LEGE nr

Drogurile cadru generalAutor: Psih. Ilius-Olariu Ana-Maria

Scurt istoric al drogurilor

Dac e s vorbim ntr-un limbaj mai popular, am spune c drogurile au existat de cnd e lumea! i aa i este! Exist numeroase referiri, izvoare scrise sau tradiii orale care atest rolul drogurilor n viaa oamenilor nc de la nceputul istoriei. Oamenii, din timpuri imemoriale (unii cercettori indic pliocenul), au constatat c unele plante i minerale au proprieti ce pot nltura diferite dureri, pot vindeca anumite afeciuni, totodat pot provoca unele senzaii plcute sau stranii, deformnd trecerea timpului, percepia sunetelor i culorilor. Obria drogului este contemporan cu cea a naterii practicilor mistico-religioase, cu apariia primelor altare de cult din temple, ele constituind o parte intrinsec a culturii religioase la multe popoare, inspirnd uneori, ritualuri ciudate, exotice, la care s-a fcut apel vreme ndelungat. Acordnd drogurilor esen divin, omul credea c, prin consumarea lor, poate accede n lumea zeitilor responsabile de viaa i sntatea sa. MACUL poate fi caracterizat fr gre ca un adevrat ianus vegetal, el mbinnd proprietile de o excepional valoare cu cele malefice. El este o foarte veche cunotin a omenirii, dar de cnd, nu ne poate spune ns cu exactitate nimeni. n ordinea menionrii lor, cele mai vechi atestri referitoare la stupefiante sunt fcute n tbliele sumerienilor din Mesopotamia, n urm cu circa 7000 de ani. Ele au vizat macul din care se produce opiul i derivatele sale. Ca preparat medicinal, opiul a fost menionat de Scriponius Largus n anul 46 .H. Dezvluindu-i de foarte timpuriu calitile terapeutice deosebite, opiul a cptat o importan tot mai mare n practica medical, n toate timpurile i la toate popoarele care l cunosc, interesul terapeutic pentru aceast substan pstrndu-se aproape netirbit pn azi. n 1804 chimistul J. Sequine, un ofier din armata napoleonian, i farmacistul F. Serturner, n 1805, vor izola din opiu MORFINA. n 1817 R.J.Robiquet va izola NARCOTINA i tot el va fi cel ce reuete s extrag CODEINA. n 1828, firma Mercks, cu sediul la Darmstadt, trece la fabricarea morfinei, iar n 1948, G. Fr. Merck izoleaz PAPAVERINA. n 1897, chimistul german H. Dreser descoper HEROINA, el fiind convins c a gsit, n sfrit leacul mpotriva tuberculozei, boal care fcea ravagii la acel final de secol. Dar heroina va fi, dintre toate drogurile cunoscute pn n prezent, cea care d natere cu cea mai mare uurin toxicomaniei, euforia extrem de rapid i intens pe care o provoac fcnd-o n ochii consumatorilor de pe toate continentele cel mai apreciat derivat al morfinei; n plus, se obine cu eforturi relativ mici, prin acetilarea morfinei.HAIUL este un alt tip de drog folosit din vechime, produs al plantei Cannabis Sativa L., cunoscut mai ales sub denumirea de cnep indian. Drumul haiului este redat n legendeleorientale, fiind descris drept o substan halucinant i euforic. Astzi, cannabisul, cu varietile i numeroasele sale produse i subproduse este utilizat pe toat suprafaa globului pmntesc n mod curent. Potrivit documentelor publicate de ONU, milioane i milioane de fiine umane, nc de acum patru sau chiar cinci mii de ani, fumeaz, prizeaz, amestec aceste substane cu diverse buturi. Prima referin cu privire la folosirea MARIJUANEI dateaz din anul 2737 . H. i aparine mpratului chinez Shen Nung, care recomanda folosirea drogului pentru tratarea reumatismului, malariei i constipaiei. Un alt productor natural de droguri este COCAIERUL, un arbust cu frunze perene (Erytroxylan coca) ce crete n vestul Americii de Sud, frunzele sale fiind masticate, de multe secole, n anumite regiuni ale Americii Latine, n special de locuitorii munilor i ai platourilor nalte. Cocaina cunoate astzi, din punctul de vedere al abuzului, o rspndire extraordinar, depind cu mult aria geografic tradiional, cucerind Europa, Orientul Mijlociu, Asia. Mai mult, cocaierul a fost aclimatizat n Arhipelagul indonezian, n Sri Lanka, Hawaii. LSD, care a fost sintetizat n 1938, iar efectele sale nocive constatate peste 5 ani, adic n 1943, cnd A. Hofman i descoper proprietile psihotrope pe propria sa piele, are i el o istorie bogat n referiri fiind responsabil de numeroase victime. Drogurile apar mereu, precum.ciupercile. Un nou drog, denumit ICE, obinut din METAMFETAMIN, de curnd sosit pe piaa ilicit din Hawaii, are efecte mai intense i de o durat mai lung dect ale crack-ului, crend 14 ore de paranoia, violen i halucinaii ns cu un pre mai mare dect al celui din urm. n esen, folosirea drogurilor, indiferent de tipul lor, a avut ca scop activiti religioase sau rituale. Mai trziu, factorul plcere a cptat un rol hotrtor n aceast privin, n timp ce practicarea cultului a disprut cu totul. Aparent, regiunea Extremului Orient a fost cea mai afectat de abuzul de opiu, deoarece la mijlocul sec. XIX aici avusese loc rzboiul opiului care viza deschiderea pieelor chinezeti comerului cu opiu, provenit din India britanic. n timpul rzboiului american de secesiune (18611865) consumul de morfin derivat din opiu crescuse n mod ngrijortor, iar n 1900 i-a fcut apariia i heroina. Acestea sunt mprejurrile n care are loc prima tentativ de constituire a unui control internaional al stupefiantelor. Prima conferin internaional privind stupefiantele are loc n anul 1900 la Shanghai, din iniiativa Guvernului Statelor Unite. La aceasta au participat 13 state, prilej cu care au fost adoptate 9 rezoluii privind diverse aspecte din problema opiului. Romnia s-a preocupat n mod constant pentru ndeplinirea obligaiilor asumate prin semnarea Conveniilor internaionale privind drogurile, lucru ce se poate constata prin succesiunea actelor normative n materie. Astfel, Decretul nr. 1578, din 21 iunie 1928, red prevederile Conveniei internaionale de la Geneva din 19 februarie 1925 i ale Protocolului anex. La redactarea textului art. 312 din Codul penal al Romniei, abrogat prin apariia Legii nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri s-a inut seama i de prevederile Conveniei internaionale privind opiul din 19 februarie 1925 i ale Conveniei de la Geneva din 13 iulie 1931, privitoare la limitarea fabricrii i distribuirii stupefiantelor. (A. Gheorghe, p. 13-15)DefinireDrogul este o substan psihotrop, acionnd cu predilecie asupra sistemului nervos central ca stimulent (excitant) al acestuia sau ca sedativ al activitii mentale. Prima doz de drog, de regul, nu determin moartea individului, ci un fenomen mult mai grav, dependenaDin punct de vedere etimologic, cuvntul drog ar putea veni din persan: droa (miros aromat) sau ebraic : droog (substan uscat). Prin definiie, n sens larg, drogul reprezint orice substan, farmacologic vorbind, activ asupra organismului; n sens uzual, orice substan psihoactiv care se preteaz la un consum abuziv i care poate antrena manifestri de dependen. (P. Abraham, 2005, p.504).Totodat, prin noiunea de drog sunt desemnate produsele i substanele stupefiante sau toxice, definite ca atare i prohibite prin legislaiile naionale i internaionale. n sens farmaceutic, drogul este materia prim de origine vegetal sau animal sau mineral, ce servete la prepararea anumitor medicamente. (Berchean, 1998, p. 58) Organizaia Mondial a Sntii definete n sens larg drogul ca fiind orice substan chimic absorbit de organism care genereaz schimbri n starea emoional, n comportamentul i funcionarea acestuia. n sens restrns, drogul este neles ca substan toxic, stupefiant, substan psihotrop, a crei aciune asupra organismului este una negatic, conducnd la dependen fizic i psihic, tulburri grave ale activitii mentale, percepiei i comportamentului, ca i efecte directe sau indirecte asupra sntii organismului.Alte delimitri conceptuale utile

