i

HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI DAN HIPERTROFI VENTRIKEL

KIRI PADA PASIEN LANSIA DENGAN

ATRIAL FIBRILASI

LAPORAN HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

BP DAMAYANTI

22010110130190

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

2014

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat

rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro. Saya sadar bahwa sangat sulit bagi saya untuk dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bimbngan dan bantuan dari berbagai

pihak sejak penyusunan proposal sampai terselesaikannya laporan hasil Karya

Tulis Ilmiah ini. Dengan ini saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

serta penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan

kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah

memberikan sarana dan prasarana kepada saya sehingga saya dapat

menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.

3. dr. Charles Limantoro, Sp. PD, KKV, FINASIM selaku dosen

pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, serta pikiran untuk

membimbing saya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Dr. dr. K. Heri Nugroho HS, Sp.PD, KEMD, FINASIM dan dr. Sefri

Noventi Sofia, Sp. JP selaku penguji dan ketua penguji yang telah

memberikan masukan-masukan berharga untuk kesempurnaan Karya

Tulis Ilmiah ini.

5. Orang tua yaitu Drs. Subagyo dan AKBP. Nanik Dwi Yamani, SE serta

keluarga yang telah memberikan dukungan moral, material, dan doa.

6. Kepada Instalasi Rekam Medik, Ketua Tim KTI, pegawai UP3, dll yang

tidak dapat saya sebutkan satu-persatu atas bantuan yang diberikan.

7. Teman-teman di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro khususnya

angkatan 2010 yang telah memberikan kritik, saran, dan bantuan dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata saya berharap Allah Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah

ini bermanfaat bagi kita semua.

Semarang, Juli 2013

Penulis

BP Damayanti

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................... iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xi

ABSTRAK ........................................................................................................ xii

ABSTRACT ..................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................................... 3

1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................................ 4

1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

1.5. Orisinilitas Penelitian ................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6

2.1. Atrial Fibrilasi .............................................................................................. 6

2.1.1. Klasifikasi Atrial Fibrilasi ....................................................................... 11

vi

2.1.2. Epidemiologi Atrial Fibrilasi .................................................................. 13

2.1.3. Etiologi Atrial Fibrilasi ........................................................................... 14

2.1.4. Patofisiologi Atrial Fibrilasi .................................................................... 15

2.1.4.1. Karakteristik Pemompaan Atrium Selama Atrial Fibrilasi .................. 17

2.1.4.2. Patofisiologi Pembentukan Trombus pada Atrial Fibrilasi .................. 18

2.1.5. Tanda dan Gejala Atrial Fibrilasi ............................................................ 18

2.1.6. Faktor Risiko Atrial Fibrilasi .................................................................. 19

2.2. Hipertensi ................................................................................................... 21

2.2.1. Jenis Hipertensi ....................................................................................... 22

2.2.1.1. Berdasarkan Penyebab ......................................................................... 22

2.2.1.2. Berdasarkan Bentuk ............................................................................. 23

2.2.2. Klasifikasi ............................................................................................... 23

2.2.3. Etiologi Hipertensi .................................................................................. 25

2.2.4. Patofisiologi Hipertensi ........................................................................... 26

2.2.5. Tanda dan Gejala Hipertensi ................................................................... 28

2.2.6. Faktor Risiko Hipertensi ......................................................................... 29

2.2.7. Tanda dan Gejala Klinik ......................................................................... 31

2.2.8. Komplikasi Hipertensi ............................................................................ 32

2.3. Perubahan dan Kelainan Jantung ............................................................... 34

2.3.1.Hipertrofi Ventrikel Kiri .......................................................................... 34

2.3.1.1. Gejala dan Tanda Hipertrofi Ventrikel Kiri ......................................... 37

BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ........................ 38

3.1. Kerangka Teori........................................................................................... 38

vii

3.2. Kerangka Konsep ....................................................................................... 39

3.3. Hipotesis ..................................................................................................... 40

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................... 41

4.1. Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 41

4.1.1. Ruang Lingkup Keilmuan ....................................................................... 41

4.1.2. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 41

4.2. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 41

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................. 42

4.3.1. Populasi Target........................................................................................ 42

4.3.2. Populasi Terjangkau ................................................................................ 42

4.3.3. Sampel Penelitian .................................................................................... 42

4.3.3.1. Kriteria Inklusi .................................................................................... 42

4.3.3.2. Kriteria Eksklusi.................................................................................. 43

4.3.4. Cara Sampling ......................................................................................... 43

4.3.5. Besar Sampel ........................................................................................... 43

4.4. Variabel Penelitian ..................................................................................... 44

4.4.1. Variabel Bebas ........................................................................................ 44

4.4.2. Variabel Terikat ...................................................................................... 44

4.5. Definisi Operabel ....................................................................................... 44

4.6. Cara Pengumpulan Data ............................................................................. 45

4.7. Cara Kerja .................................................................................................. 45

4.8. Alur Penelitian ........................................................................................... 46

4.9. Analisa Data ............................................................................................... 46

viii

5.0. Etika Penelitian .......................................................................................... 47

BAB V HASIL PENELITIAN.......................................................................... 48

5.1. Analisa Sampel........................................................................................... 48

5.2. Analisa Deskriptif ...................................................................................... 48

5.2.1. Perbandingan Prosentase Hipertensi dan HVKi ..................................... 49

5.2.2. Frekuensi dan Karakteristik Hipertensi dan HVKi ................................. 50

5.3. Analisis Analitik......................................................................................... 51

5.3.1. Analisa Hubungan Kejadian Hipertensi dan HVKi ................................ 51

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................. 52

6.1. Perbandingan Prosentase Hipertensi dan HVKi pada Pasien Lansia dengan

Atrial Fibrilasi ................................................................................................... 52

