Infeksi Bakteri dan Jamur Pada Saluran Pernapasan Oleh Hilman
Zulkifli Amin; 0806451403 Penyakit saluran napas menjadi penyebab
angka kematian dan kecacatan yang tinggi di seluruh dunia. Selain
itu, penyakit saluran napas ini merupakan salah satu penyebab
tersering kehilangan produktivitas dari kehidupan akibat
terganggunya proses respirasi baik berupa sumbatan maupun infeksi.
Infeksi Bakteri Pada Saluran Pernapasan A. Infeksi Saluran
Pernapasan Atas 1. Sinusitis: Infeksi pada area sinus sering
terjadi karena obstruksi dari ostium sinus. Sehingga oksigen yang
terkandung dalam antrum turun. Hal ini mengakibatkan tumbuhnya
bakteri anaerobik maupun aerob fakultatif. Dari pemeriksaan
mikrobiologis, Streptococcus pneumonia dan Haemophilus influenza
merupakan mikroorganise yang paling sering ditemukan. Manifestasi
klinis dari infeksi ini ialah demam, hidung tersumbat, nyeri pada
wajah dan saat mengunyah. Selain itu juga bisa ditemukan kemerahan
yang tidak hilang pada wajah. 2. Faringitis : Infeksi pada daerah
faring ini biasanya terjadi setelah rhinitis. Adapun faringitis
yang tidak terkait dengan rhinitis paling banyak disebabkan oleh
Staphylococcus aureus. Bakteri ini sering terdapat bersamaan dengan
Haemophilus influenza yang masuk bersamaan dengan masuknya udara
pada saluran pernapasan. Manifestasi klinis dari infeksi ini berupa
rasa tidak enak pada tenggorokan, eritema uvula, palatum yang
kemerahan dan membengkak, serta disertai dengan gejala infeksi
yaitu demam dan malaise. 3. Epiglottitis : Infeksi ini disebabkan
oleh Haemophilus influenza dan Streptococcal pneumonia dengan
gejala klinis berupa nyeri tenggorokan, dysphagia, demam, suara
kasar, leher kemerahan, dan pembengkakan epiglotis. B. Infeksi
Saluran Pernapasan Bawah 1. Bronkhitis : Infeksi ini biasanya
didahului ISPA akibat Haemophilus influenza dan Streptococcal
pneumonia. Gejala klinis berupa batuk, produksi sputum, wheezing,
dan demam serta juga diikuti gejala yang sering timbul pada ISPA.
Komplikasi yang paling sering dari infeksi ini yaitu Pneumonia. 2.
Pneumonia : Peradangan yang mengenai parenkim paru, bronkus, distal
dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius
dan alveoli. Pneumonia ini diklasifikasikan menjadi dua yaitu
pneumonia komunitas (PK) dan pneumonia nosokomial (PN). PK adalah
pneumonia yang terjadi akibat infeksi di luar RS, sedangkan PN
adalah pneumonia yang terjadi lebih dari 48 jam atau lebih setelah
dirawat di RS. Kejadian PN di ICU mencapai 25 % dari seluruh kasus
infeksi disana. Cara penularan infeksi ini berkaitan dengan jenis
kuman, misalnya infeksi melalui droplet sering disebabkan
Streptococcus pneumonia, melalui selang infus oleh Staphylococcus
aureus, sedangkan infeksi pada pemakaian ventilator oleh
Pseudomonas aeruginosa dan Enterobacter.
Patogenesis pneumonia yaitu patogen yang telah sampai ke trakea
terutama berasal dari aspirasi, kebocoran melalui mulut saluran
endotrakheal, dll. Selanjutnya terjadi infeksi bila patogen yang
masuk saluran napas bawah tersebut mengalami kolonisasi setelah
dapat melewati hambatan mekanisme pertahanan inang berupa daya
tahan mekanik (epitel silia dan mukus), humoral (antibodi dan
komplemen) dan selular (leukosit, makrofag, limfosit, sitokin).
Kolonisasi terjadi akibat adanya berbagai faktor inang dan terapi
yang telah dilakukan yaitu adanya penularan melalui inhalasi maupun
droplet, penyakit penyerta yang berat, tindakan bedah, pemberian
antibiotik, obat-obatan lain dan tindakan invasif pada saluran
pernapasan. Mekanisme lain adalah berupa migrasi bakteri pencernaan
ke paru, penyebaran hematogen, dan akibat tindakan intubasi.
Penularan melalui droplet sering disebabkan Streptococcus
pneumonia, melalui selang infus oleh Staphylococcus aureus
sedangkan infeksi pada pemakaian ventilator oleh Pseudomonas
aeruginosa dan enterobacter. Selain itu juga banyak faktor-faktor
lain yang mempermudah terjadinya kolonisasi bakteri ini yaitu
gangguan kekebalan, penyakit kronik, polusi lingkungan, dan
penggunaan antibiotik yang tidak tepat. Jadi, secara keseluruhan
penyebab terbanyak yaitu Streptococcus pneumonia (20-60%),
Haemophilus influenza (8-10%), kejadian kuman infeksi atipikal juga
cukup banyak (20-40%). Infeksi Jamur Pada Saluran Pernapasan 1.