Dependen ingestie abuziv de substane stupefiante, depistat prin observarea manifestrilor de lips (sau a sindromului de sevraj) i care necesit un tratament pentru a induce remisiunea sau abstinena. Dependena poate fi fizic (prevenirea sevrajului) i psihic (motivat de plcerea i euforia dat de drog, pentru acea stare specific).Conduit adictiv comportament de dependen fa de un drog; Sevraj stadiul iniial de ngrijire a subiecilor dependeni fizic de substane psihoactive; n sens strict, sevrajul se refer la persoanele devenite dependente fizic;Doping utilizarea uneia sau mai multor substane stimulante sau anabolizante cu scopul de a ameliora artificial performanele fizice i cele intelectuale.Tratament de substituie administrarea unui medicament de substituie care mpiedic apariia semnelor de sevraj induse de ntreruperea consumului unui anumit drog.Clasificarea drogurilorSubstanele psihotrope pot fi:

Depresivele - micoreaz activitatea sistemului nervos central (SNC) ncetinind funciile vitale i reflexele. Ele calmeaz i totodat relaxeaz. n doze bine determinate, ele sunt utilizate n medicin, mai ales ca sedative i pentru a induce somnul.

Halucinogenele - conduc la apariia iluziilor senzoriale sau a halucinaiilor care stimulnd funciile psihice, senzaie de for, ncredere n sine, iar la doze mai mari produc delir, panic, comportament agresiv i iraional.

Analgezicele - influeneaz reacia la durere, diminund sau nlturnd tulburrile psihice care o nsoesc (anxietate, indispoziie).

Stimulentele - sunt cele care stimuleaz SNC i intensific activitatea creierului i a unor centrii nervoi din mduva spinrii.

Narcoticele - provoac o slbire fizic a organismului sau stri halucinogene, din punct de vedere psihic consumatorii sunt indifereni fa de familie, slujb etc.Exist multe tipuri de clasificri n funcie de diverse criterii sau particulariti ale stupefiantelor:

1. Dup modul de aciune:

Psiholeptice sau depresive (hipnotice, neuroleptice, tranchilizante)

Psihoanaleptice sau stimulante (opiacee, amfetamine)

Psihodisleptice sau halucinogene (halucinogene propriu-zise i depersonalizante)

2. Dup modul de producere Produse de natur vegetal (opiacee, canabis, cocain, peyotl)

Produse de natur sintetic (mescalin, psilocybin, LSD)

Clasificarea propus de Caballero Francis, acceptat la nivel internaional se disting trei mari categorii de stupefiante:

I. Produse depresive ale sistemului nervos central:

1. Buturi alcoolice;

2. Benzodiazepine (Diazepam, Nitrazepam, Rudotel);

3. Barbiturice i alte substane utilizate ca somnifere (Fenobarbital);

4. Solveni i gaze inhalante (toluen, aceton, butan)

5. Substane care reduc durerea:

opiacee (opiu, morfin, codein, papaverin, heroin)

opiode (mialgin, fortral, metadon).

II. Produse care stimuleaz sistemul nervos central:

1. Cocaina;

2. Cafeina;

3. Tutunul;

4. Amfetaminele (ecstasy);

III. Produse perturbatorii ale funciilor sistemului nervos central:

1. Substane halucinogene (LSD, mescalina);

2. Cannabis.

Dup opinia prof. Stancu E. substanele psihoactive care genereaz abuzul pot fi, la rndul lor, clasificate n nou categorii principale31:1. Stupefiante naturale, sintetice i semisintetice;

2. Produse extrase din cannabis;

3. Cocaina i celelalte substane extrase din coca,

4. Tranchilizante minore;

5. Barbituricele i celelalte sedative hipnotice;

6. Amfetaminele i stimulentele analoage;

7. LSD i alte halucinogene;

8. Droguri aflate sub control;

O clasificare realizat n funcie de aciunea substanelor asupra psihicului, apreciat de

specialiti a fi clasic, aparine marelui toxicolog Louis Lewin care propune cinci grupe:

Euphorica substane ce dau subiectului o stare agreabil de bine fizic i psihic22;

Phantastica substane cu proprieti halucinogene;

Inebrantica substanele mbttoare: alcoolul, eterul, benzenul etc.;

Hypnotica (agenii inductori ai somnului) cloratul, barbituricele etc;

Excitantia (substane cu proprieti stimulente i tonifiante) drogurile cafeinice.

n cele ce urmeaz este necesar o trecere n revist a principalelor categorii de droguri, aa cum se prezint n cadrul teoretic impus de Agenia Naional Antidrog,la care se adaug cteva descrieri mai importante n ceea ce privete mai ales efectele fizice i psihice asupra organismului la consumatorii de stupefiante. n cteva cazuri s-a insistat pe descrierea efectelor cauzate de drog asupra creierului, pentru a crea o imagine de ansamblu asupra modului cum acioneaz drogurile la nivelul creierului, fiind mai uor de neles de unde vin efectele descrise anterior, care sunt direct observabile n urma consumului de droguri.CLASA STIMULANTE

Amfetaminele (speed, black beauties, dexedrine, biphetamine)Clasa :Stimulante

Aspect: Pulbere alba sau lichid cu miros aromat, de culoarea coniaculuiMod de consum : Oral (sub form de capsule), prizate, fumate sau injectate.EFECTE

Stare euforic, activism crescut,conduit ncreztoare.

Vorbirea devine mai uoar i mult mai fluent

Energizarea organismului, dispariia senzaiei de foame i a oboselii.

Performanele fizice i psihice par s creasc.

Crete temperatura corpului, precum i pulsul, pupilele se dilat i musculatura devine tensionat, motiv pentru care maxilarul se ncleteaz, apar ticuri faciale i scranirea dinilor.

Efectul se face simit n 20 de minute de la ingerare i ine pn la 4-8 ore.

Efecte pe termen scurt: acnee severa, nervozitate, uneori paranoia sau agresivitate, cresterea pulsului si a presiunii sangvine, migrene.Efecte pe termen lung: ulcer, afectiuni ale vaselor sangvine, psihoza, malnutritie din cauza lipsei apetitului, stop cardiac. Poate afecta eficienta pilulelor contraceptive.

RISCURI

Amfetaminele sunt droguri care formeaz obiceiuri; cu timpul persoana are nevoie de doze din ce n ce mai mari pentru a ajunge la acelai efect iniial, iar daca se stopeaza administrarea lor sau se micoreaz doza apar stri de ru fizic i psihic (probleme de alimentaie i somn, ameeli, nelinite, dureri de cap, puls accelerat, transpiraie abundent).

Amfetaminele cresc temperatura corpului; la fel ca i la Ecstasy aceasta poate conduce la supranclzire - o situaie foarte periculoas i greu de controlat.

Amfetaminele suprasolicit inima.Principalele semne ale intoxicaiei acute:

Midriaz

Accelerarea ritmului respirator

Hipertensiune, chiar pana la apariia crizelor de angor (angin pectoral)

Tulburri de ritm cardiac (ncetinirea lui)

Reflexe osteo-tendinoase exagerate

Hipertermie

Uscciunea gurii

Tremurturi i convulsii

Crize delirante, adesea violente alternnd cu faze de luciditate

Com, dup epuizri extreme

Deces posibil prin colaps cardiovascular (n absena tratamentului)

Semne de sevraj

dependen psihic

dureri musculare i abdominale

frisoane

senzaie de foame

somn prelungit anormal

depresie cu risc suicidar.

