IKM HT Proposal

7/24/2019 IKM HT Proposal

1/50

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan

pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah (Mansjoer,

2000). Hipertensi tak ubahnya bom waktu. Dia tak mengirimkan sinyal-sinyal

bahaya terlebih dahulu. onis sebagai pengidap tekanan darah tinggi datang

begitu saja. !arena tak mengirimkan alarm bahaya, orang kerap

mengabaikannya. Hipertensi kini ditengarai sebagai penyebab utama stroke

dan jantung. Di "ndonesia, satu dari setiap lima orang menderita tekanan darah

tinggi, dan sepertiganya tidak menyadarinya. #adahal, sekitar $0 % kematian

di bawah usia &' tahun bermula dari tekanan darah tinggi. #enyakit ini sudah

jadi epidemi di aman modern, menggantikan wabah kolera dan *+ di

aman dulu. rang juga sering tidak sadar dengan karakter penyakit ini yang

timbul tenggelam. !etika si penderita hipertensi dinyatakan bisa berhenti

minum obat karena tekanan darahnya sudah normal, dia sering menganggap

kesembuhannya permanen (*ustan,2000).

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang dapat menimbulkan

berbagai komplikasi. amun, hal itu bisa diegah bila penderita hipertensi

melakukan pengobatan teratur sesuai dengan jadwal. Menurut /uhardjono,

kebanyakan penderita hipertensi tidak merasakan gejala yang berarti, sebagian

besar dari mereka datang dalam kondisi stadium lanjut. Hipertensi merupakan

penyakit yang memerlukan penanganan jangka panjang bahkan hingga seumur


2/50

hidup. #enanganan tersebut kerap kali melibatkan konsumsi obat dalam

jangka panjang agar tekanan darah tetap terkontrol dan hipertensi bisa

dikendalikan (1ahajeng,200).

#eran pemerintah sangat penting didukung juga oleh tingkat

pengetahuan keluarga maupun pasien dalam tindakan penegahan komplikasi

hipertensi diharapkan dapat mengontrol tekanan darah yaitu mengurangi

konsumsi garam, membatasi lemak, olahraga teratur, tidak merokok dan tidak

minum alkohol, menghindari kegemukan atau obesitas (3unawan, 200 it

4anti, 2005).

#engetahuan atau kogniti6 merupakan 6aktor dominan yang sangat

penting dalam membentuk tindakan seseorang (o7er beha7ior). #erilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak

didasari oleh pengetahuan (Mubarak dkk, 2008). #eningkatan pengetahuan

penderita hipertensi tentang penyakit akan mengarah pada kemajuan ber6ikir

tentang perilaku kesehatan yang lebih baik sehingga berpengaruh terhadap

terkontrolnya tekanan darah.

Data yang diperoleh dari #uskesmas !edundung, !eamatan Magersari,

!ota Mojokertopada bulan ktober tahun 20' sebanyak '&& penderita

hipertensi yang pemah berobat di ruang perawatan dari sekitar 2'00

pengunjung yang datang. Dari data yang didapatkan di puskesmas juga

menjelaskan bahwa penyakit Hipertensi menduduki peringkat pertama untuk

kunjungan yang terbanyak selama beberapa tahun terakhir. *erdasarkan uraian

di atas, maka penulis tertarik dan ingin mengetahui adakah hubungan antara

2


3/50

pengetahuan pasien Hipertensi dengan tindakan penegahan komplikasinya di

wilayah kerja #uskesmas !edundung, !eamatan Magersari, !ota Mojokerto.

B. Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang masalah di atas, maka dalam penelitian ini

rumusan masalahnya adalah 9 :;dakah hubunganya antara pengetahuan

dengan tindakan penegahan komplikasi H di #uskesmas !edundung,

!eamatan Magersari, !ota Mojokerto


4/50

/ebagai masukan bagi instansi kesehatan untuk merenanakan

program peningkatan pelayanan kesehatan sehingga dapat menurunkan

angka kejadian komplikasi dari diabetes mellitus.

". #eneliti lebih lanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan pembanding bagi

peneliti sebagai re6erensi untuk mengembangkan penelitian selanjutnya,

terutama tentang diabetes mellitus dalam kaitannya dengan komplikasi

yang mungkin terjadi.

BAB II

TIN#AUAN PU$TA%A

A. %&nse' Dasar Pengetahuan

$


5/50

. Pengertian

#engetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. #enginderaan terjadi

melalui panaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

peniuman, rasa, dan raba. /ebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga (otoatmodjo, 200=).

!. Tingkatan Pengetahuan

#engetahuan yang terakup dalam domain kogniti6 mempunyai &

tingkatan sebagai yaitu tahu (know);memahami (comprehension), aplikasi

(application), analisis (analysis), sintesis (synthesis), dan e7aluasi

(evaluation) (otoatmodjo, 200=).

Tahu( diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. ermasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) sesuatu yang spesi6ik dari seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. !ata kerja untuk mengukur bahwa orang

tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mende6inisikan, menyatakan dan sebagainya. +ontoh 9 dapat menyebutkan

pengertian penyakit hipertensi dan stroke (otoatmodjo, 200=).

Memahami( diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

seara benar obyek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut seara benar. rang yang telah paham terhadap suatu obyek atau

materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan ontoh, menyimpulkan,

meramalkan, dan sebagainya. Misalnya dapat menjelaskan mengapa penderita

'


6/50

hipertensi dapat menyebabkan stroke (otoatmodjo, 200=).

A'likasi( diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan metode

yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Misalnya

pasien hipertensi melakukan tindakan yang mengarah pada upaya untuk

meminimalisasi serangan stroke (otoatmodjo, 200=).

Analisis( adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. !emampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

menggambarkan (membuat bagan) membedakan antara penyakit hipertensi

dengan penyakit stroke dan sebagainya, memisahkan, mengelompokkan dan

sebagainya (otoatmodjo, 200=).

$intesis( menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun 6ormulasi

baru. Misalnya, dapat menyusun, dapat merenanakan, dapat meringkaskan,

dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-

rumusan yang telah ada (otoatmodjo, 200=).

E)aluasi( ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justi6ikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek. #enilaian-penilaian ini

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan

kriteria-kriteria yang ada. Misalnya, dapat membandingkan antara pasien

hipertensi yang mengalami stroke dan pasien hipertensi yang tidak

&


7/50

mengalami stroke, dapat mena6sirkan man6aat untuk melakukan tindakan

meminimalisasi serangan stroke (otoatmodjo, 200=)

". *akt&r+fakt&r ,ang mem'engaruhi 'engetahuan

Menurut otoatmodjo (200=), beberapa 6aktor yang mempengaruhi

tingkat pengetahuan seseorang yaitu umur, pendidikan, dan sosial ekonomi.

Umur( berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan karena

kemampuan mental yang diperlukan untuk mempelajari dan menyusun diri

pada situasi-situasi baru, seperti mengingat hal-hal yang dulu yang pemah

dipelajari, penalaran analogi, dan berpikir kreati6 dan bisa menapai

punaknya (Hurlok, =) dalam otoatmodio, 200=.

Pen-i-ikan( merupakan 6aktor lain yang mempengaruhi pengetahuan

seperti sumber in6ormasi, dan pengalaman. Menurut otoatmodjo (200=)

menyatakan bahwa pendidikan memberikan suatu nilai-nilai tertentu -bagi

manusia, terutama dalam membukakan pikirannya serta menerima hal-hal

baru. #engetahuan juga diperoleh melalui kenyataan (6akta) dengan melihat

dan mendengar radio, melihat teli7isi. /elain itu pengetahuan diperoleh

sebagai akibat pengaruh dari hubungan orang tua, kakak-adik, tetangga,

kawan-kawan dan lain-lain.

