BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Pengertian Pelayanan Dokter Gigi KeluargaPelayanan kedokteran gigi keluarga dalah suatu upaya pelayanan bidangkesehatangigi danmulut secaraparipurnayangmemusatkanlayanannyakepadasetiap individu dalam suatu keluarga binaan. Dengan pengertian tersebut pendekatanpelayanan harus dilakukan secara menyeluruh, mulai dari preventif, kuratif danrehabilitative dengan memperhatikan factor-faktor risiko serta system rujukan. Dalamhal ini tenaga kesehatan harus proaktif dalam menanggulangi masalah kesehatan gigidanmulut denganmenggunakanmteknologi tepat gunamemperhatikanteknologikedokteran gigi mutakhir yang sesuai, faktor biologik, serta lingkungan.Dokter Gigi Keluarga adalah dokter gigi yang:. !ampu emberikan pelayanan kesehatan gigi yang berorientasi padakomunitas melalui unsur keluarga sebagai target utama" serta memandangindividu-individu baik yang sakit maupun yang sehat sebagai bagian dariunit keluarga dan komunitasnya. Dokter gigi keluarga merupakan tenagakesehatan yang proaktif mendatangi keluarga sesuai indikasi danmelakukan pera#atan serta asuhan pelayanan kedokteran gigi dasar.$. !elayani masyarakat melalui unit keluarga, yang berfungsi sebagaikontak pertama, menganalisis kebutuhan, rencana pera#atan dan asuhanserta, melaksanakan pelayanan keodkteran gigi pada tingkat individu dankeluarganyasesuai lingkupke#enangannya. Dokter gigi keluargajugaharus melakukanrujukanuntukmenjagakesinambunganpemeliharaankesehatan keluarga dengan mengutamakan pendekatan promitif danprefentif, penerapan %P&'KD(G% yang sesuai dan benar, terpadu, holisticdan berkesinambungan dengan memperhatikan pelayanan kesehatan gigiyang terkendali mutu dan biayanya )!enkes, $**+,.2.2 Tujuan Pelayanan Dokter Gigi Keluarga-4. &ercapainya kemandirian keluarga dalam menjaga dan memeliharakesehatan gigi dan mulut.$. &erpenuhinya kebutuhan keluarga untuk memperoleh pelayanan kesehatangigi yang optimal, bermutu, terstruktur, dan berkesinambungan.-. &ertatanya pembiayaan dalam pelayanan kedokteran gigi keluarga... &ertatanya administrasi dan manajemen pelayanan kedokteran gigi keluarga+. &erbinanya profesionalisme dokter gigi keluarga secara berkesinambungan)!enkes, $**+,.2.3 Manaat Pelayanan Ke!okteran Gigi Keluarga. &erpenuhinya berbagai kebutuhan dan tuntutan layanan kesehatan gigi.$. !emudahkan pemanfaatan pelayana kesehatan.-. /iaya kesehatan akan lebih terkendali... !utu pelayanan akan lebih meningkat.+. /agi penyelenggara pelayanan, Kedokteran Gigi Keluarga merupakan alternatif lahan praktik dan penghasilan )Kusnanto, $***,2." Peran # $ung%i Pelayanan Dokter Gigi KeluargaDokter Gigi keluarga seharusnya berperan sebagai". Pemberi pelayanandengankomitmentinggi sertamenunaikantugasnyasecara professional dan etis.$. 0jung tombak dalam sistim pelayanan kesehatan nasional dan berhadapanlangsungdenganmasyarakat yangmembutuhkanpelayanankesehatantingkat pertama. Di samping itu berfungsi sebagai penapis rujukan upayakesehatan gigi dan mulut keluarga ke fasilitas yang lebih mampu.-. Koordinator dalampemeliharaankesehatangigi danmulut pasiendankeluarganya, serta bekerja sama secara harmonis dengan setiap individudan institusi... 