6.2. Hubungan antara Hipertensi dan HVKi pada Pasien Lansia dengan AF ... 54

6.3. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 57

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 58

7.1. Kesimpulan ................................................................................................ 58

7.2. Saran ........................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 59

LAMPIRAN ...................................................................................................... 63

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Gambaran irama jantung normal dan atrial fibrilasi .......................... 7

Gambar 2.Skema klasifikasi AF menurut AHA ............................................... 12

Gambar 3.Gambaran patofisiologi AF .............................................................. 16

Gambar 4.Gambaran EKG pada Hipertrofi Ventrikel Kiri ............................... 36

Gambar 5.Kerangka Teori ................................................................................. 38

Gambar 6.Kerangka konsep .............................................................................. 39

Gambar 7.Grafik prosentase hipertensi terhadapHVKi.............................................. 49

Gambar 8. Grafik frekuensi dan karakteristik kejadian hipertensi danHVKi ............. 50

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Orisinalitas Penelitian ........................................................................... 5

Tabel 2. Kriteria Hipertensi menurut JNC-VII 2003 ........................................ 24

Tabel 3. Kriteia Hipertensi menurut WHO 1999 .............................................. 24

Tabel 4. Definisi Operabel ................................................................................ 44

Tabel 5. Sebaran Hipertensi terhadap kejadian HVKi ...................................... 51

xi

DAFTAR SINGKATAN

AF : Atrial Fibrilasi

HVKi : Hipertrofi Ventrikel Kiri

AV : Atrioventrikular

AVNRT : Atrio Ventricular Nodal Reetrant Tachycardia

DBP : Diastolic Blood Preasure

EKG : Elektrokardiogram

NVR : Normo Ventricular Response

SA : Sino-atrial

SBP : Systolic Blood Preasure

SVR : Slow Ventricular Response

TEE : Ekokardiogram Transesophageal

RVR : Rapid Ventricular Response

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

WPW : de Wolff Parkinson White

xii

ABSTRAK

Latar belakang:Atrial fibrilasi (AF) didefinisikan sebagai irama jantung yang

abnormal dengan aktivitas listrik jantung yang cepat dan tidak beraturan. Atrial

fibrilasi dapat disebabkan oleh kelainan struktur jantung. Salah satu penyebab

kelainan struktur jantung adalah hipertensi lama.Hipertensi yang berkepanjangan

dan tidak terkendali dapat mengubah struktur miokard, pembuluh darah dan

sistem konduksi jantung. Perubahan-perubahan ini dapat mengakibatkan kelainan,

salah satunya hipertrofi ventrikel kiri.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri pada

pasien lansia dengan atrial fibrilasi.

Metode: Data rekam medis yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi yaitu pasien

lansia dengan atrial fibrilasi yang menderita hipertensi dan atau hipertrofi

ventrikel kiri.Data disajikan secara deskriptif kemudian dianalisis dengan metode

Chi Square atau uji FisherExactbila syarat metode Chi Square tidak terpenuhi

untuk mengetahui hubungan antara hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri.

Hasil:Dari data yang didapatkan pada 105 sampel pada pasien lansia (> 60 tahun)

dengan atrial fibrilasi di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 2013 tercatat 67

(63,80%) pasien menderita hipertensi, 36 (34,28%) pasien menderita hipertrofi

ventrikel kiri, dan 2 (1,90%) pasien menderita hipertensi dan atau hipertrofi

ventrikel kiri. Selanjutnya tidak didapatkan adanya hubungan yang bermakna

antara hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiripada pasien lansia dengan atrial

fibrilasi (p=0,204).

Kesimpulan:Pada penelitian ini didapatkan adanya hubungan yang tidak

bermakna antara hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri pada pasien lansia dengan

atrial fibrilasidan didapatkan prosentase pada lansia dengan atrial fibrilasi yang

menderita hipertensi lebih tinggi dari padahipertrofi ventrikel kiri.

Kata kunci:Hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri, atrial fibrilasi pada lansia.

xiii

ABSTRACT

Background: Atrial fibrillation (AF) is defined as abnormal cardiac rhythm with

fast and irregular cardiac electrical activity. Atrial fibrillation may be caused by

cardiac structure abnormalities. One of the cardiac structure abnormalities

causes is chronic hypertension. Prolonged and uncontrolled hypertension may

change myocardial structure, blood vessels and heart conduction system. These

changes may cause abnormalities, for example left ventricular hyperthropy.

Aim:Toassociated of hypertension and left ventricular hyperthrophy in elderly

patients with atrial fibrillation

Methods: Medical records were chosen based on inclusion criteria which are

elderly patients with atrial fibrillation suffering from hypertension or left

ventricular hypertrophy. Data were descriptively presented and analyzed using

Chi square method or Fisher Exact method if the condition of Chi Square was not

fulfilled to determine the correlation between hypertension and left ventricular

hypertrophy.

Results:From 105 elderly patients (>60 years old) with atrial fibrillation in Dr.

Kariadi Semarang Hospital year 2013, there were 67 (63.80%) patients suffering

from hypertension and 36 (34.28%) with left ventricular hypertrophy, and for 2

(1,90%) patients with hypertension and or left ventricular hypertrophy.

Furthermore, there were no significant correlation between hypertension and left

ventricular hypertrophy to elderly patients with atrial fibrillation (p=0.204).

Conclusion: In this study,there was no significant association between

hypertension and left ventricular hypertrophy in elderly patients with atrial

fibrillation.It was concluded that the percentage of atrial fibrillation patients with

hypertension was higher compared to those with left ventricular hypertrophy.

Keywords:Hypertension, left ventricular hypertrophy, atrial fibrillation in elderly