MDMA (Ecstasy) i alte feniletilamine (MDMA, Adam, XTC, Disco Burgers, New Yorkers)Clasa: Halucinogene; Drog sintetic psihoactiv

Aspect : Tablete sau pudr albMod de consum: Priz, nghiire.Efecte pe termen scurt: pupilele dilatate, temperatura corpului foarte mare, dezinhibiie, uurina de a comunica i de a intra n contact cu ceilali, bufeuri de cldur, cteodat grea; la 5-8 ore dup consum apar insomnii, contracii musculare (dificultate n urinare); dup 48 de ore, depresie, gnduri morbide, comaruri.Efecte pe termen lung: panic, tahicardie, epilepsie, leziuni hepatice, cardiace i cerebrale, degradarea ireversibil a creierului, moarte provocat de hipertermie.Principalele semne ale intoxicaiei acute:

midriaz

hipertensiune

nervozitate

atac de panic

tahicardie

sindrom hiperserotoninergic

hipertermie

deces posibil la doze variabile, prin hipertermie sau colaps cardiovascular

Semne de sevraj

apar doar cnd consumul este deja frecvent, manifestndu-se prin dureri musculare i abdominale, frisoane, depresie, tulburri de somn.Ecstasy i efectele asupra creieruluiEfectele Ecstasy deriv parial dintr-o eliberare intens de serotonin. Serotonina este un neurotransmitor care transmite informaia n creier. ntr-o msur mai mic ecstasy afecteaz de asemenea eliberarea de adrenalin. O eliberare intens de neurotransmitori de adrenalin i serotonin produce efectele resimite n consumul acestui drog: senzaie de euforie i empatie, dar n acelai timp creterea temperaturii i deshidratare.n condiii normale,serotonina este depozitat n vezicule colectoare la captul axonului. Cnd un semnal electric ajunge n vezicule acestea fuzioneaz cu peretele neuronului, elibernd astfel serotonina n spaiul sinaptic. Serotonina pleac de-a lungul sinapsei ctre neuronul adiacent. Dendritele acestui neuron conin receptori cu care poate fuziona serotonina, proces prin care mesajul sau informaia (semnalul, impulsul) este transmis mai departe n creier. Odat ce mesajul a fost transmis, serotonina se desprinde de receptor i reintr n sinaps, unde va fi descompus de o protein specific, MAO sau poate fi extras de proteina de retur, care ghideaz transmitorul din spaiul sinaptic napoi n terminalul axonului originar.

Ecstasy modific aceste condiii normale astfel:Fuzionnd cu proteina transportor, drogul blocheaz ntoarcerea serotoninei n axon; drept urmare a consumului de ecstasy, n creier se elibereaz serotonin n cantitate mai mare dect n mod normal. Acest lucru este posibil deoarece drogul altereaz forma proteinei transportoare, cauznd schimbarea direciei, aa cum era iniial: n loc s ghideze serotonina din spaiul sinaptic napoi n axon, acestea o timit napoi din terminalul axonului n sinaps. Astfel se ajunge la acumularea n exces de serotonin n spaiul sinaptic, care transmite mai multe semnale dect n mod obinuit.Consecine:

Efectul dorit de consumator se datoreaz intensificrii activitii neuronului de serotonin care induce o senzaie euforic intens i efectele cunoscute. Consecinele apar n mai multe planuri:Supranclzirea corpului datorat faptului c serotonina are rolul de a controla temperatura corpului, iar sub efectul ecstasy acest control este compromis.

Memoria serotonina este considerat ca avnd un rol important n stocarea informaiei n creier. Deficiena de serotonin interfereaz cu aceste funcii, iar consumul ndelungat al acestui drog conduce la serioase dificulti de memorare.

Depresia este cauzat de epuizarea rezervei de serotonin din creier n cazul unui consum ndelungat de ecstasy; deoarece transportorii de serotonin sunt parial blocai, mari cantiti din acestia sunt distrui de proteina MAO. n cazul n care acest proces paralel de degradare i reproducere insuficient continu pe termen lung, rezerva de serotonin a corpului se poate epuiza, determinnd apariia depresiei.

Comportamentul somn-trezire serotonina afecteaz indirect ciclurile de somn i stare de veghe; somnolena este depit permind meninerea strii de veghe. ntr-o proporie mai mic ecstasy induce i eliberarea de adrenalin, alt neurotransmitor care menine starea de veghe.

Distrugeri la nivelul creierului sunt atestate de numeroase studii, care au artat c folosirea ndelungat a ecstasy poate cauza leziuni la nivelul creierului. Exist dou teorii care explic aceast lezare:

1. ca substan duntoare ecstasy este descompus n corp, iar parte a acestui proces are loc n creier, unde componente reziduale ale acestui proces de descompunere pot fi duntoare pentru axoni, dezactivnd neuronii.

2. o a doua explicaie ar fi penetrarea de ctre ali neurotransmitori; MDMA scade concentraia de serotonin din creier, n lipsa acesteia proteinele transportoare , neavnd ce absorbi, ele fie rmn goale fie pot prelua, n mod eronat, ali neurotransmitori (dopamin etc.) conducndu-i n neuronii de serotonin, iar acest proces duce la distrugerea axonilor acelei celule.Cocaina (Crack, coke, C, zapada, fulg, piatra.)Clasa:Stimulante

Modul de obtinere: Extras din frunzele de coca prin procedee chimice, cu ajutorul unui solvent ca petrolul sau kerosenul.Aspect: Cristale bej sau brune; rafinat, este o pudr alb.

Mod de consum Prizat, fumat (crack-ul este fumat n pipe de sticl) sau injectat.Efecte : stare de extaz (15-30 minute), urmat de o depresie profund, irascibilitate, agitaie, oboseal mental i de o mare dorin pentru o alt doz.Efecte pe termen scurt:dilatarea pupilelor, curgerea nasului, energie crecut, euforie, siguran de sine, lipsa poftei de mncare, creterea temperaturii corpului, a ritmului cardiac i a presiunii arteriale, epilepsie, anxietate, amnezii, acte de violen, instabilitate, panic, senzaia de persecuie; imediat dup doz, dureri de cap de circa o ora, tremurturi, senzaie de cald/rece; cateva zile de depresie.Efecte pe termen lung: hepatita A, B sau C, paranoia, infarct cerebral sau miocardic, dureri abdominale, comportament agresiv, halucinaii (care pot provoaca acte de automutilare, suicid, omor), dependen psihic. Cocaina i efectele asupra creierului

Cocaina are un efect energizant. Eliberarea intens a unui neurotransmitor, numit dopamin, formeaz baza efectelor produse de cocain. Dopamina ajut la transmiterea informaiei ntre neuroni. Dopamina este eliberat n centrul recompensei din creier. Acesta este un sistem care asociaz senzaiile de plcere cu anumite aciuni precum mncatul, butul i actul sexual. Aceste senzaii ndeamn la repetarea acestor aciuni. Cocaina poate stimula acest centru, producnd astfel senzaii de plcere.

n condiii normale, dopamina este depozitat n vezicule la captul axonului. Cnd primete un semnal electric, acesta este eliberat n spaiul sinaptic pentru a transmite informaia mai departe, la un alt neuron care conine n dendrite receptori de care dopamina se poate lega. Aceast aciune de legare transmite mesajul mai departe. Odat ce mesajul a fost transmis, dopamina se desprinde de receptor, ntorcndu-se n neuronul su originar. Este absorbit din spaiul sinaptic de o protein special de reciclare, care are rol de transportor ctre axonul terminal. Dopamina este astfel reciclat aa cum era iniial.Cocaina altereaz aceste condiii normale n dou feluri:

1. Moleculele de coke se leag de proteina de reciclare care nltur n mod normal dopamina din spaiul sinaptic. Acest lucru blocheaz accesul pentru dopamin, ca urmare aceasta rmne n sinaps, rezultatul fiind eliberarea continu de dopamin i acumularea ei n spaiul sinaptic.