1ebagai mitra yang beretika bagi pasiennya dalam mengambil keputusanmedis dengan memilih dan menggunakan teknologi kedokteran gigi secararasional berdasarkan evidence based dentistry.5+. Penggalangperansertamasyarakat dalamupayameningkatkanderajatkesehatan gigi dan mulut )!enkes, $**+,.2.& 'i%i # Mi%i Dokter Gigi Keluarga2.&.1 'i%iKemandirian dalamupaya pemeliharaan kesehatan gigi dan tercapainyaderajat kesehatangigidanmulut setinggi-tingginya, melalui pelayanandoktergigikeluarga secara efisien, efektif, adil, merata, dan bermutu )!enkes, $**+,.2.&.2 Mi%i. !endorong kemandirian keluarga dalam menjaga dan memeliharakesehatan gigi dan mulut.$. !engusahakantersedianyapelayanandoktergigi keluargayangmerata,bermutu, dan terjangkau.-. !emberikan pelayanan, memelihara, danmeningkatkan kesehatangigiperorangansertamasyarakat )keluargabinaan,sehinggatercapai derajatkesehatan gigi dan mulut yang diharapkan... !eningkatkan profesionalisme dokter gigi keluarga dalammengembanperan, tugas, dan fungsinya.+. !eningkatkan kemitraan dengan profesi, institusi pendidikan, dan pihak-pihak terkait )!enkes, $**+,.2.( )uang *ingku+ Ke!okteran Gigi Keluarga2 Pelayanan darurat3 basic emergency care yaitu pelayanan darurat dasar yang harusdapat melayani siapa saja dan dimana saja. Pelayanan yang diberikan yaitu : . Pertolonganpertamapadakeadaandarurat danga#at darurat untukselanjutnya dilakukan rujukan bila perlu. $. !engurangi rasa sakit atau mengeliminasi infeksi3 pertolonganpertama pada gigi dan mulut karena penyakit3 cedera.-. 4eposisi dislokasi rahang .. 4eplantasi gigi +. Penyesuaian oklusi 62 Pelayanan pencegahan3 preventive care adalah pelayanan yang bersifat pencegahan.Pelayanan ini terdiri dari pelayanan pencegahan yang ditujukan kepada komunitas,pelayanan pencegahan yang ditujukan kepada kelompok, dan pelayanan pencegahanyang ditujukan kepada individu. Pelayanan pencegahan3 preventive care meliputi: . Pendidikan kesehatan gigi )individu3kelompok,.$. !enghilangkan kebiasaan jelek3 buruk.-. &indakan perlindungan khusus... &indakan penanganan dini )early detection & prompt treatment,.+. !emberi advokasi untuk menanggulangi kelainan saliva dan masalahnutrisi gi5i3 diet.2Pelayananmedikgigidasar3simplecaremerupakan suatupelayananprofesionalsederhana atau pelayanan medik gigi dasar umum yang meliputi: . &umpatan gigi )glass ionomer3 komposit resin3 tumpatan kombinasi )open/closed sandwich,.$. 'kstraksi gigi )gigi sulung persistensi3 gigi tetap karena penyakit3 keperluanorthodonti3 pencabutan serial )gigi sulung,.-. Pera#atan pulpa )pulp capping3 pulpotomi3pera#atan saluran akar gigianterior,... Pera#atan3 pengobatan abses.+. Penanganan dry socket.6. !engobati ulkus rekuren )aphtosa,.7. Pengelolaan halitosis )!enkes, $**+,2., Ke!u!ukan- .rgani%a%i !an Tata Kerja Pelayanan Dokter Gigi Keluarga2.,.1 Ke!u!ukanPelayanan Kedokteran Gigi Keluarga adalah pelayanan kesehatan stratapertama, setingkat praktik dokter3praktik dokter gigi, dan menjadi mitra Puskesmas,khususnya dalam aspek kesehatan masyarakat.7PelayananKedokteranGigi Keluargasecaraoperasional beradadi ba#ahpembinaan Dinas Kesehatan Kabupaten3 Kota.Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga dapat bergabung menjadi bagian DokterKeluarga, atau berdiri sendiri sebagai mitra dokter keluarga )!enkes, $**+,.2.,.2 .rgani%a%i0nit Pelayanan Kedokteran Gigi keluarga dilaksanakan oleh tim terdiri daridokter gigi keluarga dan pera#at gigi dengan diskripsi tugas yang jelas, nemun tidakmenutup kemungkinan pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga menjadi suatu organisasiyang lebih besar lengkap dengan organiogramnya )!enkes, $**+,.2.,.3 Tata Kerja. Dengan Dinas Kesehatan Kabupaten3 Kota.0nit Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga )PKGK, adalah sarana kesehatanyang ijinnya dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten3 Kota PelayananKedokteran Gigi keluarga #ajib melaporkan kegiatannya3 hasil temuannyakepada Dinas Kesehatan Kabupaten3 Kota harus membina PelayananKedokteran Gigi Keluarga dalam #ilayahnya.$. Dengan Puskesmas dalam #ilayah kerjanya.0nit PelayananKedokteranGigi keluarga #ajibmelaporkankinerjanya,khususnya hasil temuaninformasi epidemiologis, sehingga dapat dibuatprogram Kesehatan masyarakat yang terintegrasi.-. Dengan 8ejaring Pelayanan Kesehatan 4ujukan.Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga menjalin kerja sama yang erat denganberbagai pelayanan kesehatan rujukan. 0ntuk kasus yang menyangkutkesehatan umum dapat dirujuk ke pelayanan dokter keluarga3 4umah 1akit.0ntuk kasis gigi spesialis dirujuk ke dokter gigi spesialis3 4umah 1akit... Dengan 4umah 1akit terdekat.0nit Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga menjalin kerja sama dengan4umah 1akit terdekat untuk merujuk pasien terutama bila penderita dalamkeadaan ga#at darurat.8+. Dengan9intas 1ektor, khususnya institusi sekolahdasar. !enjalinkerjasama khususnya dengan 0K130KG1 pada sekolah yang muridnya adalahindividu binaan dokter gigi keluarga )!enkes, $**+,.2./ Prin%i+ Pelayanan Dokter Gigi Keluarga. Pelayanandilandasi kebutuhanseluruhanggotakeluarga. 0ntukituperluadanya pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut secara menyeluruh yangdirekamdalamKartu rekam!edik Dental untuk setiap individu sertadisimpan dalam satu arsip keluarga.$. 4encama terapi dan asuhan yang komprehensif meliputi + tingkatpencegahan disusun secara rinci, termasuk rujukannya, dan dikomunikasikankepada keluarga binaan untuk persetujuan tindakan medic gigi. Penjad#alanterapi3 tindakan dibuat bersama oleh pemberi dan penerima layanan.-. &indakan3 terapi danasuhanpelayananyangbersifat menyeluruhdenganmemperhatikankesehatangigi danmulut sebagai bagiandari kesehatansecara utuh untuk pera#atan individu disertai dengan programasuhankesehatan komunitas keluarga binaan... &indakan3 terapi danasuhanpelayanandilaksanakansecara professionaldengan mengacu pada bukti-bukti klinik dan epidemiologik yang ada.+. &indakan3 terapi harus sesuai prosedur standar baku, dan selalu diikuti olehevaluasi untuk peningkatan mutu pelayanan )!enkes, $**+,.2.0 Mo!el Pelayanan Dokter Gigi Keluarga. Dokter gigi keluarga praktik perorangan.Pelayanan dokter gigi keluarga yang dikembangkan atas inisiatif doktergigi dan pera#at gigi dan sesuai dengan standar perijinan yang telah9ditetapkan, serta memiliki sertifikat bah#a telah mengikuti melalui ProgramPendidikan Kedokteran Gigi Keluarga )PKGK, ataumelalui diklat khususuntukmelatihdoktergigimenjadidoktergigikeluargasesuaikompetensiyang diharapkan.