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Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete,
Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.
Identificación de las variantes
anatómicas del Polígono de Willis
por Angiotomografía computada
Plenc, Ariel
Lesyk, Sonia
Biosci, Juan Pablo
Abramzon, Fernando
Introducción
El polígono de Willis completo y bien desarrollado está presente en menos de la
mitad de los casos. La angiotomografíacomputada es utilizada muy frecuentemente
en la evaluación inicial de los eventos en la evaluación inicial de los eventos vasculares cerebrales.
Las variantes tienen importancia clínica y quirúrgica, especialmente en asociación con
procesos isquémicos.
También hay relación con el aumento de la
incidencia de aneurismas y alteraciones del
desarrollo del encéfalo.
El conocimiento de estas variantes es El conocimiento de estas variantes es
fundamental para un adecuado diagnóstico y
manejo de estos pacientes.
Objetivos
Conocer los tipos y las morfologías de presentación de las variantes
anatómicas del polígono de Willis.
Mostrar los hallazgos obtenidos por Mostrar los hallazgos obtenidos por angiotomografía así como la
importancia en el conocimiento de sus formas y prevalencias.
Existe un amplio espectro de variantes anatómicas
del polígono de Willis así también como los
métodos utilizados para su clasificación. Las
variaciones más frecuentes son:
• Hipoplasia o agenesia: muy frecuente en ambas o
una ACoP y en la ACoA. La hipoplasia del una ACoP y en la ACoA. La hipoplasia del
segmento A1 se encuentra en el 10% de las
disecciones.
Agenesia de ACP
izquierda
Hipoplasia
ACoP derecha
Hipoplasia de
ambas ACoP
Hipoplasia de
ambas A. CoP
• Agenesia del segmento A1 (ACA) es más
infrecuente.
Agenesia –
Hipoplasia A1
• Trifurcación de la ACA (tres segmentos A2).
Trifurcacion de la ACA
Duplicidad/Fenestración: Ambas frecuentes en
la ACoA (en la duplicidad, son dos arterias
distintas en su origen y sin convergencia distal).
La Duplicidad de la ACM carece de significado
clínico.
Fenestración de la ACA
A. Trigeminal persistente y la A. hipoglosa
persistente: anastomosan la A. carótida interna
con el sistema vertebro-basilar. Ocurre cuando no
se produce la regresión en su trayecto fetal.
A. Trigeminal
Persistente
•ACA ácigos: es la persistencia de la A. mediana
del cuerpo calloso.
Arteria Cerebral
Anterior Acigos
• ACP fetal: ACoP tiene el mismo diámetro que la ACP.
• ACoP Infundibular: Dilatación focal menor de 2 mm
en el origen de la arteria comunicante posterior
desde la carótida interna. Presente en el 6-17% de
los casos.los casos.
• ACM accesoria: surge de la arteria cerebral anterior.
Conclusión
La AngioTC es un método rápido y no invasivo que nos permite identificar la
mayoría de las variantes vasculares cerebrales, convirtiéndose así en una cerebrales, convirtiéndose así en una
herramienta fundamental en la valoración de las mismas ofreciendo valiosa
información al momento de su evaluación.
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Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR; Radiology. 1998 Apr;207(1):103-11.