2. cocaina stimuleaz veziculele neurotransmitoare s elibereze mai mult dopamin, care trece de-a lungul sinapsei i se leag de receptorii celulei adiacente. Semnalul transmis stimuleaz excesiv centrul recompensei.

Consecine: ntruct dopamina stimuleaz centrul recompensei, acesta este un drog care creeaz dependen. De menionat c doza de cocain se mrete cu timpul pentru obinerea aceluiai efect iniial.Acest lucru se explic prin folosirea repetat de cocain care reduce sensibilitatea corpului la dopamin. Receptorii de dopamin sunt astfel distrui n mod treptat.

Depresia apare la utilizatorii vechi de cocain i care au ncetat s foloseasc drogul. Neuronii lor au devenit insensibili la dopamin din cauza cocainei i nu mai reacioneaz la cantitile normale ale acesteia.Paranoia dopamina poate stimula n exces centrul fricii din creier, inducnd paranoia; centrul fricii este un mecanism de supravieuire care altereaz organismul n caz de pericol. Stimularea n exces a acestui centru poate cauza anxietate excesiv.Metamfetamine ( Speed, Ice, Chalk, Meth, Crystal, Crank, Fire, Glass)

Clasa: Stimulante

Aspect: pulbere cristalin, alb, inodor, amruie, se dizolv uor n buturi;Mod de consum: pe cale oral, aspirare pe nas, fumat sau injectare.EFECTE :Efecte pe termen scurt: indivizii devin mai energici, mai rapizi, mai ncreztori, mai puternici.Efecte pe termen lung: insomnie, piederea poftei de mncare, greuri, vom, diaree, creterea temperaturii, infecii i ulceraii ale pielii care rezult din sgncilirea bubielor imaginare, stare paranoic, depresie, iritabilitate, anxietate, team nejustificat, creterea tensiunii arteriale determinat de constricia vaselor sanguine, care poate determina dureri de cap, dureri de piept, ritm cardiac neregulat, accidente cerebrale, vtmarea ireversibil a celulelor creierului cauzat de distrugerea micilor vase care irig creierul, la femeile nsrcinate determin nateri premature, dezlipirea placentei i naterea unor copii subponderali, probleme neuropsihiatrice, letargie. Abuzul de metamfetamin poate contribui la nivele ridicate de transmitere a bolilor infectioase, n special hepatite i HIV/SIDA. Un consum ndelungat duce la depresie, paranoia i episoade de psihoz.Speed i efectele sale asupra creierului

Metamfetamina este un stimulator toxic care afecteaz multe arii ale sistemului nervos central. Drogul este produs de obicei n laboratoare clandestinedin ingrediente relativ ieftine. Este folosit de grupuri diferite, incluzand pe cei care frecventeaz cluburile, n unele zone ale rii. Abuzul de metamfetamine este asociat cu serioase consecine asupra sntii, inclusiv pierderea memoriei, agresiune, violen, comportament psihotic i probleme cardiace i neurologice. Metamfetamina este neurotoxic. Consumatorii pot suferi serioase reduceri ale receptorilor si transportorilor de dopamin. Drogul ajunge n creier prin intermediul fluxului sangvin i ptrunde n neuronii de dopamin i adrenalin cu ajutorul proteinelor de reciclare, care n mod normal exercit rolul de transportori ai neurotransmitorilor dopamin i adrenalin eliberai n spaiul sinaptic dintre dou celule nervoase. Datorit fixrii drogului n proteinele de reciclare, dopamina i adrenalina continu s fie eliberate, nemaiputnd fi descompuse de ctre proteina specific MAO i nici preluate de proteinele de reciclare, drept urmare ele continu s transmit semnale care provoac plcere i euforie, dnd o stare de energizare a organismului.Dependena de metamfetamin se datoreaz faptului c drogul stimuleaz centrul recompensei din creier, prin dorina de a simi mereu euforia. Pe msur ce receptorii se mpuineaz apare tolerana la acest substan, adic nevoia de o cantitate tot mai mare de drog pentru a putea simi acelai efect.Steroizii anabolizani (roids, sauce, juice)Clasa : Stimulante

(versiunea sintetic a hormonilor masculini de testosteron)

Aspect: Capsule cu un coninut mare de ap sau lichid pe baz de ulei

Mod de consum : oral sau prin injectare. Steroizii sub form de capsule rmn n corp maxim 40 de zile, iar cei pe baz de ulei rmn n corp mai multe luni.EFECTE :Utilizat n scopul obinerii de performane sportive, acest drog dezvolt musculatura, crete capacitatea de rezisten fizic.

Efecte secundare: la barbati, cresterea sanilor (efect ireversibil), atrofierea testiculelor, reducerea cantitaii de sperm, instalarea sterilitii; la femei, creterea excesiv a prului pe corp, ngroarea vocii, mrirea clitorisului. La ambele sexe, scderea podoabei capilare, stimulare sexual.Efectele abuzurilor: infarct miocardic, accidente vasculare, tumori hepatice, acnee, seboree, hepatita de tip B, SIDA, manii, depresii, suicid. Cresc irascibilitatea i agresivitatea, consumarea steroizilor n doze mari putnd duce pn la posibilitatea comiterii de crime.CLASA HALUCINOGENEHalucinogene (LSD, phencyclidin, mescalin, psilocibina etc.)Principalele semne ale intoxicaiei acute:

midriaz

hipertensiune

hipertermie (inconstant)

vasodilataie la nivelul feei

anxietate, nervozitate

panic

stare paranoic

episoade psihotice

uneori iluzii senzoriale diverse

depersonalizareSemne de sevraj nu exist, exceptnd phencyclidina (datorit fixrii pe receptori a acizilor aminai excitatori de tipul NMDA)Canabis (cnep indian, iarb, buruian, kif, ganja, shang)Clasa : Halucinogene

Aspect : Plant care seamn cu tutunul i atinge ase metri nlime; pricipalul compus al su este THC (beta-9-tetrahidrocanabinol), care are un rol asemntor substanelor chimice naturale secretate de creier i care acioneaz la nivelul sistemului nervos central; se prezint sub form de igar - marijuana; iar ca hai (tablete de diverse culori, n funcie de zona de provenien: kai (Maroc), maro (Liban) sau negre (Afganistan, cele mai puternice); i ulei de canabis( derivat al hai-ului).Mod de consum Marijuana si haiul se fumeaz ca o igar ("joint") sau pot fi mncate (efectul este mai puternic)-uleiul de canabis este picurat pe o bucat de zahr pe igar. Marijuana (iarba) i haiul sunt produse derivate ale plantei Canabis sativa.Cel mai activ ingredient din Cannabis este THC (Tetrahydrocannabinol). Concentraia difer n funcie de tipul productorului de cannabis. De exemplu, cannabis dizolvat n biscuii acioneaz mai ncet (dup 30, 60 de minute), dar mult mai puternic i ndelungat. Inhalat printr-o hookah (pip cu ap), efectul lui poate fi mai intens.EFECTE i SEMNE ALE INTOXICAIEI: Haiul creaz iluzia unei stri de relaxare i fr griji asemntoare strilor de indiferen din afeciunile psihiatrice. Stri de euforie sau anxietate, Percepia se modific, culorile devin mai intense, muzica mai plcut; apar senzaii de distorsiune temporal, iluzii senzoriale; Puterea de concentrare scade; gandirea logica este afectat; memoria de scurt durat este diminuat. Posibile decompensri psihotice, Pofta de mncare este mai pronunat, n special pentru dulciuri. Tonusul muscular este diminuat; minile i picioarele sunt slabite. Gura se usuca, ochii se nroesc i btile inimii sunt mai intense.

