63

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN

Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian

berjudul "Hubungan Peran Orang Tua Terhadap Perilaku

Menggosok Gigi Pada Anak Prasekolah di RA SUDIRMAN IV

Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang” di bawah

pengawasan Sanfia Tesabela Messakh, S.Pd., M.Pd, dan Junaedi,

S.Kep.Ns, M.Kes. Berikut ini adalah point-point penting dari

penelitian yang akan dijelaskan kepada Anda oleh peneliti. Dengan

menandatangani formulir persetujuan, Anda menjamin bahwa point-

point ini telah dijelaskan dengan baik dan memastikan Anda

memahaminya.

a. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

hubungan yang signifikan antara peran orang tua terhadap

perilaku menggosok gigi pada anak prasekolah di RA

Sudirman IV Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang.

b. Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh data tentang

bagaimana hubungan peran orang tua terhadap perilaku

menggosok gigi pada anak prasekolah di RA Sudirman IV

Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang.

c. Penelitian ini akan dilakukan dengan cara wawancara

dengan mengisi kuesioner tentang orang tua terhadap

perilaku menggosok gigi pada anak prasekolah di RA

Sudirman IV Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang.

d. Semua informasi tentang Anda dan partisipasi Anda dalam

penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan

digunakan semata-mata untuk tujuan penelitian ini.

e. Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sepenuhnya

sukarela dan Anda dapat menarik kembali partisipasi Anda

kapan saja untuk alasan apapun.

64

f. Jika Anda memiliki pertanyaan mengenai studi, Anda dapat

menghubungi atau mengajukan pertanyaan kapan saja.

Dapat dihubungi untuk informasi lebih lanjut adalah 0898

5600 166 (Prihantina Putri Indra Ayu).

g. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hak-hak Anda

sebagai responden penelitian ini, Anda dapat menghubungi

Penelitian Etika Dewan, Universitas Kristen Satya Wacana,

Salatiga, Indonesia. Telepon: 0298-423.861.

Saya memberikan persetujuan saya untuk kondisi di atas,

Ambarawa,..........................

Tanda tangan:

_______________

Responden

Saya menyatakan persetujuan sebagai berikut:

a. Semua properti intelektual milik peneliti

b. Tidak ada konflik kepentingan dengan lembaga-lembaga lain

yang timbul dari penelitian ini

Tanda tangan:

Prihantina Putri Indra Ayu

Mahasiswa PSIK FIK UKSW

65

Lampiran 2

KUESIONER PERAN ORANG TUA

TERHADAP PERILAKU MENGGOSOK GIGI

PADA ANAK PRASEKOLAH DI RA SUDIRMAN IV

KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Nama Orang Tua (Inisial) :

Jenis Kelamin : L / P

Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4.S1

5. S2

Umur :

Pekerjaan : 1. IRT 2.Karyawan 3. PNS

Jawablah dengan jujur sesuai dengan apa yang saya ajarkan

kepada anak-anak saya untuk menggosok gigi dengan memberikan

tanda contreng (Ѝ) pada kotak jawaban yang telah disediakan.

Keterangan : S : Sering, KD : Kadang-Kadang, TD : Tidak Pernah

NO PERTANYAANJAWABAN

S KD TP

1. Saya mengajarkan anak saya untuk menggosok gigi

setelah sarapan

2. Saya mengajarkan anak saya untuk menggosok gigi

saat mandi

3. Saya mengajarkan anak saya untuk menggosok gigi

sebelum tidur

4. Saya mengajarkan anak untuk mengambil sikat gigi

dan pasta gigi pada tempatnya

5. Saya menyuruh anak saya untuk membersihkan

66

sikat gigi sebelum dipakai

6. Saya membantu dan mengajarkan menyiapkan air

untuk berkumur

7. Saya mengajarkan anak untuk memberikan pasta

gigi pada sikat gigi

8. Saya mengajarkan anak untuk menutup pasta gigi

dengan rapat

9. Saya mengajarkan dan bersama-sama menggosok

gigi bersama anak saya

10. Saya mengajarkan anak untuk berkumur dengan air

bersih dan membantu anak saya untuk menggosok

gigi

11. Saya mengajarkan dan membantu anak menggosok

gigi depan dengan menggosok dari atas ke bawah

12. Saya mengajarkan dan membantu anak menggosok

gigi bawah dengan menggosok dari bawah ke atas

13. Saya mengajarkan dan membantu menggosok

permukaan gigi kunyah dengan gerakan maju

mundur

14. Saya mengajarkan anak untuk berkumur dengan air

setelah menggosok gigi dan mencuci sikat gigi

setelah dipakai

15. Saya menyuruh anak untuk menyimpan sikat

dengan benar (kepala sikat gigi diatas atau di

gantung)

