HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEPATUHAN MENGONTROL

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SELOPURO BLITAR

Dianita Ayu R1050702001131006

IK-K3LN

BAB 1PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

1

•Hipertensi adalah salah satu faktor risiko paling berpengaruh sebagai penyebab penyakit kardiovaskuler.

2

•Menurut data World Health Organisation tahun 2000 menunjukkan sekitar 972 atau 26,4% juta orang diseluruh dunia menderita hipertensi.Angka ini diperkirakan akan meningkat menjadi 29,2% pada tahun 2025.

3

•Keberhasilan suatu terapi atau pengobatan tidak hanya ditentukan oleh diagnosis dan pemilihan obat yang tepat, tetapi ditentukan juga oleh kepatuhan pasien dalam mengontrol tekanan darahnya.

LATAR BELAKANG

4

•Data NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) pada tahun 1999-2000 menunjukkan bahwa terdapat 58,4 juta warga Amerika menderita hipertensi dan kurang dari 25% yang tekanan darahnya terkontrol.

5

•Kepatuhan individu dapat dipengaruhi salah satunya dengan adanya dukungan keluarga.Seperti dikatakan pada penelitian yang dilakukan Hutapea (2009) dukungan keluarga yang dilakukan anggota keluarga dapat mendorong penderita TB untuk teratur minum OAT

6

•Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Selopuro hipertensi merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita oleh pasien yang berkunjung ke Puskesmas.

TUJUAN

TUJUAN UMUM:

Mengetahui hubungan dukungan

keluarga dengan tingkat kepatuhan

mengontrol tekanan darah pada pasien

hipertensi di Puskesmas Selopuro

TUJUAN KHUSUS:

1. Mengidentifikasi dukungan keluarga yang diberikan pada pasien hipertensi.

2. Mengidentifikasi kepatuhan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Selopuro.

3. Menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Selopuro.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

KONSEP KEPATUHAN MENGONTROL TEKANAN DARAH

Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang setuju terhadap intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley, 2007).

Kepatuhan mengontrol tekanan darah adalah upaya yang dilakukan secara komprehensif untuk menjaga tekanan darah persistem dimana tekanan sistoliknya ≤140 mmHg dan tekanan diastoliknya ≤90 mmHg sehingga akan menurunkan berbagai faktor resiko yang ditimbulkan hipertensi (Hananto, 2007).

PENATALAKSANAAN HIPERTENSI

Modifikasi Gaya Hidup

Modifikasi Gaya Hidup Rekomendasi Rata-rata Penurunan Tekanan Darah

Penurunan berat badan Pertahankan berat badan normal (BMI 18,5-24,9) 5-20 mmHg/10 kg

Diet DASH Lakukan diet kaya buah-buahan, sayuran, produk susu rendah lemah, dan makanan yang sedikit mengandung lemak jenuh

8-14 mmHg

Membatasi intake garam Membatasi asupan garam hingga ≤100 mEq 2-8 mmHg

Olahraga teratur Olahraga seperti jogging, berenang, jalan cepat, aerobik, bersepeda 4-9 mmHg

Mengurangi konsumsi alkohol Membatasi konsumsi alkohol ≤2 gelas/hari (1 oz atau 30 ml etanol seperti 24 oz beer, 10 oz wine, 3 oz 80 proof whiskey) pada laki-laki dan ≤1 gelas/hari pada wanita

2-4 mmHg

Rekomendasi Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi menurut JNC-VII Tahun 2004

PENATALAKSANAAN

Obat-obatanDiuretika, ACE inhibitor , alfa dan beta bloker, vasodilator, antagonis kalsium

Rutin Kontrol Tekanan Darah

Kategori Tekanan sistolik( mmHg )

Tekanan diastolik( mmHg )

Rekomendasi Pemeriksaan Tekanan Darah

Normal <120 <80 Periksa kembali dalam 2 tahun

Prehipertensi 120-139 80-89 Periksa kembali dalam 1 tahun

Hipertensi

Tingkat 1 140-159 90-99 Periksa kembali dalam 2 bulan

Tingkat 2 ≥160 ≥100 Evaluasi ke sumber perawatan dalam waktu 1 bulan. Tekanan yang lebih tinggi (> 180/110 mm Hg), evaluasi dalam waktu 1 minggu tergantung pada situasi klinis dan komplikasi

Rekomendasi Pemeriksaan Tekanan Darah Menurut JNC VII Tahun 2003

KONSEP DUKUNGAN KELUARGA

Dukungan keluarga adalah informasi verbal, sasaran, bantuan yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek didalam lingkungan sosialnya (Zainudin 2002).

Bentuk dukungan keluarga1. Dukungan Instrumental2. Dukungan informatif3. Dukungan penghargaan4. Dukungan Emosional

BAB 3KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

KERANGKA KONSEP

HIPOTESIS

H0 : Tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi

H1 : Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi

BAB 4METODE PENELITIAN

METODE

DESAINDesain penelitian ini

adalah analitik korelasi dengan pendekatan “Cross Sectional”

POPULASI DANPasien hipertensi yang

rawat jalan di Puskesmas Selopuro Blitar dengan jumlah

populasi sebanyak 116 orang.

