar Kesimpulan "indakan

).

(.

.

3.

"umbuh

"umbuh

"idak "umbuh

"idak "umbuh

"umbuh

"idak "umbuh

"umbuh

"idak "umbuh

Aerob

Anaerob

Aerob

$teril

Buang

"eruskan

Buang

5langi

/ari 3

a. Dibaca dan dicatat pertumbuhan pada media gula dan media lainnya, kemudian

dilakukan tes kimia


Unsoed-Purwokerto


6/12

b. Koloni yang tumbuh dibuat preparat gram dan spora untuk melihat bentuk dan posisi

spora

c. Dicocokan dengan "abel ciri!ciri &lostridia untuk ditentukan diagnosanya.

SKEMA IDENTIFIKASI

De(trose ) 'u*ose

Negati! Positi!

Cl. tetani

Cl. histolyticum &a*tose " &a*tose +

Cl. limosum *

Cl. subterminale * ndole ! ndole @ Motil ! Motil @

Cl. botulinum Cl. sordelii Cl. perfringens Cl.

septicum

Cl. novyi A B Cl. bifermentans Cl. butyricum

*

Cl. cadaveris * Cl. chacoei

*

Cl. defficille * Cl. paraputrificum

*

Cl. innocuum * Cl. ramosum *

Cl. sporogenes * Cl. tertium *

Keterangan 0on toCic

Pe,arnaan 'RAM

Dalam pe#arnaan gram bakteri diberi :at #arna lebih dari satu macam dan diberikan

secara berurutan. Melalui pe#arnaan gram, bakteri dapat dikelompokan menjadi dua

kelompok yaitu )-. =ram positif, dinding sel akan ber#arna ungu dan (-. =ram negatif,

dinding sel akan ber#arna merah.

). Buat preparat ulas dari suspensi kuman seperti E. coli, S. aureus, S. typhi dll.


Unsoed-Purwokerto


7/12

(. %akukan fiksasi dengan hati!hati

. =enangi preparat dengan kristal ungu dan dibiarkan selama * detik

3. &uci dengan air mengalir dan dikeringkan


8/12

menurut $chaeffer dan Fulton disebut juga pe#arnaan ala!hit "i#au karena

menggunakan :at #arna alachit $reen panas yang akan melekat pada spora dan sukar

dilunturkan baik pada saat pencucian maupun saat pemberian #arna penutup. 4ndospora

ber#arna hijau dan bagian sel 7egetatif lainnyaG ber#arna merah muda.

). Buat preparat ulas dari Bacillus sp. dan Clostridium sp., dan dikeringkan di udara

(. %akukan fiksasi dengan cara mele#atkan preparat objeck glass- di atas api bunsen.

. %etakkan preparat pada rak yang ada di atas penangas air air yang sedang mendidih-

3. "utup preparat dengan kertas merang an basahai dengan larutan Malachit =reen < + dan

dibiarkan selama < menit


9/12


Unsoed-Purwokerto


10/12


11/12

K&ASIFIKASI

Bakteri anaerob terdiri dari berbagai macam tipe, baik yang berbentuk batang maupun

kokus, yang bersifat gram negatif maupun gram positif. Menurut Bergey&s anual 4disi 6

bakteri anaerob diklasifikasikan atas dasar sifat pe#arnaannya terhadap gram, morfologi sel,

kemampuan membentuk spora, intoleransinya terhadap oksigen dan homologi D0A.

Bakteri anaerob secara garis besar dapat digolongkan menjadi dua, yaitu

). Bakteri anaerob tidak membentuk spora

(. Bakteri anaerob pembentuk spora

MEKANISME ANAER%BI%SIS

Pendapat tentang intoleransi bakteri anaerob terhadap oksigen bermacam!macam, antara lain

sebagai berikut

). Adanya oksigen memberikan efek toksik secara langsung

(. 'ksigen menyebabkan efek toksik secara tidak langsung, karena merupakan mediator

terjadinya molekul hidrogen peroksida /('(- dan radikal bebas

. Adanya oksigen menyebabkan potensial oksidasi!reduksi yang rendah yang

dibutuhkan oleh bakteri anaerob tidak tercapai

3. 'ksigen dapat bereaksi dengan en:im!en:im esensial di dalam sel misal en:im yang

mengandung gugus sulfihidril, fla7oprotein, 0AD/ oksidase-, sehingga

menyebabkan hambatan metabolisme


12/12

PERBENI-AN

5ntuk menumbuhkan bakteri anaerob, diperlukan medium yang diperkaya misal

dengan menambahkan ekstrak ragi, darah BAP-, serum, 7itamin K, hemin dan karbohidrat

yang mudah difermentasi pada medium dasar. Dasar dari medium padat biasanya

menggunakan agar Brucella, sedangkan medium cari menggunakan Brain "eart 'nfusion

B/-, gading rebus>cincang Chopped eat edia- atau medium (hiogli!olat .

nkubasi dilakukan pada suhu ? '& di dalam ruang>bejana anaerob. Kondisi

anaerob diperoleh dengan menggunakan campuran gas untuk mengikat oksigen. Dikenal tiga

sistem teknis- untuk pembiakan anaerob, yaitu

). Anaerobic Har

&ara ini menggunakan sungkup anti bocor yang diisi campuran gas yang terdiri dari

)*+ /(,

mengetahui terbentuknya suasana anaerob di dalam sungkup, digunakan indikator

methylen blue indikator kimia- atau bakteri Pseudomonas indikator biologis- yang

dapat diletakkan di dalam sungkup

(. ;oll tube

$istem ini menggunakan medium yang telah disiapkan sedemikan rupa, steril dandisimpan pada gas bebas '( untuk memelihara keadaan potensial redoks yang rendah.

Medium harus tetap dalam keadaan anaerob selama inokulasi.

. Anaerobic =lo7e BoC

Metode ini terdiri dari kotak tertutup yang biasanya terbuat dari plastik yang kuat dan

terdapat sarung tangan untuk manipulasi ke dalam ruangan tertutup tersebut. $elain itu,

terdapat bagian untuk keluar masuknya gas yang juga digunakan untuk memasukkan

dan mengeluarkan material>bahan!bahan pemeriksaan gas yang dipompakan

kedalamnya, antara lain )*+ /(,

Documents

Infeksi Pada System Saraf Pusat