HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN INFARK

MIOKARD DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Disusun Oleh :

TRUBUS SENGSEMPURNO

J500090029

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii

DAFTAR ISI .............................................................................................. iii

DAFTAR TABEL ...................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. vi

DAFTAR GRAFIK .................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. viii

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... ix

HALAMAN MOTTO ................................................................................. x

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................. xi

HALAMAN KATA PENGANTAR .......................................................... xii

ABSTRAK ................................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori .......................................................................... 5

1. Stroke Iskemik ................................................................... 5

a. Definisi ......................................................................... 5

b. Etiologi dan klasifikasi ................................................. 5

c. Patofisiologi ................................................................. 8

d. Faktor risiko ................................................................. 10

e. Diagnosis ...................................................................... 10

2. Infark Miokard .................................................................... 11

a. Definisi ......................................................................... 11

b. Faktor risiko ................................................................. 11

c. Patofisiologi ................................................................. 12

d. Diagnosis ...................................................................... 16

e. Komplikasi ................................................................... 16

3. Hubungan Infark Miokard dengan Stroke .......................... 17

B. Kerangka Konsep ..................................................................... 21

C. Hipotesis ................................................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ......................................................................... 22

B. Lokasi Penelitian ....................................................................... 22

C. Subyek Penelitian ..................................................................... 22

D. Kriteria Restriksi ...................................................................... 22

E. Teknik Pengambilan Sampel .................................................... 22

F. Besar Sampel ............................................................................. 23

G. Identifikasi Variabel Penelitian ................................................. 23

H. Definisi Operasional Variabel .................................................. 24

I. Rancangan Penelitian ............................................................... 25

J. Instrumen Penelitian.................................................................. 25

K. Cara Kerja Penelitian ............................................................... 25

L. Teknik Analisis Data ................................................................ 26

M. Pelaksanaan Penelitian .............................................................. 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................ 28

1. Deskripsi Data .................................................................... 28

2. Analisis Data ...................................................................... 31

B. Pembahasan .............................................................................. 33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 38

B. Saran ......................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 39

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Faktor risiko infark miokard akut .............................................. 12

Tabel 3.1 Kontingensi ................................................................................ 26

Tabel 4.1 Distribusi sampel menurut jenis kelamin ................................... 28

Tabel 4.2 Distribusi sampel menurut usia .................................................. 29

Tabel 4.3 Distribusi sampel kejadian stroke dan bukan stroke dengan infark

miokard ...................................................................................................... 30

Tabel 4.4 Kontingensi ................................................................................ 31

Tabel 4.5 Kontingensi Chi Square .............................................................. 32

Tabel 4.6 Chi Square ................................................................................... 32

Tabel 4.7 Odds Ratio................................................................................... 33

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi stroke ................................................................... 8

Gambar 2.2 Patosiologi infark miokard ....................................................... 14

Gambar 2.3 Kerangka konsep .................................................................... 21

Gambar 3.1 Rancangan penelitian ............................................................. 24

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Distribusi sampel menurut jenis kelamin ................................. 28

Grafik 4.2 Distribusi sampel menurut usia ................................................ 29

Grafik 4.3 Distribusi sampel kejadian stroke dan bukan stroke dengan infark

miokard ...................................................................................................... 30

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Hasil Penelitian

Lampiran 2. Tabel Hasil Analisis Statistik

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian

MOTTO

“Life will find a way”

(Dr. Ian Malcolm, Jurassic Park)

PERSEMBAHAN

Karya ini aku persembahan untuk :

Allah SWT

Puji syukur terhadap Allah SWT atas limpahan nikmat, rahmat dan

hidayahnya serta kemudahan yang diberikan dalam setiap langkah

perjalanan dalam kehidupan ini

Kedua Orang Tua Ku

Terima kasih atas prinsip, pengalaman, nasehat, saran, doa, kasih

sayang, perhatian, serta dukungan tak pernah lelah, terima kasih

atas nilai dan pengetahuan kehidupan telah kalian berikan yang tak

bisa tergantikan dengan apapun

Kakak-kakak dan Adik Ku

Terima kasih atas nasehat, saran, dukungan, motivasi serta selalu

ada disaat kubutuhkan.

Orang Terkasih dan Sahabat-sahabat Ku

Terima kasih atas dukungan, semangat dan kebersamaan kita yang

tidak akan pernah terlupakan

Almamater UMS, Fakultas Kedokteran 2009

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat

dan karunia-Nya, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi dengan judul

“Hubungan antara Stroke Iskemik dengan Infark Miokard di RSUD Dr.

Moewardi”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu

syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan

berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. SpA (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi izin penelitian ini.

2. dr. M Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. dr. Listyo Asist Pujarini, M.Sc, Sp.S, selaku Penguji Utama yang telah

menguji, dan memberikan saran serta bimbingan untuk menyempurnakan

skripsi ini.

4. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, nasehat, saran, dan

masukan dalam penyusunan skripsi ini.

5. dr. Endang Widhiyastuti, selaku Pembimbing Pendamping yang telah

meluangkan waktu memberikan saran, kritik dan dukungan dalam

penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh staf dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

7. Direktur beserta staf di RSUD Dr. Moewardi atas izinnya pada penulis untuk

keperluan pengambilan sampel.

