Embed Size (px)
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 1/26
Trauma DinginAjeng Permata Anggitasari
1010211126
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 2/26
Trauma Dingin
• Dapat terjadi jika dalam keadaan:
– Suhu sekitar 0°C
– Angin yang kencang – Baju yang basah
– Cukup lama kontak dengan suhu
rendah
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 3/26
Jenis Trauma Dingin
• Frostnip
• Frostbite
• Non freezing Injury (Trauma DinginTidak Membekukan)
• Hipotermia
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 4/26
Frostnip
• Frostnip adalah keadaan beku jaringan tubuh akibat
terpapar udara dingin yang dapat menimbulkan kerusakan
jaringan.
• Bentuk paling ringan biasanya hanya mempengaruhi
lapisan atas kulit dan cenderung pada organ yang jauhdari pusat tubuh, misal daun telinga, hidung, pipi, jari dan
ibu jari, tangan dan kaki.
• Frosnip bisa terjadi pada suhu sekitar 15°C (59°F). Tanda
dan gejala-gejalanya adalah
– Mati rasa ( baal ) – Rasa kaku atau beku terutama daerah yang terpajan
langsung dengan udara dingin
– Pucat, dingin, kram, kaku otot
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 5/26
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 6/26
Frostbite
• Frosbite adalah Pembekuan
jaringan karena terbentuknya kristal
intraseluler dan oklusi mikrovaskuleryang menyebabkan anoksia
jaringan, setelah dilakukan
pemanasan tubuh dan terjadi
reperfusi akan ada kerusakan
jaringan.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 7/26
• Apabila terdapat bagian – bagian yang
tak teraliri darah lebih dari 15 menit akan
menimbulkan gangrene ( pembusukan ),sehingga harus di amputasi.
• Organ yang terkena biasanya adalah
ujung-ujung jari kaki dan tangan, cuping
telinga, cuping hidung, dan dagu.• Tanda-tanda organ yang mengalami
frostbite adalah kulitnya pucat dan keras
dimana jika terkelupas akan tampak
jaringan di bawahnya yang berwarna
merah dan nyeri. Organ tersebut
biasanya mati rasa.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 8/26
Etiologi
• Penyebab frostbite selain akibat paparan
suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin,
hal-hal tersebut diatas juga dapat timbul
akibat: – kurangnya kekebalan tubuh
– Kelelahan
– Dehidrasi
– kekurangan makanan
– penggunaan alkohol
– gangguan jantung
– penggunaan obat-obatan.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 9/26
Tanda dan Gejala
• Tanda dan gejala Frostbite dibagi dalam 3
tingkatan yaitu :
– Stadium 1 : Kulit menjadi pucat, kemudian seperti
terbakar dan selanjutnya mengelupas – Stadium 2 : Kulit menjadi melepuh
– Stadium 3 : Kulit menjadi beku, pembuluh darah kulit
tersumbat bekuan darah dan jaringan sekitar mati. Jika
stadium 3 ini tidak ditangani segera , kerusakan
jaringan menjadi lebih serius dan dapat menjadigangren, kadang membutuhkan amputasi
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 10/26
Jenis-jenis Frostbite
1. Frosbite Permukaan
2. Frosbite Dalam
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 11/26
Frosbite Permukaan
• Yang terkena hanya kulit dan sebagian lapisanbawahnya. Indikasi : Kulit terasa keras dan
berwarna abu-abu putih ,terasa sakit dan lama
kelamaan menghilang
• Pertolongan : – Mula-mula letakan bagian yang sakit pada anggota
tubuh lain yang hangat (ketiak atau selangkangan).
– Jangan menggosok-gosok karena mudah
menyebabkan kematian jaringan.
– Cairkan dengan merendam di air hangat .
– Jangan menyentuhkan bagian-bagian tersebut ke api,
lampu atau bata panas ,karenaakan mengakibatkan
kerusakan yang lebih parah.
– Berikan makanan & minuman hangat (non alcohol ).
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 12/26
Frosbite Dalam
• Yang terkena selain kulit,otot-otot bahkan tulang.Indikasi : Seluruh bagian yang terkena menjadi
keras dan kaku seperti papan, mati rasa.
• Pertolongan :
– Sulit bila sudah terbukti adanya frostbite dalam atau
diduga adanya forbite dalam, usahakan untuk
mencairkan.
– Lakukan Pencairan seperti pada frostbite permukaan
jika sudah berada ditempat yang aman.
