* nehodiace sa prečiarknite

Žiadosť o vydanie kvalifikačnej karty vodiča

Žiadosť o vydanie kvalifikačnej karty vodiča, Strana č.: 1/2

prvé vydanie

pravidelný výcvikzákladná kvalifikácia

Číslo predošlej karty

Dátum narodenia

Dátum vydania VP

VP vydal

Číslo vodičského preukazu

Štátna príslušnosť

Meno

Miesto narodenia

Priezvisko

náhrada za stratenú

náhrada za ukradnutúvýmena z dôvodu zmeny osobných údajov

Dôvod žiadosti

Osobné údaje - vodič

Trvalé bydlisko

Korešpondenčná adresa

Ulica

Ulica

Mesto

Mesto

Telefón / E-mailPSČ Štát

PSČ Štát

Miesto pre kolky

Žiadateľ poskytuje súhlas Ministerstvu dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja Slovenskej republiky a jeho sprostredkovateľom na spracúvanie svojich osobných údajov uvedených v tomto formulári za účelom zabezpečenia absolvovania základného a pravidelného výcviku vodiča, a následného vydania príslušných osvedčení a kvalifikačných kariet vodičov v súlade s požiadavkami zákona č. 280/2006 Z. z. o povinnej základnej kvalifikácii a pravidelnom výcviku vodičov v znení neskorších predpisov. Súhlas uchádzač udeľuje na dobu 7 rokov od neabsolvovania výcviku vodiča alebo zániku platnosti príslušných osvedčení a kvalifikačných kariet vodiča. Zoznam sprostredkovateľov a ďalšie informácie v zmysle § 15 zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov sú uvedené na internetovej adrese www.kkv.sk.