8. Ibu dan bapakku tersayang dan tercinta yang telah menjadikan penulis seperti

sekarang dengan selalu memberikan dukungan, semangat, doa, dan kasih

sayang tak terhingga dan tak ternilai sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

9. Kakak-kakakku tercinta dan tersayang Exsa Yuda Trisnaya di surga yang

selalu ada dihatiku; Syah Sembung Wasiso, S.Ked yang selalu ada

disampingku dengan segala bantuannya; adikku tersayang Respati Mulih

Mulyo yang selalu memberikan senyuman kebahagian sebagai motivasi untuk

penulis.

10. Dia yang membuat penulis mengerti arti kesetiaan, Etha Yosy Kumalasari

tercinta dan tersayang, terimakasih atas dukungan, waktu, dan perhatiannya

dalam proses pembuatan skripsi.

11. Sahabat-sahabatku tercinta Fahmi Afif Alboneh, Hasbullah Kasim, Rahmat

Agung Budiarto terimakasih atas dukungan, bantuan dan kekompakannya.

12. Rekan seperjuangan saraf Ananto Wibisono, Rahmat Naufal, Dhimas

Handoko, Alfian Zaini A dan Dian putrid atas semua kerjasamanya.

13. Teman seperjuanganku angkatan 2009 yang telah bersama menuntut ilmu di

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

14. Dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu penyusunan skripsi ini.

Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya kepada kita dan

memberikan balasan terbaik atas budi baik yang telah diberikan. Penulis

menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka

kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis harapkan. Akhir

kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi semua

pihak.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Desember 2012

Trubus Sengsempurno

ABSTRAK

Trubus Sengsempurno, J500090029, 2012, HUBUNGAN ANTARA STROKE

ISKEMIK DENGAN INFARK MIOKARD DI RSUD DR. MOEWARDI,

Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Latar Belakang : Stroke diketahui sebagai penyakit kedua yang menimbulkan

kecacatan tinggi dan kematian di dunia. Penelitian di Indonesia dilakukan oleh

ASEAN Neurological Association (ASNA) di 28 rumah sakit seluruh Indonesia

mendapatkan 2065 pasien stroke. Pasien stroke iskemik pada tahun 2010 sebesar

275 kasus di RSUD Dr. Moewardi. Faktor risiko mayor stroke iskemik dari

penyakit jantung misalnya atrial fibrilasi, infark miokard dengan mural trombus.

Berdasarkan data penelitian terdahulu hubungan infark miokard dengan stroke

iskemik masih kontroversial.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara stroke iskemik dengan infark

miokard. Penelitian dilakukan di bagian rekam medis penyakit saraf RSUD Dr.

Moewardi pada bulan Juli - September 2012.

Metode : Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel

tiap kelompok kasus dan kontrol yaitu sebesar 53, jumlah total sampel sebesar

106. Teknik sampling yang digunakan adalah Simple Random Sampling. Data

yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel dan dianalisis menggunakan Uji Chi

Square pada taraf signifikan α = 0,05.

Hasil : Jumlah penderita stroke iskemik dengan riwayat infark miokard adalah

sebanyak 20 orang (37,7%) lebih banyak dari pada jumlah penderita bukan stroke

dengan riwayat infark miokard yaitu sebanyak 6 orang (11,3%). Persentasi

terjadinya stroke iskemik meningkat sesuai dengan riwayat infark miokard

daripada persentasi terjadinya bukan stroke, dari hasil analisis data didapatkan

nilai X2= 9,988 dan OR= 4,747.

Kesimpulan : Ada hubungan antara stroke iskemik dengan infark miokard.

Kata kunci : stroke iskemik, infark miokard

ABSTRACT

Trubus Sengsempurno, J500090029, 2012, RELATIONSHIP BETWEEN

ISCHEMIC STROKE WITH MYOCARDIAL INFARCTION AT DISTRIC

PUBLIC HOSPITAL DR. MOEWARDI, Medical Faculty, Muhammadiyah

University of Surakarta.

Background : Stroke is known as the second disease that causes disability and

mortality in the world. Research in Indonesia conducted by the ASEAN

Neurological Association (ASNA) in 28 hospitals across Indonesia get 2065

stroke patients. Ischemic stroke patients in 2010 amounted to 275 cases in

hospitals Dr. Moewardi. Major risk factors for ischemic stroke form heart disease

such as atrial fibrillation, myocardial infarction with mural thrombus. Based on

data from previous studies of myocardial infarction relationship with ischemic

stroke remains controversial.

Purpose : To determine the relationship between ischemic stroke with myocardial

infarction. The study was conducted at the medical records of neurological

diseases Hospital Dr. Moewardi in July-September 2012.

Method : Observational cross sectional analytic approach. The sample size of

each group of cases and controls in the amount of 53, the total sample size of 106.

The sampling technique used is Simple Random Sampling. The data obtained are

presented in tables and analyzed using Chi Square test at the significant level

α=0,05.

Result : The number of ischemic stroke patients with a history of myocardial

infarction were 20 people (37,7%) more than the number of people with no

history of myocardial infarction stroke by as many as 6 people (11,3%).

Percentage occurrence of ischemic stroke increases with a history of myocardial

infarction than the percentage of occurrence is not a stroke, from the analysis of

data obtained value of X2 = 9,988 and OR = 4,747.

Conclusion : There is a relationship between ischemic stroke with myocardial

infarction.

Key Words : ischemic stroke, myocardial infarction