$. Dokter gigi keluarga praktik berkelompok.Dokter gigi keluarga beserta timyang melaksanakan praktik untukpelayanan keluargabinaannya sebagai mitra kerja tergabung dalam sistempelayanan dokter keluarga3dokter gigi keluarga sehingga standar klinik danasuransi kesehatan yang digunakan sesuai dengan konsep dokter gigikeluarga )!ukti, $**.,. 2.11 Syarat Dokter Gigi Keluarga2.11.1 Syarat Dokter Gigi Keluarga. !enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga.$. !enguasai pengetahuan dan mampu menerapkan keterampilan klinik dalampelayanan kedokteran keluarga. -. !enguasai keterampilan berkomunikasi,menyelenggarakan hubunganprofesional dokter - pasien untuk : a. 1ecara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluargadengan perhatian khusus terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga.b. 1ecara efektif memanfaatkankemampuankeluarga untukberkerjasanamenyelesaikanmasalahkesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahandan penyembuhanpenyakit, serta penga#asan danpemantauan risikokesehatan keluarga.c. Dapat bekerjasamasecaraprofesional secaraharmonis dalamsatutimpada penyelenggaraan pelayanan kedokteran3kesehatan.2.11.2 Syarat2%yarat !ala3 +en!irian klinik Dokter Gigi Keluarga10Permenkes 4%3:o. *$;3!enKes3P'43$* tentang klinik Dokter Gigi Keluarga"Klinik harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan ruangan, prasarana,peralatan dan ketenagaan. 1yarat pendirian klinik Dokter Gigi Keluarga meliputi". !empunyai bangunan yang memadai.$. &erletak di tempat strategis )mudah dicapai kendaraan umum,.-. Dilengkapi sarana komunikasi... !empunyai sejumlah tenaga dokter yang telah lulus penelitian dokter gigikeluarga.+. !empunyai sejumlah tenaga pembantu klinik < paramedic yang telah luluspelatihan.6. Dapat berbentuk praktik mandiri3 berkelompok.2.11 Stan!art Peri4inan Ke!okteran Gigi Keluarga =arus mendapatkan sertifikasi sebagai dokter gigi keluarga yang dikeluarkanoleh institusi pendidikan )>KG,.2(rganisasi profesi memberikanrekomendasi danmenyusunstandart pelayanandokter gigi keluarga.2 Dinas kesehatan kabupaten3 kota menerima, memproses dan menerbitkan i5in.2 Dinas kesehatan provinsi membuat juknis dan pembinaan dokter gigi keluarga.2 Pemerintah pusat menetapkan pedoman dan kebijakan dokter gigi keluarga)?rbianti, $**.,.2.12 Pen!ekatan !ala3 Pelayanan Ke!okteran Gigi Keluarga2 Pendekatan !edik Dilakukan dengan menyeluruh, paripurna, terpadu dan berkesinambungan. 2 Pemecahan !asalah 0ntuk mengatasi masalah klinis dan masalah sosial, yaitu interaksi kehidupanpasien dalam keluarganya di bidang kesehatan gigi.2 Komunikasi %nterpersonal 11Dengan memberikan konseling, bimbingan dan motivasi kepada pasien, yangakan menentukan keberhasilan pelayanan kesehatan gigi. 2 Pendekatan 'pidemiologi Diperlukan untuk menyelesaikan masalah penyakit dan merumuskan intervensiyangtepat dalammenilai kesehatangigi keluarga danmempertimbangkanfaktor yang mempengaruhi status kesehatan gigi keluarga.2 Pendekatan !anajemen