67

Lampiran 3

KUESIONER PERILAKU MENGGOSOK GIGI

PADA ANAK PRASEKOLAH DI RA SUDIRMAN IV

KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Nama Siswa (Inisial) :

Jenis Kelamin : L / P

Jawablah dengan jujur sesuai dengan kebiasaan saya lakukan

setiap hari untuk menggosok gigi dengan memberikan tanda

contreng (Ѝ) pada kotak jawaban yang telah disediakan

NO PERTANYAANJAWABAN

Ya Tidak

1. Saya menggosok gigi saat mandi

2. Saya menggosok gigi sebelum tidur

3. Saya mengambil sikat gigi dan pasta gigi pada

tempatnya dan menyiapkan air untuk berkumur

4. Saya membersihkan sikat gigi sebelum dipakai

5. Saya memberikan pasta gigi pada sikat gigi

6. Saya menggosok gigi dibantu orang tua saya

dan disuruh berkumur dengan air sebelum

menggosok gigi

7. Saya menggosok gigi depan atas dengan

menggosok dari atas ke bawah, begitu juga

sebaliknya

8. Saya menggosok permukaan gigi kunyah

dengan gerakan maju mundur

9. Saya berkumur dengan air setelah menggosok

gigi dan mencuci sikat gigi setelah dipakai

68

10. Saya menyimpan sikat dengan benar (kepala

sikat gigi diatas atau di gantung)

696969

707070

717171

727272

737373

747474

75

Lampiran 8

HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

KUESIONER PERAN ORANG TUA TERHADAP PERILAKU

MENGGOSOK GIGI PADA ANAK PRASEKOLAH

DI TK KUSUMA BANGSA

KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Pertanyaan Nilai rhitung Nilai rtabel Keterangan

P1 0,732 0,482 Valid Butir

angket

valid

apabila

nilai rhitung

> rtabel

P2 0,706 0,482 Valid

P3 0,858 0,482 Valid

P4 0,732 0,482 Valid

P5 0,804 0,482 Valid

P6 0,719 0,482 Valid

P7 0.706 0,482 Valid

P8 0,719 0,482 Valid

P9 0,858 0,482 Valid

P10 0,804 0,482 Valid

P11 0,616 0,482 Valid

P12 0,804 0,482 Valid

P13 0,652 0,482 Valid

P14 0,804 0,482 Valid

P15 0,652 0,482 Valid

76

Alpha Cronbach 0,941

Keterangan

Sangat Reliabel

Variabel di nyatakan sangat reliabel apabila nilai

alpha cronbach > 0,80 s.d 1.00

Case Processing

Summary

N %

Cases Valid 17 100.0

Excludeda 0 .0

Total 17 100.0

a. Listwise deletion based on all

variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

.941 15

77

Lampiran 9

HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

KUESIONER PERILAKU MENGGOSOK GIGI

PADA ANAK PRASEKOLAH DI TK KUSUMA BANGSA

KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Pertanyaan Nilai rhitung Nilai rtabel Keterangan

P1 0,819 0,632 Valid Butir

angket

valid

apabila

nilai rhitung

> rtabel

P2 0,819 0,632 Valid

P3 0,969 0,632 Valid

P4 0,969 0,632 Valid

P5 0,969 0,632 Valid

P6 0,969 0,632 Valid

P7 0,969 0,632 Valid

P8 0,969 0,632 Valid

P9 0,969 0,632 Valid

P10 0,819 0,632 Valid

Alpha Cronbach 0,981

Keterangan

Sangat Reliabel

Variabel di nyatakan sangat reliabel apabila nilai

alpha cronbach > 0,80 s.d 1.00

78

Case Processing

Summary

N %

Cases Valid 17 100.0

Excludeda 0 .0

Total 17 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in

the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

.981 10

79

Lampiran 10

HASIL UJI CORRELATIONS

HUBUNGAN PERAN ORANG TUA TERHADAP

PERILAKU MENGGOSOK GIGI PADA

ANAK PRASEKOLAH DI RA SUDIRMAN IV

KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Y X

Y Pearson

Correlation1 .205

Sig. (2-tailed) .152

N 50 50

X Pearson

Correlation.205 1

Sig. (2-tailed) .152

N 50 50

80

Lampiran 11

SURAT IJIN UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

81

Lampiran 12

SURAT KETERANGAN

UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

82

Lampiran 13

SURAT IJIN PENELITIAN DI RA SUDIRMAN IV

AMBARAWA

83

Lampiran 14

SURAT KETERANGAN TELAH MELAKUKAN PENELITIAN