HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL

TERHADAP PERILAKU PERAWAT DALAM PENERAPAN

KEWASPADAAN STANDAR PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DI RUANG KEPERAWATAN INAP PARU

RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO TAHUN

2016

SKRIPSI

MUTIARA NOVA PRATIWI

1310211027

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2017

HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL

TERHADAP PERILAKU PERAWAT DALAM PENERAPAN

KEWASPADAAN STANDAR PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DI RUANG KEPERAWATAN INAP PARU

RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO TAHUN

2016

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

MUTIARA NOVA PRATIWI

1310211027

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2017

HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL dan EKSTERNAL TERHADAP PERILAKU PERAWAT DALAM PENERAPAN

KEWASPADAAN STANDAR PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI RUANG KEPERAWATAN INAP PARU RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO TAHUN

2016

Mutiara Nova Pratiwi

Abstrak

Kewaspadaan Standar adalah bagian manajemen risiko pengendalian infeksi rumah sakit yang dilaksanakan menyeluruh oleh setiap petugas pada setiap pelayanan rawat jalan maupun rawat inap untuk melindungi pasien, petugas, pengunjung maupun lingkungan Rumah Sakit. Keberhasilan pelaksanaan program tersebut dipengaruhi oleh perilaku perawat sebagai pelaksana terdepan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor internal dan eksternal terhadap perilaku perawat dalam penerapan kewaspadaan standar pada pasien tuberkulosis di ruang keperawatan inap paru RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 30 perawat yang bertugas di ruang rawat inap paru lantai 1 dan 4 dengan menggunakan sampel jenuh (totaling sample). Data dianalisis dengan menggunakan uji Fisher Exact. Hasil penelitian menunjukkan p value pengetahuan = 0,003, p value sikap = 0,000, p value supervisi kepala ruangan = 0,01, artinya terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap dan supervisi kepala ruangan terhadap perilaku perawat dalam penerapan kewaspadaan standar pada pasien tuberkulosis di ruang keperawatan inap paru RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto tahun 2016, Sedangkan p value motivasi = 0,557 dan p value fasilitas keperawatan = 0,372, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap dan supervisi kepala ruangan terhadap perilaku perawat dalam penerapan kewaspadaan standar pada pasien tuberkulosis di ruang keperawatan inap paru RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto tahun 2016. Penelitian ini memberikan rekomendasi perawat ruang keperawatan inap paru untuk melakukan pelaksanaan kewaspadaan standar dengan tepat agar dapat meminimalisir faktor risiko terpaparnya tuberkulosis.

Kata Kunci : Kewaspadaan Standar, Perilaku Perawat, Tuberkulosis

v

INTERNAL and EXTERNAL FACTORS RELATED TO THE BEHAVIOR OF NURSES IN THE IMPLEMENTATION OF

VIGILANCE ON STANDARDS OF TUBERCULOSIS PATIENTS IN THE NURSING INAP LUNG RS

KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO IN 2016

Mutiara Nova Pratiwi

Abstract

Standard precautions is part of risk management hospital infection control are implemented thoroughly by every officer in every outpatient care and hospitalization to protect patients, staff, visitors and hospital environments. The successful implementation of the program is influenced by the behavior of nurses as a leading implementer. The purpose of this study was to determine the relationship of internal and external factors on the behavior of the nurses in the application of standard precautions in patients with tuberculosis in the lungs inpatient nursing room RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto in 2016. This research is an analytic research with cross sectional design. Total sample of 30 nurses who served in inpatient pulmonary floors 1 and 4 using saturated samples (totaling sample). Data were analyzed using Fisher's Exact test. The results showed knowledge p value = 0.003, p value = 0.000 attitudes, chief of room supervision p value = 0.01, meaning that there is a significant relationship between knowledge, attitude and supervision of head room to the nurse's behavior in the application of standard precautions in patients with tuberculosis in the room inpatient nursing lung RS Kepresesidenan RSPAD Gatot Soebroto in 2016. While the motivation p value = 0.557 and p value = 0.372 nursing facilities, meaning that there is no meaningful relationship between knowledge, attitude and supervision of head room to the nurse's behavior in the application of standard precautions in patients with tuberculosis in the lungs inpatient nursing room RS Kepresesidenan RSPAD Gatot Soebroto in 2016. This study provides recommendations room nurse inpatient treatment lungs to the implementation of standard precautions appropriately in order to minimize exposure to risk factors for tuberculosis.

