Hva er psykisk utviklingshemming?

Eva Opdalshei,

Habiliteringsteamet for voksne

Litt om diagnoser

• Medisinske diagnoser er vanligvis knyttet til årsaker

• Andre diagnoser, som psykisk utviklingshemming, er basert på atferd

• Mål for diagnostisering:– Å klassifisere mennesker i grupper for å

kunne gi virksomme tiltak og behandling– Å samle kunnskap om gruppene, for å kunne

gi bedre behandling

Kritikk mot diagnoser

• Virker stigmatiserende• Hvis man antar noe om en person på

bakgrunn av diagnosen, kan man ta feil (stereotypier)

• Kan tåkelegge forskjeller mellom individer innad i gruppen

• Kan føre til at man overser andre problemer personen har

Hva er psykisk utviklingshemming?

• Hva menes med begrepet “psykisk”?• En intellektuell furnksjonsnedsettelse• Påvirker kognitiv fungering, som

tenkning, problemløsning, læring, språk, hukommelse, oppmerksomhet

Hva er psykisk utviklingshemming forts.

• Hjernen alltid affisert, men ser ikke alltid annerledes ut

• Nervecellenes funksjon er påvirket, men uklart hvilken mekanisme som ligger bak

• Stor forskjell mellom personer, og stor forskjell mellom sterke og svake sider hos hver person

• Visse karakteristiske trekk for grupper, bl.a. Down syndrom

Kriterier for å få diagnosen psykisk utviklingshemmet (ICD 10):

• IQ under 70 målt med en anerkjent generell evnetest, ofte WISC (6-17 år) eller WAIS (voksne)

• Svekket adaptiv atferd• Svekkelsen ble tydelig i løpet av

utviklingen (før 18 års alder)

Inndeling av utviklingshemming

Lett/mild:

IQ 50 – 69

Mental alder 9 til 12 år

Moderat:

IQ 35 – 50

Mental alder 6 til 9 år

Alvorlig:

IQ 20 – 35

Mental alder 3 til 6 år

Dyp:

IQ under 20

Mental alder under 3 år

Men…

- De oppgitte IQ-nivåene er kun veiledende. Kategoriene er vilkårlige inndelinger av et kontinuum, og kan ikke defineres med absolutte grenser.

- Kan man stole på intelligenstesting?

Adaptiv atferd

• Evnen til å møte utfordringene i miljøet• Evnen til å sørge for sitt eget beste• Intelligens og adaptiv atferd er avhengig

av de samme kognitive mekanismene• Adaptiv atferd påvirkes av krav og støtte i

miljøet – kan endres over tid

“en viss grad av utviklingshemming utgjør ikke nødvendigvis noe problem”

Utvikling: et samspill mellom arv og miljø

• Observerbar atferd alltid et resultat av både arv og miljø

• Skader som påvirker hjernen kan sette grenser for utvikling som miljøet ikke kan kompensere for

• Diagnosen utviklingshemming stilles på bakgrunn av funksjon, uavhengig av årsak

Kognitive vansker hos personer med utviklingshemming

• Ferdigheter:

- læres aldri

- tar lengre tid å lære

- læres én dag, men er glemt den neste

- automatiseres ikke

Språk

Språklig uttrykksevne ofte bedre enn språkforståelsen. Det kan skyldes vansker med arbeidshukommelsen og mentalt tempo.

Det kan være vanskelig å få med seg all mening i en normal setning, man blir nødt til å gjette.

Språk forts.

• Språk har mange komponenter som kan være ulikt utviklet, som ordforråd, grammatikk, samtaleferdigheter

• Språk påvirker tenkning og eksekutive funksjoner

• Lettere med visuell støtte?

Arbeidsminne

• Midlertidig lagring av informasjon, noen sekunders varighet

• Manipulering med informasjon• Fokusering av oppmerksomhet• Sekvensiere, prioritere, ignorere, vurdere

hva som er smartest i forhold til det jeg vil oppnå

• Viktig forutsetning for problemløsning og analytisk tenkning

Eksekutive funksjoner

• Overordnede kontrollfunksjoner som styrer vår oppmerksomhet og overvåker vår aktivitet

• Svikt i eksekutive funksjoner ser man bl.a. hos personer med utviklingshemming, ADHD og/eller autisme

• Svikten reduserer evnen til å motivere seg selv og styre egen kognitiv aktivitet

Eksekutive funksjoner er nødvendig for…

• Å hemme impulser• Å motstå en fristelse• Å planlegge og ta beslutninger• Nye, ukjente situasjoner, der svarene ikke

er innøvd på forhånd• Kompliserte eller farlige situasjoner

Sårbarhet for psykiske lidelser

Personer med utviklingshemming kan rammes av psykiske lidelser på samme måte som normalbefolkningen.

Forskning har vist at det er høyere forekomst av psykiske lidelser hos personer med utviklingshemming enn i normalbefolikningen.

Noen risikofaktorer er spesielle for denne gruppen!

Kognitiv overbelastning

• Redusert evne til å forstå og vurdere situasjoner i dagliglivet skaper stress og minsker sjansen for å lykkes og å mestre situasjonen

• “Vanlige” situasjoner fortsetter å være mentalt krevende

• Noen ganger får man det til, andre ganger ikke – variabelt funksjonsnivå

Kognitiv overbelastning forts.

• Mange med utviklingshemming er kronisk slitne

• Stress øker risikoen for angst• Å oppleve lite mestring, og krav man ikke

klarer å innfri, øker risikoen for depresjon

Hva bør vi gjøre?

• Gode relasjoner og godt samspill beskytter mot psykiske vansker

• Vær avslappet og positiv• Følg den andres fokus, ta del i den andres

glede• Lytt mer enn du snakker• Ta ansvar for samspillet – unngå så langt

mulig å vise negative følelser