$&sial ek&n&mi( mempengaruhi tingkat pengetahuan dan perilaku

seseorang di bidang kesehatan, sehubungan dengan kesempatan memperoleh

in6ormasi karena adanya 6asilitas atau media in6ormasi. *anyak wanita

menengah dan golongan atas yang walaupun menjadi ibu dan pengatur rumah

tangga tetapi tidak mau pasi6, tergantung, dan tidak berkorban diri seara

8


8/50

tradisional (otoatmodjo, 200=).

. Pengukuran Tingkat Pengetahuan

#engukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan memberikan

seperangkat alat tes>kuesioner tentang objek pengetahuan yang mau diukur,

selanjutnya dilakukan penilaian dimana setiap jawaban benar dari masing-

masing pertanyaan diberi nilai dan jika salah diberi nilai 0. #enilaian

dilakukan dengan ara membandingkan jumlah skor jawaban dengan skor

yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 00% dan hasilnya berupa

prosentase dengan rumus yang digunakan sebagai berikut9

P=SP

SM? 00%

!eterangan 9

# @ #rosentase

/# @ /kor yang didapat

/M @ /kor maksimal yang diharapkan

Menurut ;rikunto (200&) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan

diinterpretasikan dengan skala yang bersi6at kualitati6, yaitu 9

a. *aik 9 Hasil presentase A8'%b. +ukup 9 Hasil presentase '&%-8'%

. !urang 9 Hasil presentase B '&%

/. Pr&ses A-&'si Pengetahuan

#engetahuan atau kogniti6, merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang. Menurut #enelitian 1ogers (8$)

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi pengetahuan, di dalam

5


9/50

diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni 9 Awareness

(kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus

(obyek) terlebih dahuluCInterst, yakni orang mulai tertarik kepada stimulusC

Evaluation,(menimbangnimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi

dirinya)C Trial, orang telah mulai menoba perilaku baruC Adaption, subyek

telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya

terhadap stimulus (otoatmodjo, 200=).

B. %&nse' Dasar Tin-akan

. Pengertian

/etelah seseorang mengetahui stimulus, kemudian mengadakan

penilaian atau pendapat terhadap apa yang telah di ketahui untuk

dilaksanakan atau dipraktekan. /uatu sikap belum otomatis tewujud dalam

suatu tindakan. ;gar terwujud sikap menjadi suatu perbuatan nyata

diperlukan 6aktor pendukung berupa 6asilitas dan dukungan dari pihak lain.

indakan terdiri dari beberapa tingkat yaitu9

a. #resepsi

Mekanisme mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan

dengan tindakan yang akan diambil.

b. 1espon erpimpin

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan

sesuai dengan ontoh.

. Mekanisme

Dapat melakukan sesuatu seara otomatis tanpa menunggu perintah

atau ajakan orang lain.

d. ;dopsi


10/50

/uatu tindakan yang sudah berkembang dengan baik, artinya

tindakan itu telah dimodi6ikasikan tanpa mengurangi kebenaran dari

tindakan tersebut (otoatmodjo, 2008).

!. *akt&r+fakt&r ,ang Mem'engaruhi Pelaksanaan Tin-akan

Menurut otoadmodjo (200=), aktor-aktor yang mempengaruhi

pengetahuan diantaranya sebagai berikut 9

a. Emur

Emur adalah umur responden dalam tahun terakhir responden.

Emur sangat erat hubungannya dengan pengetahuan seseorang, karena

semakin bertambah usia maka semakin banyak pula pengetahuannya.

b. #endidikan

ingkat pendidikan menentukan pola pikir dan wawasan seseorang.

/emakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan stok modal

semakin meningkat. #endidikan memeliki peranan yang penting dalam

kuwalitas. Fewat pendidikan manusia dianggap akan memperoleh

pengetahuan (otoadmodjo, 2008).

. Fama *erkerja

Fama berkerja adalah masa responden memberikan pelayanan

kebidanan, baik instansi pemerintah maupun swasta. /eperti yang

diungkapkan oleh mapire, pertumbuhan dalam perkerjaan dapat dilalui

oleh seseorang apabila telah menjalani proses belajar dan pengalaman.

Maka diharapkan yang bersangkutan memiliki keakapan kerja yang

bertambah baik serta memiliki keterampilan kerja yang tambah dalam

kualitas dan kuantitas. (Hurlok. ).

/umber in6ormasi dapat diperoleh dari 9

) Media etak, seperti booklet, lea6let, 6oster, rubrik, dan lain-lain.

2) Media elektronik, seperti ele7isi,ideo, /laide, 1adio, dan lain-lain.

=) on-media, seperti didapat dari keluarga, teman, tenaga kesehatan.

". Pengukuran Tin-akan

0


11/50

#engukuran tindakan>praktek dilakukan dengan metode9

a. Fangsung, dengan obser7asi atau mengamati terhadap perilaku sasaran

(respoden), dengan menggunakan lembar tilik (hek list).

b. idak langsung

) Metode Greall atau mengingat kembali terhadap apa yang telah

dilakukan responden. Dinilai melalui jawaban kuesioner.

2) Melalui orang ketiga (orang) lain yang Gdekat dengan responden

yang diteliti

=) Melalui Gindokator (hasil perilaku) responden, perilaku personal

hygiene diukur dari kebersihan kuku, rambut, kulit, dsb.

C. Pengetahuan Tentang Hi'ertensi

. Pengertian -an %lasifikasi Hi'ertensi

ekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap

pembuluh darah.ekanan darah dipengaruhi 7olume darah dan elastisitas

pembuluh darah.#eningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan

7olume darah atau elastisitas pembuluh darah. /ebaliknya, penurunan

7olume darah akan menurunkan tekanan darah (1onny et al, 200).

#ada tahun 200=, ational "nstitutes o6 Health ;merika telah

mengeluarkan suatu laporan lengkap berkenaan hipertensi yang dikenali

sebagai The Seventh eport o! "oint #ational $ommittee on %etection,

Evaluation, and Treatment !or &igh 'lood ressure (I+-8).*erdasarkan

rekomendasi (Ioint ational +ommittee 8 (I+-8), tekanan darah yang

normal seharusnya berkisar di bawah 20 mmHg sistolik dan di bawah 50


12/50

mmHg diastolik. ekanan darah sistolik di antara 20 dan = mmHg dan

tekanan darah diastolik di ant apabila tekanan darah sistolik melebihi $0

mmHg dan tekanan darah diastolik melebihi 0 mmHg. Entuk orang

dewasa dengan Diabetes Mellitus, tekanan darah indi7idu tersebut

haruslah berada di bawah =0>50 mmHg.Hipertensi kemudiannya

dibagikan lagi kepada hipertensi derajat dan 2 berdasarkan tekanan darah

sistolik dan diastoliknya. #embagian hipertensi berdasarkan"oint #ational

$ommittee seperti yang terantum dalam tabel di bawah9

abel 2.. De6inisi dan !lasi6ikasi ekanan Darah berdasarkan I+-""

%ateg&ri $ist&lik 0mmHg1 Diast&lik 0mmHg1

ormal B 20 dan B 50

#rehipertensi 20-= atau 50-5

Hipertensi

Derajat

Derajat 2

$0-'

J &0

atau

atau

0-

J 00

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, dianggap merupakan

masalah paling utama yang dihadapi oleh orang dewasa di seluruh dunia

dan merupakan salah satu 6aktor resiko utama terjadinya penyakit

kardio7askuler.Hipertensi lebih sering dijumpai pada laki-laki muda

berbanding wanita muda (3rim, '), pada orang berkulit gelap

berbanding orang berkulit erah, pada orang dengan sosioekonomi rendah

dan pada orang tua (3illum, &). Faki-laki mempunyai tekanan darah

yang lebih tinggi berbanding perempuan sehingga menopause, di mana

2


13/50

perempuan akan mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi (+arol,

200'). *erdasarkan satu kajian dari *ramingham study mengusulkan

bahawa indi7idu yang memiliki tensi yang normal (normotensive)

sehingga umur '' tahun 0% enderung untuk menghidapi hipertensi pada

waktu yang akan datang (assan, 200).

