KULIAH INFEKSI DAN KANKER KULIT Dr.Iman Indrasyah

DEFENISIKulit : Bagian paling luar & terluas dari organ tubuh (kira kira 1,5-2 m persegi)

Sebagai barier antara bagian internal tubuh dan eksternal tubuh , menahan berbagai modalitas: sentuhan, suhu tekanan dll.

KETEBALANNYA BERVARIASI :

PALING TEBALTELAPAK TANGAN DAN KAKI

PALING TIPISKELOPAK MATAGLANS PENIS

ANATOMI KULITa.Epidermisb.Dermisc.Sub Kutis

EPIDERMIS (KULIT ARI)Terbentuk dari sel keratinositTerdiri 5 lapis :1.STRATUM KORNEUM2.STRATUM LUSIDUM3.STRATUM GRANULOSUM4.STRATUM SPINOSUM5.STRATUM BASALIS

DERMIS Berada dibawah epidermis dan lebih tebal, terdiri lapisan elastis, fibrosa padat dan folikel rambut. 1. PARS PAPILARE Bagian yg menonjol ke epidermis terdiri: ujung saraf & pembuluh darah

2.PARS RETIKULARE Bagian yg menonjol kebawah ,terdiri : Serabut kolagen, elastin dan retikulin

MUDA & TUA

FUNGSI KULIT1. PROTEKSI : FISIK DAN MEKANIK 2. ABSORPSI3. EKSKRESI4. PERSEPSI : Adanya organ sensoris.5. PENGATUR SUHU TUBUH.6. PEMBENTUK PIGMEN7. KERATINISASI8. PEMBENTUKAN VITAMIN D9. EKSPRESI EMOSI

MORFOLOGI LESI KULIT :EFLORESENSI / Ujud kelainan kulit PRIMER Makula : Perubahan warna kulit Papula : Benjolan keci < 1/2mm Nodula : Masa padat dibawah dermis Tumor : Benjolan >1 cm Plak : Penonjolan kulit flat >1cm Urtika : Edema pada dermis Vesikula : Gelembung berisi cairan

MAKULAHIPER PIGMENTASIHIPOPIGMENTASIERITEMATOSA

PAPULA

PLAK

NODULA

URTIKA

VESIKULA

BULA

PUSTULA

ABSES

KISTA

TUMOR

EFLORESENSI /Ujud Kelainan kulit SEKUNDER

Skuama : Sisik/Lapisan str korneum yg lepasKrusta : Kerak / Cairan badan yg mengeringErosi : Kehilangan jaringan tidak melampaui str basalisEkskoriasi: Kehilangan jaringan dibawah epidermisUlkus : Kehilangan jaringan lebih dalam dari ekskoriasi punya tepi, dinding, dasar dan isiSikatrik : Jaringan yg tak utuh,rilef kulit tak normal, permukaan licin tak ada adneksa kulit

SKUAMA / SISIK

KRUSTA / KERAK

EROSI / LECET

EKSKORIASI

ULKUS

SIKATRIK / JARINGAN PARUT

SUSUNAN KELAINAN KULIT

Cutaneus Bacterial InfectionPYODERMAStaphylococcus aureusStreptococcus beta hemolyticusNON-PYODERMACorynebacteriumMycobacteriumOther bacteria

PYODERMAPenyakit kulit yang purulenInfeksi kulit oleh bakteriEtiologi: Pyogenes-cocciYi.: - Staphylococcus aureus & - Streptococcus b. hemolyticusLesi kulit dibagi dalam: Infeksi kulit primer Infeksi kulit sekunder (Mis: orang digigit nyamuk bernanah)

DERMATOVIROLOGIPenyakit Kulit yang disebabkan oleh virus

VARICELAPENULARANDroplet (percikan lendir saat batuk)Kontak langsung melalui cairan vesikelMulai Menularkan 1 hari sebelum ruam

7 hari setelah timbul ruam

GEJALA DAN TANDAStadium Kataral :DemamMalaiseBatukMualanoreksia

Stadium ErupsiPapula merahVesikel jernihVesikel keruh ( Pustulasi )Erupsi menyebar dari dada ke muka, bahu dan anggota gerakErupsi disertai gatal