Efecte pe termen scurt: relaxare, confuzie, gur uscat, puls mrit, mrirea sensibilitii vizuale i auditive, veselie, oboseal, panic, paranoia, probleme respiratorii; n combinaie cu PCP (praful ngerilor) poate provoca halucinaii, com sau moarte.Efecte pe termen lung: probleme respiratorii, afeciuni cerebrale sau pierderea memoriei, dedublarea personalitaii; la persoanele mai sensibile - halucinaii, sentimentul persecuiei, cancer.Hai

Modul de obtinere : Preparat din rina de canabis care se amestec cu cear

Aspect : Pachete sau cocoloae maro sau negreMod de consum Se fumeaz sau se mnnc.

Efecte pe termen scurt: beie euforic i expansiv. Efecte pe termen lung: veritabile crize de depersonalizare (cannabism). Consumul ndelungat, fie i n doza minim, duce la o stare de apatie i de lenevie, la alterri ale bronhiilor, mbatranire prematur, slabirea sistemului imunologic i la tulburri ale gndirii.Marijuana

Modul de obtinere : Preparat din frunze i flori uscate de canabis

Mod de consum: majoritatea utilizatorilor ruleaz marijuana ntr-o igar (numit "joint"). Drogul mai poate fi fumat n pipe de ap. Unii amestec marijuana n mncare sau o folosesc pentru a fierbe un ceai.Efecte pe termen scurt: insomnie, dificulti n meninerea noiunii timpului, memorie redus pe termen scurt sau imparial, reducerea capacitaii de realizare a aciunilor care cer concentrare i coordonare, precum ofatul, creterea ritmului inimii (pericole cardiace poteniale pentru cei predispui la boli de inim), gur i gt uscate, scderea inhibiiilor sociale, paranoia, halucinaii, capacitate de nelegere redus sau parial, motivaie i cunoatere modificate ngreunnd achiziia de noi informaii, paranoia, dependenta psihologic, deficiene de nvare, percepie deformat i dificulti de raionare, vorbire, ascultare efectiv, gndire, asimilare de cunotine i rezolvare de probleme, nelinite intens i accese de panic.Efecte pe termen lung : creterea riscului de cancer, scderea nivelului de testosteron i de spermatozoizi la brbai, creterea nivelului de testosteron la femei i a riscului de infertilitate, plcere sexual sczut sau dispariia ei, dependen psihologic necesitnd cantitai mai mari pentru a ajunge la aceeai plcere.Canabis-ul i efectele sale asupra creierului

n condiii normale, neurotransmitorul anandamida este depozitat n vezicule la captul axonilor. Cnd un semnal electric atinge peretele veziculei acesta fuzioneaz cu peretele neuronului elibernd anandamida n spaiul sinaptic dintre cei doi neuroni. Cnd anandamida se leag de unul dintre receptori, mesajul este transmis mai departe. Odat ce mesajul este transmis, anandamida se desparte de receptor i merge napoi ctre neuronul originar. Proteinele transportoare o ajut s reintre, anandamida fiind astfel reciclat.

n cazul utilizrii de canabis, condiiile descrise mai sus sunt alterate datorit THC-ului, care se comport exact ca i anandamida: imit neurotransmitorul legndu-se de receptorii care sunt concepui de fapt pentru anandamide. THC-ul preia sarcinile anadamidelor n ntregime, atunci cnd THC-ul se lega de un receptor se trimite mesajul mai departe. Dup transmiterea mesajului THC-ul se desparte de receptor i este descompus n corp.Consecine

Canabis-ul induce o senzaie plcut de relaxare i de bine. Aceast stare este atins indirect stimulnd centrul recompensei din creier, care n mod normal este stimulat de neurotransmitorul dopamin, canabis-ul mrind n mod indirect nivelul de dopamin eliberat. Acest lucru se ntmpl indirect pentru c THC nu poate determina un neuron de dopamin s elibereze mai mult dopamin, ns acest lucru se realizeaz datorit unei a treia substane: neurotransmitorul GABA. n mod normal, GABA inhib eliberarea excesiv de dopamin, dar cum THC interfereaz cu eliberarea de GABA, acesta ngduie ca mai mult dopamin s fie activa prin legea negativ plus negativ egal pozitiv , iar cantitatea mrit de dopamin stimuleaz centrul recompensei din creier.Dependena este dat tocmai de acest stimulare indirect a THC-ului asupra eliberrii de dopamin, prin urmare asupra centrului de recompens din creier cruia se datoreaz dorina de a repeta senzaiile plcute n mod constant. Dei se elibereaz mai puin dopamin n cazul canabisului dect n cazul drogurilor mai puternice precum speed-ul sau cocaina, totui 10 din consumatorii de canabis devin dependeni.Memoria de scurt durat este afectat astfel: creierul conine chiar mai muli receptori de care THC i anandamida se pot lega, care se gsesc n diferite puncte specifice din creier: hipocampus, hipotalamus, cerebel i ganglionul bazal. Hipocampusul este vital pentru memoria de scurt durat; atunci cnd THC se leag de receptorii de acolo interfereaz cu funciile memoriei, consumatorului fiindu-i foarte greu sa memoreze evenimentele recente.

Senzaia de foame care apare ca urmare a consumului de canabis ii are explicaia tot n hipotalamus, unde se afl centrul senzaiei de foame. THC se leag de canabinoizi (receptorii specifici) inducnd senzaia de foame.

Acionnd n aceeai manier asupra cerebelului, THC poate afecta echilibrul i capacitatea de coordonare, care sunt reglate n mod normal de cerebel.

Problemele de coordonare motric sunt cauzate de aciunea canabis-ului asupra ganglionului bazal, care este implicat n mod normal n micrile involuntare (micri automatizate, care nu implic gndirea).

Semne de sevraj: lipsa apetitului, greuri

insomnie

iritabilitate

stare general de anxietateLSD (acid lisergic dietilamid, acid, microdot, zahar, soare galben, LSD-25)Clasa : Halucinogene

Modul de obtinere : Produs de laborator

Mod de consum : Se absoarbe pe cale oral n cantiti foarte mici

Aspect : Lichid incolor i inodor. Se prezint pe "suporturi" mbibate cu produs (sugativ, esaturi, zahr sau pilule)

Efecte pe termen scurt: stare de euforie, modificri ale contiinei, pupile dilatate, alterarea noiunii de timp, a percepiilor vizuale i auditive, palpitaii, tremurturi, panic, scderea presiunii sangvine pn la colaps circulator, acte violente, necontrolate.Efecte pe termen lung: pot aparea uneori i la cteva sptmni, luni, alteori ani de la data ultimului consum, manifestndu-se sub form de accese de panic (flash-back).CLASA OPIACEEOpiul (Papaver Somiferum)Clasa: Opiacee (euforice)Mod de obtinere: Din sucul secretat de tulpin, frunzele i capsulele imature ale unui anumit tip de mac

Aspect: Aspectul plastilinei i culoarea cafeniu nchisMod de consum: fumat

Efecte: n medicin opiul se folosete n cantiti mici ca somnifer, calmant, analgezic, fiind mai ales utilizat ca materie prim pentru fabricarea legal a morfinei, a codeinei i a altor derivai.