SAMPELSampel dalam penelitian ini berjumlah 90 orang

TEKNIK SAMPLINGPengambilan sampel

dilakukan dengan cara purposive sampling

METODE

KRITERIA INKLUSI• Pasien yang telah didiagnosa menderita hipertensi• Pasien hipertensi yang berkomunikasi dengan

baik, jelas, dan mudah dimengerti oleh peneliti• Pasien hipertensi yang bersedia menjadi

responden• Pasien hipertensi yang tinggal bersama keluarga

yang bertanggungjawab terhadap diri pasien atau orang dewasa yang berumur minimal 18 tahunKRITERIA EKSKLUSI

• Pasien hipertensi berat atau telah mengalami komplikasi

METODE

• Menggunakan kuisioner yang terdiri dari 2 yaitu kuisioner dukungan keluarga dan tingkat kepatuhan mengontrol tekanan darah

INSTRUMENT

• Uji Pearson Product Moment

UJI VALIDITAS

• Cronbach Alpha.

UJI REABILITAS

DEFINISI OPERASIONAL

No Variabel Definisi operasional Parameter Alat ukur Skala Hasil ukur

1 Dukungan

keluarga

Persepsi pasien terhadap

dukungan yang diberikan

oleh keluarga atau orang

yang bertanggung jawab

terhadap pasien atau

diberikan oleh orang yang

berusia ≥18 tahun

Indikator pengukuran dukungan

keluarga meliputi:

- Dukungan instrumental

- Dukungan informasional

- Dukungan emosional

- Dukungan penghargaan

Kuesioner Ordinal Baik :

76%-100%

Cukup

: 56%-75%

Kurang :

<56%

DEFINISI OPERASIONAL

2 Tingkat

kepatuhan

mengontrol

tekanan darah

Ketaatan pasien dalam upaya

menjaga tekanan darah

persistem dimana tekanan

sistoliknya ≤140 mmHg dan

tekanan diastoliknya ≤90

mmHg

a. Kepatuhan modifikasi gaya hidup

Pengaturan berat badan

Diet tinggi serat

Diet rendah kolesterol

Diet rendah garam

Olahraga teratur

b. Kepatuhan Minum obat

Jadwal minum obat

c . Kepatuhan kontrol tekanan darah

Keteraturan kontrol tekanan darah

sesuai saran dari petugas

kesehatan

Kuesioner Ordinal Kepatuhan

baik: 76%-

100%

Kepatuhan

cukup:

56%- 75%

Kepatuhan

kurang

: <56%

PENGUMPULAN DATA

Survey awal / Studi

pendahuluan

Mengecek kelengkapan

jawaban

Menilai jawaban

responden

Memberikan lembar

kuisioner dan memberikan

penjelasan tata cara

pengisiannya

Mengajukan ijin kepada subyek

penelitian

Mengajukan permohonan ijin

pada fakultas dan Puskesmas Selopuro

Analisa data

BAB 5HASIL DAN ANALISA DATA

HASIL

8%

33%

32%

27%

Usia

<45 tahun45-55 tahun56-65 tahun>65 tahun

29%

71%

Jenis KelaminLaki-lakiPerempuan

44%

56%

Status Pekerjaan

BekerjaTidak Bekerja

72%

28%

Status Menikah

MenikahJanda/Duda

HASIL

30%

38%

22%

10%

Pendidikan

Tidak TamatSDSMPSMA

11%

43%

46%

Dukungan Keluarga

BaikCukupKurang

9%

51%

40%

Kepatuhan Mengontrol Tekanan darah

BaikCukupKurang

ANALISA DATA

Hasil Analisa

Uji Spearman Rank r = 0,401p = 0,000n = 90

parameter nilai interpretasi

Kekuatan korelasi (r)

0,000-0,1999 Sangat lemah

0,20-0,399 Lemah

0,40-0,599 sedang

0,60-0,799 kuat

0,80- 1 Sangat kuat

BAB 6PEMBAHASAN

PEMBAHASAN

Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk perhatian, dorongan yang didapatkan individu dari orang lain. Termasuk didalamnya mencakup bantuan langsung, seperti dalam bentuk uang, peralatan, waktu, modifikasi lingkungan maupun menolong pekerjaan.

Bentuk dukungan keluarga1. Dukungan Instrumental2. Dukungan informatif3. Dukungan penghargaan4. Dukungan Emosional

PEMBAHASAN

Terdapat 3 jenis kepatuhan mengontrol tekanan darah yaitu:

1. Kepatuhan Modifikasi Gaya Hidup2. Kepatuhan Minum Obat3. Kepatuhan Kontrol Tekanan Darah

PEMBAHASAN

Keterlibatan keluarga sangat berperan penting dalam kepatuhan pasien hipertensi dalam mengontrol tekanan darah. Sikap keluarga yang perduli sangat diperlukan untuk meningkatkan kepatuhan klien dalam mengontrol tekanan darah.

BAB 7KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

Sebagian besar dukungan yang diberikan keluarga kepada pasien hipertensi adalah kurang baik yaitu sebesar 46%

Tingkat kepatuhan pasien dalam mengontrol tekanan darah tergolong cukup baik yaitu sebesar 51%

Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Selopuro Blitar dimana nilai Sig < α (0,000<0,05)

SARAN

Bagi petugas kesehatanMemberikan informasi dan penyuluhan tentang pentingnya dukungan keluarga dan kepatuhan mengontrol tekanan darah

Bagi pasien dan keluargaDisarankan bagi keluarga untuk menjalankan perannya sebagai sumber pendukung bagi anggota keluarga yang menderita penyakit dan untuk pasien diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan dalam mengontrol tekanan darah

Bagi penelitian selanjutnyaDapat melakukan penelitian dimana peneliti bisa menambah sasaran responden dari pihak keluarga dan dilakukan dengan wawancara dan observasi langsung untuk memperoleh data yang akurat.