!. Pen,e2a2

/embilan puluh persen sampai '% hipertensi bersi6at idiopatik

(hipertensi esensial), yaitu suatu peningkatan persisten tekanan arteri yang

dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatik normal

tanpa penyebab sekunder yang jelas (Mer7in, ').Hipertensi esensial

dipengaruhi oleh beberapa 6aktor seperti umur, jenis kelamin, ras, 6aktor

genetik atau keturunan serta 6aktor lingkungan yang meliputi obesitas,

stres, konsumsi garam berlebih dan sebagainya (Depkes, 2008).

/elain itu terdapat pula jenis hipertensi lainnya yang disebut dengan

hipertensi sekunder, yaitu hipertensi yang sudah diketahui penyebabnya,

meliputi kurang lebih '% dari total penderita hipertensi.imbulnya

penyakit hipertensi sekunder sebagai akibat dari suatu penyakit, kondisi

atau kebiasaan seseorang( ;stawan, 200).3angguan ginjal yang dapat

menimbulkan hipertensi yaitu, glomerulone6ritis akut, penyakit ginjal

kronis, penyakit polikistik, stenosis arteria renalis, 7askulitis ginjal, dan

tumor penghasil renin.3angguan pada sistem endokrin juga dapat

menyebabkan hipertensi, dintaranya seperti hiper6ungsi adrenokorteks

=


14/50

(sindrom +ushing, aldosteronisme primer, hiperplasia adrenal kongenital,

ingesti licorice), hormon eksogen (glukokortikoid, estrogen, makanan

yang mengandung tiramin dan simpatomimetik, inhibitor monoamin

oksidase), 6eokromositoma, akromegali, hipotiroidisme, dan akibat

kehamilan.3angguan pada sistem kardio7askular seperti koarktasio aorta,

poliarteritis nodosa, peningkatan 7olume intra7askular, peningkatan urah

jantung, dan rigiditas aorta juga dapat menyebabkan hipertensi, begitu pula

dengan gangguan neurologik seperti psikogenik, peningkatan

intrakranium, apnea tidur, dan stres akut (+ohen, 2005).

". *akt&r resik& hi'ertensi

Hipertensi esensial adalah penyakit multi6aktorial yang timbul

terutama karena interaksi 6aktor-6aktor risiko tertentu. aktor-6aktor risiko

yang mendorong timbulnya kenaikan tekanan darah tersebut adalah 6aktor

risiko seperti diet dan asupan garam, stres, ras, obesitas, merokok, genetis,

sistem sara6 simpatis (tonus simpatis dan 7ariasi diurnal), keseimbangan

modulator 7asodilatasi dan 7asokontriksi, serta pengaruh sistem otokrin

setempat yang berperan pada sistem renin, angiotensin dan aldosteron.

#asien prehipertensi beresiko mengalami peningkatan tekanan darah

menjadi hipertensiC mereka yang tekanan darahnya berkisar antara =0-

=>50-5 mmHg dalam sepanjang hidupnya akan memiliki dua kali risiko

menjadi hipertensi dan mengalami penyakit kardio7askular daripada yang

tekanan darahnya lebih rendah. #ada orang yang berumur lebih dari '0

$


15/50

tahun, tekanan darah sistolik A$0 mmHg yang merupakan 6aktor risiko

yang lebih penting untuk terjadinya penyakit kardio7askular dari pada

tekanan darah diastolik.1isiko penyakit kardio7askular dimulai pada

tekanan darah '>8' mmHg, meningkat dua kali dengan tiap kenaikan

20>0 mmHg. 1isiko penyakit kardio7askular ini bersi6at kontinyu,

konsisten, dan independen dari 6aktor risiko lainnya, serta indi7idu

berumur '' tahun memiliki 0% risiko untuk mengalami hipertensi

(4ogiantoro, 200&).

abel 2.2. aktor 1isiko !ardio7askular

Da'at Dim&-ifikasi Ti-ak -a'at Dim&-ifikasi

Hipertensi

Merokok

besitas (*M" J =0)

hysical Inactivity

Dislipidemia

Diabetes mellitus

Mikroalbuminemia atau 31 B

&0 ml>min

Emur (pria A '' tahun, wanita

A &' tahun)

1iwayat keluarga dengan

penyakit kardio7askular

prematur (pria B '' tahun,

wanita B &' tahun)

/umber 9 4ogiantoro, 200&.

. Mekanisme Hi'ertensi

ekanan darah merupakan suatu si6at kompleks yang ditentukan oleh

interaksi berbagai 6aktor genetik, lingkungan dan demogra6ik yang

mempengaruhi dua 7ariabel hemodinamik9 urah jantung dan resistansi

peri6er. otal urah jantung dipengaruhi oleh 7olume darah, sementara

'


16/50

7olume darah sangat bergantung pada homeostasis natrium. 1esistansi

peri6er total terutama ditentukan di tingkat arteriol dan bergantung pada

e6ek pengaruh sara6 dan hormon. onus 7askular normal menerminkan

keseimbangan antara pengaruh 7asokontriksi humoral (termasuk

angiotensin "" dan katekolamin) dan 7asodilator (termasuk kinin,

prostaglandin, dan oksida nitrat).1esistensi pembuluh juga

memperlihatkan autoregulasiC peningkatan aliran darah memiu

7asokonstriksi agar tidak terjadi hiperper6usi jaringan. aktor lokal lain

seperti pH dan hipoksia, serta interaksi sara6 (sistem adrenergik K- dan L-),

mungkin penting. 3injal berperan penting dalam pengendalian tekanan

darah, melalui sistem renin-angiotensin, ginjal mempengaruhi resistensi

peri6er dan homeostasis natrium.;ngiontensin "" meningkatkan tekanan

darah dengan meningkatkan resitensi peri6er (e6ek langsung pada sel otot

polos 7askular) dan 7olume darah (stimulasi sekresi aldosteron,

peningkatan reabsorbsi natrium dalam tubulus distal).3injal juga

mengasilkan berbagai at 7asodepresor atau antihipertensi yang mungkin

melawan e6ek 7asopresor angiotensin.*ila 7olime darah berkurang, laju

6iltrasi glomerulus (glomerular !iltration rate) turun sehingga terjadi

peningkatan reabsorbsi natrium oleh tubulus proksimal sehingga natrium

ditahan dan 7olume darah meningkat (!umar, et al, 2008).

/embilan puluh persen sampai '% hipertensi bersi6at idiopatik

(hipertensi esensial).*eberapa 6aktor diduga berperan dalam de6ek primer

pada hipertensi esensial, dan menakup, baik pengaruh genetik maupun

&


17/50

lingkungan.#enurunan ekskresi natrium pada tekanan arteri normal

mungkin merupakan peristiwa awal dalam hipertensi esensial.#enurunan

ekskresi natrium kemudian dapat menyebabkan meningkatnya 7olume

airan, urah jantung, dan 7asokonstriksi peri6er sehingga tekanan darah

meningkat.#ada keadaan tekanan darah yang lebih banyak natrium untuk

mengimbangi asupan dan menegah retensi airan. leh karena itu,

ekskresi natrium akan berubah, tetapi tetapsteady state (Gpenyetelan ulang

natriuresis tekanan). amun, hal ini menyebabkan peningkatan stabil

tekanan darah.Hipotesis alternati6 menyarankan bahwa pengaruh

7asokonstrikti6 (6aktor yang memiu perubahan struktural langsung di

dinding pembuluh sehingga resistensi peri6er meningkat) merupakan

penyebab primer hipertensi./elain itu, pengaruh 7asikonstrikti6 yang

kronis atau berulang dapat menyebabkan penebalan struktural pembuluh

resistensi. aktor lingkungan mungkin memodi6ikasi ekspresi gen pada

peningkatan tekanan. /tres, kegemukan, merokok, akti6itas 6isik

berkurang, dan konsumsi garam dalam jumlah besar dianggap sebagai

6aktor eksogen dalam hipertensi (!umar, et al, 2008).

