Indicii Cresterii

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Indicii cresterii la copii

Citation preview

Dezvoltarea fizic a copiilor.Metode de apreciere a dezvoltrii fizice: antropometrie, somatoscopie, fiziometria, somatograma. Deviaiile sigmale. Noiunea de percentile i carcteristica coridoarelor percentile. Indicele de nutriie. Indicele statural. Indicele ponderal.

TEMA: INDICII CRESTERII Student: Cebotari Mihai gr.1414Conductor: d..m. Gorbunov GalinaParametrii eseniali pentru aprecierea creterii i dezvoltrii fizice dup OMS sunt:talia;greutatea;Gradul de manifestare a esutului adipos subcutanat:Perimetrul cranianPerimetrul brauluiPerimetru abdominalmaturaia osoas;maturaia dentar;maturaia pubertar.

Somatometria:este metoda de baz n estimarea dezvoltrii fizice i a alimentaiei copiilor. Indicii antropometrici servesc drept criterii obiective ale strilor premorbide i morbide, de aceea se elaboreaz standarte speciale de dezvoltare. Indicii antropometrici sunt:talia;greutatea;perimetrele (craniului, toracelui, abdomenului, coapsei, gambei);pliul cutanat;lungimea membrelor.Metodele antropometriei sunt neinvazive, ieftine, destul de precise, accesibile.

Talia unul din principalii indici ai dimensiunilor de baz a corpului i lungimii oaselor, necesar pentru interpretarea corect a greutii corporalePentru msurarea lui se folosesc metode directe i indirecte:

Metodele directe se folosesc la copiii mici din poziie culcat, la cei mai mari i aduli din poziie eznd sau ortostatic cu ajutorul pediometrului.Metodele indirecte cuprind aprecierea:distanei dintre membrele superioare;msurarea taliei cu panglica metric;msurarea lungimii genunchiului (se efectueaz la bolnavii ce nu pot sta n poziie ortostatic de drepi).Talia poate fi medie, mic, joas, nalt.

Tehnica msurrii taliei:Nou-nscui i copiii sub 2 ani. Copilul dezbrcat se aeaz n decubit dorsal pe mijlocul planetei pediometrului cu coloana vertebral pe bara gradat, iar vrful capului atinge peretele fix al aparatului. Distana dintre peretele fix i cursor corespunde taliei copilului.Copiii peste 2 ani. Talia se msoara n poziie ortostatic ori eznd cu antropometrul.Copilul dezbracat, fara incalminte se urc cu spatele la perete.Fesele, omoplaii i calcile trebuie s ating planul de sprijin. Cursorul se coboar pnla vrful capului, citirea se face la marginea inferioar a cursorului.Persoanele imobile. Msurarea se face cu panglic metric din poziie culcat.Se msoar de la vrful capului pn la clci. Msurarea lungimii genunchiului (LG): genunchiul ndoit 90 0 , caliperometrul se fixeaz n partea de jos a clciului, partea mobil pe patel. Pentru aprecierea taliei se folosesc formulele: biei (6-18 ani) T=40,54+(2,22xLG) fete(6-18 ani) T=46,59+(2,02xLG) La natere talia este de 50cm (47-55).I lun 4 cm;II-III lun cte 3 cm;ncepnd cu luna IV cte 1cm;La vrsta de 1an talia msoar 70-75 cm.n cel de-al II-lea an de via copilul crete 1 cm lunar (total 12 cm).La 2 ani 82-92 cm.Lungimea la natere se dubleaz la 4-5 ani, se tripleaz la 13-14 ani.Pentru estimarea taliei la copii se pot folosi formulele:la copii mici 1-6 luni T=T la nastere + 3n 7-12 luni T=64 + nformula Weech: 2-12 ani T=77+6V; n-vrsta n luni, V-vrsta n anila 4 ani T=100 cm; vrsta < 4 ani T=100-8(4-V); vrsta > 4 ani T=100+6(V-4).la 8 ani talia este 130 cm; cu fiecare an < se scade 7 cm; > an mai mult+5cm formula Geldrich T=80+5V; formula Tanner b. T=talia de la 3anix1,87 f. T=talia de la 3 anix1,79 Talia adulta este egal cu dublul taliei la 2 ani.Lund n consideraie factorul genetic putem calcula:pentru baiei: Talia tatlui+(Talia mamei=13)/2;pentru fete: Talia tatlui +(Talia mamei-13)/2 (cu o deviaie +-5 cm). Ritmul normal de cretere statural

Gradul de manifestare a esutului adipos subcutanat:

Pentru determinarea grosimii stratului de esut adipos subcutanateste necesar efectuarea unei palpaii mai profundedect la investigarea pielii: cu primele dou degete se formeazo plic care va include nu doar pielea, ci i esutul adipossubcutanat.Determinarea stratului de esut adipos se face pe diferite regiuniale corpului n urmtoarea succesiune: pe abdomen, lateral de ombilic; pe torace, la marginea sternului; pe spate, sub scapule; pe membre, pe suprafeele postero-mediale ale coapselori braelor; pe fa, n regiunea obrajilor.Mult mai obiectiv se poate judeca despre grosimea stratuluiadipos subcutanat lundu-se n consideraie suma grosimilora patru pliuri cutanate n regiunile: bicepsului, tricepsului,subscapular, deasupra cristei iliace

Greutatea masa corporal prezint un indice antropometric de baz i este un indicator al compoziiei corporale. Ea poate fi: medie, redus, mic, crescut, excesiv

Tehnica msurrii greutii:Nou-nscuii i copiii sub 2 ani.Se folosete cntarul pentru sugari, cu efort maximal de 25 kg. Copilul se aeaz complet dezbrcat n decubit dorsal pe un scutec aternut (care n prealabil se cntrete).n lipsa cntarului pentru sugari se folosete cntarulpentru maturi,pe care la nceput se cntrete mama cu copilul dezbrcat n brae, apoi mama frcopil. Greutatea copilului este diferena dintre primul i al doilea indice.Copiii de peste ani. Copilul este dezbrcat i aezat pe mijlocul platformei cntarului pentru aduli.n momentul n care copilul este mai linitit se face cntrirea.Masa la natere 2500-4000 grame.Formule de evaluare a creterii ponderale:formula Finkelstein 0-6 luni Gr.=Gr.la natere+(vrsta n lunix700); 7-12 luni Gr.=Gr.la natere+(vrsta n lunix600).formula Herman (pentru copilul de peste 1 an): Gr.=9+2V; V-vrsta n aniformula Weech 3-12 luni Gr.=(Vrsta(luni)+9)/2 1-6 ani Gr.=8+2xVrsta (ani) 6-12 ani Gr.=(7xVrsta(ani)-5)/2;la 5 ani Gr.=19kg; pentru fiecare an n minus se scad 2 kg, cu fiecare an peste se adaug 3kg;2-11 ani Gr.=10,5+2n, n-vrsta n ani;12-15 ani Gr.=5n-20kg, n-vrsta n ani.Ritmul normal de cretere ponderalLunarDe la natereLunarDe la natere1 lun600 g600 g7 luni600 g4900 g2 luni800 g1400 g8 luni550 g5450 g3 luni800 g2200 g9 luni500 g5950 g4 luni750 g2950 g10 luni450 g6400 g5 luni700 g3650 g11 luni400 g6800 g6 luni650 g4300 g12 luni350 g7150 gPerimetrul cranian (PC) este principalul marcher aldezvoltrii creierului.Poate fi determinat din viaa intrauterin prin msurarea diametrului biparietal cu ajutorul ecografiei; postnatal prin nregistrarea sa periodic.

Tehnica masurrii: se folosete panglica centimetric; examinatorul se afl n partea lateral a copilului, panglica metric se trece pe la nivelul boselor frontale i protuberana occipital.

Perimetrul craniului la nou-nscut este de 34-36 cm.La vrsta de 1 an 45 cm;La 2 ani 48 cm;La 5 ani 50 cm;La 15 ani 55 cm.

Perimetrul cranian se poate calcula dup urmtoarele formule:la ftul cu termenul de gestaie 32 sptmni PC 32 cm. Cu fiecare sptmna mai puin se scade 1cm, iar cu fiecare sptmna mai mult se adaug 0,5 cm;pna la 1 an PC=T/2+10+-1,5, unde T-talia;n primul an: la 6 luni PC=43 cm, cu fiecare lun mai mic se scade 1,5 cm, cu fiecare lun mai mult se adaug 0,5 cm;2-15 ani: la 5 ani PC=50 cm, cu fiecare an mai mic se scade 1,0 cm, cu fiecare an mai mare se adaug 0,6 cm.Ritmul de cretere a capuluiPrematur (primele 2 luni)1,1 cm / sptmnNou-nscut34-36 cmI trimestru1,5-2 cm / lunII trimestru1,0 cm / lunIII-IV trimestru0,5 cm / lunPrecolar 0,5 cm / luncolar0,5 cm / lunPerimetrul toracic (PC) exprim capacitile funcionale pulmonare, care depind de nivelul dezvoltrii musculaturii i a esutului adipos.

Tehnica efecturii: se fixeaz panglica metric posterior, sub unghiul inferior al omoplailor, apoi se trece anterior la nivelul glandei mamare.

PT la nou-nscut 32-34 cm;La 1 an 45 cm;La 2 ani 48 cm;La 4 ani 50 cm;La 6 ani 55 cm;La 12 ani 65 cm.

