Infectii aerogene: scarlatina, rujeola, varicela

Profesor Popa Corina Elena SCOALA POSTLICEALA SANITARA TIRGOVISTE

Clasa II A – AMG

Definitii:SCARLATINA: este o boală infecțioasă acută,

produsă de streptococul beta-hemolitic din grupa A, care produce o toxină eritrogenă (scarlatinoasă).

RUJEOLA: este o boală infecțioasă acută, cauzată de un paramixovirus, foarte contagioasă, uneori severă.

VARICELA: este o boală infecțioasă extrem de contagioasă, produsă de virusul varicelo – zosterian.

Recunoaşterea bolilor în funcție de tabloul clinic:

Tablou clinic în scarlatină

După o incubație de 3-6 zile, boala debutează brusc cu febră mare, angină, cefalee, uneori vărsături.

Perioada invazivă este scurtă de 1-2 zile, dupa care apare erupția (exantemul scarlatinos), mai intai pe gat si torace, apoi se generalizeaza in 24 ore.

Este o eruptie micropapuloasa cu fond rosu difuz si este aspră la pipăit (spre deosebire de erupția rujeolică care este catifelată și între maculo-papule pielea este normală, nu congestionată ca în scarlatină).

Pe alocuri pielea fină prezintă mici hemoragii liniare (la plica cotului, la plica inghinală), semn denumit Grozovici – Pastia.

Faciesul este caracteristic, cu buze roșii carminate, obrajii roșii – pălmuiți, semn numit masca lui Filatov..

Limba este la început saburală, apoi se descuamează în sens antero – posterior, astfel încât în 4 – 5 zile devine roșu aprins – zmeurie.

După câteva zile pielea devine stacojie, iar pe alocuri se descuamează cu aspect tărâțos (purpuracee). După 1 – 2 zile începe descuamația caracteristică, pe alocuri în lambouri.

În perioada de convalescență, angina se vindecă, febra dispare, erupția dispare.

Complicațiile apar la pacienții netratați corect: glomerulonefrita acută difuză, R.A.A., cardita, eritemul nodos.

Tratament: Penicilina G (doze în raport cu vârsta) timp de 7 zile urmată de Moldamin, la interval de 7 zile, 2 – 3 administrări.

Tablou clinic în rujeolă:

Incubația este fixă, de 10 zile. Debutul bolii este gradat, mai puțin brusc decât în scarlatină și se manifestă prin febră, triplu catar (catar nazal – strănut și rinoree, catar bronșic – tuse, catar ocular – lăcrimare și congestie conjunctivală) și enantem (pete albicioase pe mucoasa bucală, la nivelul molarilor, ceea ce constituie Semnul Koplick.

Perioada preeruptivă durează 3 zile și are 3 simptome: febră+catar+enantem.

Perioada eruptivă: creșterea febrei la 39º - 40ºC, apariția erupției pe frunte, obraji, după urechi, apoi în 3 zile se generalizează. Erupția este macula – papuloasă, fină la pipăit și nu produce prurit.

În perioada de stare, pe lângă erupție, persistă febra, tusea, secreția nazală.

În perioada de convalescență pot apărea complicații ca: cianoză, sufocare, convulsii, encefalită și mai rar bronhopneumonie.

Tratamentul este:

- simptomatic pentru combaterea febrei, tusei, vărsăturilor,

- igienic pentru curățenia camerei, îngrijirea tegumentelor.

Eruptia pe suprafata pielii in rujeola, vazuta la microscopul electronic.

Tablou clinic in Varicela Se manifestă după o incubație lungă, de aproximativ

două săptămâni, printr – un debut șters, cu o perioadă preeruptivă de 1 – 2 zile (ce poate lipsi) în care poate apărea febră, cefalee, catar respirator.

După 1 – 2 zile apare erupția, în valuri eruptive alcătuite din zeci de elemente, care sunt foarte superficial, nu în piele, ca niște picături de apă.

Erupția este pruriginoasă, ceea ce duce la suprainfecții.

Complicațiile pot fi: pneumonia, meningoencefalita.

Virusul varicelei vazut la microscopul electronic

Culegerea datelor :

- vârsta : copil, adult ;- datele epidemiologice : izvorul de infecție, calea de

transmitere și starea imunologică :* izvorul de infecție : dacă au existat îmbolnăviri în

ultima vreme, dacă a vizitat sau a primit vizita unei persoane bolnave, dacă a făcut deplasări ;

* starea imunologică : dacă a mai suferit de boli infecțioase (care? cînd ?), dacă a făcut vaccinări ;

* condițiile de muncă și de locuit ;* factorii climatici : sezonul, situația geografică.

Stabilirea obiectivelor de îngriire

Pacientul :

- să-și păstreze integritatea pielii ;

- să nu fie expus la microorganisme infective ;

- să prezinte o ameliorare a febrei, a tusei ;

- să nu prezinte complicații.

Aplicarea intervenţiilor

Febra poate fi scăzută prin : aerisirea camerei, ventilatoare, comprese reci pe frunte antitermice.

Ameliorarea confortului : combaterea pruritului cu loțiuni, mixturi cu alcool mentolat.

Prevenirea complicațiilor : igiena tegumentelor și mucoaselor, repaos la pat 7 zile, izolarea în spital, dezinfecția lenjeriei, veselei, respectarea tratamentului etiologic și simptomatic (Penicilina G cu testare prealabilă), repetarea exudatului faringian la 8 – 10 zile după terminarea tratamentului cu antibiotice.