/. 3ejala %linis Hi'ertensi

/eara umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita hipertensi yaitu

sakit kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar

serasa ingin jatuh, berdebar atau detak jantung terasa epat, dan telinga

berdengung (!aplan, ).

8


18/50

#ada sur7ei hipertensi di "ndonesia oleh /ugiri,dkk ('), teratat

gejala-gejala sebagai berikut 9 pusing, mudah marah, telinga berdengung,

sesak na6as, rasa berat di tengkuk, mudah lelah dan mata berkunang-

kunang serta sukar tidur merupakan gejala yang banyak dijumpai

(1iyadina, 2002).

3ejala lain akibat komplikasi hipertensi seperti gangguan

penglihatan, gangguan sara6, gejala gagal jantung, dan gejala lain akibat

gangguan 6ungsi ginjal sering di jumpai. 3agal jantung dan gangguan

penglihatan banyak dijumpai pada hipertensi maligna, yang umumnya

disertai pula dengan gangguan pada ginjal bahkan sampai gagal

ginjal.3angguan erebral akibat hipertensi dapat merupakan kejang atau

gejala-gejala akibat pendarahan pembuluh darah otak yang mengakibatkan

kelumpuhan, gangguan kesadaran bahkan sampai koma (1iyadina, 2002).

4. %&m'likasi Hi'ertensi

Hipertensi menimbulkan stres pada jantung dan pembuluh darah.

Iantung mengalami peningkatan beban kerja karena harus memompa

melawan resistensi peri6er yang meningkat, sementara dinding pembuluh

darah akan melemah akibat proses degenerati6 arteriosklerosis. #enyulit

hipertensi antara lain adalah gagal jantung kongesti6 akibat

ketidakmampuan jantung memompa darah melawan peningkatan tekanan

arteri, stroke akibat rupturnya pembuluh di otak, atau serangan jantung

akibat ruptur pembuluh koroner. #erdarahan spontan akibat peahnya

5


19/50

pembuluh-pembuluh keil di bagian tubuh lain juga dapat terjadi, tetapi

dengan akibat yang relati6 lebih ringan, misalnya ruptur pembuluh darah di

hidung mengakibatkan mimisan. #enyulit serius lainnya pada hipertensi

adalah gagal ginjal akibat gangguan progresi6 aliran darah melalui

pembuluh-pembuluh ginjal yang rusak./elain itu, kerusakan retina yang

disebabkan oleh perubahan pembuluh yang memperdarahi mata dapat

menyebabkan gangguan penglihatan progresi6./ampai terjadi penyulit,

hipertensi tidak menimbulkan gejala karena jaringan mendapat pasokan

darah yang adekuat.Dengan demikian, keuali apabila dilakukan

pengukuran tekanan darah seara berkala, hipertensi dapat berlangsung

tanpa terdeteksi sampai timbul penyulit. Iika seseorang menyadari penyulit

yang mungkin terjadi pada hipertensi dan mempertimbangkan bahwa 2' %

orang dewasa di ;merika /erikat diperkirakan mengidap hipertensi kronik,

ia dapat membayangkan besarnya masalah kesehatan masyarakat yang

ditimbulkan penyakit ini (/herwood, 200).

5. Diagn&sis Hi'ertensi

#emeriksaan pasien hipertensi memiliki tujuan, yaitu untuk menilai

gaya hidup dan 6aktor risiko kardio7askular lainnya atau bersamaan

gangguan yang mungkin mempengaruhi prognosis dan pedoman

pengobatan, untuk mengetahui penyebab tekanan darah tinggi, untuk

menilai ada atau tidaknya kerusakan target organ dan penyakit

kardio7askular (ational "nstitutes o6 Health, 200=).


20/50

#emeriksaan pada hipertensi menurut #1!" (#erhimpunan Dokter

/pesialis !ardio7askular "ndonesia) (200=), terdiri atas9

. 1iwayat penyakit

a. Fama dan klasi6ikasi hipertensi

b. #ola hidup

. aktor-6aktor risiko kelainan kardio7askular (abel 2.2)

d. 1iwayat penyakit kardio7askular

e. 3ejala-gejala yang menyertai hipertensi

6. arget organ yang rusak

g. bat-obatan yang sedang atau pernah digunakan

2. #emeriksaan 6isik

a. ekanan darah minimal 2 kali selang dua menit

b. #eriksa tekanan darah lengan kontra lateral

. inggi badan dan berat badan

d. #emeriksaan 6unduskopi

e. #emeriksaan leher, jantung, abdomen dan ekstemitas

6. 1e6leks sara6

=. #emeriksaan laboratorium

a. Erinalisa

b. Darah 9 platelet, 6ibrinogen

. *iokimia 9 potassium, sodium, reatinin, 3D/, lipid pro6il, asam

urat

20


21/50

$. #emeriksaan tambahan

a. oto rontgen dada

b. !3 2 lead

. Mikroalbuminuria

d. kokardiogra6i

ekanan darah setiap orang sangat ber7ariasi. #engukuran tunggal

yang akurat adalah awal yang baik tetapi tidak ukup9 ukur tekanan darah

dua kali dan ambil rata-ratanya. Hipertensi didiagnosis jika rata-rata

sekurang-kurangnya 2 pembaaan per kunjungan diperoleh dari masing-

masing = kali pertemuan selama 2 sampai $ minggu diperoleh tekanan

darah sistolik J $0 mmHg atau 0 mmHg untuk diastolik. Menurut I+

8, tekanan darah normal adalah 20>50 mmHg atau kurang. #rehipertensi

bila tekanan darah 20>50 samapi =>5 mmHg. Hipertensi stadium bila

tekanan darah sistolik $0 sampai ' mmHg atau tekanan darah diastolik

0 sampai mmHg. /erta hipertensi stadium 2 bila tekanan darah sistolik

J&0 mmHg atau tekanan darah diastolik J 00 mmHg (+ohen, 2005).

6. Penatalaksanaan Hi'ertensi

a. Target Tekanan Darah

Menurut "oint #ational $ommission ("#$) , rekomendasi

target tekanan darah yang harus diapai adalah B $0>0 mmHg dan

target tekanan darah untuk pasien penyakit ginjal kronik dan diabetes

adalah N =0>50 mmHg. American &eart Association (A&A)

2


22/50

merekomendasikan target tekanan darah yang harus diapai, yaitu

$0>0 mmHg, =0>50 mmHg untuk pasien dengan penyakit ginjal

kronik, penyakit arteri kronik atau ekui7alen penyakit arteri kronik,

dan N 20>50 mmHg untuk pasien dengan gagal jantung./edangkan

menurut #ational +idney *oundation (#+*), target tekanan darah

yang harus diapai adalah =0>50 mmHg untuk pasien dengan

penyakit ginjal kronik dan diabetes, dan B 2'>8' mmHg untuk pasien

dengan A g proteinuria (+ohen, 2005).