Histoplasmosis : Disebabkan jamur Histoplasma kapsulatum, bersifat
dimorfik, hidup dalam tanah yang mengandung kotoran burung,ayam,
kelelawar. Manusia mendapat infeksi dengan menghirup spora jamur
histoplasmosis. Tidak ditularkan dari manusia ke manusia maupun
dari hewan ke manusia. Manifestasi klinik hanya berupa gejala
infeksi non-spesifik. Namun bila sudah cukup parah mengakibatkan
sesak napas, sianosis, sakit dada, rash, eritema multiforme, dan
sakit pleura. 2. Cryptococcus: Disebabkan oleh Cryptococcus
neoformans. Menyebabkan infeksi dengan terhirupnya spora ke dalam
saluran pernapasan. Gejala hampir sama dengan infeksi akut par
lainnya 3. Aspergillosis : Disebabkan jamur aspergillus.
Menyebabkan infeksi dengan terhirupnya konidia yang kemudian
mengadakan kolonisasi di permukaan mukosa. 4. Kandidosis :
Disebabkan jamur kandida. Sering mengakibatkan infeksi sistemik ke
hati, jantung, limpa, dan ginjal. 5. Mukormikosis ; Nokardiosis 6.
Blastomikosis : Disebabkan Blastomyces dermatidis. Manifestasi
klinis berupa batuk produktif, sakit kepala, nyeri dada, berat
badan turun, keringat malam, nyeri abdomen, anoreksia. 7.
Coccidiomycosis
Patogen Spesifik Sistem Respirasi 1. Streptococcus pneumoniae :
merupakan kokus gram positif yang paling banyak menyebabkan infeksi
saluran pernapasan bawah. Kolonisasi dan dormansi bakteri ini
dilakukan dengan menggunakan kapsul polisakarida yang sangat
lengket dan licin terhadap lapisan mukosa ataupun epitel silia 2.
Streptococcus pyogen pneumoniae : Secara epidemiologis, infeksi
bakteri ini terjadi pada saat musim dingin. Disebarkan lewat
droplet. Dari droplet, infeksi masuk ke saluran pernapasan.
Manifestasi klinis berupa sputum darah dan nyeri pleura. 3.
Staphylococcus aureus pneumonia : Merupakan bakteri gram positif
yang juga dapat menyebabkan pneumonia. Dapat mengeluarkan toksin
dan agresin yang dapat mengakibatkan nekrosis jaringan dan abses.
Manifestasi klinis berupa gejala infeksi pneumonia. Sering
ditemukan pada anterior nares orang dewasa 4. Neisseria
meningitidis : bakteri gram negatif yang dapat menginfeksi saluran
respirasi secara hematogenik 5. Moraxella catarrhalis : Bakteri
gram negatif yang juga dapat mengakibatkan infeksi saluran
pernapasan 6. Legionella : Bakteri gram negatif yang merupakan
patogen fakultatif intraseluler khususnya di alveoli paru. Tahan
dari proses destruksi dengan mengeluarkan enzim sekretori dan racun
yang menghancurkan makrofag. Sehingga penyebaran bakteri ini akan
terus berlangsung. Manifestasi klinis berupa Legionnaire disease
(flu like illness without pneumonia) 7. Pseudomonas aeruginosa :
bakteri nosocomial gram negatif yang pertama-tama masuk ke saluran
pernapasan atas melalui aspirasi, kemudian berkolonisasi pada
saluran pernapasan bawah dan mengakibatkan gejala klinis infeksi
akut. 8. Eschericia coli : Bakteri gram negatif sistem
gastrointestinal ini sering terbawa kembali ke atas dan
kadang-kadang berpindah pada saluran pernapasan. Biasa terjadi pada
GERD. 9. Acinetobacter sp. : Bakteri gram negatif yang biasanya
berpindah melalui ventilator pada pneumonia nosokomial DAFTAR
PUSTAKA 1. Zuldahlan. Pneumonia. In : Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jilid II edisi IV. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2007; hlm 964-72 2. Tanjung A,
Keliat E.N. Penyakit paru karena jamur. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jilid II Edisi IV. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2007; hlm 1015-20 3. Brewis RAL.
Acute Respiratory Infections. In: Respiratory Medicine. 2nd
edition. Philadelphia:W.B.Saunders; 1995;705-45 4. Kumar, Vinay,
Abdul K. Abbas, dan Nelson Fausto. Robbins and Cotran Pathologic
Basis of Disease,7th edition. Philadelphia:Saunders Elsevier Inc.
2004