Se pot folosi formule: pentru ftul cu termenul de gestaie 25-42 saptamini PT=termenul de gestaie n sptmni 7 cm;n primul an: la 6 luni PT=45cm, cu fiecare lun n minus se scad 2 cm, cu fiecare lun n plus se adaug 0,5 cm;2-10 ani: PT=63cm-1,5cm(10-n);n-vrsta copilului n ani, 63cm PT la 10 ani.10 ani i mai mult: PT=63+3cm(n-10), n-vrsta de peste 10 ani.Perimetrul braului (PB) acest indice apreciaz masa muscular i esutul adipos la nivelul braului.Tehnica: msurarea se face de 2 ori:cu muchii braului ncordai i relaxai. Se face la mijlocul distanei dintre marginea laterala a spinei scapulare i cel mai jos punct al suprafeei externe a articulaiei cotului.Valorileminime ale PB: ntre 1-6 luni de 9-10 cm; 6-24 luni 11,5-13 cm;peste 2 ani 13,5 cm.

Perimetru abdominal (PA) nu utilizeaz repere osoase i nu este folosit n practic din cauza variabilitii lui. Se msoar la nivelul ombilicului. La natere msoar cca 38 cm, la 1an 44-45 cm, la 2 ani cca 46 cm.

Perimetrul coapsei (PC) Tehnica: cu panglica metric la nivlelul coapsei, sub plica gluteic (1/3 superioar a coapsei), apoi pe 1/3 medie i pe 1/3 inferioar a coapsei.

Indicii antropometrici:

Indicile ponderal;

Indicele statural;

Indicile nutriional.

Indicile ponderalarat gradul de slbire n raport cu vrsta i indic un proces cronic de instalare a malnutriiei. Norma 09-1,2.IP=Greutatea reala (actual)/Greutatea ideal a vrstei.Greutatea ideal se afl conform indicilor din tabelul cu percentile.

Malnutriie gr.I 0,89-0,76 (89-76% din greutatea ideal,deficit ponderal 10-25%);Malnutriie gr.II 0,75-0,61 (75-61% din greutatea ideal, deficit ponderal 25-40%);Malnutriie gr. III mai puin de 0,6 (mai putin de 60% din greutatea ideal, deficit ponderal mai mare de 40%)Indicile nutriionalarat gradul de slbire n raport cu nalimea, indic o malnutriie acut. Greutatea actual a copilului se compar cu greutatea medie a unui copil standart, avnd aceeai lungime. Norma 1,0.IN=Greutatea real(actual)/Greutatea ideal taliei.Acest indice caracterizeaz starea nutriional n momentul examinrii. Malnutriie gr.I 0,9-0,8 sau 90-80%(din greutatea ideal);Malnutriie gr.II 0,8-0,7 sau 80-70%;Malnutriie gr.III mai puin de 0,7 sau 70%Copil normal 0,9-1,0 sau 90-100%Copil supraponderal 1,0-1,2 sau 110-120%Copilobez mai mare de 1,2sau 120%Indicile staturalreflect starea de sntate i de nutriie pe termen lung. Efectul subnutriiei asupra taliei devine aparent dup 4 luni.

IS=Talia actual/Talia ideal pentru vrst.

Conform acestui indice malnutriiase clasific n:Malnutriie gr.I 0,95-0,9 (95-90%);Malnutriie gr.II 0,9-0,85 (90-85%);Malnutriie gr.III mai puin de 0,85 (85%)Metodele de evaluare a dezvoltrii fizicePercentile a aprut pentru prima dat n URSS n anul 1973, oraul Leningrad.n scrile centile esena metodei const n aceea c toate normele estimate se amplaseaz ntr-un rnd (de la valoarea minimal la cea maximal) se mparte intr-o sut de pri (centile,%).Pentru diagnosticul dezvoltrii fizice se utilizeaz 7 centile: 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97.Dac parametrul studiat are valoare mai mic de percentila 3 sunt considerate extrem de mici, ntre percentila 3 i 10 foarte mici, ntre 10-25 mici; de la 25-75 normale, de la 75-90 mari, 90-97 foarte mari,mai mult de 97 extremde mari.Deviaiile sigmale metod precis de antropometrie, n care se folosesc valori sigmale pozitive, mai mult de medie (+1DS, +2DS, +3DS) i valori negative (-1DS, -2DS, -3DS). Deviaiile sigmale sunt strns legate ce percentilele:+-1DS include 78,6% din toate valorile distribuite n jurul medie;+-2DS 95 % din aceste valori;+-3DS 99,7 % din totalitate lor.

Corelaia dintre DS i percentile sunt:percentila 1 echivaleaz cu -3DSpercentila 3 cu -2DSpercentila 16 cu -1 DSpercentila 84 cu +1DSpercentila 97 cu +2DSpercentila 99 cu +3DS.

MULTUMESC