22


23/50

2. Alg&ritme Penanganan Hi'ertensi

3ambar 2.. (/umber 9 ational "nstitutes o6 Health, 200=)

7. M&-ifikasi 3a,a Hi-u'

2=


24/50

#elaksanaan gaya hidup yang positi6 mempengaruhi tekanan

darah memiliki implikasi baik untuk penegahan dan pengobatan

hipertensi. #romosi kesehatan modi6ikasi gaya hidup

direkomendasikan untuk indi7idu dengan pra-hipertensi dan sebagai

tambahan terhadap terapi obat pada indi7idu hipertensi. "nter7ensi ini

untuk risiko penyakit jantung seara keseluruhan. Meskipun dampak

inter7ensi gaya hidup pada tekanan darah akan lebih terlihat pada

orang dengan hipertensi, dalam perobaan jangka pendek, penurunan

berat badan dan pengurangan a+l diet juga telah ditunjukkan untuk

menegah perkembangan hipertensi. #ada penderita hipertensi,

bahkan jika inter7ensi tersebut tidak menghasilkan penurunan tekanan

darah yang ukup untuk menghindari terapi obat, jumlah obat atau

dosis yang dibutuhkan untuk mengontrol tekanan darah dapat

dikurangi.Modi6ikasi diet yang e6ekti6 menurunkan tekanan darah

adalah mengurangi berat badan, mengurangi asupan a+l,

meningkatkan asupan kalium, mengurangi konsumsi alkohol, dan pola

diet yang sehat seara keseluruhan (!othen, 2005).

Menegah dan mengatasi obesitas sangat penting untuk

menurunkan tekanan darah dan risiko penyakit kardio7askular. 1ata-

rata penurunan tekanan darah &,=>=, mmHg diobsera7si setelah

penurunan berat badan sebanyak ,2 kg. *erolah raga teratur selama

=0 menit seperti berjalan, &-8 perhari dalam seminggu, dapat

menurunkan tekanan darah.;da 7ariabilitas indi7idu dalam hal

2$


25/50

sensiti7itas tekanan darah terhadap a+l, dan 7ariabilitas ini mungkin

memiliki dasar genetik. *erdasarkan hasil meta-analisis, menurunkan

tekanan darah dengan membatasi asupan setiap hari untuk $,$-8,$ g

a+l (8'-2' meO) menyebabkan penurunan tekanan darah =.8-

$.>0.-2. mmHg pada hipertensi dan penurunan lebih rendah pada

orang darah normal. !onsumsi alkohol pada orang yang

mengkonsumsi tiga atau lebih minuman per hari (minuman standar

berisi P $ g etanol) berhubungan dengan tekanan darah tinggi, dan

penurunan konsumsi alkohol dikaitkan dengan penurunan tekanan

darah. *egitu pula dengan D;/H (%ietary Approaches to Stop

&ypertension) meliputi diet kaya akan buah-buahan, sayuran, dan

makanan rendah lemak e6ekti6 dalam menurunkan tekanan darah

(!othen, 2005).

abel 2.=. Modi6ikasi gaya hidup untuk menegah dan mengatasi hipertensi

M&-ifikasi Rek&men-asi Penurunan

'&tensial TD

sist&lik

Diet natrium Membatasi diet natrium tidak lebih

dari 2$00 mg>hari atau 00 meO>hari

2-5 mmHg

#enurunan *erat

*adan

Menjaga berat badan normalC *M" @

5,'-2$, kg>

'-20 mmHg per 0

kg penururnan berat

badan

lahraga aerobik lahraga aerobik seara teratur,

bertujuan untuk melakukan aerobik

=0 menit

Fatihan sehari-hari dalam seminggu.

$- mmHg

2'


26/50

Disarankan pasien berjalan-jalan

mil per hari di atas tingkat akti7itas

saat ini

Diet D;/H Diet yang kaya akan buah-buahan,

sayuran, dan mengurangi jumlah

lemak jenuh dan total

$-$ mmHg

Membatasi

konsumsi alkohol

#ria N2 minum per hari, wanita N

minum per hari

2-$ mmHg

Iadi, modi6ikasi gaya hidup merupakan upaya untuk mengurangi

tekanan darah, menegah atau memperlambat insiden dari hipertensi,

meningkatkan e6ikasi obat antihipertensi, dan mengurangi risiko

penyakit kardio7askular (ational "nstitutes o6 Health, 200=).

-. Tera'i *armak&l&gi

Ienis-jenis obat antihipertensi untuk terapi 6armakologis

hipertensi yang dianjurkan oleh I+ 8 adalah9

a. Diuretika, terutama jenis Thiaide (hia) atau Aldosteron

Antagonist

b. 'eta 'locker (**)

. $alcium $hanel 'locker atau $alcium antagonist (++*)

d. Angiotensin $onverting Enym Inhibitor (;+")

e. Angiotensin II eceptor 'locker atau Areceptor

antagonist-blocker (A')

2&


27/50

Entuk sebagian besar pasien hipertensi, terapi dimulai seara

bertahap, dan target tekanan darah terapai seara progresi6 dalam

beberapa minggu. Dianjurkan untuk menggunakan obat antihipertensi

dengan masa kerja panjang atau yang memberikan e6ikasi 2$ jam

dengan pemberian sekali sehari. #ilihan apakah memulai terapi

dengan satu jenis obat antihipertensi atau dengan kombinasi

tergantung pada tekanan darah awal dan ada tidaknya komplikasi. Iika

terapi dimulai dengan satu jenis obat dan dalam dosis rendah, dan

kemudian tekanan darah belum menapai target, maka langkah

selanjutnya adalah meningkatkan dosis obat tersebut, atau berpindah

ke antihipertensi6 lain dengan dosis rendah. atalaksana, indikasi dan

kontraindikasi pemberian obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel

2.$.dan 2.'.

6ek samping umumnya bisa dihindari dengan menggunakan

dosis rendah, baik tunggal maupun kombinasi. /ebagian besar pasien

memerlukan kombinasi obat antihipertensi untuk menapai target

tekanan darah, tetapi terapi kombinasi dapat meningkatkan biaya

pengobatan dan menurunkan kepatuhan pasien karena jumlah obat

yang harus diminum bertambah (4ogiantoro, 200&).

!ombinasi obat yang telah terbukti e6ekti6 dan dapat ditoleransi

pasien adalah9

a. ++* dan **

28


28/50

b. ++* dan ;+" atau ;1*

. ++* dan diuretika

d. ;* dan **

e. !adang diperlukan tiga atau empat kombinasi obat

abel 2.$."ndikasi dan !ontraindikasi !elas-kelas Etama bat ;ntihipertensi

Menurut /H (European Society o! &ypertension) (200=).

%elas 82at In-ikasi %&ntrain-ikasi

Mutlak Ti-ak Mutlak

Diuretika

(hiaide)

3agal jantung kongesti6,

usia lanjut, isolated systolic

hypertension, ras ;6rika

3out !ehamilan

Diuretika

(.oop)

"nsu6isiensi ginjal, gagal

jantung kongesti6

Diuretika (anti

aldosteron)


pasa in6ark miokardium

3agal ginjal,

hiperkalemia

#enyekat L ;ngina pektoris, pasa

in6ark miokardium, gagal

jantung kongesti6,

kehamilan, takiaritmia

;sma, penyakit

paru obstrukti6

menahun, ;-

block (derajat 2

atau =)

#enyakit

pembuluh darah

peri6er,

intoleransi

glukosa, atlitatau pasien yang

akti6 seara 6isik

$alcium

Antagonist

(dihydropiridi

ne)

Esia lanjut, isolated systolic

hypertension, angina

pektoris, penyakit pembuluh

darah peri6er, aterosklerosis

karotis, kehamilan

akiaritmia,

gagal jantung

!ongesti6

$alcium ;ngina pektoris, ;- blok

25


29/50

Antigonist

(verapamil,

diltiaem)

aterosklerotis karotis,

takikardia supra7entrikuler

(derajat 2 atau

=), gagal

jantung

kongesti6

engahambat

A$E


dis6ungsi 7entrikel kiri,

pasa in6ark miokardium,

non-diabetik ne6ropati

!ehamilan,

hiperkalemia,

stenosis arteri

renalis bilateral

Angiotensin II

receptorantagonist

(AT/0blocker)

e6ropati DM tipe 2,

mikroalbuminuria diabetik,proteinuria, hipertropi

7entrikel kiri, batuk karena

;+"

