ANESTESI INHALASI
ANESTESI INHALASIDisusun olehNurharafah s.kedPembimbing :dr.
Fahrol Rozi Sp.An
14/07/20141DefinisiAnestesi inhalasi merupakan teknik yang
paling sering digunakan pada general anestesi. Obat-obatan anestesi
inhalasi adalah obat-obat anesthesia yang berupa gas atau cairan
mudah menguap, yang diberikan melalui pernapasan pasien.Obat
anestesi inhalasi biasanya dipakai untuk pemeliharaan pada anestesi
umum, akan tetapi juga dapat dipakai sebagai induksi.
14/07/20142Cara pemberian anestesi inhalan Open drop Penderita
menghirup masker atau kain kasa yang ditetesi dengan obat
anestesia.
Semi closedPenderita menghirup obat anestesia dari suatu alat (
emo,mesin anestesi lain,dsb)
Closed systemDengan suatu alat, obat anestesia yang dikeluarkan
oleh penderita dapat dihirup kembali. Sehingga cara ini menghemat
pemakaian obat anestesia.
14/07/20143sejarahObat anestesi inhalasi pertama kali : N2O
(nitrous oksida)
Dalam praktek anestesiogi masa kini, obat-obatan anestetik
inhalasi yang umum digunakan untuk praktek klinik ialah N2O ,
halotan, enfluran, isofluran, desfluran, dan sevofluran.
Obat-obatan lain sudah ditinggalkan, karena efek sampingnya yang
tidak dikehendaki (eter, kloroform, etil-klorida, dll)
14/07/20144FARMAKOKINETIK ANESTESI INHALASIFaktor yang
menentukan kecepatan transfer anestetik di jaringan otak ditentukan
oleh:Kelarutan zat anestetikKadar anestetik dalam udara yang
dihirup pasien (tekanan parsial anestetik)Ventilasi paruAliran
darah paruPerbedaan antara tekanan parsial anestetik di darah
arteri dan di darah vena14/07/20145FARMAKODINAMIK ANESTESI
INHALASIDasar dari terjadinya stadium anesthesia adalah adanya
perbedaan kepekaaan berbagai bagian SSP terhadap zat anestetik
inhalan.Derajat potensi ini ditentukan oleh Kadar Alveolus Minimal
(KAM) atau
MAC(MinimumAlveolarConcentration).Macialahkadarminimalzattersebutdalam
alveolus pada tekanan satu atmosfir yang diperlukan untuk mencegah
gerakan pada 50%pasienyang dilakukaninsisistandar.Makin tinggi mac,
maka makin rendahpotensi zat anestesi tersebut14/07/20146PEMBAGIAN
OBAT ANESTESI INHALASIBerupa cairan yangmudahmenguap:a. Derivat
halogen hidrokarbon.- Halothan- Trikhloroetilen- Khloroform
b. Derivat eter.- Dietileter- Metoksifluran- Enfluran-
IsofluranBERUPAGAS:A. NITROUS OKSIDA (N2O)B. SIKLOPROPAN
14/07/20147HALOTANSecara fisik : cairan tidak berwarna, baunya
enak, tidak mudah terbakar dan tidak merangsang jalan nafas.
DosisDosis untuk induksi inhalasi adalah 2-4%Dosis untuk induksi
anak 1.5 2Dosis untuk pemeliharaan adalah 1 2%, Dosis pemeliharaan
pada anak 0.5 2%.
Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, Dan EliminasiDi absorbsi di
paruDi distribusikan ke seluruh tubuh. Metabolisme obat anestesi
inhalasi secara oksidasi dan reduksi di dalam hepar.Eliminasi
sebagian besar secara ekshalasi lewat paru, sebagian kecil melalui
urin.
14/07/20148EFEK FARMAKOLOGITerhadap SSP-Menimbulkan depresi pada
SSP di semua komponen otak. -Terhadap pembuluh darah otak
menyebabkan vasodilatasi.Terhadap sistem kardiovaskularPada sistem
kardiovaskular tergantung dosis, tekanan darah menurun akibat
depresi pada otot jantung, makin tinggi dosisnya depresi makin
berat.Terhadap sistem respirasiPada konsentrasi tinggi, menimbulkan
depresi pusat nafas.HALOTAN14/07/20149ENFLURAN Dibanding halotan: -
Lebih iritatif. - Efek depresi nafas lebih kuat. - Depresi terhadap
sirkulasi lebih kuat tapi lebih jarang menimbulkan aritmia. - Efek
relaksasi terhadap otot lurik lebih baik dibanding halotan. -
Induksi dan pulih dari anestesia lebih cepat
DosisUntuk induksi, konsentrasi: pada udara inspirasi : 2-3%
bersamaan dengan N2O. Untuk pemeliharaan dengan pola nafas spontan:
1-2,5%, Untuk pemeliharaan dengan nafas kendali: 0,5-1%.