– Lakukan terus menerus dengan steril.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 13/26
Perawatan Luka
• 1Mula-mula letakan bagian yang sakit pada
anggota tubuh lain yang hangat (ketiak atau
selangkangan) Karena mudah menyebabkan
kematian jaringan-jaringan.• Cairkan dengan merendam air hangat .Jangan
menyentuhkan bagian tersebut keapi, lampu
atau batu panas karena akan mengakibatkan
kerusakanyang lebih parah.• Berikan makanan dan minuman hangat (non
alcohol) Usahakan menggerak-gerakan bagian
yang terkena.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 14/26
• Tujuan penanganan luka frostbite ialah
mencegah terjadinya infeksi, jangan
memecahkan vesikula (yang tidak terinfeksi) dan
elevasi luka.• Penatalaksanaan vesikel
- Vesikel yang berisi cairan jernih/seperti susu lakukan
debridement dan beri aloevera topikal
- NSAID P.O/IV secara simultan >> ibuprofen (inhibitor
tromboksan)
- Jangan melakukan debridement pada vesikel yang
hemoragik
• Pada frostbite, jarang terjadi kehilangan cairan
yang memerlukan resusitasi cairan.• Pemberian ATS profilaksis tergantung status
immunisasinya.
• Pemberian Heparin, obat vasodilator tidak
bermanfaat.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 15/26
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 16/26
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 17/26
Hypotermia
• Hypotermia adalah suatu keadaan
dimana kondisi tubuh tidak dapat
menghasilkan panas disertaimenurunnya suhu inti tubuh secara
berangsur – angsur tetapi pasti
dibawah 35°C dan jika tidak ada
pertolongan dapat menyebabkan
cedera serius bahkan kematian.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 18/26
• Hypothermia diawali dengan badan
menggigil, depresi pada pernapasan
dan tekanan jantung.
• Pada suhu yang lebih dingin akan
terjadi kejang – kejang dan otak
mulai beku dan taraf selanjutnyaadalah sekarat atau kematian.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 19/26
Stadium Hypotermia
• Stadium Perangsangan (hipotermia
ringan, 32 – 35°C)
• Stadium kelelahan (hipotermiasedang, 28 – 32°C)
• Stadium paralysis (hipotermia berat,
sekitar <28°C)• Sekuele (gejala sisa) jangka
panjang
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 20/26
Stadium Perangsangan
• Terjadi tremor otot hingga maksimal, akibatnyakecepatan metabolisme basal sangat
meningkat, semua sumber glukosa dipakai
(hiperglikemia), dan penggunaan O2 meningkat
sampai 6 kalinya.• Takikardia dan vasokonstriksi menimbulkan
peningkatan tekanan darah; vasokonstriksi di
daerah ujun-ujung kaki menimbulkan nyeri.
• Pasien pada awalnya berada dalam kesadaranpenuh, lalu menjadi bingung dan bahkan apatis,
dan akhirnya kemampuan penilaiannya menjadi
terganggu.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 21/26
Stadium kelelahan
• Sumber glukosa tidak ada lagi
(hipoglikemia); terjadi bradikardia,
aritmia dan depresi pernapasan.• Pasien mulai berhalusinasi dan
berperilaku menyimpang, yang
segera menjadi tidak sadar dantidak dapat lagi merasakan nyeri.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 22/26
Stadium Paralysis
• Koma• refleks pupil hilang (tetapi tidak ada tanda
kematian otak)
• fibrilasi ventrikel, asistol
• apnea.
S k l ( j l i )
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 23/26
Sekuele (gejala sisa)
jangka panjang
• Setelah pengobatan hipotermia
yang berhasil meliputi gagal jantung,
gagal hati dan ginjal, gangguaneritropoiesis (pembentukan sel
darah), infark miokard, pankreatitis,
serta gangguan neurologist.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 24/26
Penatalaksanaan
• Pada stadium 1 (>32 drajatC) dilakukanpemanasan dari luar dan secara pasif (ruangan
hangat, selimut, dialasi kertas timah).
• Pada stadium 2, pemanasan harus dilakukan
secara aktif (selimut listrik, infuse hangat,
mungkin juga hemodialisis/cuci darah dengan
penggantian panas) di bawah pengawasan
monitor.
• Pada hipotermia stadium III dengan sirkulasi
yang terhenti, pemanasan aktif dengan sirkulasiekstrakorporeal (mesin jantung-paru)
merupakan metode pemanasan kembali yang
paling efektif.
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 25/26
Non freezing Injury (Trauma
Dingin Tidak Membekukan)
• Terjadi karena kerusakan endotel mikrovaskuler,stasis dan oklusi vaskuler “ Trench frost “ (kaki
parit) atau kaki dan tangan tercelup (Immersion
foot or hand), yaitu trauma dingin tidak
membekukan pada kaki dan tangan yang seringterjadi pada tentara, pelaut dan nelayan, akibat
kontak menahun dengan keadaan basah, suhu
dingin diatas titik beku (1,6 – 10 0C).
7/21/2019 Idk Trauma Dingin
http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 26/26
• Terjadi kedaan-keadaan vasospasme dan
vasodilatasi pembuluh darah yang
mengakibatkan jaringan yang mulanya dingin
dan anestetik berlanjut menjadi hiperimia dalam24 hingga 48 jam.
• Dengan keadaan hyperemia ini akan terjadi
nyeri hebat sperti terbakar dan disestesia
disertai timbulnya gambaran kerusakan jaringanseperti edema, kemerahan.
