Click here to load reader

INFARK MIOKARD

  • View
    761

  • Download
    19

Embed Size (px)

Text of INFARK MIOKARD

INFARK MIOKARD

Nyeri dada hebat

Pria usia 50 tahun mengeluh nyeri hebat seperti tertindih di daerah substernal yang menjalar ke leher, bahu, lengan kiri atau epigastrium Keluhan berkurang/menghilang pada saat istirahat atau dengan pemberian nitrogliserin Denyut nadi cepat, lemah dan tak teratur Terdapat abnormalitas pada rekaman EKG berupa gelombang Q, kelainan segmen T dan inversi gelombang T

Soal Diskusi

Apakah penyebab utama keluhan pada kasus ini? Bagaimana patogenesis terjadinya kelainan ini? Bagaimana prognosis penderita ini? Sebutkan jenis-jenis angina pektoris! jenis-

Penyakit Jantung Koroner

PJK disebut pula Coronary heart disease Kumpulan sindrom akibat ketidak- seimbangan ketidakkebutuhan oksigen miokard dan suplai darah dari arteri koronaria Penyebab tersering: aterosklerosis Penyebab utama kematian di negara maju Sindrom pada PJK:1) Angina pektoris (Nyeri dada) 2) Infark miokard akut 3) Penyakit jantung iskemik kronik dg gagal jantung kongestif 4) Kematian jantung mendadak

Epidemiologi

Dapat timbul pada semua umur, tetapi paling sering pada usia tua dengan puncak pada pria usia 60 tahun, pada wanita usia 70 tahun Faktor predisposisi sama seperti pada aterosklerosis

Patogenesis PJK

Stenosis kritis (berkurangnya lumen a.koronaria sebesar 75% akibat plak aterosklerotik Terjadi sumbatan menetap sehingga suplai oksigen tidak mencukupi kebutuhan miokard Faktor lain: perubahan mendadak morfologi lain: plak, agregasi trombosit, trombosis a.koronaria, vasospasme a.koronaria

Patogenesis PJK

Perubahan mendadak morfologi plak: fisura, plak: perdarahan, ruptur, embolisasi debris ateroma Agregasi trombosit: oklusi agregat trombosit trombosit: kecil & vasospasme a.koroner akibat mediator yang dilepaskan Trombosis a.koronaria selalu berkaitan dg plak berat yang mengalami disrupsi lokal sehingga terjadi trombus

Lumen besar, tidak ada obstruksi

Arteri koronaria normal

Lumen menyempit akibat aterosklerosis

Potongan seri arteri koronaria

Plak aterosklerosis

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Plak aterosklerosis

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis berat

Lumen tersumbat 50%

Trombosis dg organisasi dan rekanalisasi

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Plak telah meluas ke lamina elastika interna

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Lumen tersumbat 75%

Timbul gejala angina pektoris

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Lumen hampir tersumbat total

Mulai terbentuk kolateral

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Terjadi perdarahan dalam plak (salah satu komplikasi aterosklerosis)

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

CelahCelahcelah kolesterol Fibri n cap

Foam cells

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Lumen tersumbat trombus

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Trombosis a. koronaria cabang desendens anterior kiri

Tampak garis-garis garisseran lintang dan inti sel di tengah

Miokardium normal

Tampak garis-garis gariskontraksi berwarna merah muda

Miokardium pada tahap awal infark akut

Tampak garis-garis garisseran lintang menghilang inti piknotik

Miokardium pada tahap awal infark akut

Garis seran lintang hilang Inti tidak tampak Perdarahan luas

Miokardium pada infark akut

tampak sebukan limfosit disertai nekrosis dan perdarahan

Miokardium pada infark akut setelah beberapa hari

Tampak bagian tengah berwarna kuning disertai nekrosis dan perdarahan dikelilingi daerah heperemik

Miokardium pada infark akut setelah beberapa hari

Tampak bagian tengah berwarna kuning disertai nekrosis dan perdarahan dikelilingi daerah heperemik

Infark miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiri

Setelah 3-5 hari maka 3nekrosis & sebukan sel radang makin banyak sehingga miokardium menjadi lunak dan mudah ruptur

Infark miokard akut

Setelah beberapa minggu akan terjadi penimbunan jaringan kolagen

Infark miokard akut

Setelah berlangsung lama tampak jaringan parut di bawah endokardium

Infark miokard lama

Setelah berlangsung lama tampak jaringan parut pada miokardium

Infark miokard lama

Dapat timbul aneurisma jantung akibat dinding yang menipis

Infark miokard lama

Dapat timbul aneurisma jantung akibat dinding yang menipis

Infark miokard lama

Miosit mengalami hipertrofi disertai fibrosis interstitial

Infark miokard lama