Morfina

Clasa: Opiacee (euforice)Mod de consum : Morfina poate fi luat pe cale oral, atunci cnd este sub form de tablete, dar poate de asemenea s fie i injectat subcutanat, intramuscular sau intravenos; aceasta din ultim variant este preferat de ctre cei care sunt dependeni de acest substan. Efecte :

anxietate, miri involuntare ale globului ocular, frisoane, constipaie, pupile micorate, crampe, stare depresiv, mncrimi, diaree ameteal, iritaii, imposibilitatea de a urina amoreal, rigiditate muscular

stare exagerat de bine , crize de lein, gur uscat

transpiraie, retenie de ap, nroirea feei sedare vom, tremur, sentiment de plutire

stare de ru, micri musculare neecordonate halucinaii agitaie, stare de slbiciune, dureri de cap reacii alergice, dureri abdominale, presiune crescut/sczut a sngelui pierderea apetitului, gndire deviat, insomnie dureri uoare de cap, lezri accidentale

Codeina

Clasa: Opiacee (euforice)Mod de consum Pe cale oral, subcutanat, intramuscular sau rectal. Mai poate fi fumat dintr-o foi de staniol ( "fugrirea dragonului" )

Efecte: Alterarea percepiei durerii n mduva spinrii i n creier. Afecteaz de asemenea i raspunsurile emotionale la durere. Au de asemenea si efecte stimulatoare deoarece blocheaza transmitatorii neuro-inhibitori. Efecte pe termen lung: sangerari stomacale vatamarea rinichiului si ficatului, "mancarimi", constipatie, greata, mahmureala, pupile micsorate, vedere neclara, slabirea vederii nocturne si de a conduce un autovehicul, incetinirea ritmului cardiac, dezorientare, convulsii, halucinatii, depresii, probleme sexuale, agitatie, tremur, crize.

Heroina(Diacetilmorfina, black tar, mud, smack, brown sugar, China white, Mexican brown, praf sau naftalina)Clasa: Opiacee (euforice), derivat semisintetic al morfinei

Aspect: culoare alb, cenuie, roz, brunMod de consum: injectare (subcutanat, intramuscular sau chiar intravenoas), dar sub form de pudr poate fi prizat sau fumat.

EFECTE:

Efecte pe termen scurt: stare de depresie, apatie, grea, dependen fizic ultrarapid, vom, crampe, transpiraie, gura uscat, piele iritat, senzaie de greutate la extremitile corpului, probleme cardiace i respiratorii, scderea libidoului, carii, abcese, dini czui, glbejeal. n cinci zile aceste efecte dispar.Efecte pe termen lung: rigiditate muscular, vene sparte, contracia vezicii biliare, constipaie, perturbarea vederii, complicaii pulmonare (inclusiv pneumonie), boli hepatice, septicemie, SIDA. O supradoz de heroin poate provoca stare de com sau moarte.Principalele semne ale intoxicaiei acute

mioz (micorarea diametrului pupilar) sau midriaz n caz de anoxie (bradipnee, chiar apnee)

ncetinire important a ritmului respirator ( 10 micri/min), edem pulmonar acut (EPA), pneumopatie de inhalaie

ncetinirea ritmului cardiac

cianoz (inconstant)

hipotensiune arterial

rar, dar apar convulsii

hipotermie

stare stupuroas sau com fra reflexe

deces posibil prin stop cardiac consecutiv apneei sau EPA n absena tratamentului.

Semne de sevraj:

midriaz

piloerecie (piele de gin)

tremurturi, frisoane, transpiraii

spasme i dureri musculare

vrsturi, diaree, dureri abdominale i colici

cscat incoercibil

accelerarea ritmului cardiac

anxietate

depresie

insomnie

nervozitateEfectele heroinei asupra creierului

Cele mai importante efecte ale consumului de heroin sunt plcerea, eliminarea durerii, oprimarea respiraiei.Corpul uman conine receptori de care se pot lega opiatele. Corpul produce ns i substane proprii numite endorfine, care se leag de acesti receptori. Una din funciile endorfinei este combaterea durerii. Marea diferen ntre acestea i opiate este c endorfinele sunt produse de corpul nsui pe care le dezactiveaz repede dup eliberare. Acesta nseamn c riscul apariiei dependenei este minim. n termeni de evoluie, endorfinele sunt foarte importante pentru supravieuire. Cnd heroina este introdus n organism, acesta se transform n morfin. Efectul heroinei deriv din faptul c morfina imit efectul endorfinelor, neurotransmitorul natural. Att endorfinele, ct i morfina, stimuleaz, n mod indirect, centrul recompensei din creier, inducnd stri plcute. Morfina inhib i eliberarea substanei P, care are un rol important n transmiterea semnalelor de durere. De asemenea, neuronul care regleaz respiraia conine i receptori de opiate, de care se poate lega morfina. Descriem mai pe larg principalele procese din corp pe care le influeneaz heroina:

Plcerea resimit se datoreaz, aa cum am mai decris n rndurile anterioare, dopaminei care stimuleaz centrul recompensei din creier, responsabil totodat de apariia dependenei la aceste droguri ce acioneaz la acest nivel. n procesul de recompens sau n senzaia de plcere sunt implicai trei celule nervoase: neuronii de endorfine, neuronii GABA i neuronii de dopamin. n mod normal, dopamina este eliberat n corp n mod continuu, dar cantitatea ei poate fi stimulat sau inhibat. Neurotransmitorul GABA inhib eliberarea de dopamin. Cnd un semnal electric ajunge la neuronul de endorfin, veziculele de endorfin fuzioneaz cu peretele neuronului elibernd endorfinele n spaiul sinaptic. Endorfinele trec prin spaiul sinaptic ctre un neuron GABA. Dendritele acestui neuron conin receptori de care endorfinele se pot lega, aciune de legare care are rolul de a trimite mesajul mai departe. Acest mesaj duce la o diminuare e eliberrii de GABA. Endorfinele se despart de receptori i sunt distruse imediat. Deoarece GABA este acum inhibat, neuronul de dopamin poate elibera mai mult dopamin, care va stimula prin urmare centrul recompensei, crend senzaii plcute. Prin urmare endorfinele pot fi stimulate sau inhibate. N condiii normale ele ajut la meninerea sistemului n echilibru.

Heroina altereaz aceste condiii normale dup cum urmeaz: heroina este transformat n corp n morfin

morfina imita endorfina i se leag de receptorii neuronului GABA, rezultnd inhibarea eliberrii de GABA

pe msur ce aprovizionarea cu GABA scade, neuronul de dopamin poate elibera mai mult dopamin

rezultatul se traduce prin senzaiile cunoscute de plcere la consumatorn comparaie cu endorfinele, morfina se descompune mult mai ncet, lucru ce ngduie procesului plcerii s continue i de aceea senzaiile se menin mai mult timp, datorit eliberrii prelungite de dopamin. Endorfinele n mod natural nu creeaz dependen deoarece imediat dup legarea cu receptorii sunt descompuse, n timp ce n cazul morfinei descompunerea este foarte nceat.Durerea Unul din efectele heroinei este suprimarea durerii. Stimulii de durere ajung la creier de la mduva spinrii, prin neuronii locali (neuronii aflai n zona afectat). Acest stimul este transmis de mai multe ori, de la neuron la neuron pe drumul su ctre creier. Subsana neurotransmitoare P mijlocete acest proces.

n condiii normale de combatere a durerii, neuronul de subsan P transmite semnalul de durere prin eliberarea de substan P, dar axonul substanei P conine receptori de opiate, la fel i pentru substana P, care este depozitat n vezicule la captul axonului. Cnd un stimul atinge axonul terminal, veziculele fuzioneaz cu peretele neuronului elibernd astfel substana P n sinaps, acetia legndu-se de receptorii neuronului adiacent, transmind semnalul de durere mai departe.