Keywords: Standard Precautions, Behaviour Nurse, Tuberculosis

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat, rahmat,

hidayah, dan karunia-Nya akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

Penerapan Kewaspadaan Standar di Ruang Keperawatan Inap Paru RS

ucapkan kepada dr. Gatot Soeryo K,MM dan dr. Retno Yulianti, M.Biomed,

bapak Fajar Dwi Saputra selaku dosen pembimbing yang telah banyak

memberikan saran yang sangat bermanfaat, dr. Mariono Reksoprodjo, Sp. OG,

Hasto, Sp.B., FlnaCS.,M.Si selaku Wakil Kepala RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto yang memberikan izin untuk melaksanakan penelitian di RS

Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto, ibu Agung dan ibu Sondang selaku

pembimbing lapangan yang telah memberi arahan dan masukan pengambilan data

penelitian, serta seluruh perawat pelaksana di ruang rawat inap RS Kepresidenan

RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto yang kooperatif membantu dalam

proses penelitian ini.

Di samping itu, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Sujiman

(Ayah), Noviana (Ibu), Intan (kakak), Granit (adik), serta seluruh keluarga yang

tidak henti-hentinya memberikan semangat dan doa. Penulis juga mengucapkan

terima kasih kepada teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan

disebutkan satu per satu.

Jakarta, 30 Januari 2016

Penulis

Mutiara Nova Pratiwi

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i PERNYATAAN ORISINALITAS..........................................................................ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...................................................iii PENGESAHAN......................................................................................................iv ABSTRAK...............................................................................................................v ABSTRACT............................................................................................................vi KATA PENGANTAR...........................................................................................vii DAFTAR ISI.........................................................................................................viii DAFTAR TABEL....................................................................................................x DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xi DAFTAR BAGAN................................................................................................xii DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang...................................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................2 1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................3 1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Tuberkulosis......................................................................................................5 II.2 Rumah Sakit....................................................................................................11 II.3 Rawat Inap.......................................................................................................25 II.4 Millennium Development Goals (MDGS).......................................................29 II.5 Sustainable Development Goals (SDGS)........................................................30 II.6 Prosedur Spesifik dan Kritikal.........................................................................31 II.7 Kewaspadaan Standar......................................................................................32 II.8 Kebersihan Tangan..........................................................................................33 II.9 Penggunaan Alat Pelindung Diri.....................................................................38 II.10 Kebersihan Pernafasan/Etika Batuk..............................................................46 II.11 Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit.......................................................47 II.12 Perawat..........................................................................................................51 II.13 Perilaku..........................................................................................................60 II.14 Akreditasi Rumah Sakit.................................................................................68 II.15 Penelitian Terkait yang Pernah Dilakukan....................................................71 II.16 Kerangka Teori..............................................................................................73 II.17 Kerangka Konsep..........................................................................................74 II.18 Hipotesis........................................................................................................74 BAB III METODE PENELITIAN III.1 Jenis dan Rancangan Penelitian.....................................................................75 III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................................75 III.3 Subjek Penelitian............................................................................................75 III.4 Teknik Sampling............................................................................................76 III.5 Identifikasi Variabel Penelitian......................................................................77