Diperlukanuntukmerencanakandanmelaksanakanpelayananpadakeluargadengan sistem kendali mutu dan kendali biaya.2 Pendekatan =ukum Dengan menekankan kesadaran hukum pada dokter gigi keluarga dan keluargadalam pelayanan kesehatan gigi )1ulastomo, $**-,.Pen!ekatan So%ial Pen!ekatan 5kono3iDengan jalan meningkatkan kemampuankerja sama, berpikir dan berperilaku yangbaik sehingga setiap anggota keluargaberpotensi untuk menjaga danmeningkatkan kesehatan gigi Denganmenekanpentingnyamengelolauang untuk kesehatan gigi keluargadalam memperoleh pera#atan, diagnosisdanpelayanan medikdengansistempraupaya. 2.13 Si%te3 Pe36iayaan Ke!okteran Gigi Keluarga/entuk pokok pembiayaan 0KP )0paya Kesehatan Perorangan,@ sebagai mana tercantum dalam 1istem Kesehatan :asional )1K:, adalah sebagai berikut:. Dana untuk 0KP dari individu dalam kesatuan keluarga melalui 8PK )8aminan Pemeliharaan Kesehatan, #ajib dan 8PK sukarela.$. Dana untuk 0KP masyarakat rentan dan keluarga miskin dari pemerintah melalui 8PK #ajib.-. Dana dari masyarakat )dana sehat dan dana sosial keagamaan, digunakan untuk 0K! dan 0KP )!enkes, $**6,.122.1"Da%ar 7uku3 Pelayanan Ke!okteran Gigi Keluarga. 0ndang A0ndang :omor $-&ahunBB$&entang Kesehatan )9embaga:egara &ahun BB$ :omor **, &ambahan 9embaga :egara :omor -.B.,"$. 0ndang A 0ndang :omor $B &ahun $**. &entang Kedokteran Gigi )9embaga:egara &ahun $**. :omor 6, &ambahan 9embaga :egara :omor ..-,"-. 0ndangA0ndang:omor -$&ahun$**.&entangPemerintahanDaerah)9embaga :egara &ahun $**. :omor $+, &ambahan 9embaga :egara:omor ..-7,".. Peraturan Pemerintah :omor -$ &ahun BB6 &entang tenaga Kesehatan)9embaga :egara &ahun B;; :omor , &ambahan 9embaga :egara :omor-6-7,"+. Peraturan Pemerintah :omor $+ &ahun $*** &entang Ke#enanganPemerintanDanKe#enanganProvinsi 1ebagai Daerahotonom)9embaga:egara &ahun $*** :omor +., &ambahan 9embaga :egara :omor -B+$,"6. Keputusan !enteri Kesehatan :omor .+73!enkes31K3C3$**- &entang1tandar Pelayanan !inimal /idang Kesehatan di Kabupaten3kota"7. Keputusan !enteri Kesehatan :omor -3!enkes31K3%%3$**. &entang1istem Kesehatan :asional";. Keputusan !enteri Kesehatan 4epublik %ndonesia :omor.+3!enkes31K3C3$**+ &entang Kebijakan pelayanan Kedokteran GigiKeluarga"B. Peraturan !enteri Kesehatan :omor .B3!enkes3P'43C3$**+ &entangPenyelenggaraan Praktek Dokter dan Dokter Gigi"*. Keputusan !enteri Kesehatan :omor +7+3!enkes31K3C%3$**+ tentang(rganisasi dan &ata Kerja Departemen Kesehatan. 2.1& Pelayanan Ke%e8atan Da%ar Per%eoranganPengertian pelayanan kesehatan dasar perseorangan menurut Kepmenkes:omor;$;3!':K'131K3%C3$**; yaitu : Pelayanantingkat dasaryangmenggunakanilmupengetahuandanteknologikesehatandasar )termasukkedokteran, yangdilakukanindividu, masyarakat, danpemerintah pada perorang meliputi upaya promotif, preventiv, kuratif, danrehabilitatif dalam bentuk : 13. 4a#at jalan,adalah pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi observasidiagnosa pengobatanrehabilitasi medik tanpa tinggal di ruang ra#at inap disarana kesehatan strata pertama. $. 4a#at inap, adalah pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi observasidiagnosa pengobatanrehabilitasi medik tinggal di ruang ra#at inap di saranakesehatan strata pertama.