Dac durerea devine prea intens corpul ncearc s se protejeze elibernd endorfine naturale, care se leag de receptorii de opiate pe axonul substanei neuronale P.Aceasta ncetinete transmiterea semnalului de durere. Endorfinele se despart apoi de receptori i sunt descompuse imediat.

n condiiile consumului de heroin, iniial morfina acioneaz identic cu endorfina, legndu-se de receptorii neuronilor de subtan P, blocnd eliberarea ei, astfel c semnalul de durere nu mai poate fi transmis. Morfina blocheaz i receptorul neuronului adiacent, care nu mai poate primi substana P, ea avnd o aciune mult mai ndelungat dect cea a endorfinei, prin faptul c este descompus mai greu i astfel produce dependena.

n ceea ce privete respiraia, cea mai serioas consecin a supradozei de heroin este sufocarea, datorat afectrii majore a ritmului respirator. Ritmul respirator este reglat de neuronii din creier care primesc permanent informaii despre nivelul de oxigen i dioxid de carbon din snge. Dac este depistat o lips de oxigen sau exces de dioxid de carbon, neuronul transmite semnalul muchilor respiratori determinnd contracia acestora. Neuronii care regleaz respiraia conin i receptori de opiate, de care se poate lega morfina. Aceast legare conduce la suprimarea transmiterii semnalului ctre muchii respiratori, iar respiraia devine artificial. n cazul unei supradoze de heroin, suprimarea respiraiei este att de puternic nct blocheaz plmnii n poziia n care erau, rezultnd sufocarea.Alte efecte ale heroinei n corp pot fi exlicate n aceeai manier, prin legarea morfinei de receptorii specifici localizai n diferite pri ale creierului. De exemplu, contractarea pupilei (mioza) se explic prin aciunea asupra receptorilor de endorfine i opiate aflai n zonele din creier care regleaz deschiderea ochilor. La fel se ntmpl cu sistemul gastro-intestinal, heroina exercitnd inhibiie la nivelul activitii intestinale, rezultnd constipaia; heroina mai stimuleaz centrul vomei din creier i centrul tusei.CLASA INHALANIn clasa inhalanilor intr substane care n mod uzual nu sunt considerate droguri, ca adezivii, solvenii, i aerosolii, ca i fluide de curire. Multe din aceste substane apeleaz la efectele psihologice pentru relaxarea sistemului nervos central. Dozele mici pot produce stimulri uoare, dar n cantiti mari pot cauza consumatorilor pierderea controlului sau pierderea cunotinei. Efectele, care sunt imediate, pot dura aproximativ 45 minute.Durerile de cap, greaa i ameeala urmeaz. Inhalanii de priz pot afecta vederea, judecata i controlul muchilor i reflexelor. Deteriorri permanente por aprea din uzul prelungit, precum i moartea poate surveni prin prizarea sprayurilor de aerosoli concentrai. Cu toate c dependena fizic se pare c nu apare, se poate dezvolta tolerana la anumii inhalani. O alt surs de ngrijorare medical este ntrebuinarea greit pe scar larg, pentru presupusul efect afrodisiac, a celor numite poppers chimicale ca isoamyl nitrat care are funciuni legitime medicale de dilatator al vaselor de snge. Priza continu a acestor substane poate deteriora sistemul circulator i poate avea efecte nedorite.Principalele semne ale intoxicaiei acute se prezint sub forma unui tablou variabil n funcie de produse cu predominana semnelor neurologice (incoordonare motorie, convulsii), cardiace (tulburri de ritm), i pulmonare (apnee); posibil deces prin colaps cardiovascular sau sudden sniffing death.

CLASA SEDATIVE

Barbiturice (amytal, nembutal, secondal, fenobarbital, barbs, red devils.)

Clasa: Sedative(antidepresivele)

Aspect : capsule roii, albastre, galbene sau albe

Mod de consum : pe cale oral sau prin injectare.

Efecte pe termen scurt: efecte similare cu beia - ameeala, relaxare sau agitaie, pierderea inhibiiilor, dezorientare, capacitate sczut de articulare a cuvintelor, tremur slab, puls accelerat, acuitate vizual scazut. Barbituricele combinate cu alcool sau alte medicamente pot cauza coma sau moartea.Efecte pe termen lung: dependena, afeciuni hepatice, pulmonare, cardiace, renale, irascibilitate; abuzul poate provoca convulsii, iar supradoza - moartea.

Antidepresive puternice care ncetinesc sistemul nervos central. Au efecte sedative, iar la doze puternice au efecte hipnotice. Sunt prescrise de ctre medici pentru a trata insomniile, nelinitea i tensiunea. Unele dintre ele sunt folosite i pentru anestezii.Tratament

Atunci cand drogul este ingerat, este posibil practicarea splturii gastrice, administrarea unui medicament emetic pentru inducerea vrsturilor, chiar administrarea de crbune activ pentru a fixa drogul din lumenul tubului digestiv. In cazuri extreme, cnd sunt reperate pacheele cu droguri n intestin i nu pot fi eliminate fr risc se apeleaz la soluii chirurgicale. n cazul de sevraj i atunci cnd se urmrete un tratament de dezintoxicare cel mai adesea se practic tratamentul de substituie. n cele ce urmeaz ne vom axa pe scurt pe tratamente, viznd principalele categorii de droguri.Cannabis-ul i derivaii si : tratamentul unei intoxicaii acute, ale crei semne sunt nainte de toate psihice i neurologice, rmne simptomatic; se administreaz anxiolitice i neuroleptice n caz de tulburri de personalitate i iluzii senzoriale.

Opiacee : intoxicaia cu opiacee este cu risc vital, de aceea constituie o urgen medical; tratamentul const n administrarea de antagoniti (nalorfin, naloxon).

Cocain i amfetamine : strile psihiatrice acute necesit administrarea de neuroleptice, iar convulsiile, administrarea de anticonvulsiviante, mai ales benzodiazepine; tulburrile cardiovasculare const n administrarea de vasodilatatoare i de cardiotonice. Intoxicarea cu MDMA implic chiar i un tratament simptomatic.Halucinogene tratamentul este de regul simptomatic, i vizeaz limitarea iluziilor, a halucinaiilor i tulburrilor de personalitate; unele droguri de acest fel (unele plante Solanaceae) genereaz efecte grave care impun tratamentul simptomatic al semnelor anticolinergice.Terapia cognitiv- comportamental

Terapia cognitiv-comportamental este o tehnic de ncrijire bazat pe analiza, evaluarea i modificarea factorilor individuali i de mediu care influeneaz comportamentele, manifestrile fiziologice i schemele de gndire ale unui individ. Acest tip de terapie vizeaz s nlocuiasc , prin intermediul nvrii, un comportament patologic n special o conduit de dependen printr-un comportament a crui definiie va face obiectul unui contact ntre pacient i terapeut. (P. Abraham, 2005, p.736). Din acest punct de vedere, conduita de dependen este considerat a fi rezultatul unei nvri, care poate fi nlturat n aceeai manier, prin deznvare, de exemplu prin dezvoltarea unor strategii adaptative de evitare. La nivel cognitiv, toxicomanul face raionamente aberante, care au un grad mare de automatism i care traverseaz spontan spiritul, se impun, fragilizeaz rezistena i favorizeaz recderile. La nivel comportamental, dependena se explic prin nvare, avnd un model social sau familial disfuncional, care este imitat i prin faptul c exist importante carene n obiceiurile sociale, dar mai ales n stima de sine a consumatorului. Tocmai din acest cauz, dependentul caut o identitate de mprumut, iar prin nvare apar ntriri pozitive (de ex. senzaia de bunstare) sau negative (clasica senzaie de lips).

