2
Infecţia gonococică la bărbat: aspecte clinice, diagnostic de laborator, tratament Etiopatogenie: gonococul: coc gram pozitiv din genul Neisseria, aşezat in diplo (“boabă de cafea”) sau în grămezi, intra-/extracelular, posedă 2 antigene majore (antigen proteic din pili şi membrana externă şi antigen polizaharidic din peretele celular) gonococul se fixează labil, cu ajutorul pililor, la nivelul mucoasei uretrale, a colului uterin, anal, conjunctival (nu bucal şi vaginal), apoi străbat mucoasa, ajung în ţesutul conjunctiv unde se multiplică reacţie inflamatorie se produce răspuns umoral şi celular dependent de patogenicitatea gonococului şi de factorii de teren (cantitatea de fier, factorii hormonali, imunologici) Clinică: 1. Uretrita gonococică acută : a) Uretrita gonococică acută anterioară : debut: prurit, usturime la nivelul fosetei naviculare, eritem şi tumefiere a meatului, apariţia secreţiei uretrale galben-verzui subiectiv: arsură, înţepătură, usturime uretrală în timpul micţiunii proba celor 2 pahare: urină tulbure numai în primul pahar uneori: inflamaţia mucoasei balano-prepuţiale, fimoză, limfangită, adenită inghinală, febră, littrită evoluţie spontană spre vindecare/ extindere la uretra posterioară b) Uretrita gonococică acută totală : scăderea secreţiei uretrale (dirijată către vezică), polakiurie, dureri la sfârşitul micţiunii, hematurie terminală, erecţii dureroase frecvente, hemospermie; proba celor 2 pahare: urină tulbure în ambele pahare 2. Uretrita gonococică cronică : a) Uretrita gonococică cronică deschisă : secreţie uretrală permanentă, puţină, uneori 1 “picătură matinalăsero-purulentă secreţia devine purulentă în urma: rapoturilor sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic; fără simptome/ discrete usturimi proba celor 2 pahare: urină tulbure în ambele pahare b) Uretrita gonococică cronică închisă : vindecare clinică aparentă urmate de recăderi cu secreţie purulentă scăzută (cauze: rapoturi sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic) Complicaţii: locale (balanita, fimoza, litrita, cowperita, periuretrita, strictura uretrală), regionale (prostatita, epididimita,

Infectia Gonococica La Bărbat

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Materiale medicina - Dermatologie

Citation preview

  • Infecia gonococic la brbat: aspecte clinice, diagnostic de laborator, tratament

    Etiopatogenie: gonococul: coc gram pozitiv din genul Neisseria, aezat in diplo (boab de cafea) sau n grmezi, intra-/extracelular, posed 2 antigene majore (antigen proteic din pili i membrana extern i antigen polizaharidic din peretele celular) gonococul se fixeaz labil, cu ajutorul pililor, la nivelul mucoasei uretrale, a colului uterin, anal, conjunctival (nu bucal i vaginal), apoi strbat mucoasa, ajung n esutul conjunctiv unde se multiplic reacie inflamatorie se produce rspuns umoral i celular dependent de patogenicitatea gonococului i de factorii de teren (cantitatea de fier, factorii hormonali, imunologici) Clinic: 1. Uretrita gonococic acut: a) Uretrita gonococic acut anterioar: debut: prurit, usturime la nivelul fosetei naviculare, eritem i tumefiere a meatului, apariia secreiei uretrale galben-verzui subiectiv: arsur, neptur, usturime uretral n timpul miciunii proba celor 2 pahare: urin tulbure numai n primul pahar uneori: inflamaia mucoasei balano-prepuiale, fimoz, limfangit, adenit inghinal, febr, littrit evoluie spontan spre vindecare/ extindere la uretra posterioar b) Uretrita gonococic acut total: scderea secreiei uretrale (dirijat ctre vezic), polakiurie, dureri la sfritul miciunii, hematurie terminal, erecii dureroase frecvente, hemospermie; proba celor 2 pahare: urin tulbure n ambele pahare 2. Uretrita gonococic cronic: a) Uretrita gonococic cronic deschis: secreie uretral permanent, puin, uneori 1 pictur matinal sero-purulent secreia devine purulent n urma: rapoturilor sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic; fr simptome/ discrete usturimi proba celor 2 pahare: urin tulbure n ambele pahare b) Uretrita gonococic cronic nchis: vindecare clinic aparent urmate de recderi cu secreie purulent sczut (cauze: rapoturi sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic) Complicaii: locale (balanita, fimoza, litrita, cowperita, periuretrita, strictura uretral), regionale (prostatita, epididimita,

  • funiculita, cistita), generale (conjunctivit, orofaringit, anorectit, dermatit gonococic, ectim, abcese, pelviperitonit, miocardit, endocardit, mielit, nevrit, meningit)

    Tratament: conform antibiogramei penicilin retard 1.200.000 UI/zi, timp de 5 zile peniciline semisintetice: ampicilin (2g) teraciclin, kanamicin, rifampicin, spectinomicin, cefalosporine, gentamicin, augmentin sunt tratai obligatoriu i partenerii sexuali