Vesikulapapula

STADIUM KONVALESENSI

Timbul kerak

Timbul kehitam-hitaman ( Hiperpigmentasi )

Def : disebabkan virus Varicella zoster, bersifat lokal, vesikel bergerombol pada satu dermatom kulit yg eritematosa, kulit sekitar normalMenyerang orang dewasa dan orang tuaInfeksi bersifat sekunderEpid : sporadik sepanjang tahunLaki = wanita

Veruka vulgaris

Infeksi Jamur

Tanda khas penyakit jamur

ada skuama &/ papulatersusun/ bentuk melingkar (sirsinata)dengan bagian tepi aktif/ eritemterasa gatal, terutama kalau berkeringat

Tinea Corporis

Tinea Fasialis

Tinea Cruris

Melanoma Maligna

PengertianMelanoma adalah keganasan pada melanocyte (sel yang memproduksi pigmen).

PendahuluanTerjadinya melanomagenesis masih sedikit dipahami.Proses bertahap mutasi genetik, sehingga terjadi perubahan pada proliferasi, diferensiasi dan kematian sel.Dampak karsinogenik sinar UV.Paparan sinar matahari kronis.Selain di kulit melanocyte juga berada pada : mata, telinga, duramater, GI tract, mucosa mulut & organ genital.4% dari seluruh kanker kulit, tapi penyebab kematian pertama.

Keluarga dengan riwayat kanker kulit.Tahi lalat yang berubah (warna, permukaan, tepi, lebar).Faktor resiko : paparan atau terbakar sinar matahari (UV-B), rambut merah, mata biru, kulit putih, nevus jinak multipel atau congenital, keluarga dengan kanker kulit.

PENYAKIT KULIT DARURATPenyakit Kulit yang termasuk Penyakit Kulit Darurat adalah : Sindrom Stevens-Johnson Nekrolisis Epidermal Toksik (NET)

MDL/PKD/Jan/2006

Sindrom Stevens-JohnsonDEFINISISSJ : kelainan klt termasuk eritema multiformis mayor kulit, selaput lendir/ mukosa di orifisium, mata dan organ-organ tubuh lainKeadaan umum bervariasi : ringan sampai berat

MDL/PKD/Jan/2006

Sindrom Stevens-JohnsonSIMTOMATOLOGIDpt anak dan dewasa, jarang pd usia < 3 tahunKU variasi, ringan sp beratKesadaran : kompos mentis soporo / komaG/ prodromal : demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk pilek dan nyeri tenggorokanTrias kelainan :a. Kelainan kulitb. Kelainan selaput lendir di orifisiumc. Kelainan selaput mata dan mata

MDL/PKD/Jan/2006

Sindrom Stevens-JohnsonKelainan kulitEritem, papel, vesikel, bula. Vesikel & bula pecah erosi. Prognosis buruk bl purpura (+) bl lesi generalisata

MDL/PKD/Jan/2006

Sindrom Stevens-JohnsonMDL/PKD/Jan/2006

Sindrom Stevens-JohnsonKOMPLIKASIPaling sering (16 %) Bronkopneumonia KematianKomplikasi lain :Kehilangan cairanGangguan keseimbangan elektrolitSepsisSyokSimblefaron, ektropion, kekeruhan kornea dan kebutaan

MDL/PKD/Jan/2006

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET) Penyakit berat, > berat dr SSJ Sering Kematian Perlu th/ cepat, tepat menghindari akb buruk

SINONIMSindrom LyellToxic Epidermal Necrolysis (TEN)Epidermolisis nekrotikans kombustiformis

MDL/PKD/Jan/2006

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)ETIOLOGIPenyebab = SSJ, Penyebab utama NET : obat-obatanTabel 1. Obat-obat penyebab NET

MDL/PKD/Jan/2006

Gambar NETMDL/PKD/Jan/2006

Nekrolisis epidermal toksik

**********************