!ehamilan,

hiperkalemia,stenosis arteri

renalis bilateral

Q-*loker Hiperplasia prostat (*#H),

hiperlipidemia

Hipotensi

ortostatis

3agal jantung

kongesti6

abel 2.'. atalaksana Hipertensi Menurut I+ 8

%lasifikasi

Tekanan

Darah 0mmHg1

Per2aikan

P&la

Hi-u'

Tera'i 82at A9al

Tan'a In-ikasi ,ang

Memaksa

Dengan In-ikasi ,ang

Memaksa

ormal

(D/ B 20

dan DD B 50)

Dianjurkan

ya

2


30/50

#rehipertensi

(D/ 20-=

atau DD 50-

5)

ya idak indikasi obat bat-obatan untuk

indikasi yang memaksa

Hipertensi

derajat

(D/ $0-'

atau DD 0-

)

ya Diuretika jenis

hiaide untuk

sebagian besar kasus

dapat

dipertimbangkan

;+", ;1*, **,

++*, atau kombinasi

bat-obatan untuk

indikasi yang memaksa

obat antihipertensi lain

(diuretika, ;+", ;1*,

**, ++*) sesuai

kebutuhan

Hipertensi

derajat 2

(D/ J &0

atau DD J

00

ya !ombinasi 2 obat

untuk sebagian besar

kasus umumnya

diuretika jenis

hiaide dan ;+"

atau ;1* atau **

atau ++*

BAB III

%ERAN3%A %8N$EP DAN DE*INI$I 8PERA$I8NAL

A. %erangka %&nse'

Menurut otoatmodjo (200=) untuk memudahkan alur penelitian maka

harus dibuat kerangka konsep penelitian. ;dapun skema kerangka konsep

dalam penelitian ini digambarkan sebagai berikut 9

=0


31/50

!eterangan 9

9 4ang Diteliti

9 idak Diteliti

3am2ar ".9 !erangka konsepHubungan

#engetahuan entang Hipertensi dengan indakan

#enegahan !omplikasi #asien Hipertensi yang

*erkunjung di #uskesmas !edundung.

. Esia

2. pendidikan=. jenis klamin$. #ekerjaan

=

aktor-6aktor yangberhubungan dengan tindakan 9

. aktor predisposisi

a. #engetahuan

b. /ikap

2. aktor pemungkin

a. konomi

b. Fingkungan

. asilitas kesehatan

. aktor penguat

a. Dukungan keluarga

b. okoh masyarakat

. enaga kesehatan

d. okoh agama

) Hipertensi

2) #enyebab

=) 1esiko

$) #engendalian

') !omplikasi

indakan #enegahan

!omplikasi Hipertensi

) dukasi

2) Diet

=) lahraga

$) bat

!ondisi #asien


32/50

BAB I:

MET8DE PENELITIAN

#ada bab ini akan dibahas tentang Desain #enelitian, #opulasi, sampel dan

/ampling Desain, "denti6ikasi ariabel, De6inisi perasional, #engumpulan data dan

;nalisis Data, !erangka !erja 7ariable penelitian, tika #enelitian dan !eterbatasan

A. #enis -an Desain Penelitian

Desain penelitian menggunakan metode obser7asi yaitu penelitian

dilakukan langsung di lapangan.1anangan penelitian yang digunakan berjenis

analitik dengan pendekatan crossectional yaitu suatu penelitian untuk

mempelajari dinamika korelasi antara 6aktor-6aktor resiko dengan e6ek, dengan

ara pendekatan, obser7asi, atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat

(point time approah) (otoadmodjo, 2002).

B. P&'ulasi( $am'el( Teknik $am'ling. P&'ulasi

#opulasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau

subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti dan memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti (ursalam,

2005C *udiarto, 2002). #opulasi rerata dari penelitian ini adalah #enderita

Hipertensiyang berkunjung di #uskesmas !edundung Mojokerto yang pada

bulan terakhir berjumlah sekitar '&& orang.

!. $am'el

/ampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang di teliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi (otoatmojo, = 98').

a.Besar sam'el

Menurut Dahlan (200) besarnya sampel dapat ditentukan dengan

menggunakan rumus 9

=2


33/50

n @2

2)(

d

1p2

!eterangan 9n @ *esar sampel

2 @ De7iat baku (,&)p @ #roporsi 7ariabel

1 @ Rp

d @ #resisi

*esar sampel dalam penelitian ini adalah 9

n @ (1,96)2 S 0,2= S 0,88(0,1)2

n @ &5,0=$

Iadi, jumlah sampelnya sebanyak &5,0=$ orang, dibulatkan menjadi & orang.Entuk menentukan layak tidaknya sampel yang akan diteliti, maka

ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut 9

!riteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat

mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel

(otoatmodjo, 2002) yaitu 9

. #asien yang menderita penyakit Hipertensi yang berkunjung di

#uskesmas !edundung Mojokerto.2. #asien Hipertensiyang bersedia menjadi responden dengan mengisi dan

menandatangani 6ormulirIn!ormed $onsent.

!riteria eksklusi merupakan pasien H karena satu sebab tidak dapat

mengisi kuesioner atau wawanara (otoatmodjo, 2002)

". Teknik $am'ling

/ampling merupakan suatu proses dalam menyeleksi sampel yang

digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada (Hidayat, 2008).

eknik sampling merupakan ara-ara yang ditempuh dalam

pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-banar sesuai

dengan keseluruhan subyek penelitian (ursalam, 200=).

+ara pengambilan sampel ini adalah simple +onsekuti! sampling

yaitu, semua pasien DM yang datang dari awal pendataan sampai sejumlah

==


34/50

& orang.

C. ;aktu Penelitian

#enelitihan ini dilakukan pada bulan o7ember - Desember 20'D. L&kasi Penelitian

Fokasi dan tempat di #uskesmas !edundung Mojokerto

E. %lasfikasi :aria2el -an Defenisi 8'erasi&nal

. :aria2elPenelitian

ariabel adalah simbol atau lambang yang menunjukkan nilai atau

bilangan dari konsep (otoatmodjo, 200'). ariabel yang digunakan dalam

penelitian ini adalah 7ariabel independen > 7ariable bebas dan 7ariabel

dependent > 7ariabel tergantung.

ariabel independen > 7ariabel bebas adalah 7ariabel yang bebas

dalam mempengaruhi 7ariabel lain (;i, 2008).

ariabel independen > 7ariabel bebas adalah 7ariabel yang bebas

dalam mempengaruhi 7ariabel lain (;i, 2008). ariabel independent

dalam penelitian ini adalah #engetahuan pasien tentang H.

/edangkan 7ariabel dependent > 7ariabel tergantung adalah 7ariabel

yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena 7ariabel bebas. ariabel

dependen pada penelitian ini adalah indakan penegahan komplikasi

Hipertensi.

!. Definisi 8'erasi&nal

De6inisi operasional adalah de6inisi berdasarkan karakteristik

7ariabel yang di amati (ursalam, 2005).