viii

III.6 Definisi Operasional.......................................................................................77 III.7 Pertimbangan Izin Penelitian.........................................................................78 III.8 Pertimbangan Etik Penelitian.........................................................................78 III.9 Jenis Data dan Instrumen Penelitian..............................................................79 III.10 Uji Validitas dan Realibilitas.......................................................................81 III.11 Protokol Penelitian.......................................................................................82 III.12 Cara Pengumpulan Data...............................................................................83 III.13 Pengolahan Data...........................................................................................84 III.14 Analisis Data................................................................................................84 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN IV.1 Gambaran Umum RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.......................85 IV.2 Hasil Analisis.................................................................................................87 IV.3 Pembahasan....................................................................................................97 IV.4 Keterbatasan Penelitian................................................................................110 BAB V PENUTUP V.1 Kesimpulan....................................................................................................109 V.2 Saran..............................................................................................................110 DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................112 RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Fungsi Perawat Klinik...................................................................58 Tabel 2 Penelitian Terdahulu yang Pernah Dilakukan...............................71 Tabel 3 Definisi Operasional......................................................................77 Tabel 4 Hasil Uji Validasi dan Reabilitas Kuesioner Penelitian................82 Tabel 5 Kapasitas Tempat Tidur Ruang Rawat Inap Paru.........................86 Tabel 6 Distribusi Karakteristik Demografis Rseponden...........................87 Tabel 7 Gambaran Pengetahuan Responden Tentang Kewaspadaan Standar....................................................................88 Tabel 8 Gambaran Sikap Responden Tentang Kewaspadaan Standar....................................................................89 Tabel 9 Gambaran Perilaku Responden Tentang Kewaspadaan Standar....................................................................89 Tabel 10 Gambaran Motivasi Responden Tentang Kewaspadaan Standar....................................................................90 Tabel 11 Gambaran Tingkat Ketersediaan Fasilitas Keperawatan Responden Tentang Kewaspadaan Standar...................................91 Tabel 12 Gambaran Supervisi Kepala Ruangan Responden Tentang Kewaspadaan Standar......................................................91 Tabel 13 Hubungan Pengetahuan Perawat dengan perilaku Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Pada Pasien TB............92 Tabel 14 Hubungan Antara Sikap Perawat Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Pada Pasien TB............93 Tabel 15 Hubungan Antara Motivasi Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Pada Pasien TB............94 Tabel 16 Hubungan antara Supervisi Kepala Ruangan Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Pada Pasien TB.............................................................................95 Tabel 17 Hubungan Antara Fasilitas Keperawatan Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Pada PasienTB........................................................................................96 Tabel 18 Ringkasan Hasil analisis Bivariat......................... .........................96

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Basil Tahan Asam Mycobacterium Tuberculosis...........................6 Gambar 2 Radiografi Anteroposterior pada Pasien Aktif TB.......................10 Gambar 3 Ruang Rawat Inap Kmar VIP.......................................................28 Gambar 4 Ruang Rawat Inap Kelas 1............................................................28 Gambar 5 Ruang Rawat Inap Kelas 2............................................................28 Gambar 6 Ruang Rawat Inap Kelas 3............................................................29 Gambar 7 Transmisi Patogen.........................................................................34 Gambar 8 Cara Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air...............................37 Gambar 9 Cara Mencuci Tangan dengan Antiseptik Berbasis Alkohol.........38 Gambar 10 Cara Melepaskan Sarung Tangan..................................................41 Gambar 11 Masker Efisiensi Tinggi N-95.......................................................43 Gambar 12 Langkah Langkah Penggunaan Masker.........................................44 Gambar 13 Penggunaan Gaun..........................................................................45 Gambar 14 Etika Batuk....................................................................................47 Gambar 15 Taksonomi 2 Dimensi Bloom........................................................63

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Struktur Organisasi PPIRS............................................................18 Bagan 2 Sistem Rujukan Rumah Sakit........................................................24 Bagan 3 Kerangka Teori...............................................................................73 Bagan 4 Kerangka Konsep Penelitian..........................................................74 Bagan 5 Cara Pengumpulan Data................................................................ 83

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik Lampiran 3 Surat Keterangan Mengadakan Penelitian Lampiran 4 Penjelasan Penelitian Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 6 Lembar Kuesioner Penelitian Lampiran 7 Hail Uji Validitas dan Realibilitas Lampiran 8 Hasil Analisis Univariat Lmapiran 9 Hasil Analisis Bivariat

xiii