14/07/201410EFEK FARMAKOLOGITerhadap SSPPada dosis tinggi
menimbulkan twitching (tonik-klonik) pada otot muka dan anggota
gerak.Terhadap system kardiovaskularMenimbulkan depresi
kontraktilitas miokard. Hipotensi dapat terjadi Terhadap
ginjalMenurunkan aliran darah ginjal, menurunkan laju filtrasi
glomerolus dan akhirnya menurunkan diuresisTerhadap respirasi Pada
system respirasi tidak meningkatkan sekresi bronchial dan
ludahENFLURAN14/07/201411ISOFLURANIsofluran adalah obat anestesi
isomer dari enfluran, merupakan cairan tidak berwarna dan berbau
tajam, menimbulkan iritasi jalan nafas jika dipakai dengan
konsentrasi tinggi
DosisUntuk induksi, konsentrasi yang diberikan pada udara
inspirasi adalah 2-3% bersamasama dengan N2O.Untuk pemeliharaan
dengan pola nafas spontan konsentrasinya berkisar antara 1-2,5%,
sedangkan untuk nafas kendali berkisar antara 0,5-1%.
14/07/201412ISOFLURANEFEK FARMAKOLOGITerhadap sistem
kardiovaskularEfek depresinya pada otot jantung dan pembuluh darah
lebih ringan dibanding dengan obat anesetesi volatil yang
lainTerhadap sistem respirasiMenimbulkan depresi pernafasan yang
derajatnya sebanding dengan dosis yang diberikanTerhadap otot
rangkaMenurunkan tonus otot rangka melalui mekanisme depresi pusat
motorik pada serebrum.Terhadap ginjalPada dosis anestesi, isofluran
menurunkan aliran darah ginjal dan laju fitrasi glomerulus sehingga
produksi urin berkurang.14/07/201413SEVOFLURANDikemas dalam bentuk
cairan, tidak berwarna, tidak eksplosif, tidak berbau, tidak
bersifat iritatif terhadap jalan nafas digemari untuk induksi
inhalasi disamping halotan.Induksi dan pulih dari anestesi lebih
cepat dibandingkan isofluran.
Dosis:Untuk induksi, konsentrasi pada udara inspirasi : 3-5%
bersamaan N2O. Untuk pemeliharaan dengan pola nafas spontan: 2-3%,
dan untuk nafas kendali: 0,5-1%.
14/07/201414SEVOFLURANEFEK FARMAKOLOGIEfek terhadap
kardiovaskular cukup stabil, jarang menyebabkan aritmia.
Efek terhadap sistem saraf pusat seperti isofluran (dapat
meningkatkan tekanan intrakranial) dan belum ada laporan toksik
terhadap hepar.
Setelah pemberian dihentikan sevofluran cepat dikeluarkan oleh
badan.
Eliminasi oleh paru-paru kurang cepat dibandingkan desfluran,
tetapi masih lebih cepat dibanding isofluran, enfluran dan
halotan.
14/07/201415DESFLURANMudah menguap, potensinya rendah (MAC
6%).Bersifat simpatomimetik takikardia dan hipertensi.Efek klinis
mirip isofluran. Efek terhadap respirasi : bersifat iritatif untuk
induksi.
14/07/201416N2O (Laughing Gas, Nitrous Oxide, Dinitrogen
Monoksida)Berbentuk gas tidak berwarna, bau manis, tak iritasi, tak
terbakar dan beratnya 1,5x berat udara.
Obat dasar dari anestesia umum inhalasi,
Selaludikombinasikandengan O2 minimal 25%:
Bersifat anestetik lemah, analgesinya kuat. Perlu konsentrasi
besar (>65%) efektif. Dikombinasikan dengan salah satu anestetik
lainnya seperti halotan, dsb, sesuai dengan target trias anestesia
yang ingin dicapai.
N2O :O2 70 : 3060 : 4050 : 5014/07/201417Terhadap sistem saraf
pusatPeningkatan konsentrasi menyebabkan penurunan sensasi perasaan
khusus Khasiat analgesianya relatif lemah akibat kombinasinya
dengan oksigen. Terhadap sitem kardiovaskulerN2O tidak menyebabkan
perubahan laju jantung dan curah jantung secara langsung. Terhadap
sistem respirasiPengaruh terhadap sistem pernapasan minimal
N2O (Laughing Gas, Nitrous Oxide, Dinitrogen Monoksida)
14/07/201418Tabel 1: Sifat fisik dan kimia anestetik
inhalasi
14/07/201419Tabel 2: Farmokologi klinik anestetik inhalasi
14/07/201420
14/07/201421