Ta2el . De6inisi perasional

=$


35/50

:aria2el Defenisi

8'erasi&nal

Parameter Instrumen %riteria $kala

Ukur

#engetahuan

tentang

Hipertensi

#engetahuan pasien

tentang9

. pengertian

2. penetus

=. pengendalian

$. komplikasi

ersusun dalam

20 pertanyaan

pada kuesioner

!uesioner a. *aik, bila

8&%-00%

jawaban benar

. +ukup, bila

'0%- 8'%

jawaban benar

b. !urang, bila

B'&% jawaban

benar

rdinal

indakan indakan responden

yang berhubungan

dengan ara

menegah terjadinya

konplikasi Hipertensi

. dukasi

2. lahraga

=. Diet

$. bat

4ang tersusun

dalam 20

pertanyaan pada

kuesioner

!uisioner a. Melakukan

penegahan,

baik bila

melakukan &'-

00%

b. idak

melakukan

penegahan,

kurang baik

bila melakuakn

-&$%

ominal

*. $um2er Data -anInstrumenPenelitian

. $um2er Data

#enelitian ini menggunakan data primer sebagai sumber data. Menurut

/etiadi (2008), data primer merupakan data yang diperoleh sendiri oleh peneliti

dari hasil pengukuran, pengamatan, sur7ei, dan lain sebagainya. Data primer

penelitian ini diperoleh dari hasil obser7asi.

!. Instrumen Penelitian

"nstrumen adalah suatu alat yang diperlukan dalam pengumpulan

='


36/50

data dengan ara apapun ( otoatmodjo, 2002 9 0&). "nstrumen pengumpulan

data yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuisioner dan lembar

pengumpulan data yang berbentuk pertanyaan yang diberikan kepada

responden untuk mengetahui adanya hubungan perilaku pasien Hipertensi

dengan tindakan penegahan komplikasi.

3. Peng&lahan Data

Dalam proses pengolahan data peneliti mengunakan langkah-langkah

pengolahan data menurut Hidayat (2008) diantaranya9

. EditingEditing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data atau

6ormulir kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan.Editing dapat dilakukan

pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.

34 $oding

$oding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. #emberian kode ini sangat

penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer. *iasanya

dalam pemberian kode dibuat juga da6tar kode dan artinya dalam satu buku

(code book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode

dari suatu 7ariabel.

=. Scoring

/oring yang dilakukan meliputi menentukan nilai-nilai dari data R

data yang telah dikumpulkan apakah sudah sesuai dengan poin>nilai batasan

diinginkan baik tertinggi maupun terendah.

a. Rumus 'enghitungan 'engetahuan -an 'enentu kateg&ri

# @ S00

!eterangan 9

# @ #ersentase yang diari

@ Iumlah skor

=&


37/50

@ Iumlah pertanyaan

Hasil disimpulkan berdasarkan riteria kuantitati6 sebagai berikut 9

#engetahuan baik 9 8&%-00%#engetahuan +ukup9 '&%-8'%

#engetahuan kurang 9 B '&%

2. Melakukan tin-akan 'en7egahan

# @ S00

!eterangan 9# @ #ersentase yang diari

@ Iumlah skor

@ Iumlah pertanyaan

Hasil disimpulkan berdasarkan riteria kuantitati6 sebagai berikut 9

Melakukan penegahan &'-00 9 *aik

Melakukan penegahan -&$ 9 !urang *aik

$. Tabulating

Tabulating adalah kegiatan memasukkan data ke dalam tabel R tabel dan

mengatur angka R angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam

berbagai kategori (Hidayat ;.;, 2008).

Data disusun dalam tiga tabel yaitu kebiasaan belajar, indeks prestasi dan

tabel silang kebiasaan belajar dan indeks prestasi.

Menurut ;rikunto (2002), hasil tabulasi data diinterprestasikan dengan

menggunakan skala sebagai berikut 9

a. 00% 9 /eluruhnya

b. 8&% - % 9 Hampir seluruhnya

. '% - 8'% 9 /ebagian besar

d. '0% 9 /etengahnya

=8


38/50

e. 2&% - $% 9 Hampir setengahnya

6. % - 2'% 9 /ebagian keil

g. 0% 9 idak satupun.

H. Analisis Data

. ;nalisis Eni7ariat

;nalisis uni7ariat digunakan untuk mendapatkan distribusi

6rekuensidari 7ariable dependen upaya klien hipertensi terhadapupaya

penegahan sekunder dan 7aribel independen.2. ;nalisis multi7ariat

;nalisis ini mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan tentang

H dengan tindakan pengetahuan tentang komplikasi H dengan mengkaji

hipotesis statistik melalui uji5ann 6hitneysebagai berikut9

H0 9 idak ada perbedaan antara pengetahuan dengan tindakan

penegahan komplikasi

H 9 ;da perbedaan antara pengetahuan dengan tindakan penegahan

komplikasi

I. Etika Penelitian

Masalah etika dalam penelitian merupakan masalah yang sangat penting

dalam penelitian mengingat peneliti akan berhubungan langsung dengan manusia,

maka segi etika peneliti harus diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi

dalam kegiatan penelitian (Hidayat, 2005).

Dalam melakukan penelitian menekankan masalah etika penelitian yang

meliputi 9

A. Fembar persetujuan (in6ormed onsent)

Fembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden

yang akan diteliti yang memenuhi kriteria sampel dan disertai judul penelitian

serta man6aat penelitian dengan tujuan responden dapat mengerti maksud dan

=5


39/50

tujuan penelitian.

B. anpa nama ( anonymity )

Entuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan

menantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data yang diisi

responden, tetapi lembar tersebut hanya diberi kode tertentu.

C. !erahasiaan ( con!identially )

!erahasiaan in6ormasi responden dijamin peneliti, hanya kelompok

data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

#. %eter2atasan Penelitian

!eterbatasan adalah sesuatu yang mungkin mengurangi kesimpulan seara

umum dalam suatu penelitian (ursalam, 200=). !eterbatasan yang dihadapi

peneliti adalah 9

. "nstrumen pengumpulan data berupa wawanara terstruktur oleh karena itu

7aliditas dan reliabilitasnya masih perlu diuji

!. Taktu penelitian yang terbatas sehingga hasil yang didapatkan dari peneliti

kurang sempurna

". !eterbatasan pengalaman karena masih pertama kali melakukan penelitian

sehingga kekurangan masih banyak dan hasilnya masih jauh dari

sempurna.

%. %erangka %erja

#opulasi adalah penderita Hipertensi yang berkunjung ke #uskesmas

!edundung Mojokerto

ehnik /ampling 9

+onsekuti! sampling

=


40/50

3am2ar .69 !erangka !erja Hubungan #engetahuan entang Hipertensi

dengan indakan #enegahan !omplikasi #asien Hipertensiyang *erkunjung di #uskesmas !edundung.

BAB :

HA$IL PENELITIAN DAN ANALI$I$ DATA

A 3am2aran Umum Daerah Penelitian

!elurahan !edundung adalah suatu kelurahan yang seara geogra6is

terletak di wilayah !eamatan Magersari, !ota Mojokerto merupakan dataran

rendah dengan sebagian besar jalan sudah beraspal. Hubungan antar daerah

dapat terjangkau, baik dengan kendaraan roda dua maupun roda empat. /elain

itu, sudah terdapat jaringan komunikasi (tele7isi, radio, telepon) dimana

sebagaian besar masyarakat desa sudah meman6aatkannya.