Prin terapia cognitiv-comportamental subiecii dependeni pot fi ajutai s realizeze problema cu care se confrunt n situaia sa, c exist ntotdeauna soluii alternative la conduita adictiv, s formuleze autoinstruciuni i s nvee un mod sistematic de rezolvare a problemei prin progresarea n etape. Tehnicile cognitive se fac ntr-un program standardizat de 12-15 edine de cte o or, avnd ca pas de nceput demontarea mecanismelor cognitive elementare ale subiectului pentru elaborarea unui nou mod de gndire i de percepere a problemei. Tehnicile comportamentale sunt mai eficiente n programele de grup, i mai mult cu rol preventiv.Terapii corporale

Terapiile corporale sunt un ansamblu de metode de ngrijire care pun pe primul plan raporturile cu corpul, avnd n vedere faptul c corpul triete prin somatizare conflictele psihice. Carenele psihice permit toxicomanului o adevrat substituie cu droguri prin efectele lor farmacologice sau modul lor de administrare (prin injectare de ex.). Terapiile corporale particip la mentalizarea noiunilor de interioritate i de exterioritate a organismului i a senzaiilor sale, fiind foarte utile n ceea ce privete subiecii care prezint o conduit adictiv. Lucrul corporal se bazeaz pe trei tipuri de abordare: cea n care corpul este subiect (relaxare, sport, dans, ergoterapie, teatru etc.), cea n care corpul este obiect (videoterapie, fotografie) i cea n care corpul este pus ntr-un plan secund fa de activitile de verbalizare sau de mentalizare. Exist foarte multe terapii corporale, dar scopul comun este acela de a-l face pe individ s resimt diferit suferina n corpul su, i de a redefini plcerea rvit de dependen. Cel mai eficient este ca aceste terapii s fie practicate n grup.Terapiile sistemice

Terapiile sistemice sunt un ansamblu de practici de psihoterapie, aplicate n diverse tipuri de adicie, i care implic ntr-un demers de ngrijiri apropiaii subiectului dependent. n acest gen de terapii, se evideniaz trei puncte eseniale pe care aceasta se centreaz: mai nti persoana dependent se gsete ntr-un cerc vicios: un comportament de evitare a substanei, proces care nu face dect s fixeze mai mult produsul i s-l considere mai puternic dect el. n al doilea rnd, consumatorul prins n acest cerc vicios are serioase tulburri de comunicare ; se pare c adicia apare ca o conduit substitutiv a cuvntului. n al treilea rnd, disfunciile comunicaionale se manifest cel mai adesea n familie i printre apropiaii persoanei care consum.

n acest sens, terapia sistemic se centreaz pe o tentativ de deplasare, de la orizontul problemelor individuale ale toxicomanului, n dependena sa de toxic, ctre cel desenat de dependena intrafamilial. Printre tehnicile utilizate cel mai frecvent este genograma, tarapiile de fratrie, terapiile transgeneraionale.

Sarcina i consumul de droguri

Femeile reprezint o treime din persoanele care consult centrele specializate pentru probleme de toxicomanie. Cele mai multe dintre ele sunt la vrsta procreerii. n cazul sarcinii, consumul de subsane psihoactive, legale sau nu, constituie un important factor de risc pentru evoluia sarcinii, genernd un impact negativ asupra dezvoltrii fetale, putnd s modifice evoluia psihomotorie a nou-nscutului i mai trziu a copilului. Consumul de droguri expune la dereglri hormonale (amenoree sau oligomenoree), neregularitatea menstruaiei, insuficien respiratorie, infecii, natere prematur; iar n ceea ce privete sarcina, complicaile medicale ale administrrii de substane n timpul sarcinii sunt mai frecvente dect malformaiile.Aceste complicaii sunt puin specificate produselor utilizate.

Iat cteva efecte n cazul celor mai cunoscute droguri utilizate:

n cazul consumului de canabis, efectele sunt asemntoare fumatului; se observ, n general o uoar hipotrofie fetal. n cazul opiaceelor, sarcina constituie un mare risc pentru femeile heroinomane, drogul traversnd bariera placentar. Heroina i celelalte droguri opiacee nu sunt teratogene: malformaiile congenitale descrise trebuie s fie corelate cu ali factori (alcoolism, infecii, consumul altor subsane de risc).n general, proporia avorturilor spontane este foarte frecvent la heroinomane, aceste avorturi duc la ntreruperea a 15-30% dintre sarcini.Cauza lor are la baz i condiiile de via (alternarea fazelor de sevraj cu consumul, aciunea diluanilor, politoxicomania, infeciile, stresul, malnutriia). Greutatea la natere a nou-nscuilor din mame heroinomane oscileaz ntre 2,3 i 2,6 kg. Greutatea sczut este urmarea heroinei, care expune ftul la un retard de cretere intrauterin (RCIU) n 30% din cazuri, dar i condiiilor de via (ntre 20-50% din cazuri), a complicaiilor respiratorii, a unui sindrom de sevraj inconstant n cursul naterii. Mortalitatea este foarte ridicat n rndul copiilor cu mame heroinomane. Mortalitatea neonatal este datorat n ntregime insuficienei respiratorii, iar cea a sugarului se datoreaz i nivelului socio-economic sczut, hipotrofie, iresponsabilitate matern sau imatur, tabagism. Sevrajul antreneaz reduceri ale perfuziei placentare, care intervin n retardul de cretere i n avortul spontan. n perioadele de abstinen, stresul se remarc la ft prin emisia de meconiu, creterea catecolaminelor n lichidul amniotic, i uneori deces (de aceea nu trebuie realizat un sevraj rapid la o heroinoman nsrcinat). Supradoza poate antrena o tahicardie la ft i semne de suferin. Dependena mamei poate antrena stri de sevraj la ft . Un sindrom de sevraj survine adesea n 60, 90 % cazuri la nou-nscut, avnd cteva specificaii: n plan neurologic, instabilitate, hiperactivitate, hiperexcitabilitate, tremurturi, hipertonie, insomnie, strigte supraacute, criza comiial, care survine n a zece-a zi de via, n sfera respiratorie, apnee, accelerarea ritmului respirator cu alcaloz sangvin, n sfera digestiv, diaree cu risc mare de deshidratare, tulburri de supt. Sevrajul survine n orele urmtoare naterii, ntre 4 i 24 de ore. Sugarul nu devine dependent de drog, fiind dependent doar fizic, nu i psihic.

n consumul de cocain, amfetamine i ecstasy, administrarea regulat a acestor subsane genereaz la mam, n cazul unei sarcini, accelerarea ritmului cardiac, hipertensiune arterial, vasoconstricie, n special la nivel placentar, ceea ce duce n mod categoric la nateri premature, ntrzieri la cretere i insuficiene placentare. Amfetaminele acioneaz ntr-un mod similar cocainei, dar fiind mai puin teratogene pentru sistemul nervos. Pentru ecstasy nu s-au fcut cercetri concrete, care s arate efectele ntr-o sarcin. n ceea ce privete cocaina sau amfetamine, s-a observat la natere modificarea electroencefalogramei i agitaie intens a nou-nscutului. Sedarea poate fi obinut prin administrarea de tranchilizante.

n ceea ce privete utilizarea de LSD i alte halucinogene, nu exist studii eseniale care s demonstreze un efect concludent asupra sarcinii.Bibliografie :

Abraham P.coord. Dicionar Larousse de droguri, toxicomanii i dependene, ed. tiinelor medicale & Juridic, 2005Berchean V., C-tin Peltea Drogurile i traficanii de droguri, ed. Paralela 45, 1998

Boroi Alexandru - Infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri ,2001 Gheorghe Alecu - Incriminarea traficului i consumului ilicit de droguri, Chiinu, 2004, gsit la http://www.cnaa.acad.md/files/theses/2004/2990/gheorghe_alecu_thesis.pdfhttp://www.druginfoline.ro

PAGE 1