Data umum Desa>kelurahan9

/ampel*esar sampel & pasien

#engumpulan Data

!uesioner

#engolahan Data 9

Editing, $oding, Scoring, Tabulating

;nalisis Data

Eji statistik Mann Thitney#enyajian Hasil

$0


41/50

"dentitas

ama Desa > !elurahan 9 !edundung

!eamatan 9 Magersari

Tilayah *inaan !eamatan 9 Magersari

!ota 9 Mojokerto

#ropinsi 9 Iawa imur

2 Fuas Tilayaha Fuas Desa > !elurahan 9 225.'50 Ha

b *atas Tilayah

/ebelah Etara 9 !elurahan Tates !eamatan.Magersari !ota

Mojokerto

2 /ebelah /elatan 9 !elurahan 3unung 3edangan

!eamatan.Magersari !ota Mojokerto

= /ebelah *arat 9 !elurahan *alongsari !eamatan.Magersari

!ota Mojokerto

$ /ebelah imur 9 !elurahan !epuh ;nyar

!eamatan.Mojoanyar !ota Mojokerto

= !ondisi 3eogra6i

a !etinggian tanah dari permukaan laut 9 22 m

b opogra6i (dataran rendah, tinggi, pantai) 9 Dataran 1endah

/uhu rata-rata 9 =0 derajat

$ #emerintahan Desa > !elurahan

a Iumlah 1 9 &=

b Iumlah 1T 9 '

Iumlah perangkat Desa>!el 9 2 orang' Data demogra6i

a. Iumlah penduduk menurut jenis kelamin

Faki-laki 9 88== jiwa

2 #erempuan 9 8''' jiwa

Iumlah 9 '.255 jiwa

b. Iumlah penduduk menurut jenis kelamin

Emur 0 - B tahun 9 25$ orang

2 Emur 0 - B= tahun 9 82 orang

$


42/50

= Emur - B' tahun 9 .2& orang

$ Emur ' - & tahun 9 &0& orang

' Emur 8 - ' tahun 9 285 orang& Emur ' R 2 tahun 9 2$=& orang

8 Emur 22 - ' tahun 9 8$$ orang

5 Emur A&0 tahun 9 5 orang

. Iumlah kepala keluarga (!!) 9 $&25 jiwa

& Data pekerjaan

a #etani 9 =' orang

b elayan 9 -

#ekerja lepas (*uruh) 9 = orang

d *uruh migran perempuan > !T 9 -

e *uruh migran perempuan > !" 9 -

6 #egawai egeri /ipil 9 85 orangg !aryawan swasta 9 0&= orang

h #engusaha>wiraswasta 9 0& orang

i ">#F1" 9 &$ orang

8 Data sarana pendidikan

a aman kanak-kanak > #;ED 9 $ unit

b /D > M" 9 2 unit

/M# > Ms 9 2 unit

d /M; > M; 9 unit

e #ondok #esantren 9 8 unit

B Hasil Penelitian

. %arakteristik Res'&n-en

*erdasarkan hasil tanggapan responden, maka dibawah ini akan

penulis jelaskan terlebih dahulu mengenai identitas responden. !arakteristik

responden diidenti6ikasi berdasarkan usia, pendidikan, jenis lamin, dan

.*erikut disajikan hasil penelitian dari identi6ikasi karakteristik responden.

Ta2el /. Usia Res'&n-en

N&. Usia Res'&n-en *rekuensi Persen 0


43/50

". A'0 $ '8

otal 5& 00%

/umber9 Hasil /ur7ey

abel '. Di atas menunjukkan bahwa usia penderita yang B$0 tahun

sebanyak $ orang atau '% , $0-'0 tahun sebanyak == orang atau =%, A'0 tahun

sebanyak $ orang atau '8%.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

50

Ta2el /.! Tingkat Pen-i-ikanTerakhir

N&. Tingkat Pen-i-ikan Terakhir *rekuensi Persen 0 tidak tamat /D ' '.5

!. /D > sederajat $= '0

". /M# > sederajat 0 .&

. /M; > sederajat 22 2$.&0

$=


44/50

/. Diploma > sarjana & 5

otal 5& 00%


abel '.2 menunjukkan bahwa responden yang tidak sekolah > tidak

tamat /D sebanyak 'orang atau '.5%, responden dengan pendidikan terakhir

/D > sederajat sebanyak $= orang atau '0%, responden dengan pendidikan

terakhir /M# > sederajat sebanyak 0 orang atau ,&%, responden dengan

pendidikan terakhir /M; > sederajat sebanyak 22 orang atau 2$.&0%, dan

responden dengan pendidikan terakhir diploma > sarjana sebanyak & orang

atau 5%.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tidak Sekolah SD SMP SMA D3/S1

Ta2el /." #enis %lamin Res'&n-en

N&. #enis %lamin *rekuensi Persen 0


45/50

!. #ria =& $2

otal 5& 00%


abel '.= menunjukkan bahwa responden berjenis klamin wanita

sebanyak '0 orang atau '5% sedangakan #ria =& orang atau $2%

0

10

20

30

40

50

Wanita Pria

Ta2el /. Pekerjaan Res'&n-en

N&. Pekerjaan *rekuensi Persen 0


46/50

otal 5& 00%


abel '.$ menunjukkan bahwa pekerjaan responden sebagai #/ =

orang atau%, /wasta =5 orang atau %, Tiraswasta 2 atau %, dan "1 ("bu

1umah angga) 2$ orang atau %

0

10

20

30

40

PNS Swata Wirawata !"T

Ta2el /./ Pengetahuan Res'&n-en

N&. Pengetahuan *rekuensi Persen 0


47/50

otal 5& 00%


abel '.' menunjukkan bahwa responden yang pengetahuannya

kurang sebanyak $ orang atau %, pengetahuan ukup =' orang atau %,

pengetahuan baik 0 orang atau %.

0

10

20

30

40

50

#$ran% &$k$' (aik

Ta2el /.4 Pen7egahan Res'&n-en

$8


48/50

N&. Pen7egahan *rekuensi Persen 0


49/50

DA*TAR PU$TA%A

*ustan, .M., 2000. Epidemiologi enyakit Tidak 5enular.Iakarta. #. 1ineka

+ipta.

+ohen, F.D., ownsend, 1.1., 2005. In the $linic &ypertension. ;7ailable 6rom9

www.annals.org>inthelini>. U;esed ' Maret 200V.

Depkes 1"., 2008. "na/H Menyokong #enuh #enanggulangan Hipertensi, "ntimedia,

Iakarta.

!aplan, .M., dan /tamler, I., .&ipertensi dan encegahan enyakit "antung

+oroner. Iakarta. #enerbit *uku !edokteran 3+.

!othen, .;., 2005. &ypertensive 7ascular %isease. "n9 aui, ;./., et al, ed.

&arrison8s rinciples o! Internal 5edicine. Enited /tates o6 ;meria9 M

3raw Hill, '$.

ational "nstitutes o6 Health, 200=.The Seventh eport o! the "oint #ational

$ommitte on revention, %etection, Evaluation and Treatment o! &igh 'lood

ressure. ;7ailable 6rom9 http9>>www.nhlbi.nih.go7>guidelines>hypertension>.

U;esed & Maret 200V.

otoatmodjo /. 2008.romosi +esehatan dan Ilmu erilaku4Iakarta9 1ineka +ipta.

1ahajeng ., uminah /., 200. #re7alensi Hipertensi dan Determinannya di

"ndonesia.5a9 +edokt Indon, olum9 ', omor9 2, Desember 200.

1iyadina, T., 2002.aktor-aktor 1esiko Hipertensi #ada perator #ompa *ensin di

Iakarta,5edia .itbang +esehatanol.W"" o 2

1iyadina, T., 2002.aktor-aktor 1esiko Hipertensi #ada perator #ompa *ensin di

Iakarta,5edia .itbang +esehatanol.W"" o 2

Mansjoer, ;., et al. 2000. !apita /elekta !edokteran Iilid . Iakarta9 Media

;esulapius

$


50/50

1onny, /., atimah, /., 200.*isiologi kardiovaskular4 "akarta9 3+, 2&-='.

assan, 1./., Farson, M.3., Feip .#., et al. 200.Assessment o! *re1uency o!

rogression to &ypertension in #on0&ypertensive articipants in the

*ramingham &eart Study: A $ohort Study dalam The .ancet, E/;.

4ogiantoro Mohammad, 200&. Hipertensi sensial. "n9 /udoyo, ;ru.w., ed. Ilmu

enyakit %alam. Iakarta9 #usat #enerbitan Departemen "lmu #enyakit Dalam

!E", '-&0=.

'0

Documents

IKM HT Proposal